Доктор говорит вам

Узнайте от врача о различных лекарственных и нелекарственных методах лечения мании у людей, страдающих биполярным расстройством.

У большинства людей бывает более одного такого эпизода резкой смены настроения. Между этими перепадами настроения может быть длительный период времени без проблем.

Врачи не до конца понимают, чем вызвано это состояние. Но они понимают это гораздо лучше, чем в прошлом. С этим пониманием пришло и целенаправленное лечение.

Хотя лекарства от этого не существует, есть методы лечения, которые помогают справиться с симптомами.

Лекарства от мании

Если у вас мания, вам, вероятно, придется принимать лекарства, чтобы быстро взять ее под контроль.

Ваш врач, скорее всего, назначит стабилизатор настроения, который также называется антиманиакальным препаратом. Они помогают контролировать перепады настроения и предотвращать их, а также могут снизить вероятность попыток самоубийства. Возможно, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени, иногда бесконечно.

Ваш врач может назначить литий (Eskalith, Lithobid) и некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Tegretol) или вальпроат (Depakote). Во время их приема вам может потребоваться очень тщательный медицинский контроль и анализы крови.

Другие методы лечения мании

Если ваша мания протекает в тяжелой форме, вам может потребоваться госпитализация до тех пор, пока симптомы не будут взяты под контроль. Ваш врач также может рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии (ЭСТ).

Ваш врач может изменить дозу лекарств, добавить или убавить лекарства. Например, он может прекратить прием антидепрессантов, добавить антипсихотик или другое лекарство для уменьшения симптомов.

Вы также можете обнаружить, что наряду с лекарствами вам помогает психологическая терапия и упорядоченный режим дня.

Литий

Литий (Эскалит, Литобид) — это препарат, который используется и дольше всего изучается для лечения биполярного расстройства. Он помогает сделать манию менее тяжелой и более редкой. Кроме того, он может помочь облегчить или предотвратить биполярную депрессию у некоторых людей.

Исследования показывают, что литий может снизить риск самоубийства среди людей с биполярным расстройством. Он также помогает предотвратить будущие маниакальные эпизоды. Врачи могут назначать его на длительный период в качестве поддерживающей терапии.

Что это такое: Литий — это препарат, который действует на мозг. Он помогает людям с биполярным расстройством лучше контролировать свои эмоции, сон, энергию и экстремальное поведение.

Что ожидать: Для того чтобы литий подействовал, обычно требуется несколько недель. Во время лечения врач будет делать вам анализы крови, потому что литий может повлиять на работу почек и щитовидной железы.

Литий работает лучше всего, если количество препарата в вашем организме остается на постоянном уровне. Уровень не должен быть слишком низким или слишком высоким. Ваш врач также, вероятно, посоветует вам во время лечения выпивать от восьми до 12 стаканов воды в день и использовать нормальное количество соли в пище. Это поможет поддерживать уровень лития на постоянном уровне.

Разным людям требуются разные дозы. Ваша доза также может меняться с течением времени. Возможно, вам придется принимать и другие лекарства. Но иногда достаточно одного лития.

Риски и побочные эффекты: У большинства людей, принимающих литий — около 75% — наблюдаются побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Через несколько недель они могут стать менее неприятными, так как ваш организм приспосабливается к препарату.

Иногда врач может изменить вашу дозу, чтобы остановить побочные эффекты. Никогда не меняйте дозу или график приема препарата самостоятельно. Не меняйте марку этого лекарства, прежде чем не проконсультируетесь с врачом или фармацевтом. Если у вас возникли проблемы, обсудите с врачом возможные варианты.

К распространенным побочным эффектам относятся:

• Увеличение веса

• Проблемы с памятью

• Плохая концентрация

• Умственная медлительность

• тремор рук

• Сонливость или усталость

• Выпадение волос

• Акне

• сильная жажда

• Мочится чаще, чем обычно

• Ваша щитовидная железа может вырабатывать меньше тиреотропного гормона, чем обычно

• Ваши почки могут функционировать менее эффективно, отфильтровывая отработанные продукты из кровотока

Сообщите своему врачу, если у вас сохраняются симптомы, вызванные литием, или если у вас диарея, рвота, лихорадка, неустойчивая походка, дрожь, обмороки, спутанность сознания, невнятная речь или учащенное сердцебиение.

Обязательно расскажите врачу, если у вас когда-либо был рак, болезни сердца, почек, эпилепсия или аллергия. Также убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете.

Если вы принимаете литий, не избегайте продуктов, содержащих натрий. Слишком малое количество натрия в организме может привести к повышению уровня лития в крови.

Принимая литий, будьте осторожны за рулем или при работе с механизмами и избегайте алкоголя.

Спросите у врача, что делать, если вы пропустили прием препарата, или если у вас болезнь, которая вызывает рвоту или диарею (потеря жидкости может повлиять на уровень лития в крови). Если вы пропустили прием препарата, врачи и фармацевты обычно рекомендуют принять его сразу же, как только вы о нем вспомните — если только следующая запланированная доза не наступит через 2 часа (или через 6 часов для препаратов с замедленным высвобождением). В этом случае они обычно рекомендуют пропустить прием пропущенной дозы и возобновить обычный график приема. Не стоит «удваивать» дозу, чтобы наверстать упущенное.

Есть несколько серьезных рисков, которые следует учитывать. Редко, но литий может вызывать слабость костей у детей. Литий также может в редких случаях (1 из 1000 — 1 из 2000 случаев) вызывать врожденный порок клапана сердца определенного типа. Поэтому ваш врач может запретить вам принимать его, если вы беременны.

Вопрос о безопасности грудного вскармливания у женщин, принимающих литий, является спорным, и решение о соотношении риска и пользы должно обсуждаться с вашим врачом. Люди, принимающие препараты от повышенного кровяного давления, называемые диуретиками, особенно тиазидные диуретики, должны быть особенно осторожны, поскольку опасные уровни лития могут накапливаться в крови. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут повышать уровень лития, поэтому перед их приемом следует обсудить их применение с врачом. Кроме того, у некоторых людей длительное лечение литием может нарушить работу почек.

Препараты против судорог (антиконвульсанты)

Ваш врач может решить, нужны ли вам карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал) или вальпроат (Депакот) для лечения или профилактики аффективных симптомов биполярного расстройства. Эти препараты помогают предотвратить судороги. Ваш врач может называть их противосудорожными препаратами. Ламотриджин не лечит манию и чаще всего используется для профилактики будущих эпизодов биполярного расстройства (в основном депрессий и, в меньшей степени, маний).

Его могут назначить отдельно, с литием или с антипсихотическим препаратом, чтобы контролировать манию и депрессию или предотвратить новый эпизод.

Некоторые другие противосудорожные препараты — такие как габапентин (Neurontin), окскарбазепин (Oxtellar XR, Trileptal) и топирамат (Topamax) — не являются доказанными средствами для лечения симптомов настроения при биполярном расстройстве. Но врачи иногда назначают их либо в качестве эксперимента, либо при симптомах, не связанных с настроением (таких как тревога или боль).

Что это такое: Эти препараты по-разному успокаивают гиперактивность мозга. По этой причине некоторые из этих препаратов используются для лечения эпилепсии, предотвращения мигрени и лечения других проблем. Врачи иногда предпочитают их литию или используют их вместе с литием или антипсихотическими препаратами для людей с быстрой цикличностью, то есть с четырьмя и более эпизодами мании и депрессии в течение года.

