Доктор говорит вам

Доктор объясняет хирургическую и нехирургическую декомпрессию позвоночника. Узнайте, что это такое, и выясните, может ли она облегчить вашу боль в спине.

Что такое безоперационная декомпрессия позвоночника?

Безоперационная декомпрессия позвоночника — это вид вытяжения с помощью мотора, который может помочь облегчить боль в спине. Декомпрессия позвоночника работает за счет мягкого растяжения позвоночника. Это изменяет силу и положение позвоночника. Это изменение снимает давление с позвоночных дисков, которые представляют собой гелеобразные подушки между костями позвоночника, создавая отрицательное давление в дисках. В результате выпуклые или грыжевые диски могут втягиваться, снимая давление с нервов и других структур в позвоночнике. Это, в свою очередь, способствует движению воды, кислорода и богатых питательными веществами жидкостей к дискам, чтобы они могли заживать.

Врачи используют безоперационную декомпрессию позвоночника для лечения:

• Боль в спине или шее или ишиас — боль, слабость или покалывание, отдающие в ногу

• Выпуклость или грыжа диска или дегенеративное заболевание диска

• Изношенные суставы позвоночника (так называемый синдром задней фасетки)

• Повреждение или заболевание корешков спинномозговых нервов

Для установления безопасности и эффективности безоперационной декомпрессии позвоночника необходимы дополнительные исследования. Чтобы узнать, насколько она действительно эффективна, исследователи должны сравнить декомпрессию позвоночника с другими альтернативами хирургическому вмешательству. К ним относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Физическая терапия

• Упражнения

• Ограниченный отдых

• Инъекции стероидов

• Укрепление

• Хиропрактика

• Акупунктура

Как проводится безоперационная декомпрессия позвоночника?

Во время декомпрессионной терапии позвоночника вы полностью одеты. Врач надевает на вас жгут вокруг таза, а другой — вокруг туловища. Вы лежите лицом вниз или лицом вверх на столе с компьютерным управлением. Врач управляет компьютером, подстраивая лечение под ваши конкретные потребности.

Лечение может длиться от 30 до 45 минут, и вам может понадобиться от 20 до 28 процедур в течение пяти-семи недель. До или после терапии вы можете пройти другие виды лечения, такие как:

• Электростимуляция (электрический ток, который заставляет определенные мышцы сокращаться)

• Ультразвук (использование звуковых волн для получения тепла и содействия заживлению)

• Тепловая или холодовая терапия

Кому не следует проводить безоперационную декомпрессию позвоночника?

Спросите своего врача, являетесь ли вы хорошим кандидатом для нехирургической декомпрессии позвоночника. Лучше не пытаться ее проводить, если вы беременны. Людям с любым из этих заболеваний также не следует проводить нехирургическую декомпрессию позвоночника:

• Перелом

• Опухоль

• Аневризма брюшной аорты

• Прогрессирующий остеопороз

• Металлические имплантаты в позвоночнике

Что такое хирургическая декомпрессия позвоночника?

Хирургическая декомпрессия позвоночника — это еще один вариант лечения некоторых видов боли в спине. Но обычно она используется в крайнем случае. Если другие меры не помогают, врач может предложить хирургическую декомпрессию позвоночника при выпячивании или разрыве дисков, костных наростах или других проблемах позвоночника. Операция может помочь облегчить симптомы давления на спинной мозг или нервы, в том числе:

• Боль

• Онемение

• Покалывание

• Слабость

Существуют ли различные виды декомпрессионной хирургии позвоночника?

Ваш врач может предложить один или несколько видов операций на спине, чтобы снять давление в позвоночнике. Кроме того, для стабилизации позвоночника вам может понадобиться операция на позвоночнике. Ниже перечислены наиболее распространенные виды операций на спине:

• Дискэктомия:

  При этой процедуре удаляется часть диска, чтобы ослабить давление на нервы.

• Ламинотомия или ламинэктомия:

  Хирург удаляет небольшую часть кости — участок костной дуги или всю костную дугу — для увеличения размера позвоночного канала и уменьшения давления.

• Фораминотомия или фораминэктомия:

  Хирург удаляет кость и другие ткани, чтобы расширить отверстия для нервных корешков.

• Удаление остеофитов:

  Во время операции удаляются костные наросты.

• Корпэктомия:

  Эта процедура предполагает удаление тела позвонка вместе с дисками между позвонками.

Каковы риски декомпрессионной хирургии позвоночника?

Как и при любой операции, существуют определенные риски. Вот некоторые из наиболее распространенных рисков, связанных с декомпрессионной хирургией позвоночника:

• Инфекция

• Кровотечение

• Сгустки крови

• Аллергическая реакция на анестезию

• Повреждение нервов или тканей

Еще один риск операции заключается в том, что она может не сильно улучшить боль в спине. Бывает трудно определить, кому поможет операция по декомпрессии позвоночника.

врач объясняет роль акупунктуры в лечении боли в спине.

Один из недавних обзоров 22 исследований акупунктуры показал, что она приносит кратковременное облегчение при хронической боли в спине. Он также показал, что у людей, получавших иглоукалывание, наблюдалось большее улучшение боли по сравнению с теми, кто получал фиктивное лечение. Другие исследования показали, что мнимая акупунктура может быть столь же эффективной, как и настоящая. Эти исследования также показали, что по сравнению со стандартным лечением эффективнее как реальное, так и мнимое иглоукалывание.

В рекомендациях Американского общества боли и Американского колледжа врачей говорится, что врачи должны рассматривать иглоукалывание как альтернативную терапию для пациентов с хронической болью в пояснице, которым не помогает обычное лечение.

