Доктор говорит вам

Чтобы проверить вас на сколиоз, ваш врач начнет с физического осмотра. Последующие тесты помогут измерить изгиб позвоночника. врач расскажет вам, чего ожидать и как врачи узнают, есть ли у вас это заболевание.

Ваш врач обсудит с вами историю болезни и симптомы и проведет физический осмотр.

Как проводится осмотр?

Когда вы стоите с расслабленными руками, врач увидит, не выглядят ли ваши плечи или талия неровными. Конечно, он также внимательно осмотрит вашу спину.

Обследование на сколиоз, скорее всего, будет включать так называемый тест Адамса с наклоном вперед. Врач попросит вас наклониться. Он будет стоять позади вас, пока вы наклоняетесь, чтобы проверить, насколько ровной кажется ваша спина. Все, что выглядит ненормально в спине или грудной клетке — например, горб — может быть признаком сколиоза.

Если ваш позвоночник искривлен, врач может использовать инструмент, называемый сколиометром, чтобы оценить его угол. Чтобы увидеть изгиб более четко, врач сделает рентгеновские снимки позвоночника со спины и сбоку. По этим снимкам можно точно определить степень искривления позвоночника.

Врач скажет вам, что у вас сколиоз, если ваш изгиб превышает 10 градусов. Углы от 25 до 35 градусов врачи относят к значительным, а углы более 50 градусов — к тяжелым.

В дополнение к рентгеновским снимкам врач может попросить вас сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это может показать, является ли причиной сколиоза опухоль или киста.

Тестирование в школах

Школьников могут проверять на сколиоз в школе, как правило, с помощью теста Адамса на изгиб вперед.

Однако эта практика стала спорной. Американская академия семейных врачей рекомендует отказаться от рутинной проверки на сколиоз. Причина, в частности, в том, что случаи, выявленные в школах, часто не представляют риска и не требуют лечения, например, брекетов или хирургического вмешательства.

Но имейте в виду, что изгибы позвоночника могут меняться в подростковом возрасте во время скачков роста. Если кривая вашего ребенка составляет от 5 до 9 градусов, назначьте повторный осмотр через 6 месяцев.

Тесты на сколиоз у взрослых

Если у вас болит спина или немеют ноги, врач может проверить наличие дегенеративного сколиоза. Он задаст вопросы о том, где болит и усиливает ли что-либо боль. Он также внимательно осмотрит ваш позвоночник, плечи и бедра, когда вы стоите и двигаетесь. Вас могут попросить наклониться вперед или из стороны в сторону.

Рентгеновские снимки для выявления дегенеративного сколиоза должны показывать все части позвоночника, а также бедра и таз. Ваш врач изучит снимки на предмет выравнивания, искривления и баланса.

Если в прошлом у вас был идиопатический сколиоз, то во взрослом возрасте у вас может быть больше проблем с ним, чем в подростковом. Ваш врач может сделать новый набор рентгеновских снимков, чтобы измерить любые изменения в изгибе вашего позвоночника. Если у вас боли в ногах или нетипичная форма изгиба, врач может назначить МРТ, чтобы получить подробную информацию о дисках и нервах спины.

Упражнения могут помочь облегчить боль при спондилолистезе. Узнайте, какие упражнения следует выполнять, как приступить к ним и какие меры безопасности следует учитывать.

Спондилолистез возникает, когда один из позвонков смещается вперед и упирается в расположенную под ним кость, вызывая боль. Обычно это происходит в нижнем отделе позвоночника и имеет несколько различных причин, таких как:

• Травма

• Перенапряжение позвоночника

• Дегенерация диска или позвонка

• Генетика

В тяжелых случаях людям со спондилолистезом может потребоваться операция. Однако инвазивные процедуры нужны не всегда. Щадящие упражнения могут облегчить боль и улучшить качество жизни?

Упражнения для лечения спондилолистеза

Хотя в некоторых случаях спондилолистез может потребовать хирургического вмешательства, Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует сначала попробовать неинвазивные методы лечения. Ваш врач, скорее всего, предложит вам некоторые укрепляющие упражнения или порекомендует физиотерапию, которая подскажет вам подобные упражнения. Существует множество простых упражнений, которые можно выполнять дома для укрепления и улучшения гибкости.

Наклон таза

Упражнения на наклон таза задействуют некоторые из основных мышц, что помогает обеспечить стабильность нижнего отдела позвоночника.

Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.

Шаг 2: Подтяните пупок к позвоночнику с помощью мышц живота и опустите поясницу на пол.

Шаг 3: Удерживая основные мышцы, задержитесь в этом положении на 15 секунд, а затем расслабьтесь.

Повторите упражнение от 5 до 10 раз.

Колено к груди

Это упражнение прорабатывает глубокие мышцы ядра, помогая стабилизировать позвоночник и облегчить боль.

Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Руки держите по бокам, ладонями вниз.

Шаг 2: Задействуйте основные мышцы, подтягивая пупок внутрь к позвоночнику.

Шаг 3: Используя руки для дополнительной устойчивости, подтяните одно из коленей к груди. Задержитесь в этом положении на 5 секунд и расслабьтесь, вернувшись в исходное положение.

Шаг 4: Повторите растяжку с другой ногой, подтягивая колено к груди и задерживаясь на 5 секунд, после чего вернитесь в исходное положение.

Шаг 5: Наконец, завершите растяжку, подтянув оба колена к груди, сосчитайте до 5 и расслабьтесь, вернувшись в исходное положение.

Повторите эту последовательность 2-3 раза, лучше всего утром и вечером.

Четырехстороннее поднятие рук и ног

Также называемое упражнением «птичья собака», четырехстороннее поднятие рук и ног направлено на основные мышцы для укрепления брюшного пресса, сгибателей бедра, ягодиц и позвоночника.

Шаг 1: Встаньте на руки и колени.

Шаг 2: Поднимите одну руку и противоположную ногу прямо вверх, напрягая при этом сердцевину.

