Доктор говорит вам

Аритмия — это неравномерный сердечный ритм. Узнайте больше о симптомах, причинах, типах, факторах риска, диагностике, лечении, осложнениях и профилактике аритмии.

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Это означает, что ваше сердце нарушает свой обычный ритм.

Может возникнуть ощущение, что сердце пропустило удар, добавило удар или «трепещет». Может показаться, что сердце бьется слишком быстро (врачи называют это тахикардией) или слишком медленно (брадикардия). Или вы можете ничего не замечать.

Аритмия может быть экстренной, а может быть и безобидной. Если вы чувствуете, что с вашим сердцебиением происходит что-то необычное, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы врачи могли выяснить причину этого и что вам нужно делать.

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может протекать бесшумно, то есть вы не замечаете никаких симптомов. Ваш врач может заметить неровное сердцебиение во время физического обследования.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• учащенное сердцебиение (ощущение пропусков ударов сердца, трепетание или «шлепанцы»)

• Толчки в груди

• Головокружение или чувство головокружения

• Обморок

• Одышка

• Боль или сдавленность в груди

• Слабость или усталость (чувство сильной усталости)

• Беспокойство

• Размытое зрение

• Потливость

Что вызывает аритмию?

Аритмия может возникнуть, даже если ваше сердце здорово. Это может произойти по следующим причинам:

• болезни сердца

• Неправильный баланс электролитов (таких как натрий или калий) в крови

• Травма сердца или изменения, такие как снижение кровотока или ригидность сердечной ткани

• Процесс заживления после операции на сердце

• Инфекция или лихорадка

• Определенные лекарства

• Проблемы с электрическими сигналами в сердце

• Сильные эмоции, стресс или неожиданность

• Вещи в вашей повседневной жизни, такие как алкоголь, табак, кофеин или физические упражнения

Каковы некоторые факторы риска аритмии?

К факторам, повышающим вероятность возникновения аритмии, относятся:

• возраст. С возрастом шансы увеличиваются.

• Гены. Ваши шансы могут быть выше, если у кого-то из близких родственников была аритмия. Некоторые виды сердечных заболеваний также могут передаваться по наследству.

• Образ жизни. Алкоголь, табак и рекреационные наркотики могут повысить риск.

• Высокое кровяное давление, диабет, низкий уровень сахара в крови, ожирение, апноэ во сне и аутоиммунные заболевания — вот те заболевания, которые могут вызвать нарушения сердечного ритма.

• Окружающая среда. Вещи в окружающем вас мире, например загрязнение воздуха, могут повысить вероятность аритмии.

Какие бывают виды аритмий?

Аритмии делятся по месту их возникновения. Если они начинаются в желудочках, или нижних камерах сердца, они называются желудочковыми. Если они начинаются в предсердиях, или верхних камерах, они называются наджелудочковыми.

Врачи также группируют их по тому, как они влияют на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Брадикардия — это частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Тахикардия — более 100 ударов в минуту.

К суправентрикулярным аритмиям относятся:

• Преждевременные сокращения предсердий. Это ранние дополнительные удары. Они безвредны и обычно не требуют лечения.

• Фибрилляция предсердий (ФП). Верхние камеры вашего сердца сокращаются необычным образом. Ваше сердце может биться более 400 раз в минуту.

• Трепетание предсердий. Обычно оно более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий. Чаще всего оно возникает у людей с заболеваниями сердца и в первую неделю после операции на сердце. Оно часто переходит в фибрилляцию предсердий.

• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ). Это учащенное сердцебиение, обычно с регулярным ритмом. Она начинается и заканчивается внезапно.

• Тахикардия вспомогательных путей. Учащенное сердцебиение может быть вызвано наличием дополнительного пути между верхней и нижней камерами сердца. Подумайте об этом как о дополнительной дороге по пути домой, помимо вашего обычного маршрута. Когда это происходит в вашем сердце, это может вызвать учащенный ритм.

• АВ-узловая реентрантная тахикардия (АВУРТ). Она вызывается дополнительным проводящим путем через часть сердца, называемую АВ-узлом. Она может вызывать учащенное сердцебиение, обмороки или сердечную недостаточность.

К желудочковым аритмиям относятся:

• Преждевременные сокращения желудочков (ПСС). Это одни из самых распространенных аритмий. Они представляют собой «пропущенное сердцебиение», которое многие из нас иногда ощущают.

• Желудочковая тахикардия (V-тахикардия). Это быстрый сердечный ритм, начинающийся в нижних камерах сердца. Поскольку сердце бьется слишком быстро, оно не успевает наполниться достаточным количеством крови. Это может быть серьезной аритмией, особенно у людей с заболеваниями сердца, и она может быть связана с другими симптомами.

• Фибрилляция желудочков (ФЖ). Это происходит, когда нижние камеры сердца дрожат и не могут сокращаться и перекачивать кровь к остальным частям тела. Это экстренная медицинская ситуация, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.

• Синдром удлиненного интервала QT. Нижние камеры вашего сердца слишком долго сжимаются и разжимаются. Это может привести к опасным нарушениям ритма и смерти.

Другой вид аритмии, брадиаритмия, — это замедленный ритм из-за болезни электрической системы сердца или из-за приема лекарств. При этом вы можете потерять сознание или почувствовать, что потеряете его. К типам брадиаритмии относятся:

• Дисфункция синусового узла. Это вызвано проблемами с синусовым узлом сердца, его естественным кардиостимулятором.

• Блокада сердца. Задержка или блокировка электрического импульса, проходящего от синусового узла сердца к его нижним камерам.

Как диагностируются аритмии?

Чтобы диагностировать аритмию или найти ее причину, врачи используют такие тесты, как:

• ЭКГ. Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность вашего сердца. Вы надеваете небольшие электродные пластыри на грудь, руки и ноги для быстрого и безболезненного теста, который вы проходите в кабинете врача.

• Холтеровский монитор. Это портативный электрокардиограф (также называемый «амбулаторной электрокардиограммой» или ЭКГ) размером с почтовую открытку или цифровую камеру, который вы будете использовать в течение 1-2 дней или до 2 недель. Тест измеряет движение электрических сигналов или волн через ваше сердце. Эти сигналы заставляют сердце сокращаться (сжиматься) и перекачивать кровь. ‘ К вашей коже будут приклеены электроды. Это безболезненно, хотя у некоторых людей возникает легкое раздражение кожи от ленты, которой электроды прикрепляются к груди. Во время ношения электродов вы можете делать все, кроме принятия душа или ванны. После окончания тестового периода вы снова придете на прием к своему врачу. Он загрузит информацию.

• Монитор событий. Если ваши симптомы возникают нечасто, врач может предложить вам носить такой прибор, обычно около месяца. Когда вы нажимаете на кнопку, он записывает и сохраняет электрическую активность вашего сердца в течение нескольких минут. Постарайтесь получить показания, когда вы заметите симптомы. Результаты интерпретирует ваш врач.

• Имплантируемый петлевой регистратор. Врач помещает его под кожу, где он постоянно записывает электрическую активность сердца. Он может передавать информацию в кабинет врача.

• Стресс-тест. Существуют различные виды стресс-тестов. Их цель — проверить, какую нагрузку может выдержать ваше сердце, прежде чем возникнут нарушения ритма или не будет поступать достаточное количество крови. При наиболее распространенном виде нагрузочного теста вы идете по беговой дорожке или крутите педали стационарного велосипеда, пока вам делают ЭКГ и контролируют пульс и кровяное давление. Техники медленно повышают уровень интенсивности упражнений.

• Эхокардиограмма. Этот тест использует ультразвук для проверки сердечной мышцы и клапанов.

• Катетеризация сердца. Ваш врач введет длинную тонкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в руке или ноге. Он проведет ее к сердцу с помощью специального рентгеновского аппарата. Затем через катетер будет введен краситель, который поможет сделать рентгеновские снимки клапанов, коронарных артерий и камер сердца.

• Электрофизиологическое исследование. Этот тест регистрирует электрическую активность сердца и его проводящие пути. Оно может помочь выяснить причину нарушений сердечного ритма и подобрать для вас оптимальное лечение. Во время исследования врач безопасно вызовет необычный сердечный ритм. Затем он может дать вам лекарства, чтобы выяснить, какое из них лучше всего контролирует ритм, или определить, какая процедура или устройство вам необходимы для его лечения.

• Тест с наклоном головы вверх. Врачи используют этот тест, чтобы выяснить причину обмороков. Он измеряет разницу в частоте сердечных сокращений и кровяном давлении, когда вы стоите и лежите. Этот тест проводится в лаборатории. Вы будете лежать на носилках, наклоняясь под разными углами, пока вам будут делать ЭКГ, а специалисты проверят ваше кровяное давление и уровень кислорода. Это покажет, связаны ли симптомы потери сознания с вашей электрической системой, нервной системой или сосудистой системой.

Как лечат аритмию?

Лечение зависит от того, какой тип аритмии у вас имеется. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из них.

Лекарства

К лекарствам, которые лечат неровные сердечные ритмы, относятся:

• Аденозин (Аденокард)

• Атропин (Атропен)

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Дигоксин (Дигитек, Дигокс, Ланоксин)

• Блокаторы калиевых каналов

• Блокаторы натриевых каналов

Вагальные маневры

Эти методы заставляют организм расслабиться, воздействуя на блуждающий нерв, который помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Ваш врач может посоветовать вам:

• кашлять или рвать рот

• Задержите дыхание и прижмитесь (маневр Вальсальвы)

• Лечь

• Положите на лицо холодное мокрое полотенце

Электрическая кардиоверсия

Если лекарства не могут контролировать неровный ритм сердца (например, фибрилляцию предсердий), вам может понадобиться кардиоверсия. Для этого врачи усыпляют вас, а затем посылают электрический разряд в грудную клетку, чтобы вызвать регулярный ритм сердца.