Как акупунктура помогает при болях в спине

Иглоукалывание зародилось в Китае более 2 500 лет назад. Она заключается в введении тонких игл в определенные точки тела. Согласно традиционной китайской медицине, на теле человека имеется более 2 000 таких точек. Они соединены дорожками или меридианами, которые создают поток энергии, называемый ци (произносится «чи»). Считается, что стимуляция этих точек устраняет дисбаланс ци и улучшает поток энергии. Практикующие считают, что это помогает облегчить боль и улучшить здоровье.

Считается, что воздействие происходит за счет стимуляции центральной нервной системы. Это может вызвать выброс химических веществ в мышцах, спинном и головном мозге. Эти химические вещества либо изменяют ощущение боли, либо вызывают телесные изменения, способствующие улучшению самочувствия.

Согласно другим теориям, акупунктура действует следующим образом:

• Ускоряет передачу электромагнитных сигналов. Это может запустить поток обезболивающих химических веществ, таких как эндорфины. Или это может привести к высвобождению клеток иммунной системы организма.

• Вызывают высвобождение естественных опиоидов. Это химические вещества в мозге, которые могут уменьшать боль или способствовать сну.

• Изменение химического состава мозга путем изменения выделения нейротрансмиттеров и нейрогормонов. Нейротрансмиттеры либо стимулируют, либо гасят нервные импульсы. Нейрогормоны могут влиять на функцию или активность какого-либо органа в организме.

?

Риски и побочные эффекты акупунктуры

Если иглоукалывание проводится опытным, обученным акупунктуристом, процедура в целом безопасна. Серьезные побочные эффекты, такие как инфекции или проколы органов, встречаются редко. Кроме того, у иглоукалывания меньше побочных эффектов, чем у многих стандартных методов лечения боли в спине.

Что нужно знать об иглоукалывании

Если другие методы лечения не помогли и вы рассматриваете возможность применения акупунктуры, обсудите это с вашим врачом. Обязательно сообщите врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. Также сообщите врачу, если вы беременны, носите кардиостимулятор или имеете какой-либо имплантат.

Ваш врач может направить вас к лицензированному акупунктуристу. Вы также можете обратиться в Американскую академию медицинской акупунктуры, чтобы узнать имя врача, который занимается акупунктурой.

Прежде чем приступить к иглоукалыванию, узнайте, оплатит ли его ваша медицинская страховка. Также спросите, сколько процедур вам следует ожидать и сколько они будут стоить.

Узнайте от врача о симптомах и причинах ишиаса — болезненного состояния нервов.

Ишиас — это распространенный вид боли, затрагивающий седалищный нерв — крупный нерв, идущий от нижней части спины вниз по задней поверхности каждой ноги.

Симптомы радикулита

К общим симптомам ишиаса относятся:

• боль в пояснице

• Боль в задней части тела или ноге, усиливающаяся при сидении

• Боль в бедре

• Жжение или покалывание в ноге

• Слабость, онемение или затрудненное движение ноги или стопы

• Постоянная боль с одной стороны сзади

• Стреляющая боль, из-за которой трудно встать

Ишиас обычно поражает только одну сторону нижней части тела. Часто боль распространяется от поясницы по всей задней поверхности бедра и вниз по ноге. В зависимости от места поражения седалищного нерва боль может также распространяться на стопу или пальцы ног.

Для некоторых людей боль от ишиаса может быть сильной и лишать трудоспособности. Для других боль при ишиасе может быть нечастой и раздражающей, но может и усилиться.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• жар и боль в спине

• Отек или покраснение в спине или позвоночнике

• Боль, отдающая в ноги

• Онемение или слабость в верхней части бедер, ногах, тазу или нижней части тела

• Жжение при мочеиспускании или кровь в моче

• Серьезная боль

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (подтекание или невозможность вовремя сходить в туалет)

Причины и факторы риска радикулита

Ишиас возникает в результате раздражения корешка(ов) нижнего поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Другие распространенные причины ишиаса включают:

• поясничный спинальный стеноз (сужение позвоночного канала в нижней части спины)

• Дегенеративная болезнь дисков (разрушение дисков, которые служат подушками между позвонками)

• Спондилолистез (состояние, при котором один позвонок проскальзывает вперед над другим)

• Беременность

• Мышечный спазм в спине или ягодицах

К другим факторам, которые могут повысить вероятность развития ишиаса, относятся:

• старение (которое может вызвать изменения в позвоночнике, такие как костные шпоры или грыжи дисков)

• Диабет

• Избыточный вес

• Не заниматься регулярно физическими упражнениями

• Ношение высоких каблуков

• Спать на слишком жестком или слишком мягком матрасе

• Курение

• Ваша работа, особенно если она связана с длительным вождением автомобиля, скручиванием спины или переноской тяжестей

Диагностика радикулита

Если врач считает, что у вас ишиас, вам проведут физический осмотр, чтобы проверить рефлексы и определить, насколько сильны ваши мышцы. Он может попросить вас выполнить определенные действия, например, походить на пятках или носках, чтобы понять, что вызывает боль.

