Доктор говорит вам

Расстройство переедания (РПП) встречается чаще, чем вы думаете. Но его не всегда легко обнаружить. Узнайте о симптомах, способах диагностики и осложнениях.

У большинства людей бывали моменты, когда они ели слишком много, особенно во время особого случая или праздника. Расстройство переедания — это совсем другое.

Вам кажется, что вы не можете остановиться, даже если вы уже неловко наелись. Вы можете съесть много и быстро, даже если вы не голодны. Вам стыдно за это. В отличие от булимии, после переедания вы не пытаетесь вызвать у себя рвоту, не используете слабительное и не занимаетесь физическими упражнениями.

Вы можете преодолеть это неконтролируемое чувство с помощью лечения. Очень важно поговорить со специалистом (например, психиатром или психологом), который занимается лечением людей с расстройствами пищевого поведения. Некоторым людям также помогает прием лекарств.

Помогает и эмоциональная поддержка семьи и друзей. Благодаря их поддержке вам будет легче изменить свое отношение к еде.

Насколько распространено расстройство переедания?

Расстройством переедания страдает большое количество мужчин, но оно все же чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Около 3% всех взрослых в США (до 4 миллионов человек) страдают расстройством переедания.

Люди, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску заболеть расстройством переедания, хотя и люди с нормальным весом также могут заболеть этим расстройством. Примерно двое из каждых трех человек в США, страдающих этим заболеванием, страдают ожирением. От 10% до 15% людей с легкой степенью ожирения, которые пытаются сбросить вес самостоятельно или с помощью коммерческих программ по снижению веса, страдают этим заболеванием.

Что вызывает расстройство переедания?

Доподлинно неизвестно, что вызывает расстройство переедания, но предполагается, что в этом играют роль несколько факторов. Исследователи изучают, как аномальное функционирование участков мозга, регулирующих чувство голода и сытости, или контроль импульсов может способствовать развитию расстройства переедания.

Если у вас расстройство переедания, вы можете испытывать проблемы с эмоциями или чувствовать себя неконтролируемым в других отношениях. Вы можете использовать еду как способ успокоить или вознаградить себя. Пропуск приема пищи и другие жесткие диеты могут вызвать обратную реакцию в виде переедания.

Это расстройство часто сопровождается депрессией. Исследователи изучают, играют ли роль химические вещества мозга или метаболизм (то, как организм использует пищу).

Это расстройство также передается в некоторых семьях. Кроме того, люди с расстройством переедания часто происходят из семей, где переедают или придают неестественное значение еде, например, используют ее в качестве награды или как способ успокоить или утешить.

Люди с ожирением и расстройством переедания часто приобретают избыточный вес в более раннем возрасте, чем люди без этого расстройства. Они также могут многократно терять и набирать вес.

Некоторые люди с расстройством переедания пережили эмоциональное или физическое насилие или страдают зависимостями, например, алкоголизмом. Если это похоже на вас, то помощь в решении этих проблем станет частью процесса выздоровления.

Каковы симптомы синдрома переедания?

Если у вас расстройство переедания, вы:

• съедаете больше пищи, чем другие люди в такой же ситуации.

• Ощущение, что вы не можете контролировать количество съеденного.

• Чувствовать себя расстроенным после переедания.

Вы также можете:

• Есть намного быстрее, чем обычно

• Ешьте столько, чтобы чувствовать себя некомфортно сытым

• Даже когда вы не голодны, вы едите много

• Ешьте в одиночестве, чтобы никто не видел, сколько еды вы съедаете

• Чувствовать вину, отвращение или депрессию по поводу своего питания

• иметь низкую самооценку

• много диет

• Потерять желание заниматься сексом

Люди с расстройством пищевого поведения не пытаются вырвать после переедания. У вас могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, связанные с набором веса или нездоровым питанием, такие как диабет второго типа, высокое кровяное давление или болезни сердца.

У вас также могут быть проблемы со сном, боли в мышцах и суставах, проблемы с пищеварением. У женщин могут быть нерегулярные или нечастые менструации.

Как диагностируется синдром переедания?

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда вы начнете есть, сможете ли вы остановиться?

• Как вы относитесь к тому, сколько вы едите?

• Едите ли вы очень быстро?

• Продолжаете ли вы есть даже после того, как неловко наелись?

• Вы когда-нибудь лгали кому-нибудь о том, сколько вы едите?

• Хотите ли вы есть в одиночестве? Почему?

Люди с расстройствами пищевого поведения часто пытаются скрыть это. Однако для того, чтобы поставить диагноз, вам нужно быть открытым со своим врачом. Они на вашей стороне.

Ваш врач может считать расстройство пищевого поведения легким, если оно происходит 1-3 раза в неделю, умеренным, если 4-7 раз в неделю, тяжелым, если 8-13 раз в неделю, или экстремальным, если 14 и более раз в неделю.

Вопросы вашему врачу

• Работали ли вы со многими людьми с расстройством пищевого поведения?

• Какое лечение вы рекомендуете? Как долго оно продлится?

• Есть ли у меня другие заболевания или проблемы, требующие лечения?

• Как моя семья или друзья могут мне помочь?

Каковы осложнения синдрома переедания?

Плохие пищевые привычки, характерные для людей с расстройством переедания, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные осложнения расстройства переедания — это состояния, которые часто возникают в результате ожирения. К ним относятся:

• Недоедание

• Депрессия

• Диабет

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень холестерина

• Болезнь желчного пузыря

• Болезнь сердца

• Одышка

• Некоторые виды рака

• Проблемы с менструацией

• Снижение подвижности (неспособность передвигаться) и усталость

• Проблемы со сном

Кроме того, люди с расстройством переедания могут испытывать сильные переживания из-за переедания. В некоторых случаях люди пренебрегают работой, школой или общественной деятельностью ради переедания.

Как лечится расстройство переедания?