Кардиостимулятор

Это устройство посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания безопасного сердечного ритма. Он включает в себя генератор импульсов, в котором находится батарея и крошечный компьютер, и провода, посылающие импульсы к сердечной мышце.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Врачи в основном используют ИКД для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков — двух опасных для жизни сердечных ритмов.

ИКД постоянно отслеживает ритм вашего сердца. Когда он обнаруживает очень быстрый, необычный ритм, он подает электрический разряд на сердечную мышцу, чтобы заставить ее снова биться в обычном ритме. ИКД состоит из двух частей: проводов и генератора импульсов. Провода состоят из проводов и датчиков, которые отслеживают сердечный ритм и передают энергию, используемую для кардиостимуляции или дефибрилляции. В генераторе находится батарея и крошечный компьютер. Энергия хранится в батарее до тех пор, пока она не понадобится. Компьютер получает информацию от проводов, чтобы определить, как бьется сердце.

Ваш врач программирует ИКД на выполнение одной или всех следующих функций:

• Антитахикардическая кардиостимуляция (ATP). Серия небольших электрических импульсов к сердечной мышце восстанавливает регулярную частоту и ритм.

• Кардиоверсия. Вы можете получить низкоэнергетический удар током в то же время, когда бьется ваше сердце, чтобы восстановить регулярный ритм.

• Дефибрилляция. Когда сердце бьется опасно быстро или неровно, сердечная мышца получает ударную волну повышенной энергии для восстановления регулярного ритма.

• Кардиостимуляция против брадикардии. Многие ИКД обеспечивают резервный кардиостимулятор для поддержания сердечного ритма, если он слишком замедляется.

Существуют различные типы ИКД, в том числе:

• Однокамерный ИКД. Проводник подключается в правом желудочке. При необходимости в желудочек подается энергия для восстановления нормального сердечного ритма.

• Двухкамерный ИКД. Проводники подключаются в правом предсердии и правом желудочке. Энергия может подаваться в правое предсердие, а затем в правый желудочек, помогая сердцу работать в нормальной последовательности.

• Бивентрикулярный ИКД. Проводники устанавливаются в правом предсердии, правом желудочке и коронарном синусе, прилегающем к левому желудочку. Этот метод помогает сердцу биться более эффективно и специально используется для пациентов с сердечной недостаточностью.

Ваш врач определит, какой тип ИКД лучше всего подходит для вас. Перед имплантацией ИКД спросите у врача, какие лекарства вам можно принимать. Врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств до процедуры. Вы получите конкретные инструкции.

После имплантации ИКД вы можете не заметить низкоэнергетический удар. Или он может ощущаться как трепетание в груди. Высокоэнергетический удар длится всего секунду, но это может быть больно. Некоторые люди говорят, что это похоже на удар бейсбольной битой или пинок лошади. Большинство людей ощущают его больше в спине, чем в груди. Если вы почувствовали удар током, сядьте или лягте, потому что вы можете потерять сознание.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы когда-нибудь получите удар током. Если вы все-таки получили удар током, немедленно позвоните своему врачу.

Катетерная абляция

Считайте эту процедуру переделкой проводки для устранения электрической проблемы в сердце.

Ваш врач введет катетер через ногу. Он подает высокочастотную электрическую энергию на небольшой участок внутри сердца, который вызывает необычный ритм. Эта энергия «отключает» путь необычного ритма.

Врачи используют абляцию для лечения большинства ПЖВТ, трепетания предсердий, фибрилляции предсердий, а также некоторых предсердных и желудочковых тахикардий.

Операции на сердце при аритмиях

Лабиринтная процедура — это вид хирургического вмешательства для коррекции фибрилляции предсердий. Хирург делает серию, или «лабиринт», разрезов в верхних камерах сердца. Цель состоит в том, чтобы электрические импульсы вашего сердца проходили только по определенным путям. Некоторым людям после этого требуется кардиостимулятор.

Ваш врач может рекомендовать другие процедуры, например, коронарное шунтирование, для лечения других форм сердечных заболеваний.

Осложнения аритмии

Без лечения неровный сердечный ритм может вызвать такие опасные проблемы, как:

• болезнь Альцгеймера и слабоумие. Эти когнитивные расстройства могут возникнуть из-за того, что ваш мозг со временем не получает достаточного количества крови.

• Сердечная недостаточность. Ваше сердце может работать не так хорошо, как должно, после повторяющихся аритмий.

• Инсульт. Кровь, задерживающаяся в предсердиях, может свернуться. Если тромб попадет в мозг, это может привести к инсульту.

• Остановка сердца. Фибрилляция желудочков может привести к остановке сердца.

Вопросы безопасного вождения

Если у вас аритмия, вы можете потерять сознание за рулем. Это может подвергнуть риску вас, других автомобилистов, пешеходов и имущество.

Чтобы выяснить, можете ли вы безопасно водить машину, ваш врач рассмотрит следующие вопросы:

• какой тип аритмии у вас имеется

• Насколько серьезна ваша аритмия

• Лечение, которое вы получаете по этому поводу (если есть)

• Как часто у вас возникают симптомы и насколько они серьезны

Если у вас нет симптомов и у вас не было серьезных нарушений сердечного ритма, вы можете водить машину, как и раньше. Если лекарства помогают контролировать аритмию, врач может разрешить вам водить машину.

Помимо лекарств, помогающих контролировать сердечный ритм, вам могут предложить еще два метода лечения. Оба они позволят вам на некоторое время отказаться от вождения:

Абляция: Это лечение, как правило, ограничивает вас в водительском кресле примерно на неделю. В зависимости от вашей истории болезни вы можете оставаться там и дольше.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: Обычно после установки ИКД вас просят не водить машину в течение недели. Если вам установили ИКД после обморока или остановки сердца, возможно, вам придется подождать несколько месяцев, прежде чем вы снова сядете за руль.

При наличии ИКД вы вообще не можете водить машину на коммерческой основе (например, грузовик или такси).

Профилактика аритмии

Вы не всегда можете предотвратить аритмию. Регулярные осмотры у врача помогут уберечь вас от новых нарушений сердечного ритма. Убедитесь, что он знает все лекарства, которые вы принимаете. Некоторые лекарства от простуды и кашля могут спровоцировать аритмию, поэтому перед их применением посоветуйтесь с врачом.

Он также может порекомендовать вам изменить образ жизни:

• Ешьте здоровую пищу. Ешьте много фруктов и овощей, рыбы и белков растительного происхождения. Избегайте насыщенных и трансжиров.

• Держите под контролем уровень холестерина и кровяное давление.

• Не курите.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Справляйтесь со стрессом.

• Ограничьте алкоголь и кофеин.

Некоторые эпизоды ВСД могут возникать и проходить сами по себе. Иногда вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы или остановить приступ, когда он уже начался.

Некоторые эпизоды АФИБ могут пройти сами по себе. В других случаях может потребоваться лечение, чтобы вернуть сердце к нормальной частоте и ритму. Иногда вы можете принять меры, чтобы облегчить симптомы или остановить приступ, когда он уже начался.

Поговорите со своим врачом о том, что безопасно и имеет смысл для вас.

Позвонить в 911?

Если у вас болит грудь, то да. У вас может быть сердечный приступ.

Глубокое, осознанное дыхание

Это поможет вам расслабиться и успокоить нервы при учащенном сердцебиении.

• Сядьте тихо и закройте глаза.

• Положите одну руку на живот.

• Медленно вдыхайте через нос, чувствуя, как растягивается живот.

• Медленно выдохните через рот. Повторите.

Вагальные маневры

Это простые действия, которые могут быстро замедлить очень быстрый сердечный ритм — более 100 ударов в минуту. Ваш врач называет такой тип сердцебиения суправентрикулярной тахикардией. Вагальные маневры работают за счет задействования автоматических рефлексов вашего организма. Виды, которые вы можете попробовать при афибе, включают:

• Закройте нос и рот и попытайтесь выдохнуть, чтобы создать давление в груди. Эта техника Вальсальвы может быть очень эффективной

• Сильный кашель

• Рвотные позывы с помощью пальца или компрессора для языка

• Приседание

• Напрягите мышцы живота, как будто вы пытаетесь покакать

Лицо в холодной воде

Вы можете услышать, что это называется рефлексом погружения. Когда вы окунаете лицо в ледяную воду, это также стимулирует блуждающий нерв, и организм отвечает снижением частоты сердечных сокращений.

Йога

Люди с ВСД, регулярно занимающиеся йогой, могут чувствовать себя лучше, у них снижается частота сердечных сокращений и кровяное давление. Другие исследования показывают, что занятия йогой могут привести к уменьшению количества эпизодов ВСД.

Ученые считают, что простые движения и глубокое, ровное дыхание успокаивают нервную систему. Это может помочь и во время приступа.

Чтобы начать заниматься йогой, выполните простую и расслабляющую «позу ребенка».

Попробуйте позаниматься, если ваш врач разрешит. В студиях часто бывают бесплатные или недорогие вводные предложения для новых учеников. Убедитесь, что это класс для начинающих и что это щадящий стиль йоги. Приходите пораньше и сообщите преподавателю о наличии у вас ВСД.

Упражнение

Регулярные занятия спортом могут помочь вам уменьшить симптомы афибрилляции. Более того, физические упражнения могут помочь вам контролировать вес и снизить кровяное давление. И то, и другое помогает облегчить нагрузку на сердце и снизить вероятность развития афиб.

Биологическая обратная связь

С помощью этой терапии вы научитесь контролировать функции организма, например, частоту сердечных сокращений.

Терапевт помещает датчики на кончики ваших пальцев или мочки ушей. Эти датчики подключаются к компьютеру, чтобы вы могли видеть свой пульс в реальном времени и то, как он реагирует на различные техники релаксации. Например, вы можете попробовать сосредоточенное дыхание или визуализацию, чтобы узнать, помогает ли это замедлить сердечный ритм.

Позвоните своему врачу

После того как приступ пройдет, сообщите об этом своему врачу. Возможно, он захочет провести тесты, чтобы убедиться, что симптомы вызваны именно АФИБ, а не другим заболеванием.

