Доктор говорит вам

Доктор предлагает советы по облегчению боли в пояснице.

Но как определить, достаточно ли сильна ваша боль в спине, чтобы обратиться к врачу? Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Боль в спине вызвана новой травмой.

• Она сопровождается лихорадкой.

• Из-за этого у вас проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

• Он тяжелый и не проходит после отдыха.

• Распространяется по ногам или вызывает онемение и покалывание в ногах.

• Вы теряете вес из-за этого.

Также стоит рассказать об этом врачу, если вам больше 50 лет и:

• раньше у вас не было болей в спине

• Имеют в анамнезе рак или остеопороз

• часто употребляете наркотики и алкоголь

Если ничего из перечисленного не подходит, вы можете попытаться справиться с болью в домашних условиях:

Отдых

Большинство экспертов согласны с тем, что длительный постельный режим связан с более длительным периодом восстановления. Кроме того, у людей, находящихся на постельном режиме, чаще развивается депрессия, тромбы в ногах и снижается мышечный тонус. Очень немногие эксперты рекомендуют более чем 48-часовой период снижения активности или постельный режим. Другими словами, вставайте и двигайтесь в меру своих сил, если только врач не скажет вам обратное.

Сон с подушкой между коленями в положении лежа на одном боку может повысить комфорт. Некоторые врачи рекомендуют лежать на спине с подушкой под коленями.

Холод и тепло

Некоторым людям помогает использование льда или тепла. В первую очередь используйте лед. Холодные компрессы, пакеты со льдом или пакет замороженных овощей из морозильной камеры могут снять отек и онемение. Примерно через 48 часов перейдите на грелку или бутылку с горячей водой. Тепло расслабит мышцы спины и поможет кровотоку, чтобы вы почувствовали себя лучше. Ослабьте тепло через неделю — вероятно, после этого оно уже не поможет.

Упражнение

Общие рекомендации заключаются в том, чтобы как можно скорее возобновить нормальную или близкую к нормальной деятельность.

Не существует конкретных упражнений для спины, которые, как было доказано, улучшают боль или повышают функциональные способности людей с острой болью в спине. Однако упражнения могут быть полезны для людей с хронической болью в спине, чтобы помочь им вернуться к нормальной деятельности и работе.

Спросите у своего врача или физиотерапевта, какие упражнения вы можете выполнять. Попробуйте заняться малотравматичными видами спорта, например, ездой на велосипеде или плаванием. Йога — еще один вариант. Исследования показывают, что она может облегчить долгосрочные и краткосрочные боли в спине.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль:

• Ибупрофен (например, Advil или Motrin), продающийся без рецепта, является отличным препаратом для краткосрочного лечения боли в пояснице. Из-за риска возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений посоветуйтесь с врачом об использовании этого лекарства.

• Ацетаминофен (например, тайленол) и напроксен натрия (алеве) также эффективно снимают боль. Всегда принимайте их по инструкции. Если боль не проходит после 10 дней приема безрецептурных препаратов, спросите у врача, не рекомендует ли он вам рецептурные препараты.

Вы также можете приобрести спреи и кремы для притупления боли. Эти средства местного применения делают кожу горячей или холодной, чтобы скрыть боль в спине.

Внимательность и медитация

Такие практики релаксации, как вдумчивость и медитация, не только дают вашему телу возможность успокоиться, но и помогают вашему мозгу лучше справляться с болью. Эти упражнения учат вас сосредотачиваться на своем дыхании. Они также могут перестроить ваше сознание таким образом, что боль не будет воздействовать на вас так же, как раньше. Медитация также может снизить уровень стресса и уменьшить воспаление.

врач объясняет, что вам нужно знать, готовясь к ламинэктомии: что происходит до, во время и после.

Ламинэктомия — одна из самых распространенных операций на спине. Во время ламинэктомии хирург удаляет заднюю часть одной или нескольких костей позвоночника (позвонков). Одновременно могут быть удалены костные шпоры и связки, которые давят на нервы. Вот чего следует ожидать до, во время и после ламинэктомии.

Перед ламинэктомией

Перед ламинэктомией вы должны получить подробные инструкции по подготовке от персонала вашего хирурга во время одного из визитов в офис. Вот что вы должны сделать и спланировать перед операцией:

• Не ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед ламинэктомией.

• Носите свободную, удобную одежду. Не носите украшения, особенно ожерелья и браслеты.

• Возьмите с собой информацию о вашей страховке и кошелек, чтобы внести доплату или оформить необходимые документы.

• Если ваш врач считает, что вы можете отправиться домой в тот же день, возьмите с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой и поможет позаботиться о вас.

• Планируйте, что некоторое время вы не будете работать. Запаситесь продуктами и сделайте все возможные поручения и домашние дела.

• Сообщите друзьям и родственникам, что вам предстоит операция; вам пригодится дополнительная помощь во время восстановления.

В день ламинэктомии:

• Вам будет предоставлена отдельная комната для переодевания в свободный медицинский халат.

• Вы будете ждать в «предоперационной» зоне на носилках или кровати. Ваш хирург, анестезиолог или ассистент анестезиолога посетят вас и осмотрят.

• Когда все будут готовы, вас доставят в операционную.