Если боль сильная, врач может назначить визуализацию, чтобы проверить наличие костных шпор и грыжи диска. Вы можете пройти такие тесты, как:

• рентген, который делает снимки внутренних частей вашего тела, чтобы проверить наличие костных шпор

• компьютерная томография, которая сочетает в себе серию рентгеновских снимков, чтобы лучше рассмотреть спинной мозг и спинномозговые нервы

• МРТ, при которой используются радиоволны и магниты для создания снимков ваших внутренностей, чтобы детально рассмотреть спину и позвоночник

• Электромиография (ЭМГ), которая измеряет скорость прохождения нервных сигналов по вашему телу, чтобы проверить такие вещи, как грыжа диска

Лечение радикулита

Большинство людей, страдающих радикулитом, чувствуют себя лучше после принятия мер по уходу за собой или домашних средств, таких как:

• использование холодных или горячих пакетов

• Растяжка

• Прием безрецептурных обезболивающих препаратов

Но если боль не проходит, врач может предложить другие варианты.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать несколько различных видов лекарств, в том числе:

• Противовоспалительные средства

• Противосудорожные препараты

• Мышечные релаксанты

• Наркотики

• Трициклические антидепрессанты

Физиотерапия

Физиотерапевт может показать вам, как выполнять упражнения, которые улучшат вашу осанку и сделают вас более гибким. Они также помогут укрепить мышцы, поддерживающие спину.

Стероидные инъекции

Ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекции стероидов, например, укол кортизона. Это укол, содержащий лекарство, которое помогает справиться с воспалением вокруг нерва, что может уменьшить боль. Эффект обычно длится несколько месяцев, но со временем он проходит.

Хирургия

Если у вас сильная боль, которая не проходит, слабость, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, врач может рекомендовать операцию. Вам удалят костную шпору или грыжу диска, которые давят на нервы и вызывают боль.

доктор дает сводку специалистов, которые диагностируют и лечат боль, а также информацию о том, как найти ближайшего к вам специалиста.

Что они лечат? Множество различных видов боли, включая боль, вызванную операцией, травмой, повреждением нервов и такими заболеваниями, как диабет. Они также лечат боль, у которой нет четкой причины. Они используют лекарства, которые принимают через рот или делают целевые инъекции.

Как мне найти такого специалиста? Зайдите на сайты Американской академии медицины боли (www.painmed.org) и Американской коллегии медицины боли (www.abpm.org), чтобы найти справочники специалистов.

Что они лечат? Травмы и заболевания, влияющие на опорно-двигательный аппарат, который включает кости, суставы, связки, сухожилия и мышцы. Многие из них специализируются на определенных частях тела, таких как бедра, колени и плечи. После того как врач диагностирует травму или заболевание, он составит план лечения, который может включать в себя медикаменты. Они также могут порекомендовать упражнения (или направить вас к физиотерапевту), чтобы помочь восстановить движение, силу и функции вашего тела и научить вас, как предотвратить дальнейшие проблемы. Они являются хирургами, поэтому, если потребуется операция, они могут ее провести.

Как найти такого врача? Зайдите на сайт Американской академии ортопедической медицины (www.aaomed.org) или Американской академии хирургов-ортопедов (www.aaos.org).

Что они лечат? Хотя они похожи на врачей-медиков (они также учились в медицинской школе, но вместо MD у них стоит DO), врачи-остеопаты получают дополнительную подготовку в области опорно-двигательного аппарата, который включает нервы, мышцы и кости.

Как мне найти такого врача? Зайдите на сайт Американской остеопатической ассоциации (www.osteopathic.org).

Что они лечат? Ревматические заболевания, включая артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, подагру и тендинит, которые могут вызывать боль, отек и скованность в суставах, мышцах и костях. Лечение может включать лекарства, противовоспалительные или обезболивающие инъекции в сухожилия или суставы.

Как найти такого врача? Зайдите на сайт Американского колледжа ревматологии (www.rheumatology.org).

Что они лечат? Травмы и заболевания, которые влияют на то, как вы двигаетесь. Они диагностируют и лечат боль, связанную с нервами, мышцами и костями, включая карпальный канал, боль в шее и спине, спортивные и производственные травмы, грыжи межпозвоночных дисков, артрит, защемление нервов и сотрясения мозга без применения хирургического вмешательства. Эти врачи также лечат послеоперационные боли.

Как его найти? Зайдите на сайт Американской академии физической медицины и реабилитации (www.aapmr.org).

Что они лечат? Эти специалисты работают с людьми, восстанавливающимися после травм или операций. Физиотерапевты могут использовать массаж, растяжку, тепло, лед и физические упражнения, чтобы облегчить боль и увеличить подвижность. Они часто выполняют предписания, написанные физиатрами.

Как найти такого врача? Зайдите на сайты Американской ассоциации физической терапии (apta.org) и Американской ассоциации трудовой терапии, Inc. (aota.org).

Что они лечат? Иглотерапевты обучены работе с широким спектром заболеваний, вызывающих боль, включая головные боли, боли в коленях, пояснице, шее, ишиас, растяжения и остеоартрит. Они вводят очень тонкие иглы в определенные точки на теле, которые, как считается, способствуют исцелению. Хотя иглы могут показаться пугающими, большинство людей практически не чувствуют дискомфорта.

Как мне найти такого врача? Зайдите на сайты Американской ассоциации акупунктуры и восточной медицины (aaaomonline.org), Национальной сертификационной комиссии по акупунктуре и восточной медицине (www.nccaom.org) или Американской академии медицинской акупунктуры (www.medicalacupuncture.org).

Боль в спине — распространенная причина обращения к хиропрактикам, но эти специалисты лечат боль от всех видов заболеваний, травм и несчастных случаев — даже от хронических головных болей. Они не назначают лекарств, но используют практические методы для облегчения состояния.

Как найти такого врача? Зайдите на сайт Американской ассоциации хиропрактики (www.acatoday.org) и найдите страницу «Найти врача».

Как выбрать специалиста по боли

Ваш врач может подсказать вам, какой специалист вам нужен, и, возможно, дать вам направление. Выбирая врача, вы захотите узнать его общий подход к лечению боли и то, как он будет лечить конкретно вас. Выбирайте врача, который:

• имеет подготовку и опыт лечения вашего конкретного типа боли. Большинство из них прошли стажировку в области обезболивающей медицины, т.е. обучение, превышающее подготовку врача по специальности.