Победить расстройство переедания можно не только силой воли.

Иногда для подавления желания перекусить назначаются такие препараты, как лиздексамфетамин (Vyvanse). Это первый одобренный FDA препарат для лечения умеренного и тяжелого переедания путем подавления эпизодов переедания. Вам также необходима помощь специалиста, например, психиатра или психолога.

Они могут использовать подход, называемый когнитивно-поведенческой терапией, который фокусируется на том, что вы делаете и как вы себя чувствуете. Это поможет вам изменить свои мысли о еде и понять, что провоцирует ваши приступы.

Терапевт может предложить вам привлечь к консультациям членов вашей семьи, чтобы они могли узнать о расстройстве, выявить источники стресса дома и понять, как вас поддержать. Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы они понимали, что такое расстройство пищевого поведения, и распознавали его признаки и симптомы.

Попросите своего врача или терапевта найти группу поддержки в вашем районе. Это может помочь поговорить с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Вам также может понадобиться помощь при других заболеваниях, таких как депрессия или тревога. Врач может назначить антидепрессант, препарат, помогающий справиться с желанием поесть (например, противосудорожный препарат топирамат), или другие лекарства. Новое лекарство, налтрексон hcl/бупропион hcl (Contrave), помогает снизить вес.

Можно ли предотвратить расстройство переедания?

Хотя предотвратить все случаи расстройства переедания невозможно, полезно начать лечение сразу после появления симптомов. Кроме того, обучение и поощрение здоровых привычек питания и реалистичного отношения к еде и образу тела может помочь предотвратить развитие или обострение расстройств пищевого поведения.

Как вы можете позаботиться о себе?

Чувство стресса повышает вероятность переедания, поэтому вам понадобятся позитивные способы борьбы с ним. Йога, медитация, физические упражнения и массажная терапия помогут вам успокоиться. Некоторые стратегии самопомощи, такие как ведение дневника и медитация, могут помочь вам выявлять и переносить сложные чувства, которые могут привести к перееданию.

Попросите своего врача или терапевта порекомендовать вам консультанта по питанию, который научит вас здоровому питанию. Если у вас диабет 2 типа или высокий уровень холестерина, вам, возможно, придется ограничить некоторые виды продуктов или похудеть. Вам нужен совет вашего врача о том, как сбросить лишний вес, не провоцируя приступы переедания.

Цель — стать здоровее. Речь идет не о цифрах на весах или размерах порций. Речь также идет о том, как вы относитесь к еде и к своему телу.

Чего я могу ожидать в процессе выздоровления?

Если вы чувствуете, что застряли в цикле переедания, успокойтесь: Большинство людей могут преодолеть это расстройство с помощью лечения. Это возможно и для вас.

Самое главное — будьте терпеливы к себе. Люди с расстройством переедания часто винят себя. По мере того как вы будете работать над выздоровлением, у вас могут быть неудачи. В этих неудачах нет ничего необычного, поскольку вы постепенно обретаете больший контроль над своим питанием.

Как вы можете получить поддержку?

Вы можете найти группы поддержки, рекомендации врачей и другую информацию в Ассоциации расстройств, связанных с перееданием, Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) и Национальной ассоциации нервной анорексии и сопутствующих расстройств (ANAD).

Если вы хотите поговорить с кем-то, вы можете позвонить по телефону доверия NEDA по номеру (800) 931-2237 или по телефону доверия ANAD по номеру (630) 577-1330. Они доступны с понедельника по пятницу.

Переедание — это не то же самое, что просто переедание. Вот некоторые причины, по которым у вас может быть приступ переедания.

Это расстройство поддается лечению. Ваш врач может помочь вам остановиться и, в дальнейшем, достичь и поддерживать здоровый вес. Первый шаг — понять, почему вы переедаете.

Переедание в сравнении с перееданием

И то, и другое может быть связано с бездумным поведением. Вы едите слишком много, не задумываясь о причинах. Но есть и реальные различия.

Общими примерами переедания являются:

• употребление более одного десерта после ужина

• Прикончить целый пакет попкорна во время просмотра фильма

Когда вы едите слишком много из-за стрессового события, такого как романтический разрыв, это иногда называют «эмоциональным перееданием».

Примерами переедания являются:

• Тайком пронести в комнату большой пакет конфет и тайком съесть его

• Съесть целый торт за один присест, а потом чувствовать себя виноватым

• Доедать три гамбургера, даже когда вы уже неловко наелись

6 причин, по которым вы зарываетесь

Расстройство переедания может быть вызвано многими причинами. Вот некоторые из них:

Расстройства пищевого поведения обычно передаются по наследству. Если ваша мать или бабушка страдала от переедания, то и вы, скорее всего, будете это делать. Исследования показывают, что ряд генов, влияющих на пищевое поведение, может передаваться по наследству. Эти гены могут влиять на схемы мозга, которые контролируют аппетит и настроение.

Проблема с генами может увеличить вероятность того, что у вас будет расстройство переедания — но его вызывают и другие факторы.

. Возможно, вы наблюдали, как ваши мама или папа часто переедают. Привычки, которые вы усвоили от окружающих вас людей, могут повлиять на то, как вы питаетесь в целом. Тем не менее, организации по борьбе с расстройствами пищевого поведения утверждают, что родители и семьи не виноваты.

. Если у вас депрессия, вы можете быть более склонны к перееданию. Около половины людей с расстройством переедания страдали депрессией. Ученые не уверены, является ли депрессия причиной переедания или наоборот.

До сих пор остаются некоторые вопросы: Действительно ли люди с депрессией более склонны к перееданию? Или чувство вины и стыда вызывают депрессию?

. Часто люди, которые переедают, недовольны тем, как они выглядят. Вы можете плохо думать о своем теле из-за того, что говорят или говорили другие. Вы можете сравнивать себя с телевизионными и журнальными фотографиями, которые подчеркивают худобу. Это может вызвать у вас так называемый негативный образ тела. Такая низкая самооценка может привести к перееданию. После переедания человек испытывает чувство вины или стыда за то, что съел слишком много. Эти чувства могут привести к еще большему перееданию.

