Доктор говорит вам

Узнайте о лекарствах, обычно используемых при биполярном расстройстве, об их действии и возможных побочных эффектах.

Лекарства являются важной частью плана лечения. Они не вылечат вас, но они помогут вам поддерживать ваше настроение в равновесии, чтобы вы могли делать то, что вам нужно и хочется.

Какое лекарство от биполярного расстройства лучше?

Врачи используют множество видов лекарств для лечения биполярного расстройства. Одни борются с экстремальными подъемами мании, другие — с депрессией. Вы можете принимать один препарат за раз или несколько одновременно.

Лучшее лекарство от биполярного расстройства — это то, которое лучше всего подходит именно вам. Вместе с врачом выберете план приема лекарств, который поможет вам больше всего.

Вы можете продолжать принимать эти лекарства в течение многих лет или десятилетий, даже если прошло много времени после последнего маниакального или депрессивного эпизода. Это называется поддерживающей терапией и помогает предотвратить повторное появление симптомов.

Что такое стабилизирующие настроение лекарства?

Стабилизаторы настроения — это лекарства, которые лечат и предотвращают подъемы (манию) и спады (депрессию). Они также помогают не допустить, чтобы ваше настроение мешало работе, учебе или общественной жизни.

Примеры включают:

• Карбамазепин (Карбатрол, Эпитол, Эквитро, Тегретол)

• Дивалпроэкс натрия (Депакот)

• Ламотриджин (Ламиктал)

• Литий

• Вальпроевая кислота (депакен)

Некоторые из этих препаратов известны как противосудорожные средства, которые также используются для лечения судорожных расстройств, в том числе карбамазепин, ламотриджин и вальпроевая кислота.

Однако не все эти препараты оказывают одинаковое действие. Некоторые (например, литий) лучше справляются с манией. Другие (например, ламотриджин) могут быть более полезны при депрессии.

Имейте в виду, что термин «стабилизатор настроения» может ввести в заблуждение. Если вы принимаете один из них, ваше настроение все равно может меняться в течение дня. Эти препараты лечат полные эпизоды мании или депрессии, которые длятся несколько дней или недель.

Другие препараты, стабилизирующие настроение

Лекарства, называемые антипсихотическими препаратами, также часто входят в планы лечения биполярного расстройства. Вы можете принимать их отдельно или вместе со стабилизаторами настроения, чтобы помочь справиться с симптомами мании. К таким препаратам относятся:

• Галоперидол (Халдол)

• Локсапин (Локситан) или локсапин ингаляционный (Адасуве)

Сегодня врачи могут назначать более новые антипсихотические препараты, в том числе:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карипразин (Врайлар)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Оланзапин/самидорфан (Либальви)

• Кветиапина фумарат (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Лекарства для лечения биполярной депрессии

В большинстве случаев врачи начинают лечение биполярного расстройства с назначения препарата, стабилизирующего настроение, например, лития. Но FDA одобрило некоторые лекарства и для лечения биполярной депрессии:

• Флуоксетин в сочетании с оланзапином (Симбиакс)

• Кветиапина фумарат (Сероквель)

• Лурасидон (Латуда). Вы можете принимать его отдельно или вместе с литием или вальпроевой кислотой.

У некоторых людей традиционные антидепрессанты могут спровоцировать маниакальный эпизод. Из-за этого риска ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы принимаете такой препарат.

Поможет ли мне это лекарство?

Ваш врач не может предсказать, насколько хорошо конкретное лекарство от биполярного расстройства будет действовать на вас. Возможно, вам придется попробовать несколько разных видов и разных доз, чтобы найти правильный подход. И это может занять время.

Это может расстраивать, но не сдавайтесь. В конце концов, вы и ваш врач сможете найти рецепт, который вам подойдет.

Советы по приему лекарств

Если у вас биполярное расстройство, прием лекарств должен стать частью вашего распорядка. Принимайте его в одно и то же время каждый день. Это легче запомнить, если вы делаете это вместе с другим ежедневным действием, например, чистите зубы, завтракаете или ложитесь в постель. Еженедельный журнал приема таблеток поможет вам узнать, не пропустили ли вы прием.

Обязательно поговорите с фармацевтом или врачом о том, в какое время суток лучше принимать лекарства от биполярного расстройства. Некоторые из них лучше принимать утром или перед сном, другие — во время или после еды.

Убедитесь, что вы знаете, что делать, если вы случайно пропустите дозу. Спросите своего врача. Не думайте, что удвоение дозы — это хорошая идея.

Побочные эффекты препаратов для лечения биполярного расстройства

Как и любое лекарство, биполярные препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты. Они зависят от того, какие лекарства вы используете. Эти побочные эффекты могут включать:

• Тошнота

• Тремор

• Выпадение волос

• Сексуальные проблемы

• Увеличение веса

• Поражение печени

• Повреждение почек

• Диарея

• Боль в животе

• Кожная реакция

Некоторые лекарства могут повлиять на работу вашей печени, количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Вам могут понадобиться регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы здоровы. Антипсихотический препарат зипрасидон (Geodon) связан с редкой, но серьезной кожной реакцией, называемой DRESS-синдромом (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами).

Многие побочные эффекты проходят после нескольких недель лечения. Если после этого вы все еще чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Не думайте, что вам придется просто жить с побочными эффектами. Ваш врач может изменить дозу, дать вам другое лекарство для борьбы с побочными эффектами или попробовать другое лекарство.

Придерживайтесь курса лечения

Лекарства от биполярного расстройства — это сильнодействующие препараты, и вы должны принимать их точно так, как рекомендует ваш врач. Не прекращайте прием лекарства без разрешения врача. Это может быть опасно.

Когда вы чувствуете себя хорошо, вы можете решить, что хотите прекратить прием лекарств. Но это плохая идея, если только ваш врач не согласится. Лечение только во время приступов плохого настроения может быть недостаточным, чтобы предотвратить возвращение симптомов. У большинства людей поддерживающее лечение между эпизодами настроения делает манию и депрессию менее частыми и менее тяжелыми. Если вы сейчас чувствуете себя хорошо, то это, скорее всего, потому, что ваше лекарство работает. Так что продолжайте его принимать.

Доктор объясняет биполярное расстройство II — также известное как маниакальная депрессия. Плюс, симптомы, лечение и чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства.

Биполярное расстройство II (произносится как «биполярное два») — это форма психического заболевания. Биполярное расстройство II похоже на биполярное расстройство I, при котором настроение циклически меняется от высокого к низкому.

Однако при биполярном расстройстве II «приподнятое» настроение никогда не достигает полной мании. Менее интенсивные приподнятые настроения при биполярном расстройстве II называются гипоманиакальными эпизодами, или гипоманией.

У человека, страдающего биполярным расстройством II, в жизни был хотя бы один гипоманический эпизод. Большинство людей с биполярным расстройством II чаще страдают от эпизодов депрессии. Отсюда происходит термин «маниакальная депрессия».

В промежутках между эпизодами гипомании и депрессии многие люди с биполярным расстройством II обычно живут нормальной жизнью.

Кто подвержен риску развития биполярного расстройства II?

Практически у любого человека может развиться биполярное расстройство II. Около 2,5% населения США страдает от той или иной формы биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек.

Большинство людей находятся в подростковом или двадцатилетнем возрасте, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех людей с биполярным расстройством II оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди, у которых ближайшие родственники страдают биполярным расстройством, подвержены более высокому риску.

Каковы симптомы биполярного расстройства II?

Во время гипоманиакального эпизода повышенное настроение может проявляться либо в виде эйфории (ощущение «кайфа»), либо в виде раздражительности.

Симптомы во время гипоманиакального эпизода включают:

• внезапный переход от одной идеи к другой

• Преувеличенная уверенность в себе

• Быстрая, «давящая» (беспрерывная) и громкая речь

• Повышенная энергия, гиперактивность и снижение потребности во сне

Люди, переживающие гипоманиакальные эпизоды, часто очень приятны в общении. Они могут казаться «жизнью вечеринки» — шутить, проявлять повышенный интерес к другим людям и занятиям и заражать окружающих своим позитивным настроением.