Если это происходит часто, возможно, вам нужно изменить лечение.

Предотвращение приступов АФИ

Меньшее количество приступов МАФБ поможет предотвратить образование тромбов и снизить вероятность инсульта и сердечной недостаточности.

Избегайте провоцирующих факторов, таких как слишком большое количество кофеина (возможно, из энергетических напитков), слишком много алкоголя, сильный стресс и недостаточный сон.

Поддерживайте здоровье сердца. Принимайте все лекарства, назначенные врачом, в соответствии с инструкциями. Правильно питайтесь — с низким содержанием соли и твердых жиров, с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна — и ведите активный образ жизни. Не курите.

Вы можете вести нормальный образ жизни, если у вас ВСД. Занимайтесь спортом, путешествуйте, занимайтесь сексом, если вы предварительно проконсультируетесь с врачом.

Однако при некоторых видах деятельности вам, возможно, придется быть более осторожным. Например, большинство людей с МАФИ могут водить машину. Но если у вас появились симптомы, например, головокружение или головокружение, не садитесь за руль или сразу же остановитесь.

Учащенное сердцебиение означает, что ваше сердце как будто учащается или пропускает удары. Это может быть вызвано тревогой или более серьезным заболеванием сердца, известным как фибрилляция предсердий. Читайте далее, чтобы узнать, как отличить их друг от друга.

Нерегулярное сердцебиение может быть и чем-то более серьезным: состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, или ФП. AFib — это нарушение сердечного ритма, или аритмия, при котором электрические сигналы в сердце проходят неправильно. Это похоже на нарушение связи, которое заставляет две верхние камеры сердца (предсердия) биться слишком быстро.

Симптомы АФИ включают:

• Пропущенное сердцебиение с последующим толчком

• Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания

• Потливость

• Боль в груди

• Головокружение

• Усталость и слабость

Эти симптомы очень похожи на те, которые вы можете испытывать при тревоге. В любом случае, они могут быть пугающими, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Это состояние может начаться в любом возрасте.

Как определить разницу

Как определить, есть ли у вас ВСД или приступ тревоги? Это хороший вопрос. Исследования показывают, что стресс и тревога могут ухудшить симптомы ВСД, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, подвержены ли люди с тревогой и депрессией большему риску ее развития. Исследования также показывают, что люди с ВСД более склонны к депрессии или тревоге, потому что это состояние влияет на качество жизни.

Диагноз

Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы диагностировать AFib и исключить тревогу.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца. Это безболезненный тест, который занимает всего несколько минут. Вы ложитесь, а медсестра или техник помещает на вашу кожу электроды, которые измеряют электричество. Если в это время у вас случится приступ ВСД, тест это зафиксирует.

Кардиомонитор может выявить менее частые нерегулярные сердечные сокращения. Ваш врач может предложить вам носить такой монитор в течение нескольких дней, чтобы попытаться зафиксировать эпизоды AFib. По сути, это маленький портативный электрокардиограф.

Если эпизоды AFib случаются редко, врач может предложить вам носить монитор событий. Нерегулярное сердцебиение активирует монитор для записи инцидента. Некоторые из них активируются сами, а другие вам придется активировать.

Нагрузочный тест может помочь диагностировать AFib, если физическая нагрузка провоцирует это состояние. Для этого врач может попросить вас пробежаться по беговой дорожке, надев на вас кардиомонитор.

Анализ крови поможет исключить другие причины ваших симптомов, например, проблемы со щитовидной железой.

Рентген грудной клетки поможет врачу увидеть состояние вашего сердца и легких. Рентген также поможет исключить другие заболевания.

Иногда у пациентов с AFib нет никаких симптомов, поэтому проблема остается недиагностированной. Но эта проблема поддается лечению, а в некоторых случаях и излечению. Если ее не лечить, она может привести к сердечной недостаточности и инсульту.

Вопросы, которые следует задать врачу

В разговоре с врачом задайте эти вопросы, если вы думаете, что у вас может быть тревога или ВСД.

Если вы подозреваете тревогу:

• Может ли моя тревога быть связана с моим физическим здоровьем?

• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?

• Нужна ли мне консультация или лекарства?

• Что я могу делать дома, чтобы чувствовать себя менее тревожным?

• Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать?

Если у вас есть подозрение на ВСД:

• Какой тип МА может быть у меня: пароксизмальный, персистирующий или постоянный?

• Какова причина?

• Есть ли продукты или напитки, которых мне следует избегать?

• Какие виды деятельности или физических упражнений безопасны?

• Каких видов деятельности или упражнений следует избегать?

• Нужно ли мне пройти процедуру или операцию?

• Нужно ли мне принимать лекарства?

• Каковы дальнейшие действия?

Как лечить фибрилляцию предсердий? Узнайте о лекарствах, процедурах и других методах лечения, чтобы вернуть сердце в нормальный ритм.

При мерцательной аритмии сердце дрожит, бьется нерегулярно или пропускает удары. Оно не может перекачивать кровь через камеры и выводить ее в организм так хорошо, как должно. Иногда кровь может скапливаться в сердце и образовывать тромбы, что может привести к инсульту.

Такие методы лечения, как лекарства, нехирургические процедуры и хирургическое вмешательство, могут замедлить сердцебиение и вернуть его в нормальный ритм. Лечение АФИБ также может предотвратить образование тромбов и помочь сохранить сердце здоровым.

Какими лекарствами лечат ВСД?

Эти препараты могут предотвратить образование тромбов и инсультов, замедлить сердечный ритм и контролировать сердечный ритм.

Разжижающие кровь препараты: Эти лекарства разжижают кровь, чтобы снизить вероятность возникновения таких проблем. Но они могут повысить риск кровотечения, поэтому вам, возможно, придется отказаться от некоторых видов деятельности, которые могут привести к травмам. Наиболее распространенными являются:

• Апиксабан (Eliquis)

• Аспирин

• Дабигатран (Прадакса)

• Эноксапарин (Ловенокс)

• Гепарин

• Ривароксабан (Ксарелто)

• Варфарин (Кумадин, Янтивен)

Разжижающие кровь препараты могут увеличить вероятность появления синяков или сильного кровотечения. Вы будете посещать своего врача для анализа крови каждый месяц, чтобы убедиться, что лекарство работает и вы принимаете правильную дозу.

Лекарства от учащенного сердцебиения: Наиболее распространенным способом лечения фибрилляции предсердий являются препараты, которые контролируют сердцебиение. Они замедляют учащенное сердцебиение, чтобы сердце могло лучше перекачивать кровь.

Вам могут понадобиться и другие препараты. Некоторые из них называются бета-блокаторами. Они также замедляют сердечный ритм. Вот некоторые примеры:

• Атенолол (Тенормин)

• Бисопролол (Зебета, Зиак),

• Карведилол (Coreg)

• Метопролол (Лопрессор, Топрол)

• Пропранолол (Индерал, Иннопран)

• Тимолол (Бетимол, Исталол)

Другие известны как блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют сердечный ритм и ослабляют сокращения. Вы можете получить:

• Дилтиазем (Кардизем, Дилакор)

• Верапамил (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Препараты для лечения сердечного ритма: Они замедляют электрические сигналы, чтобы привести сердцебиение в состояние, которое называется нормальным синусовым ритмом. Такие методы лечения иногда называют химической кардиоверсией:

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют способность сердца проводить электричество:

• Флекаинид (Тамбокор)

• Пропафенон (Rythmol)

• Хинидин

Блокаторы калиевых каналов, которые замедляют электрические сигналы, вызывающие AFib:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон Пацерон),

• Дофетилид (Тикосин)

• Соталол (Betapace, Sorine, Sotylize)

Вы можете получить их в кабинете врача или в больнице. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что лекарство действует.

Какие существуют процедуры для лечения ВСД?

Если лекарства не помогают или вызывают побочные эффекты, вы можете попробовать одну из двух процедур, называемых кардиоверсия или абляция. Эти процедуры лечат синдром AFib без хирургического вмешательства.

Электрическая кардиоверсия: Врач ударяет ваше сердце током, чтобы отрегулировать сердцебиение. Он использует весла или наклеивает на грудь пластыри, называемые электродами.

Сначала вам дадут лекарство, чтобы вы уснули. Затем врач наклеит на грудь, а иногда и на спину, электроды. Это вызовет легкий электрический шок, чтобы привести ритм сердца в норму.

Большинству людей требуется только один удар. Поскольку вы находитесь под действием успокоительного, вы, скорее всего, не будете помнить, как вас ударили током. Обычно вы можете идти домой в тот же день.

На коже может появиться раздражение в местах соприкосновения с подушечками пальцев. Врач может посоветовать вам лосьон для облегчения боли или зуда.

Сердечная абляция: Существует два основных варианта:

Катетерная абляция, называемая также радиочастотной абляцией или абляцией легочной вены, не является хирургическим вмешательством и представляет собой менее инвазивный вариант абляции. Ваш врач вводит тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд в ноге или шее. Затем он направляет ее к сердцу. Когда трубка достигает области, вызывающей аритмию, она посылает электрические сигналы, которые разрушают эти клетки. Обработанная ткань помогает восстановить регулярное сердцебиение.

Существует два основных вида катетерной абляции:

• Радиочастотная абляция: Врач использует катетеры для подачи радиочастотной энергии (похожей на микроволновое тепло), которая создает круговые рубцы вокруг каждой вены или группы вен.

• Криоабляция: Через один катетер посылается шарик с веществом, которое замораживает ткани, вызывая образование рубца.

Хирургическая абляция предполагает разрез грудной клетки:

процедура «Лабиринт»: Обычно это делается во время операции на открытом сердце по поводу другой проблемы, например, шунтирования или замены клапана. Хирург делает небольшие разрезы в верхней части сердца. Они сшиваются вместе, чтобы сформировать рубцовую ткань, которая останавливает аномальные сигналы.