Шаг 3: Задержитесь в этом положении на 5 секунд, а затем опустите руку и ногу в исходное положение.

Шаг 4: Повторите движение с противоположной рукой и ногой.

Выполните упражнение 10 раз для каждой стороны.?

Активация многоглавой мышцы

Многораздельные мышцы — это небольшие мышцы, расположенные рядом с позвоночником, которые помогают при скручивании и сгибании. Поскольку у многих людей со спондилолистезом многоглавые мышцы слабые, это упражнение помогает их укрепить.?

Шаг 1: Лежа на боку, свободной рукой найдите впадину в спине рядом с позвоночником.

Шаг 2: Активизируйте свое ядро, представляя, что вы двигаете грудной клеткой (на самом деле не двигайте ногой). Вы должны почувствовать, как под вашими пальцами выпячиваются многоглавые мышцы.

Шаг 3: Задержитесь в позе на 3 секунды и расслабьтесь.?

Повторите упражнение 10 раз. Затем лягте на другой бок и повторите упражнение еще 10 раз.?

Растяжка ягодиц

Растяжка ягодичных мышц может помочь снять напряжение и тугоподвижность. Оно также может уменьшить боль в пояснице, в том числе вызванную спондилолистезом.?

Шаг 1: Начните с положения лежа на спине с согнутыми коленями.

Шаг 2: Положите одну лодыжку на другую ногу, чуть выше колена.?

Шаг 3: Возьмитесь за бедро нижней ноги и тяните ее к груди, пока не почувствуете растяжение в ягодицах. Это не должно быть болезненным.

Шаг 4: Удерживайте ногу в течение 15-30 секунд и отпустите ее.

Повторите упражнение 3 раза для каждой ноги.

Растяжка подколенного сухожилия

Спондилолистез может вызвать напряжение в подколенных сухожилиях. Если эти мышцы напряжены, они могут тянуть поясницу, усиливая боль. Растягивание подколенных сухожилий помогает удлинить и расслабить их, снимая напряжение в пояснице.?

Шаг 1: Сядьте на пол, вытянув ноги прямо перед собой, пальцы ног направлены к потолку.

Шаг 2: Медленно наклоняйтесь вперед к ногам, пока не почувствуете натяжение в подколенных сухожилиях. Не волнуйтесь, если вы не можете коснуться пальцев ног.

Шаг 3: Задержитесь в этом положении на 30 секунд, а затем сядьте прямо.

Повторите растяжку 3 раза, стараясь каждый раз тянуться чуть дальше.

Соображения безопасности

Помните, что все упражнения, которые вы делаете, не должны причинять вам боль. Они должны облегчать ее. Избегайте быстрых движений или принуждения себя удерживать позы, которые кажутся вам болезненными. Вы должны чувствовать легкое напряжение или легкое растяжение. Если упражнения вызывают боль, попробуйте уменьшить количество повторений или удерживать позы меньше секунд. Избегайте поднятия тяжестей, поднятия спины и напряженных упражнений.?

Если после выполнения этих упражнений вы чувствуете небольшой дискомфорт, попробуйте приложить пакет со льдом или воспользоваться безрецептурным обезболивающим средством. Если боль сильная или не проходит, обратитесь к врачу.

Узнайте о причинах, симптомах и лечении дегенеративного заболевания дисков (ДЗД) — заболевания спины, которое может вызывать боль.

Что вызывает это заболевание?

Ваши позвоночные диски состоят из мягкого внутреннего ядра и прочной внешней стенки. Диски изменяются таким образом, что могут вызвать дегенеративное заболевание диска, например:

Когда вы рождаетесь, диски в вашем позвоночнике состоят в основном из воды. С возрастом они теряют воду и становятся тоньше. Более плоские диски не могут так хорошо поглощать удары. Потеря воды также означает уменьшение подушки или прокладки между позвонками. Это может привести к другим проблемам в позвоночнике, которые могут вызывать боль.

Напряжение при ежедневных движениях и мелкие травмы в течение многих лет могут вызвать крошечные разрывы наружной стенки, в которой находятся нервы. Любой разрыв вблизи нервов может стать болезненным. А если стенка разрушается, мягкое ядро диска может протиснуться сквозь трещины. Диск может выпячиваться или соскальзывать со своего места, что называется протрузией или грыжей диска. Это может повлиять на близлежащие нервы.

Каковы симптомы?

Скорее всего, вы почувствуете резкую или постоянную боль в спине и шее. Точные симптомы зависят от места расположения слабого диска и других изменений, которые он вызвал.

Общие признаки включают боль, которая:

• в пояснице, ягодицах или верхней части бедер

• Появляется и исчезает. Она может быть ноющей или сильной и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Ощущения ухудшаются, когда вы сидите, и улучшаются, когда вы двигаетесь и ходите

• Ощущения ухудшаются, когда вы наклоняетесь, поднимаете или скручиваетесь

• Становится лучше, когда вы меняете положение или ложитесь

В некоторых случаях дегенеративное заболевание дисков может привести к онемению и покалыванию в руках и ногах. Это также может привести к слабости мышц ног. Это означает, что поврежденные диски могут воздействовать на нервы вблизи позвоночника.

Как диагностируется заболевание?

Ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и симптомы. Он может спросить вас:

• Когда началась боль

• Какая часть позвоночника болит

• Если болезнь распространилась на другие части тела

• Если в прошлом у вас были травмы позвоночника

• Если у вас есть семейная история подобных проблем

Они осмотрят ваш позвоночник на предмет признаков заболевания, например, боли в пояснице или шее. Он также может попросить вас пройтись или наклониться, чтобы определить, какие движения вызывают боль.

Врач может назначить рентген или МРТ, чтобы проверить, нет ли повреждений костей или нервов вблизи позвоночника.

Как это лечится?