Что же в этом плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению. Гипоманиакальные эпизоды иногда переходят в манию, которая влияет на способность человека функционировать (биполярное расстройство I). В состоянии мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, искать секса с людьми, с которыми они обычно не занимаются сексом, и участвовать в других импульсивных или рискованных действиях, чреватых опасными последствиями.

У подавляющего большинства людей с биполярным расстройством II депрессивные симптомы наблюдаются чаще, чем гипоманические. Депрессии могут возникать вскоре после того, как утихает гипомания, или гораздо позже. У некоторых людей гипомания и депрессия повторяются снова и снова, в то время как у других между эпизодами бывают длительные периоды нормального настроения.

Без лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II похожи на «обычную» клиническую депрессию: подавленное настроение, потеря удовольствия, низкая энергия и активность, чувство вины или никчемности, мысли о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться неделями, месяцами, а в редких случаях — годами.

Каковы методы лечения биполярного расстройства II?

Гипомания часто маскируется под счастье и безграничный оптимизм. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто может оставаться незамеченной и, следовательно, не поддаваться лечению. В отличие от полной мании, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует лечения медикаментами и, возможно, госпитализации.

Людям с биполярным расстройством II могут помочь профилактические препараты, которые выравнивают настроение в течение длительного времени. Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить эпизоды депрессии.

Литий (Эскалит, Литобид): Этот простой металл в форме таблеток очень эффективен для контроля перепадов настроения (особенно высоких) при биполярном расстройстве. Литий используется для лечения биполярного расстройства уже более 60 лет. Для полного действия лития может потребоваться несколько недель, поэтому его лучше использовать для долгосрочного лечения, а не для лечения острых гипоманических эпизодов. Уровень лития в крови и другие лабораторные анализы (например, функционирование почек и щитовидной железы) необходимо периодически контролировать, чтобы избежать побочных эффектов.

Карбамазепин (Тегретол): Этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Его возможная польза для лечения биполярной депрессии или предотвращения будущих подъемов и спадов менее доказана. Также периодически необходимо проводить анализы крови для контроля работы печени и количества лейкоцитов.

Ламотриджин (Ламиктал): Этот препарат одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых людей с биполярным расстройством. Было установлено, что он помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкой формы мании) и смешанных эпизодов у людей, получающих стандартную терапию. Он особенно полезен для предотвращения понижения настроения.

Вальпроат (депакот): Этот противосудорожный препарат также помогает выровнять настроение. У него более быстрое начало действия, чем у лития, и он также может использоваться «не по назначению» для предотвращения подъемов и спадов.

Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (Трилептал), также иногда назначаются в качестве «экспериментального» (менее доказанного) лечения симптомов настроения или связанных с ним особенностей у людей с биполярным расстройством.

По определению, гипоманические эпизоды не сопровождаются психозом и не мешают функционированию. Антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), асенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), зипрасидон (Geodon) и другие, тем не менее, иногда используются при гипомании, а некоторые (в частности, Seroquel) — при депрессии при биполярном расстройстве II.

К этому классу препаратов относятся алпразолам (Ксанакс), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан), их обычно называют легкими транквилизаторами. Они используются для краткосрочного контроля острых симптомов, связанных с гипоманией, таких как бессонница или возбуждение.

Сероквель и Сероквель XR — единственные препараты, одобренные FDA специально для лечения депрессии при биполярном расстройстве II. Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft), также иногда используются при депрессии при биполярном расстройстве II, и считается, что они реже вызывают или усугубляют гипоманию, чем при биполярном расстройстве I. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, также может помочь.

Поскольку биполярное расстройство II обычно сопровождается повторяющимися эпизодами, для профилактики рецидивов часто рекомендуется постоянное и непрерывное лечение лекарственными препаратами.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство II?

Причины биполярного расстройства изучены недостаточно хорошо. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II.

Но можно снизить риск развития будущих эпизодов гипомании или депрессии, если биполярное расстройство уже развилось. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником в сочетании с медикаментами могут помочь стабилизировать настроение, что приведет к уменьшению количества госпитализаций и улучшению общего самочувствия. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупреждающие признаки развивающегося рецидива до того, как он начнется, а также обеспечить правильный прием назначенных лекарств.

Чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством I испытывают полную манию — тяжелое, аномально повышенное настроение с неустойчивым поведением. Маниакальные симптомы приводят к серьезным нарушениям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.

При биполярном расстройстве II симптомы повышенного настроения никогда не достигают полной мании. Гипомания при биполярном расстройстве II — это более мягкая форма повышения настроения. Однако депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II часто более продолжительны и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Поэтому биполярное расстройство II — это не просто «более мягкая» общая форма биполярного расстройства.

Узнайте от врача факты о биполярном расстройстве, также известном как маниакальная депрессия, включая симптомы, причины, диагностику и лечение.

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, — это психическое заболевание, которое сопровождается резкими подъемами и спадами настроения, изменениями сна, энергии, мышления и поведения.

У людей с биполярным расстройством могут быть периоды, когда они чувствуют себя слишком счастливыми и энергичными, а в другие периоды — очень грустными, безнадежными и вялыми. В промежутках между этими периодами они обычно чувствуют себя нормально. Можно считать, что высокие и низкие температуры — это два «полюса» настроения, поэтому расстройство и называется «биполярным».

Слово «маниакальный» описывает время, когда человек с биполярным расстройством чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут также сопровождаться раздражительностью и импульсивным или необдуманным принятием решений. Примерно у половины людей во время мании могут также наблюдаться бред (вера в то, что не соответствует действительности и от чего их нельзя отговорить) или галлюцинации (видение или слышание того, чего нет).

«Гипомания» описывает более легкие симптомы мании, при которых у человека нет бреда или галлюцинаций, а сильные симптомы не мешают его повседневной жизни.

Слово «депрессивный» описывает моменты, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Эти симптомы совпадают с симптомами большого депрессивного расстройства или «клинической депрессии» — состояния, при котором у человека никогда не бывает маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят больше времени с депрессивными симптомами, чем с маниакальными или гипоманиакальными.

Существуют ли различные типы биполярного расстройства?

Существует несколько типов биполярного расстройства, в том числе:

Биполярное расстройство I: При этом типе у вас крайне неустойчивое поведение, периоды маниакального подъема длятся не менее недели или настолько сильны, что вам требуется медицинская помощь. Также обычно наблюдаются экстремальные периоды спада, которые длятся не менее 2 недель.

Биполярное расстройство II: При этом типе расстройства у вас также наблюдаются непостоянные подъемы и спады, но они не такие экстремальные, как при биполярном расстройстве I.

Циклотимическое расстройство: Этот тип включает в себя периоды маниакального и депрессивного поведения, которые длятся не менее 2 лет у взрослых или 1 года у детей и подростков. Симптомы не такие интенсивные, как при биполярном расстройстве I или биполярном расстройстве II.

«Неуточненное» или «другое уточненное» биполярное расстройство (ранее называвшееся «биполярное расстройство без других уточнений») теперь используется для описания состояний, при которых у человека наблюдается лишь несколько симптомов настроения и энергии, определяющих маниакальный или гипоманический эпизод, или симптомы не длятся достаточно долго, чтобы считаться четкими «эпизодами».

Быстрая цикличность — это не тип биполярного расстройства, а термин, используемый для описания течения болезни у людей с биполярным расстройством I или II. Он применяется, когда эпизоды настроения повторяются четыре или более раз в течение 1 года. У женщин этот тип течения болезни встречается чаще, чем у мужчин, и он может возникать и исчезать в любой момент течения биполярного расстройства. Быстрая цикличность обусловлена в основном депрессией и несет в себе повышенный риск суицидальных мыслей или поведения.

При любом типе биполярного расстройства злоупотребление наркотиками и алкоголем может привести к учащению приступов. Наличие биполярного расстройства и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, известного как двойной диагноз, требует помощи специалиста, который может решить обе проблемы.?

Каковы симптомы биполярного расстройства?