Во время ламинэктомии

Большинство ламинэктомий проводится под общей анестезией и механической вентиляцией. Вот что будет происходить:

• Анестезиолог или ассистент наденут на ваше лицо маску, через которую будет подаваться смесь кислорода и анестезирующего газа. Вам также могут ввести через вены лекарства, которые помогут вам расслабиться. Через несколько вдохов вы потеряете сознание. Это и есть общая анестезия.

• Затем анестезиолог введет пластиковую трубку через рот и голосовые связки в дыхательное горло, или трахею. Это называется интубацией.

• Во время операции аппарат искусственной вентиляции легких, или дыхательный аппарат, будет нагнетать воздух в ваши легкие. На протяжении всей операции будет осуществляться постоянный контроль жизненно важных показателей.

• Вас перевернут в положение лицом вниз, чтобы обеспечить доступ к спине.

Затем хирург проведет ламинэктомию:

• Хирург сделает разрез в коже спины над пораженной областью. Мышцы и мягкие ткани вокруг позвоночника будут оттянуты в сторону, обнажая позвоночник.

• Затем хирург удалит кость, костные шпоры и связки, которые сдавливают нервы. Это называется декомпрессией. Хирург может удалить небольшую часть или большую часть нескольких костей позвоночника, в зависимости от причины операции.

• Некоторые люди могут также пройти операцию по скреплению позвонков для стабилизации позвоночника, получить специальный имплантат, который поможет стабилизировать кости в нижней части спины, но не будет ограничивать движения так, как это делает скрепление, удалить диск или дополнительно удалить кость, чтобы расширить проход, по которому нервы выходят из позвоночного канала.

В конце операции на рану наложат швы, вас перевернут на спину, отключат анестезию и удалят дыхательную трубку.

После ламинэктомии

Вот что будет происходить в больнице или хирургическом центре после ламинэктомии:

• Вас доставят в «послеоперационную» палату для наблюдения и постоянного контроля жизненно важных показателей. Большинство людей после ламинэктомии в течение нескольких часов бодрствуют, но чувствуют сонливость.

• Хотя некоторые люди отправляются домой в тот же день, большинство из них находятся в больнице не менее одного дня.

• Вы почувствуете боль в пояснице. Вам дадут обезболивающие препараты.

• В зависимости от объема операции, вам может понадобиться помощь при вставании с кровати и ходьбе в течение нескольких дней после ламинэктомии.

Вот что вас ожидает дома после ламинэктомии:

• Ожидайте сильной боли, которая может потребовать сильных обезболивающих препаратов.?Вы не должны водить машину, принимая эти препараты.?Большинство людей могут вернуться к вождению через одну-две недели; ваш хирург сообщит вам, когда можно будет вернуться на дорогу.

• В течение нескольких недель после ламинэктомии вам придется ограничить деятельность, связанную с наклонами, наклонами или подъемом тяжестей.

• Вам также нужно будет следить за чистотой и сухостью места разреза. Попросите врача дать вам инструкции по принятию душа и ванны.

• Ваш врач снимет швы или скобы примерно через две недели.

• Вам следует избегать длительных перелетов на самолете или поездок на автомобиле — они могут привести к образованию тромбов в ногах. Если вы все же путешествуете, вставайте и ходите примерно раз в час.

Время восстановления зависит от объема операции и вашей личной ситуации. В целом, вот чего следует ожидать:

• После малой (декомпрессивной) ламинэктомии вы обычно можете вернуться к легкой активности (работа за столом и легкая уборка) в течение от нескольких дней до нескольких недель.

• Если вместе с ламинэктомией вам также была проведена операция по сращению позвонков, то время восстановления, скорее всего, будет более длительным — от двух до четырех месяцев.

• Ваш врач может не советовать возвращаться к полноценной деятельности, связанной с подъемом и сгибанием, в течение двух-трех месяцев.

• Вы должны начать легкую ходьбу для упражнений и физиотерапевтические упражнения, как только ваш врач скажет, что вы готовы. Это поможет ускорить ваше выздоровление.

Как вы узнаете о результатах ламинэктомии? Большинство людей, перенесших ламинэктомию, действительно испытывают уменьшение симптомов боли в спине. Вы можете узнать, уменьшила ли операция боль в спине, только через шесть или более недель после ламинэктомии.

Спондилолистез — это соскальзывание позвонков, которое происходит, в большинстве случаев, в основании позвоночника. врач описывает это состояние и объясняет, как оно лечится.

Спондилолистез — это заболевание позвоночника. Он возникает, когда один из позвонков смещается больше, чем должен, и соскальзывает со своего места. Обычно это происходит в основании позвоночника. Когда соскочивший позвонок оказывает давление на нерв, это может вызвать боль в пояснице или ногах.

Симптомы спондилолистеза

Иногда люди со спондилолистезом не замечают, что с ними что-то не так. Симптомы включают:

• боль в пояснице

• Скованность и тугоподвижность мышц

• Боль в ягодицах

• Боль, распространяющаяся по ногам (из-за давления на нервные корешки)

• Боль, которая усиливается при активности

• Тугие подколенные сухожилия

• Проблемы при стоянии или ходьбе

Спондилолистез Причины и факторы риска

Существует шесть основных типов спондилолистеза. Тип, который у вас имеется, определяется причиной. К ним относятся:

• Врожденный спондилолистез. Позвонок имеет дефект с момента рождения человека.

• Истмический спондилолистез. Это вызвано другим заболеванием, называемым спондилолизом. При спондилолизе перелом или трещина в тонкой части позвонка может привести к соскальзыванию позвонка назад, вперед или на кость ниже.