Цель — облегчить боль и остановить дальнейшее повреждение. Ваш врач предложит вам оптимальный план лечения, исходя из ваших симптомов и степени тяжести заболевания. Лечение может включать:Лекарства. Безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин и ибупрофен, помогают бороться с воспалением. Они могут облегчить боль и уменьшить отек. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее средство.

Дегенеративное заболевание диска может также привести к мышечным спазмам. Врач может предложить вам лекарства для их снятия. Физическая терапия. Определенные движения делают мышцы шеи и спины более сильными и гибкими. Это поддерживает позвоночник.

В большинстве случаев для длительного облегчения достаточно физиотерапии и обезболивающих препаратов.

Уколы стероидов. Они содержат сильные лекарственные препараты, облегчающие боль, отек и воспаление. Врач может предложить вам сделать укол в эпидуральное пространство в спине, заполненную жидкостью область вокруг спинного мозга, или сделать укол в нерв или мышцу.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Одна из процедур, называемая дискэктомией, заключается в удалении поврежденной части диска. Это помогает снять давление с нервов.

В некоторых случаях врач может удалить весь диск и установить искусственный. Если у вас серьезная проблема, врач может после удаления диска скрепить (прочно соединить) кости позвоночника.

Боли в спине могут затруднить полноценный сон. Попробуйте воспользоваться этими советами, которые помогут вам больше отдыхать.

Но хороший сон необходим для вашего здоровья и является важной частью вашего общего благополучия. Исследования показали, что американцы, оценивающие качество своей жизни как очень хорошее или отличное, спят в среднем на 18-23 минуты дольше, чем те, кто считает свое здоровье и качество жизни хуже. Но исследования показали, что недостаточный сон может сделать вас более чувствительным к боли.

Если у вас проблемы со сном из-за боли в спине, попробуйте воспользоваться этими советами, которые облегчат процесс засыпания.

1. Найдите правильное положение.

Определенные позы для сна могут облегчить боль в спине, поэтому найдите наиболее удобную для вас. Попробуйте спать с подушкой между или под ногами для дополнительной поддержки.

Если вы спите на боку, положите подушку между коленями и слегка притяните их к груди. Если вы любите спать на спине, положите подушку под колени или сверните небольшое полотенце и положите его под поясницу.

Избегайте спать на животе, так как это создает большую нагрузку на спину. Если это единственное положение, в котором вы можете заснуть, подложите подушку под живот, чтобы снять часть нагрузки со спины. Или, чтобы избавиться от этой привычки, наденьте рубашку для сна с карманом спереди и положите в него теннисный мячик.

2. Купите хороший матрас.

Фонд сна рекомендует оценивать свой матрас примерно раз в 6-8 лет. Возможно, вам потребуется смена матраса для обеспечения оптимального комфорта и поддержки. В одном исследовании почти 63% людей сообщили о значительном улучшении боли в пояснице после перехода на новую систему сна.

Если ваш бюджет позволяет купить новый матрас, не бойтесь провести «тест-драйв» нескольких вариантов. Находясь в магазине, снимите обувь, лягте в любимую позу для сна и отдохните несколько минут. Убедитесь, что матрас поддерживает вас достаточно хорошо, чтобы позвоночник оставался в том положении, в котором он находится при правильной осанке.

Тип матраса, который вам нужен, зависит от типа вашего тела. Мягкий матрас может быть хорош, если ваши бедра шире талии, поскольку он позволит вашему позвоночнику оставаться прямым во время сна. Если ваши бедра и талия уже выровнены, более жесткий матрас может быть лучше, потому что он обеспечит вам большую поддержку.

Раньше врачи всегда рекомендовали жесткие матрасы, но исследования показали, что люди с болями в пояснице действительно хуже спят на очень жестких матрасах по сравнению с другими видами. Но мягкие матрасы тоже могут вызывать проблемы. Вы можете провалиться слишком глубоко, и ваши суставы могут искривиться и причинить вам еще большую боль.

Попробуйте поспать на разных видах матрасов в домах друзей или в гостиницах, чтобы понять, какой из них лучше. Если вы думаете, что более жесткий матрас может помочь, положите лист фанеры между матрасом и пружиной или попробуйте несколько ночей спать на полу, чтобы увидеть, изменит ли дополнительная поддержка вашу боль.

3. Ложитесь в постель и вставайте с нее осторожно.

Это может показаться очевидным, но будьте особенно осторожны, когда ложитесь в постель и встаете с нее. Наклоны вперед в талии или быстрые и резкие движения могут усилить боль в спине.

Не торопитесь, перевернитесь на один бок и, используя руки, поднимитесь. Затем вы можете спустить ноги с кровати, чтобы медленно встать. Выполните обратные движения, когда будете ложиться на ночь.

4. Упражняйте свое ядро.

Регулярная физическая активность — отличный способ улучшить качество сна. Но выполнение целенаправленных упражнений для укрепления ядра — мышц живота, бедер, нижней части спины и таза — также может помочь облегчить боль в спине.

Развитие силы и гибкости этих мышц может снизить вероятность того, что вы напряжете спину и испытаете мышечные спазмы в течение ночи. Укреплению этих мышц поможет поза планки с руками под плечами и прямыми ногами. Начните с удержания позы в течение 15-30 секунд и старайтесь сохранять правильное положение тела: корпус должен быть прямым, а мышцы живота задействованы.

5. Попробуйте мягкие упражнения йоги перед сном.

Исследования показали, что йога или интенсивная растяжка может помочь уменьшить боль в пояснице. Это также может помочь уменьшить стресс и улучшить сон.

Поговорите со своим врачом о том, какие позы безопасны для вас и какие из них могут усилить вашу боль. Возможно, для начала вам будет полезно использовать реквизит для йоги, например, блоки и болстеры для дополнительной поддержки, чтобы вам было удобно держать позы. Не помешает также посетить несколько занятий йогой с инструктором, чтобы убедиться, что вы правильно выполняете позы и дышите — а это ключ к расслаблению.

6. Лекарства могут помочь.