. Иногда люди переедают после того, как пережили серьезное стрессовое событие, например, развод или потерю работы. Эмоциональное переедание может быть временным и не являться расстройством переедания. Тем не менее, люди с этим расстройством обычно более склонны к перееданию, если они испытывают тревогу или стресс.

. Иногда попытка сбросить вес может привести к перееданию. Это особенно верно, когда люди придерживаются нездоровых диет, чтобы сбросить вес, например, пропускают приемы пищи или едят слишком мало. Если они не достигают своего веса, они могут чувствовать себя настолько виноватыми и ужасно себя чувствовать, что съедают еще больше.

Советы по борьбе с перееданием

Если вы считаете, что у вас расстройство переедания, обратитесь к врачу, чтобы вылечиться. Лечение может включать консультации и, иногда, лекарства.

Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы избежать пищевых приступов:

• Ведите пищевой дневник. Это поможет вам узнать, когда вы склонны к перееданию. Вы также сможете понять, что происходило в вашей жизни, что могло побудить вас к этому.

• Регулярно ешьте и перекусывайте в течение дня. Они будут поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне, поэтому вы не будете испытывать чувство голода, достаточное для переедания.

• Порционируйте еду. Не просто берите большой пакет чипсов и отправляйтесь на диван смотреть телевизор. Отмерьте одну порцию в маленький пакетик или на тарелку. У вас будет меньше шансов съесть слишком много, если вам придется вставать, чтобы перекусить.

• Подумайте, почему вы переедаете. У вас депрессия или тревога? Найдите другой способ успокоить эти эмоции.

Если у вас расстройство переедания или вы думаете, что оно может быть, вы можете научиться формировать позитивные отношения с едой — и это поможет вам перестать переедать. врач объясняет.

Думайте о еде как об источнике питания и энергии, а не как о чем-то, что снимает стресс или чего следует избегать. Поначалу это может показаться трудным, но вы сможете изменить свое самочувствие, улучшив свои пищевые привычки.

Не садитесь на диету

Возможно, переедание заставило вас набрать вес, как это происходит со многими людьми. Но попытки сократить калории или отказаться от употребления определенных видов продуктов могут спровоцировать переедание, а это может затруднить восстановление после расстройства. Это может привести к циклу диеты и переедания, который трудно разорвать.

Если вы хотите похудеть, обсудите с врачом, когда и как это делать. Вы должны быть уверены, что это не повлияет на ваше выздоровление. При надлежащей помощи многие люди теряют вес после того, как перестают злоупотреблять алкоголем.

Сделайте регулярное питание привычкой

Не пропускайте приемы пищи. Сильный голод может повысить вероятность переедания. Это также повышает вероятность того, что вы выберете продукты с высоким содержанием жира и сахара, что может спровоцировать переедание.

Важно также завтракать каждый день. Утренний прием пищи может помочь сдержать чувство голода в течение всего дня.

Выбирайте здоровые продукты для еды и перекусов. Вы получите питательные вещества, необходимые вашему организму. Кроме того, у вас уменьшится тяга к нездоровой пище, которая вызывает желание переедать.

Здоровый выбор — это фрукты, овощи и богатые белком продукты, такие как яйца, куриная грудка, лосось и греческий йогурт.

Держите желания подальше от глаз

Не набивайте холодильник и кладовую продуктами с высоким содержанием сахара или жира, а также другими лакомствами, которые вызывают желание переесть. Одно их присутствие может привести к перееданию.

Кроме того, пока вы выздоравливаете, держите в доме меньше еды — даже здоровой. Поскольку большинство людей склонны к перееданию наедине с собой, держите дома только столько еды, сколько вам нужно на короткий период. Так у вас будет меньше шансов сорваться.

Обращайтесь за поддержкой

То, как вы думаете о еде и ведете себя с ней, может быть заразным, показывают исследования. Именно поэтому разумно проводить время с друзьями и членами семьи, которые придерживаются здорового питания. Не попадайте в ловушку, когда вы едите в одиночестве. Однако лучше избегать людей, которые делают негативные замечания по поводу вашего питания или веса.

Найдите здоровые способы борьбы со стрессом

Многие люди переедают, потому что это помогает им чувствовать себя менее напряженными, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Возможно, вам не удастся избежать стресса, но вы можете практиковать здоровые способы расслабления.

Физические упражнения, медитация или телефонный разговор с другом могут успокоить вас и ослабить желание переедать.

Обратитесь за профессиональной помощью

Психолог, психиатр или терапевт, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения, может научить вас по-новому относиться к еде.

Например, вы можете научиться заменять негативные мысли более реалистичными. Вместо того чтобы говорить: «Я съел печенье и испортил его, так что с таким же успехом я могу съесть всю партию», вы можете попробовать подумать: «Это нормально — время от времени съедать одно печенье».

Терапия может научить вас рассматривать еду как источник энергии и питания, а не как способ почувствовать себя лучше. Лекарство лиздексамфетамина димезилат (Vyvanse) является первым одобренным FDA препаратом для лечения расстройства переедания путем сдерживания эпизодов переедания. Некоторые антидепрессанты также помогают. Существует новое лекарство налтрексон hcl/бупропион hcl (Contrave), помогающее снизить вес. Возможно, вы захотите посетить группу поддержки.

Компульсивное переедание, почему оно происходит и как взять его под контроль.

Переедание время от времени — это нормально. Также как и переедание по эмоциональным причинам. Мишель Мэй, доктор медицины, автор книги «Ешь то, что любишь, люби то, что ешь», говорит, что эмоциональные связи с едой являются нормальным явлением с момента рождения.