Лабиринтное шунтирование: Большинству людей с МАФБ не требуется операция на открытом сердце. В этом случае применяется менее инвазивный метод. Врач делает несколько небольших разрезов между ребрами и с помощью камеры направляет катетеры для криоабляции или радиочастотной абляции. Некоторые больницы предлагают робот-ассистированную хирургию, в которой используются меньшие разрезы и обеспечивается большая точность.?

Конвергентная процедура: При этой процедуре катетерная абляция сочетается с лабиринтной. Врач использует радиочастотную абляцию в легочной вене, а хирург делает небольшой разрез под грудной костью, чтобы использовать радиочастотную энергию на внешней стороне сердца.

Абляция АВ-узла: Вы можете пройти эту процедуру, если:

• Вы не реагируете на лекарства

• Вы не можете принимать лекарства из-за побочных эффектов

• Вы не подходите для процедуры, которая вас вылечит.

Ваш врач введет катетер в вену в паху и подведет его к АВ-узлу — нерву, проводящему электрические импульсы между верхней и нижней камерами сердца. Через катетер пошлют радиочастотную энергию, чтобы разрушить АВ-узел. В результате сигналы перестанут поступать в желудочек. Затем врач имплантирует кардиостимулятор в вашу грудную клетку.

Для некоторых людей абляция восстанавливает нормальный сердечный ритм лучше, чем лекарства. В целом абляция безопасна, но у нее есть некоторые риски. Некоторые из них могут пойти не так:

• кровотечение вокруг сердца или в месте введения катетера

• Дыра в сердце

• Инсульт

• Сердечный приступ

• Сужение легочной вены

• Повреждение пищевода — трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок

Кроме того, в первые несколько месяцев после абляции АФИ может вернуться. В этом случае вам может потребоваться повторная процедура или прием препаратов для лечения нарушений сердечного ритма.

Кардиостимулятор

Это небольшое устройство, которое следит за сердцебиением и посылает сигнал для стимуляции сердца, если оно бьется слишком медленно. Он состоит из небольшого устройства, называемого генератором, в котором находится батарея и крошечный компьютер. Очень тонкие провода, называемые проводниками, соединяют кардиостимулятор с вашим сердцем.

Установка кардиостимулятора может показаться большой проблемой, но это небольшая процедура. Сначала врач вводит иглу в крупную вену возле плеча, которая направляет провода в сердце. Затем кардиостимулятор вводится в грудную клетку через небольшой разрез. Как только он будет установлен, врач проверит его, чтобы убедиться, что он работает.

Существуют некоторые риски, такие как:

• кровотечение или синяки в месте, где врач устанавливает кардиостимулятор

• Инфекция

• Поврежденный кровеносный сосуд

• Разрушенное легкое

• Если с устройством возникли проблемы, вам может потребоваться еще одна операция для его починки.

Иногда импульсы, которые кардиостимулятор посылает вашему сердцу, могут вызывать дискомфорт. У вас может кружиться голова или пульсировать в шее.

После установки кардиостимулятора вам, возможно, придется держаться подальше от предметов, излучающих сильное магнитное поле, поскольку они могут влиять на электрические сигналы кардиостимулятора.

К устройствам, которые могут помешать его работе, относятся:

• металлодетекторы

• Сотовые телефоны и MP3-плееры

• Электрические генераторы

• Некоторые медицинские аппараты, такие как МРТ

Лечение причин ВСД

Если такие проблемы, как высокое кровяное давление, холестерин или гиперактивная щитовидная железа, вызвали у вас ВСД, вам необходимо лечить первопричину. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы взять эти состояния под контроль.

Ваш врач также может рекомендовать обследование и лечение апноэ сна — расстройства, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи.

Дополнительные методы лечения

Нам необходимо больше исследований альтернативных и дополнительных методов лечения ВСД. Но некоторые из них показали хорошие результаты в первых исследованиях. К ним относятся:

• Йога

• Акупунктура

• Биологическая обратная связь

• Омега-3 жирные кислоты

• Витамины-антиоксиданты, такие как витамины С и Е

• Травяные добавки, такие как берберин, кора цинхоны и шеншонгянсин (традиционная китайская смесь)

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать дополнительные методы лечения.

Изменения в образе жизни

Врач также может порекомендовать вам предпринять несколько простых шагов для поддержания здоровья сердца:

• Измените свой рацион — ешьте полезную для сердца пищу с низким содержанием соли. Отдавайте предпочтение фруктам, овощам и цельному зерну.

• Больше занимайтесь спортом — больше физической активности укрепляет сердце

Возможно, вам посоветуют внести и другие изменения, чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний, а также таких состояний, как диабет и болезни легких, которые могут способствовать развитию ВСД:

• бросить курить

• Оставайтесь в здоровом весе или старайтесь его достичь

• Контролируйте свое кровяное давление

• Контролируйте уровень холестерина

• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать стимуляторов, которые могут провоцировать приступы МА. К ним относятся безрецептурные лекарства от кашля, содержащие псевдоэфедрин, а также рекреационные наркотики, такие как кокаин и амфетамины.

Не забывайте о своем эмоциональном здоровье. Стресс может усугубить фибрилляцию предсердий, поэтому найдите способы справиться с ним. Вы можете попробовать:

• Йога, тай-чи или другие техники работы с телом и разумом

• Медитация

• Проведение времени с семьей и друзьями

Если у вас есть симптомы тревоги или депрессии, например, длительная грусть или проблемы с концентрацией внимания, попросите врача направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Абляция сердца — это медицинская процедура для лечения аритмии, нерегулярного сердцебиения и фибрилляции предсердий (ФП). Узнайте больше о видах абляции, процедурах, возможных рисках и осложнениях, а также о процессе восстановления.

Эта процедура использует энергию для создания небольших рубцов в тканях сердца. Они останавливают необычные электрические сигналы, которые проходят через сердце и вызывают неровное сердцебиение (врач может назвать это аритмией). Кардиологическая абляция может также лечить фибрилляцию предсердий (AFib), тип нерегулярного сердцебиения. В этом случае врач может назвать это абляцией фибрилляции предсердий.

Врач может попробовать абляцию сердца, если лекарства и восстановление сердечного ритма — также известное как кардиоверсия — не помогают.

Виды сердечной абляции

Врач может провести абляцию двумя способами. Катетерная абляция является более распространенной процедурой.

Виды катетерной абляции сердца

Катетерная абляция, называемая также радиочастотной абляцией или абляцией легочной вены, не является хирургическим вмешательством. Ваш врач вводит тонкую, гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в ноге или шее и направляет ее к сердцу. Когда он достигает участка, вызывающего аритмию, он может уничтожить эти клетки. Это помогает вернуть сердцебиение в нормальное русло. Существует два основных вида:

• Радиочастотная абляция. Врач использует катетеры для подачи радиочастотной энергии (похожей на тепло микроволновой печи), которая создает круговые рубцы вокруг каждой вены или группы вен.

• Криоабляция: через один катетер посылается шарик с веществом, которое замораживает ткани, вызывая образование рубца.

Виды хирургической абляции сердца

Хирургическая абляция предполагает разрез грудной клетки. Существует три основных вида:

• Лабиринтная процедура: врач обычно делает ее во время операции на открытом сердце по поводу другой проблемы, например, шунтирования или замены клапана. Он делает небольшие разрезы в верхней части сердца и сшивает их вместе, чтобы сформировать рубцовую ткань, которая останавливает необычные сигналы.

• Мини-лабиринт? Большинству людей с ВСД не нужна операция на открытом сердце. В этом случае применяется менее инвазивный вид операции. Врач делает несколько небольших разрезов между ребрами и с помощью камеры проводит катетерную абляцию. Некоторые больницы предлагают робот-ассистированную хирургию, которая использует меньшие разрезы и делает процедуру более точной. Ваш врач введет видеокамеру или крошечный робот в вашу грудную клетку. Это позволит создать рубцовую ткань, которая может помочь поддержать правильный ритм сердцебиения.

• Конвергентная процедура. При ней катетерная абляция сочетается с минилабиринтом. Врач использует радиочастотную абляцию в легочной вене, а хирург делает небольшой разрез под грудной костью, чтобы использовать радиочастотную энергию на внешней стороне сердца.

Риски сердечной абляции

?

Любая процедура имеет риски. Проблемы, связанные с абляцией сердца, могут включать:

• Кровотечение или инфекция в месте введения катетера

• Поврежденные кровеносные сосуды, если катетер задел их

• Аритмии, вызванные повреждением электрической системы сердца

• Сгустки крови в ногах или легких

• Повреждения сердца, например, проколы или повреждение клапанов

• Инсульт или сердечный приступ

• Сужение вен между легкими и сердцем

• Повреждение почек из-за красителя

• Радиация

• Смерть

Каковы преимущества абляции?

Если не лечить ВСД, повышается вероятность образования тромбов, сердечной недостаточности или инсульта. Это может быть опасно для жизни.

Врач примет во внимание ваши факторы риска, прежде чем предложить лечение. Если у вас нет симптомов или они слабо выражены, врач может наблюдать и ждать. Но он может назначить варфарин или другой препарат для разжижения крови, чтобы защитить вас от инсульта.

Если симптомы АФИБ более серьезные и мешают выполнять повседневные задачи, вам может подойти кардиохирургическая абляция.

Какой тип сердечной абляции подходит мне?

Ваш врач обсудит с вами методы лечения АФИБ, включая абляцию. План будет зависеть от:

• причины вашей МАФ

• Есть ли у вас симптомы

• Ваш шанс заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями

Различные виды абляции направлены на разные участки сердца. Вы можете вернуться домой в тот же день, а можете остаться в больнице на ночь или дольше.

Лекарства могут лечить AFib и поддерживать сердце в регулярном ритме, но они могут иметь побочные эффекты или перестать действовать через некоторое время. Следующим вариантом может быть абляция сердца. Это лечение может длиться дольше или вылечить ВСР.

