Доктор говорит вам

Доктор предлагает 16 простых стратегий для предотвращения боли в пояснице.

Боль в спине принимает различные формы, от постоянной тупой боли до внезапной резкой боли, и имеет множество причин. Иногда она возникает в результате вывиха, перелома или другой случайной травмы. Она может быть следствием болезни или медицинского состояния, например, артрита, фибромиалгии или спинального стеноза (сужение позвоночного канала, через который проходит спинной мозг). У многих людей боли в спине возникают отчасти из-за избыточного веса или малоподвижного образа жизни.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев боль в пояснице проходит в течение нескольких дней или недель, и хирургическое вмешательство требуется редко. Более того, простые стратегии самопомощи, такие как эти, могут быть удивительно эффективными для предотвращения боли в спине и предотвращения ее возвращения:

1. Больше физических упражнений. Если у вас болит спина, вы можете подумать, что лучший способ получить облегчение — это ограничить физические нагрузки и отдохнуть. День или два отдыха могут помочь, но большее количество времени может не облегчить боль. Эксперты теперь знают, что регулярная физическая активность может помочь снять воспаление и мышечное напряжение.

Спросите своего врача или тренера в фитнес-клубе об упражнениях для укрепления спины. Кроме того, некоторые виды йоги и тай-чи могут помочь вам выработать правильную осанку и улучшить силу, баланс и гибкость.

2. Следите за своим весом. Лишние килограммы, особенно в средней части тела, могут усилить боль в спине, так как смещают центр тяжести и создают нагрузку на поясницу. Если ваш идеальный вес не превышает 10 килограммов, это может помочь справиться с болью в спине.

3. Если вы курите, бросьте. Курение ограничивает приток крови, содержащей питательные вещества, к позвоночным дискам, поэтому курильщики особенно подвержены болям в спине.

4. Хорошо высыпайтесь. Если вы склонны к болям в спине, обсудите с врачом оптимальную позу для сна. Иногда рекомендуется спать на боку, слегка подтянув колени к груди. Предпочитаете спать на спине? Положите одну подушку под колени, а другую — под поясницу. Сон на животе может быть особенно тяжелым для спины. Если вы не можете спать по-другому, подложите подушку под бедра.

Люди предпочитают разные матрасы. Если он слишком мягкий, у многих людей будут болеть спины. То же самое относится и к очень жесткому матрасу. Многие эксперты рекомендуют матрас средней жесткости для тех, кто страдает хроническими болями в спине. Может потребоваться несколько проб и ошибок, чтобы найти то, что подходит именно вам. Кусок фанеры между пружиной и матрасом сделает мягкую кровать более жесткой. Толстый наматрасник поможет смягчить слишком жесткий матрас.

5. Обратите внимание на свою осанку. Сначала проверьте свою осанку, стоя пятками к стене. Ваши икры, ягодицы, плечи и затылок должны касаться стены. Вы должны иметь возможность просунуть руку за поясницу. Теперь сделайте шаг вперед и встаньте нормально. Если ваша осанка изменится, сразу же исправьте ее.

6. Начните с сиденья. Лучший стул для предотвращения боли в спине — это стул с прямой спинкой или поддержкой для поясницы. Во время сидения держите колени немного выше бедер. Спинка стула должна быть установлена под углом около 110 градусов и удобно обхватывать небольшую часть спины. При необходимости используйте клиновидную подушку или подушку для поясницы. При необходимости поставьте ноги на табурет. Если вы вынуждены стоять в течение длительного времени, держите голову поднятой, а живот втянутым. Если возможно, опирайтесь одной ногой на табурет или ящик высотой около 6 дюймов — и меняйте ноги каждые 5-15 минут.

7. Проверьте свой стол. Чтобы не напрягать шею и глаза, расположите монитор компьютера перед собой на расстоянии вытянутой руки. Верхняя часть монитора должна находиться на 2-3 дюйма выше уровня ваших глаз. Если вы носите бифокальные очки, возможно, вам будет удобнее немного опустить монитор.

Набирайте текст на правильной высоте. Многие люди кладут клавиатуру прямо на стол, чтобы она находилась чуть ниже уровня груди. Но длительное время печатать на такой высоте ограничивает кровообращение и нагружает суставы и нервы рук, плеч и запястий. Это может вызвать онемение и боль в этих областях, а также в спине. Это может даже привести к долгосрочным проблемам, таким как синдром запястного канала.

Если есть возможность, используйте подставку для клавиатуры, которая находится под рабочим столом. Клавиатура должна находиться немного ниже локтей.

8. Облегчите использование ноутбука. Ваш ноутбук удобно носить с собой, но если вы часто им пользуетесь, поставьте его на стол, печатайте на отдельной клавиатуре и используйте мышь.

Длительное использование ноутбука на коленях заставляет вас наклонять голову вперед. Это оказывает давление на кости, называемые позвонками, в верхней части шеи, что может вызвать головную боль и боль в спине и шее.

Если вам приходится пользоваться ноутбуком на коленях, убедитесь, что монитор находится примерно на 6 дюймов ниже вашего взгляда. Такое положение поможет вам меньше наклонять шею, чтобы видеть. Если ноутбук расположен слишком низко, его можно поставить на книгу или поднос.

Еще один совет: ограничьте время работы за ноутбуком до получаса.

9. Старайтесь не печатать на телефоне. Нет ничего страшного в том, чтобы иногда отправить сообщение или электронное письмо по телефону. Но помните, что когда вы печатаете на телефоне, вы наклоняете голову и искривляете позвоночник. Если вы будете делать это более нескольких минут, это приведет к нагрузке на хрупкие позвонки в вашей шее.

Решение простое. Оставьте более длинные сообщения на то время, когда вы сможете сесть за компьютер с прямым позвоночником.

10. Делайте много перерывов. Каждые 10 минут делайте хотя бы 20 секунд перерыва, чтобы прекратить печатать, встать и размяться. И каждые 20 минут, даже если вы сделали перерыв между ними, вставайте и проводите не менее 2 минут вне компьютера.

Это разгоняет кровь и расслабляет напряженные мышцы и жесткие суставы. Это также дает возможность глазам перенастроиться, что может предотвратить проблемы со зрением, связанные с компьютером.

11. Будьте осторожны при поднятии тяжестей. Не наклоняйтесь от пояса, чтобы поднять тяжелые предметы. Согните колени и присядьте на корточки, втянув мышцы живота и держа предмет ближе к телу, когда встаете. Пусть подъем выполняют ноги, а не спина. Не поворачивайте тело во время подъема. Если есть возможность, толкайте, а не тяните тяжелые предметы. Толкать легче для спины.

12. Избегайте высоких каблуков. Они могут сместить ваш центр тяжести и нагрузить нижнюю часть спины. Придерживайтесь каблука в один дюйм. Если вам приходится подниматься выше, возьмите с собой пару туфель на низком каблуке и переобувайтесь в них, если вам станет неудобно.

13. Спрячьте джинсы-скинни. Одежда, настолько тесная, что мешает наклоняться, сидеть или ходить, может усугубить боль в спине.

14. Облегчите свой бумажник. Сидение с переполненным бумажником может вызвать дискомфорт и боль в спине. Если вы собираетесь сидеть в течение длительного времени — например, за рулем, — выньте бумажник из заднего кармана.