Некоторые лекарства могут помочь вам заснуть, одновременно помогая справиться с болью в спине. Они должны использоваться как часть полного плана лечения и только под руководством вашего врача. Цель приема лекарств должна заключаться в том, чтобы помочь вам выработать более нормальный режим сна.

Безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, тайленол (ацетаминофен) или адвил или мотрин (ибупрофен), могут быть эффективны при краткосрочном применении. Эти препараты также доступны в версии «PM», которая включает в себя лекарство, помогающее заснуть. Напроксен натрия (Aleve) имеет длительное действие и может облегчить боль на всю ночь. Он также выпускается в версии «PM».?

Седативные препараты, такие как золпидем (Ambien), суворексант (Belsomra), эзопиклон (Lunesta) и залеплон (Sonata) — это рецептурные препараты, которые могут помочь вам заснуть.

Рецептурные лекарства от боли в спине включают антидепрессанты, такие как доксепин или дулоксетин (Cymbalta), или лекарство, сочетающее антидепрессивное и обезболивающее действие, например, амитриптилин, или миорелаксант, например, циклобензаприн (Flexeril).

7. Установите режим отхода ко сну.

Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждый вечер. Следуйте распорядку, например, заведите будильник, наденьте пижаму и почистите зубы. Не читайте, не работайте и не смотрите телевизор в постели.

8. Сократите стресс.

Стресс является основной причиной бессонницы. Он также связан с болью в спине. Поэтому ищите способы расслабиться и лучше справляться со стрессом. Не занимайтесь самолечением с помощью алкоголя, который также вредит вашему сну.

Делайте успокаивающие упражнения. Попробуйте применить технику релаксации, а также спросите своего врача или физиотерапевта об упражнениях, которые вы можете выполнять в начале дня, чтобы помочь своей спине.

9. Не сдавайтесь.

Лучший способ получить хороший сон — избавиться от боли в спине, но это не всегда возможно. Другие вещи, влияющие на сон и боль, такие как тревога и депрессия, также могут потребовать внимания и лечения. Многие люди мирятся с болью, но зачастую ей можно помочь и вылечить ее. Не отказывайтесь от попыток найти лечение, которое поможет вам.

Как подготовиться к операции на спине? Ответы на эти вопросы у доктора.

Если вам предстоит операция на спине, вы, вероятно, немного беспокоитесь о том, как она пройдет. К счастью, вы можете многое сделать для того, чтобы операция прошла успешно.

Просто спросите Дуалетта Монтгомери. После долгих лет жизни с сильными болями в спине, в 2012 году она перенесла операцию по поводу остеохондроза. Операции оказалось недостаточно. Через год я узнала, что мне нужно сделать еще одну, — говорит 43-летняя мать троих детей из Вест Честера, штат Огайо.

Хорошие новости? Во второй раз я поняла, что нужно подходить к делу по-другому, — говорит она. В отличие от первой операции, она провела собеседование с несколькими врачами и даже поговорила с некоторыми из их пациентов. После этого она выбрала другого хирурга-ортопеда и другую процедуру. Ей была сделана минимально инвазивная лазерная операция, а не открытая операция.

Моя домашняя работа окупилась, говорит Монтгомери. Мои боли в спине уменьшились, и я могу делать то, что не могла делать годами».

Как она отмечает, подготовка — это ключевой момент. Вот шесть «до» и «дон», которые, по мнению спинальных хирургов — и людей, перенесших операцию на спине, — вы должны знать перед тем, как отправиться в операционную.

С болью в спине может быть трудно жить. Несмотря на это, перед операцией следует как можно больше заниматься физическими упражнениями, говорит Федерико Жирарди, доктор медицины, ортопедический спинальный хирург из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.

Физические упражнения помогут сбросить килограммы, а здоровый вес ускорит ваше выздоровление. Но есть и другой плюс: если вы физически активны, у вас меньше вероятность образования тромбов или проблем с кровообращением, которые повлияют на ход операции, говорит Жирарди.

Никто так не заинтересован в вашем здоровье, как вы сами, говорит 36-летняя Джеси Пейн, которая в 2014 году перенесла операцию по сращению двух суставов в спине.

Я читала медицинские исследования, изучала статистику результатов и предварительно проводила собеседования с хирургами-ортопедами, говорит Пейн, которая живет в Портленде, штат Орегон. Поэтому я шла на операцию, будучи уверенной в своем диагнозе, в своем хирурге и в процедуре [iFuse], которая была новее многих стандартных процедур, рекомендованных некоторыми хирургами».

Сегодня она почти не испытывает боли и занимается тем, о чем раньше только мечтала, например, вейкбордингом.

Чем больше вы знаете о том, чего ожидать, обо всех своих возможностях и потенциальных результатах процедуры, тем счастливее вы будете, говорит Жирарди.

К ним относятся ибупрофен, напроксен и аспирин. По словам Жирарди, их следует прекратить принимать за неделю до операции. Они могут разжижать кровь, что повышает риск возникновения проблем во время операции.

Некоторые другие лекарства — в том числе сердечные препараты и добавки, например, жирные кислоты омега-3 — также могут разжижать кровь. Это может помешать лекарствам, которые ваш врач использует во время операции, работать так, как нужно. Расскажите своему хирургу о всех безрецептурных и рецептурных таблетках, которые вы принимаете.

Если у вас есть сомнения или вы просто хотите перестраховаться, обратитесь к другому хирургу или двум, говорит Рональд А. Леман-младший, доктор медицины, директор отделения дегенеративной и малоинвазивной хирургии позвоночника в Columbia Orthopedics в Нью-Йорке.

Ищите хирурга, который специализируется на хирургии позвоночника и который выполнял вашу операцию по крайней мере несколько десятков раз.

Это тревожный сигнал, если врач говорит вам, что не нужно получать второе мнение или что он хочет провести операцию как можно скорее, говорит Леман. Есть одно исключение: Если у вас серьезная проблема, например, спинальная инфекция, опухоль на позвоночнике или травма спинного мозга, вам может потребоваться операция прямо сейчас.