Что ожидать: Каждый противосудорожный препарат действует на мозг немного по-разному. Поэтому ваши ощущения могут отличаться в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете. В целом, чтобы оценить их действие, требуется как минимум несколько недель или больше.

Во время приема этих лекарств вам может потребоваться время от времени сдавать анализы крови. Некоторые из них могут влиять на печень или снижать количество тромбоцитов в крови.

Риски и побочные эффекты: У каждого лекарства могут быть свои побочные эффекты. К общим относятся:

• Головокружение

• Сонливость

• Усталость

• Тошнота

• Тремор

• Сыпь

• Увеличение веса

Большинство из этих побочных эффектов со временем проходят.

Серьезные риски включают:

Врожденные дефекты: Беременным женщинам не следует принимать некоторые противосудорожные препараты (например, депакот и тегретол), поскольку они могут вызвать врожденные дефекты. Поэтому сообщите своему врачу, если вы планируете беременность или если вы узнали, что беременны.

Проблемы с печенью: Если вы принимаете некоторые противосудорожные препараты в течение длительного времени, врач может потребовать анализ крови для проверки состояния печени.

Взаимодействие с лекарствами: Некоторые противосудорожные препараты могут опасно взаимодействовать с другими лекарствами — даже с аспирином или противозачаточными таблетками — или заставить эти лекарства работать менее эффективно. Обязательно расскажите врачу о любых лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Не принимайте ничего другого во время лечения, не посоветовавшись с врачом.

Синдром Стивенса-Джонсона: Это потенциально опасная для жизни кожная сыпь, которую могут вызвать тегретол или ламиктал.

Антипсихотические препараты

Раньше врачи назначали эти препараты в качестве краткосрочного лечения для борьбы с возбуждением или психотическими симптомами, такими как галлюцинации или бред, которые могут возникать при мании или тяжелой депрессии.

Сегодня их все чаще используют для лечения других симптомов (таких как возбуждение или бессонница) вместе со стабилизаторами настроения, чтобы быстрее добиться улучшения и предотвратить рецидивы. Врачи также используют некоторые антипсихотические препараты в качестве антидепрессантов при биполярной депрессии.

Некоторые из новых антипсихотиков, похоже, сами по себе помогают стабилизировать настроение. В результате врачи могут использовать их в качестве долгосрочного лечения для людей, которые не могут принимать или не реагируют на литий и противосудорожные препараты.

Что это такое: Антипсихотические препараты воздействуют на определенные типы химических веществ в мозге, такие как допамин и серотонин, называемые нейротрансмиттерами. Неясно, как именно действуют эти препараты, но обычно они быстро улучшают маниакальные эпизоды.

Что ожидать: Новые антипсихотики могут помочь вам избежать безрассудного и импульсивного поведения, связанного с манией. Люди часто начинают возвращаться к нормальному мышлению в течение недели. Но для полного эффекта может потребоваться несколько недель.

Антипсихотики, используемые для лечения биполярного расстройства, включают:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карипразин (Врайлар)

• Клозапин (Клозарил)

• Лурасидон (Латуда) (для лечения биполярной депрессии)

• Кветиапин (Сероквель) (при мании или биполярной депрессии)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Оланзапин/самидорфан (Либальви)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Риски и побочные эффекты: Некоторые антипсихотики вызывают быстрый набор веса и повышение уровня холестерина. Они также могут повышать вероятность повышения уровня сахара в крови или развития диабета. Ваш врач должен сначала проверить, насколько вы подвержены риску сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

К распространенным побочным эффектам антипсихотических препаратов относятся:

• нечеткое зрение

• Сухость во рту

• Сонливость

• Мышечные спазмы или тремор

• Непроизвольные лицевые тики

• Увеличение веса

Кроме того, зипрасидон (Geodon) был связан с редкой, но потенциально смертельной кожной реакцией, называемой «лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами» (DRESS-синдром).

Врачи не так часто используют старые антипсихотики для лечения биполярного расстройства. Но эти препараты могут помочь, если у человека возникают неприятные побочные эффекты или он не реагирует на новые препараты.

К старым антипсихотикам относятся:

• Хлорпромазин (Торазин)

• Галоперидол (Халдол)?

• Локсапин (Локситан)

• Перфеназин (Трилафон)

Эти препараты, по сравнению с новыми антипсихотиками, могут вызывать серьезный долгосрочный побочный эффект, называемый поздней дискинезией — непроизвольным двигательным расстройством.

Бензодиазепины

Что это такое: Эти лекарства являются седативными средствами. Они замедляют работу мозга и нервов. Таким образом, они могут помочь в лечении мании, тревоги, панического расстройства, бессонницы и судорог. Они также могут помочь восстановить нормальный режим сна и успокоить возбуждение у людей с биполярным расстройством.

Бензодиазепины, назначаемые при биполярном расстройстве, включают (среди прочих):

• Алпразолам (Ксанакс)

• Клоназепам (Клонопин)

• Диазепам (Валиум)

• Лоразепам (Ативан)

Что ожидать: Вы, вероятно, будете принимать эти препараты в течение короткого времени, до 2 недель или около того, вместе с другими препаратами, стабилизирующими настроение. Эти лекарства действуют быстро и вызывают чувство спокойствия. Иногда они могут вызывать головокружение, невнятную речь или неустойчивость.

Риски и побочные эффекты: Бензодиазепины могут вызывать привыкание. Вы можете стать зависимым от них. Они также опасны (а возможно, даже смертельны) в сочетании с алкоголем. Поэтому вам не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете этот тип лекарств.

Другие побочные эффекты включают:

• сонливость или головокружение

• Легкое головокружение

• Усталость

• Размытое зрение

• невнятная речь

• Потеря памяти

• Мышечная слабость

Если вы принимали препарат в течение длительного времени, то при внезапном прекращении приема у вас может возникнуть синдром отмены. Поговорите со своим врачом о том, как прекратить прием препарата, и спросите, нужны ли они вам еще.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Что это такое: Врачи используют электросудорожную терапию (ЭСТ), также известную как электрошоковая терапия, для лечения госпитализированных людей с тяжелой депрессией или маниакальными состояниями, склонных к суициду, психозам, а также находящихся в состоянии постоянного возбуждения и неспособных позаботиться о себе. Она помогает почти 75% людей.

ЭСТ — один из самых быстрых способов облегчить симптомы у людей с манией или тяжелой депрессией. Ее не следует рассматривать как вариант, который можно использовать только тогда, когда болезнь не реагирует на лекарства или психотерапию. Напротив, врачи должны рассматривать этот метод скорее раньше, чем позже, когда лекарства неэффективны или когда необходимо срочно облегчить тяжелые симптомы, например, когда депрессия вызывает сильные суицидальные мысли или психоз, требующий быстрого лечения.

Что ожидать: Врачи считают, что ЭСТ действует, вызывая кратковременный припадок в мозге, пока вы спите под общим наркозом. Процедура занимает всего несколько минут. Во время общей анестезии вам также дадут препарат для расслабления мышц, чтобы свести к минимуму мышечные движения во время припадка.

Врач наложит электроды на кожу головы. Они будут использовать тонко контролируемый электрический ток, чтобы вызвать кратковременный припадок в мозге.

Поскольку ваши мышцы расслаблены, припадок, скорее всего, лишь слегка пошевелит ваши руки и ноги. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами во время процедуры. Когда вы очнетесь через несколько минут, вы не будете помнить о процедуре и, возможно, сначала будете в замешательстве. Это замешательство обычно длится недолго. ЭСТ проводится до трех раз в неделю, обычно в течение 2-4 недель, а иногда и дольше.

