Домой Блог Страница 2995

Тесты при боли в крестцово-подвздошном суставе: рентген, МРТ, инъекции и многое другое

0

Не всегда легко определить, является ли причиной боли в пояснице крестцово-подвздошный сустав. Доктор объясняет, как врачи диагностируют это состояние.

Но ни людям, ни их врачам не всегда легко определить, что проблема заключается в крестцово-подвздошном суставе. Хотя крестцово-подвздошный сустав является одним из самых крупных суставов в организме, он расположен глубоко в тазу. Из-за его расположения врачам трудно заметить какие-либо проблемы во время физического осмотра. Кроме того, при визуализации бывает трудно получить высококачественные снимки, которые могут показать его.

Проблемы SI-сустава можно спутать с другими болезненными состояниями, такими как радикулит и артрит тазобедренного сустава, и обычные обследования не всегда могут точно определить, что происходит на самом деле.

Врачи обычно полагаются на результаты трех или более тестов, чтобы диагностировать дисфункцию SI сустава. Большинство из них вы можете пройти в кабинете своего врача.

Тесты в кабинете врача

Врач начнет с того, что расспросит вас об истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе проверит вашу осанку и то, насколько хорошо вы ходите. Затем он проведет несколько тестов, чтобы определить, откуда может исходить боль и насколько хорошо двигается ваш SI сустав.

Некоторые из наиболее распространенных тестов включают:

испытание на сдвиг краниальной кости

: Когда вы лежите на животе на смотровом столе, врач надавливает на копчик, чтобы проверить наличие боли.

Тест на фламинго

: Врач просит вас встать на ту ногу, где у вас болит, и попрыгать.

Тест Генслена

: Когда вы лежите лицом вверх, врач сгибает и прижимает одно колено к вашей груди, а другую ногу, вытянутую, отталкивает от края стола.

Тест Джиллета (тест аиста на одной ноге)

: Вы стоите на расстоянии около 12 дюймов друг от друга, одна нога поднята и согнута. Врач стоит позади вас и надавливает большими пальцами на каждую сторону копчика, проверяя правильность движения.

Тест на сжатие таза

: Когда вы лежите на боку, врач надавливает на верхнюю часть бедра.

Тест на дистракцию таза

: Когда вы лежите на столе лицом вверх, врач одновременно надавливает на обе стороны вашего таза.

Тест Патрика (тест FABER)

: Вы ложитесь лицом вверх и прижимаете стопу той стороны, где у вас болит, к противоположному колену. Врач одновременно надавливает на колено и противоположный таз.

Тест на сдвиг крестцово-подвздошного сочленения

: Когда вы лежите лицом вниз, врач кладет одну руку поверх другой на копчик и надавливает, ища движение в суставе.

Тест на тягу к бедру

: Когда вы лежите на столе лицом вверх, врач подкладывает одну руку под вашу ягодицу, одновременно сгибая бедро и колено под углом 90 градусов.

Тесты визуализации

Врач может также назначить вам визуализационные исследования, чтобы получить снимки внутренней поверхности поясницы и таза. Рентгеновские снимки помогут обнаружить изменения в SI-суставе. Компьютерная томография (КТ), мощный рентгеновский снимок, может дать еще больше деталей. Иногда врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая с помощью мощных магнитов и радиоволн делает снимки органов и структур внутри вашего тела. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать похожие симптомы.

Инъекционный тест

Самый надежный способ для врача узнать, есть ли у вас дисфункция SI сустава, — это инъекция обезболивающего препарата в сустав. Рентген или УЗИ подскажут врачу, куда вводить иглу. Если после укола боль проходит, вы знаете, что проблема в суставе. Это немного рискованнее, чем другие тесты, поэтому врачи обычно делают укол только в том случае, если причина не ясна после других тестов.

Битва Андре Агасси с болью в спине

0

Опыт Андре Агасси в борьбе с хронической болью в спине.

Битва Андре Агасси с болью в спине

После многолетней борьбы с хроническими болями в спине великий теннисист Андре Агасси уходит с корта и готовится к следующей главе своей жизни.

Мэтт Макмиллен Медицинский обзор Майкла В. Смита, доктора медицины Из архива врача

3 сентября, прощаясь со своими болельщиками на Открытом чемпионате США, уходящая звезда тенниса Андре Агасси утирал слезы. Его нижняя губа дрожала, когда он говорил, его голос был на грани срыва во время минутного прощания.

«Вы дали мне плечи, на которые я мог встать, чтобы достичь своей мечты, мечты, которую я никогда не смог бы достичь без вас», — сказал он толпе на нью-йоркском стадионе имени Артура Эша.

Для тех, кто смотрел, это был один из двух неизгладимых образов последних моментов 21-летней карьеры Агасси. Другой образ — Агасси в боли, его подвижное тело затекает во время последнего матча, его давно травмированная спина бунтует против требований, предъявляемых к ней в течение долгого времени.

36-летний Агасси объявил о своем уходе из спорта за шесть недель до этого, на Уимблдоне. Хотя на его решение повлияло множество факторов, «я не могу сказать, что боль не сыграла большой роли», — говорит он. «Все начинается с тела и переходит к разуму».

Когда его спросили, как давно он страдает от проблем со спиной, он задумался на мгновение, а затем приурочил это к знаменательному событию в своей жизни: рождению сына. Пять лет назад.

«Это была физическая проблема, которая переросла в настоящую физическую проблему», — говорит Агасси о дегенеративном заболевании спондилолистезе, из-за которого один из позвонков в его пояснице соскочил со своего места. По мере прогрессирования болезни диск начал защемлять седалищный нерв, что называется ишиасом, который вызывает боль в пояснице, отдающую в ногу. К концу Открытого чемпионата даже инъекции кортизона и других противовоспалительных препаратов, которые он принимал с марта, уже не помогали. Он проиграл свой финальный матч 25-летнему Бенджамину Беккеру, немцу, который за год до этого стал профессионалом и занимал 112 место в рейтинге.