• Дегенеративный спондилолистез. Со временем диски, амортизирующие позвонки, высыхают и становятся тоньше. Это истончение облегчает соскальзывание позвонка с места.

• Травматический спондилолистез. В результате травмы или повреждения позвонок соскальзывает со своего места.

• Патологический спондилолистез. Его вызывает другое заболевание, например, остеопороз или рак.

• Послеоперационный спондилолистез. Позвонок соскальзывает со своего места после операции на позвоночнике.

Спондилолистез более вероятен, если вы:

• вы спортсмен. Это особенно часто встречается у детей, которые занимаются гимнастикой или играют в футбол.

• Родились с более тонкими участками позвонков, которые склонны к переломам и соскальзыванию

• старые

• имеют дегенеративное заболевание позвоночника

Диагностика спондилолистеза

Если ваш врач считает, что у вас может быть спондилолистез, он расспросит вас о симптомах и проведет визуализирующие тесты, чтобы проверить, не вышел ли позвонок за пределы своего места. Эти визуализирующие тесты могут включать в себя:

• рентгеновский снимок

• компьютерная томография

• МРТ

Ваш врач может дать вам оценку в зависимости от степени тяжести спондилолистеза. Низкая степень (I или II) менее серьезна и обычно не требует хирургического вмешательства. Высокая степень (III и IV) является более серьезной. Вам может понадобиться операция, особенно если вы испытываете сильную боль.

Лечение спондилолистеза

Спондилолистез лечится укреплением поддерживающих мышц живота и спины с помощью физиотерапии. Лечение может включать:

• Отдых

• Противовоспалительные препараты, включая ибупрофен или напроксен

• Уколы стероидов

• Физиотерапия

• Укрепление

Если после физиотерапии вы продолжаете испытывать сильную боль и теряете трудоспособность, возможно, потребуется операция.

Если вам сделают операцию, то удалят кость и диск из позвоночника, чтобы дать нерву больше места и прекратить боль. Этот шаг называется декомпрессией позвоночника. Затем они скрепят пораженные позвонки, чтобы предотвратить их повторное соскальзывание.

Осложнения спондилолистеза

Серьезный спондилолистез иногда приводит к другому заболеванию, называемому синдромом хвостатого эквины. Это серьезное состояние, при котором происходит сдавливание нервных корешков в нижней части спины, называемой cauda equina. Это может привести к потере чувствительности в ногах. Это также может повлиять на мочевой пузырь. Это неотложная медицинская помощь. Если не лечить синдром хвостатого эквинуса, он может привести к потере контроля над мочевым пузырем и параличу.

Перспективы спондилолистеза

Иногда спондилолистез возвращается во второй раз. Чаще всего это происходит, когда спондилолистез имеет более высокую степень. Если вы перенесли операцию по поводу спондилолистеза, скорее всего, все пройдет хорошо. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких месяцев после операции. Но ваш позвоночник уже не будет таким гибким, как раньше.

Почти 30% из нас испытывают ту или иную боль в нижней части спины. доктор объясняет ее причины.

Если вы испытываете боль, важно выяснить ее причину.

Может ли это быть связано с моим образом жизни?

Ваша спина находится во власти таких вредных привычек, как:

• сутулиться за рабочим столом

• Поднимать и тянуть тяжелые предметы скорее спиной, чем ногами

• избыточный вес

• Недостаточные физические нагрузки

• Курение

• Ношение высоких каблуков

• Носить перегруженный рюкзак

Все это может привести к болям в пояснице.

Это у меня в голове?

Возможно, вы носите свой стресс в спине — мышцы как будто завязаны в узлы. И боль может быть намного сильнее, если вы также находитесь в состоянии депрессии или тревоги.

Это из-за того, что я что-то сделал?

Падение, попадание в автомобильную аварию или даже чрезмерное увлечение игрой в пикап на выходных могут вызвать такие проблемы, которые вы ощущаете в пояснице, как:

: При сильном ударе или падении с большой высоты у вас может сломаться кость в спине.

Одновременное поднятие и скручивание или взмах клюшкой для гольфа могут привести к растяжению или разрыву связок, мышц и сухожилий в спине.

: Это мышечные сокращения, и они причиняют боль. Обычно они возникают при растяжении или напряжении нижней части спины.

Это механическая проблема?

Во многих случаях боль возникает, когда части спины — позвоночник, суставы, ткани, мышцы и диски, которые защищают кости позвоночника (позвонки) — не синхронизированы. Если ваша спина чувствует себя не совсем хорошо, попросите врача проверить ее на наличие:

: Кости вашего позвоночника защищены дисками, которые часто называют амортизаторами. Когда они изнашиваются, мягкие ткани между ними начинают сдавливаться. Именно тогда вы начинаете это чувствовать — особенно если они разрываются. Это может произойти при внезапной травме или из-за простого износа.

: Материал внутри дисков выпячивается, но не так сильно, как при грыже диска. Сами по себе они часто не вызывают никаких симптомов, но могут приносить боль, если диск упирается в нервный корешок.

: Диски, разделяющие позвонки, изнашиваются. Это иногда приводит к тому, что кости трутся друг о друга. Обычно причиной является возраст, но спорт и травмы тоже могут быть виновниками.