Риски и побочные эффекты: Риски безопасности ЭСТ связаны в основном с рисками общей анестезии. Некоторым людям с определенными проблемами сердца ЭСТ не рекомендуется или может потребоваться особенно тщательное наблюдение.

Головная боль и кратковременная потеря памяти являются наиболее распространенными побочными эффектами процедуры. Но они обычно не проходят долго.

ЭСТ часто рассматривается как метод лечения во время беременности. Но на поздних сроках беременности есть вероятность того, что у вас могут начаться преждевременные роды, поэтому анестезиолог должен внимательно следить за вами во время процедуры.

К другим побочным эффектам относятся:

• спутанность сознания

• Тошнота

• Боли в мышцах

• Боль в челюсти

Эти эффекты могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Треть людей, прошедших ЭСТ, отмечают некоторую потерю памяти в долгосрочной перспективе. Эти проблемы могут быть связаны с другими вещами, например, с историей злоупотребления наркотиками или алкоголем или другими вещами, которые повредили мозг. Техника, используемая для проведения процедуры, например, расположение электродов на коже головы, может помочь избежать этих проблем.

врач объясняет биполярное расстройство у детей и подростков.

Другой диагноз, называемый дизрегуляционным расстройством настроения (ДРНД), также был установлен для описания детей в возрасте от 6 до 18 лет, у которых наблюдается сильная и постоянная раздражительность и вспышки гнева, не соответствующие традиционным определениям биполярного расстройства.

Поэтому важно не делать поспешных выводов. Если у вашего ребенка диагностировано биполярное расстройство, вам, возможно, захочется получить второе мнение, прежде чем приступать к плану лечения. Убедитесь в том, что вам комфортно общаться с лечащим врачом вашего ребенка.

Биполярное расстройство у детей младшего возраста

Диагностировать биполярное расстройство у маленьких детей сложно, поскольку многие симптомы похожи на симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройства поведения — или даже просто нормального детского поведения. Одна из проблем заключается в том, что лекарства, используемые для лечения СДВГ, часто являются стимуляторами, которые потенциально могут вызывать манию у детей с биполярным расстройством.

Дети в маниакальной фазе могут быть более раздражительными, чем взрослые; у них могут быть более вероятны психотические симптомы, они могут слышать и видеть то, чего нет на самом деле. Во время депрессивного эпизода они могут чаще жаловаться на физические симптомы, такие как ломота и боли.

Одно из наиболее заметных различий заключается в том, что биполярное расстройство у детей протекает гораздо быстрее. В то время как у взрослых маниакальные и депрессивные периоды могут быть разделены неделями, месяцами или годами, у детей они могут происходить в течение одного дня.

Как я могу помочь своему биполярному ребенку?

Как родитель ребенка с биполярным расстройством, вы можете многое сделать для поддержания его здоровья. Вот некоторые рекомендации.

• Соблюдайте график приема лекарств. Вы обязательно должны следить за тем, чтобы ваш ребенок получал необходимые ему лекарства от биполярного расстройства. Используйте таймеры, коробочки для таблеток, записки или все, что поможет вам не забыть. Если вашему ребенку нужны лекарства в школе, поговорите с учителем или школьной медсестрой — школы могут не разрешить ученикам принимать лекарства самостоятельно.

• Следите за побочными эффектами. Большинство препаратов, используемых для лечения биполярного расстройства (включая стабилизаторы настроения, антипсихотические препараты и даже антидепрессанты), первоначально были протестированы на взрослых, и лишь некоторые из них были хорошо изучены на детях и подростках. Некоторые дети более склонны к побочным эффектам некоторых из этих препаратов, таким как увеличение веса и изменения уровня сахара и холестерина в крови, вызванные некоторыми атипичными антипсихотиками. Спросите у медицинского работника вашего ребенка, какие симптомы следует наблюдать, и, возможно, вам потребуется регулярно контролировать анализы крови. FDA выпустило предупреждение о том, что использование некоторых видов антидепрессантов или других лекарств, применяемых для лечения депрессии, может повысить риск самоубийства у детей, подростков и молодых взрослых в возрасте до 24 лет.

• Поговорите с учителями вашего ребенка. В некоторых случаях ребенок с биполярным расстройством может нуждаться в особых льготах в школе. Им могут понадобиться дополнительные перерывы или меньшее количество домашних заданий в трудные периоды. Поэтому договоритесь с учителями вашего ребенка или директором школы. В некоторых случаях вам может понадобиться забрать ребенка из школы на некоторое время, по крайней мере, пока симптомы биполярного расстройства не стабилизируются.

• Соблюдайте распорядок дня. Детям с биполярным расстройством очень полезен распорядок дня. Помогите им вставать, принимать пищу, делать физические упражнения и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день. Сделайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в семье.

• Рассмотрите возможность семейной терапии. Ребенок с биполярным расстройством может быть разрушительным для всей семьи. Это может стать дополнительным стрессом для вашего брака. Другие ваши дети могут не понимать, что не так с их братом или сестрой, или обижаться на то, что им уделяется столько внимания. Посещение семейной терапии может помочь вам всем осознать и решить эти проблемы.

• Серьезно относитесь к угрозам самоубийства. Никто из родителей не хочет думать о том, что их дети могут покончить с собой. Но, к сожалению, это может произойти, даже с маленькими детьми. Поэтому если ваш ребенок начинает выражать желание умереть или проявляет опасное для жизни поведение, не игнорируйте это. Уберите из дома оружие или опасные наркотики. И немедленно обратитесь за помощью.

Подростки с биполярным расстройством

У подростков старшего возраста симптомы и лечение биполярного расстройства гораздо больше похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Однако у подростка с этим заболеванием возникает множество отдельных проблем.

По мере взросления подростки могут обижаться, если им кажется, что вы навязываете им лечение. Поэтому позвольте им участвовать в разговоре. Откровенно обсудите с врачом или терапевтом вашего ребенка варианты лечения. Постарайтесь не создавать с ребенком враждебных отношений по поводу его лечения или лекарств.

Как и взрослым, подросткам с биполярным расстройством важно избегать алкоголя и наркотиков, которые могут взаимодействовать с лекарствами, вызывать или ухудшать эпизоды настроения. Риск развития зависимости от психоактивных веществ у подростков с биполярным расстройством гораздо выше, чем у их сверстников. Также важно поддерживать регулярный режим сна и бодрствования и разрабатывать эффективные стратегии преодоления стресса и дистресса.

Узнайте больше от врача о симптомах биполярного расстройства.

1) Симптомы биполярной мании или гипомании включают:

• эйфория или раздражительность

• Повышенная энергия и активность

• Чрезмерная болтливость; скачки мыслей

• Завышенная самооценка

• Необычная энергия; меньшая потребность во сне

• Импульсивность, безрассудное стремление к удовлетворению (покупки, стремительные путешествия, более частый и иногда беспорядочный секс, рискованные инвестиции в бизнес, быстрая езда)

2) Биполярная депрессия/основные симптомы депрессии включают:

• подавленное настроение и низкая самооценка

• Низкий уровень энергии и апатия

• Печаль, одиночество, беспомощность, чувство вины

• Замедленная речь, усталость и плохая координация

• Бессонница или недосыпание

• Суицидальные мысли и чувства

• Плохая концентрация

• Отсутствие интереса или удовольствия от обычной деятельности

Есть ли у вас риск развития биполярного расстройства? Узнайте больше от экспертов Doctor о том, какую роль в развитии этого психического заболевания играют генетика и окружающая среда.