Нехирургическая и менее инвазивная абляция успешно помогает многим людям с синдромом AFib. Если первая процедура не принесла успеха, то вторая часто бывает успешной. Благодаря этим вариантам вы сможете быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Как подготовиться к абляции?

Ваши врачи, вероятно, скажут вам следующее:

• Не есть и не пить в ночь перед процедурой.

• За несколько дней до процедуры прекратите прием лекарств для лечения аритмии.

• Спросите врача, следует ли вам прекратить прием других лекарств.

• Спросите врача о мерах предосторожности, если у вас есть кардиостимулятор или имплантированный дефибриллятор.

Врач даст вам любые другие конкретные указания.

Что ожидать во время абляции сердца

Один из членов медицинской бригады введет в ваше предплечье или руку иглу, которая будет присоединена к трубке, называемой внутривенной (IV) линией. С ее помощью вам введут успокоительное, чтобы расслабить вас, или общий наркоз, чтобы усыпить вас.

Если вам предстоит катетерная абляция, врач обезболит область возле вены в паху, на шее или предплечье. Он введет иглу в вену и проведет через нее маленькую трубку, называемую ножнами. Катетеры проходят через эту оболочку в вены к сердцу. Ваш врач может использовать электроды или краситель, чтобы найти причину вашей аритмии и разрушить необычную ткань.

Вы можете испытывать незначительный дискомфорт. Сообщите врачу, если у вас сильная боль или одышка.

Хирургическая абляция более сложна. Во время процедуры «лабиринт» врач сделает разрез по центру грудной клетки и отделит грудную кость. Для поддержания кровотока вам подключат аппарат сердечно-легочного шунтирования. При других видах процедуры врач делает один или несколько небольших разрезов на груди для инструментов для абляции.

Абляция сердца обычно длится от 3 до 6 часов, но это зависит от конкретного случая.

Что ожидать после абляции сердца

На что похоже восстановление?

Это зависит от типа процедуры:

Катетерная абляция. Возможно, вам придется провести ночь в больнице, но большинство людей могут отправиться домой в тот же день. В этом случае вы несколько часов отдохнете в палате восстановительного лечения, пока медсестра будет внимательно следить за вашим пульсом и артериальным давлением. Вы должны лежать ровно и неподвижно, чтобы предотвратить кровотечение из места разреза кожи. Планируйте, чтобы кто-то отвез вас домой.

Врач выпишет вам лекарство для предотвращения образования тромбов и еще одно — для предотвращения синдрома АФИБ. Скорее всего, вы будете принимать их в течение 2 месяцев. После возвращения домой можно принять душ, но вода должна быть прохладной. Не принимайте ванну, не плавайте и не мойтесь в течение 5 дней или пока порезы не заживут.

В течение первой недели:

• Не поднимайте более 10 фунтов.

• Пропустите действия, которые заставляют вас толкать или тянуть тяжелые предметы, например, разгребать лопату или стричь газон.

• Если вы устали, остановитесь и отдохните.

• Не занимайтесь спортом. Вы сможете вернуться к нормальной жизни на второй неделе.

Процедура «Лабиринт»? Скорее всего, вы пробудете в больнице около недели. Первые пару дней вы проведете в отделении интенсивной терапии (ICU), а затем перейдете в обычную палату, после чего отправитесь домой. Полное восстановление занимает от 6 до 8 недель, но вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 2-3 недель. Вы начнете чувствовать себя лучше примерно через 4 недели. В течение 3 месяцев вы, вероятно, будете принимать разжижающие кровь препараты.

Мини-лабиринт? Вы проведете в отделении интенсивной терапии от нескольких часов до суток. В общей сложности вы пробудете там 2-4 дня.

Лабиринт с открытым сердцем. Это серьезная операция. Вы проведете день или два в реанимации, а в больнице можете находиться до недели. В первое время вы будете чувствовать себя очень уставшим и испытывать боль в груди. Вы сможете вернуться к работе примерно через 3 месяца, но на восстановление нормальной жизни может потребоваться 6 месяцев. Как только вы вернетесь домой:

• Вам может понадобиться, чтобы кто-то возил вас некоторое время. Врач скажет вам, когда вы сможете снова водить машину.

• Возможно, вам понадобится помощь по дому.

• Вам нужно будет вернуться примерно через 10 дней, чтобы снять швы.

• Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.

Конвергентная процедура. Обычно требуется 2-3-дневное пребывание в больнице. Восстановление проходит так же, как и после катетерной абляции.

Жизнь после абляции сердца

Катетерная абляция может не вылечить синдром AFib, но часто облегчает симптомы. В течение первых 3 месяцев у вас все еще могут возникать приступы AFib, поскольку в течение этого времени образуются рубцы.

Если у вас длительное время была МАФБ, вам, вероятно, потребуется другое лечение для поддержания регулярного сердцебиения. Вам также могут понадобиться лекарства для контроля сердечного ритма в течение нескольких месяцев после процедуры.

Большинство людей, прошедших процедуру лабиринтизации, получают длительное облегчение симптомов. И многим из них не нужно принимать лекарства для контроля сердечного ритма.

Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, чтобы сохранить ваше сердце здоровым, в том числе:

• Питайтесь правильно, употребляя меньше соли и алкоголя.

• Бросьте курить.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Получайте больше физической активности.

• Старайтесь справляться со стрессом и сильными эмоциями.

Трепетание предсердий — это отклонение в биении сердца. Доктор дает исчерпывающее представление о причинах, симптомах, диагностике и лечении трепетания предсердий и фибрилляции предсердий.

Что происходит при трепетании предсердий?

Сердцебиение — это своего рода электрическая цепь. Иногда сигналы, вызывающие его, идут неправильно. Трепетание предсердий возникает в результате аномальной цепи в правом предсердии, или верхней камере сердца. Оно бьется очень быстро, примерно 250-400 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение составляет 60-100 ударов в минуту.

Биение замедляется, когда сигналы достигают АВ-узла — пучка клеток в верхней стенке мышцы между желудочками — нижними камерами сердца. Обычно он замедляет удары на четверть или половину, или где-то до 150-75 ударов в минуту.

Аномально быстрый сердечный ритм называется тахикардией. Поскольку трепетание предсердий исходит из предсердий, оно называется наджелудочковой (над желудочками) тахикардией.

Каковы риски трепетания предсердий?

Главная опасность трепетания предсердий заключается в том, что сердце плохо перекачивает кровь, когда оно бьется слишком быстро.

• Жизненно важные органы, такие как сердечная мышца и мозг, могут не получать достаточно крови, что может привести к их отказу.

• В результате могут возникнуть застойная сердечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

При правильном лечении трепетание предсердий редко представляет угрозу для жизни. Осложнения трепетания предсердий могут быть разрушительными, но лечение почти всегда предотвращает их.

Существуют ли виды трепетания предсердий?

Пароксизмальное трепетание предсердий может возникать и исчезать. Эпизод трепетания предсердий обычно длится несколько часов или дней.

Постоянное трепетание предсердий является более или менее постоянным.

У кого бывает трепетание предсердий?

Вероятность возникновения этого заболевания выше, если у вас были:

• сердечная недостаточность

• Сердечный приступ

• Высокое кровяное давление

• Проблемы с сердечным клапаном

• Длительное заболевание легких

• Диабет

• Заболевание щитовидной железы

• Злоупотребление алкоголем

• Другое серьезное заболевание

Что вызывает трепетание предсердий?

Врачи не всегда знают. У некоторых людей первопричину так и не удается найти. Но трепетание предсердий может быть следствием:

• Заболевания или другие проблемы в сердце

• Заболевания в других частях тела, которые влияют на сердце

• Вещества, которые изменяют способ передачи электрических импульсов сердцем

К заболеваниям или проблемам сердца, которые могут вызвать трепетание предсердий, относятся:

• Ишемия: Снижение притока крови к сердцу из-за ишемической болезни сердца, затвердения артерий или тромба.

• Гипертония: Высокое кровяное давление

• Кардиомиопатия: Заболевание сердечной мышцы

• Аномальные клапаны сердца: Особенно митральный клапан

• Гипертрофия: Увеличенная камера сердца

• Операция на открытом сердце

Заболевания в других частях тела, которые влияют на сердце, включают:

• Гипертиреоз: Гиперактивная щитовидная железа

• Легочная эмболия: Сгусток крови в кровеносном сосуде в легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Состояние, при котором снижается содержание кислорода в крови.

К веществам, которые могут способствовать возникновению трепетания предсердий, относятся:

• Алкоголь (вино, пиво или крепкие спиртные напитки)

• Стимуляторы, такие как кокаин, амфетамины, таблетки для похудения, лекарства от простуды и даже кофеин

В чем разница между трепетанием предсердий и фибрилляцией предсердий (AFib)?

Трепетание предсердий тесно связано с АФИБ, другой аритмией. Такие симптомы, как учащенное сердцебиение и головокружение, характерны для обоих заболеваний. Примерно у одной трети людей, страдающих синдромом AFib, также наблюдается трепетание предсердий.

При трепетании предсердий электрические импульсы идут не по прямой линии от верхней части сердца к нижней. Вместо этого они движутся по кругу внутри верхних камер. В результате сердце бьется слишком быстро, но все же в устойчивом ритме.

При ВСД электрические сигналы, проходящие через предсердия, поступают быстро и беспорядочно, что заставляет их дрожать вместо того, чтобы сильно сжиматься. Это заставляет сердце биться слишком быстро и в хаотичном ритме.