Она может значительно улучшить ваше самочувствие и функционирование. Но это не панацея. Нужно подходить к здоровью спины комплексно, говорит Стефан Прада, доктор медицины, хирург-ортопед из Laser Spine Institute в Тампе, штат Флорида. Поддерживайте здоровый вес, укрепляйте основные мышцы с помощью физических упражнений, ешьте здоровую пищу, не курите и не пейте. Все это может снизить вероятность возникновения проблем со спиной после операции.

Восстановление после операции на спине может занять недели и даже месяцы. Ваши близкие должны знать об этом. Они должны быть готовы помочь вам, особенно в течение недели после операции.

После моей первой операции мои дети были удивлены тем, в какой тяжелой форме я был. После второй операции мы заранее сели за стол и все обсудили, — говорит Монтгомери. И мы все были менее напряжены после операции, потому что они знали, что я буду болеть и нуждаться в дополнительной помощи».

Воспользуйтесь слайд-шоу доктора, чтобы узнать о способах облегчения ишиаса, таких как применение тепла или холода, физиотерапия, безрецептурные лекарства или эпидуральная инъекция.

1/15

Седалищные нервы проходят от поясницы к ногам. Когда на них что-то давит, например, выскользнувший диск или костная шпора, возникает ишиас. Вы можете ощущать жжение, онемение, слабость или боль. Некоторые люди говорят, что это похоже на иголки и булавки, другие говорят, что это больше похоже на удар током или удар ножом. Какими бы ни были ваши ощущения, есть много способов получить облегчение.

Дайте себе время

2/15

«Подожди и увидишь» — возможно, это не то, что вы хотите услышать, когда вам больно, но это работает. Течение времени — это, вероятно, лучший проверенный метод лечения. Около 80-90 % людей с болью в седалищном нерве поправляются в течение нескольких недель.

Встаньте

3/15

Несмотря на то, что немного побаловать себя не помешает, не стоит долго лежать на ногах. Слишком долгий постельный режим может ослабить ваши мышцы. Если вы не чувствуете в себе сил для обычной тренировки, разумно прислушаться к сигналам своего тела. Но старайтесь не сидеть много, иначе боль может усилиться.

Двигайтесь

4/15

Если боль не слишком сильная, полезно делать растяжку, совершать короткие прогулки и любые другие физические упражнения, к которым вы готовы. Особенно важно стараться разминать поясницу, так как именно в этом месте может быть защемлен седалищный нерв.

Нагревайте или охлаждайте вещи

5/15

Горячее и холодное могут быть противоположностями, но и то, и другое может помочь вам чувствовать себя комфортно. Лечение холодом обычно лучше всего подходит для только что полученной травмы. Примерно через 72 часа врачи обычно предлагают перейти на тепло. Используйте пакет со льдом, завернутый в полотенце, или грелку в течение 15-20 минут за раз. Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу.

Попробуйте безрецептурные препараты

6/15

Такие НПВС, как ибупрофен и напроксен, могут помочь облегчить боль и снять воспаление. Принимайте дозу, указанную на этикетке препарата, если врач не даст вам особых указаний.

Спросите о рецепте

7/15

Если домашние средства не помогают, поговорите с врачом. Существует множество рецептурных препаратов, таких как миорелаксанты и НПВС более сильного действия, которые могут улучшить ваше самочувствие. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, также помогают некоторым людям.

Работайте с физиотерапевтом

8/15

Физиотерапия может помочь вам исправить плохую осанку или укрепить мышцы, поддерживающие нижнюю часть спины. Терапевт составит программу упражнений, включая технику растяжки, которую вы сможете выполнять дома.?

Сделать эпидуральную анестезию

9/15

Вам все еще не стало лучше? Ваш врач может предложить вам сделать эпидуральную инъекцию — укол стероидного препарата в позвоночник — особенно если вы испытываете боль более 6 месяцев. Однако исследования показывают неоднозначные результаты относительно того, насколько хорошо это работает. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах.

Попробуйте иглоукалывание

10/15

Эта древняя практика китайской медицины начинает завоевывать уважение западных врачей, и не зря. Некоторые исследования показывают, что она может работать даже лучше, чем традиционное лечение боли в спине. Риск невелик, если только вы найдете лицензированного врача.

Посещайте занятия йогой

11/15

Возможно, это не панацея, но она может помочь вам почувствовать себя лучше. Попробуйте заняться йогой Айенгара, которая подчеркивает правильную осанку. Исследования показывают, что она уменьшает боль и позволяет вам легче передвигаться.

Сделайте массаж

12/15

Профессиональный массаж — это не только расслабление. Исследования показывают, что массажная терапия облегчает боль и улучшает подвижность поясницы. Она также помогает приливу крови, что способствует самовосстановлению организма. Найдите массажиста, который специализируется на болях в спине и может включить в сеанс вспомогательную растяжку.

Возьмите стресс под контроль

13/15

Нет, боль — это не «все в вашей голове», но ваши эмоции могут играть определенную роль. Стресс заставляет ваши мышцы напрягаться и усиливает боль. Биологическая обратная связь, которая показывает вам, как ваши мысли и поведение влияют на дыхание и сердцебиение, может принести некоторое облегчение. Вы также можете попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Вы будете работать с экспертом по психическому здоровью, который поможет вам изменить свое поведение и мысли.

Когда звонить врачу

14/15

Обычно радикулит болезненный, но не опасный. Но бывают случаи, когда вы захотите сразу же позвонить своему врачу. Свяжитесь с ним, если у вас высокая температура, кровь в моче, проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, или боль настолько сильная, что вы просыпаетесь по ночам.

Признаки того, что вам может понадобиться операция

15/15

Большинство людей с радикулитом не нуждаются в операции. Но ваш врач может предложить ее, если вам трудно ходить, вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, или ваша боль усиливается, а другие методы лечения не помогают. Лучшая процедура зависит от того, что вызывает ваши симптомы. Чаще всего удаляется часть грыжи диска, которая давит на седалищный нерв.?Узнайте больше об ишиасе и радикулопатии поясничного отдела.