Биполярная мания — это длительное состояние (не менее одной недели) крайнего возбуждения или восторга, сопровождающееся чрезмерной энергией. Симптомы маниакального «кайфа» включают повышенную энергию, скачки мыслей и быструю речь, чрезмерную разговорчивость, отвлекаемость, безрассудное и агрессивное поведение, грандиозные мысли, снижение потребности во сне, чувство непобедимости, сексуальную неуместность, включая неверность, чрезмерные траты и преувеличенную уверенность в себе.

Биполярная депрессия — это длительное состояние (не менее 2 недель за раз) низкого уровня энергии и грусти или раздражительности. Симптомы биполярной депрессии могут включать пессимистический настрой, социальную замкнутость, мысли о смерти или самоубийстве, сильную печаль и раздражительность.

Маниакальные и депрессивные симптомы также иногда сопутствуют друг другу в рамках одного и того же эпизода. Например, у кого-то могут наблюдаться симптомы обоих расстройств. Когда это происходит, говорят, что эпизод имеет «смешанные черты».

Термин «быстрая цикличность» используется не для описания быстрой смены настроения от одного момента к другому, а скорее для описания паттерна, который возникает, когда у пациента в течение одного года наблюдается четыре или более эпизодов большой депрессии, мании и/или смешанных черт. Длительность смены настроения может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что вызывает биполярное расстройство?

Хотя точная причина биполярного расстройства еще не найдена, ученые подтверждают, что биполярное расстройство имеет генетический компонент, а это значит, что расстройство может передаваться по наследству. Некоторые исследования показывают, что множество факторов могут взаимодействовать, чтобы вызвать аномальное функционирование мозговых цепей, которое приводит к симптомам биполярного расстройства — большой депрессии и мании. Примерами факторов окружающей среды могут быть стресс, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также недостаток сна.

Кто подвержен риску развития биполярного расстройства?

Более 10 миллионов американцев страдают биполярным расстройством. Биполярное расстройство в равной степени поражает мужчин и женщин, а также представителей всех рас, этнических групп и социально-экономических классов.

Хотя мужчины и женщины одинаково подвержены биполярному расстройству, быстрая цикличность чаще наблюдается у женщин. У женщин также чаще, чем у мужчин, наблюдаются депрессивные эпизоды и эпизоды смешанного состояния. У мужчин первый опыт биполярного расстройства может быть в маниакальном состоянии, а у женщин, как правило, первый опыт депрессивного состояния.

Биполярное расстройство может проявиться в любом возрасте, но обычно начало заболевания приходится на возраст около 25 лет.

Встречается ли биполярное расстройство в семьях?

Многочисленные исследования показали, что люди с биполярным расстройством часто имеют хотя бы одного близкого родственника с депрессией или биполярным расстройством.

Дети, у которых один из родителей страдает расстройством, имеют 10%-25% вероятность развития расстройства у себя; дети, у которых два родителя страдают расстройством, имеют 10%-50% вероятность. Если у неидентичного брата или сестры-близнеца есть расстройство, вероятность того, что оно появится у другого брата или сестры, составляет примерно 10%-25%.

Исследования однояйцевых близнецов показали, что генетика — не единственный фактор, определяющий риск развития биполярного расстройства. Поскольку у однояйцевых близнецов все гены одинаковые, если бы биполярное расстройство было чисто наследственным, то все однояйцевые близнецы страдали бы этим расстройством.

Однако было установлено, что если один однояйцевый близнец страдает биполярным расстройством, то вероятность того, что второй близнец также страдает биполярным расстройством, составляет от 40% до 70%. Важно отметить, что биполярное расстройство может проявляться в разных формах у людей из одних и тех же семей.

Ученые считают, что причиной биполярного расстройства, скорее всего, является не один ген, а несколько генов, каждый из которых вносит лишь небольшой вклад в уязвимость, действуя совместно с другими факторами окружающей среды, такими как стресс, образ жизни и сон. Ученые работают над выявлением этих генов в надежде, что это поможет врачам лучше диагностировать и лечить расстройство.

Могут ли привычки образа жизни повысить риск развития биполярного расстройства?

Недостаток сна повышает риск возникновения эпизода мании у людей с биполярным расстройством. Кроме того, антидепрессанты, особенно если они принимаются в качестве единственного лекарства, также могут спровоцировать переход в маниакальное состояние.

Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков также может вызвать симптомы биполярного расстройства. Исследования показали, что около 50% людей, страдающих биполярным расстройством, имеют проблемы со злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Страдающие часто употребляют алкоголь или наркотики, пытаясь уменьшить неприятные ощущения в периоды низкого настроения или в рамках безрассудства и импульсивности, связанных с маниакальными подъемами.

Может ли стресс окружающей среды повысить риск развития биполярного расстройства?

Иногда биполярное расстройство диагностируется после стрессовых или травмирующих событий в жизни человека. Такими провоцирующими факторами могут быть сезонные изменения, праздники, крупные жизненные перемены, такие как начало новой работы, потеря работы, поступление в колледж, семейные разногласия, брак или смерть в семье. Стресс сам по себе не вызывает биполярного расстройства (так же, как пыльца не вызывает сезонную аллергию), но для людей с биологической предрасположенностью к биполярному расстройству наличие эффективных навыков управления жизненными стрессами может иметь решающее значение для здорового образа жизни, чтобы избежать того, что может усугубить болезнь (например, наркотиков и алкоголя).

Советы по ведению здорового образа жизни при биполярном расстройстве с помощью физических упражнений, снижения стресса и многого другого.

Начните с этих стратегий.

Установите расписание. Многие люди с биполярным расстройством обнаружили, что если они придерживаются распорядка дня, это помогает им контролировать свое настроение.

Уделяйте внимание своему сну. Это особенно важно для людей с биполярным расстройством. Недостаток сна иногда может вызвать манию у людей с этим заболеванием. Это также может быть признаком обострения симптомов. Например, всего несколько ночей недосыпания могут означать приближение маниакального эпизода. Или если вы стали спать намного больше, чем обычно, это может означать, что у вас депрессия.

Воспользуйтесь этими советами:

• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.

• Расслабляйтесь перед сном, слушая успокаивающую музыку, читая или принимая ванну.

• Не сидите в постели, смотря телевизор или пролистывая телефон.

• Сделайте свою спальню успокаивающим пространством.

• Если ваш режим сна начинает меняться, сообщите об этом врачу или терапевту.

Выполняйте физические упражнения. Это может улучшить ваше настроение независимо от того, есть у вас биполярное расстройство или нет. Кроме того, вы, вероятно, будете лучше спать.

Если вы сейчас не занимаетесь спортом, проконсультируйтесь с врачом, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать. Поначалу делайте это просто, например, гуляйте с другом. Постепенно переходите к тренировкам не менее 30 минут в день в большинстве дней недели.

Правильно питайтесь. Специальной диеты для людей с биполярным расстройством не существует. Но, как и любой другой человек, выбор правильных продуктов питания поможет вам чувствовать себя лучше и обеспечит вас необходимыми питательными веществами. Сосредоточьтесь на основах: отдавайте предпочтение фруктам, овощам, нежирному белку и цельному зерну. Сократите потребление жира, соли и сахара.

Укротите стресс. Тревога может ухудшить симптомы настроения у многих людей с биполярным расстройством. Поэтому уделяйте время расслаблению.

Лежать на диване, смотреть телевизор или проверять свои аккаунты в социальных сетях — не лучший выход. Вместо этого попробуйте заняться чем-то более целенаправленным, например, йогой или другими видами физических упражнений. Медитация — еще один хороший выбор. Простой способ сделать это — просто сосредоточиться на своем дыхании в течение нескольких минут, позволяя другим мыслям приходить и уходить, не обращая на них особого внимания.