Симптомы трепетания предсердий

У некоторых людей трепетание предсердий вообще не сопровождается никакими симптомами. Другие описывают:

• сердцебиение (учащенное сердцебиение или ощущение толчков или трепетания в груди)

• Одышка

• Беспокойство

• Проблемы с физической нагрузкой

• Путаница

• Усталость

У людей с заболеваниями сердца или легких, страдающих трепетанием предсердий, могут наблюдаться эти и другие, более значимые симптомы:

• стенокардия (боли в груди или сердце)

• Чувство обморока или головокружения

• Обморок

Когда обращаться за медицинской помощью при трепетании предсердий

Позвоните своему врачу:

• Если у вас есть любой из симптомов трепетания предсердий

• Если вы принимаете лекарства от трепетания предсердий и у вас есть любые из описанных признаков и симптомов

• Если у вас диагностировали трепетание предсердий и вы проходите лечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если:

  • Сильная боль в груди

  • Чувствовать обморок или головокружение

  • Обморок

Обследования и тесты при трепетании предсердий

Когда вы расскажете о своих симптомах, врач, скорее всего, заподозрит аритмию. Поскольку другие заболевания могут вызывать похожие симптомы, врач захочет исключить наиболее опасные из них. Кроме того, вы не сможете получить лечение, пока врач не узнает конкретный тип аритмии. Эти тесты могут многое рассказать о том, что происходит с вашим сердцем:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

• Медицинский персонал наклеивает на грудь небольшие пластыри для измерения и записи электрических импульсов, которые управляют сердцебиением.

• ЭКГ выявляет проблемы с этими импульсами и аномалии в работе сердца.

• По трекингу можно определить тип аритмии и место ее возникновения в сердце.

• ЭКГ также показывает признаки:

  • сердечный приступ

  • Ишемия сердца

  • Проблемы с проводимостью

  • Аномальное увеличение сердца, называемое гипертрофией

  • Проблемы с уровнем химических веществ, таких как калий и кальций, в тканях сердца

• Если у вас нет симптомов, врач может назначить вам этот тест, если обнаружит признаки трепетания предсердий, когда вы будете посещать врача по другому поводу.

Холтеровский монитор/амбулаторная ЭКГ

• Вы можете пройти этот тест, если у вас есть симптомы трепетания предсердий, но результат ЭКГ нормальный. Это может произойти потому, что аритмия то появляется, то исчезает. Или у вас может быть просто преждевременное сердцебиение, которое не опасно.

• Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас серьезная аритмия и какого типа.

• Вы будете носить монитор на шее в течение нескольких дней, пока будете заниматься своими обычными делами.

• Он подключен к электродам ЭКГ, прикрепленным к вашей груди.

• Устройство записывает ритм вашего сердца непрерывно в течение 24-72 часов.

Монитор событий

• Это небольшое устройство, которое вы носите в течение длительного времени.

• Вы можете включить его, когда почувствуете что-то ненормальное.

• Иногда врач может имплантировать регистратор событий под кожу, и его можно носить в течение нескольких недель или месяцев.

Эхокардиограмма

• Это безопасное и безболезненное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения внутренней части сердца во время его сокращения и между сокращениями. Оно может выявить проблемы с кровотоком или повреждения сердечной мышцы.

• Он выявляет проблемы с сердечными клапанами, проверяет, насколько хорошо работают желудочки, и ищет сгустки крови в предсердиях.

• В нем используется та же техника, которую врачи применяют для проверки младенцев в утробе матери.

Анализы крови

• Эти анализы позволяют проверить наличие других причин нарушения сердечного ритма, например, заболевания щитовидной железы.

Цели лечения трепетания предсердий

Целями лечения являются контроль частоты сердечных сокращений, восстановление нормального синусового ритма, профилактика будущих приступов и предотвращение инсульта.

Контролируйте частоту сердечных сокращений: Первой целью лечения является контроль частоты желудочковых сокращений.

• Если у вас серьезные симптомы, такие как боль в груди или застойная сердечная недостаточность, связанные с частотой желудочков, врач быстро снизит частоту сердечных сокращений с помощью внутривенных лекарств или электрического шока. (Это называется кардиоверсия).

• Если у вас нет серьезных симптомов, вы можете принимать лекарства через рот.

• Иногда вам может понадобиться комбинация пероральных препаратов для контроля сердечного ритма.

• Вам может понадобиться операция для контроля частоты или ритма сердца, но это бывает редко.

Восстановление и поддержание нормального ритма: Некоторые люди с недавно диагностированным трепетанием предсердий возвращаются к нормальному ритму самостоятельно в течение 24-48 часов. Цель лечения — перевести трепетание предсердий в нормальный синусовый ритм и сделать так, чтобы оно не возвращалось.

• Не все люди с трепетанием предсердий нуждаются в антиаритмических препаратах.

• Скорость возвращения аритмии и симптомы, которые она вызывает, частично определяют, будут ли вам назначены антиаритмические препараты.

• Медицинские работники тщательно подбирают антиаритмические препараты для каждого человека, чтобы добиться желаемого эффекта и не вызвать нежелательных побочных эффектов, некоторые из которых потенциально смертельны.

Предотвратить будущие приступы: Вы можете сделать это, ежедневно принимая лекарства, поддерживающие безопасную и комфортную частоту сердечных сокращений.

Предотвратить инсульт: Это разрушительное осложнение трепетания предсердий происходит, когда часть тромба, образовавшегося в сердце, отрывается и попадает в мозг, где блокирует кровоток.

• Сопутствующие заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, значительно повышают вероятность инсульта.

• Если у вас постоянное трепетание предсердий, вам может понадобиться препарат, разжижающий кровь, чтобы предотвратить ее свертывание.

Люди, у которых вероятность инсульта невелика, и те, кто не может принимать варфарин, могут использовать аспирин. Аспирин имеет свои побочные эффекты, включая проблемы с кровотечением и язву желудка.

Процедуры для лечения трепетания предсердий

Первым шагом в лечении является восстановление нормальной частоты и синусового ритма. Есть два способа сделать это: медикаментозное лечение и дефибрилляция.

Электрическая кардиоверсия: Врач наносит удар по сердцу, чтобы отрегулировать сердцебиение. Для этого используются лопатки или наклеиваются на грудь пластыри, называемые электродами.

Сначала вам дадут лекарство, чтобы вы уснули. Затем врач приложит к вашей груди, а иногда и к спине лопатки. Это даст вам слабый электрический удар, чтобы привести ритм сердца в норму.

Большинству людей требуется только один удар. Поскольку вы находитесь под действием успокоительного, вы, скорее всего, не будете помнить, как вас ударили током. Обычно вы можете идти домой в тот же день.

Кожа в местах соприкосновения с подушечками пальцев может быть раздражена. Врач может посоветовать вам лосьон для облегчения боли или зуда.

Радиочастотная абляция: Это вид катетерной абляции, который чаще всего используется при трепетании предсердий. Врач вводит тонкую, гибкую трубку в кровеносный сосуд в ноге или шее. Затем он направляет ее к сердцу. Когда трубка достигает области, вызывающей аритмию, она посылает радиочастотную энергию (похожую на тепло микроволновой печи), которая разрушает эти клетки. Обработанная ткань помогает восстановить регулярное сердцебиение.

Лекарства от трепетания предсердий

Выбор лекарства зависит от частоты возникновения трепетания предсердий, основной причины, других медицинских состояний и общего состояния здоровья, а также от других лекарств, которые вы принимаете. При трепетании предсердий используются следующие классы лекарств:

Препараты для лечения трепетания предсердий: Наиболее распространенным способом лечения мерцательной аритмии являются препараты, которые контролируют сердцебиение. Они замедляют учащенное сердцебиение, чтобы сердце могло эффективнее работать. Большинство людей принимают лекарство под названием дигоксин (Ланоксин).

Вам могут потребоваться дополнительные препараты. Некоторые из них называются бета-блокаторами. Они также замедляют сердечный ритм:

• Атенолол (Тенормин)

• Бисопролол (Зебета, Зиак)

• Карведилол (Coreg)

• Метопролол (Лопрессор, Топрол)

• Пропранолол (Индерал, Иннопран)

• Тимолол (Бетимол, Исталол)

Другие известны как блокаторы кальциевых каналов. Они замедляют сердечный ритм и снижают силу сокращений. Вы можете получить:

• Дилтиазем (Кардизем, Дилакор)

• Верапамил? (Калан, Калан SR, Ковера-HS, Изоптин SR, Верелан)

Препараты для лечения сердечного ритма: Они замедляют электрические сигналы, чтобы привести сердцебиение в состояние, которое называется нормальным синусовым ритмом. Такие методы лечения иногда называют химической кардиоверсией:

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют способность сердца проводить электричество:

• Флекаинид (Тамбокор)

• Пропафенон (Rythmol)

• Хинидин

Блокаторы калиевых каналов, которые замедляют электрические сигналы, вызывающие АФИБ:

• Амиодарон (Кордарон, Некстерон, Пацерон)

• Дофетилид (Тикосин)

• Соталол (Betapace, Sorine, Sotylize)

Антикоагулянты: Эти препараты снижают способность крови сворачиваться. Это снижает вероятность того, что в сердце или кровеносном сосуде образуется тромб, который приведет к инсульту.

• Апиксабан (Эликвис)

• Аспирин

• Клопидогрел (Плавикс)

• Дабигатран (Прадакса)

• Эноксапарин (Ловенокс)

• Гепарин

• Ривароксабан (Ксарелто)

• Варфарин (Кумадин, Янтивен)

Лечение трепетания предсердий в домашних условиях

Большинство людей с трепетанием предсердий принимают предписанные лекарства. Избегайте приема любых стимуляторов. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, травы или добавки, посоветуйтесь с врачом.

Жизнь с трепетанием предсердий

Нерегулярный сердечный ритм может повлиять на то, насколько хорошо вы можете работать, заниматься спортом и выполнять другие виды деятельности. Чтобы справиться с ним, следуйте плану лечения, который назначит ваш врач. Лекарства и другие методы лечения могут помочь справиться с такими симптомами, как одышка и сердцебиение, а также снизить вероятность инсульта или сердечной недостаточности.

Также важно правильно питаться. Ваш врач или диетолог помогут вам составить план здорового питания. Если у вас избыточный вес, сбросить несколько килограммов может помочь вам контролировать симптомы.

Физические упражнения также могут помочь вам контролировать сердечный ритм. Спросите своего врача, какие виды упражнений безопасны для вас и как начать новую программу.