Однако люди, которые компульсивно переедают, могут использовать еду как единственный способ справиться с негативными эмоциями. В результате они часто чувствуют, что их питание не поддается контролю. Они постоянно думают о еде и чувствуют вину, стыд или депрессию после еды. Это очень отличается от того, что чувствует человек, скажем, после обильного обеда в День благодарения, говорит Мэй. Вы можете чувствовать себя сытым и сожалеть о том, что съели последний кусок пирога, но вас не мучает стыд.

Некоторые люди, которые переедают, страдают клиническим расстройством, которое называется расстройством переедания (BED). Люди с BED компульсивно съедают большое количество пищи за короткий промежуток времени и испытывают после этого чувство вины или стыда. И делают они это часто: не реже одного раза в неделю в течение как минимум 3 месяцев.

Не все, кто переедает, являются обжорами. Вы можете съесть много пищи в течение дня, а не за один присест. И, возможно, вы делаете это не регулярно, а только когда испытываете стресс, одиночество или расстройство.

Как это начинается?

В некоторых случаях люди просто переедают по бездумной привычке, например, всегда садятся вечером перед телевизором с пакетом чипсов. Но чаще всего это результат глубинных эмоциональных проблем. Негативный образ тела может играть большую роль.

Для многих людей компульсивное переедание является частью цикла, который начинается с ограничительной диеты. Мэй называет это циклом «есть, каяться, повторять». Вы можете начать диету, потому что вам не нравится ваш вес или размер, но обнаружите, что придерживаться ее слишком трудно — особенно если вы используете еду как средство преодоления трудностей. В конце концов, вы достигаете точки срыва и налегаете на запрещенные продукты, а затем вас начинают мучить чувство вины и стыда, и ограничения начинаются снова.

Этот цикл бывает трудно разорвать. Даже люди, которые говорят, что они не сидят на диете, часто имеют укоренившиеся представления о хороших и плохих продуктах, говорит Марша Хадналл, президент центра Green Mountain at Fox Run в Вермонте, предназначенного для женщин, которые борются с перееданием. Но когда у вас есть вещество, которое по природе своей привлекательно, успокаивает и утешает, а вы делаете его запретным, оно становится еще более привлекательным».

Может ли у людей быть зависимость от еды?

В последние годы пищевая зависимость стала популярной идеей среди некоторых ученых. Эти исследователи утверждают, что некоторые продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли вызывают привыкание, вызывая в мозге изменения, аналогичные тем, которые происходят под воздействием наркотиков. Исследования на животных показали, что у крыс, которые переедают, например, сахара, могут развиться признаки зависимости.

Однако идея пищевой зависимости является спорной. Во-первых, стандартным методом лечения зависимости является воздержание, а это невозможно в случае с едой. Кроме того, диета является очень сильным компонентом цикла переедания, говорит Мэй. С этой точки зрения, навешивание ярлыков на определенные продукты как на негативные непродуктивно.

Несомненно, еда может стимулировать выделение в мозге химических веществ, вызывающих чувство радости, говорит Хадналл. Но это не делает пищу веществом, вызывающим зависимость. Есть доказательства того, что именно поведение — цикл ограничения/переедания — вызывает признаки зависимости, а не сама пища, говорит она. Некоторые исследователи даже заявили, что термин «пищевая зависимость» является более точным, чем термин «зависимость от еды».

Как я могу контролировать компульсивное переедание?

По словам Робина Б. Канарека, доктора философии, профессора психологии Университета Тафтса, бывает трудно самостоятельно отказаться от переедания, особенно если речь идет о глубоко укоренившихся эмоциональных проблемах. Работа с психологом может помочь вам выявить психологические триггеры — например, негативный образ тела — которые могут определять ваше поведение.

Поймите, что вы не являетесь плохим человеком, совершающим плохие поступки, говорит Мэй. Навешивание на себя ярлыков может стать самоисполняющимся пророчеством в плане продолжения цикла.

То же самое относится и к маркировке продуктов питания. Еда есть еда — она не хорошая и не плохая, говорит Канарек. Бывает трудно преодолеть эти глубоко укоренившиеся убеждения, но исследования показывают, что если вы съедите то, что считаете плохой пищей, то впоследствии с большей вероятностью будете переедать.

Когда вам захочется поесть, сделайте паузу и спросите себя: Хочу ли я есть? Иногда люди настолько сосредотачиваются на том, что они хотят съесть, что не останавливаются и не спрашивают себя, почему они хотят есть, говорит Мэй. Если вы используете еду в качестве инструмента преодоления трудностей, вы можете быть не в ладах с сигналами, которые сигнализируют о голоде или сытости, поэтому важно вернуть осознание в свое тело.

Хадналл говорит, что привычка — это часто просто поведение, которое работает на автопилоте. Изменение обстановки может вернуть внимание к поведению и дать вам возможность принять более целенаправленное решение. Например, говорит Хадналл, если вы всегда садитесь на определенный стул, чтобы поесть, переставьте его в другое место в комнате — или вообще сядьте в другое место.

Запрет на продукты может привести к их перееданию. Если вам очень хочется чего-то — даже если вы не голодны — разрешите себе съесть небольшое количество.

. Переедание и ограничительные диеты — это две стороны одной медали, говорит Мэй. Лишения могут быть таким же спусковым крючком для переедания, как стресс, гнев или тревога.

Уход за человеком с расстройством пищевого поведения — это большая работа, но ваша поддержка может помочь вашему близкому человеку выздороветь.

Дело не в еде. Это способ справиться с эмоциями. Это главное, что нужно помнить, когда вы живете с человеком, страдающим расстройством пищевого поведения, или являетесь его родителем, говорит Челси Кроненгольд, аспирантка факультета психологии Колумбийского университета. Она должна знать — ей поставили диагноз 2 года назад.

Что еще вы можете сделать, чтобы поддержать и помочь человеку, страдающему этим заболеванием, в его попытках выздороветь? Вам нужно научиться:

• Как ободрять

• Чего ожидать во время процесса

Эти советы помогут вам начать работу.