Вы также можете слушать музыку или проводить время с позитивными людьми, которые являются хорошей компанией.

Внесите коррективы дома и на работе. Есть ли в вашей жизни стрессовые ситуации, которые вы могли бы изменить? Будь то в семье или на работе, ищите решения.

Например, может ли ваш партнер взять на себя больше обязанностей по дому? Может быть, ваш начальник может сократить часть ваших обязанностей, если вы перегружены? Сделайте все возможное, чтобы упростить свою жизнь и сделать ее легче.

Ограничьте потребление кофеина. Он может мешать вам спать по ночам и, возможно, повлиять на ваше настроение. Поэтому не пейте много газировки, кофе или чая. И полегче с шоколадом, потому что в нем тоже есть кофеин. Вы можете даже полностью отказаться от этих продуктов. Часто лучше делать это постепенно, чтобы не было головной боли и других признаков отмены кофеина.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Они могут повлиять на действие ваших лекарств. Они также могут ухудшить биполярное расстройство и вызвать приступ плохого настроения. Кроме того, они могут затруднить лечение заболевания. Поэтому не употребляйте их вообще.

С биполярным расстройством может быть очень трудно справиться. Многие люди прибегают к алкоголю или наркотикам и начинают злоупотреблять психоактивными веществами.

Если вы думаете, что у вас есть проблема с алкоголем или другими наркотиками, обратитесь за помощью прямо сейчас. Лечение биполярного расстройства может быть недостаточным. Злоупотребление психоактивными веществами часто требует отдельного лечения. Возможно, вам придется бороться с обоими заболеваниями одновременно.

Поговорите со своим врачом или психотерапевтом о возможных вариантах. Поищите местные группы поддержки злоупотребляющих психоактивными веществами. Позвоните на линию помощи Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем: 1-800-662-HELP (4357).

Решение проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, является обязательным условием вашего выздоровления.

Биполярное расстройство бывает трудно диагностировать, но эти советы врача могут помочь вам распознать симптомы.

Существует множество симптомов мании и депрессии при биполярном расстройстве. Многие из них могут быть характерны для любого человека, в зависимости от того, какой у нас день — подъем или спад. Однако при биполярном расстройстве больше симптомов проявляется ежедневно в течение недель, месяцев и даже лет. Переходы между депрессией и манией затрагивают настроение, энергию и способность функционировать.

«Биполярное расстройство часто путают с СДВГ у детей», — говорит Майкл Аронсон, доктор медицины, клинический психиатр и консультант доктора. «Есть очень похожие симптомы, отвлекаемость, периоды депрессии».

Детское или подростковое биполярное расстройство часто является самым сложным для постановки диагнозом, говорит Аронсон. «Бывает трудно отличить, нормальные ли это перепады настроения, биполярное расстройство или СДВГ. Кроме того, в подростковом возрасте депрессия проявляется иначе, чем у взрослых. Появляются гнев, раздражительность и бунтарское поведение. Чтобы лучше отличить повторяющиеся вспышки гнева от биполярного расстройства у детей и подростков, была создана новая диагностическая категория под названием «Деструктивное расстройство регуляции настроения» (ДРНД).

У взрослых биполярное расстройство часто сопровождается другими проблемами. Женщины с биполярным расстройством более склонны к четырем и более эпизодам в течение одного года — это называется «быстрая цикличность». Они также более склонны к мании и депрессивным симптомам в одном и том же эпизоде — это называется эпизодом со «смешанными чертами». Кроме того, до 60% всех людей с биполярным расстройством страдают наркотической или алкогольной зависимостью, сезонной депрессией или некоторыми тревожными расстройствами, например, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Действие уличных наркотиков иногда может вызывать депрессию или имитировать симптомы мании, что делает диагностику особенно сложной у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и не всегда однозначной.

Признаки мании: повышенная активность; снижение потребности во сне; чрезмерно эйфорическое или раздражительное настроение; рискованное или импульсивное поведение; скачки мыслей; энергичная, быстрая речь.

Признаки депрессии: грустное или тревожное настроение; чрезмерное чувство вины или никчемности; потеря интереса к приятным занятиям (например, сексу); трудности с концентрацией внимания; нарушение сна; суицидальные мысли.

?

Если у вас или у вашего близкого человека биполярное расстройство, узнайте больше от экспертов из Doctor о том, как выявить триггеры, которые могут привести к резким перепадам настроения.

Лучший способ избежать перепадов настроения — пройти лечение. Возможно, вы не сможете полностью предотвратить приступы мании или депрессии. Даже у людей, которые всегда принимают лекарства и заботятся о своем здоровье, время от времени могут случаться перепады настроения. Вот почему важно уловить изменения в настроении, уровне энергии и режиме сна до того, как они перерастут в нечто серьезное.

Триггеры перепадов настроения при биполярном расстройстве

Поначалу перепады настроения могут застать вас врасплох. Но со временем вы можете начать замечать закономерности или признаки того, что у вас начинается период мании или депрессии. Помимо перемен в настроении, обратите внимание на изменения в вашем самочувствии:

• режим сна

• Уровень энергии

• Употребление алкоголя или наркотиков

• Половое влечение

• Самооценка

• Концентрация

Эпизоды настроения при биполярном расстройстве часто возникают внезапно, без особой причины. Иногда вы можете заметить, что есть определенные вещи, которые могут вызвать манию или депрессию, например, недосыпание, изменения в распорядке дня или смена часовых поясов во время путешествия. Многие люди замечают, что чаще всего впадают в депрессию или манию во время стресса на работе или во время праздников. Некоторые люди замечают сезонные закономерности в изменении своего настроения.

Один из хороших способов выявить триггеры — вести дневник. Записывайте важные события, стрессы, дозу лекарств и количество сна. Со временем вы сможете увидеть некоторые закономерности.

Конечно, могут быть триггеры, которых вы просто не сможете избежать, например, серьезная болезнь или смерть близкого человека. Но если вы сможете распознать те вещи, которые могут вызвать манию или депрессию, вы сможете подготовиться к тому времени, когда вы будете наиболее уязвимы. Вместе со специалистом по психическому здоровью продумайте, что делать, когда вы думаете, что может произойти смена настроения. Обратитесь за помощью к семье и друзьям. Пусть они чаще проверяют вас, чтобы вы получали дополнительную поддержку.

Если вы заметили признаки возможной проблемы, обратитесь за помощью. Не ждите, пока приступ плохого настроения пройдет сам по себе. Возможно, вы сможете предотвратить превращение незначительных изменений в серьезную проблему.

Привлекательность мании при биполярном расстройстве

Когда люди с биполярным расстройством находятся в депрессии, они почти всегда знают, что что-то не так. Никому не нравится чувствовать себя таким образом.

Но у людей с маниакальным расстройством все по-другому. Часто они не думают, что что-то не так. Или если они замечают разницу в своем настроении и характере, то считают это улучшением.

Мания может быть соблазнительной. Вы можете чувствовать себя более энергичным, творческим и интересным. Возможно, вы сможете выполнить тонны работы. Так в чем же проблема?

Маниакальные фазы часто становятся разрушительными. Вы можете опустошить свой сберегательный счет, делая покупки. У вас могут быть романы, которые разрушат ваш брак. Самое опасное — мания может заставить вас совершать поступки, рискующие вашей жизнью или жизнью других людей. И за ней часто следует депрессия.