15. Выбирайте правильную сумку или портфель. Покупайте сумку или портфель с широким, регулируемым ремнем, достаточно длинным, чтобы его можно было протянуть над головой. Сумки-мессенджеры (например, те, которые носят велосипедисты) предназначены для такого ношения. Ремень на противоположном плече сумки распределяет вес более равномерно и помогает держать плечи ровно, а спину — без боли. Когда вы несете тяжелую сумку или чемодан без ремней, часто меняйте руки, чтобы избежать нагрузки на одну сторону тела. Чтобы облегчить нагрузку, периодически очищайте сумки, чемоданы, рюкзаки и другие носители от ненужных вещей.

16. Забудьте о корсетах для спины. Существуют различные приспособления для поддержки спины, от эластичных лент до специальных корсетов. Они могут быть полезны после некоторых видов операций, но нет достаточных доказательств того, что они помогают лечить хронические боли в спине.

Работников, которые поднимают много тяжестей, часто обязывают носить поясничные поддерживающие пояса. Доказательств того, что эти пояса предотвращают травмы спины, также нет. Одно исследование даже показало, что эти пояса повышают вероятность травм.

Что это была за боль? Доктор объясняет растяжения, стяжения, стеноз и другие причины боли в пояснице.

В этой области тела много подвижных частей, которые могут стать причиной проблем:

• Позвонки. Эти пять костей имеют номера от L1 до L5 (L означает «поясничный»).

• Диски. Эти губчатые структуры между позвонками амортизируют кости при движении вашего тела.

• Связки соединяют позвонки и удерживают их на месте.

• Сухожилия соединяют мышцы с позвоночником

• Нервы. Среди них седалищный нерв, самый длинный в вашем теле.

Виды боли в пояснице

Если боль в спине кратковременная — то есть длится несколько дней или несколько недель — врачи называют ее острой. Если же она продолжается 3 месяца и более, она считается хронической.

Вы можете услышать термин «механическая боль в пояснице». Это означает, что проблема связана с подвижными частями спины — дисками, позвонками, связками, сухожилиями и мышцами.

Другие названия боли в пояснице включают поясничный синдром и люмбаго.

Боль в спине может ощущаться по-разному. Вы можете описать свои ощущения как:

• Болит

• Жжение

• Острый

• Колющий

• Тупой

• Смутный

Она также может распространяться вниз, на попу, бедра или ляжки.

Что вызывает боль в пояснице?

Она может возникнуть внезапно, например, после поднятия тяжести. Или она может возникать постепенно.

С возрастом структура спины начинает изнашиваться. Врачи называют это спондилезом, что означает, что суставы, диски и позвонки вашего позвоночника со временем становятся хуже. Это медленное ухудшение может привести ко многим проблемам, например, к следующим:

• Растяжения. Это означает, что вы перенапрягаете или разрываете сухожилия или мышцы. Это может произойти в результате скручивания, поднятия слишком тяжелых предметов или неправильного подъема.

• Дегенерация дисков. Когда они здоровы, они амортизируют спину, когда вы сгибаетесь, разгибаетесь и скручиваетесь. Когда диски начинают изнашиваться, они перестают хорошо поглощать ударную нагрузку при этих движениях.

• Грыжа или разрыв диска. Нормальные диски резиновые. Когда они сдавливаются, их часть выпячивается между позвонками.

• Радикулопатия. Спинномозговой нерв может быть зажат или воспален. Это может привести к тому, что боль в пояснице будет распространяться (излучаться) вниз по ногам. Это также может вызвать онемение или покалывание.

• Ишиас. Это тип радикулопатии, при котором поражается седалищный нерв, идущий от попы вниз по задней поверхности ног. При его воспалении вы можете почувствовать жжение или боль, похожую на электрический разряд, которая может отдавать в ноги.

• Спондилолистез. При этом заболевании позвонок соскальзывает со своего места и защемляет спинномозговые нервы.

• Спинальный стеноз. Со временем позвоночный столб может сузиться, оказывая давление на нервы. Ваши ноги могут онеметь и ослабеть.

Иногда боль в спине вызвана долгосрочным, скрытым заболеванием. К ним относятся:

• воспалительное заболевание, например, остеоартрит, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит

• Остеопороз (с возрастом кости теряют плотность; может привести к переломам)

• Сколиоз (искривление позвоночника)

• Эндометриоз, который возникает, когда ткань из матки разрастается в других частях тела

Боль в спине также может быть признаком серьезного основного заболевания, требующего немедленного внимания. Например:

• Инфекции позвонков (остеомиелит), дисков (дисцит) или суставов, соединяющих позвоночник с тазом (сакроилеит).

• Аневризма брюшной аорты (когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью живот, таз и ноги, раздувается)

• Камни в почках (боль в пояснице, обычно только с одной стороны)

• Опухоли (хотя это бывает редко)

Менее 1% людей с болью в пояснице окажутся носителями серьезных проблем, таких как рак или инфекция.

Кто входит в группу риска?

Некоторые вещи повышают вероятность возникновения боли в пояснице:

• Возраст. У большинства людей проблемы со спиной впервые возникают в возрасте от 30 до 50 лет, и с возрастом они усугубляются. В основном это связано с износом.

?

• Быть не в форме. Если мышцы живота и спины слабые, они не так хорошо поддерживают структуру позвоночника. Кроме того, вы можете повредить спину, если резко активизируете физические нагрузки после того, как были малоактивны.

?

• Ожирение. Лишний вес создает нагрузку на мышцы спины.

?

• Беременность. Ваш таз меняется, как и то, как вы переносите вес. Проблемы со спиной обычно проходят после рождения ребенка.

?

• Генетика. Некоторые основные причины, например воспалительные заболевания, наследуются от одного из ваших родителей.

?

• Ваша работа. Если на работе вам приходится поднимать, толкать, тянуть и крутить, вы можете быть подвержены риску возникновения болей в спине. Но и работа за столом сопряжена со своими проблемами. Если вы целый день сидите за компьютером, у вас может болеть спина, особенно если у вас плохая осанка.

?

• Тяжелый рюкзак. Положите школьный рюкзак вашего ребенка на весы. Если он весит более 20% от его веса, то он слишком тяжелый и может вызвать напряжение мышц и боль в спине.

Когда звонить врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит через несколько недель. Но вы должны вызвать врача, если:

• Боль постоянная или сильная, особенно ночью или когда вы лежите.

• Боль распространяется вниз по одной или обеим ногам.

• Вы чувствуете онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

• Вы худеете без усилий.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть любой из этих симптомов:

• боль после падения, автомобильной аварии или спортивной травмы

• Лихорадка

• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря

Если вы, как и многие из нас, испытываете или испытывали боль в спине, врач рассматривает возможные причины этой боли.

Проблемы, связанные с позвоночником

Боль в спине часто возникает из-за того, что что-то не так в том, как сочетаются и двигаются суставы, мышцы, диски и нервы вашего позвоночника. Ваш врач может проверить, нет ли у вас:

Если ваш врач упоминает об этом, значит, мягкая ткань дисков между суставами вышла наружу. Обычно это вызвано износом. Грыжа диска может вызывать боль в пояснице или бедре, потому что там сдавливаются нервы.

Эти диски выступают, или выпячиваются, но не так сильно, как при грыже диска. Симптомы при этом обычно отсутствуют. Однако вы почувствуете, если диск давит на нервный корешок.

: Диски, или амортизаторы между позвонками позвоночника, сжимаются или разрываются. Это приводит к тому, что кости трутся друг о друга. Это может произойти с возрастом.

Этот сустав находится в месте соединения позвоночника и таза. Он малоподвижен, но очень важен, поскольку через него нагрузка от верхней части тела передается на нижнюю. Опухание и разрушение суставного хряща может произойти после травмы, из-за артрита, инфекции или даже беременности.