Осложнения

Трепетание предсердий означает, что ваше сердце не перекачивает кровь так хорошо, как должно. Когда кровоток замедляется, повышается вероятность образования тромбов. Если один из них попадет в мозг, это может привести к инсульту.

Учащенное сердцебиение также со временем делает сердечную мышцу слабее. Это может привести к сердечной недостаточности — когда сердце не может выкачивать достаточно крови для снабжения организма.

Следующие шаги и далее

Трепетание предсердий действительно повышает вероятность инсульта. Но если у вас нет других заболеваний сердца, то прогноз в целом неплохой. Если это случилось один раз без серьезных заболеваний сердца или легких, то, возможно, больше никогда не повторится. Если у вас есть другие заболевания сердца, трепетание предсердий может вернуться. В этом случае вам следует обратиться к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям — кардиологу.

Врач рассказывает о причинах, тестах и лечении этой распространенной проблемы сердечного ритма с помощью иллюстраций и фотографий.

1/22

Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором нарушается сердцебиение. Сбой в электрической системе сердца заставляет верхние камеры (предсердия) биться так быстро, что они дрожат, или фибрилляция. Это заставляет нижние камеры (желудочки) биться не синхронно.

Фибрилляция может быть опасна, так как повышает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Не нормальный сердечный ритм или частота

2/22

Обычно предсердия и желудочки работают вместе, поэтому сердце перекачивает кровь в постоянном ритме. Но при ВСД они не работают. Нерегулярные удары могут вызвать учащенное, трепещущее сердцебиение — 100-175 ударов в минуту — вместо нормальных 60-100 ударов в минуту.

Предупреждающие знаки

3/22

У многих людей ВСД не вызывает явных симптомов. Но когда они появляются, то часто включают в себя:

• Неровный пульс?

• Учащенное или колотящееся сердце?

• Ощущение, что сердце трепещет?

• Боль в груди

• Ощущение нехватки воздуха

• Легкое головокружение или головокружение

?

Эффекты

4/22

Когда ваше сердце находится в состоянии AFib, кровь плохо движется по телу. Вы можете чувствовать:

• головокружение или обморок

• одышка

• Слабость и усталость

?

Когда это чрезвычайная ситуация

5/22

AFib не всегда является причиной для тревоги. Но вы должны позвонить в 911, если у вас:

• боль в груди

• Неровный пульс и чувство слабости

• Признаки инсульта, такие как онемение или невнятная речь

И сообщайте врачу, если что-то не устраивает.

Повышенный риск инсульта

6/22

Когда сердце не качает кровь так, как должно, медленно движущаяся кровь может скапливаться внутри, что облегчает образование тромбов. Если это произойдет, и тромб пронесется по кровотоку к мозгу и застрянет, у вас может случиться инсульт. У людей с ВСД вероятность инсульта в пять раз выше.

Что вызывает это заболевание?

7/22

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются заболевания, которые оказывают нагрузку на сердце, в том числе:

• высокое кровяное давление

• Ишемическая болезнь сердца и сердечные приступы

• Сердечная недостаточность

• Проблемы с клапанами сердца

Иногда ВСД может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы или серьезными инфекциями, такими как пневмония.

У кого возникает ВСД?

8/22

Ваши шансы заболеть этим заболеванием выше, если:

• Вы мужчина и белый.

• Вам больше 60 лет.

• У близкого члена семьи было или есть это заболевание.

?

Триггеры, которые вы можете контролировать

9/22

Он также связан с вещами, с которыми вы можете что-то сделать:

• избыточный вес или ожирение

• Пить слишком много алкоголя

• Курение

• Употребление стимуляторов, включая некоторые запрещенные наркотики

• прием некоторых рецептурных препаратов, таких как альбутерол

После операции на сердце

10/22

Шунтирование коронарных артерий или другой вид операции на сердце может спровоцировать развитие АФИБ. Если это произойдет, у вас будет больше шансов получить и другие осложнения. К счастью, такой тип АФИБ обычно длится недолго.

Одинокий AFib

11/22

Когда это происходит без очевидного пускового механизма, это называется одиночной АФИБ. Это чаще встречается у людей моложе 65 лет.

Вам потребуется лечение, если учащенное сердцебиение вызывает тревожные симптомы. Врачи также могут рекомендовать лечение, чтобы снизить вероятность инсульта для людей, уже находящихся в группе риска.

Диагностируется с помощью ЭКГ

12/22

Подтвердить наличие AFib можно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Этот аппарат определяет и записывает электрическую активность вашего сердца, чтобы врач мог увидеть проблемы с его ритмом. Вы можете сделать это в кабинете врача, или вам может понадобиться носить устройство, которое отслеживает активность вашего сердца в течение длительного времени, чтобы поймать эпизод. Устройство можно носить от 24 часов до 2 недель, а иногда и дольше.

Другие тесты

13/22

Если электрокардиограмма показывает наличие АФИ, врач может захотеть узнать больше о вашем сердце. Эхокардиограмма или УЗИ может показать повреждение клапанов или признаки сердечной недостаточности. Нагрузочный тест может показать, насколько хорошо работает ваше сердце при интенсивной нагрузке.

Ваш врач может также назначить тесты на выявление заболеваний, которые могли спровоцировать у вас ВСД.

Как долго это длится

14/22

Когда у вас впервые возникла МАФБ, она может то появляться, то исчезать. Нерегулярный сердечный ритм может длиться от нескольких секунд до нескольких недель. Если за этим стоит проблема с щитовидной железой, пневмония или другое заболевание, поддающееся лечению, МА обычно проходит, как только причина устраняется.

Но у некоторых людей сердечный ритм не приходит в норму.

Кардиоверсия

15/22

Ваш врач может попытаться восстановить нормальный ритм сердца с помощью электрошока или лекарств. Но если у вас ВСД более 48 часов, эта процедура может увеличить вероятность инсульта. Возможно, вам придется принимать лекарство, называемое разжижающим кровь препаратом, в течение нескольких недель до того, как врач попробует провести кардиоверсию, а также после нее.

Лекарства

16/22

Если ваши симптомы выражены слабо или если AFib возвращается после кардиоверсии, вы можете контролировать его с помощью лекарств. Препараты для контроля ритма помогают поддерживать постоянный ритм сердцебиения. Препараты для контроля частоты сердечных сокращений не дают сердцу биться слишком быстро.

Ежедневный прием аспирина или препаратов, называемых антикоагулянтами или разжижающими кровь средствами, может помочь предотвратить образование тромбов и снизить вероятность инсульта у некоторых людей.

Абляция

17/22

Врач вводит небольшой зонд через кровеносный сосуд в сердце и использует радиочастотную энергию, лазер или сильный холод, чтобы уничтожить ткань, посылающую плохие сигналы. Хотя вам не понадобится открытая операция на сердце, процедура сопряжена с определенным риском. Она предназначена только для людей с серьезными симптомами, которым не помогли кардиоверсия и лекарства.

Хирургия

18/22

Во время процедуры «лабиринт» врач делает на сердце множество мелких надрезов, чтобы создать рубцовую ткань. Эти рубцы не могут пропускать электрические сигналы, поэтому они останавливают AFib. Обычно это делается во время операции на открытом сердце, но в некоторых медицинских центрах это можно сделать с помощью небольших отверстий, которые вызывают меньший стресс для организма.

Кардиостимулятор

19/22

Небольшое устройство, работающее от батарейки, может посылать электрические сигналы для контроля частоты сердечных сокращений. Он может помочь людям, чье сердце бьется очень медленно. Оно может облегчить такие симптомы, как усталость и одышка. Он может понадобиться вам после абляции, в зависимости от того, где находилась ткань.

Установка кардиостимулятора в грудную клетку считается небольшой операцией и обычно занимает около часа.

Жизнь с МАФ

20/22

Многие люди считают, что ВСД не влияет на их повседневную жизнь. Но некоторым приходится бороться с такими тревожными симптомами, как слабость, одышка или обмороки.

Профилактика

21/22

Те же здоровые привычки, которые защищают от болезней сердца, защитят вас от ВСД:

• Ешьте питательную пищу, включающую рыбу.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Контролируйте свое кровяное давление.

• Не курите и избегайте пассивного курения.

• Уменьшите количество алкоголя или откажитесь от него.

?

Проверяйте свой пульс ежемесячно

22/22

ВСД может привести к инсульту или другой серьезной проблеме еще до того, как появятся симптомы, которые вы заметите. Чтобы вовремя заметить нерегулярное сердцебиение, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом рекомендует проверять пульс раз в месяц — особенно если вам больше 40 лет или у вас есть другие факторы риска инсульта. Если ваш ритм кажется вам неустойчивым или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу.

Доктор объясняет мифы и факты о частоте сердечных сокращений, в том числе о том, что означает неустойчивый пульс и о связи между пульсом и стрессом.

Это нормально — задумываться о том, правильно ли бьется ваше сердце. Иногда вам кажется, что оно бьется слишком медленно. Или вы можете беспокоиться, что оно бьется слишком быстро. Правда в том, что многое из того, что вы слышали о своем пульсе, совершенно неверно. Пришло время прояснить ситуацию.

1. Миф: Нормальный пульс — это 60-100 ударов в минуту.

Это старый стандарт. Многие врачи считают, что он должен быть ниже. Около 50-70 ударов в минуту — идеальный вариант, говорит Сюзанна Стейнбаум, доктор медицины, директор отдела женского здоровья сердца в больнице Ленокс Хилл.

Согласно последним исследованиям, частота сердечных сокращений выше 76 ударов в минуту в состоянии покоя может быть связана с повышенным риском сердечного приступа.

Чем в лучшей форме вы находитесь, тем медленнее будет ваш пульс, когда вы не двигаетесь. «Может быть, пульс в состоянии покоя и равен 80, но это не означает, что вы здоровы», — говорит Штейнбаум.

2. Миф: Беспорядочный пульс означает, что у меня сердечный приступ.