Узнайте, когда операция является вариантом лечения грыжи диска и какие процедуры могут вам подойти.

Когда один из дисков разрывается (грыжа) и выходит из межкостного пространства, он может давить на близлежащие нервы. Это может привести к боли, онемению и слабости в спине, ногах и руках.

Часто грыжу диска можно облегчить с помощью отдыха, обезболивающих средств и физиотерапии. Но если через несколько месяцев симптомы не улучшаются, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Она может улучшить боль быстрее, чем другие методы лечения, но у нее могут быть побочные эффекты.

Нужна ли мне операция?

Операция по удалению грыжи диска — это вариант, если в остальном вы здоровы, но:

• Вы испытываете настолько сильную боль, что не можете передвигаться или заниматься повседневными делами.

• У вас онемение или слабость из-за того, что диск давит на нервы.

• Вы не можете контролировать мочевой пузырь или кишечник.

• Вам трудно стоять или ходить.

Операции при грыже диска

Хирургическое вмешательство должно снять давление с нервов, которые ущемлены грыжей диска. Существует несколько различных операций, которые могут сделать это и облегчить вашу боль.

Дискэктомия. Во время этой операции хирург удаляет поврежденный диск, чтобы снять давление на нервы. Операция может проводиться несколькими способами:

• Открытая дискэктомия проводится через разрез на спине или шее.

• Микродискэктомия проводится через гораздо меньший разрез. Ваш хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.

Поясничная ламинотомия. Иногда хирургу также необходимо удалить из позвонка небольшой кусочек кости, называемый пластинкой. Пластинка образует оболочку, которая защищает спинной мозг. Ее удаление частично или полностью помогает хирургу добраться до грыжи диска. Это также может уменьшить давление на нервы и остановить боль в ногах и ишиас.

• При ламинотомии удаляется часть пластинки.

• При ламинэктомии удаляется большая часть или вся пластинка.

Пластинка может быть удалена одновременно с дискэктомией. Или она может быть удалена в ходе отдельной операции.

Сращивание позвонков. После дискэктомии или ламинотомии хирург может соединить два позвонка по обе стороны от диска, чтобы сделать ваш позвоночник более стабильным. Это называется сращением позвонков. Сращивание двух дисков остановит движение костей и не даст вам больше испытывать боль.

Операция по установке искусственного диска. Только небольшое количество людей могут пройти операцию по удалению искусственного диска, потому что эта операция проводится только на нескольких дисках в нижней части спины. Но если ваш врач сочтет это возможным, он заменит поврежденный диск на диск из пластика или металла. Новый диск поможет сохранить стабильность позвоночника и позволит вам легче двигаться.

Чего я могу ожидать во время восстановления?

Операция по удалению грыжи диска часто бывает очень эффективной, и она действует быстрее, чем другие методы лечения. Вы должны начать замечать улучшение таких симптомов, как боль, слабость и онемение, уже через несколько недель после операции.

Физическая терапия или реабилитация может помочь вам быстрее восстановиться. Вы можете посещать реабилитационный центр или выполнять упражнения дома. Ходьба также поможет вам восстановить подвижность позвоночника.

В первые несколько недель после операции будьте осторожны:

• поднимать тяжелые предметы

• Сидеть в течение длительных периодов времени

• Слишком много сгибаться или разгибаться

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете водить машину, вернуться на работу и заниматься другими делами, которые вы обычно делаете. Вы сможете вернуться к работе за столом через 2-4 недели. Если на работе вам приходится поднимать тяжелые предметы или работать с большими машинами, возможно, вам придется подождать 6-8 недель.

Каковы риски? Каковы мои перспективы?

Операция по удалению грыжи диска в целом безопасна. Риски редки, но могут включать в себя:

• Инфекция

• Повреждение нервов или кровеносных сосудов

• Проблемы с новым диском

• Утечки спинномозговой жидкости

• Кровотечение

Существует небольшая вероятность того, что операция не улучшит ваши симптомы. Или же боль может на некоторое время утихнуть, а затем вернуться в будущем.

Операция может избавить большинство людей с грыжей диска от боли и других симптомов. Однако она подходит не всем. Примерно в 5% случаев грыжа диска возникает снова.

Хотя операция дает более быстрое облегчение, чем другие методы лечения, она не всегда является лучшим выбором. Прежде чем выбрать метод лечения, тщательно обсудите с врачом риски и преимущества операции.

Фораминальный стеноз — это когда костное отверстие вокруг нервного корешка закупоривается и давит на нерв. Узнайте больше о причинах этого состояния, о том, чего следует ожидать, и о многом другом.

Виды неврального фораминального стеноза

Невральный фораминальный стеноз может возникнуть в любом месте позвоночника. Это один из видов спинального стеноза. Спинной мозг — это пучок нервов, который проходит по центру позвоночника. Нервы отходят от спинного мозга и соединяются с руками, ногами и другими частями тела. ??

Стеноз шейного фораминального канала. Это происходит в шейных позвонках, которые являются костями позвоночника в шее. Шея — одна из самых подвижных частей позвоночника, она должна поддерживать голову, поэтому здесь часто возникает сужение канала.

Торакальный фораминальный стеноз. Это наименее вероятный тип стеноза фораминального канала. Грудной отдел позвоночника расположен в верхней части спины. Торакальный фораминальный стеноз может влиять на плечи и грудную клетку.????

Поясничный фораминальный стеноз. Это еще один распространенный тип фораминального стеноза. Поясничный отдел позвоночника расположен в нижней части спины. Это еще один очень подвижный участок позвоночника. Он также должен выдерживать большой вес. ?

Что вызывает невральный фораминальный стеноз?