Не осуждайте

Люди, которые переедают, часто чувствуют себя одинокими и стыдятся своих привычек в еде. Обычно они также плохо относятся к своему телу.

Чувство вины и стыда — ключевые составляющие этого расстройства, говорит Кроненгольд. Именно поэтому важно не критиковать внешний вид или вес своих близких. Это только поддержит цикл.

Вместо этого дайте понять, что вы обеспокоены ее здоровьем. Призывайте ее работать над тем, чтобы взять под контроль ее переедание, говорит Синтия Булик, доктор философии, директор-основатель Центра передового опыта по расстройствам пищевого поведения при Университете Северной Каролины.

И пусть она знает, что вы поддерживаете ее на каждом шагу, говорит Эбигейл Натеншон, автор книги «Когда у вашего ребенка расстройство пищевого поведения». Послание должно быть таким: она может исправиться, она может сделать все необходимое для выздоровления, и здесь есть хорошая профессиональная помощь».

Узнайте о болезни

Важно понимать, что вызывает расстройства пищевого поведения и как они влияют на жизнь, говорит Натеншон. И знать, что их можно вылечить.

Информация может поступать из многих источников. Если вы мало что знаете, почитайте о расстройстве. Вы можете начать с Интернета или обратиться в такую группу, как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения, где Кроненгольд является пресс-секретарем.

Если вы являетесь родителем или опекуном, вы можете обратиться за информацией и советом к медицинскому персоналу вашего близкого человека. Предложил ли врач лечение? Какой вид лечения им необходим? Узнайте о разнице между амбулаторной и стационарной терапией.

Справимся вместе

Это заболевание может стать тяжелым бременем для любой семьи или отношений. И, как и в случае с другими общими проблемами, разговор об этом может помочь. Важно также понимать, что вы не сможете решить все проблемы за один разговор.

Одно из мест, где можно поговорить об этом, — семейная терапия. Это может быть хорошим вариантом, если у ребенка такое состояние. Но помните, что вы должны быть честными. «Чем более открытым будет диалог на сеансе семейной терапии, тем более открытым он будет между родителями и ребенком дома, — говорит Натеншон.

Если вы оба взрослые, и ваша любимая проходит индивидуальную терапию, вы можете не присутствовать вместе с ней на сеансе. Но вы можете работать над тем, чтобы открыто обсуждать проблемы, возникающие дома. «Просто продолжайте говорить… и слушать», — советует Натеншон. В конце концов, она сама решит, стоит ли действовать в соответствии с предложенными вами идеями».

И помните, что это состояние затрагивает и вас.

Семьям и тем, кто ухаживает за близким человеком с расстройством пищевого поведения, также необходимо заботиться о себе и обращаться за помощью и поддержкой, говорит Кроненгольд.

Не сосредотачивайтесь на еде и приеме пищи каждый раз, когда вы вместе. Выходите и делайте то, что не связано ни с тем, ни с другим. Прогуляйтесь, сходите в музей или посмотрите последний фильм.

Изобретите новое блюдо

Время приема пищи может быть сложным для людей с расстройством пищевого поведения. А их приступы чаще всего происходят между приемами пищи, говорит Кроненгольд.

Поэтому помогите своему близкому человеку взглянуть на еду по-новому. По ее словам, планирование семейных трапез и приготовление пищи — это веселые способы установить новый режим питания. Помните, что слово «здоровый» не всегда означает низкокалорийный или низкожировой. Вместо этого сосредоточьтесь на продуктах, которые питают ваш организм.

Если вы один из тех, кто пополняет кладовую, запаситесь питательными продуктами, говорит Булик. «Представьте, если бы ваш партнер бросил курить, а вы пришли, зажгли сигарету и выпустили дым ему в лицо. Картофельные чипсы или печенье рядом с тем, кто переедает, — это то же самое искушение».

Вы также можете предложить сделать заготовки перед едой и убрать за собой. Не подставляйте своего любимого человека под удар.

Следите за предупреждающими знаками

При правильном лечении расстройство переедания можно вылечить, но иногда для этого требуется несколько попыток. Следите за привычками, которые могут сигнализировать о неудаче. Вы можете заметить, что они:

• сокращают порции еды или пропускают приемы пищи

• Прячьте фантики от конфет под кроватью

• Ешьте? тайно

• Выглядеть подавленным

Не переусердствуйте. Вы не можете реагировать на каждый кусочек пищи, который она ест. Шелл чувствует себя «под микроскопом все время», — говорит Булик.

Если вы видите тревожные признаки, не обвиняйте. Вместо этого начните разговор. Натеншон советует сказать что-то вроде: «Я заметил, что ты сегодня не ешь. Ты выглядишь грустным. Я беспокоюсь о тебе. Просто знай, что я здесь, если ты захочешь поговорить».

Некоторые лекарства могут помочь в лечении расстройства пищевого поведения. Узнайте у экспертов-врачей, когда они применяются и как они могут помочь вам выздороветь.

Когда используется лекарство?

Когнитивно-поведенческая терапия и консультирование обычно являются первыми шагами в лечении расстройства. (Когнитивно-поведенческая терапия обычно лучше, чем одни только лекарства.) Но иногда врачи рекомендуют принимать лекарства и терапию вместе. Ваш врач может назначить только лекарства, если терапия не помогает или не доступна для вас.

Расстройство переедания может возникать вместе с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами. Если у вас есть одно из этих заболеваний, лечение определенными препаратами может помочь вам справиться с приступами переедания.

Виды лекарств

Лисдексамфетамина димезилат (Vyvanse) — это первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения расстройства пищевого поведения у взрослых. Он также используется для лечения СДВГ. Неясно, как препарат действует при переедании, но считается, что он контролирует импульсивное поведение, которое может привести к перееданию. По данным исследований, у пациентов, принимавших этот препарат, было меньше эпизодов переедания.