• имеет сертификат совета директоров, что означает, что он прошел углубленные тесты в таких областях, как анестезиология, неврология или физическая медицина и реабилитация

• Хорошо слушает

• Кажется надежным

• Имеет хорошую репутацию в медицинском сообществе

• Поощряет вас задавать вопросы

• Позволяет вам не соглашаться

Работа со специалистом по боли

На первый прием принесите копию всех своих медицинских документов, включая любые рентгеновские снимки. Также возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая любые травы и добавки. Может помочь ведение дневника боли, в который вы будете записывать свои ощущения каждый день.

Врач осмотрит вас и поговорит с вами о вашей боли. Они захотят узнать:

• Где болит

• Что вы чувствуете (Например: Жжет ли, болит, как иголки, колотит, ощущение стянутости или нежности?)

• Когда у вас впервые начались боли

• Насколько она сильна (например, по шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль)

• Что, по вашему мнению, могло ее вызвать

• Какие лекарства вы принимаете в связи с этим или другие методы лечения, которые вы пробовали

• Что ухудшает или улучшает состояние

Ресурсы по лечению боли

Помимо перечисленных выше организаций, существует множество ресурсов, которые помогут вам справиться с хронической болью. Этот список ни в коем случае не является полным; он составлен как отправная точка, которая поможет вам определить источники помощи.

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)

https://www.theacpa.org/

?

Американское общество боли (APS)

https://www.painmed.org

?

Фонд артрита

https://www.arthritis.org/

?

Национальная ассоциация фибромиалгии

www.fmaware.org

?

Национальный институт рака (NCI)

Национальные институты здравоохранения, DHHS

https://cancer.gov

?

Национальная ассоциация фибромиалгии и хронической боли

https://www.fmcpaware.org

?

Национальный фонд боли

https://nationalpainreport.com/national-pain-foundation

?

Национальный фонд головной боли

https://www.headaches.org

?

Сеть по нейрофиброматозу

https://www.nfnetwork.org

?

Национальное общество рассеянного склероза

https://www.nationalmssociety.org

?

Национальная организация по редким расстройствам (NORD)

NORD Rare Diseases – National Organization for Rare Disorders

?

Ассоциация тригеминальной невралгии

https://www.tna-support.org

?

Объединенный церебральный паралич (UCP)

Home

Стимуляция спинного мозга рекомендуется при болях в спине, когда другие методы лечения оказались безуспешными. врач рассматривает эту процедуру и ее роль в лечении боли.

Стимуляция спинного мозга — это процедура, при которой электрические сигналы низкого уровня подаются в спинной мозг или в определенные нервы, чтобы блокировать поступление болевых сигналов в мозг.

Что происходит во время стимуляции спинного мозга?

Во время стимуляции спинного мозга устройство, подающее электрические сигналы, имплантируется в тело человека через иглу, установленную в спине рядом со спинным мозгом. Затем делается небольшой разрез для размещения генератора импульсов в верхней части ягодицы. Пациент может выключать и включать ток или регулировать интенсивность сигналов.?Некоторые устройства вызывают ощущения, которые описываются как приятное покалывание, а другие — нет.?Исследования показывают, что новые устройства могут изменять ощущение боли, потенциально изменяя баланс клеток, которые обеспечивают боль в спинном мозге.

Существует несколько видов систем стимуляции спинного мозга. Наиболее часто используемые устройства полностью имплантируются и имеют генератор импульсов, который похож на аккумулятор. Большинство новых устройств оснащены перезаряжаемым генератором импульсов, который легко заряжается через кожу. Есть также некоторые полностью имплантируемые генераторы импульсов, которые не требуют подзарядки, но служат меньше времени до замены. Другая система включает в себя антенну, передатчик и приемник, которые используют радиочастоту для питания устройства. В этих системах антенна и передатчик носятся вне тела, а приемник имплантируется внутрь тела.

Когда используется стимуляция спинного мозга?

Стимуляция спинного мозга рекомендуется в тех случаях, когда другие методы лечения не дали результатов, когда операция вряд ли поможет или когда операция не помогла. Однако это устройство подходит не всем; проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам эта процедура.

Врач объясняет, как лечить различные виды боли в спине.

Позвоночник, или хребет, состоит из 33 костей и тканей, простирающихся от черепа до таза. Эти кости, или позвонки, окружают и защищают цилиндр из нервных тканей, известный как спинной мозг. Между позвонками находится межпозвоночный диск, или хрящевая полоса, служащая амортизатором между позвонками. Позвонки бывают следующих типов:

• шейные позвонки: семь позвонков, образующих верхнюю часть позвоночника

• Грудные позвонки: 12 костей между шеей и нижней частью спины

• Поясничные позвонки: пять самых крупных и сильных позвонков, расположенных в нижней части спины между грудной клеткой и бедрами

• Крестец и копчик — это кости у основания позвоночника. Крестец состоит из пяти позвонков, сросшихся вместе, а копчик (копчиковая кость) образован из четырех сросшихся позвонков.

Что вызывает боль в спине?

Причины боли в спине могут быть сложными. Некоторые причины боли в спине включают несчастные случаи, растяжение мышц и спортивные травмы.