При биполярном расстройстве резкие эпизоды повышенного и пониженного настроения не следуют установленной схеме. Кто-то может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения (депрессивное или маниакальное), прежде чем переключиться на противоположное настроение. Эти эпизоды могут происходить в течение нескольких недель, месяцев, а иногда даже лет.

Степень тяжести заболевания зависит от конкретного человека и может меняться со временем, становясь более или менее тяжелой.

Симптомы мании («повышенного настроения»):

• Чрезмерное счастье, надежда и волнение

• Внезапные перемены от радостного настроения к раздражительности, гневу и враждебности

• Беспокойство

• Быстрая речь и плохая концентрация

• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне

• Необычно высокое половое влечение

• Строить грандиозные и нереальные планы

• Проявление плохой рассудительности

• Наркомания и алкоголизм

• Становится более импульсивным

• Меньшая потребность во сне

• Меньше аппетита

• Более глубокое чувство уверенности в себе и благополучия

• Легко отвлекаться

Во время депрессивных периодов («минимумов») у человека с биполярным расстройством может быть:

• Печаль

• Потеря энергии

• Чувство безнадежности или никчемности

• Не получают удовольствия от того, что им когда-то нравилось

• Проблемы с концентрацией внимания

• Забывчивость

• Говорить медленно

• Меньше полового влечения

• Неспособность испытывать удовольствие

• Неконтролируемый плач

• Проблемы с принятием решений

• Раздражительность

• Потребность в большем количестве сна

• Бессонница

• Изменения аппетита, из-за которых вы теряете или набираете вес

• Мысли о смерти или самоубийстве

• Попытка самоубийства

?

Каковы причины биполярного расстройства?

Единой причины биполярного расстройства не существует. Исследователи изучают, как несколько факторов могут привести к нему у некоторых людей.

Например, иногда это может быть просто вопрос генетики, то есть у вас есть это заболевание, потому что оно передается по наследству. То, как развивается ваш мозг, также может играть определенную роль, но ученые точно не знают, как и почему.

Каковы факторы риска биполярного расстройства?

Когда у человека развивается биполярное расстройство, оно обычно начинается в позднем подростковом или молодом зрелом возрасте. В редких случаях это может произойти еще в детстве. Биполярное расстройство может передаваться по наследству.

Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. У женщин несколько чаще, чем у мужчин, наблюдается «быстрая цикличность», то есть четыре или более эпизодов настроения в течение года. Женщины также склонны проводить больше времени в депрессии, чем мужчины с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство у женщин обычно развивается позже, и они чаще страдают биполярным расстройством II и подвержены сезонным изменениям настроения?

Сочетание медицинских и психических проблем также чаще встречается у женщин. Эти медицинские проблемы могут включать заболевания щитовидной железы, мигрень и тревожные расстройства.?

Некоторые факторы, повышающие вероятность развития биполярного расстройства, включают:

• Наличие члена семьи с биполярным расстройством

• Переживает период сильного стресса или травмы

• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

• Определенные состояния здоровья

Многие люди с этим заболеванием злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками во время маниакального или депрессивного состояния. Люди с биполярным расстройством чаще страдают сезонной депрессией, сопутствующими тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства, поговорите с вашим семейным врачом или психиатром. Они зададут вопросы о психических заболеваниях, которые были у вас или у человека, о котором вы беспокоитесь, а также о психических заболеваниях, имеющихся в семье. Человек также пройдет полное психиатрическое обследование, чтобы определить, есть ли у него вероятное биполярное расстройство или другое психическое заболевание.

Диагностика биполярного расстройства заключается в изучении симптомов человека и определении того, могут ли они быть следствием другой причины (например, низкая щитовидная железа или симптомы настроения, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем). Насколько они тяжелы? Как долго они длятся? Как часто они возникают?

Наиболее показательными симптомами являются подъемы и спады настроения, а также изменения сна, энергии, мышления и поведения.

Беседа с близкими друзьями и членами семьи больного часто может помочь врачу отличить биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства или других психических расстройств, которые могут сопровождаться изменениями настроения, мышления и поведения.

Если у вас только что диагностировали биполярное расстройство, вы можете почувствовать страх. Будущее может казаться ужасно неопределенным. Что это будет означать для вашей жизни, вашей семьи и вашей работы?

Но получение точного диагноза — это хорошая новость. Это означает, что вы наконец-то сможете получить необходимое лечение. Люди с биполярным расстройством обычно проходят около 10 лет, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.

Диагностика биполярного расстройства у детей и подростков может быть сложнее. Их симптомы могут быть такими же, как у взрослых, но их могут спутать с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или даже просто с плохим поведением.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть биполярное расстройство, попросите врача направить его к детскому психологу, который знаком с биполярным расстройством.

Каковы методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство поддается лечению. Это длительное заболевание, которое требует постоянного ухода. У людей, которые имеют четыре или более эпизодов плохого настроения в течение года, или у которых также есть проблемы с наркотиками или алкоголем, могут быть формы заболевания, которые гораздо труднее поддаются лечению.

Лечение может иметь огромное значение. С помощью сочетания нескольких методов — хорошего медицинского обслуживания, лекарств, разговорной терапии, изменения образа жизни и поддержки друзей и семьи — вы сможете почувствовать себя лучше. Биполярное расстройство — или маниакальная депрессия, как его еще иногда называют, — не имеет известного лечения. Это хроническое заболевание, которое требует пожизненного лечения. Многие люди с этим расстройством живут хорошо; у них есть семьи, работа и нормальная жизнь.

Лекарства

Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя следующее:

• стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал), литий или вальпроат (Депакот)

• Антипсихотические препараты, такие как карипразин (Vraylar), лурасидон (Latuda), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel)

• Антидепрессанты

• Антидепрессанты-антипсихотические препараты, комбинация антидепрессанта и стабилизатора настроения

• Противотревожные препараты или лекарства для сна, например, седативные средства типа бензодиазепинов

Поиск подходящей комбинации может занять некоторое время. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы и ваш врач определите, что лучше всего подходит. После этого важно не прекращать прием лекарств и поговорить с врачом, прежде чем прекращать или менять что-то.

Женщины, которые беременны или кормят грудью, должны обсудить со своим врачом, какие лекарства безопасно принимать?

Часто рекомендуется также психотерапия, или «разговорная терапия». Существует несколько различных видов. Варианты могут включать:

• Межличностная и социальная ритмотерапия (IPSRT). В основе этой терапии лежит идея о том, что соблюдение распорядка дня во всем, от сна до еды, может помочь сохранить стабильное настроение.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Это поможет вам заменить плохие привычки и действия более позитивными альтернативами. Она также поможет вам научиться справляться со стрессом и другими негативными факторами.

• Психообразование. Получение новых знаний и обучение членов семьи о биполярном расстройстве может помочь оказать вам поддержку при возникновении эпизодов.

• Семейно-ориентированная терапия. Это создает систему поддержки, помогающую в лечении, и помогает вашим близким распознать начало приступа.

Другие варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Небольшие дозы электричества шокируют мозг и вызывают небольшой припадок, чтобы как бы перезагрузить его и изменить баланс определенных химических веществ. Хотя ЭСТ все еще является последним средством лечения, когда лекарства и терапия не помогают, она гораздо лучше контролируется и безопаснее, с меньшими рисками и побочными эффектами, чем в первые дни существования этой процедуры.

• Иглоукалывание. Есть некоторые доказательства того, что эта дополнительная терапия может помочь справиться с депрессией, вызванной биполярным расстройством.

• Добавки. Хотя некоторые люди принимают определенные витаминные добавки, чтобы помочь справиться с симптомами биполярного расстройства, существует множество возможных проблем с их использованием. Например, их ингредиенты не регулируются, они могут иметь побочные эффекты, а некоторые из них могут влиять на работу предписанных лекарств. Обязательно расскажите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Изменения в образе жизни также могут помочь:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Соблюдайте график приема пищи и сна.

• Научитесь распознавать перепады своего настроения.

• Заручитесь поддержкой друзей или группы.

• Ведите дневник или таблицу симптомов.

• Научитесь справляться со стрессом.