: Этот сустав находится в нижней части позвоночника, по обе стороны от таза. Он переносит вес верхней части тела на нижнюю. Он может начать беспокоить вас после травмы, инфекции, артрита или беременности. Ненормальное движение, например, слишком сильное движение сустава, также может вызвать длительную боль.

: Если вам больше 60 лет, есть большая вероятность, что причина в этом. С возрастом позвоночный канал сужается. Это изменение может оказывать давление на нервы, проходящие через позвоночник. В результате ваши плечи и ноги начнут неметь.

Это происходит, если разрыв диска проникает в нервные корешки в позвоночнике. Это может быть причиной вашей боли, если в последнее время у вас были проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.

: Это защемление нерва в шее, обычно вызванное костной шпорой или грыжей диска.

Это может быть вашей причиной, если у вас резкая боль в пояснице или бедре. Это происходит, когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервы в нижней части позвоночника.

Это вызывает скованность, опухание и воспаление в суставах. Если ваш врач упоминает анкилозирующий спондилит, он говорит о типе воспалительного артрита, который поражает суставы и связки вдоль позвоночника.

: Это когда хрящи и кости начинают разрушаться, и возникает воспаление.

Вы можете услышать, что это называется искривлением позвоночника. Если оно у вас есть, то, скорее всего, вы родились с ним. Боль, связанная с этим, обычно начинается примерно в среднем возрасте.

Если ваш врач упоминает это заболевание, значит, кость в позвоночнике соскочила со своего места, возможно, в нижней части спины. Это можно увидеть с помощью рентгена или МРТ.

Стеноз позвоночного канала:? Это сужение позвоночного канала, которое вызывает давление на спинной мозг или нервные корешки. Обычно это происходит из-за артрита или костных разрастаний в результате износа.

Может ли в этом быть виновато имеющееся у меня заболевание?

Боль в пояснице может быть вызвана и другими причинами, происходящими в вашем организме.

Если кровеносный сосуд, снабжающий кровью живот, таз и ноги, может разорваться, вы почувствуете резкую боль в пояснице.

Весь этот вес, находящийся спереди, может создать реальную нагрузку на спину.

Обычно они не начинаются в спине, а являются частью распространения рака в позвоночнике, который начался в другом месте вашего тела.

Остеомиелит, дисцит и септический сакроилеит — это редкие инфекции, поражающие кости, диски и суставы позвоночника. Любая из этих инфекций может вызвать боль в пояснице. Инфекции почек также могут стать причиной болей в спине.

Боль в пояснице может также возникать из-за таких причин, как:

• камни в почках

• Эндометриоз, скопление маточной ткани за пределами матки

• Фибромиалгия, заболевание, вызывающее распространенную мышечную боль

врач рассматривает причины боли в спине ночью и сопутствующие симптомы, которые должны побудить вас обратиться к врачу.

В США до 80% населения испытывают боль в пояснице в той или иной форме в течение жизни. Это вторая по частоте причина, по которой люди обращаются к врачу. Но какой бы изнурительной ни была боль в спине, в большинстве случаев она поддается лечению, и люди, получающие достаточный отдых и надлежащие физические нагрузки, часто замечают улучшение в течение нескольких недель.

Однако при ночной боли в спине люди не могут получить необходимый отдых, потому что не могут избавиться от боли.

Что такое ночная боль в спине?

Большинство людей, страдающих от боли в спине, могут изменить режим сна, чтобы получить облегчение от боли, которую они испытывают в течение дня. Но при ночных болях в спине — также называемых ночными болями в спине — боль не прекращается, когда человек ложится, независимо от того, какие меры он принимает. У некоторых боль усиливается. А у других боль даже не начинается, пока они не лягут.

Человек может прожить день практически без боли. Но ночью может оказаться, что выспаться практически невозможно.

Что вызывает ночную боль?

Как и в случае с обычной болью в спине, причина ночной боли в спине не всегда ясна. Помимо прочего, боль в спине может быть вызвана одним из следующих факторов:

• Проблемы с движением позвоночника или другие механические проблемы, наиболее распространенной из которых является дегенерация дисков. Диски — это ткань между позвонками, которая выполняет функцию амортизатора; с возрастом диски могут разрушаться.

• Травмы, такие как вывихи или переломы, или более серьезные травмы, такие как падение или автомобильная авария.

• Заболевания и состояния, такие как сколиоз, искривление позвоночника, или спинальный стеноз, сужение позвоночного столба. Камни в почках, беременность, эндометриоз, некоторые виды рака и различные формы артрита могут привести к болям в спине.

Большое количество участников британского исследования страдали дегенерацией дисков.

Иногда причина боли в спине может быть не установлена.

Может ли ночная боль в спине быть признаком чего-то серьезного?

В рекомендациях по выявлению серьезных проблем со здоровьем позвоночника перечисляется ряд «красных флажков», среди которых ночные боли в спине.

Ночные боли в спине могут быть симптомом опухолей позвоночника. Это может быть первичная опухоль, возникшая в позвоночнике, или метастатическая опухоль, возникшая в результате рака, начавшегося в другом месте тела, а затем распространившегося на позвоночник.

Ночная боль в спине также является симптомом инфекции костей позвоночника (остеомиелита) и анкилозирующего спондилита (АС) — заболевания, которое может привести к сращению позвоночника в фиксированном, неподвижном положении.