Как диагностируется боль в спине?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физическому осмотру при болях в спине врач может предложить вам провести одно из следующих диагностических исследований:

• рентгеновские снимки, которые позволяют детально рассмотреть костные структуры позвоночника и проверить наличие нестабильности (например, спондилолистеза, см. ниже), опухолей и переломов

• компьютерная томография, которая позволяет определить конкретные заболевания, например, грыжу межпозвоночного диска или спинальный стеноз

• МРТ

  сканирование

  которые позволяют получить подробную информацию о дисках спины и нервных корешках. МРТ-сканирование чаще всего используется для предхирургического планирования

Для выявления проблем со спиной также может использоваться ряд других визуализационных и электрических исследований, а некоторые инъекции применяются как для диагностики, так и для облегчения боли.

Виды травм спины

К двум основным типам травм спины относятся:

• Спондилолистез: Это соскальзывание позвонка, которое в большинстве случаев происходит в основании позвоночника. Спондилолиз, представляющий собой дефект или перелом одной или обеих крыловидных частей позвонка, приводит к соскальзыванию позвонка назад, вперед или на кость ниже.

• Шейная радикулопатия: Шейная радикулопатия — это повреждение или нарушение функции нервов, возникающее при сдавливании одного из нервных корешков вблизи шейного позвонка. Повреждение нервных корешков в шейном отделе может вызвать боль, слабость и потерю чувствительности в шее, руках или плечах, в зависимости от того, где расположены поврежденные корешки.

Причины спондилолистеза

Существует множество причин спондилолистеза. Позвонок может быть дефектным с момента рождения человека, или позвонок может быть сломан в результате травмы или стрессового перелома. Кроме того, позвонки могут быть разрушены в результате инфекции или болезни.

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза могут включать:

• Боль в пояснице

• Скованность и тугоподвижность мышц

• Боль в ягодицах

• Боль, отдающая в ноги (из-за давления на нервные корешки)

• Мышечная слабость

Лечение спондилолистеза

Спондилолистез лечится укреплением поддерживающих мышц живота и спины с помощью физиотерапии. Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кетопрофен (Frotek), ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve, Naprosyn), могут помочь справиться с болью. Эпидуральные инъекции стероидов также могут быть эффективными. Для пациентов, которые продолжают испытывать сильную боль и теряют трудоспособность, несмотря на эти методы лечения, существуют такие варианты, как декомпрессивная ламинэктомия — процедура, при которой расширяется позвоночный канал (чтобы обеспечить больше места для нервов, и выполняется сращение позвонков для стабилизации спинного мозга), с хирургическим соединением (артродезом) позвонков или без него, или использование имплантированного устройства для стабилизации позвонков в нижней части спины, обеспечивающего более нормальное движение.

Причины шейной радикулопатии

При шейной радикулопатии повреждение может возникнуть в результате давления материала от разрыва диска, дегенеративных изменений в костях, артрита или других травм, которые оказывают давление на нервные корешки. У пожилых людей нормальные дегенеративные изменения в дисках могут вызвать давление на нервные корешки. У молодых людей шейная радикулопатия, как правило, является результатом разрыва диска. Затем материал диска сдавливает нервный корешок, вызывая боль.

Симптомы шейной радикулопатии

Основным симптомом шейной радикулопатии является боль, отдающая в руку, шею, грудь и/или плечи. Человек с радикулопатией может испытывать мышечную слабость и/или онемение или покалывание в пальцах или руках. Другие симптомы могут включать отсутствие координации, особенно в руках.

Лечение шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия может лечиться сочетанием обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Фротек), напроксен (Алеве, Напросин), и физической терапии. Стероиды могут назначаться перорально или вводиться эпидурально (в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг).

?

Физическая терапия может включать мягкое вытяжение и мобилизацию шейного отдела, упражнения и другие методы для уменьшения боли.

?

При значительном сдавливании нерва до такой степени, что возникает двигательная слабость, может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия давления.

?

?

Спинальный стеноз — это состояние, при котором позвоночный канал сужается. Он может вызывать боль в спине и другие проблемы, связанные с нервами. С помощью правильных упражнений и лечения вы можете уменьшить его последствия.

Спинальный стеноз — это состояние, чаще всего встречающееся у взрослых 50 лет и старше, при котором спинномозговой канал начинает сужаться. Это может вызвать боль и другие проблемы.

Ваш позвоночник состоит из ряда соединенных между собой костей (позвонков) и амортизирующих дисков. Он защищает спинной мозг — ключевую часть центральной нервной системы, которая соединяет мозг с телом. Спинной мозг находится в канале, образованном позвонками.

Существует два различных типа спинального стеноза. Выбор типа зависит от того, в какой части позвоночника находится заболевание.

• Шейный стеноз — это когда шейный отдел позвоночника узкий.

• Поясничный стеноз — это когда сужается область поясницы в позвоночнике.

У вас может быть один или оба вида спинального стеноза. Наиболее распространен поясничный стеноз.

У большинства людей стеноз возникает в результате изменений, вызванных артритом. По мере сужения позвоночного канала открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Теснота может ущемить спинной мозг или нервы вокруг него, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище.

Лекарства от этой болезни нет, но существует целый ряд нехирургических методов лечения и упражнений, позволяющих сдерживать боль. Большинство людей со спинальным стенозом живут нормальной жизнью.

Симптомы спинального стеноза

Спинальный стеноз обычно поражает шею или нижнюю часть спины. Симптомы есть не у всех, но если они есть, то, как правило, одинаковые: скованность, онемение и боль в спине.

Более специфические симптомы включают:

• Ишиас. Эти стреляющие боли в ноге начинаются как боль в пояснице или ягодицах.

• Падение ног. Болезненная слабость в ногах может привести к тому, что вы будете шлепать ногой по земле.

• Трудно стоять или ходить. Когда вы находитесь в вертикальном положении, позвонки сжимаются, вызывая боль.