И все же, когда все закончилось, стадион Артура Эша наполнился громом аплодисментов. Публика устроила Агасси четырехминутную овацию, когда он отдыхал в кресле у корта перед прощанием. Для Агасси это не было поражением. Он выполнил то, что намеревался сделать: закончить матч, несмотря на боль.

«Это было такое прекрасное завершение того, что я считаю замечательным путешествием», — говорит Агасси. «Моей целью было сделать это как можно дольше, и даже если бы я был здоров, мне пришлось бы принять это решение».

Когда доктор разговаривал с Агасси, примерно через месяц после его последнего матча, он еще не начал адаптироваться к новой жизни. На самом деле, по его словам, все идет как обычно.

«Конечно, мне [больше] не нужно беспокоиться о тренировках, о физической реабилитации. Мне не нужно концентрироваться в этих рамках. Но сейчас я занят не меньше, если не больше. Это довольно типично. После каждого из последних 11 открытий я, как правило, немного отключался и пытался наверстать упущенное», — говорит он. «Мои цели и обязательства всегда толкают меня вперед. Не думаю, что новый образ жизни еще не ощущается».

Единственное, чего он больше не чувствует, по его словам, это боль.

«Сейчас я в порядке. Я не доводил свое тело до предела. Теннис — это довольно баллистический вид спорта, в который мы играем. Боль была функцией того, что я требовал от своего тела».

Рожденный побеждать

Агасси сыграл свой первый профессиональный матч в 16 лет. Но теннис стал частью его жизни еще до того, как он осознал это. В младенчестве, когда он лежал в своей кроватке, над ним висел теннисный мяч, подвешенный отцом, бывшим боксером, который представлял свой родной Иран на Олимпийских играх 1948 и 1952 годов. Эммануэль «Майк» Агасси, который в молодости иммигрировал в США и поселился в Лас-Вегасе, хотел, чтобы его ребенок стал чемпионом.

Его желание исполнилось. В 1992 году Андре, его четвертый ребенок, взял титул на Уимблдоне. Ему было 22 года.

Победы сыпались одна за другой, Агасси выиграл Открытый чемпионат США и Открытый чемпионат Австралии, поднявшись на первую строчку рейтинга за три года после Уимблдона. Однако он стал знаменит не только благодаря своей игре. Агасси привнес в игру дух бунтаря, пренебрегая условностями в спандексе, джинсовых шортах и с прической рок-звезды. Его миллионы призовых денег позволили ему купить Lamborghini, Ferrari и три Porsche. На телевидении он был лицом камеры Canon Rebel. Вы помните слоган: «Имидж — это все».

Однако этот имидж был сложным. Для камер Агасси был просто вспышкой. Но у него была и другая сторона. В 1994 году он основал Благотворительный фонд Андре Агасси, который собрал более 60 миллионов долларов на рекреационные и образовательные программы для детей из группы риска в южной Неваде. Фонд продолжает поддерживать Клуб мальчиков и девочек Андре Агасси и Академию подготовки к колледжу Андре Агасси, расположенные в Лас-Вегасе.

В том же году травма запястья резко снизила его конкурентоспособность, и в том сезоне он сыграл всего 24 матча, что составляет менее трети от того, что он сыграл в предыдущих. В 1997 году его рейтинг упал до 141 места. Он стал участвовать в турнирах серии «Челленджер» — турнире для профессиональных игроков, которые не смогли войти в топ-50.

С этого низкого момента он стал по-новому относиться к игре. Агасси отказался от яркой одежды и надел консервативные белые теннисные брюки. (Он начал брить голову в 1995 г.) Он тренировался до тех пор, пока его тело не достигло наилучшей формы за всю его историю. Он переосмыслил и переработал свою игру. И он начал восхождение обратно на первую строчку рейтинга.

В 1998 году он взлетел со 141-го места на 6-е. Ни один игрок не поднимался так быстро с низкого уровня на высокий. К 2003 году он выиграл восемь турниров Большого шлема. Он является одним из пяти игроков, выигравших все четыре турнира Большого шлема в одиночном разряде.

Домашняя жизнь Агасси также изменила направление. Его первый брак, с актрисой Брук Шилдс, закончился разводом в 1999 году. Через два с половиной года Агасси женился на великой теннисистке на пенсии Штеффи Граф. У них двое детей: пятилетний Джейден и трехлетняя дочь Джаз Элль.

Игра через боль

К моменту его последней победы на турнире Большого шлема — Открытом чемпионате Австралии 2003 года — спина Агасси болела уже несколько месяцев.

«Я думал, что это мое бедро», — говорит Агасси, который утверждает, что его единственная ошибка в уходе за спиной заключалась в том, что диагноз не был поставлен раньше.

Мог ли ранний диагноз что-то изменить? Скорее всего, нет, говорит Алан С. Хилибранд, доктор медицины, доцент ортопедической хирургии и нейрохирургии и директор ортопедического медицинского образования в Медицинском колледже Джефферсона и Институте Ротмана в Филадельфии.

«Начиная с 20 лет, у всех людей происходит процесс высыхания дисков в позвоночнике. Другими словами, у каждого человека есть дегенеративное заболевание дисков», — говорит Хилибранд, который также является представителем Американской академии хирургов-ортопедов.

Эти диски действуют как подушки между позвонками, помогая удерживать их на месте. По мере высыхания они начинают терять эту способность, и вероятность того, что один из позвонков соскользнет, возрастает. Когда это начинает происходить, возникает состояние, известное как дегенеративный спондилолистез.

Боль в пояснице — самый очевидный симптом, хотя у многих людей она вообще отсутствует. Высыхание дисков, говорит Хиллибранд, может привести к болезненным разрывам в волокнах, которые их окружают. Степень выраженности боли зависит от конкретного человека. «Некоторые люди, в силу генетических причин, очень восприимчивы к этой боли», — говорит он.