: Если у вас такое заболевание, то позвоночный канал сужен. Это увеличивает давление на позвоночник и нервы. В результате у вас могут неметь ноги и плечи. Это случается со многими людьми старше 60 лет.

: Это защемление нерва. Обычно его причиной является костная шпора или грыжа диска.

? Это когда один или несколько позвонков в позвоночнике смещаются вперед и выходят из своего положения, обычно в нижней части спины.

Дегенеративные изменения в позвоночнике, обычно в нижней части спины. Артрит часто связан с заболеваниями дисков, включая грыжу.

Несчастные случаи и травмы

Автомобильные аварии, падения, растяжения мышц, растяжения и переломы также являются причинами боли в спине. Травмы могут привести к некоторым физическим проблемам, но некоторые из них могут вызывать боль сами по себе.

: Перелом позвоночника может быть вызван ударом в спину, падением или остеопорозом — заболеванием, ослабляющим кости.

: Травмы связок, мышц и сухожилий, поддерживающих позвоночник и его суставы, могут привести к боли в спине. Это часто происходит, когда вы поднимаете что-то и одновременно поворачиваетесь. Это также может произойти из-за автомобильных аварий и спортивных травм.

: Они могут возникнуть при разрыве мышц и сухожилий в нижней части спины. Обычно это происходит при тяжелой атлетике или занятиях спортом.

Триггеры образа жизни

Боль в спине может быть вызвана тем, что вы делаете — или не делаете — в своей повседневной жизни, например:

• сутулиться за рабочим столом

• Поднимать тяжелые предметы

• Избыточный вес

• Не заниматься спортом

• Курение

• Ношение высоких каблуков

Эмоции в игре

Не стоит недооценивать способность чувств вызывать боль. Стресс может привести к напряжению мышц спины, а депрессия и тревога могут усилить боль.

Другие причины

Боль в спине также может быть вызвана такими медицинскими состояниями, как:

Это заболевание суставов, которое вызывает скованность, опухание и воспаление.

: Этот вид артрита возникает, когда разрушаются хрящи и кости. Чаще всего он поражает людей, начиная со среднего возраста.

: Это тип артрита, который поражает суставы и связки вдоль позвоночника.

Как правило, это заболевание встречается с рождения. Если есть боли, то они обычно начинаются в среднем возрасте.

Вес, который вы набираете во время беременности, может нагружать вашу спину.

В редких случаях они могут появиться в спине. Обычно они распространяются раком, начавшимся в другом месте вашего тела.

Менее распространенными причинами боли в спине являются:

• камни и инфекции в почках

• Эндометриоз, скопление маточной ткани за пределами матки)

• Остеомиелит или дисцит, инфекции в костях и дисках позвоночника

• Фибромиалгия, заболевание, вызывающее распространенную мышечную боль

В зависимости от причины боли, лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или, возможно, хирургическое вмешательство. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя не в своей тарелке. Он поможет вам выяснить причину боли и поможет вам почувствовать себя лучше.

Эксперты обсуждают эффективность лечения боли в спине, которое является альтернативой хирургическому вмешательству.

До того, как внезапно начавшаяся мучительная боль в спине заставила его едва стоять на ногах, врач-интернист на пенсии Эрни Райнер, доктор медицины, был занят волонтерской работой в медицинской клинике в Тампе, штат Флорида, и улучшал свою игру в гольф и теннис. После того как несколько анализов показали наличие грыжи диска и поясничного стеноза (сужение позвоночника в нижней части спины), он с неохотой назначил операцию на спине. Пройдя однажды через медленное и болезненное восстановление после операции на спине, он с ужасом ожидал новой операции.

В поисках альтернатив Райнер открыл для себя вертебральную осевую декомпрессионную терапию (VAX-D), относительно новую, неинвазивную форму тракционной терапии для лечения боли в пояснице. После 28 процедур, длившихся по 45 минут каждая, он счел себя выздоровевшим. «Я отменил дату операции и никогда не переносил ее», — говорит Райнер. Шесть лет спустя 85-летний старик продолжает энергично размахивать клюшкой для гольфа и теннисной ракеткой.

Как работает VAX-D

Принцип действия VAX-D заключается в попеременном растяжении и расслаблении нижнего отдела позвоночника, тем самым ослабляя давление на структуры в спине (диски и позвоночные кости), которые вызывают боль в пояснице.

Во время процедуры VAX-D пациент ложится лицом вниз на компьютеризированный «разделенный» стол, тазовый жгут вокруг бедер. Руки пациента вытянуты вперед, а кисти держатся за две рукоятки, управляемые пациентом. Когда начинается процедура, стол буквально разделяется на две части, создавая растяжение в пояснице пациента. Если в какой-то момент сеанса пациент испытывает дискомфорт, то, отпустив рукоятки, он немедленно прекращает процедуру. Один сеанс обычно длится 45 минут.

Аллан Е. Дайер, доктор медицины, доктор философии, который разработал VAX-D, объясняет, как процедура «лечит» грыжу диска, частую причину боли в пояснице: «Ваши кости разделены подушкой. Эта подушка всегда находится под положительным давлением, даже в состоянии покоя. VAX-D снижает это давление до отрицательного уровня, создавая частичный вакуум, который может втянуть диск. Даже большой, выступающий диск может быть втянут туда, где он должен быть», — говорит он. Дайер рекомендует пациентам пройти 20 сеансов лечения для достижения оптимальных результатов.

Компания VAX-D Medical Technologies, производитель аппарата VAX-D, рекомендует лечение людям, страдающим от грыжи или дегенерации дисков, приводящих к болям в пояснице и/или ишиасу. Но это не для всех, включая людей с опухолями позвоночника, остеопорозом, инфекцией, раком, тяжелым и нестабильным спондилезом (артритом позвоночника) и многими другими заболеваниями. «Некандидатов можно исключить с помощью рентгена», — говорит Дайер.

Вопрос безопасности

Безопасен ли VAX-D? Очевидно, это зависит от того, кого вы спрашиваете и при каких обстоятельствах проводится лечение.

Хотя производитель рекламирует VAX-D как безопасный, в литературе по VAX-D из медицинского центра Cedars-Sinai в Калифорнии перечислены следующие риски: развитие острой, жгучей или излучающей боли во время лечения; стресс для мышц плеча и вращательной манжеты; перенапряжение мягких тканей спины.

Что касается возможности испытать боль, Дайер говорит: «Пациент участвует в процессе, держась за ручки. Пациент всегда может отпустить руки — естественная реакция в случае возникновения боли».

Клиницист также играет важную роль. «У хороших врачей пациенты не испытывают боли в плече», — говорит Дайер. «Практикующий врач должен быть хорошим клиническим наблюдателем».

Могут ли пациенты получить травмы во время лечения VAX-D? В текущей литературе от производителя VAX-D говорится, что «ни одна травма не была получена пациентом». В опубликованном в 2003 году отчете в выпуске Mayo Clinical Proceedings это утверждение опровергается. В докладе описывается серьезное осложнение, возникшее у пациента во время лечения VAX-D. Авторы описывают «внезапное, сильное обострение радикулярной боли» во время сеанса лечения. Снимки поясничного отдела показали значительное увеличение протрузии диска после ВАКС-Д, что потребовало экстренной операции. На сегодняшний день это единственное опубликованное сообщение о неблагоприятном эффекте, вызванном VAX-D.

Насколько он эффективен?

Действительно ли ВАКС-Д работает? На сегодняшний день анекдоты, подобные тем, о которых рассказали Рейнер и другие, являются наиболее убедительными доказательствами эффективности VAX-D. Но что говорят нам исследования о ВАКС-Д?