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. В крайних случаях это приводит к ослаблению нервов мочевого пузыря или кишечника.

• Радикулярная боль. Боль, которая излучается или отдает из позвоночника в руки и ноги.

• Радикулопатия. Стеноз позвоночника, который давит на корешки спинномозговых нервов, может вызвать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах.

• Миелопатия. Когда спинальный стеноз сдавливает спинной мозг, вы можете почувствовать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Это может повлиять и на другие части тела, например, на мочевой пузырь и кишечник.

• Синдром кауда эквина. Это участок нервов в нижней части спинного мозга. Если спинальный стеноз сдавливает этот участок, вы можете потерять чувствительность в области таза или столкнуться с проблемой недержания. При отсутствии лечения это может привести к необратимому повреждению нервов. Это неотложная медицинская помощь.

Если у вас появились симптомы, обсудите их со своим врачом. Если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно позвоните своему врачу.

Спинальный стеноз Причины и факторы риска

Основной причиной спинального стеноза является артрит — состояние, вызванное разрушением хряща — прокладочного материала между костями — и ростом костной ткани.

Остеоартрит может привести к изменению дисков, утолщению связок позвоночника и образованию костных шпор. Это может оказать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

К другим причинам относятся:

• Грыжи межпозвоночных дисков. Если эти подушки трескаются, материал может просачиваться наружу и давить на спинной мозг или нервы.

• Травмы. В результате несчастного случая может произойти перелом или воспаление части позвоночника.

• Опухоли. Если раковые образования затрагивают спинной мозг, может возникнуть стеноз.

• Болезнь Паджета. При этом заболевании кости становятся ненормально большими и хрупкими. В результате происходит сужение позвоночного канала и возникают проблемы с нервами.

• Утолщение связок. Когда связки, удерживающие кости вместе, становятся жесткими и толстыми, они могут выпячиваться в позвоночный канал.

Некоторые люди рождаются со спинальным стенозом или заболеваниями, которые к нему приводят. Для них это заболевание обычно начинает вызывать проблемы в возрасте от 30 до 50 лет.

Риски развития спинального стеноза зависят от возраста. Например:

• Изношенные повреждения позвоночника у взрослых старше 50 лет.

• Травмы, сколиоз или генетические заболевания у молодых людей.

Диагностика и тесты спинального стеноза

Врач задаст вопросы о вашей истории болезни. После этого он может назначить хотя бы один из следующих анализов, чтобы выяснить, есть ли у вас это заболевание:

• Анализ истории болезни. Ваш врач спросит об истории вашего здоровья и факторах риска.

• Рентгеновские снимки. Они могут показать, как изменилась форма ваших позвонков.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью радиоволн МРТ создает трехмерное изображение вашего позвоночника. Оно может показать опухоли, новообразования и даже повреждения дисков и связок.

• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения. С помощью красителя, вводимого в организм, она может показать повреждения мягких тканей, а также проблемы с костями.

Лечение спинального стеноза

Лечение спинального стеноза зависит от того, где находится стеноз и насколько тяжелы симптомы. Вам может понадобиться

Лекарства

Вы можете принимать:

• Безрецептурное обезболивание: Обычные обезболивающие средства, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен, могут принести кратковременное облегчение. Все они доступны в малых дозах без рецепта.

• Антидепрессанты: Прием трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может помочь облегчить хроническую боль.

• Опиоиды: Для кратковременного облегчения боли врач может назначить препараты с кодеином, такие как оксикодон (Oxycontin, Roxicodone) и гидрокодон (Norco, Vicodin). Эти препараты могут вызывать привыкание и иметь серьезные побочные эффекты.

• Мышечные релаксанты: Они могут помочь справиться с мышечными спазмами.

• Противосудорожные препараты: Вы можете принимать их, чтобы облегчить боль от поврежденных нервов.

• Инъекции кортикостероидов: Ваш врач введет вам в спину или шею стероид, например, преднизон. Стероиды способствуют уменьшению воспаления. Однако из-за побочных эффектов они используются редко.

• Анестетики: При точном применении инъекция блокады нерва может на время прекратить боль.

Хирургия

Если у вас тяжелая форма спинального стеноза, вы можете испытывать трудности при ходьбе или проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы создать пространство между костями и уменьшить воспаление. Вы можете получить:

• Ламинэктомия. При этой операции удаляется задняя часть пораженного позвонка.

• Ламинопластика. Врач устанавливает металлические элементы в шейные позвонки, чтобы сформировать мост в открытом отделе позвоночника.

• Ламинотомия. Врач удаляет часть позвонка, чтобы уменьшить давление.

• Минимально инвазивная хирургия. Этот вид хирургии помогает избежать сращения позвоночника благодаря удалению кости таким образом, чтобы уменьшить повреждение близлежащих здоровых тканей.

• Процедура декомпрессии. Врач с помощью иглоподобных инструментов удаляет часть утолщенных связок в позвоночнике. Эта процедура проводится только в том случае, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вызванный утолщением связок.

Хирургия сопряжена с определенными рисками. Прежде чем решиться на такой шаг, поговорите со своим врачом о том, насколько она может помочь, о времени восстановления и многом другом.

Вспомогательные приспособления

Вам могут назначить брейсы, корсет или ходунки, чтобы помочь вам передвигаться.

Домашние средства лечения спинального стеноза

Для облегчения симптомов спинального стеноза можно сделать следующее:

• Упражнения. Подумайте об умеренности. Просто совершайте 30-минутную прогулку каждый день. Обсудите любой новый план упражнений с врачом.

• Применяйте тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы. Холод способствует заживлению воспалений. Используйте то или другое на шее или пояснице. Также полезен горячий душ.