Спортсмены имеют преимущество перед «домоседами», когда речь идет о профилактике болей в спине. Почему? Потому что их сильные мышцы туловища лучше поддерживают позвоночник, объясняет Хилибранд. Они также могут выдерживать большие нагрузки.

«У Агасси, безусловно, очень сильные мышцы туловища, но я не думаю, что он достиг бы своих высот, если бы не обладал большой терпимостью к боли».

Этот тип боли в спине хорошо знаком Джастину Гимельстобу, 27-летнему профессиональному теннисисту и другу Агасси. В начале сентября он перенес срочную операцию на спине, а на Открытом чемпионате США внезапно обнаружил, что у него две грыжи или протрузии дисков после восьми или девяти лет болей в спине.

«Спорт — это тяжелая нагрузка на спину», — говорит Гимельстоб, который вместе с Агасси сочувствовал их страданиям. Таких спортсменов, как Гимельстоб, расстраивает то, что боль часто настигает без предупреждения, сбивая с ритма. То же самое было и с Агасси, говорит он: «Именно это чувствовал Андре — невозможность подготовиться должным образом, когда ты не знаешь, что произойдет».

Новый маршрут Агассиса

Агасси не ожидает, что ему понадобится операция, особенно теперь, когда он выбыл из игры. К чему же он готовится сейчас? Помимо продолжения работы со своим фондом, он собирается продолжать соревноваться, если не на корте, то в своих новых деловых предприятиях. Он и Граф работают над созданием международной сети курортных поселков. Они также обнародовали планы строительства роскошного отеля Fairmont Tamarack в Айдахо.

«Это смена полосы движения, а не выезд», — говорит Агасси о своих новых проектах.

Какой бы напряженной ни была его новая работа, она не потребует от него сверхчеловеческой физической подготовки, которую требует от него теннис. И это вполне устраивает Агасси. Пока что он вполне счастлив пропустить тренировку или две, или три.

«Если бы я пошел в спортзал и тренировался сейчас, то чувствовал бы себя скорее опустошенным, чем сосредоточенным», — говорит он. «[Физические тренировки] всегда будут частью моей жизни, но сейчас было бы слишком много ностальгии».

Легче спать при болях в спине

0

Боль в спине не дает вам уснуть? Попробуйте воспользоваться этими семью советами для крепкого сна.

Боль в спине может помешать крепкому сну. Но если поэкспериментировать с несколькими простыми стратегиями сна, вы сможете облегчить боль в спине и предотвратить будущие проблемы.

«Для начала нужно понять, что не существует идеальной позы для сна», — говорит Джоэл М. Пресс, доктор медицины, медицинский директор Центра реабилитации позвоночника, спорта и профессиональной деятельности при Реабилитационном институте Чикаго. «Как правило, вы должны прислушиваться к своему телу».

Вот несколько советов по сну, которые рекомендует Пресс:

  • Положите подушку между ног. Для людей с проблемами спины и бедер это поможет снять напряжение с поясницы и бедер.

  • При выборе матраса найдите в магазине самую жесткую кровать, а затем спуститесь на ступеньку или две. «В целом, вы хотите спать на более жестком матрасе», — говорит Пресс, — «но это не обязательно должен быть самый жесткий матрас».

  • Держите шею в нейтральном положении. Используйте подушку, которая заполняет пространство между головой и плечами и позволяет вашей шее лежать в нейтральном положении, не изгибаясь в ту или иную сторону.

  • Избегайте использования грелок в постели. Лежа с весом тела на грелке, даже неэлектрической, повышается риск ожогов кожи.

  • Если подушка или ящик для яиц, положенные поверх матраса, облегчают состояние вашей спины, не стесняйтесь их использовать.

  • Установите правильный режим сна. Когда вы не высыпаетесь, мышцы не успевают расслабиться, и вы не можете проснуться свежим.

  • Если боль в спине все еще не дает вам спать по ночам, обсудите с врачом другие варианты лечения, например, медикаменты или физиотерапию.

Симптомы проблем с позвоночными дисками: Боль, онемение и многое другое

0

Многие люди сталкиваются с болью при ишиасе. Узнайте о симптомах, вызванных этим нервом, который проходит от поясницы до голени.

К общим симптомам ишиаса относятся:

  • боль в пояснице

  • Боль в попе или ноге, которая усиливается, когда вы сидите

  • Боль в бедре

  • Жжение или покалывание в ноге

  • Слабость, онемение или трудности с движением ноги или стопы

  • Постоянная боль с одной стороны попы

  • Стреляющая боль в ноге, из-за которой трудно встать

Ишиас обычно поражает только одну сторону нижней части тела. Часто боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра и вниз по одной из ног. В зависимости от места поражения седалищного нерва боль может также распространяться на стопу или пальцы ног.

Для некоторых людей боль от ишиаса может быть сильной и мешать им делать то, что они обычно делают. У других боль может длиться недолго, но она беспокоит их и может усилиться.

Что вызывает это?

Ишиас возникает при ущемлении седалищного нерва, обычно из-за грыжи диска или костной шпоры. К другим распространенным причинам ишиаса относятся:

  • поясничный спинальный стеноз (сужение позвоночного канала в нижней части спины)

  • Дегенеративная болезнь дисков (разрушение дисков, которые служат подушками между позвонками)

  • Спондилолистез (состояние, при котором один позвонок проскальзывает вперед над другим)

  • Беременность

  • Мышечный спазм в спине или ягодицах

К другим причинам, которые могут усилить боль в спине, относятся избыточный вес, отсутствие регулярных физических упражнений, ношение обуви на высоких каблуках или сон на слишком мягком матрасе.

Когда обращаться к врачу

Ишиас может пройти сам по себе, но если боль сильная или не проходит, лучше обратиться к врачу. Ишиас можно лечить с помощью физиотерапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Слабость в нижних конечностях

  • Онемение в ноге

  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

  • Сильная боль в пояснице или ноге

Лечение грыжи диска, средства и препараты

0

Грыжа диска может вызывать боль, онемение и слабость в шее, спине и ногах. Узнайте, как облегчить боль и другие симптомы.