Хотя мания может быть приятной в данный момент, в долгосрочной перспективе вы будете счастливее, здоровее, продуктивнее и успешнее, если сможете поддерживать стабильное настроение.

Доктор объясняет риски и возможные преимущества использования диетических добавок при биполярном расстройстве.

Многие альтернативные средства и натуральные диетические добавки легко доступны, как в Интернете, так и в местной аптеке. Тем не менее, прежде чем начать принимать натуральные пищевые добавки или альтернативные средства, важно сделать домашнюю работу и знать, что вы вводите в свой организм. Кроме того, всегда обсуждайте любое альтернативное средство или диетическую добавку со своим врачом, чтобы избежать взаимодействия травы и лекарства, которое может быть опасным с медицинской точки зрения. Важно понимать, что эффективность диетических добавок не контролируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами [FDA] так же, как FDA регулирует обычные лекарства и продукты питания, и они могут не признаваться медицинским сообществом как соответствующие или научно обоснованные методы лечения биполярного расстройства.

Что такое биологически активная добавка?

Согласно FDA, для того чтобы ингредиент диетической добавки был «диетическим ингредиентом», он должен быть одним или любой комбинацией следующих веществ:

• Витамин

• Минерал

• Трава или другое ботаническое растение

• Аминокислота

• Диетическое вещество, дополняющее рацион питания за счет увеличения общего количества потребляемой пищи (например, ферменты или ткани органов или желез), или

• Концентрат, метаболит, составная часть или экстракт

Может ли прием 5-HTP помочь при биполярной депрессии и/или мании?

5-гидрокситриптофан (5-HTP) может использоваться для лечения легкой депрессии на основании теории, согласно которой 5-HTP, являясь предшественником серотонина, химического вещества мозга (нейротрансмиттера), оказывающего успокаивающее действие, может повышать уровень серотонина и влиять на настроение, режим сна и контроль боли. Когда уровень серотонина низкий, результатом может быть повышенная тревожность, раздражительность, бессонница, нетерпеливость и депрессия.

Хотя исследования немногочисленны, некоторые результаты показывают, что добавки 5-HTP могут помогать регулировать настроение и эмоции, даже сравнимо с некоторыми антидепрессантами. Например, небольшое исследование добровольцев с тревожными расстройствами показало, что прием добавок 5-HTP значительно снижает уровень тревожности.

Следует ли вам принимать добавки 5-HTP? Сначала посоветуйтесь с врачом из-за возможных побочных эффектов, включая лекарственное взаимодействие с препаратами, принимаемыми при биполярном расстройстве.

Сам по себе 5-HTP не является приемлемой альтернативой лекарствам от биполярного расстройства. По крайней мере, теоретически, повышение уровня серотонина в мозге под действием 5-HTP может вызвать или усугубить манию.

Что такое DHEA и может ли он помочь при биполярном расстройстве?

Организм естественным образом вырабатывает гормон дегидроэпиандостерон (DHEA) до середины 20-х годов, после чего производство DHEA снижается. Рекламодатели утверждают, что прием добавок с DHEA может оказать антивозрастное действие, повысить настроение и улучшить симптомы депрессии.

В одном исследовании, проведенном среди пациентов с ВИЧ/СПИДом, было установлено, что добавка DHEA лучше, чем плацебо, снижает симптомы депрессии. В другом исследовании пациентов с болезнью Аддисона ученые отметили улучшение настроения и усталости после приема добавки DHEA. Однако, поскольку DHEA влияет на уровень гормонов в организме, эксперты считают, что необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать DHEA для использования населением.

Большинство исследований по приему DHEA здоровыми людьми показали незначительные побочные эффекты, если добавки принимаются перорально в рекомендуемых дозах. DHEA не рекомендуется принимать людям с нарушениями сердечного ритма, тромбами или с заболеваниями печени. Также не принимайте DHEA, если вы беременны или кормите грудью. Долгосрочные последствия регулярного приема DHEA не известны.

Сам по себе DHEA не является приемлемой альтернативой лекарствам от биполярного расстройства. Доказано, что он может вызывать манию, раздражительность или импульсивное поведение, а также может иметь другие неблагоприятные психиатрические эффекты.

Могут ли добавки рыбьего жира улучшить настроение при биполярном расстройстве?

Рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и докозагексаеновую кислоту (DHA), которые имеют решающее значение для производства гормонов и нервной ткани. Результаты одного исследования показали положительный эффект омега-3 жирных кислот при лечении депрессии, но не мании. Дополнение рациона рыбьим жиром менее понятно при биполярном расстройстве, поскольку существуют противоречивые результаты исследований о том, имеет ли он значение для лечения или предотвращения эпизодов мании или депрессии. Если вы используете рыбий жир, вы должны использовать продукт, содержащий как EPA, так и DHA, чтобы это было эффективным дополнением к вашим лекарствам.

Поскольку существуют доказательства того, что омега-3 жирные кислоты могут благотворно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, некоторые эксперты считают, что прием 1 грамма в день добавок с омега-3 жирными кислотами может быть полезен.

Омега-3 жирные кислоты могут помочь в лечении биполярного расстройства, если их принимать вместе с другими лекарствами.

Что насчет зверобоя и биполярного расстройства?

Зверобой (Hypericum perforatum), травяной препарат, который, как показали исследования, снимает симптомы легкой и умеренной депрессии, использовался в Европе на протяжении веков. Депрессия легкой и средней степени тяжести — это распространенное расстройство, которое недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. Мало того, что депрессия легкой и умеренной степени может повлиять на вашу повседневную деятельность и качество жизни, она также является серьезным фактором риска развития тяжелой депрессии.

Исследования показывают, что зверобой может влиять на различные химические вещества мозга (нейротрансмиттеры), включая серотонин, эпинефрин и дофамин. Один из этих нейротрансмиттеров (серотонин) — это тот же самый химический элемент, на который влияет отпускаемый по рецепту препарат Прозак, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI). Зверобой может также улучшать сон, поскольку экстракт гиперикума увеличивает выработку мозгом мелатонина в ночное время. Мелатонин — это гормон, вырабатываемый в головном мозге (который контролируется главными часами в мозге) и регулирующий циркадные ритмы, включая цикл сон-бодрствование.

Однако зверобой не рекомендуется использовать для лечения биполярного расстройства. Такие препараты, как кветиапин, оланзапин-флуоксетин и лурасидон, являются единственными утвержденными FDA средствами для лечения биполярной депрессии, а стабилизаторы настроения, такие как литий, дивалпроэкс или ламотриджин, также могут быть полезны. Не доказано, что антидепрессанты помогают при биполярной депрессии, кроме того, иногда они могут вызывать или усугублять маниакальные симптомы. Врачи советуют соблюдать осторожность и следить за состоянием здоровья при использовании любого антидепрессанта, включая зверобой, для лечения биполярной депрессии. Кроме того, зверобой может вызвать серьезные лекарственные реакции, если принимать его вместе с другими препаратами группы SSRI, такими как Prozac.

Безопасны и эффективны ли натуральные методы лечения?

Что бы ни утверждала рекламная листовка в магазине натуральных продуктов, даже самые популярные лекарственные травы с фармацевтическими соединениями содержат ингредиенты, которые не были протестированы и не подвергаются тщательному контролю со стороны FDA. В отличие от продуктов, одобренных FDA, многие растительные продукты не проходили клинических испытаний, чтобы доказать свою безопасность и эффективность, прежде чем попасть на рынок.