К другим «красным флажкам» относятся:

• Боль в спине, распространяющаяся вниз по одной или обеим ногам

• Слабость, онемение или покалывание в ногах

• Новые проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря

• Боль или пульсация в животе

• Лихорадка

• Пятна теплые на ощупь

• Необъяснимая потеря веса

• История рака

• История подавленной иммунной системы

• История травмы

Если один или несколько из этих симптомов сопровождают боль в спине — особенно если у вас в анамнезе есть рак — немедленно обратитесь к врачу. Также важно обратиться к врачу, если боль в спине является результатом недавней травмы.

Важно отметить, что редко ночные боли в спине вызваны опухолью, инфекцией или АС.

Растяжение шеи, или хлыстовая травма, возникает, когда внезапная сила растягивает и разрывает мышцы и сухожилия в вашей шее. Узнайте больше от врача о симптомах и лечении этого состояния.

От растяжения шеи страдают многие спортсмены-любители и профессионалы. Люди, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол, особенно подвержены растяжению шеи.

Растяжение шеи часто путают с растяжением связок шеи. Они немного отличаются. Растяжение шеи вызывается повреждением мышцы или сухожилий — полос ткани, соединяющих мышцы с костями. Вывихи шеи вызываются разрывом связок — тканей, соединяющих кости друг с другом.

Однако разница между этими растяжениями и вывихами, вероятно, не будет иметь для вас большого значения. Причины, симптомы и лечение растяжения связок шеи и растяжения связок шеи обычно одинаковы.

Каковы симптомы хлыстовой травмы?

Боль от удара хлыстом часто трудно игнорировать. Симптомы могут быть следующими:

• Боль, снижение амплитуды движений и тугоподвижность в шее. Мышцы могут казаться твердыми или узловатыми.

• Боль при покачивании головы из стороны в сторону или вперед-назад.

• Боль или скованность при движении головы, чтобы посмотреть через каждое плечо.

• Нежность.

• Головные боли у основания черепа, распространяющиеся по направлению ко лбу.

Иногда боль при растяжении шеи возникает сразу. В других случаях может пройти несколько часов или дней, прежде чем шея начнет болеть.

Удар, вызвавший растяжение шеи, иногда может вызвать и сотрясение мозга. Поскольку сотрясение мозга может быть серьезным, вам необходимо сразу же обратиться к врачу. Вам необходима неотложная медицинская помощь, если у вас усиливается или не прекращается головная боль, вы чувствуете слабость или затруднения при разговоре, у вас спутанность сознания, головокружение, тошнота, чрезмерная сонливость или потеря сознания.

Чтобы диагностировать растяжение шеи, врач проведет тщательный осмотр. Вам также могут понадобиться рентгеновские снимки, компьютерная томография (КТ) и другие исследования, чтобы исключить другие проблемы.

Как лечить хлыстовую боль?

Вот хорошая новость: со временем хлыстовая травма проходит сама по себе. Чтобы помочь восстановлению, вам следует:

• Обложите шею льдом

  чтобы уменьшить боль и отек как можно скорее после травмы. Делайте это в течение 15 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней. Заверните лед в тонкое полотенце или ткань, чтобы не травмировать кожу.

• Принимать обезболивающие или другие наркотики,

  если это рекомендовано вашим врачом. Такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алеве), помогут справиться с болью. Однако эти лекарства могут иметь побочные эффекты. Никогда не принимайте их регулярно, если только ваш врач не скажет вам об этом. Если вы принимаете другие лекарства или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Если безрецептурные препараты не помогают, может потребоваться назначение рецептурных обезболивающих и мышечных релаксантов.

• Используйте шейный корсет или ошейник

  для дополнительной поддержки, если это рекомендует ваш врач. Однако их не рекомендуется использовать длительное время, поскольку они могут ослабить мышцы шеи.

• Прикладывайте влажное тепло к шее — но только после того, как в течение 2-3 дней сначала приложите к ней лед.

  Применяйте тепло к шее только после того, как спадет первоначальный отек. Можно использовать теплые влажные полотенца или принять теплую ванну.

• Другие методы лечения,

  например, ультразвук и массаж, также могут помочь.

?

Когда мне станет легче?

Время восстановления зависит от того, насколько серьезна ваша хлыстовая травма. В большинстве случаев все проходит в течение нескольких дней. Но при других повреждениях шеи на выздоровление могут уйти недели или больше. Помните, что у всех заживление происходит с разной скоростью.

Когда острые симптомы растяжения шеи пройдут, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы начали реабилитацию. Это сделает мышцы вашей шеи более сильными и гибкими. Это поможет вам и восстановиться, и снизить вероятность повторного растяжения шеи в будущем.

Вы можете начать с мягких упражнений на растяжку и по мере выздоровления делать больше. Но не приступайте к упражнениям, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что бы вы ни делали, не торопите события. Люди, занимающиеся контактными видами спорта, должны быть особенно внимательны, чтобы полностью вылечиться, прежде чем снова играть. Ваш врач разрешит вам возобновить занятия, когда вы будете готовы. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности, пока не сможете:

• смотреть через оба плеча без боли или скованности

• Покачивайте головой вперед и назад без боли и скованности

• Качайте головой из стороны в сторону без боли или скованности

Если вы начнете нагружать себя до того, как растяжение шеи заживет, вы можете получить хроническую боль в шее и постоянную травму.

Как предотвратить хлыстовую травму?