Однако чаще всего проблемы, связанные с грыжей диска, проходят сами собой в течение нескольких недель. А пока попробуйте один или несколько из этих методов лечения, чтобы почувствовать себя лучше.

Отдых

Отдохните несколько дней. Отдых поможет снять отек и даст вашей спине время на выздоровление. Пока болит спина, избегайте физических упражнений и других видов деятельности, при которых вам приходится наклоняться или поднимать тяжести.

Ваш врач может предложить вам отдохнуть в постели. Постельный режим не помешает в течение короткого периода времени, но не оставайтесь на ногах дольше 1-2 дней. Вам необходимо постоянно двигаться, чтобы суставы и мышцы не окоченели.

Вы также можете использовать лед и тепло, чтобы облегчить боль. Просто приложите пакет со льдом или теплое влажное полотенце к больному участку спины. Вы можете чередовать горячее и холодное, или использовать то, что вам больше нравится.

Лекарства

Примите безрецептурный обезболивающий препарат, например, ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Эти лекарства помогут облегчить боль и уменьшить отек.

Только не используйте их более 10 дней без консультации с врачом. При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в больших количествах или в течение длительного времени они могут повысить риск развития проблем с сердцем или кровотечения.

Наркотики, такие как кодеин или оксикодон-ацетаминофен (Percocet), также являются краткосрочными средствами, которые врач может назначить, если безрецептурные препараты не помогают.

Врач также может назначить миорелаксанты для снятия мышечных спазмов в спине. А лекарства от боли в нервах, такие как амитриптилин (Elavil, Vanatrip), дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin), прегабалин (Lyrica) и трамадол (Ultram), могут облегчить боль при повреждении нервов.

Физическая терапия

Некоторые упражнения могут помочь улучшить симптомы грыжи межпозвоночного диска. Физиотерапевт может научить вас, какие из них укрепляют мышцы, поддерживающие спину. Программы физической терапии также включают:

  • упражнения на растяжку для поддержания гибкости мышц

  • Аэробные упражнения — например, ходьба или езда на стационарном велосипеде

  • Массаж

  • Лед и тепло

  • Ультразвуковая терапия

  • Электрическая стимуляция мышц

Инъекции

Если отдых, обезболивающие средства и физиотерапия не помогают справиться с болью, врач может ввести стероидный препарат в пространство вокруг спинномозгового нерва. Это называется эпидуральной инъекцией. Стероид поможет снять отек, облегчить движение и облегчить боль от грыжи диска.

Ваш врач использует рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы найти правильное место для введения лекарства. Вам может понадобиться несколько уколов стероидов, чтобы облегчить боль.

Хирургия

Большинству людей с грыжей диска операция не требуется. Отдых и другие методы лечения должны начать улучшать симптомы в течение 4-6 недель. Но если боль не проходит, возможно, потребуется операция.

Поговорите со своим врачом о хирургическом вмешательстве, если:

  • Вы не получаете облегчения от обезболивающих средств, инъекций и физиотерапии.

  • Ваши симптомы продолжают ухудшаться.

  • Вам трудно стоять или ходить.

  • Вы не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь.

Дискэктомия. Во время этой операции хирург удаляет поврежденный диск, чтобы уменьшить давление на нервы. Операция может проводиться несколькими способами:

  • Ваш хирург выполняет открытую дискэктомию через разрез на спине или шее.

  • Микродискэктомия проводится через гораздо меньший разрез. Ваш хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.

Поясничная ламинотомия. Иногда хирургу также необходимо удалить из позвонка небольшой кусочек кости, называемый пластинкой. Пластинка образует защитную оболочку для спинного мозга. Ее удаление частично или полностью помогает хирургу получить доступ к грыже диска. Это также может ослабить давление на нервы и устранить боль в ногах и ишиас.

Пластинка может быть удалена во время дискэктомии. Или она может быть удалена в ходе отдельной операции.

Сращивание позвонков. После дискэктомии или ламинотомии хирург может соединить два позвонка по обе стороны от диска, чтобы стабилизировать позвоночник. Это называется сращением позвонков. Сращивание двух дисков остановит движение костей и не даст вам больше испытывать боль.

Операция по установке искусственного диска. Лишь немногие люди являются хорошими кандидатами на операцию по удалению искусственного диска, потому что она применяется только к определенным дискам в нижней части спины. Но если ваш врач сочтет это возможным, он заменит поврежденный диск на диск из пластика или металла. Новый диск поможет сохранить стабильность вашего позвоночника и позволит вам легче двигаться.

Защитите свой позвоночник

В большинстве случаев грыжа диска проходит самостоятельно или с помощью лечения. Но они могут повторяться.

Чтобы защитить свой позвоночник и предотвратить повторное образование грыжи диска, всегда сидите и стойте прямо. Если вам приходится долго стоять, опирайтесь одной ногой на табурет или ящик, чтобы снять нагрузку со спины.

Будьте осторожны при поднятии тяжестей. Приседайте с колен, чтобы поднять его. Не сгибайтесь в талии. Это создает слишком большую нагрузку на спину.

Оставайтесь в хорошем для вас весе. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на спину.

Не курите. Это может вызвать затвердение артерий, что может привести к повреждению дисков в позвоночнике.

Упражнения помогают уменьшить боль в пояснице

0

Низкоударная аэробика может уменьшить хроническую боль в пояснице так же эффективно, как физиотерапия или программа упражнений с поднятием тяжестей и тренажерами, говорится в швейцарском исследовании, опубликованном в декабрьском номере журнала Spine.