По мере того, как мы узнаем больше о натуральных средствах, некоторые альтернативные методы лечения могут оказаться лучшими стратегиями лечения заболеваний, в то время как другие могут привести к серьезным побочным эффектам. Тем не менее, это не означает, что натуральные добавки не работают — существует множество натуральных добавок, которые безопасны и эффективны. Для одних людей добавки могут работать иначе, чем для других. Вы должны обратить внимание на то, что работает для вас, и получить профессиональное руководство вашего врача.

Одна из самых распространенных ошибок, которую совершают люди при использовании альтернативных методов лечения, — это полное прекращение традиционного медицинского лечения. В большинстве случаев биологически активные добавки не являются доказанной альтернативой медикаментам при лечении биполярного расстройства, но иногда могут помочь в дополнение к лекарствам.

Также следует помнить, что добавки — какими бы натуральными они ни были — могут взаимодействовать с лекарствами. Именно поэтому важно обсуждать все лекарства и добавки с врачом. Если ваш врач не знает о возможных взаимодействиях, фармацевт — еще один хороший источник информации.

И как правило, если что-то является натуральным, это не значит, что оно всегда безопасно (помните, что такие растения, как болиголов и паслен, также являются натуральными, но ядовитыми!) Даже у биологически активных добавок есть побочные эффекты.

Лечение травами не рекомендуется без наблюдения врача беременным женщинам, детям, пожилым людям, людям с текущими заболеваниями (в общем, всем, кто регулярно принимает лекарства по рецепту) или людям с ослабленной иммунной системой. Кроме того, некоторые травы обладают седативными или разжижающими кровь свойствами, которые могут опасно взаимодействовать с НПВС или другими обезболивающими препаратами. Другие могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, если принимать их в больших дозах.

Периоды депрессии являются частью биполярного расстройства. Узнайте, как распознать депрессию и как ее преодолеть.

Но правильное лечение может существенно изменить ситуацию. Существует множество видов терапии биполярной депрессии, которые работают очень хорошо. Что еще помогает? Следите за своими симптомами в течение долгого времени. Это может помочь вам узнать, когда наступает изменение настроения, чтобы вы могли справиться с ним на ранней стадии.

Симптомы

Во время депрессивной фазы биполярного расстройства вы можете:

• чувствовать грусть, беспокойство или опустошенность

• мало или совсем нет энергии

• Чувствуете, что не можете ничем насладиться

• Слишком мало или слишком много спите

• С трудом встает с постели

• Едите слишком мало или слишком много

• Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием

• Трудно принимать решения

• Думают о самоубийстве или смерти

У вас могут быть все эти симптомы или некоторые из них. Люди с биполярным расстройством могут иногда чувствовать себя очень грустными, но в то же время полными энергии. Самый верный признак фазы депрессии — это то, что вы чувствуете себя подавленным в течение длительного времени — обычно не менее 2 недель. Такие приступы могут случаться редко или несколько раз в год.

Что делать при депрессии

Самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это начать и придерживаться плана лечения биполярного расстройства. Большинство из них включает в себя сочетание лекарств и разговорной терапии.

?

Ваш врач может назначить несколько различных видов лекарств, включая стабилизаторы настроения, антидепрессанты и антипсихотические препараты. Разговорная терапия также может помочь вам контролировать стресс и быстрее распознавать симптомы. Другой вид терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, научит вас правильно справляться с негативными мыслями, которые возникают при депрессии.

Вы можете предпринять и другие шаги для борьбы с депрессией:

• Не пейте алкоголь и не употребляйте наркотики. Они могут ухудшить ваше настроение и помешать действию лекарств.

• Придерживайтесь распорядка дня. Старайтесь ложиться спать, просыпаться, заниматься спортом и принимать лекарства в одно и то же время каждый день.

• Не делайте серьезных изменений в жизни, пока у вас депрессия. Ваш врач или психотерапевт может помочь вам составить график отсутствия на работе, если вам это необходимо.

• Обратитесь за поддержкой к члену семьи или другу. Они помогут вам не пропускать приемы и принимать лекарства.

Если вы думаете о самоубийстве или причинении себе вреда:

• Расскажите кому-нибудь, кто может помочь вам прямо сейчас

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью

• Позвоните своему врачу

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи

• Называть?

  горячую линию SAMHSA (Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем,

  Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357).

Распознавание и профилактика депрессии

Маниакальные и депрессивные фазы биполярного расстройства не обязательно протекают по определенной схеме. Перед маниакальной фазой у вас может быть несколько приступов депрессии.

Но со временем вы заметите изменения в своем настроении и предупреждающие признаки того, что у вас может начаться депрессия. Если вы поймаете эти симптомы на ранней стадии, то часто сможете избежать глубокой депрессии.

Ведите таблицу настроения, чтобы отслеживать свое самочувствие, лечение, сон и другие виды деятельности. Отмечайте моменты, когда вы испытываете стресс — возможно, когда вы находитесь с определенными людьми или в определенном месте. Первые признаки депрессии могут проявляться в том, что вы чувствуете усталость и не можете заснуть. Короткие периоды депрессии могут быть признаком приближения тяжелой фазы.

Окружающие вас люди тоже могут помочь вам распознать закономерности. Попросите членов вашей семьи и специалиста по психическому здоровью следить за изменениями в вашем поведении, которые сигнализируют о надвигающейся проблеме. Они могут заметить то, чего не замечаете вы.

Даже когда вы чувствуете себя прекрасно, не забывайте о лечении — это может предотвратить рецидив депрессии. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и пробуйте новые способы снятия стресса и управления своим настроением: Присоединитесь к группе поддержки, займитесь хобби или практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или массаж.

Врач рассматривает продукты, которые могут помочь или создать препятствия для людей с биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это сложное заболевание, которое характеризуется резкими или необычными эпизодами повышения и понижения настроения. Эпизоды мании и депрессии по своей интенсивности и тяжести могут варьироваться от очень легких до экстремальных. При биполярном расстройстве эпизоды настроения могут возникать постепенно в течение многих дней или даже недель. Или же они могут возникать внезапно, в течение всего нескольких дней. Чтобы считаться эпизодами, симптомы должны проявляться в виде совокупности признаков, которые влияют не только на настроение, но и на сон, энергию, мышление и поведение, и длиться не менее нескольких дней, представляя собой изменение вашего обычного состояния.

При биполярном расстройстве человек может испытывать приступы глубокой депрессии или, наоборот, крайнее возбуждение и чрезмерную энергию. Приподнятое настроение называется манией. Эпизоды настроения при биполярном расстройстве сопровождаются нарушениями мышления, искажениями восприятия и нарушениями социального функционирования.

Раньше считалось, что биполярным расстройством страдает около 1% населения. Сейчас некоторые эксперты считают, что этот показатель выше, возможно, им страдают от 3% до 4% населения. Лабораторных тестов для диагностики биполярного расстройства не существует, а его симптомы могут пересекаться с другими психическими расстройствами. В результате его часто неправильно диагностируют и недолечивают.

Существует ли диета при биполярном расстройстве?

Специальной диеты при биполярном расстройстве не существует. Тем не менее, важно делать разумный выбор в питании, который поможет вам поддерживать здоровый вес и оставаться здоровым. К таким выборам относятся:

• Отказ от «западного» стиля питания, богатого красным мясом, насыщенными жирами и трансжирами, а также простыми углеводами. Такой стиль питания связан с повышенным риском ожирения, диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Употребление меньшего количества насыщенных жиров и простых углеводов может помочь общему здоровью, но не влияет непосредственно на симптомы биполярного расстройства.