• Найдите здоровое хобби или спорт.

• Не пейте алкоголь и не употребляйте рекреационные наркотики.

Перспективы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может заставить вас чувствовать себя совершенно одиноким. Но на самом деле это не так. Более 2 миллионов взрослых людей в США в настоящее время справляются с биполярным расстройством.

Важно не винить себя за свое состояние. Биполярное расстройство — это физическое заболевание, а не признак слабости личности. Это так же, как диабет, болезнь сердца или любое другое состояние здоровья. Никто не знает, что вызывает биполярное расстройство, но для многих людей это вполне управляемое состояние.

Главное — сосредоточиться на будущем. Жить с биполярным расстройством может быть тяжело. Но не позволяйте ему разрушить вашу жизнь. Вместо этого примите меры и верните контроль над своим здоровьем. Благодаря самоотверженности и помощи медицинских работников вы сможете снова почувствовать себя лучше.

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать их настроение и облегчить симптомы. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Постоянное лечение более эффективно, чем решение проблем по мере их возникновения?

Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем лучше вы можете управлять своими эпизодами. Также вам могут помочь группы поддержки, где вы можете пообщаться с людьми, которые переживают то же самое, что и вы.

Биполярное расстройство и самоубийство

Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, могут совершить самоубийство.

Узнайте предупреждающие признаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Депрессия (изменения в питании, сне, деятельности)

• Изоляция себя

• Разговоры о самоубийстве, безнадежности или беспомощности

• Действовать безрассудно

• Больше рисковать

• Больше несчастных случаев

• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками

• Сосредоточение на болезненных и негативных темах

• Разговоры о смерти и умирании

• Больше плачет или становится менее эмоционально выразительным

• Отдавать имущество

Обзор различных типов биполярного расстройства, включая биполярное расстройство I, биполярное расстройство II, циклотимическое расстройство, смешанное биполярное расстройство и быструю цикличность.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Эпизоды мании и депрессии со временем могут повторяться, если вы не получаете лечения. У многих людей симптомы иногда сохраняются даже после лечения биполярного расстройства. Вот типы биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I включает в себя периоды сильных перепадов настроения от мании до депрессии.

• Биполярное расстройство II — это более мягкая форма повышения настроения, включающая более легкие эпизоды гипомании, которые чередуются с периодами тяжелой депрессии.

• Циклотимическое расстройство описывает короткие периоды гипоманических симптомов, чередующиеся с короткими периодами депрессивных симптомов, которые не столь обширны или продолжительны, как при полных гипоманических эпизодах или полных депрессивных эпизодах.

• »

  Смешанные черты»

  относится к возникновению одновременных симптомов противоположных полярностей настроения во время маниакального, гипоманиакального или депрессивного эпизодов. Он характеризуется высокой энергией, бессонницей и бешеным ритмом мыслей. В то же время человек может испытывать безнадежность, отчаяние, раздражительность и суицидальные чувства.?

• Быстрая цикличность — это термин, описывающий наличие четырех или более эпизодов настроения в течение 12 месяцев. Эпизоды должны длиться в течение какого-то минимального количества дней, чтобы считаться отдельными эпизодами. Некоторые люди также испытывают изменения полярности от высокого к низкому или наоборот в течение одной недели или даже в течение одного дня, что означает, что полный профиль симптомов, определяющий отдельные эпизоды, может отсутствовать (например, у человека может отсутствовать снижение потребности во сне). Иногда это явление называют «сверхбыстрой» цикличностью, но в психиатрии ведутся споры о том, является ли оно достоверным или хорошо установленным признаком биполярного расстройства. Быстрая цикличность может возникнуть в любое время в течение болезни, хотя некоторые исследователи считают, что она может быть более распространена в более поздние периоды продолжительности болезни. У женщин вероятность быстрой цикличности выше, чем у мужчин. Быстрая цикличность повышает риск развития тяжелой депрессии и попыток самоубийства. Антидепрессанты иногда могут быть связаны с провоцированием или продлением периодов быстрой цикличности. Однако эта теория является спорной и все еще изучается.

Узнайте больше от экспертов о применении лития для лечения биполярного расстройства.

Исследования показывают, что литий может значительно снизить риск самоубийства. Литий также помогает предотвратить будущие маниакальные и депрессивные эпизоды. Поэтому он может назначаться на длительный период времени (даже между эпизодами) в качестве поддерживающей терапии.

Литий действует на центральную нервную систему человека (головной и спинной мозг). Врачи не знают, как именно литий стабилизирует настроение человека, но считается, что он помогает укрепить связи между нервными клетками в областях мозга, которые участвуют в регуляции настроения, мышления и поведения.

Обычно для того, чтобы литий начал действовать, требуется несколько недель. Во время лечения врач будет периодически назначать анализы крови, поскольку литий может влиять на работу почек или щитовидной железы. Литий работает лучше всего, если количество препарата в вашем организме поддерживается на постоянном уровне. Важно, чтобы уровень лития в организме не был слишком низким или слишком высоким. Ваш врач также, вероятно, посоветует вам во время лечения выпивать от восьми до 12 стаканов воды или жидкости в день и использовать нормальное количество соли в пище. И соль, и жидкость могут влиять на уровень лития в крови, поэтому важно потреблять их в постоянном количестве каждый день.

Доза лития варьируется у разных людей и по мере изменения фаз заболевания. Хотя биполярное расстройство часто лечится несколькими препаратами, некоторые люди могут контролировать свое состояние только с помощью лития.

Побочные эффекты лития

Примерно у 75% людей, принимающих литий для лечения биполярного расстройства, наблюдаются побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Через несколько недель, когда организм привыкнет к препарату, они могут ослабнуть. Иногда побочные эффекты лития можно облегчить, изменив дозу. Однако никогда не меняйте дозу или график приема препарата самостоятельно. Не меняйте марку лития, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом. Если у вас возникли проблемы, обсудите с врачом возможные варианты.

Общие побочные эффекты лития могут включать:

• Тремор рук (если тремор особенно беспокоит, иногда можно снизить дозировку или принимать дополнительные лекарства).

• Повышенная жажда

• Учащенное мочеиспускание

• Диарея

• Рвота

• Увеличение веса

• Ухудшение памяти

• Плохая концентрация

• Сонливость

• Мышечная слабость

• выпадение волос

• Акне

• Снижение функции щитовидной железы (которое можно лечить гормонами щитовидной железы)

Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что у вас могут быть стойкие побочные эффекты от лития, или если у вас появились диарея, рвота, лихорадка, неустойчивая походка, обмороки, спутанность сознания, невнятная речь или учащенное сердцебиение.

Расскажите врачу о своей истории болезни, включая рак, болезни сердца, почек, эпилепсию и аллергии. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Избегайте продуктов с низким содержанием натрия (соли), поскольку диета с низким содержанием натрия может привести к чрезмерному повышению уровня лития. Во время приема лития соблюдайте осторожность при вождении автомобиля или использовании механизмов и ограничьте употребление алкогольных напитков. Людям, принимающим литий, также следует проконсультироваться с врачом перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, поскольку эти препараты могут повышать уровень лития.

Если вы пропустили прием лития, примите его сразу же, как только вспомните об этом — если только следующая запланированная доза не будет принята в течение двух часов (или шести часов для форм с замедленным высвобождением). В этом случае пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема. Не «удваивайте» дозу, чтобы наверстать упущенное.

Следует учитывать несколько серьезных рисков. Препарат связан с некоторыми врожденными дефектами, поэтому его следует с осторожностью применять беременным женщинам, особенно в первые три месяца беременности. Безопасность грудного вскармливания при приеме лития является спорной и должна быть заранее обсуждена с вашим врачом. Кроме того, у некоторых людей длительное лечение литием может нарушить функцию почек или привести к их необратимому повреждению — вот почему важен периодический контроль анализов крови для измерения функционирования почек.

?

врач объясняет симптомы и методы лечения биполярного расстройства I, а также рассказывает, чем это состояние отличается от других типов биполярного расстройства.