Упражнения помогают уменьшить боль в пояснице

Элизабет Трейси, MS Из архива врача

4 января 2000 г. (Балтимор) — Низкоударная аэробика может уменьшить хроническую боль в пояснице так же эффективно, как физиотерапия или программа упражнений с поднятием тяжестей и тренажерами, согласно швейцарскому исследованию, опубликованному в декабрьском номере журнала Spine. «Основным результатом данного исследования стало то, что все три вида лечения оказались одинаково эффективными в плане снижения интенсивности боли, частоты боли и инвалидности в повседневной жизни сразу после терапии», — сообщают исследователи из клиники Шультесс и Университета Цюрих-Ирхель в Цюрихе, Швейцария.

«Я лично и при лечении своих пациентов считаю физические упражнения важным фактором [облегчения] боли в пояснице», — говорит Чарльз Эдвардс, доктор медицины. «Поскольку эти авторы показали сопоставимые результаты различных методов лечения физическими упражнениями, я думаю, что это значительный вклад» в литературу, поддерживающую физические упражнения для лечения боли в пояснице. По словам Эдвардса, профессора хирургии Школы медицины Мэрилендского университета в Балтиморе, результаты исследования также говорят специалистам здравоохранения о том, что затраты, время и неудобства, связанные с некоторыми вариантами лечения, должны быть оправданы, если доказать их превосходство.

Ведущий исследователь Энн Ф. Маннион, доктор философии, и ее коллеги распределили 132 пациента с хронической болью в пояснице в одну из трех групп лечения: традиционная физиотерапия, включающая индивидуальные получасовые занятия с физиотерапевтом; программа David Back Clinic, которую пациенты посещали в группах по два или три человека и использовали утяжелители в течение часа; и 1-часовые занятия низкоударной аэробикой. Все пациенты должны были посещать терапию дважды в неделю в течение 3 месяцев.

Уровень боли оценивался в начале исследования и после 3 месяцев терапии. Исследователи обнаружили, что после терапии значительно снизились как наибольшие, так и средние уровни боли по сравнению с показателями до терапии. При этом не было обнаружено существенных различий между тремя группами лечения. Средняя реакция, о которой сообщили пациенты исследования, составила 3,6 балла по шкале от 1 до 5 (1=значительно хуже, 3=незначительное изменение, 5=значительно лучше). Участники исследования также сообщили, что после терапии они испытывали боль гораздо реже, чем до нее.

«Мне кажется, что физические упражнения противодействуют порочному кругу снижения активности, приводящему к слабости и скованности, за которыми следует снижение выработки эндорфинов и повышение чувствительности к боли», — говорит врач Эдвардс. «Я думаю, что это действительно физическая модель, которая развивается, и упражнения помогают сохранить нормальную физиологию».

Жизненно важная информация:

  • При лечении пациентов с хронической болью в пояснице низкоударная аэробика так же эффективна, как физиотерапия или программа подъема тяжестей и тренажеров.

  • После 3 месяцев терапии пациенты во всех трех группах отметили значительное уменьшение боли.

  • Исследователи утверждают, что физические упражнения разрывают цикл снижения активности, который приводит к слабости, скованности и повышенной чувствительности к боли.

Советы при боли в спине: Помощь при работе по дому

0

Следуйте этим пяти простым правилам, чтобы защитить свою спину во время работы по дому.

Простые домашние дела могут обернуться неприятностями для людей с постоянными болями в спине. Но соблюдение нескольких общих правил поможет свести к минимуму риск травмы и сохранить здоровье спины.

  • Подъем.

    Избегайте сгибания спины или скручивания при поднятии предметов. Вместо этого держите предмет близко к телу, опираясь на хорошую опору и расставив ноги в стороны. Затем, сгибая колени, поднимайте и поворачивайте туловище от ступней, чтобы перемещать предметы и избежать нагрузки на спину.

    ?

  • Наберитесь сил, пока стоите.

    Попробуйте стоять на одной ноге, когда моете посуду или чистите зубы. Это поможет укрепить основные мышцы нижней части спины и живота. При необходимости используйте раковину для стабилизации и чередуйте ноги каждые 30 секунд.

    ?

  • Измените свою позицию.

    При длительном стоянии, например, при приготовлении пищи или уборке, расширьте стопу или поменяйте позу, чтобы избежать повторных нагрузок на одни и те же мышцы.

    ?

  • При уборке пылесосом держитесь гордо.

    Избегайте наклонов и толчков при работе с пылесосом. Вместо этого стойте прямо, слегка выпятив грудь, как в военном стиле, и используйте ноги, а не спину для движения вперед и назад.

    ?

  • Держите вес близко.

    Поднимая предметы, тянитесь к ним с как можно меньшего расстояния. Держите груз как можно ближе к телу. Например, вместо того чтобы тянуться через заднее сиденье, чтобы достать младенца, выйдите из машины, сядьте рядом с ребенком на заднем сиденье, поднесите младенца к себе, а затем выйдите из машины.

Визуальное руководство по грыже диска

0

Чувствовали ли вы боль, отдающую в ногу из поясницы или задней части тела? Возможно, один из дисков, разделяющих кости позвоночника, давит на нерв. Узнайте, чем это вызвано и как с этим справиться.

1/12

Кости вашего позвоночника, называемые позвонками, разделены резиновыми дисками. Если один из них разрывается, у вас происходит «разрыв» диска. Когда желеобразное вещество внутри диска вытекает и давит на близлежащий нерв, это называется «грыжей» диска.

Что вызывает грыжу?

2/12

Часто бывает трудно определить, что именно вызывает разрыв диска. Возможно, вы подняли что-то тяжелое и напрягли спину. Это может произойти из-за неловкого поворота или скручивания, падения или внезапного удара по телу. Иногда это просто старение. С возрастом диски начинают терять воду, что означает, что они хуже гнутся и легче рвутся.

Каковы симптомы?

3/12

Вы можете заметить резкую боль, отдающую от задней части ноги вниз. В ноге или стопе может ощущаться слабость, онемение или покалывание. В шее грыжа диска может вызвать боль, покалывание и онемение в руке и мышцах между шеей и плечами.

У кого это бывает?