«Есть несколько исследований, свидетельствующих об эффективности ВАКС-Д. Большинство людей сказали бы, что они довольно несовершенны. Исследования не отличаются высоким качеством, — говорит Дэниел Дж. Мазанек, доктор медицины, специалист по позвоночнику из Кливлендской клиники. Отсутствие контроля и использование «мнимого лечения» (или плацебо) для контроля свидетельствуют о низком качестве существующих исследований, объясняет он.

Например, в исследовании ВАКС-Д, опубликованном в 1998 году в журнале «Неврологические исследования», сообщалось о 71% успешности среди 778 испытуемых, прошедших курс лечения ВАКС-Д. Хотя эти результаты звучат многообещающе, слабость дизайна исследования скрашивает их. Вопиющая проблема исследования? В нем не было контрольной группы. Исследователи не сравнивали эффективность ВАКС-Д с теми, кто не получал никакого лечения, плацебо или какого-либо другого вида лечения.

Хотя Мазанец не проводит ВАКС-Д в своей практике, некоторые из его пациентов, прежде чем обратиться к нему, прошли курс лечения в других местах. «У тех пациентов, которые отмечали положительный эффект, он был очень кратковременным. Или же они одновременно принимали пероральные стероиды [для лечения] радикулита, поэтому трудно определить, что именно улучшило боль», — рассказывает Мазанец.

Хотел бы он попробовать это на своих пациентах? «Должны быть проведены более тщательные исследования, прежде чем я буду уверен, что это эффективная часть схемы лечения», — говорит Мазанек.

Другие врачи, которые применяют ВАКС-Д в своей практике, сообщают о благоприятных результатах.

Так, например, Филипп Чемали, доктор медицины, MPH, физиотерапевт. Он использует VAX-D на пациентах как часть комплексного подхода к лечению, а не как единственное решение проблемы боли в спине. «При использовании VAX-D нет никакой замены хорошей физической терапии. Физиотерапия обучает вас приемам, которые можно выполнять дома, что, на мой взгляд, улучшает долгосрочные результаты», — говорит он врачу.

Хотя он утверждает, что процент успешного применения VAX-D высок — от 70% до 80%, он признает, что не все пациенты достигают оптимальных результатов. «Более молодые пациенты работают лучше. Как правило, они меньше страдают ожирением, у них меньше дегенерация [позвоночника], больше сила брюшного пресса и гибкость», — говорит он.

Хемали приостанавливает VAX-D у пациентов, которые испытывают боль во время процедуры. Я предупреждаю их: «Если мы попробуем это и вы испытаете боль, мы остановимся». В некоторых клиниках говорят: «Давайте попробуем». Боль — это способ вашего тела сказать, что что-то происходит», — говорит он. Большинство пациентов, испытывающих боль при использовании VAX-D, имеют спинальный стеноз и грыжи межпозвоночных дисков, говорит Хемали.

Стратегии для успеха

Все еще интересуетесь VAX-D? Тогда вам стоит прислушаться к советам опытных практиков ВАКС-Д.

Будьте осторожны при выборе места лечения. «Ищите места, где проводят ВАКС-Д с физиотерапией. Мельницы — места, которые занимаются только ВАКС-Д — обычно мотивированы на прибыль. И вы не получите должного ухода и оценки в мельнице», — говорит врач Хемали.

Следуйте протоколу для процесса восстановления. «Если пациенты будут получать это лечение пять дней в неделю в течение месяца, 70% из них избавятся от боли», — говорит Дайер врачу. «Что они делают, когда все закончится? Они катаются на лыжах. Тупые!» — говорит он. «Когда боль проходит, это не значит, что перелом полностью зажил. Упражнения ничего не дают при внутрисуставном повреждении или грыже диска. Они только создают нагрузку на диск, который пытается зажить». Дайер советует своим пациентам заниматься только ходьбой во время месячного процесса восстановления.

Когда речь идет о лечении такого хрупкого заболевания, как больная спина, необходимо проявлять осторожность при выборе лечения. Что касается Райнера, то он уверен, что сделал правильный выбор. «Я уверен, что у меня будут вспышки то там, то здесь, и я буду знать, куда идти», — говорит он.

Стеноз позвоночника может вызывать боль и онемение. Узнайте, когда операция может помочь вам получить облегчение.

Врач делает операцию, когда пространство в канале сужается из-за артрита, костных шпор или других проблем. Когда это происходит, нервы могут быть защемлены или сдавлены.

Обычно это происходит у людей среднего возраста или старше.

Симптомы могут включать боль в шее, спине или ногах; онемение, слабость или судороги в руках или ногах; проблемы со стопами. Иногда боль в ногах может быть настолько сильной, что вы не можете ходить.

Является ли операция моим единственным вариантом?

Ваш врач может сначала попробовать другие методы лечения, прежде чем прибегать к операции. Он может предложить:

• Обезболивающие средства. Безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve), могут облегчить вашу боль.

• Кортизон. Это стероид, который врач вводит в позвоночник. Он приносит кратковременное — а иногда и постоянное — облегчение.

• Физическая терапия или упражнения. Это может укрепить мышцы спины и живота, улучшить вашу способность ходить и контролировать боль.

Но если эти меры не помогают и вам трудно выполнять свои обычные обязанности из-за боли, врач может рекомендовать операцию. Вы и ваш врач обсудите детали вашего случая, прежде чем принять это решение.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией врачи рекомендуют вам заниматься физическими упражнениями, которые помогут вам быстрее восстановиться. Они также посоветуют вам постараться бросить курить, если вы все еще употребляете табак.

Вам следует прекратить прием любых лекарств, которые могут вступить в реакцию с анестезией (лекарством или газом, блокирующим боль во время операции). Перед операцией обсудите с врачом все лекарства и добавки, которые вы принимаете. Позаботьтесь о том, чтобы вам было кому отвезти вас в больницу и обратно домой.

Виды операций

Три распространенных типа операций при спинальном стенозе включают:

• Ламинэктомия. Это самый распространенный метод. Врач удаляет кость, шпоры и связки, которые оказывают давление на нервы. Делается либо один большой разрез, либо несколько маленьких.

• Сращивание позвоночника. Врачи иногда проводят эту операцию вместе с ламинэктомией. При этом происходит соединение позвонков вместе, чтобы уменьшить подвижность позвоночника. Врач может использовать металлические винты, стержни или другое оборудование для соединения позвонков, пока между ними не вырастет новая кость, или он может взять кость из другого места, чтобы стимулировать новый рост.

• Фораминотомия. В ходе этой процедуры хирург расширяет часть позвонка, где нервные корешки разветвляются к остальным частям тела.

Возможные осложнения

Все операции чреваты осложнениями, в том числе и те, которые связаны с получением анестезии.

Люди, которые курят, пожилые или с избыточным весом, страдают диабетом или имеют несколько медицинских проблем одновременно, имеют более высокую вероятность осложнений. При спинальном стенозе особые риски включают:

• Возможность инфекции, кровотечения или образования тромбов

• Разрыв мембраны, покрывающей спинной мозг

• Повреждение нерва

Восстановление

Некоторым людям необходимо остаться в больнице на несколько дней. Некоторые могут отправиться домой в тот же день или на следующий день. Все зависит от типа операции и состояния вашего здоровья до нее.

После возвращения домой полное восстановление может занять 3 месяца или больше, особенно если в ходе операции проводилось сращение позвонков.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам начать ходить и выполнять другие упражнения для укрепления спины.