Большинство причин неврального фораминального стеноза — дегенеративные, то есть они возникают с возрастом. Он также может быть вызван травмами. Некоторые причины фораминального стеноза включают:?

• Остеоартрит, который может привести к росту костных шпор в фораменном отверстии

• болезнь Пэджета, которая также вызывает избыточный рост костей

• Грыжи межпозвоночных дисков, которые могут пропускать жидкость, давящую на нервы

• утолщение связок, которые могут выпячиваться в фораменальное отверстие

• Опухоли, хотя они являются менее распространенной причиной

• травмы позвоночника, которые могут привести к вывихам или переломам

Каковы симптомы неврального фораминального стеноза?

Симптомы фораминального стеноза наблюдаются не у всех. Симптомы обычно развиваются медленно, с течением времени, они могут появляться и исчезать. Чаще всего это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Симптомы зависят от того, где находится стеноз фораминального отверстия нерва.

Стеноз шейного фораминального канала. Симптомы могут включать:?

• боль в шее

• Проблемы с равновесием

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Проблемы с использованием рук

• Онемение или покалывание в кисти, руке, ступне или ноге

• Слабость в кисти, руке, ноге или стопе?

Торакальный фораминальный стеноз. Симптомы могут включать: ?

• Проблемы с равновесием

• Онемение или покалывание на уровне или ниже живота

• Слабость или боль на уровне или ниже уровня живота?

Стеноз поясничного фораминального канала. Симптомы могут включать: ??

• радикулит, или боль, которая начинается в ягодице и распространяется вниз по ноге, возможно, в стопу

• Слабость в ноге или стопе

• Боль в нижней части спины, которая может то появляться, то исчезать

• Онемение или покалывание в ягодице, ноге или ступне

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем?

• Боль, которая усиливается, когда вы долго стоите или ходите

• Боль, которая проходит, когда вы наклоняетесь вперед, наклоняетесь вперед или сидите

Как диагностируется невральный фораминальный стеноз?

Врач обсудит с вами ваши симптомы и проведет физический осмотр. Возможно, ему понадобится провести некоторые тесты, включая рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) миелограмму, в которой используется краситель, чтобы очертить спинной мозг и нервы.

Как лечится невральный фораминальный стеноз?

Лечение фораминального стеноза зависит от степени поражения нерва и тяжести симптомов. Скорее всего, ваш врач начнет с консервативного лечения. Вот краткий обзор некоторых вариантов лечения.

Лекарства. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту или без рецепта, обезболивающие препараты, миорелаксанты и стероиды.?

Исправление осанки. Если ваш позвоночник неправильно выровнен, это может привести к нагрузке на нижнюю часть спины и шею.?

Модификация вашей деятельности. Изменение обстановки дома и на работе, чтобы уменьшить количество сгибаний, скручиваний и растяжений, может помочь вашим симптомам. Возможно, вам также потребуется научиться правильной технике подъема тяжестей.?

Физическая терапия. Терапевт может помочь вам освоить упражнения для улучшения гибкости, силы и кровообращения. Это поможет уменьшить боль и воспаление.?

Брекеты. Вам может потребоваться ношение корсета для поддержки.

Хирургия. Если консервативное лечение не помогает, вам может понадобиться операция по расширению форамена.?

Варианты домашнего лечения

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему фораминальному стенозу. Вот несколько предложений.

Обезболивающие средства. Попробуйте использовать безрецептурные обезболивающие средства, такие как НПВС, чтобы снять боль и воспаление.?

Используйте лед или тепло. Возможно, вы сможете улучшить симптомы с помощью тепла или льда.?

Используйте вспомогательные устройства. Ходунки или трость помогут вам избежать падений. Они также могут облегчить боль, позволяя вам наклоняться вперед при ходьбе.?

Выполняйте физические упражнения. Поговорите с врачом или физиотерапевтом о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы улучшить равновесие и укрепить мышцы.?

Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снять часть нагрузки с позвоночника.?

Узнайте, что такое тест Сперлинга, что означает положительный результат, как проводится тест и многое другое.

Что такое тест Сперлинга?

Тест Сперлинга был введен в 1944 году. Название происходит от имени одного из нейрохирургов, Роя Сперлинга, который создал этот тест для проверки боли в шее. Этот тест является провокационным тестом, который используется для исследования позвоночника. Провокационный тест оказывает давление на ваше тело, чтобы получить ответную реакцию. Он имеет слабую или умеренную чувствительность.

Ваш врач проведет тест Сперлинга, чтобы попытаться получить те же симптомы боли в шее, которые вы испытываете. Он работает путем сдавливания пораженного нервного корешка.????

Понимание положительного теста Спёрлинга

После проведения теста Сперлинга результат будет либо положительным, либо отрицательным. Положительный тест будет положительным, если во время его проведения вы почувствуете боль. Боль будет отдавать в плечо, когда врач двигает и наклоняет вашу голову.?

Положительный тест Сперлинга указывает на наличие компрессии нервного корешка. Эта боль может распространяться на шею, плечо или руки. Иногда она похожа на мышечную слабость.?

Если вы думаете, что у вас защемление нерва или шейная радикулопатия, положительный тест Сперлинга поможет вашему врачу поставить диагноз. Доказано, что тест Сперлинга обладает высокой точностью. Ваш врач проведет тест, а также примет во внимание вашу историю болезни и другие физические признаки.?

Если тест даст положительный результат, то, скорее всего, у вас один или несколько нервных корешков, которые сдавливаются в позвоночнике. Это может быть вызвано переломом или смещением позвонков. Это также может быть вызвано:?

• Отек

• Рубцовая ткань

• Пролапс или грыжа позвоночного диска

• Сильный мышечный спазм

Как проводится тест на спурлинг

Если ваш врач проводит классический тест Сперлинга, он начинает с медленного вытягивания шеи. Затем он согнет вашу голову и шею в ту сторону, которая вызывает у вас боль. Если вы почувствуете боль, тест будет положительным. Тест разработан таким образом, чтобы копировать боль и напряжение, которые вы испытываете.?