Иногда врачи выписывают лекарство от расстройства переедания, не утвержденное специально для его лечения. Такое назначение называется «не по назначению», и это распространенная и общепринятая практика.

К таким препаратам относятся:

Антидепрессанты. Они воздействуют на химические вещества мозга, которые помогают контролировать настроение. Повышение настроения может помочь в борьбе с запоями. Исследования показывают, что следующие виды антидепрессантов могут помочь:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)

• Трициклические антидепрессанты

• Бупропион (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin), хотя он может вызывать судороги, если его принимает человек, который переедает, а затем пытается избавиться от пищи (чистка)

тоже могут помочь некоторым людям прекратить запои. Топирамат (Топамакс) может помочь справиться с перееданием лучше, чем антидепрессанты, но он может вызвать серьезные побочные эффекты (например, проблемы с памятью), и он не считается лекарством, помогающим при симптомах плохого настроения.

Что ожидается в будущем?

Исследователи продолжают искать новые методы лечения переедания. Эксперты говорят, что в один прекрасный день могут помочь препараты против зависимости:

Некоторые врачи и ученые надеются, что препараты для снижения веса однажды помогут остановить переедание. Имеющиеся препараты могут помочь людям сбросить вес, но они не очень хорошо помогают при переедании. Существуют также опасения по поводу некоторых побочных эффектов. Поэтому специалисты по расстройствам пищевого поведения обычно не назначают их для лечения этого состояния.

ПСТД часто встречается у людей с расстройством переедания. Узнайте, как связаны эти два состояния и как их лечить.

Это нормально, когда прошлый опыт влияет на то, как вы себя ведете или чувствуете. То, что вы делали, видели или пережили, может даже повлиять на ваши пищевые привычки — как в хорошем, так и в плохом смысле. Например, вы можете с удовольствием устраивать еженедельный воскресный ужин, потому что так делала ваша мама. Или вы часто переедаете, потому что выросли, наблюдая за тем, как это делают другие члены семьи.

Иногда очень плохое (травмирующее) событие в прошлом вызывает у человека расстройство пищевого поведения, например, переедание. В течение многих лет ученые отмечали связь между перееданием и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое может возникнуть после того, как вы увидели или пережили жестокое или угрожающее жизни событие. Примерами являются:

• Физическое или сексуальное насилие или нападение

• Несчастный случай, угрожающий жизни

• Насильственная или случайная смерть близкого человека

• Терроризм или война

• наблюдение за серьезным преступлением, таким как убийство или изнасилование

Примерно каждый четвертый человек, который переедает, страдает посттравматическим стрессовым расстройством.

«Людям с ПТСР очень трудно сосредоточиться на настоящем и будущем, потому что они заняты травмирующими воспоминаниями или пытаются избежать напоминаний о травме», — говорит Рейчел Иегуда, доктор философии. Она является директором отдела изучения травматического стресса в Медицинской школе Икан при Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Иногда это означает, что они плохо планируют будущий прием пищи, и [в результате] они могут сильно проголодаться и переедать или переедать компульсивно».

Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на бинги

Ученые пока точно не знают, как связаны между собой посттравматическое стрессовое расстройство и переедание в организме. Однако, как показывают исследования, оба заболевания связаны с проблемами с гормонами стресса и химическими веществами мозга, повышающими настроение. Ваши гены также могут определять, получите ли вы эти два расстройства.

В большинстве случаев травма (которая приводит к ПТСР) возникает первой, а переедание — позже. Ученые считают, что люди переедают, чтобы избавиться от болезненных воспоминаний, связанных с травмирующим событием.

«Люди с расстройством переедания часто не понимают, что они чувствуют и почему, — говорит Тимоти Брюэртон, доктор медицины. Он является исполнительным медицинским директором Центра расстройств пищевого поведения «Очаг» в Колумбии, штат Южная Каролина. Они слишком заняты компульсивными попытками заглушить боль едой».

Многие люди, которые переедают, имеют негативные мысли о своем теле. Это плохое представление о своем теле усугубляется, если человек также страдает посттравматическим стрессовым расстройством, показывают исследования. Иногда эти чувства являются результатом травмы, и они провоцируют расстройство пищевого поведения.

Например, женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, могут думать, что если они наберут вес за счет переедания, то нападавшие не причинят им вреда в будущем. (Исследования показывают, что 35% женщин с расстройством переедания были изнасилованы или подверглись сексуальному насилию).

Лечение

Синдром переедания и посттравматическое стрессовое расстройство можно лечить, часто одновременно. Расскажите врачам обо всех своих симптомах и дайте им знать, если вы думаете, что у вас могут быть оба расстройства.

Главная цель лечения переедания — выяснить, почему вы переедаете. Если симптомы переедания связаны с прошлой травмой, врачи должны знать об этом, чтобы помочь вам выздороветь.

Лечение, которое может помочь человеку с расстройством переедания и посттравматическим стрессовым расстройством, включает в себя:

Когнитивно-поведенческая терапия: Исследования показывают, что это один из лучших методов лечения ПТСР и расстройства переедания, когда они возникают отдельно. Это может быть хорошим вариантом для тех, у кого есть и то, и другое.

Особый вид этого лечения, называемый пролонгированной экспозиционной терапией, включает в себя разговор о страшных воспоминаниях и обучение противостоять своим страхам. Это хорошо помогает при посттравматическом стрессовом расстройстве, но ваши приступы могут стать еще хуже, прежде чем улучшатся.

«Вполне возможно, что повторное переживание травмирующих событий может временно усилить желание перекусить, — говорит Иегуда. Ваши врачи могут помочь вам бороться с этим желанием и в конечном итоге преодолеть его — при условии, что вы рассказали им о своих приступах переедания».

Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR): Во время этого метода лечения вы сосредотачиваетесь на движениях глаз или касаниях рук, думая о болезненных воспоминаниях или обсуждая их.