Большинство людей получают хорошие результаты после операции и могут вернуться к нормальному образу жизни после выздоровления. Как правило, после операции у людей меньше болят ноги и они могут лучше ходить.

Однако операция не лечит артрит или другие заболевания, которые могли вызвать сужение позвоночного канала. Это означает, что симптомы могут вернуться.

МРТ позвоночника позволяет получить очень подробное изображение вашего позвоночника, чтобы помочь врачу диагностировать боль в спине и шее, покалывание в руках и ногах и другие заболевания.

МРТ позвоночника, или магнитно-резонансная томография, использует мощные магниты, радиоволны и компьютер для получения четких и подробных снимков позвоночника.

Это сканирование может понадобиться вам для проверки наличия проблем с позвоночником, в том числе:

• Боль в пояснице

• Боль в шее

• Онемение, покалывание и слабость в руках и ногах

МРТ может сканировать весь позвоночник или только его часть. В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ), при этом не используется вредное излучение. Как правило, она безопасна и безболезненна. Врач сообщит вам о возможных рисках, с которыми вы можете столкнуться. Он также сообщит вам, если вы не можете пройти процедуру из-за наличия у вас определенных имплантатов.

Почему вам может понадобиться МРТ позвоночника

Вам сделают МРТ, если у вас проблемы с дыханием или кашлем после травмы позвоночника — это экстренная ситуация.

МРТ также позволяет врачу изучить мелкие кости, называемые позвонками, из которых состоит позвоночник, а также спинномозговые диски, позвоночный канал и спинной мозг. Исследование позволяет выявить:

• Переломы? в позвонках

• Травмы

• Инфекция

• Отек

• Проблемы со спинным мозгом

• Выпуклость или проскальзывание спинномозговых дисков

• Опухоли

• Необычные части или изгибы позвоночника

Ваш врач может также использовать МРТ позвоночника для планирования операций на позвоночнике, например, при защемлении нерва, или для таких процедур, как эпидуральные или стероидные уколы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам может понадобиться МРТ позвоночника:

• Боль в нижней части спины (пояснице)

• Боль в шее (шейном отделе)

• Боль в среднем отделе позвоночника (грудной клетке) (реже)

• Боль, отдающая в руки и грудь

• Боль, отдающая в ноги

• Скованность в области поясницы, ограничивающая амплитуду движений

• Вы не можете сохранять нормальную позу из-за скованности и/или боли

• Мышечные спазмы во время активности или бездействия (отдыха)

• Боль, продолжающаяся в течение 10-14 дней

• Потеря двигательной функции ног — вы не можете встать на цыпочки или ходите на пятках

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

• Онемение или покалывание в руках, пальцах, ступнях или пальцах ног

• Слабость или паралич в любой части тела?

• Трудности при ходьбе и удержании равновесия

Риски при проведении МРТ позвоночника

МРТ считается более безопасным методом, чем компьютерная томография или рентген. Однако риски все же существуют. В МРТ используется магнит, создающий сильное магнитное поле. Это может вызвать такие проблемы, как:

• Вытаскивание или перемещение медицинских устройств внутри вашего тела

• Нагревательные приборы и причинение ожогов

• Причинение неисправности электрически активных медицинских устройств

• Причинение травм, если магнитные предметы становятся снарядами

Наличие медицинских приборов также может повлиять на качество МРТ-изображения. Ваш врач предварительно проверит, есть ли у вас такие устройства и какого типа, и разрешит ли вам пройти сканирование.

К устройствам, которые не совместимы или могут быть несовместимы с МРТ, относятся:

• Имплантаты, такие как кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, стенты и искусственные суставы. Если у вас есть какие-либо из них, ваш врач или технолог МРТ может спросить марку и модель устройства, чтобы узнать, безопасно ли для вас проходить МРТ.

• Металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволочная сетка. Если они у вас есть, вы не сможете сделать МРТ этой части тела.

• Внешние устройства, такие как внешний инсулиновый насос, ножной бандаж, аппарат искусственной вентиляции легких, монитор пациента или раневая повязка. Они могут помешать вам пройти МРТ.

К другим рискам МРТ относятся:

• Клаустрофобия. У некоторых людей она возникает после того, как им приходится заходить в трубу или туннель МРТ. Перед процедурой можно принять противотревожные препараты, чтобы справиться с этой проблемой, или попробовать воспользоваться открытым аппаратом МРТ?

• Аллергическая реакция или чувствительность к контрастному красителю. Иногда врачи используют красители при проведении МРТ. У некоторых людей есть аллергия на эти химические вещества, и им нельзя делать МРТ.

• Возможное влияние на беременность/неродившегося ребенка. Нет никаких доказательств того, что МРТ оказывает какое-либо негативное влияние на ребенка. Однако врачи обычно стараются избегать МРТ в первом триместре беременности.

• Тепловые травмы или ожоги. Имплантированное медицинское устройство может нагреться и обжечь вас. Или вы можете вступить в контакт с нагретыми катушками или кабелями сканера.

• Потеря слуха или звон в ушах (тиннитус).Высокий уровень шума может вызвать потерю слуха или звон в ушах

• Ваша рука может застрять в подвижном столе, на котором вы лежите.

• Падения. Вы можете упасть со стола.

Как подготовиться к МРТ позвоночника?

Обычно перед процедурой вы можете есть, пить и принимать лекарства, как обычно. Вы можете надеть халат или свою собственную одежду, если она свободная и не содержит металла. Вам нужно будет снять очки, слуховые аппараты, украшения, часы, пирсинг, зубные протезы и другие металлические предметы.

Сообщите своему врачу, если вы:

• иметь серьезные проблемы со здоровьем, например, заболевания почек или печени

• Недавно перенес операцию

• Страдаете аллергией или астмой

• беременны или думаете, что можете быть беременны

• Носить лекарственный пластырь

Ваша медицинская команда проверит, совместимы ли какие-либо имплантаты или медицинские устройства в вашем теле с аппаратом МРТ.

Если у вас есть татуировки или перманентный макияж, посоветуйтесь с врачом. Некоторые краски содержат железо, которое может нагреться во время исследования.

Если вам не нравится находиться в тесном помещении или вы нервничаете из-за теста, скажите об этом врачу. Он может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Процедура МРТ позвоночника

Аппарат МРТ представляет собой длинную узкую трубку, оба конца которой открыты. Вокруг трубы расположен магнит. Вы лежите на столе, который задвигается в трубу.

Некоторые аппараты МРТ имеют гораздо большие отверстия или открыты по бокам, так что вам не нужно пролезать в трубку. Они могут быть хорошим выбором, если вы страдаете избыточным весом или боитесь тесного пространства. Врач решит, какой аппарат МРТ подойдет вам лучше всего.

Перед некоторыми видами МРТ врачу может понадобиться ввести краситель в вену на вашей руке или кисти. Это поможет увидеть инфекцию, опухоль или проблему с диском в вашем позвоночнике. Краситель, который чаще всего используется при МРТ, называется гадолиний. В течение нескольких минут после этого вы можете чувствовать себя приподнятым или холодным. Также может остаться соленый или металлический привкус во рту.