Традиционный тест Сперлинга проводится путем давления на голову. Вы можете почувствовать боль или странные ощущения. Ваш врач будет продолжать давление до конца теста. Тест будет прекращен раньше, если вы почувствуете боль или дискомфорт. Если вы начинаете испытывать боль или чувствуете онемение, покалывание или любое другое ощущение, распространяющееся вниз по руке, значит, тест положительный?

Если во время базового компрессионного теста вы не чувствуете боли, врач перейдет к следующему этапу. Сначала врач вытянет вашу шею и переместит голову вниз. Затем врач будет вращать голову из стороны в сторону, при этом голова остается вытянутой и обращенной вниз. Вы будете делать эти движения до тех пор, пока не почувствуете боль. Если вы завершите тест и не почувствуете боли, то результат теста будет отрицательным?

Точность испытания на скручивание

Тест Сперлинга — это высокоспецифичный провокационный тест. Но это не чувствительный тест. Он предназначен для диагностики защемления или сдавливания нерва в позвоночнике.

Если вы считаете, что у вас шейная радикулопатия, вам следует поговорить с врачом о проведении теста Сперлинга.

Пять других тестов для обследования позвоночника

Помимо теста Сперлинга, во время обследования позвоночника могут быть использованы и другие провокационные тесты, чтобы выяснить причину боли.?

Признак абдукции (разгрузки) плеча. Врач попросит вас положить руку на голову. Это снимет напряжение с плеч. Вы получите положительный результат, если во время этого теста ваша боль уменьшится.?

Тест на отвлечение шеи. Для этого теста врач приложит силу, взяв вашу голову под подбородком. Вы получите положительный результат, если почувствуете облегчение в шее.?

Признак Лермитта. Этот тест проводится, когда врач сгибает шейный отдел позвоночника. Если вы почувствуете боль, похожую на удар, или ощущения в позвоночнике, руках и ногах, тест будет положительным?

Знак Гофмана. Врач заставит вас щелкнуть большим и указательным пальцами. Если большой и указательный пальцы не реагируют на тест или не могут совершать движения, результат будет положительным.

Тест Адсонса. Врач попросит вас поднять подбородок и повернуть голову в больную сторону. Если у вас нет лучевого пульса, то результат теста будет положительным.

Эпидуральные инъекции могут помочь при боли во время операции и при некоторых видах хронической боли. Узнайте, что происходит и кому их нельзя делать.

Это инъекция, которая вводится в эпидуральное пространство, которое находится прямо за мембраной, защищающей спинной мозг. Врачи используют эпидуральные инъекции для облегчения боли во время и после операции, а также для лечения хронической боли.

Эта процедура подходит не для каждого случая. Но если она подходит, то требует меньшей дозы лекарства и, как следствие, имеет меньше побочных эффектов. Эпидуральная анестезия может даже обеспечить более длительное обезболивание, помогая вам оставаться более бодрым и подвижным.

Эпидуральные блокады нервов

Это одно из самых распространенных применений эпидуральной анестезии. Это вид анестезии, который врачи могут ввести вам во время операции, чтобы обезболить спинномозговые нервы и предотвратить поступление болевых сигналов в мозг. Обычно она начинает действовать всего через 10-20 минут.

Блокада нервов проводится через маленькую гибкую трубку, называемую катетером, которая проходит рядом с позвоночником в области поясницы и подает лекарство непрерывно, так что во время операции вы не чувствуете боли.

Эпидуральная анестезия воздействует на нервы, по которым передаются болевые сигналы. Поэтому вы по-прежнему можете чувствовать прикосновения и давление. Более того, даже если вы не будете чувствовать боли в нижней части тела, вы все равно сможете ходить с некоторой помощью. По этим причинам врачи обычно рекомендуют использовать эпидуральную блокаду нервов, когда женщина решает воспользоваться анестезией во время родов.

Побочные эффекты включают падение артериального давления, затрудненное мочеиспускание и головную боль. Редкие осложнения включают кровотечение в эпидуральном пространстве, повреждение нерва и инфекцию.

Эпидуральные инъекции

Некоторые эпидуральные инъекции делаются с использованием различных лекарств, включая стероиды, чтобы уменьшить боль и воспаление в спине, шее, руках или ногах.

Чтобы ввести иглу в нужное место, врач использует рентгеновский снимок со специальным красителем. Он выберет место вдоль позвоночника от нижней части шеи до копчика, которое находится ближе всего к нерву, вызывающему боль.

К состояниям, которые можно лечить с помощью эпидуральной инъекции, относятся:

• защемление нерва

• Боль, распространяющаяся от позвоночника

• Грыжа диска

• Спинальный стеноз

Процедура может занять всего 15 минут, и онемение от укола может начать действовать довольно быстро. (Стероидная часть, которая действует дольше, начинает действовать через 2-5 дней.) Продолжительность обезболивания у каждого человека разная. Этот вид инъекций не всегда приносит облегчение боли. Но если это происходит, то эффект может длиться до нескольких месяцев.

Врачи также могут использовать эпидуральные инъекции, чтобы найти источник боли. В этом случае инъекция будет направлена на определенный нерв. Если это поможет вам снять боль, ваш врач будет уверен, что он нашел нужный нерв.

Распространенным побочным эффектом является то, что вы можете испытывать более сильную боль, пока лекарство не начнет действовать. Более редкие побочные эффекты включают кровотечение, временное онемение или слабость, инфекцию, головную боль или повреждение нервов.

Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?

Существует ряд заболеваний, при которых эпидуральная анестезия может быть нежелательна:

• аллергия на препараты для анестезии

• Проблемы со свертываемостью крови

• Инфекция

• Неконтролируемый диабет

• Некоторые другие лекарства, которые вы принимаете

В зависимости от вашей ситуации врач может подыскать для вас другой вид обезболивания, или же вам придется подождать до более подходящего времени для проведения процедуры.