Конечно, мало что можно сделать для предотвращения хлыстовой боли, вызванной аварией. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы:

• Практикуйте укрепляющие упражнения, чтобы мышцы шеи оставались сильными и эластичными, особенно если у вас уже было напряжение шеи.

• Люди, которые сидят в одном положении весь день, например, офисные работники, должны регулярно делать перерывы, чтобы размять и потренировать шею.

Узнайте больше от врача о роли мануального терапевта в лечении боли в спине.

Что такое хиропрактика?

Хиропрактики используют практические манипуляции на позвоночнике и другие альтернативные методы лечения. Теория заключается в том, что правильное выравнивание мышечно-скелетной структуры тела, особенно позвоночника, позволяет организму исцелить себя без хирургического вмешательства или лекарств. Манипуляции используются для восстановления подвижности суставов, ограниченных в результате повреждения тканей, вызванного травматическим событием, например, падением, или повторяющимся стрессом, например, сидением без надлежащей поддержки спины.

Мануальная терапия в основном используется в качестве альтернативы для облегчения боли в мышцах, суставах, костях и соединительных тканях, таких как хрящи, связки и сухожилия. Иногда она используется в сочетании с традиционным медицинским лечением.

Инициалы «DC» обозначают мануального терапевта, образование которого обычно включает в себя степень бакалавра и четыре года обучения в колледже мануальной терапии.

Что включает в себя мануальная терапия при болях в спине?

Сначала мануальный терапевт собирает историю болезни, проводит физический осмотр и может использовать лабораторные анализы или диагностическую визуализацию, чтобы определить, подходит ли лечение для лечения боли в спине.

План лечения может включать одну или несколько мануальных коррекций, в ходе которых врач манипулирует суставами, используя контролируемое внезапное усилие для улучшения диапазона и качества движения. Многие мануальные терапевты также включают в план лечения консультации по питанию и физические упражнения/реабилитацию. Цели мануальной терапии включают восстановление функций и предотвращение травм в дополнение к облегчению боли в спине.

Каковы преимущества и риски мануальной терапии?

Спинальные манипуляции и мануальная терапия обычно считаются безопасными и эффективными методами лечения острой боли в пояснице — типа внезапной травмы, возникающей при передвижении мебели или ударе. Острая боль в спине, которая встречается чаще, чем хроническая, длится не более шести недель и обычно проходит сама по себе.

Исследования показали, что мануальная терапия также помогает при болях в шее и головных болях. Кроме того, остеоартрит и фибромиалгия могут реагировать на умеренное давление, используемое как мануальными терапевтами, так и специалистами по глубокому массажу тканей.

Исследования не подтвердили эффективность пролотерапии или склеротерапии для облегчения боли, используемой некоторыми мануальными терапевтами, остеопатами и врачами для лечения хронической боли в спине, которая может возникать внезапно или постепенно и длиться более трех месяцев. Терапия включает в себя инъекции, например, сахарной воды или анестетика в надежде укрепить связки в спине.

Люди, страдающие остеопорозом, компрессией спинного мозга или воспалительным артритом, а также принимающие препараты, разжижающие кровь, не должны подвергаться спинальным манипуляциям. Кроме того, пациенты с историей рака должны получить разрешение от своего лечащего врача, прежде чем приступать к спинальным манипуляциям.

Все лечение основывается на точном диагнозе боли в спине. Мануальный терапевт должен быть хорошо информирован о вашей истории болезни, включая текущие медицинские состояния, текущие лекарства, историю травм/операций и факторы образа жизни. Хотя и редко, но бывали случаи, когда лечение усугубляло грыжу или протрузию диска, или манипуляции на шее приводили к травме спинного мозга. Чтобы обезопасить себя, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться в том, что ваше состояние улучшит мануальная терапия или другие альтернативные методы облегчения боли.

Врач объясняет применение транскутанной электростимуляции нервов — или ТЭНС — для облегчения боли в спине.

Для проведения ТЭНС обычно используется аппарат ТЭНС — небольшое устройство, работающее от батареек. Прибор может крепиться к поясу и подключается к двум электродам. Электроды проводят электрический ток от аппарата ТЭНС к коже.

Как ТЭНС может помочь при болях в спине

Существует мало исследований, подтверждающих, как — или даже если — ТЭНС действительно работает. Ее применение началось в 1960-х годах с появления теории контроля ворот боли. Согласно этой теории, стимуляция нервов закрывает механизм «ворот» в спинном мозге, и это может помочь устранить ощущение боли. Во время процедуры TENS для лечения боли в спине электроды помещаются на кожу в области боли в спине. Это создает электрические импульсы, которые проходят по нервным волокнам и вызывают ощущение покалывания. Облегчение боли обычно начинается сразу и прекращается вскоре после процедуры.

Согласно другой теории, стимуляция нервов может помочь организму вырабатывать естественные болеутоляющие вещества, называемые эндорфинами.

Однако исследования в большинстве своем не подтвердили целесообразность использования только ТЭНС для лечения боли в спине. В одном из обзоров четырех исследований, в которых ТЭНС сравнивалась с плацебо, противоречивые данные не позволили определить, помогает ли ТЭНС уменьшить интенсивность боли в спине.

Использование ТЭНС

При правильном использовании ТЭНС, как правило, безопасна. Если вы решили попробовать ТЭНС для лечения боли в спине, посоветуйтесь со своим врачом. Эта техника действует по-разному на разных людей, и не всем она подходит. Ваш врач может не рекомендовать использовать ТЭНС, если у вас установлен кардиостимулятор или вы находитесь на первых неделях беременности.