Вы ляжете на стол, который задвигается в аппарат МРТ. Врач может использовать ремни, чтобы помочь вам занять правильное положение во время исследования. Радиолог и технолог будут сидеть за компьютером за пределами комнаты. Они могут видеть, слышать и разговаривать с вами все время. Иногда с вами в комнате может находиться член семьи или друг. Часто МРТ-исследование включает в себя несколько серий, или последовательностей. Каждый цикл может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Во время каждого из них вы должны оставаться неподвижным. Аппарат МРТ создает вокруг вас сильное магнитное поле. Компьютер принимает сигналы от МРТ и использует их для создания серии снимков. На каждом снимке изображен тонкий срез вашего тела.Во время исследования вы не почувствуете боли. Но вы можете почувствовать тепло в области позвоночника, которая подвергается сканированию. Вы также услышите громкое постукивание или стук во время записи изображения. Беруши или наушники помогут заглушить этот шум, если он вас беспокоит. МРТ может длиться от 30 минут до часа и более, в зависимости от того, какая часть позвоночника подвергается сканированию. После МРТ позвоночника вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Но если перед исследованием вы принимали лекарство, чтобы расслабиться, вам придется подождать, пока оно не выветрится.Иногда контрастный краситель может вызвать побочные эффекты. Вы можете почувствовать тошноту или головную боль, а также боль в месте введения красителя. Аллергическая реакция на краситель встречается редко. Но если у вас появилась крапивница, зуд в глазах или любые другие симптомы, сразу же сообщите об этом своему радиологу.

Ваши результаты

Специально обученный врач, называемый радиологом, просмотрит МРТ вашего позвоночника и сообщит результаты вашему врачу. Ваш врач объяснит, что они означают и что делать дальше.

Получение результатов может занять до недели или больше.

Узнайте о синдроме псоаса — травме основной мышцы, соединяющей туловище с ногами.

Мышцы psoas имеют длину до 16 дюймов. Они тянутся с каждой стороны нижней части позвоночника через бедра и соединяются с верхней частью бедренной кости, называемой бедренной костью. Вы используете их каждый день, когда:

• стоите?

• Пройтись

• Бег

• Прыгать

• Танец

• Сохраняйте вертикальную позу

Что такое синдром Псоаса?

Синдром Psoas — это результат повреждения мышцы psoas. Синдром встречается редко и часто диагностируется неправильно.

Другие названия этого синдрома — «бедро прыгуна» и «бедро танцора».?

Синдром Psoas может возникнуть самостоятельно или как вторичная травма при бурсите, остеоартрите или ревматоидном артрите бедра. Он часто встречается у спортсменов и людей, перенесших операцию по полному эндопротезированию тазобедренного сустава.?

В чем причина синдрома псоаса?

Не существует какой-то определенной причины для всех случаев синдрома псоаса. Как правило, повреждения возникают внезапно, так называемая острая травма, или в результате чрезмерного использования мышцы.?

Некоторые распространенные причины включают:?

• Повторяющиеся прыжки, например, прыжки через скакалку или прыжки в длину

• Длительные, частые периоды сидения, которые приводят к сокращению и напряжению мышц, с последующей физической активностью?

• Осложнения после операции

Виды спорта с большим количеством прыжков чаще всего приводят к травме мышцы пресса.

Каковы симптомы синдрома псоаса?

Точные симптомы синдрома псоаса зависят от тяжести травмы. ?

Наиболее распространенным симптомом является боль в мышце псоас. Другие симптомы включают:?

• Боль в пояснице

• Боль в тазу

• Боль, распространяющаяся до колена

• Затруднения при ходьбе, включая хромоту или шарканье

• Трудности с поддержанием полностью вертикального положения?

Если боль является одним из ваших симптомов, она будет усиливаться при ходьбе или других видах движения, которые задействуют мышцу псоас.?

Кроме того, если мышцы псоас остаются слабыми или травмированными в течение длительного времени, окружающим мышцам и сухожилиям приходится выполнять большую работу, чтобы компенсировать их. Это может привести к новым травмам, каждая из которых имеет свои симптомы и лечение.?

Большинство из этих симптомов, особенно боль в пояснице, характерны для всех травм бедер и поясницы. Ваш врач должен внимательно изучить ваше тело и симптомы, прежде чем поставить диагноз синдрома псоаса.?

Каково лечение синдрома Псоаса?

Лечение синдрома псоаса зависит от того, насколько тяжела травма и есть ли другие повреждения в этой области. В большинстве случаев основным методом лечения является физиотерапия, направленная на растяжение и укрепление мышцы псоас.

Существуют очень специфические упражнения, которые ваш физиотерапевт будет использовать для работы с этой мышцей. Обратите внимание, что некоторые из них опасно пытаться выполнять самостоятельно, так как вы можете вызвать дальнейшее повреждение этой области.?

Для ускорения процесса восстановления вы можете попробовать выполнять дома другие упражнения, например, описанные ниже. Большинство людей с синдромом псоаса полностью восстанавливают все нормальные функции и могут возобновить занятия спортом после определенного времени, проведенного на физиотерапии.?

Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь справиться с болью, пока вы находитесь на физиотерапии.

В некоторых случаях вам понадобятся уколы кортикостероидов в мышцу псоас, чтобы помочь процессу заживления. В случаях синдрома псоаса, развившегося после полного эндопротезирования тазобедренного сустава, 50% людей нуждаются в уколах кортикостероидов для восстановления.?

Хирургия — самый редкий вариант лечения синдрома псоаса. Даже у пациентов, перенесших полное эндопротезирование тазобедренного сустава, только в 12% случаев потребуется операция. Этот процент гораздо ниже у здоровых в остальном спортсменов.?

Точная хирургическая процедура будет зависеть от степени вашей травмы. В качестве примера можно привести необходимость хирургического освобождения сухожилия psoas, поддерживающего мышцу, или удлинения самой мышцы.?

Каковы некоторые домашние упражнения для лечения синдрома псоас?

При выполнении домашних упражнений для мышцы пуза у вас должно быть две цели: растянуть и укрепить ее.

Выпады — отличный пример упражнения, которое растягивает мышцу пресса. Чтобы сделать выпад:

• Встаньте в позицию выпада, т.е. бедро, которое вы хотите вытянуть, должно быть позади вас, а другая нога согнута в колене перед вами.

• Держите туловище вертикально, грудь направлена вперед.

• Слегка подайте бедра и туловище вперед, не двигая заднее колено.

Подъемы ног — это безопасный способ укрепить мышцу пуза. Для выполнения подъемов ног:?

• Лягте на спину, вытянув руки в обе стороны.

• Слегка согните колени и поднимите ноги вверх, пока они не окажутся под прямым углом к полу.

• Опустите ноги, но остановитесь за сантиметр до касания пола.

• Повторите подъем 10 раз, или столько, сколько рекомендует ваш физиотерапевт.

Изучите свои возможности и определите, какое лечение может вам подойти.

Что поможет при болях в спине? Существует множество вариантов.

Лучший план зависит от конкретного случая. Например, болит ли у вас спина пару дней или уже давно? Началось ли все с очевидной травмы, или вы не совсем уверены в том, что произошло? Вы в принципе здоровы, или у вас есть другие заболевания, например, диабет или артрит?

Хорошая новость заключается в том, что есть много эффективных вариантов, которые вы и ваш врач можете рассмотреть, включая некоторые, которые вы можете сделать дома без особых затрат.

Домашние методы лечения боли в спине

В большинстве случаев боль в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель. Для многих домашнее лечение боли в спине достаточно, чтобы облегчить дискомфорт, пока организм выздоравливает.

• Упражнение.

  Отдых в течение дня или около того после травмы спины — это нормально. После этого вам нужно заняться активной деятельностью. Растяжка, ходьба, плавание и другие щадящие упражнения помогут вам восстановиться. Возможно, вам стоит проконсультироваться с квалифицированным тренером или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы не переусердствуете и используете правильную форму, что может повлиять на самочувствие вашей спины.

• Тепло и лед.