Когда ваше сердце бьется неравномерно, у вас так называемое сердцебиение. Вам может казаться, что сердце пропускает удары или учащается. Или это может выглядеть как кратковременное трепетание или толчки в груди.

«В большинстве случаев эти ощущения не представляют угрозы для жизни», — говорит Апур Патель, доктор медицины, кардиолог из North Shore-LIJ Medical PC в Манхассете, штат Нью-Йорк.

Многие вещи могут вызывать учащенное сердцебиение, например:

• Алкоголь

• Кофеин

• Упражнение

• Стресс

• Обезвоживание

• Лекарства

• Лихорадка

• Нарушения щитовидной железы

• Курение

• Диетические добавки, такие как золототысячник, олеандр, пустырник или эфедра

«Нерегулярное сердцебиение не означает сердечный приступ, — говорит Штейнбаум. Но если это новый симптом, если у вас появились боли в груди или проблемы с дыханием, позвоните своему врачу».

3. Миф: Если у меня учащенный пульс, это всегда означает, что у меня стресс.

Стресс — это только одна вещь, которая может повысить пульс. Пульс также может учащаться при физической нагрузке, волнении, тревоге или грусти.

Когда вы встаете, пульс может участиться на 15-20 секунд, а затем вернуться в нормальное состояние. Даже погода, например, высокая температура или влажность, может повысить его.

Если вы принимаете лекарства для щитовидной железы, учащенный пульс может быть признаком того, что вы принимаете слишком много лекарств. Поговорите со своим врачом.

4. Миф: Если мой пульс в норме, то мое кровяное давление в порядке.

Иногда частота пульса и артериальное давление идут рука об руку. Например, когда вы занимаетесь спортом, злитесь или боитесь, они оба повышаются.

Но они не всегда связаны между собой. Если ваш пульс в норме, то артериальное давление может быть не в норме. Оно может быть слишком высоким или слишком низким, и вы можете этого не замечать.

Даже если ваш пульс кажется нормальным, регулярно проверяйте кровяное давление.

5. Миф: Если пульс медленный, значит, у меня слабое сердце.

Не обязательно. Медленный пульс может быть признаком того, что вы здоровы и в хорошей физической форме. Сердечная мышца спортсмена находится в лучшей форме, поэтому ей не приходится прилагать столько усилий, чтобы поддерживать постоянный ритм.

В целом, говорит Пател, медленный пульс является проблемой, только если вы теряете сознание, чувствуете головокружение, одышку или боль в груди. Обратитесь к врачу, если у вас есть хотя бы один из этих симптомов.

Различные виды лекарств могут лечить нерегулярное сердцебиение при ВСД, контролируя частоту или ритм. объясняет врач.

Почти каждый человек, у которого диагностирована фибрилляция предсердий (ФП), в конечном итоге принимает хотя бы один вид лекарств.

Врачи часто назначают препараты для разжижения крови, чтобы снизить вероятность инсульта — самого опасного осложнения.

Вам также могут понадобиться лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения, вызванного фибрилляцией, путем контроля частоты или ритма (или обоих) вашего сердца.

Контроль частоты

«Если ритм сердца нарушен, но частота не слишком высокая, это не такая большая проблема», — говорит Уильям Уанг, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины в кардиологии Медицинского центра Колумбийского университета.

«Но когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в течение длительного времени, нижняя насосная камера — желудочек — может стать слабой, — говорит он. Это приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией, что повышает риск развития сердечной недостаточности».

Для замедления сердцебиения чаще всего используются два типа лекарств:

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

Миллионы людей уже много лет используют эти препараты для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. «Они очень хорошо изучены и очень хорошо переносятся», — говорит Вэнг.

Контроль ритма

Если вас не беспокоят симптомы, ваш врач может решить, что коррекция сердечного ритма не стоит побочных эффектов.

Но некоторые люди с ВСД ежедневно испытывают усталость, одышку и головокружение. В этом случае врач может порекомендовать антиаритмические препараты, чтобы стабилизировать сердцебиение и облегчить эти симптомы.

Некоторые препараты замедляют скорость прохождения электрических сигналов в сердечной мышце. Эти

включают флекаинид (Тамбокор) и пропафенон (Ритмол). Но люди с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью не могут их использовать, предупреждает Джон Уайли, доктор медицины, директор электрофизиологической службы в Массачусетской клинике Caritas Christi Health Care.

Другие препараты замедляют нервные импульсы в сердце.

включают дофетилид (Tikosyn) и соталол AF (Betapace AF). Они влияют на почки, объясняет Уайли, что означает, что их нельзя принимать, если у вас проблемы с почками.

И хотя дофетилид может помочь наладить ритм в верхней части сердца, он также может вызвать опасные для жизни аномальные сердцебиения в нижней части сердца. Вы начнете принимать его в больнице. Таким образом, врачи и медсестры смогут внимательно наблюдать за вами в течение первых нескольких дней, когда возникает большинство подобных осложнений.

Большинство распространенных антиаритмических препаратов действуют от 45% до 55% времени, говорит Вайли.

Амиодарон

Амиодарон (Cordarone, Pacerone) является одновременно блокатором натриевых и калиевых каналов. Это, безусловно, самый эффективный антиаритмический препарат — возможно, до 75%, говорит Вайли.

Но поскольку он надолго задерживается во многих частях тела, у него может быть много побочных эффектов. Врачи обычно не назначают его, если вы молоды и вам предстоит длительное лечение, говорит Вэнг.

Если вы принимаете амиодарон, вам придется регулярно проходить обследования, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень, легкие и щитовидная железа.

Dronedarone

Несколько спорный новый препарат дронедарон (Multaq) «был разработан как амиодарон без побочных эффектов», — говорит Вайли. У него действительно меньше побочных эффектов, но «испытания показали, что он не очень хорошо удерживает людей в синусовом ритме».

Производители препарата утверждают, что благодаря ему люди с фибрилляцией предсердий не попадают в больницу, и Вайли согласен с тем, что это может быть правдой. «Возможно, он не предотвращает фибрилляцию предсердий, но он может предотвратить некоторые симптомы фибрилляции предсердий, возможно, за счет притупления учащенного сердцебиения».

«Я редко его использую, — говорит он, — но некоторым людям он нравится, потому что он действительно помогает некоторым людям чувствовать себя лучше, и, в конце концов, мы лечим симптомы».

В январе 2011 года FDA сообщило, что двум людям потребовалась трансплантация из-за печеночной недостаточности, связанной с приемом дронедарона. «Это не проявилось в ходе испытаний, но если мы начнем наблюдать больше таких случаев, значит, у вас есть препарат, который работает не очень хорошо и является токсичным», — говорит Вайли.

Клинические испытания препарата были остановлены в июле 2011 года, когда у людей с постоянной формой AFib в два раза увеличился риск смерти, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

А в 2013 году FDA сообщило, что препарат может вызывать одышку или кашель, связанные с повреждением легких.

Помните об этих возможных побочных эффектах и позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо проблемы во время приема дронедарона.

Маневр Вальсальвы — это метод дыхания, который может замедлить сердце, если оно бьется слишком быстро. Для этого нужно сильно выдохнуть через рот, одновременно плотно закрыв нос.

В некоторых случаях врачи также используют этот маневр, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце. Возможно, вы уже используете его разновидность, чтобы заставить ваши уши закладывать уши из-за давления воздуха, например, при полете в самолете.

Когда следует выполнять маневр Вальсальвы

Ваш врач, вероятно, предложит маневр Вальсальвы, если у вас есть тип учащенного сердцебиения, называемый суправентрикулярной тахикардией. Это проблема с электрическими сигналами сердца. Обычно она не является серьезной, если у вас нет других проблем с сердцем.

Как выполнять маневр Вальсальвы

Ваш врач скажет вам:

• Сесть или лечь.

• Сделайте глубокий вдох и задержите его.

• Зажмите нос.

• Закройте рот.

• Сильно надавите, как будто вы пытаетесь сходить в туалет.

• Когда вы опускаетесь, выдохните, как будто пытаетесь надуть воздушный шарик.

• Сильно напрягайтесь в течение 10-15 секунд.

• Если не получается, подождите не менее минуты, прежде чем повторить попытку.

Что делает маневр Вальсальвы?

Эта специальная техника расслабляет электрическую систему вашего сердца. Это происходит в четыре этапа:

• Первая фаза: Когда вы начинаете дуть, давление повышается в груди и животе. Это заставляет кровь оттекать от сердца и спускаться по рукам. Это вызывает кратковременное повышение кровяного давления.

• Вторая фаза: ваше сердце перекачивает меньше крови с каждым ударом, пока вы напрягаетесь. Ваше кровяное давление неуклонно возвращается к норме.

• Третья фаза: Когда вы расслабляетесь в конце этого маневра, частота сердечных сокращений увеличивается

• Четвертая фаза: Это период восстановления. Кровь снова приливает к сердцу. В идеале кровяное давление повышается, но затем возвращается к исходному уровню, так как частота сердечных сокращений приходит в норму.

Что делать после

Если маневр не замедляет сердцебиение примерно через 20 минут, вызовите врача. Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи для лечения.

Если у вас учащенное сердцебиение и любой из следующих симптомов, позвоните 911 или немедленно отправляйтесь в отделение скорой помощи:

• боль в груди, верхней части спины, руках, шее или плече

• Одышка

• Легкое головокружение

• Обморок

• Слабость

Обратитесь в скорую помощь, а не в клинику или кабинет врача. Там вам окажут необходимую помощь.

Потенциальные риски

Если у вас есть заболевания сердца, не используйте маневр Вальсальвы, пока врач не скажет вам об этом. Редко, но этот прием может вызвать боль в груди и другие проблемы с сердцебиением.

Иногда маневр вызывает повышение давления за глазами. Не используйте его, если у вас ретинопатия — повреждение сетчатки глаза — или у вас имплантирована линза.

Побочные эффекты редки, но поговорите с врачом, если у вас есть опасения или вопросы о том, как правильно выполнять эту процедуру.