4/12

Вероятность разрыва диска выше, если вы много поднимаете, толкаете, наклоняетесь или делаете одно и то же движение раз за разом. Вспомните работников склада или доставки. Сидение весь день в одной позе, как это делают многие офисные работники, также может привести к этому. Это чаще происходит после среднего возраста, а также при избыточном весе или курении. Некоторые люди наследуют от своих родителей гены, которые приводят к проблемам с дисками.

Как диагностируется заболевание?

5/12

Врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проверит рефлексы и силу мышц. Он может помассировать, потрогать или уколоть вашу кожу, чтобы проверить, насколько сильно вы чувствуете. Возможно, вам также потребуется пройти некоторые визуализирующие исследования, такие как рентген, КТ или МРТ.

Какие лекарства помогают?

6/12

Вы можете начать с безрецептурных препаратов, которые уменьшают отек и боль, например, ибупрофен или напроксен. Если вы испытываете сильную боль, врач может назначить более сильные препараты, такие как наркотики, противосудорожные средства и миорелаксанты. Чтобы снять воспаление вокруг грыжи диска, вам, возможно, придется принимать стероидные препараты через рот. Врач также может ввести стероиды в спину, чтобы снять отек в районе диска.

Лечение холодом и теплом

7/12

Сначала попробуйте приложить пакет со льдом для облегчения боли и снятия отека, но не используйте его более 20 минут за один раз. Через несколько дней, после того как спазмы мышц пройдут, вы также можете перейти на мягкое тепло для облегчения боли.

Физическая терапия

8/12

Если через несколько недель спина все еще болит, врач может отправить вас к терапевту, который покажет вам комплекс упражнений, снимающих нагрузку с нерва. Эти упражнения часто помогают укрепить мышцы спины и живота. Лучше всего, если специалист проинструктирует вас о том, как правильно их выполнять, чтобы вы не нанесли себе новую травму и не усугубили симптомы.

Хирургия

9/12

Большинству людей операция не нужна, но если после 6 недель других методов лечения у вас сохраняются сильные боли, онемение, трудности при ходьбе или проблемы с мочевым пузырем, возможно, пришло время подумать о ней. Хирург может удалить часть диска в том месте, где он давит на нервы. В шее хирург может удалить весь диск и заменить его костью, а иногда и металлической пластиной для поддержки.

Осложнения

10/12

Сразу за талией позвоночник разделяется на группу нервных корешков, называемых cauda equina. В редких случаях грыжа диска может давить на это скопление. Вы можете потерять контроль над мочевым пузырем и кишечником, и вам может потребоваться немедленная операция, чтобы предотвратить необратимые повреждения, такие как слабость или паралич. Если вы заметили эти симптомы или потеряли чувствительность стоп, ног или половых органов, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как предотвратить неприятности

11/12

Гарантий нет, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить диски в хорошей форме. Необходимо придерживаться здорового веса, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник. Старайтесь не делать одно и то же движение снова и снова. Если вы сидите целый день, старайтесь вставать хотя бы раз в час или около того и двигаться, чтобы снять нагрузку со спины.

Правильная осанка

12/12

Вы уменьшите нагрузку на позвоночник и диски, если будете держать спину прямо, особенно при длительном сидении. Когда вы поднимаете тяжелые предметы, вы должны в основном использовать мышцы ног, а не спины. Если вы не знаете, как именно это делать, вам может помочь врач или физиотерапевт.

Распространенные проблемы позвоночника с фотографиями

0

Эта стопка маленьких костей в центре спины играет ключевую роль в поддержке и управлении вашим телом. Что происходит, когда что-то не в порядке с вашим позвоночником?

1/16

Вы рады, что можете стоять или сидеть прямо? Поблагодарите свой позвоночник — стопку маленьких косточек, называемых позвонками, расположенных по центру спины, от сиденья до шеи. Он поддерживает голову, плечи и верхнюю часть тела. Ваш позвоночник играет еще одну ключевую роль: Позвонки образуют туннель для спинного мозга. Это набор нервов, которые соединяют ваш мозг с большей частью тела.

Соскользнувший диск

2/16

Между позвонками располагается подушка, называемая диском, чтобы они не ударялись друг о друга. С возрастом диски начинают высыхать. Если вы слишком сильно нагружаете спину, диск может порваться или сломаться. Врачи называют это грыжей диска. Вы можете этого не заметить. Но ваши руки или ноги могут болеть, в них может ощущаться онемение или покалывание. Обычно помогают упражнения и болеутоляющие средства. Если нет, может потребоваться операция.

Шейный спондилез

3/16

Это результат постепенного разрушения шеи с возрастом. Вы можете получить протрузию диска, или позвонки могут прорастать дополнительной костью, называемой шпорой, в попытке увеличить прочность. Связки, соединяющие позвонки, могут стать жесткими и тугими. Независимо от причины, ваша шея может болеть или двигаться труднее. Если диски или позвонки сильно сдавливают нервы и нервные корешки, это может привести к необратимым повреждениям.

Остеоартрит

4/16

На каждом конце позвонка есть скользкая ткань, которая помогает спине сгибаться без трения. Если хрящ становится грубым или изнашивается, позвонки начинают тереться друг о друга, и это вызывает боль или скованность в спине. Женщины более склонны к остеоартриту спины, чем мужчины, и со временем его состояние ухудшается. Ваш врач не может обратить его вспять. Но болеутоляющие средства, терапия и физические упражнения помогут облегчить симптомы.

Спинальный стеноз

5/16

В позвоночнике есть пространство для спинного мозга и нервов, которые от него отходят. Когда эти промежутки сужаются, кости могут давить на нервы. Вы можете даже не заметить этого, но в любой момент, когда нервы защемлены, у вас может возникнуть боль, покалывание или онемение, а мышцы могут казаться слабыми. Остеоартрит является наиболее распространенной причиной спинального стеноза. В тяжелых случаях хирург делает операцию и освобождает место для нервов.