  Если вы получили травму, приложите холодные пакеты, чтобы заглушить боль и уменьшить отек. Используйте их в течение 20 минут несколько раз в день в течение первых двух-трех дней. После этого используйте грелку или теплые ванны, чтобы облегчить боль.

• Безрецептурные препараты.

  Обычные болеутоляющие средства, такие как Advil или Motrin IB (ибупрофен), Aleve (напроксен натрия), аспирин и Tylenol (ацетаминофен), могут помочь при слабой боли. Обязательно строго следуйте указаниям на этикетке. Если вы обнаружите, что используете эти препараты постоянно, вам следует рассказать об этом своему врачу. Вы также можете получить облегчение от обезболивающих кремов или мазей, которые втираются в кожу.

Лечение, которое может предоставить врач

Обратитесь к врачу, если домашние методы лечения боли в спине не помогают или боль длится дольше нескольких недель. Возможно, вам нужен новый подход.

• Инъекции.

  Ваш врач может ввести лекарство в ткани, суставы или нервы в вашей спине. Стероиды могут уменьшить отек и боль. Обезболивающие средства могут заглушить боль. В зависимости от конкретного человека и типа вводимого лекарства облегчение может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Физическая терапия.

  Физиотерапевт может дать вам упражнения для укрепления силы, улучшения осанки и движения, чтобы ваша спина восстановилась, а вы могли сохранить ее сильной.

• Рецептурные лекарства.

  При сильной или длительной боли врач может предложить вам рецептурные препараты. Это могут быть противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, опиоидные обезболивающие или антидепрессанты.

• Хирургия.

  Большинству людей с болями в спине не нужна операция. Но для некоторых людей это может быть правильным лечением. Хирург может восстановить поврежденные диски или переломы. Однако операция может оказаться непостоянным решением. Боль иногда возвращается.

Дополнительные методы лечения боли в спине

Существует несколько других методов лечения боли в спине, которые вы можете попробовать.

• Иглоукалывание.

  Специалист вводит крошечные иглы в кожу в определенных точках, чтобы облегчить боль. Исследования показали, что акупунктура может помочь некоторым людям с болью в спине.

• Электрическая стимуляция.

  Это включает в себя подачу безвредного электрического тока на нервы для облегчения боли. Наиболее распространенная форма такого лечения называется транскутанной электростимуляцией нервов (TENS).

• Массаж.

  Одно исследование показало, что массаж помогает уменьшить боль в спине и улучшить функции быстрее, чем обычная медицинская помощь. Обязательно расскажите массажисту о своих болях в спине и любых травмах.

• Манипуляция позвоночника.

  Специалист надавит на сустав в вашем позвоночнике руками или прибором. Идея заключается в том, чтобы снять давление и привести в соответствие суставы и мышцы. Манипуляцию позвоночника также называют мануальной терапией. Исследования показали, что этот подход может помочь при болях в спине.

Советы по предотвращению боли в спине

• Обратитесь за поддержкой к своей мебели.

  Сидите на стульях с хорошей поддержкой спины. Убедитесь, что ваш стол находится на удобной высоте.

• Иметь хорошую осанку.

  Старайтесь не сутулиться, когда сидите или стоите. Держите плечи назад, когда сидите за столом. Не позволяйте плечам подниматься к ушам.

• Поднимайте осторожно.

  Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. При подъеме сгибайте колени, а не талию.

• Спите на боку с согнутыми коленями.

  Это дает меньшую нагрузку на позвоночник. Старайтесь не спать на животе. Если вы спите на спине, подложите подушки под поясницу и колени.

• Растяжка.

  Прежде чем заниматься спортом или делать что-то напряженное, сначала сделайте растяжку. Это снижает риск растяжения или вывиха.

Некоторые рассматривают VAX-D как хорошую альтернативу хирургическому вмешательству. Другие в этом не уверены.

Избавление от боли в спине

Избегайте ножа

Кимберли Санчес Медицинский обзор Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

2 апреля 2001 г. — Эрик Тейлор страдал от болей в спине почти 30 лет. Он пробовал физиотерапию, обезболивающие, противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство, но ничего не помогало. Врач сказал ему, что он может установить стальные стержни в позвоночник или терпеть боль до конца жизни.

Тейлор искал альтернативу. Друг рассказал ему о новой процедуре под названием осевая декомпрессия позвонков (VAX-D), которая может облегчить боль без операции. Тейлор подумал: почему бы и нет?

«Пока это было нехирургическим и неинвазивным методом, я был открыт для этого», — говорит Тейлор, 54-летний адвокат из Сент-Луиса. «Я была готова».

По данным CDC, почти 70% всех людей в какой-то момент своей жизни страдают от боли в пояснице. По данным Управления по охране труда и здоровья (OSHA), это самая распространенная травма, связанная с работой. Однако сделать можно немногое. Постельный режим является наиболее предписанным средством, за ним следуют физические упражнения, мышечные релаксанты, обезболивающие препараты, физиотерапия, мануальная терапия и хирургическое вмешательство. Эти и другие методы часто не приносят длительного облегчения. Но исследователи говорят, что появилась новая надежда: терапевтический стол VAX-D.

Устройство, одобренное FDA в 1996 году, было разработано Алланом Э. Дайером, доктором медицины, доктором философии, бывшим заместителем министра здравоохранения Канады, который помог разработать дефибриллятор сердца. Считается, что лечение с помощью этого стола облегчает боль в пояснице за счет напряжения в позвоночнике для декомпрессии межпозвоночных дисков.

Исследование, опубликованное в апреле 1998 года в журнале «Journal of Neurological Research», показало, что VAX-D эффективно снимает боль в 71% случаев. Большинство из 778 пациентов — случаи, рассмотренные в 22 центрах по всей стране — сообщили об уменьшении боли до уровня 0 или 1 по шкале от 0 до 5 (при этом 5 — самый высокий уровень боли). Около 1% пациентов сообщили об усилении боли, а 7% не почувствовали никаких изменений. Около 4% пациентов ранее перенесли операцию на поясничном диске. Исследователи считают, что послеоперационные пациенты, у которых сохраняется постоянная боль, должны попробовать ВАКС-Д, прежде чем рассматривать возможность дальнейшего хирургического вмешательства.

«Эта таблица показала значительную пользу для пациентов», — говорит Уильям Нагушевски, доктор медицины, соавтор нерандомизированного исследования (то есть пациенты не были рандомизированы к другим методам лечения для сравнения), проведенного совместно с исследователями из Иллинойского университета в Чикаго и Coosa Medical Group в Риме, штат Гавайи. «Когда пациент завершает лечение, он снова встает на ноги, ходит и работает до конца дня».

Однако использование таблицы является спорным, и страховщики обычно не покрывают ее. «Поскольку клинических, рандомизированных исследований по этому вопросу не проводилось, нет возможности оценить, имеет ли он какие-либо преимущества перед стандартным, обычным лечением», — говорит Мэтью Шиффгенс, представитель Kaiser Permanente.

Другие тоже требуют дополнительных доказательств. «Семьдесят процентов людей с больной спиной поправляются, что бы вы ни делали», — говорит Кеннет Смит-младший, доктор медицины, директор нейрохирургии в Университете Сент-Луиса. «70-процентный процент успеха не был бы ни удивительным, ни замечательным».

Смит говорит, что VAX-D похож на тракцию, но это «более новый, шикарный аппарат, который стоит намного дороже». Он считает терапию исследовательской, но говорит, что она может помочь некоторым людям, которым другие методы лечения не помогли.