Биполярное расстройство I (произносится как «биполярный один» и также известно как маниакально-депрессивное расстройство или маниакальная депрессия) — это форма психического заболевания. У человека, страдающего биполярным расстройством I, в жизни был хотя бы один маниакальный эпизод. Маниакальный эпизод — это период ненормально повышенного или раздражительного настроения и высокой энергии, сопровождающийся ненормальным поведением, которое нарушает жизнь.

Большинство людей с биполярным расстройством I также страдают от эпизодов депрессии. Часто наблюдается цикличность между манией и депрессией. Отсюда происходит термин «маниакальная депрессия». Между приступами мании и депрессии многие люди с биполярным расстройством I могут жить нормальной жизнью.

?

Кто подвержен риску развития биполярного расстройства I?

Практически у любого человека может развиться биполярное расстройство I. Около 2,5% населения США страдает от биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек.

Большинство людей находятся в подростковом или двадцатилетнем возрасте, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех людей с биполярным расстройством I оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди, у которых ближайшие родственники страдают биполярным расстройством, подвержены более высокому риску.

Каковы симптомы биполярного расстройства I?

Во время маниакального эпизода у человека с биполярным расстройством повышенное настроение может проявляться либо в виде эйфории (ощущения «кайфа»), либо в виде раздражительности.

Аномальное поведение во время маниакальных эпизодов включает в себя:

• внезапный переход от одной идеи к другой

• Быстрая, «давящая» (беспрерывная) и громкая речь

• Повышенная энергия, гиперактивность и снижение потребности во сне

• Завышенная самооценка

• Чрезмерные расходы

• Гиперсексуальность

• Злоупотребление психоактивными веществами

Люди в маниакальных эпизодах могут тратить деньги не по средствам, заниматься сексом с людьми, с которыми они не стали бы этого делать, или строить грандиозные, нереальные планы. В тяжелых маниакальных эпизодах человек теряет связь с реальностью. Они могут бредить и вести себя причудливо.

Без лечения эпизод мании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев. Депрессия может наступить вскоре после этого или не проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Многие люди с биполярным расстройством I испытывают длительные периоды без симптомов между эпизодами. У меньшинства наблюдаются симптомы мании и депрессии с быстрой цикличностью, при которой в течение года мания или депрессия могут повторяться четыре или более раз. У людей также могут быть эпизоды настроения со «смешанными чертами», когда маниакальные и депрессивные симптомы возникают одновременно или могут чередоваться с одного полюса на другой в течение одного дня.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве похожи на «обычную» клиническую депрессию: подавленное настроение, потеря удовольствия, низкая энергия и активность, чувство вины или никчемности, мысли о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться несколько недель или месяцев, но редко превышают один год.

Каковы методы лечения биполярного расстройства I?

Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I требуют лечения лекарственными препаратами, такими как стабилизаторы настроения и антипсихотики, а иногда и седативно-гипнотическими средствами, включающими бензодиазепины, такие как клоназепам (Клонопин) или лоразепам (Ативан).

Литий (Эскалит, Литобид): Этот простой металл в форме таблеток особенно эффективен для контроля мании, которая включает классическую эйфорию, а не смесь мании и депрессии одновременно. Литий используется для лечения биполярного расстройства уже более 60 лет. Для полного действия лития может потребоваться несколько недель, поэтому его лучше использовать для поддерживающего лечения, а не для лечения внезапных маниакальных эпизодов. Во избежание побочных эффектов необходимо контролировать уровень лития в крови, а также проводить анализы для измерения работы почек и щитовидной железы.

Вальпроат (Депакот): Этот противосудорожный препарат также помогает выровнять настроение. Он действует быстрее, чем литий, при остром приступе мании, а также часто используется «не по назначению» для профилактики новых приступов. Как стабилизатор настроения, который можно использовать методом «нагрузочной дозы» — начиная с очень высокой дозы — вальпроат позволяет добиться значительного улучшения настроения уже через четыре-пять дней.

Некоторые другие противосудорожные препараты, в частности карбамазепин (Тегретол) и ламотриджин (Ламиктал), могут быть полезны для лечения или профилактики маний или депрессий. Другие противосудорожные препараты, менее известные, но все же иногда используемые экспериментально для лечения биполярного расстройства, такие как окскарбазепин (Трилептал)?

При тяжелых маниакальных эпизодах могут потребоваться традиционные антипсихотики (такие как Халдол, Локсапин или Торазин), а также новые антипсихотические препараты, называемые также атипичными антипсихотиками. Карипразин (Vraylar) — это недавно одобренный антипсихотик для лечения маниакальных или смешанных эпизодов. Часто используются арипипразол (Abilify), асенапин (Saphris), клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипрасидон (Geodon), а также многие другие препараты. Антипсихотик лурасидон (Latuda) одобрен для использования — самостоятельно или вместе с литием или вальпроатом (Depakote) — в случаях депрессии при биполярном I. Антипсихотические препараты также иногда используются для профилактического лечения.

К этому классу лекарств, называемых малыми транквилизаторами, относятся алпразолам (Ксанакс), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан). Иногда они используются для краткосрочного контроля острых симптомов, связанных с манией, таких как возбуждение или бессонница, но они не лечат основные симптомы настроения, такие как эйфория или депрессия. Они также могут вызывать привыкание, поэтому за ними необходимо тщательно следить.

Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft), не показали такой же эффективности при лечении депрессии при биполярном расстройстве I, как при однополярной депрессии. У небольшого процента людей они также могут вызвать или усугубить маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Однако исследования показали, что при депрессии при биполярном расстройстве II некоторые антидепрессанты (такие как Prozac и Zoloft) могут быть безопасными и более полезными, чем при депрессии при биполярном расстройстве I. По этим причинам в первую очередь для лечения депрессии при биполярном расстройстве применяются препараты, которые обладают антидепрессивными свойствами, но при этом не имеют риска вызвать или усугубить манию. Четыре препарата, одобренные FDA для лечения биполярной депрессии: лурасидон (Latuda), комбинация оланзапина и флуоксетина (Symbyax), кветиапин (Seroquel) или кветиапин фумарат (Seroquel XR) и карипразин (Vraylar). Другие стабилизирующие настроение препараты, которые иногда рекомендуются для лечения острой биполярной депрессии, включают литий, депакот и ламотриджин (Ламиктал) (хотя ни один из этих трех препаратов не одобрен FDA специально для лечения биполярной депрессии). Если эти препараты не помогают, через несколько недель к ним может быть добавлен традиционный антидепрессант или другое лекарство. Также может помочь психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия.

Люди с биполярным расстройством I (мания или депрессия) имеют высокий риск рецидивов, поэтому им обычно рекомендуют постоянно принимать лекарства для профилактики.

Несмотря на свою пугающую репутацию, электросудорожная терапия (ЭСТ) является безопасным и эффективным методом лечения маниакальных и депрессивных симптомов. ЭСТ часто используется для лечения тяжелых форм депрессии или мании при биполярном расстройстве I, когда лекарства могут оказаться неэффективными или недостаточно быстрыми для облегчения симптомов.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство I?

Причины биполярного расстройства изучены недостаточно хорошо. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство I.

Но можно снизить риск возникновения эпизодов мании или депрессии после развития биполярного расстройства. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником могут помочь людям выявить факторы, которые могут дестабилизировать настроение (например, плохое соблюдение режима приема лекарств, недосыпание, злоупотребление наркотиками или алкоголем, плохое управление стрессом), что приведет к меньшему количеству госпитализаций и улучшению общего самочувствия. Регулярный прием лекарств может помочь предотвратить будущие маниакальные или депрессивные эпизоды.

Чем биполярное расстройство I отличается от других типов биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством I испытывают полные эпизоды мании — часто тяжелые аномально повышенные настроение и поведение, описанные выше. Эти маниакальные симптомы могут привести к серьезным нарушениям в жизни (например, к трате семейного состояния или нежелательной беременности).

При биполярном расстройстве II симптомы повышенного настроения никогда не достигают полной мании. Они часто выдаются за чрезвычайную жизнерадостность, даже делают человека очень веселым — «жизнью вечеринки». Не так уж плохо, подумаете вы, но биполярное расстройство II обычно сопровождается длительными и тяжелыми периодами депрессии, которые зачастую труднее поддаются лечению, чем если бы эпизоды гипомании никогда не возникали.