• Употреблять в пищу сбалансированное количество защитных продуктов, богатых питательными веществами. К таким продуктам относятся свежие фрукты, овощи, бобовые, цельное зерно, постное мясо, холодноводная рыба, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира, соевые продукты, орехи и семечки. Эти продукты обеспечивают уровень питательных веществ, необходимых для поддержания хорошего здоровья и профилактики заболеваний в целом.

• Следить за количеством потребляемых калорий и регулярно заниматься спортом для поддержания здорового веса. Некоторые данные показывают, что люди с биполярным расстройством могут иметь повышенный риск избыточного веса или ожирения. Поговорите со своим врачом о том, как избежать увеличения веса при приеме биполярных лекарств.

Улучшает ли рыбий жир настроение при биполярном расстройстве?

Американская ассоциация сердца (AHA) рекомендует употреблять нежареную жирную рыбу не менее двух раз в неделю. К хорошим вариантам относятся:

• тунец альбакор

• Анчоусы

• Сельдь

• Скумбрия

• Лосось

• Сардины

• Форель

Если вы не любите рыбу, вы можете принимать безрецептурные добавки рыбьего жира, но неизвестно, будет ли это иметь такой же положительный эффект?

Рыбий жир может помочь сохранить здоровье сердца. Но некоторые эксперты также считают, что рыбий жир может играть определенную роль в работе мозга и поведении. Хотя исследования омега-3 жирных кислот для лечения симптомов плохого настроения не окончательны, некоторые эксперты считают, что они могут быть полезны для некоторых людей с биполярным расстройством, особенно если у них повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний или высокий уровень триглицеридов.

Некоторые исследования показывают, что увеличение количества жирных кислот омега-3, содержащихся в рыбьем жире, связано с увеличением объема участков мозга. В частности, эти области связаны с настроением и поведением. В одном исследовании с участием 75 пациентов одним из преимуществ омега-3 жирных кислот было уменьшение депрессии при биполярном расстройстве.

Тем не менее, общие данные о пользе рыбьего жира при биполярном расстройстве противоречивы. Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать рыбий жир в качестве проверенного средства для лечения биполярного расстройства.

Если вы вегетарианец или веган, ищущий возможные преимущества рыбьего жира, выбирайте орехи. Грецкие орехи, льняное семя и масло канолы содержат альфа-линоленовую кислоту (ALA), которая в организме преобразуется в жирную кислоту омега-3.

Каких продуктов следует избегать, если у меня биполярное расстройство?

Некоторые общие диетические рекомендации по лечению биполярного расстройства включают:

• Получение только умеренного количества кофеина и не прекращать употребление кофеина резко

• Избегайте высококалорийных блюд, чтобы снизить риск ожирения

• Следите за количеством соли, если у вас высокое кровяное давление, но не экономьте на соли, если вам назначен литий (низкое потребление соли может привести к повышению уровня лития в крови)

• Следуйте указаниям врача воздерживаться от продуктов, которые могут повлиять на прием конкретного биполярного лекарства, если таковые имеются

Кроме того, следует опасаться натуральных диетических добавок, которые могут вызвать взаимодействие между лекарством и травами.

Избегание большого количества кофеина может быть полезно для хорошего сна, что особенно важно для людей с биполярным расстройством. Когда человек с биполярным расстройством чувствует себя подавленным, дополнительный кофеин может временно вызвать подъем энергии и, возможно, настроения. Проблема в том, что кофеин может нарушить сон. Кофеин также может вызывать нервозность, учащенное сердцебиение и головные боли, ухудшать высокое кровяное давление, вызывать раздражение желудка или пищевода у людей с кислотным рефлюксом.

Помимо снижения количества кофеина, при приеме некоторых биполярных лекарств важно избегать приема пищи с высоким содержанием жира. Высококалорийная пища может замедлить всасывание некоторых биполярных лекарств. Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах и необходимых изменениях в рационе.

Если вы принимаете ингибиторы МАО (определенный класс антидепрессантов, включающий фенелзин (Nardil) и транилципромин (Parnate)), важно избегать продуктов, содержащих тирамин. Эти продукты могут вызвать тяжелую гипертонию у людей, принимающих ингибиторы МАО. К продуктам с высоким содержанием тирамина относятся:

• перезрелые бананы и банановая кожура

• Пиво из крана

• Ферментированный сыр

• Выдержанное мясо

• Некоторые вина, например, Кьянти

• Соевый соус в больших количествах

Ваш врач может дать вам список продуктов, которых следует избегать, если вы принимаете эти препараты.

Также избегайте приема натуральных пищевых добавок, если вы принимаете лекарства от биполярного расстройства. Такие добавки, как зверобой и SAM-e, рекламируются как средства для лечения умеренной депрессии. Несколько исследований показали пользу для некоторых людей с депрессией. Однако эти натуральные средства могут взаимодействовать с антидепрессантами и другими биполярными препаратами. Обсудите любую натуральную пищевую добавку со своим врачом, чтобы убедиться в ее безопасности.

Что делать с алкоголем и биполярным расстройством?

Инструкции к большинству психиатрических препаратов предупреждают о том, что не следует употреблять алкоголь, но люди с биполярным расстройством часто злоупотребляют алкоголем и другими наркотиками. Злоупотребление, возможно, является попыткой самолечения или лечения тревожных симптомов настроения, а также может вызвать симптомы настроения, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства.

Алкоголь — это депрессант. Поэтому многие люди используют его как транквилизатор в конце тяжелого дня или как вспомогательное средство в напряженных социальных ситуациях. Хотя некоторые пациенты прекращают пить, когда у них депрессия, чаще всего люди с биполярным расстройством пьют во время плохого настроения. По данным Национального института психического здоровья, вероятность развития злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у людей с биполярным расстройством в пять раз выше, чем у остального населения.

Связь между биполярным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами хорошо известна. Алкоголь является одним из основных провокаторов депрессивных эпизодов у многих людей, подверженных депрессии или биполярному расстройству. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут серьезно нарушить усилия по лечению биполярного расстройства и часто могут потребовать собственных форм лечения.

Можно ли пить грейпфрутовый сок во время приема препаратов от биполярного расстройства?

Будьте осторожны. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, можно ли есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок во время приема биполярных лекарств. Грейпфрутовый сок может повысить уровень в крови многих психиатрических препаратов, которые используются при биполярном расстройстве. К ним относятся некоторые антидепрессанты — такие как флувоксамин (Luvox) или сертралин (Zoloft), противотревожный препарат буспирон (Buspar), некоторые противосудорожные препараты — такие как карбамазепин (Carbatrol, Epitol,? Equetro, Tegretol), некоторые антипсихотики — такие как лурасидон (Latuda), кветиапин (Seroquel) или зипрасидон (Geodon), стимуляторы — такие как декстроамфетамин (Adderall, Adderall XR или Dexedrine), и многие седативно-гипнотические средства (бензодиазепины), такие как алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам? (Ативан), которые могут вызвать чрезмерную сонливость, психические расстройства и даже токсичность.

Должен ли я принимать лекарства от биполярного расстройства с едой или без еды?

Каждое биполярное лекарство отличается от другого. Поэтому перед приемом первой дозы посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Некоторые биполярные препараты можно принимать с едой или без еды. Другие (например, Latuda или Geodon) лучше всасываются в организм, если их принимать с едой, или менее эффективны, если их принимать с едой (например, Saphris). Ваш врач или фармацевт может предоставить последние рекомендации по приему биполярных лекарств, чтобы вы могли безопасно принимать лекарство и получить всю пользу от него.