Ученые точно не знают, почему этот метод работает, но они считают, что он имитирует работу мозга во время сна. Это может помочь устранить «ментальную блокировку», которая может препятствовать исцелению, говорит Моррис Коэн, LCSW. Он является психотерапевтом из Нью-Йорка.

EMDR не является прямым методом лечения расстройства переедания, но она может помочь, если ваши приступы вызваны травмой.

Лекарства: Антидепрессанты — особенно их разновидность, называемая селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) — помогают многим людям с ПТСР. Они также могут помочь облегчить тревогу и депрессию, которые часто сопровождают расстройство переедания.

Праздники не обязательно должны провоцировать рецидив переедания. Доктор предлагает эти простые шаги, чтобы управлять своим поведением во время еды и найти поддержку во время праздничного сезона.

Позитивная поддержка со стороны семьи и друзей может улучшить ваш образ тела и уменьшить вероятность того, что вы будете питаться нездоровым образом. Перед началом праздничного сезона поговорите с людьми, с которыми вы планируете проводить время. Расскажите им о своем расстройстве пищевого поведения, если вы этого еще не сделали, и попросите их помочь вам избежать провоцирующих факторов. Скажите им, что негативные комментарии не помогают. Предложите, чтобы их комментарии были позитивными и ободряющими.

Вы будете меньше переживать и волноваться по поводу приема пищи, если заранее все обдумаете. Обсудите запланированные праздничные блюда со своим врачом или диетологом. Поговорите о тех продуктах, которые вы ожидаете увидеть. (Если вы не уверены, спросите хозяев заранее). Затем составьте план праздничных мероприятий: Подумайте, где и что вы будете есть, как вы будете ограничивать размер порций и как вы будете прекращать прием пищи, когда это необходимо. В некоторых случаях вы можете решить пропустить какое-либо мероприятие, чтобы избежать соблазна или стресса.

Если вы устроите вечеринку, у вас будет больше возможностей контролировать выбор блюд. Заполните праздничный стол здоровыми блюдами, такими как свежие фрукты и овощи, крекеры из цельного зерна с нежирным сыром и запеченные кусочки курицы. Порции — и тарелки — должны быть небольшими, так у вас будет меньше шансов съесть слишком много. Если вы идете на чью-то вечеринку, предложите принести свое собственное полезное блюдо.

Не пропускайте прием пищи перед праздничной вечеринкой или ужином. Вы будете более склонны к перееданию. Вместо этого перекусите заранее. Несколько морковных палочек, немного брокколи, небольшой фруктовый салат или горсть миндаля насытят вас, и вы будете меньше интересоваться праздничной едой.

Если ваш врач разрешит, съешьте печенье или другое лакомство, когда придете на вечеринку. Позвольте себе немного еды, которую вы любите в это время года. Если вы будете избегать каждого лакомства, вам будет хотеться их еще больше, и вы будете больше склонны к перееданию. Спросите у врача, как вы можете позволить себе праздничные лакомства и при этом не срываться.

Еда не может соблазнить вас, если вы ее не видите. Сделайте одну тарелку и сядьте или встаньте как можно дальше от стола с едой. Окружите себя семьей или друзьями, чтобы отвлечься от мыслей о фуршетном столе.

Ешьте маленькими кусочками и пережевывайте все медленно. Вам будет казаться, что вы съели больше, чем на самом деле. Как только ваша тарелка опустеет, встаньте и уйдите из-за стола, пока у вас нет возможности наполнить ее.

Праздничные напитки могут содержать столько же калорий, сколько и еда. (В одной чашке эгг-нога содержится почти 350 калорий!) Алкоголь также может усилить аппетит и заставить вас переедать. Применяйте к своему бокалу те же правила, что и к своей тарелке. Не обязательно избегать бара, но закажите более легкие или безалкогольные напитки, например, клюквенный сок или зельтер.

Когда вас манит стол с едой, найдите себе другое занятие. Прогуляйтесь с другом, заверните подарки или сыграйте в футбол.

Доктор предлагает советы о том, как поговорить с врачом о переедании.

Признать, что у вас есть проблема с перееданием, может быть нелегко. Однако если вы готовы к этому, разговор с врачом о переедании может помочь вам встать на путь выздоровления.

Не знаете, как начать разговор? Врачи предлагают следующие четыре совета:

Расскажите своему врачу о том, что происходит и как давно вы переедаете.

Возможно, вам придется начать разговор. Это связано с тем, что врачи первичного звена, а также врачи, занимающиеся лечением других медицинских проблем, не всегда задаются вопросом о вашем весе или привычках питания. Даже если из-за переедания вы набрали вес, врач может предложить вам диету и физические упражнения, не подозревая о возможности расстройства пищевого поведения. (Две трети людей с этим расстройством имеют избыточный вес).

По словам Рэндалла Флэнери, доктора философии, первый шаг — это просто признаться и поговорить об этом. Он клинический психолог из Сент-Луиса, штат Массачусетс. Он лечит людей с расстройствами пищевого поведения уже более 25 лет. Если вы сможете начать обсуждение, оно действительно может начать жить своей жизнью.

Расскажите своему врачу, если вы часто:

• съедаете большое количество пищи за короткий промежуток времени

• Делайте это до тех пор, пока не почувствуете себя некомфортно сытым

• Ешьте в одиночестве, потому что вам стыдно за то, сколько вы съели

• Ешьте, когда вы не голодны

• Чувствуете, что не можете перестать есть

• Чувствовать себя расстроенным, виноватым или подавленным после еды

Вашему врачу необходимо знать, не создают ли ваши пищевые привычки проблем в вашей повседневной жизни. Он может спросить:

• Как давно вы употребляете наркотики?

• Повлияло ли это на вашу трудоспособность?

• Беспокоитесь ли вы, что еда захватила вашу жизнь?