Когда близкий вам человек страдает расстройством пищевого поведения, трудно понять, что сказать или сделать. Вы можете узнать, как помочь и позаботиться о себе.

Не вините себя

Расстройство пищевого поведения возникло не по вашей вине. Это могло случиться с кем угодно — в любой семье. Не вините себя. Также не вините своего любимого человека. Они не просили, чтобы у них было расстройство пищевого поведения. Просто покажите, что вы понимаете, через что они проходят, и дайте им знать, что вы будете рядом, чтобы помочь им выздороветь.

Откровенный взгляд

Бывает трудно понять, почему ваш близкий человек злоупотребляет алкоголем. Вы можете испытывать гнев по поводу такого поведения или разочарование от того, что не можете его остановить. Знайте, что человек уже испытывает чувство вины или стыда. Не усугубляйте эти негативные чувства. Постарайтесь сохранять спокойствие. Слушайте с открытым сердцем. Спросите, чем вы можете помочь. Будьте сострадательны и постарайтесь понять, что они чувствуют.

Принимайте активное участие в лечении

Если ваш ребенок находится на стадии выздоровления, вы, скорее всего, будете посещать врачей. Вы также можете предложить пойти с ним, если этот человек — ваш партнер или друг. В промежутках между посещениями поддерживайте связь с врачами, диетологами и другими членами команды, чтобы убедиться, что лечение идет по плану. Поощряйте человека посещать все сеансы терапии, принимать все лекарства по назначению и следовать рекомендациям врача. Посещайте семейные группы поддержки и терапевтические собрания. Когда вы участвуете в лечении, вы повышаете вероятность того, что человек добьется успеха.

Возьмите на себя ответственность за прием пищи

Держите в доме только полезные продукты. Подавайте обычную еду в одно и то же время каждый день. Следите за местами и ситуациями, где может произойти переедание, например, за вечеринками или походами в торговый центр.

Подавайте хороший пример

Будьте примером для подражания для своего ребенка или партнера. Ешьте три раза в день питательную, хорошо сбалансированную пищу. Старайтесь не переедать и не садиться на диету — оба эти действия могут стать неверным сигналом для человека с расстройством пищевого поведения. Никогда не делайте замечаний по поводу их веса или формы тела.

Держитесь вместе

Убедитесь, что все в доме — включая родителей, братьев и сестер — согласны с лечением и готовы помочь довести его до конца. Старайтесь не спорить о расстройстве пищевого поведения — особенно в присутствии человека, страдающего этим расстройством.

Не сдавайтесь

Расстройство переедания не лечится за один день. Может потребоваться время, чтобы люди с этим заболеванием осознали, что у них есть проблема, и согласились пройти лечение. Будьте терпеливы, но тверды. Предлагайте свою поддержку снова и снова, даже если ее отвергают. Не принимайте отказа.

Поговорите с любимым человеком

Вполне понятно, что вы боитесь, что человек расстроится или разозлится, если вы попытаетесь поговорить с ним. Возможно, вы не уверены, что у вас есть нужные слова. Если вы вдумчиво подходите к тому, что и как вы говорите, разговор можно вести. Некоторые правила могут помочь:

Не говори: Нам нужно поговорить прямо сейчас. Поговорите с любимым человеком, когда он будет готов и захочет. Выбирайте для разговора место, где он чувствует себя комфортно — например, дома, а не в общественном месте. Лучше избегать мест, где есть еда, например, ресторана.

Не говорите: Тебе нужно обратиться за помощью. Ваш близкий человек может быть не готов обратиться за помощью или даже признать, что у него есть проблема. Он сам должен решить, что хочет выздороветь. Дайте им понять, что вы поддержите их, если и когда они захотят получить помощь. Один из способов сделать это — избегать высказываний в ваш адрес. Например, «Ты слишком много ешь» или «Ты меня беспокоишь». Вместо этого используйте утверждения «я» — Я беспокоюсь о тебе. Я здесь, если вы хотите поговорить.

Не говорите ничего о весе. Никогда не упоминайте вес вашего близкого человека, независимо от того, выглядит ли он худее, тяжелее или таким же, как обычно. Даже те высказывания, которые вы воспринимаете как положительные (Ты выглядишь просто замечательно!), могут быть неправильно поняты и расценены как критика. Кроме того, беспокойство о весе или диетах может повысить вероятность переедания. Именно поэтому важно не обсуждать при них свой вес или пищевые привычки.

Не говорите ничего о выборе пищи. Даже если ваш близкий человек старается не употреблять пищу или излечился от расстройства пищевого поведения, вы не должны критиковать, хвалить или осуждать его выбор продуктов питания. Оставьте это на усмотрение терапевта, диетолога или лечебной команды. Расстройство переедания связано не только с едой. Это психическое заболевание. Выздоровление включает в себя гораздо больше, чем отказ от переедания.

Не говорите: Но ты вроде бы в порядке. Что, если ваш близкий человек не страдает избыточным весом? Или если он не ведет себя так, как вам кажется нездоровым? У них все равно может быть расстройство пищевого поведения. Есть шанс, что ваш близкий человек не переедает у вас на глазах, поскольку большинство людей с расстройством пищевого поведения переедают втайне. Говоря или подразумевая, что с ними все в порядке, вы можете создать впечатление, что вы не считаете, что им нужна или следует обратиться за помощью.

Но все же скажите:

• Я забочусь о тебе.

• Я хочу, чтобы ты был счастлив и здоров.

• Я рядом с тобой, когда я тебе нужен.

• Я буду поддерживать тебя в этом.

• Я не буду делиться тем, что ты мне расскажешь, ни с кем другим без твоего разрешения.

• Я не буду тебя осуждать.

Также помните: Иногда лучшее, что вы можете сделать, чтобы поддержать человека с расстройством пищевого поведения, — это слушать, а не говорить.

Позаботьтесь о себе

Забота о человеке с расстройством пищевого поведения может быть стрессовой и подавляющей. Одно исследование показало, что более половины тех, кто ухаживал за человеком с расстройством пищевого поведения, испытывали тревогу. Почти треть страдала депрессией. Чтобы избежать выгорания сиделок, найдите время для занятий любимым делом. Гуляйте, ходите на массаж или в кино, чтобы дать себе передышку. Вы вернетесь к своей роли сиделки с новыми силами и оптимизмом.

Получите поддержку

Присоединитесь к группе поддержки для родителей детей с расстройствами пищевого поведения, где вы сможете учиться у других людей, которые проходят через тот же опыт. Вы можете найти семинары для родителей и группы поддержки в этих организациях по расстройствам пищевого поведения:

• Ассоциация расстройства переедания: bedaonline.com/get-help/find-help/

• Families Empowered and Supporting Treatment of Eating Disorders: feast-ed.org/ForParentsandCaregivers.aspx

• Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения: www.nationaleatingdisorders.org/find-help-support

Расстройство переедания отличается от других проблем с питанием. Узнайте, как определить разницу, каковы риски и что делать, если вы думаете, что у вас BED.

Каждый человек время от времени переедает. Но есть большая разница между случайным перееданием и BED.

Чем BED отличается от других проблем с питанием?

Симптомы BED могут совпадать с некоторыми другими проблемами, связанными с питанием. Но есть способы отличить их друг от друга.

Вы смотрите фильм и вдруг понимаете, что съели весь пакет чипсов. Разница между этим

и BED заключается в том, что при бездумном питании вы не вынуждены потреблять большое количество пищи. Вы также не чувствуете, что не можете перестать есть.

распространенное явление. Почти каждый третий американец говорит, что ест, чтобы справиться со стрессом. Переедание — это не разовое увлечение. Вы переедаете по крайней мере раз в неделю в течение нескольких месяцев и чувствуете себя расстроенным из-за этого. Стресс или тревога не могут быть триггерами для людей с BED.