• Практикуйте хорошую осанку. Стойте прямо, сидите на устойчивом стуле и спите на твердом матрасе. А когда вы поднимаете тяжелые предметы, сгибайте колени, а не спину.

• Сбросьте вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на спину.

Многие пациенты также пробуют нетрадиционные методы лечения, включая хиропрактику, акупунктуру и массажную терапию. Опять же, убедитесь, что ваш врач знает, пробуете ли вы нетрадиционные методы лечения.

Осложнения

Если вы не лечите спинальный стеноз, со временем его состояние может ухудшиться. Некоторые симптомы могут даже стать постоянными, в том числе:

• Онемение

• Слабость

• Проблемы с равновесием

• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником

• Паралич

Узнайте больше от врача о диагностике проблем со спиной.

Если вы не полностью обездвижены после травмы спины, врач, вероятно, осмотрит диапазон движений и функции нервов, а также ощупает ваше тело, чтобы определить область дискомфорта. Могут быть сделаны анализы крови и мочи, чтобы определить, вызвана ли боль инфекцией или другой системной проблемой.

Рентген полезен для выявления переломов костей или других дефектов скелета. Иногда они могут помочь обнаружить проблемы в соединительной ткани. Для анализа повреждений мягких тканей или дисков может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентген и визуализация обычно используются для подтверждения симптомов и результатов обследования, чтобы определить источник боли. Сканирование также используется в случаях прямой травмы спины, боли в спине с повышением температуры, слабости или онемения конечностей. Для определения возможного повреждения нервов или мышц может быть назначена электромиограмма (ЭМГ).

врач объясняет симптомы, причины, лечение и прогноз синдрома хвостатой спины.

Что такое синдром эквины кауда?

Синдром cauda equina — это редкое заболевание, которое обычно является неотложным хирургическим вмешательством. У пациентов с синдромом cauda equina что-то сдавливает корешки спинномозговых нервов. Вам может потребоваться быстрое лечение, чтобы предотвратить длительное повреждение, ведущее к недержанию мочи и, возможно, постоянному параличу ног.

СЭС поражает пучок нервных корешков, называемый cauda equina (в переводе с латинского — конский хвост). Эти нервы расположены в нижней части спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Они передают и принимают сообщения к ногам, ступням и органам малого таза.

Причины синдрома Cauda Equina

СЭС чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но он может возникнуть у детей, имеющих врожденные дефекты позвоночника или перенесших травму позвоночника.

Вот наиболее распространенные причины синдрома эквины хвостатого:

• Сильный разрыв диска в поясничном отделе (наиболее распространенная причина)

• Сужение позвоночного канала (стеноз)

• Поражение позвоночника или злокачественная опухоль

• Спинальная инфекция, воспаление, кровоизлияние или перелом

• Осложнение после тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника, например, автомобильной аварии, падения, выстрела или удара ножом

• Врожденный дефект, например, аномальное соединение между кровеносными сосудами (артериовенозная мальформация)

?

Симптомы синдрома Cauda Equina

Диагностировать синдром эквины хвостатого может быть нелегко. Симптомы различны и могут проявляться медленно. Они также могут имитировать другие заболевания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Сильная боль в пояснице

• Боль, онемение или слабость в одной или обеих ногах, из-за чего вы спотыкаетесь или с трудом встаете со стула

• Потеря или изменение ощущений в ногах, ягодицах, внутренней поверхности бедер, задней части ног или стопах, которое является серьезным или становится все хуже и хуже; вы можете испытывать это как проблемы с ощущением чего-либо в тех областях тела, которые находятся в седле (это называется анестезией седла)

• Недавние проблемы с работой мочевого пузыря или кишечника, например, проблемы с выведением мочи или отходов (задержка) или проблемы с их удержанием (недержание)

• Сексуальная дисфункция, возникшая внезапно

?

Диагностика синдрома Cauda Equina

Диагноз синдрома хвостатого эквинуса может поставить врач. Вот что может понадобиться для подтверждения диагноза:

• история болезни, в которой вы отвечаете на вопросы о своем здоровье, симптомах и активности

• физический осмотр для оценки вашей силы, рефлексов, чувствительности, устойчивости, выравнивания и движения. Вам также могут понадобиться анализы крови

• магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения трехмерных изображений вашего позвоночника

• Миелограмма — рентгеновский снимок позвоночного канала после введения контрастного вещества, который позволяет точно определить давление на спинной мозг или нервы

• Компьютерная томография (КТ)

Лечение синдрома Cauda Equina

Если у вас синдром cauda equina, вам потребуется оперативное лечение, чтобы ослабить давление на нервы. Операция должна быть проведена быстро, чтобы предотвратить необратимые повреждения, такие как паралич ног, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, сексуальной функции или другие проблемы. Лучше всего, если это произойдет в течение 48 часов после появления симптомов. В зависимости от причины СЭС вам также могут понадобиться высокие дозы кортикостероидов. Они могут уменьшить отек. Если у вас диагностирована инфекция, вам могут понадобиться антибиотики. Если причиной является опухоль, после операции может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Даже при лечении вы можете не вернуть полную работоспособность. Это зависит от степени повреждения. Если операция прошла успешно, вы можете продолжать восстанавливать функции мочевого пузыря и кишечника в течение нескольких лет.

Жизнь с синдромом Cauda Equina

Если произошло необратимое повреждение, операция не всегда может его устранить. Синдром cauda equina является хроническим. Вам придется научиться адаптироваться к изменениям в работе вашего организма. Вам понадобится физическая и эмоциональная поддержка.