Прежде чем приступить к ТЭНС, попросите своего врача или физиотерапевта показать вам, как пользоваться аппаратом ТЭНС. Внимательно следуйте инструкциям и соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Используйте ТЭНС только по назначению врача. Сообщите своему врачу, если ваше состояние изменилось.

• Не оставляйте электроды надолго без проверки и очистки кожи под ними.

• Если под электродами появляется сыпь или ожог и длится более шести часов, прекратите ТЭНС. Также позвоните своему врачу или физиотерапевту.

• Не устанавливайте электроды на поврежденную или раздраженную кожу.

• Не садитесь за руль во время использования аппарата TENS.

• Не используйте прибор в душе или ванной.

• Не используйте аппарат TENS с грелками или холодными пакетами.

• Не используйте ТЭНС во время сна.

Если у вас болит спина, ваш врач решит, нужны ли вам стероидные уколы или другие инъекции в рамках лечения.

Имейте в виду, что хотя эти уколы помогают некоторым людям, не все получают такое же облегчение.

Что они лечат

Инъекции в спину могут помочь в лечении двух основных проблем, связанных с болью в спине:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в шее или пояснице. Врачи называют это радикулопатией. Проблема возникает там, где нерв выходит из позвоночника. При радикулопатии резкая боль отдает из поясницы в одну или обе ноги или из шеи в руку. Грыжа диска может вызвать радикулопатию.

Спинальный стеноз, который означает, что позвоночник сузился. Это может произойти из-за того, что грыжа диска давит на позвоночник, или из-за того, что костная шпора вклинивается в это пространство, или, реже, если опухоль давит на позвоночник. Спинальный стеноз сдавливает нервы внутри. Это обычно вызывает боль в ягодице или ноге. Вы также можете испытывать или не испытывать боль в спине. Боль от спинального стеноза может усиливаться, когда вы активны, и ослабевать, когда вы наклоняетесь вперед.

Врачи также используют инъекции при других видах боли в спине. Иногда они также используют их, чтобы выяснить причину боли.

Инъекции можно делать в область вокруг воспаленных или поврежденных нервов. Существует несколько видов инъекций, в том числе:

• Эпидуральные

• Блокада нерва

• Дискография

Инъекции для блокировки нервов

При блокаде нерва врач вводит в область вокруг нерва обезболивающий препарат, или анестетик. Чаще всего в качестве анестетика используется лидокаин.

После инъекции блокады нерва вы быстро почувствуете онемение и почти полное обезболивание. Оно проходит через несколько часов.

Дискография

Некоторые врачи используют инъекции блокады нервов, чтобы попытаться диагностировать причину боли в спине. Если ваш врач сделает это, вас спросят, какая инъекция вызывает боль в спине. Затем этот нерв может быть выбран для эпидуральной инъекции со стероидным и анестезирующим препаратом. Или ваш врач может решить попробовать другой метод лечения.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральный означает «вокруг спинного мозга». Эти уколы включают стероидный препарат, также называемый кортикостероидом, и, как правило, анестезирующий препарат. Насколько они эффективны, пока не ясно. Их действие, по-видимому, длится недолго и обеспечивает незначительное облегчение боли. Поэтому при длительных болях в спине их лучше не применять. А если боль в спине началась внезапно, то врач, скорее всего, сначала рассмотрит другие методы лечения.

Побочные эффекты

Легкая болезненность или боль в месте инъекции при болях в спине — обычное явление. Также могут возникнуть головная боль, тошнота и рвота.

Редко, но инъекции могут вызвать кровотечение или инфекцию. Вам следует обсудить риски и преимущества, а также другие варианты с вашим врачом.

Доктор рассматривает, как люди с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера могут быть способными к техническим профессиям, таким как инженерное дело или работа в Интернете.

Аутизм и технические навыки

Эксперты объясняют, почему некоторые люди с аутизмом подходят для технически сложных профессий.

Мартин Даунс, MPH Из архива врача

Интернет может стать социальным раем для высокофункциональных аутистов и людей с синдромом Аспергера. Здесь не применяются невербальные тонкости социального взаимодействия, которые вызывают у них недоумение. Люди, которые при личном общении могут показаться неуклюжими, часто прекрасно вписываются на досках объявлений в Интернете.

Ссылка на тест на выявление аутизма, размещенная недавно на Digg.com, сайте технических новостей, вызвала сотни комментариев пользователей. Многие компьютерные гики, как они сами себя называют, прошли онлайн-тест, средний балл которого составляет 16, а 32 и выше говорят об аутизме.

«Двадцать. Не аутист, просто обычный гик», — прокомментировал один из пользователей.

«Тридцать восемь, точно 38. Время для судьи Вапнера», — написал другой, ссылаясь на телешоу, которое навязчиво смотрел аутичный персонаж в фильме «Человек дождя».

Диагностика аутизма

Конечно, вы не можете поставить диагноз, пройдя викторину в Интернете. «Это всего лишь скрининговый инструмент. Он не заменяет полноценной диагностики», — говорит автор теста Саймон Барон-Коэн, доктор философии, профессор психологии и директор Центра исследований аутизма при Кембриджском университете (Англия).