приводит к потере контроля над едой, но потеря контроля не происходит за короткий промежуток времени, как это бывает при BED. Люди, страдающие пищевой зависимостью, могут переедать в течение всего дня. Они также реже задумываются о том, как еда влияет на их вес, а затем ограничивают себя в еде, чем люди с BED.

После переедания человек с

попытается очистить организм от калорий путем рвоты, употребления слабительного или чрезмерных физических нагрузок. Человек с BED этого делать не будет.

Как диагностируется BED?

Диагностика расстройств пищевого поведения может быть сложной, потому что тайна, стыд и отрицание являются их частью. Поэтому расстройство может долгое время оставаться незамеченным. В большинстве случаев расстройство переедания обнаруживается, когда человек получает профессиональную помощь в снижении веса. В других случаях оно выявляется, когда человек обращается к врачу по поводу проблем со здоровьем, связанных с ожирением, или психических расстройств, таких как депрессия или тревога, которые могут быть связаны с этим заболеванием.

При подозрении на расстройство переедания врач, скорее всего, начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройства пищевого поведения не существует, врач может использовать диагностические тесты, такие как анализы крови и мочи и другие лабораторные процедуры, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов. Эти анализы также могут помочь обнаружить медицинские последствия расстройства пищевого поведения, например, изменения в уровне пищеварительных ферментов, работе печени или электролитов (нормальная концентрация солей в крови).

Вас также могут направить к психиатру или психологу — медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты опроса и оценки, чтобы определить, есть ли у вас расстройство переедания.

Вам может быть поставлен диагноз BED, если вы:

• регулярно употребляете алкоголь — в среднем не реже одного раза в неделю в течение не менее трех месяцев

• съедать большое количество пищи (больше, чем съели бы другие) за короткий промежуток времени, например, за два часа, при этом чувствуя, что не можете остановиться или контролировать количество съеденного

• Ешьте, когда вы не голодны

• Ешьте до тех пор, пока не почувствуете себя некомфортно сытым

• Ешьте быстрее, чем обычно

• Едят в одиночестве из-за смущения

• Расстраиваться из-за переедания

• Чувство вины, депрессии или отвращения после еды

Вы также можете:

• чувствовать злость, тревогу или никчемность перед приемом пищи

• Скорректируйте свой график, чтобы выделить время для переедания

• Прятать, красть или накапливать еду

• Диеты, пропуски приемов пищи или очень малое количество еды, чтобы компенсировать переедание

Каковы факторы риска BED?

Хотя эксперты не уверены в том, что именно вызывает BED, они знают, что некоторые вещи могут увеличить риск его возникновения:

• Семейная история.

  У вас больше шансов получить расстройство пищевого поведения, включая BED, если у ваших родителей или братьев и сестер есть или было такое расстройство. Исследования показывают, что определенную роль могут играть ваши гены.

• Черты личности.

  Перфекционизм, низкая самооценка или депрессия могут увеличить ваши шансы.

• Проблемы детства.

  Болезненные переживания, например, когда над вами смеялись из-за вашего веса или фигуры, связаны с BED.

• Нездоровые отношения с едой.

  Диеты и сокращение калорий нездоровыми способами, например, пропуская приемы пищи, могут привести к этому состоянию.

Что делать, если вы думаете, что у вас может быть BED?

Обратитесь к врачу. BED может нанести ущерб вашему физическому и психическому здоровью. Оно может привести к стрессу, депрессии и даже суицидальным мыслям. Оно также может привести к головным болям, проблемам с пищеварением, мышечным болям, увеличению веса и ожирению.

Врач может направить вас к психологу или психиатру. Возможно, вам понадобится консультация или когнитивно-поведенческая терапия, чтобы изменить мысли и действия, которые приводят к запоям. Лекарство лиздексамфетамин (Vyvanse) было одобрено FDA для лечения BED. Врачи также могут назначить препараты, обычно используемые при судорогах, и некоторые антидепрессанты. Препарат Contrave (налтрексон HCI и бупропион HCl), который помогает контролировать тягу, назначается для хронического контроля веса пациентам с высоким индексом массы тела.

Исследования показывают, что прием препарата Vyvanse, который впервые был использован для лечения СДВГ, может привести к уменьшению количества эпизодов переедания. Узнайте, что это за препарат и может ли он подойти вам.

Что он делает?

Vyvanse — это торговое название лекарства лиздексамфетамина димезилат. Он входит в группу препаратов, называемых стимуляторами центральной нервной системы. Они действуют путем увеличения количества определенных химических веществ в головном мозге, благодаря чему вы чувствуете себя более бдительным и осведомленным. Они также учащают сердцебиение и дыхание и повышают кровяное давление.

В течение дня в крови Vyvanse медленно превращается в другое лекарство — декстроамфетамин. Этот препарат повышает уровень дофамина — химического вещества, связанного с мотивацией и системой вознаграждения в вашем мозге. Например, когда вы едите что-то вкусное или обнимаете любимого человека, ваш организм выделяет дофамин, и вы чувствуете удовольствие.

Эксперты считают, что при BED еда может провоцировать мозг на выработку дополнительного дофамина. Одна из теорий заключается в том, что прием Vyvanse может поддерживать уровень дофамина, чтобы вы не пытались почувствовать себя лучше с помощью еды. Но точно неизвестно, как и почему это лекарство помогает.

Работает ли оно?

В одном исследовании 255 человек получали разные дозы Vyvanse или плацебо без лекарств. Они наращивали дозу в течение 3 недель, а затем оставались на тестовой дозе в течение 8 недель. У тех, кто принимал более низкие дозы или плацебо, состояние улучшилось, но у людей, получавших дозу 50 или 70 миллиграммов, было меньше эпизодов запоя.

В течение 4-недельного периода примерно:

• 2 из 10 человек, принимавших плацебо, прекратили запои.

• 4 из 10 человек, принимавших 50 миллиграммов виванса, перестали злоупотреблять алкоголем.

• 5 из 10, принимавших 70 миллиграммов Vyvanse, прекратили запои.

Исследователи говорят, что полученные результаты позволяют предположить, что виванс может лечить BED, и необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, как лучше его использовать.

Пока что врачи не рекомендуют принимать более 70 миллиграммов один раз в день.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами, о которых говорили участники исследования, были:

• Беспокойство

• Запор

• Сухость во рту

• Учащенное сердцебиение

• Чувство нервозности

• Бессонница

Поскольку Vyvanse является стимулятором, у вас также могут возникнуть головная боль, расстройство желудка или головокружение.

Виванс является контролируемым веществом, так как люди, принимающие его, могут стать зависимыми от него или злоупотреблять им.

Кому не следует его принимать

Вам нужен рецепт от вашего врача. Это не препарат для диеты или потери веса, и ученые не изучали его с этой целью. Vyvanse не одобрен для лечения переедания у детей.

Если вы когда-либо были зависимы от рецептурных препаратов, уличных наркотиков или алкоголя или злоупотребляли ими, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начать принимать Vyvanse. Не употребляйте алкоголь во время его приема.

Вы не должны принимать Vyvanse, если в течение последних 2 недель вы принимали лекарство от депрессии под названием MAOI.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с сердцем, включая боль в груди, обмороки или одышку. Вы также должны сообщить врачу, если вы видите или слышите что-то нереальное, или если вы обнаружили порезы или язвы на пальцах рук или ног, которые вы не знаете, как получили. Виванс может вызвать проблемы с кровообращением или усугубить их, поэтому сообщите врачу, если ваши пальцы рук или ног холодные или онемевшие, болят или изменили цвет.

Вы выздоравливаете от расстройства переедания, но все еще испытываете желание перекусить. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы противостоять этому и быть здоровым психически и физически.

Благодаря лечению вы научитесь справляться с этими сильными чувствами. А когда они возникнут, вы научитесь справляться с ними.

Наряду с лечением существуют изменения в образе жизни, которые могут помочь вам предотвратить приступы, а также советы, которые помогут вам в нужный момент.

Что вы можете делать каждый день?