• Избегаете ли вы определенных занятий, например, свиданий или покупки новой одежды?

• Мешает ли вам переедание ужинать вместе с другими?

• Как вы относитесь к себе?

• Как вы чувствуете себя после еды?

Ваш врач задает эти вопросы, потому что он хочет знать, что может быть причиной того, что вы теряете контроль над едой. Например, некоторые люди переедают из-за стресса, говорит Эрик ДеМария, доктор медицины из медицинского центра Bon Secours Maryview в Портсмуте, штат Вирджиния. Консультации и разговорная терапия могут научить вас выявлять те вещи, которые провоцируют переедание, и помогут вам выздороветь.

Переедание может передаваться по наследству. Расскажите врачу, если у кого-то в вашей семье были расстройства пищевого поведения или нездоровые привычки, связанные с едой.

Вы также должны обсудить любые другие проблемы или заботы, которые у вас есть. Это касается и вашего психического здоровья — любые мысли о грусти, тревоге или даже гневе. Переедание обычно сопровождается депрессией или другим психическим расстройством. Важно лечиться и от того, и от другого.

. Многие люди, которые переедают, имеют избыточный вес. Нездоровый вес может повысить риск многих других проблем со здоровьем, поэтому важно, чтобы врач вас осматривал. Он также может назначить анализы крови и мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваш организм.

Регулярно проходите осмотр у врача, даже если вы здоровы.

. Команда профессионалов может помочь вам выздороветь. Ваш врач — отличный помощник, но вам также стоит обратиться к специалисту по психическому здоровью или расстройствам пищевого поведения, а также к диетологу или специалисту по питанию. Если ваш врач не направляет вас к специалисту, не бойтесь искать его, говорит ДеМария.

Расстройство переедания и депрессия тесно связаны между собой, но помощь доступна.

Если вы переедаете, вы можете чувствовать себя подавленным из-за своих привычек в еде. Или, возможно, эти чувства заставляют вас есть больше. В любом случае, вы можете поправиться.

Люди действительно полностью выздоравливают — и остаются здоровыми, говорит Тимоти Брюэртон, доктор медицины. Он является исполнительным медицинским директором Центра расстройств пищевого поведения «Очаг» в Колумбии, штат Южная Каролина.

Когда у человека депрессия и он переедает, бывает трудно понять, является ли одно состояние причиной другого или они не связаны. Обычно люди впадают в депрессию после переедания.

Хорошая новость заключается в том, что существуют методы лечения обоих состояний. Иногда терапия депрессии помогает человеку прекратить переедание.

Краткие факты

• Около половины людей, которые переедают, страдают расстройством настроения, например, депрессией.

• Некоторые люди переедают в попытке заглушить грустные, безнадежные чувства.

• Многие из тех, кто переедает и не страдает депрессией в настоящее время, страдают депрессией в прошлом.

Кроме того, вы можете родиться с риском развития обоих заболеваний. Те же гены, которые участвуют в развитии депрессии, могут играть роль в расстройствах пищевого поведения и тревожных расстройствах, говорит Синтия Булик, доктор философии. Она является профессором по расстройствам пищевого поведения в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Расстройство переедания может быть связано с изменениями в тех же химических веществах мозга, которые влияют и на депрессию.

Найти помощь

Если у вас депрессия, обратитесь за помощью. Если вы не получите помощь, вам будет сложнее оправиться от расстройства пищевого поведения. Это также может повысить вероятность срыва.

«Как минимум, вам нужна хорошая профессиональная оценка», — говорит Рассел Маркс, доктор медицины. Он является главным научным сотрудником Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения.

• Ваш лечащий врач — хорошее место для начала, хотя у него может не быть большого опыта лечения депрессии или расстройств пищевого поведения.

• Скорее всего, вам также потребуется консультация психиатра, психолога или клинического социального работника.

• Также может помочь работа с врачом-диетологом.

Не каждый специалист в области психического здоровья имеет опыт лечения расстройств пищевого поведения. Однако все, кто хорошо обучен, должны, по крайней мере, уметь поставить диагноз и при необходимости направить вас к другому специалисту, говорит Маркс.

Зайдите на сайт Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения или позвоните по телефону 800-931-2237, чтобы найти специалиста в вашем регионе.

Терапия

Не существует универсального средства от расстройства переедания. Это особенно верно, если у вас также есть депрессия. Если у вас есть оба заболевания, врач может порекомендовать вам разговорную терапию и медикаменты.

Для лечения депрессии ученые разработали вид разговорной терапии под названием когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Сейчас это один из самых эффективных способов лечения расстройства переедания, говорит Булик.

«При легкой и умеренной депрессии CBT, вероятно, так же хороша, как и медикаментозное лечение, — говорит Брюэртон.

CBT учит вас выявлять негативные мысли и привычки и менять их на более здоровые. Например, каждый раз, когда вы проезжаете мимо определенного ресторана быстрого питания, вы можете думать: «Я должен съесть двойной чизбургер с картошкой фри и колой», — говорит Брюэртон. Но на самом деле вам не обязательно есть эти продукты. Вам даже не обязательно проезжать мимо этого ресторана. Вы можете выбрать другой маршрут».

Лекарства

Врач может назначить вам медикаменты, если у вас расстройство переедания и депрессия. К числу таких лекарств относятся:

• Антидепрессанты

  : Эти препараты воздействуют на определенные химические вещества в головном мозге, чтобы поднять настроение. Эти же химические вещества «участвуют в аппетите и [чувстве сытости], а также в регуляции настроения», — говорит Брюэртон.

• Стимуляторы:

  Эти препараты повышают энергию и концентрацию внимания, что может помочь облегчить симптомы депрессии. Лисдексамфетамина димезилат (Vyvanse) — это стимулятор, одобренный для лечения расстройства пищевого поведения. Исследования показывают, что он помогает контролировать импульсивное поведение, которое может привести к перееданию.