Aetna U.S. Healthcare согласна с тем, что результаты исследования Нагушевского выглядят многообещающими, но говорит, что для подтверждения эффективности таблицы необходимы контролируемые клинические испытания. Страховщик придерживается той же позиции, что и федеральное Управление по финансированию здравоохранения (HCFA). «Нет достаточных научных данных, подтверждающих пользу этой техники», — говорится в руководстве по страхованию Medicare.

Большинство пациентов в исследовании страдали от боли в спине в течение 40 месяцев и до применения VAX-D испробовали различные традиционные средства, говорит Нагушевски, невролог, практикующий в Риме, штат Гавайи. По его словам, люди медленно принимают лечение, просто потому, что оно новое.

«В этой стране вообще существует негативное отношение к внедрению нового метода лечения», — говорит Нагушевски, который с 1996 года провел лечение более 300 пациентов с помощью VAX-D. «Зачастую это действительно так, но многие пациенты не полностью информированы о потенциальных преимуществах ВАКС-Д, не знакомы с этим методом лечения, а у хирургов есть хирургические предубеждения».

Кандидатами на VAX-D являются пациенты с грыжей диска, дегенерацией диска, ишиасом и др. По данным VAX-D Network, группы, продвигающей этот метод лечения, который доступен в 26 штатах, каждый месяц терапию VAX-D проходят более 1 000 пациентов.

Лечение обычно состоит из 20 ежедневных сеансов, каждый из которых длится около 30 минут. Пациенты лежат на столе на животе в полной одежде, а вокруг их бедер закреплены тазовые ремни. Напряжение подается через ремни, когда стол, разделенный на две секции, раздвигается. Терапия проводится с помощью компьютеризированной системы, которая применяет натяжение с последующими периодами отдыха. Рукоятки, удерживаемые в локтях, позволяют пациенту снять напряжение в любой момент.

«Это дает пациенту душевное спокойствие, потому что если у него возникнут какие-либо опасения, просто отпустив руку, он остановит силу вытяжения», — говорит Нагушевски.

Каждый сеанс VAX-D стоит около 150 долларов. После завершения терапии Нагушевски все еще рекомендует поднимать не более 50 фунтов и избегать повторяющихся наклонов, наклонов или ползания в течение нескольких недель.

Тейлор говорит, что начал чувствовать некоторое облегчение после примерно 40 сеансов и шести недель терапии. Онемение стопы и бедра исчезло. Он больше не катается на водных лыжах, из-за которых в первую очередь начались боли в спине, и по-прежнему проходит процедуры раз в неделю. Но он плавает, ходит пешком, ездит на своем «Харлее» и может работать по 70 часов в неделю.

«Я живу нормальной, активной жизнью. Мы ходим в кино. Мы ходим на вечеринки. Мы ходим в рестораны и ездим по всей стране. За исключением того, что я не могу заниматься активными видами спорта, я живу полной жизнью», — говорит он.

«Без VAX-D я не знаю, где бы я был. Возможно, у меня была бы куча стали в позвоночнике, и я бы, наверное, застрял где-нибудь в постели. Я очень быстро туда направился».

Кимберли Санчес — писатель-фрилансер из Сент-Луиса и частый автор журнала Doctor. Она также писала для Los Angeles Times, New York Newsday, Chicago Sun-Times и Dallas Morning News.

Доктор рассматривает способы лечения боли в пояснице без лекарств и хирургического вмешательства, такие как акупунктура, йога, массаж и биологическая обратная связь.

Существует множество способов лечения боли в пояснице без лекарств и хирургического вмешательства. Эти альтернативные методы лечения могут принести вам облегчение и помочь вести активный образ жизни.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — один из лучших альтернативных методов лечения боли в пояснице, говорит Моше Льюис, доктор медицины, физиотерапевт из Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра. Она включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных точках для облегчения боли.

Вы можете почувствовать облегчение после каждого сеанса. Оно может длиться от нескольких часов до нескольких недель после окончания курса процедур. Иглоукалывание особенно полезно, если у вас мышечные спазмы или боли, связанные с нервами.

Чтобы найти квалифицированного иглотерапевта, попросите направление у своего врача или спросите рекомендации у друзей и родственников.

Массаж

«Массаж — это отличная форма терапии для снятия напряжения в мышцах, — говорит Хизер Тик, доктор медицины, профессор Медицинской школы Вашингтонского университета и автор книги Holistic Pain Relief. Он может успокоить боль в спине, помочь вам лучше функционировать и сократить количество необходимых лекарств».

В одном исследовании люди, которые в течение 10 недель раз в неделю по 1 часу ходили на массаж, имели меньше симптомов, были более активны и проводили меньше времени в постели, чем люди, которые лечились традиционными методами.

Регулярное посещение массажа может помочь вам уменьшить боль в спине на срок до 6 месяцев. Вы также можете попробовать самомассаж. Массажист может научить вас этому.

Упражнение

Активная деятельность снижает давление на диски, и это может помочь вам чувствовать себя лучше. Если вы работаете за столом, регулярно делайте перерывы. Вставайте, потягивайтесь и ходите.

Регулярные физические упражнения очень важны. Начните программу ходьбы или попробуйте тренировки, укрепляющие мышцы. И то, и другое полезно при длительных болях в пояснице. Тай-чи — еще один хороший выбор, говорит Тик.

Йога и пилатес

Существует все больше доказательств того, что йога уменьшает боль в спине. Пилатес также полезен. Оба вида приносят облегчение, сочетая упражнения на растяжку и силовые упражнения.

Попробуйте заниматься 3-4 раза в неделю. Попробуйте довести время занятий до часа в день. Или делайте это тайком, когда есть возможность. Занимайтесь йогой или пилатесом 10 минут, когда просыпаетесь. Сделайте еще 10 минут перед сном. Добавляйте дополнительные упражнения то тут, то там.

Хиропрактика Манипуляция позвоночника

Коррекция позвоночника у мануального терапевта или другого специалиста может уменьшить боль в спине. Это может помочь не хуже, чем другие методы лечения, а иногда и лучше. Это хороший выбор, если у вас нет боли или повреждения нервов, говорит Льюис.

Попробуйте пройти курс из 12 сеансов спинальной манипуляционной терапии у лицензированного мануального терапевта, врача-остеопата или физиотерапевта. Возможно, вы сразу почувствуете себя лучше, а возможно, будете чувствовать себя хорошо еще долго после окончания курса.

«Он может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно после завершения комплекса процедур», — говорит Льюис.

Травяные средства

Возможно, некоторые растительные средства могут быть полезны при болях в пояснице. Но доказательств этому не так много.

Некоторые люди пробуют крем с капсаицином — разновидностью кайенского перца, который наносят на спину, чтобы блокировать болевые сигналы, поступающие в мозг.

Экстракт травы белой ивы похож на аспирин и также может помочь облегчить боль.

Коготь дьявола, трава, используемая для лечения остеоартрита, также может быть полезна при болях в спине. Вы принимаете его в капсулах, таблетках, жидкости или в виде мази, которую наносите на кожу.

Биологическая обратная связь и лечение на основе разума

Биологическая обратная связь использует специальное оборудование, обычно в кабинете врача или терапевта, чтобы предоставить вам информацию о физических реакциях вашего тела. Она может научить вас контролировать и управлять своим дыханием и пульсом, чтобы помочь вам расслабиться и облегчить длительную боль.

Другие методы включают прогрессивную релаксацию, когда вы напрягаете, а затем расслабляете различные мышцы, и снижение стресса на основе осознанности, в котором используется медитация. Обе эти методики помогают использовать свой разум для уменьшения болевых ощущений. Но исследования неубедительны, поэтому неясно, являются ли они эффективными методами лечения.