Ешьте завтрак. У людей, которые переедают, есть предсказуемые модели поведения. Многие из них не завтракают, легко обедают, а после обеда испытывают голод и съедают слишком много. Ешьте в обычное время в течение дня. Своевременный, предсказуемый прием пищи поможет вам одержать победу над перееданием.

Избегайте соблазнов. Вы скорее всего переедите, если нездоровая пища и десерты будут на расстоянии вытянутой руки. Планируйте свои лакомства. Сходите в магазин и съешьте одну чашку мороженого. Но не забивайте морозилку галлонами этого лакомства.

Создайте систему поддержки. Выберите несколько членов семьи или друзей, с которыми вы можете поговорить о своих проблемах. Выбирая, помните, что они должны иметь возможность подбодрить вас, когда вы чувствуете себя подавленным.

Возможно, вам поможет группа поддержки. Вы будете проводить время с людьми, которые находятся на том же пути, что и вы. Кроме того, эти отношения не связаны с эмоциональными узами, которые могут возникнуть в семье.

Двигайтесь. Физические упражнения — отличное средство для снятия стресса, которое может сотворить чудеса с вашим настроением. Естественные химические вещества, поднимающие настроение, которые дает физическая активность, могут помочь обуздать эмоциональный переедание.

Обязательно спросите у своего врача, какой вид физической активности вам подходит, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем.

Определите эмоциональные триггеры. Постарайтесь понять, что толкает вас к перееданию. Это гнев? Разочарование? Скука? Это происходит, когда вы празднуете? Обращайте внимание на то, какие чувства щелкают выключателем, и используйте их как предупреждающие знаки.

Снимайте стресс. Найдите способы справиться с тяжелыми временами без еды. Некоторые варианты включают в себя:

• Медитация

• Йога

• Управляемая релаксация

• Упражнения на глубокое дыхание

Остановить запой, когда он начался

Несмотря на все ваши усилия, желание все равно может настигнуть вас. Попробуйте применить эту тактику, чтобы остановить себя. И имейте в своем арсенале несколько подходов на случай, если план А не сработает.

Смиритесь с эмоциями. Что вы чувствуете, что заставляет вас хотеть перекусить? Определите это и примите его, не осуждая ни эмоцию, ни себя. Поначалу это будет трудно. Но эмоции проходят, и когда вы примете свои чувства, вы поймете, что вам не нужно наедаться, чтобы избавиться от них.

Преодолевайте желание. Вы можете думать, что желание перекусить будет только усиливаться. Но если вы отвлечете себя другими делами и отвлечетесь от своих пищевых триггеров, вы увидите, как это чувство начнет уходить. Думайте о желании как об океанской волне, которая будет расти, но затем смоется.

Отвлекитесь. Найдите что-то, что отвлечет ваш разум и тело от еды. Среди прочего, вы можете:

• играть в игру, которая вам действительно нравится

• Прогуляйтесь

• Сходите в парк

• Стричь газон

• Прокатиться на машине

• Медитировать

• Читать книгу

Возьмите трубку. Вот где пригодится созданная вами система поддержки. Позвоните своему надежному другу или члену группы поддержки и расскажите им о том, что вы переживаете. Разговор может помочь справиться с желанием.

Кроме того, некоторые психотерапевты специализируются на работе с расстройством переедания, а некоторые лекарства одобрены FDA для лечения этого расстройства. Поговорите со своим врачом, чтобы изучить эти варианты.

Найдите свое счастливое место. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя хорошо. Вы можете слушать музыку, которая поднимает настроение, ходить в спортзал или смотреть смешной фильм.

Продумайте все до мелочей. Если вы все-таки начали есть, постарайтесь замедлиться, обратите внимание на каждый кусочек и не позволяйте себе впасть в оцепенение. Оставайтесь в моменте.

не позволяйте себе впасть в оцепенение. Оставайтесь в моменте.

Будьте позитивны. Научиться менять негативные мысли о переедании и своем теле на позитивные действия — это важный шаг на пути к тому, чтобы избежать переедания и выздороветь. Иногда вы можете помочь себе сами. В других случаях перенаправить ваши мысли поможет профессиональная помощь. Вы можете попробовать:

• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия — это распространенный метод лечения расстройства переедания. Ваш врач или психотерапевт, скорее всего, предложит вам эту терапию в первую очередь. Большинству людей с этим расстройством, которые пробуют CBT, становится лучше. Она также может помочь вам, если у вас депрессия, которая часто сопровождает переедание.

Версия, называемая «расширенной ТОС», разработана для людей с расстройствами пищевого поведения. Она учит распознавать чувство низкой самооценки и другие негативные мысли, которые могут провоцировать приступы.

Вместо того чтобы говорить:

• «Я неудачник, потому что слишком много ем».

• «Я никогда не достигну своего идеального веса».

• «Слишком трудно питаться правильно».

Вы научитесь говорить такие вещи, как:

• «Я хороший человек, и я могу взять свое питание под контроль».

• «Приложив немного усилий, я достигну здорового веса».

• «Мой терапевт и мой диетолог помогут мне создать диету, которой я смогу придерживаться».

CBT обычно проводится один раз в неделю в течение примерно 20 недель. Во время каждой сессии вы будете встречаться с терапевтом один или в составе группы.

• Межличностная психотерапия (МПТ). Терапевты уже давно используют IPT для помощи людям с депрессией. Сегодня она также используется для лечения расстройств пищевого поведения. IPT может помочь вам прекратить переедание и избежать срывов. Исследования показали, что она работает примерно так же хорошо, как и CBT.

IPT поможет вам выяснить, являются ли проблемы дома или в других отношениях причиной ваших приступов. Существует три фазы:

• Фаза 1: Вы определяете проблемы в своей личной жизни, которые вызывают у вас желание переедать. Например, возможно, вы перекусываете всякий раз, когда чувствуете себя одиноко, или после ссоры с родителями.

• Фаза 2: Ваш терапевт показывает вам, как построить лучшие отношения.

• Фаза 3: Вы стараетесь придерживаться достигнутых изменений и предотвращать рецидивы запоя.

IPT обычно проводится раз в неделю в группе или один на один с терапевтом.

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).? ДБТ похожа на когнитивно-поведенческую терапию, но вместо того, чтобы пытаться изменить свои негативные мысли, вы принимаете их и учитесь жить с ними. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание и йога, помогают вам лучше осознавать свои мысли.

Терапевты используют ДБТ для помощи людям с расстройствами личности, имеющим саморазрушительные привычки. В настоящее время все еще проводятся исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо она помогает при переедании. Пока что кажется, что она помогает, и те, кто начинает программу, способны придерживаться ее.

• Самопомощь. Если у вас нет времени на регулярные сеансы терапии или они вам не по карману, вам может подойти направленная самопомощь.

Некоторые программы самопомощи вы проходите самостоятельно. Они предполагают использование книг, DVD, видео и т.д.

В других программах самопомощи вы встречаетесь с психотерапевтом или медицинским работником для получения рекомендаций. Этот специалист порекомендует вам книги, компьютерные программы или видеоматериалы по самопомощи для использования дома. Время и усилия зависят от вас.

Одно исследование людей с расстройством пищевого поведения показало, что у тех, кто прошел 12-недельный курс когнитивно-поведенческой терапии, основанный на самонаправлении и руководстве, ремиссия от переедания была более значительной, чем у тех, кто получал более традиционную помощь. И более трети из них оставались здоровыми год спустя.

• Другие советы для поднятия настроения

Даже при таких методах лечения вы можете время от времени возвращаться к старому образу мышления. Чтобы оставаться позитивным, вы можете:

• Подбадривать себя. Развесьте по дому липкие записки с вдохновляющими надписями типа «У тебя все получится!». Наклейте их на зеркала и другие места, где вы будете видеть их каждый день.

• Составьте список из 10 вещей, которые вам нравятся в себе. Каждый раз, когда вам становится плохо, читайте этот список.

• Если у вас случилась неудача, не корите себя за это. Просто постарайтесь вернуться к работе на следующий день.

• Окружите себя людьми, которые помогают вам чувствовать себя хорошо.

• Вознаграждайте себя за достигнутые успехи. Например, сходите на массаж или примите теплую пенную ванну.