Ишиас

6/16

Если боль отдает из поясницы, через низ и в ногу, виновником может быть седалищный нерв. Грыжа диска, костная шпора или другая проблема позвоночника могут оказывать на него давление. Врачи называют это ишиасом. Обычно он затрагивает только одну сторону тела. Горячие и холодные компрессы, растяжка и болеутоляющие средства могут помочь вам почувствовать себя лучше, но для устранения причины вам может понадобиться врач.

Опухоль

7/16

Иногда рак распространяется из места своего возникновения, образуя новый нарост в позвоночнике. Раковые опухоли легких, молочной железы, простаты и костей чаще всего распространяются именно туда. Некоторые нераковые заболевания также могут привести к образованию опухоли в позвоночнике. У вас может болеть спина, боль распространяется по всему телу. Руки или ноги могут онеметь или ослабнуть. Часть тела может быть даже парализована. Врач может рекомендовать операцию, облучение или химиотерапию.

Сколиоз

8/16

Сколиоз — это одно из заболеваний, при котором позвоночник может искривиться. Наиболее распространенный тип сколиоза поражает детей в период роста до полового созревания, при этом позвоночник изгибается вбок. Если у вашего ребенка сколиоз, его плечи могут быть неровными, или одна лопатка может торчать больше, чем другая. Никто не знает, чем это вызвано. Сколиоз может усугубиться и вызвать проблемы, но брейс может помочь предотвратить это и необходимость хирургического вмешательства для его исправления.

Кифоз

9/16

При этом заболевании позвоночник изгибается вперед. Обычно это происходит, когда позвонки трескаются или смещаются вниз. Чаще всего им страдают пожилые женщины, но оно может поражать и детей, у которых позвоночник развивается неправильно. Это может вызывать боль и другие проблемы, а в тяжелых случаях — изгиб всего тела. В зависимости от степени искривления позвоночника лечение может включать обезболивающие средства, физические упражнения или хирургическое вмешательство.

Анкилозирующий спондилит

10/16

Этот вид артрита обычно начинается с того, что поясница и бедра становятся жесткими и болезненными, особенно по утрам. Со временем артрит может распространиться вверх по позвоночнику и поразить другие суставы и органы. Позвонки и кости в грудной клетке могут срастись, в результате чего вы станете сгорбленным. У молодых мужчин болезнь встречается чаще, чем у женщин, и может передаваться по наследству. Раннее лечение с помощью физических упражнений и лекарств помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Травма спинного мозга

11/16

Травма чаще всего возникает в результате несчастного случая (например, падения, автомобильной аварии или спортивной неудачи) или выстрела из огнестрельного оружия. В большинстве случаев спинной мозг ушибается или частично лишается кровоснабжения. Это может лишить ваш мозг возможности управлять частью вашего тела, что может быть очень серьезным. Чем выше по позвоночнику, тем большее количество частей тела затронуто. Шансы на выздоровление зависят от степени тяжести травмы.

Сломанная шея или спина

12/16

Аварии и травмы также могут привести к перелому костей. Если это происходит с одним из семи верхних позвонков, расположенных чуть ниже черепа, это называется переломом шеи; если еще ниже — переломом спины. Потеря костной массы из-за возраста также может сделать спину слабой, и вы можете получить перелом, который происходит медленно, с течением времени. В этом случае может помочь бандаж для спины или операция. Сломанные позвонки также могут повредить спинной мозг.

Спондилолистез

13/16

Позвонки могут сдвигаться в сторону, в результате чего они не совпадают с позвонками, расположенными выше и ниже. Спондилолистез является основной причиной боли в пояснице. Он возникает по мере старения организма, но может поражать и молодых людей, которые занимаются спортом, дающим нагрузку на поясницу, например, футболом, гимнастикой или тяжелой атлетикой. Отдых должен помочь. Если боль не прекращается, вам может потребоваться операция.

Синдром Cauda Equina

14/16

Нервы, отходящие от позвоночника в нижней части спины, помогают мозгу управлять ногами и органами в тазу. Грыжа диска, перелом или другое заболевание могут оказывать давление на эту группу нервов, называемую cauda equina, вызывая это редкое, но опасное заболевание. Чтобы восстановить утраченные ощущения, движения или контроль над мочевым пузырем и кишечником, необходима срочная операция.

Сирингомиелия

15/16

В редких случаях в спинном мозге может образоваться маленький заполненный жидкостью мешочек, называемый кистой. Это может произойти, когда мозговая ткань проникает из черепа в спинной мозг, а также в результате травмы или опухоли. Сирингомиелия может не вызывать у вас никаких проблем. Но если киста продолжает расти, она может повредить спинной мозг, и в итоге вам может потребоваться операция.

Когда обращаться к врачу

16/16

Если вам повезет, заболевание позвоночника не вызовет у вас никаких заметных симптомов. Но если вы все же почувствовали что-то неладное, обратите внимание. Сразу же звоните, если у вас слабеют или немеют руки или ноги, или вы вдруг не можете удержать мочу или кал. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас был рак или если у вас есть боль, которая не возникает после тяжелой работы, не проходит, болит больше ночью или усиливается.

Кифоз (круглая спина): Причины, симптомы и лечение

0

Кифоз — это заболевание позвоночника, при котором происходит аномальный изгиб верхней части спины вперед. Узнайте о причинах кифоза, его симптомах, сроках лечения и многом другом.

Кифоз — это состояние, при котором верхняя часть позвоночника развивается с преувеличенным изгибом, что делает спину более круглой, чем обычно. Это придает вам сутулый или сгорбленный вид. Его иногда называют круглой спиной, а в серьезных случаях — горбатой спиной.

Ваш позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками. Его небольшой изгиб помогает вам сохранять вертикальное положение и равновесие.

В норме позвоночник изгибается под углом от 20 до 45 градусов. При кифозе изгиб больше — более 50 градусов.

В большинстве случаев кифоз не вызывает никаких проблем, и его не нужно лечить. Иногда он даже не заметен. В редких случаях изгиб может быть настолько сильным, что вызывает боль или влияет на дыхание.