«Кроме того, [тест] говорит вам, есть ли у вас много черт, но не говорит, вызывают ли эти черты проблемы. Диагноз ставится только в том случае, если человек каким-то образом страдает», — говорит он доктору.

Но если ничего другого нет, то оживленная дискуссия на Digg.com и аналогичная активность в других онлайновых тусовках технарей, таких как Slashdot, показывает, что многие из них склонны идентифицировать себя с аутизмом.

«Говорят, что люди с аутизмом изобрели Интернет», — рассказывает Эрик Холландер, доктор медицины, директор Сиверского и Нью-Йоркского центра аутизма при Медицинской школе Маунт-Синай. «По электронной почте вам не нужно читать невербальные социальные сигналы людей. Вам не нужно смотреть на язык тела или выражение лица. Это просто вербальное содержание общения».

Интернет не только преуменьшает социальные недостатки аутистов, но и позволяет некоторым людям с аутизмом в полной мере проявить свои исключительные способности.

Синдром Аспергера

Аутизм — это расстройство развития мозга, которое включает в себя множество различных симптомов с широким диапазоном тяжести. Считается, что люди с этим расстройством находятся где-то в «спектре аутизма». Некоторые из них имеют тяжелые нарушения, но у других могут проявляться лишь слабые симптомы. Уровень IQ также может значительно варьироваться.

Люди с нормальным интеллектом и интеллектом выше среднего, как говорят, имеют высокофункциональный аутизм. Синдром Аспергера тесно связан с ним. Впервые выявленный в 1944 году венским психологом Гансом Аспергером, он не был официально классифицирован как уникальное расстройство до 1994 года. Он имеет все признаки высокофункционального аутизма, за исключением того, что у людей с синдромом Аспергера нет ранней задержки в развитии языка.

Барон-Коэн изучает взаимосвязь между техническими способностями и аутистическими наклонностями, и он разработал новую теорию об этом.

Проводка мозга

Три отличительных признака аутизма — это трудности в общении, проблемы с социальным развитием и навязчивые, узкие интересы. Эти навязчивые интересы часто носят исключительно технический характер. Барон-Коэн объясняет это в терминах «сопереживание» против «систематизации». Люди с аутистическим спектром ограничены в своей способности понимать эмоции и мотивы других людей или заботиться о них. Но они очень заинтересованы в том, как работают определенные вещи. По его словам, их мозг устроен таким образом, чтобы «систематизировать», или вычленять закономерности в информации и различать логические правила, которые управляют системами.

Это означает, что люди с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом часто обладают большими способностями к созданию и анализу механических систем, таких как двигатели, или абстрактных систем, таких как математика и компьютерные программы. Недавно Барон-Коэн провел опрос студентов старших курсов Кембриджа и обнаружил, что среди математиков значительно больше аутистов по сравнению со студентами, изучающими другие дисциплины, такие как медицина, право и социальные науки. Это все предметы для мозгов, но математика лучше всего подходит для систематизирующего ума.

Исследование Барон-Коэна также показало, что студенты Кембриджа, изучающие математику, физику и инженерное дело, чаще имеют аутичных членов семьи, чем студенты-литераторы.

Всплеск случаев аутизма

Раньше аутизм считался редким расстройством, но по современным оценкам число детей с расстройствами аутистического спектра составляет от одного на 500 до одного на 166. За последние два десятилетия произошел всплеск заболеваемости аутизмом, но причина этого неизвестна и вызывает много споров. Сейчас Барон-Коэн исследует, может ли играть какую-то роль то, что он называет «ассортативным спариванием».

Он предполагает, что люди, которые могут быть носителями генов аутизма, могут обладать сильными систематическими чертами, что приводит их к карьере в области науки и техники, где они встречают единомышленников и рожают детей, которые оказываются аутистами. Чтобы проверить эту идею, он изучает такие места, как Калифорния. Департамент здравоохранения штата Калифорния сообщил в 2003 году, что число случаев аутизма удвоилось в период с 1998 по 2002 год, что совпадает с бумом интернет-технологий.

Работа и аутизм

Никто еще не подсчитал количество людей с высокофункциональным аутизмом или синдромом Аспергера в рядах инженеров, физиков и программистов. Популярно мнение, что такие места, как НАСА и Силиконовая долина, являются для них прибежищем.

По мнению Нэнси Миншью, доктора медицинских наук, профессора психиатрии и неврологии Медицинской школы Питтсбургского университета, это не имеет значения. Слишком многие, по ее словам, вообще не имеют работы. Только около трети имеют работу, и многие из них работают неполный рабочий день.

Одной из самых известных историй успеха людей с синдромом Аспергера является история Темпл Грандин, которая сделала уникальную карьеру, разрабатывая системы управления домашним скотом, и написала книги о своем опыте. «Если бы ей пришлось пройти через отдел кадров, она бы потерпела неудачу», — говорит доктор Миншью. «По какой-то причине мы считаем, что для выполнения технологической работы они должны проходить собеседования, основанные на социальных принципах. Большинство людей с синдромом Аспергера и аутизмом провалятся и никогда не получат работу».

Миншью говорит, что существует бесчисленное множество профессий — не только в сфере технологий — которые люди с аутизмом могут выполнять лучше, чем кто-либо другой. «Один человек на стройке сказал: «Мне нужен плиточник, который будет укладывать плитку ровно», а я ответил: «Я дам вам человека, который даст вам новое определение понятия «ровно»».