Постарайтесь вовлечь свою семью в процесс лечения. Многие специалисты также могут оказать вам поддержку. В зависимости от ваших ограничений, вы можете обратиться за помощью к:

• эрготерапевт или физиотерапевт

• социальный работник

• Консультант по континенции и физиотерапевты по континенции

• Секс-терапевт

И, как и в случае со многими другими заболеваниями, ничто не может так помочь, как поддержка тех, кто действительно понимает, через что вы проходите. Вот почему вступление в группу поддержки больных cauda equina может быть хорошей идеей.

Если у вас нарушена функция мочевого пузыря или кишечника, вам могут помочь следующие советы:

• Используйте катетер для полного опорожнения мочевого пузыря три или четыре раза в день.

• Пейте много жидкости и соблюдайте правила личной гигиены, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

• Проверяйте наличие отходов и очищайте кишечник руками в перчатках. При необходимости используйте глицериновые суппозитории или клизмы.

• Носите защитные прокладки и штаны, чтобы предотвратить протекание.

Кроме того, спросите врача о лекарствах, помогающих справиться с болью, а также с проблемами мочевого пузыря и кишечника.

Узнайте, как рентген позвоночника может помочь вам и вашему врачу выяснить причину боли в шее и спине. Узнайте, как проводится процедура и существуют ли какие-либо риски.

Рентген позвоночника — это процедура, при которой используется излучение для получения детальных снимков костей позвоночника. Это может помочь вашему врачу выяснить причину боли в спине или шее.

Техник использует аппарат, который посылает рентгеновские лучи через ваше тело. Он записывает черно-белое изображение на специальную пленку или компьютер. Кости и другие части вашего тела, которые являются толстыми или плотными, на снимке выглядят белыми. Более мягкие ткани, такие как жир или мышцы, отображаются в оттенках серого.

Ваш врач может сделать отдельные рентгеновские снимки, которые направлены на различные части позвоночника, состоящего из 33 небольших костей, называемых позвонками.

Ваш позвоночник разделен на секции:

• Шейный отдел позвоночника (шея)

• Грудной отдел позвоночника (грудная клетка или область туловища)

• Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины)

• Сакральная область (основание позвоночника)

• Копчик (хвостовая кость)

Причины для рентгена позвоночника

Рентген позвоночника может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас:

• сломанные кости

• Артрит

• Проблемы с позвоночным диском

• Опухоли

• Остеопороз (истончение костей)

• Аномальные изгибы позвоночника

• Инфекция

• Проблемы с позвоночником, с которыми вы родились

Рентген — самый распространенный инструмент, используемый для того, чтобы «заглянуть внутрь вашего тела и сделать снимки костей». Хотя на рентгеновских снимках не так много деталей, как на других визуализирующих исследованиях, именно они часто используются врачами вначале для принятия решения о ваших дальнейших действиях.

Компьютерная томография (КТ) сочетает рентгеновские лучи с компьютерной технологией для создания снимка, который показывает поперечное сечение, или срез, кости.

Для получения наиболее подробных снимков позвоночника и всех его частей врачи часто предлагают магнитно-резонансную томографию (МРТ). При этом используются мощные магниты, радиоволны и компьютер — не радиация.

Риски рентгена позвоночника

Для большинства людей рентгеновское излучение безопасно. Некоторые опасаются, что излучение может вызвать изменения в клетках, которые могут привести к раку. Но количество излучения, используемого при рентгенографии позвоночника, невелико, поэтому вероятность этого мала.

Однако нерожденные дети более чувствительны к радиации. Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Он может предложить другой вид визуализации.

Подготовка к рентгеновскому снимку позвоночника

Перед рентгеном позвоночника, помимо того, что вы сообщите врачу, что вы беременны или можете быть беременны, сообщите ему, есть ли у вас инсулиновая помпа, или если в последние месяцы вам делали другие виды рентгена, например, рентген с барием.

Возможно, во время исследования вам придется снять одежду и надеть халат. Кроме того, на рентгеновском снимке может быть видно все, что сделано из металла, поэтому снимите такие вещи заранее:

• Ювелирные изделия

• Заколки для волос

• Очки

• Слуховые аппараты

Процедура рентгена позвоночника

Вы ляжете на специальный смотровой стол. Над вами будет висеть рентгеновский аппарат. В ящике под столом хранится рентгеновская пленка или пластина для цифровой записи.

Специально обученный техник расположит вас на столе так, чтобы участок позвоночника, подвергающийся рентгеновскому облучению, находился между аппаратом и ящиком с пленкой. Другие части тела могут быть закрыты специальным фартуком из свинца, который блокирует излучение.

Техник отойдет за барьер окна и включит рентгеновский аппарат. Вам нужно будет оставаться неподвижным и задержать дыхание, пока лучи будут проходить через ваше тело. Это займет всего несколько секунд. Если вы будете двигаться, это может привести к смазыванию изображения.

Во время рентгена вы можете услышать какие-то щелкающие или жужжащие звуки, но вы ничего не почувствуете. Рентген безболезненный.

В некоторых случаях вам может понадобиться постоять рядом с рентгеновским аппаратом. Врач также может попросить вас сделать снимки спереди и сбоку от позвоночника, а также во время растяжки или наклона.

Рентген занимает около 5 минут. Но вы можете находиться в кабинете и дольше, в зависимости от того, сколько снимков и видов необходимо врачу.

По окончании рентгена техник обработает снимки. Он может попросить вас подождать несколько минут, чтобы убедиться в четкости снимков.

Результаты рентгена позвоночника

Ваш врач или иногда специалист, называемый радиологом, просмотрит рентгеновские снимки позвоночника. Вы обсудите результаты со своим врачом, который объяснит, что все это значит и что делать дальше.