Если кривая становится хуже, болит или вам не нравится ваш внешний вид, врач может ее исправить. Вид лечения зависит от вашего возраста, вида кифоза и того, как он на вас влияет.

?

Виды кифоза

Кифоз бывает нескольких видов. Наиболее распространенными являются:

Постуральный кифоз. Этот тип обычно развивается в подростковом возрасте, когда дети сутулятся. Кривая исчезает, когда они встают прямо. Постуральный кифоз обычно не усугубляется и не вызывает проблем.

Возрастной кифоз. С возрастом кости позвоночника могут ослабевать из-за остеопороза, остеохондроза или небольших переломов. Это создает сгорбленный вид.

Посттравматический кифоз. Переломы позвоночника могут повредить позвонки и вызвать искривление позвоночника.

Кифоз Шойермана. В норме позвонки имеют прямоугольную форму. Но при этом типе кифоза они имеют клиновидную форму. Необычная форма толкает кости друг к другу, что заставляет позвоночник изгибаться вперед. Кифоз Шойермана обычно начинается в подростковом возрасте и со временем усугубляется.

Врожденный кифоз. Этот тип происходит, когда позвоночник ребенка не формируется нормально в утробе матери. По мере роста ребенка искривление усугубляется.

Симптомы кифоза

Симптомы зависят от того, какой тип кифоза у вас имеется. Постуральный кифоз может не вызывать никаких симптомов, кроме легкого округления спины, когда вы сутулитесь.

Более серьезные формы вызывают видимое округление или горб в спине, а также такие симптомы, как:

  • Боль в спине

  • Жесткость в позвоночнике

  • Округлые плечи

  • Плечи разной высоты

  • Слабость, онемение или покалывание в ногах

  • Тугие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедер)

  • Проблемы с дыханием или глотанием

  • Трудно ходить

Причины кифоза

С возрастом вероятность развития кифоза увеличивается. Износ может ослабить кости позвоночника до такой степени, что они треснут или укоротятся. Кифоз, вызванный неправильной осанкой или врожденным дефектом, в основном поражает детей и подростков.

К заболеваниям, которые могут вызвать кифоз, относятся:

  • Остеопороз

  • Переломы позвоночника

  • Уменьшение размеров дисков, амортизирующих позвонки

  • Проблема с тем, как развиваются кости позвоночника в утробе матери

  • Болезнь Шейермана — заболевание позвоночника, поражающее детей

  • Рак в позвоночнике

  • Расстройства, затрагивающие соединительную ткань, включая синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана.

Диагностика кифоза

Обследование на сколиоз в школе часто выявляет кифоз у детей. Чтобы подтвердить диагноз, врач попросит вас или вашего ребенка наклониться вперед, а затем посмотрит, нет ли изгиба в спине.

Рентген поможет врачу лучше рассмотреть кости позвоночника и определить степень искривления. Это исследование покажет любые изменения в позвонках, включая переломы. МРТ может показать, оказывают ли какие-либо наросты давление на нервы позвоночника.

Если у вас были такие симптомы, как слабость, онемение или покалывание, врач может провести неврологический осмотр, чтобы проверить рефлексы и силу мышц. При таких симптомах, как затрудненное дыхание, врач может провести функциональное исследование легких, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Лечение кифоза

Вам или вашему ребенку может не потребоваться лечение слабого искривления, которое не вызывает симптомов. Ваш врач должен проверять кривую со временем, проводя осмотры и рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что она не ухудшается.

Если изгиб большой или вызывает боль, может помочь физиотерапия. Терапевт научит вас упражнениям для улучшения осанки и укрепления мышц живота, которые поддерживают позвоночник.

Детям с кифозом Шойермана может быть назначен бандаж, который нужно носить по несколько часов в день. Он может выпрямить кривую у ребенка, который все еще растет. Взрослому человеку брейс не исправит кифоз, но может помочь справиться с болью?

Вы можете попробовать безрецептурное нестероидное противовоспалительное обезболивающее средство (НПВС), например, ибупрофен или аспирин.

Хирургическое вмешательство также может уменьшить кривую и предотвратить ее усугубление как у детей, так и у взрослых. Это может быть вариантом, если у вас или вашего ребенка:

  • Сильная боль в спине, которая не улучшается при других методах лечения

  • Врожденный кифоз

  • Кифоз Шойермана, вызывающий искривление более чем на 75 градусов

  • Серьезные осложнения

Соединение позвонков — это операция, к которой врачи прибегают чаще всего. Во время этой операции хирург выравнивает кости позвоночника и сплавляет их вместе, чтобы остановить их движение. Промежутки между позвонками заполняются небольшими кусочками кости. Металлические винты, пластины или стержни удерживают позвоночник на месте, пока он заживает.

Осложнения кифоза

Без лечения кифоз со временем может усугубиться. Это может привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Проблемы с легкими, пищеварением и сердцем: Серьезный изгиб позвоночника может сдавливать органы в груди и животе. Это может затруднить дыхание, вызвать кислотный рефлюкс или проблемы с глотанием. Это может даже повлиять на работу сердца.

  • Повреждение нервов: Если позвонки расположены неправильно, они могут защемить нервы, проходящие по позвоночнику. Это может вызвать онемение, слабость или покалывание в ногах и ступнях, потерю равновесия или даже потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.

  • Физические ограничения: при серьезном кифозе вам будет трудно ходить, лежать или вставать со стула. Вы не сможете нормально сидеть или наклонять голову, чтобы посмотреть вверх.

  • Эмоциональные проблемы: особенно у молодых людей могут быть проблемы с образом тела.

Перспективы кифоза

Легкий кифоз не должен оказывать никакого влияния на вашу жизнь. Тяжелый кифоз может привести к деформации, боли и проблемам с дыханием, но его можно исправить с помощью операции. После того как вы или ваш ребенок пройдете курс лечения, важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы следить за изменениями в позвоночнике.