Доктор говорит вам

Кофеин, алкоголь, стресс Приложив немного детективной работы, вы можете выяснить свои триггеры суправентрикулярной тахикардии.

Но что они знают наверняка: все начинается в верхних камерах сердца с электрических сигналов, которые сообщают ему, когда нужно качать кровь. Эти импульсы зацикливаются, вместо того чтобы направляться в нужное место. Это заставляет сердце биться быстрее — иногда в три раза быстрее обычного.

Проведя небольшую детективную работу, вы и ваш врач, возможно, сможете выяснить, что является вашим триггером. Это может помочь вам контролировать это состояние.

Вот некоторые распространенные вещи, которые провоцируют это состояние:

Слишком большое количество кофеина или алкоголя

Вы пьете много кофе, чтобы начать день? Вероятно, вам придется выпить много чашек кофе, чтобы ваше сердце забилось чаще, хотя количество кофеина варьируется от человека к человеку. Кофеин содержится также в чае, шоколаде и энергетических напитках. Выясните, сколько кофеина вы действительно принимаете.

Алкоголь также может быть провоцирующим фактором, но, возможно, в меньших количествах, чем кофеин.

Лекарства и стимуляторы

Известно, что некоторые лекарства вызывают учащенное сердцебиение при СВТ. К ним относятся:

Дигоксин (Digitek, Digox, Lanoxin), для лечения сердечной недостаточности.

Теофиллин (Elixophyllin, Norphyl, Phyllcontin), для лечения астмы и других проблем с легкими.

Если вы принимаете любой из этих рецептурных препаратов и начинаете чувствовать учащенное сердцебиение, немедленно сообщите об этом своему врачу. Другие факторы, которых следует остерегаться:

Безрецептурные препараты от простуды, а именно деконгестанты (для облегчения заложенности носа) и антигистаминные препараты (для облегчения симптомов аллергии). По возможности старайтесь избегать любых продуктов, в которых указаны эти ингредиенты:

• Эфедрин

• Псевдоэфедрин

• Фенилэфрин

Травяные добавки и таблетки для похудения.

Незаконные наркотики, такие как кокаин, экстази или метамфетамины (кристаллический мет).

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных.

Чувство усталости или стресса

Если вы устали или испытываете тревогу, вероятность приступов СВТ может быть выше. В одном небольшом исследовании удалось зарегистрировать электрические изменения в сердцах людей с этим заболеванием, которые испытывали психический стресс.

Другое исследование показало, что панические атаки могут спровоцировать это состояние. Симптомы схожи: учащенное сердцебиение, головокружение и затрудненное дыхание.

Курение

Сигареты могут быть провоцирующим фактором, хотя ученые не уверены в этом. Даже если курение не связано напрямую, оно вызывает множество других проблем.

Хирургия

Если вы перенесли операцию на сердце, у вас могут остаться шрамы, которые повышают вероятность возникновения СВТ. До 25% людей, перенесших пересадку сердца, сталкиваются с этим. Это не означает, что ваш организм отторгает новый орган.

Упражнение

Слишком интенсивные тренировки иногда могут стать спусковым крючком. Однако в большинстве случаев физические упражнения — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего сердца. Поговорите со своим врачом о том, какой объем упражнений вам подходит.

К счастью, большинство случаев СВТ безвредны. Но если у вас много приступов, которые длятся долгое время, это может ослабить сердечную мышцу и привести к проблемам. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Ваше сердце может пропускать удары по разным причинам — от кофеина до стресса и ВСД.

Многие говорят, что сердцебиение ощущается как тяжесть в груди, голове или даже шее. Иногда в груди или горле ощущается щелканье, сердце может остановиться или проскочить на короткую секунду.

Нужно ли звонить в 911?

Ответ положительный, если у вас также одышка, сильная боль в груди, обильное потоотделение, головокружение или вы чувствуете, что сейчас потеряете сознание. Возможно, у вас сердечный приступ.

Не доезжайте до больницы сами. Пусть к вам приедет скорая помощь. Парамедики могут начать лечение сразу же после прибытия. Вы получите помощь быстрее, чем если поедете в больницу самостоятельно.

Нужно ли вам обратиться к врачу?

Да, если ваш пульс превышает 100 ударов в минуту, вы не занимались спортом и у вас нет температуры.

Да, если у вас:

• учащенное сердцебиение, возникающее группами по три или более, или если оно продолжается постоянно

• высокий уровень холестерина, диабет или высокое кровяное давление — вы находитесь в группе риска по сердечным заболеваниям

• Новое или другое сердцебиение

?

Возможные причины учащенного сердцебиения

?

• Стресс

• Упражнение

• Кофеин

• Алкоголь

• Гормоны

Как каждый из этих факторов влияет на учащенное сердцебиение?

Стресс: Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, ваш организм выделяет гормон адреналин. Это временно ускоряет сердцебиение и дыхание, а также повышает кровяное давление. Если вы долгое время находитесь под давлением, ваше сердце может продолжать биться быстрее обычного или вызвать дополнительные удары.

Упражнения: При интенсивной физической нагрузке частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому вы можете почувствовать учащенное сердцебиение до и после тренировки, но не во время нее — это потому, что вы не заметите дополнительных ударов сердца, когда пульс учащен. Когда вы прекращаете тренировку, пульс снова замедляется, но уровень адреналина остается высоким. Именно тогда вы можете почувствовать, что ваш тикер бьется очень быстро.

Это может быть признаком чего-то серьезного. Позвоните в 911, если у вас также:

• одышка

• Боль в груди

• Крайнее головокружение

Кофеин: Врачи называют его стимулятором. Он ускоряет сердцебиение. Возможно, в вашем организме его больше, чем вы думаете. Кофеин можно найти не только в кофе и чае, но и в..:

• кофейные напитки, такие как латте и капучино

• Газировки (даже некоторые неколовые)

• Энергетические напитки

• Шоколад

• Некоторые безрецептурные препараты от простуды — часто «не вызывающие сонливости» формулы

Кофеин заставляет мозг выделять адреналин, который ускоряет сердцебиение. Некоторые люди более чувствительны к нему, чем другие. Но если вы выпили много кофеиносодержащих напитков за день — и при этом чувствуете усталость и стресс — у вас может появиться учащенное сердцебиение и дополнительные, ранние удары.

Алкоголь: Алкоголь повышает вероятность нерегулярного сердцебиения. Обильное питье, например, пьянка, может вызвать приступ, если у вас его не было раньше. Вино и ликер чаще вызывают проблемы, чем пиво.

Гормоны: Гормональные изменения, происходящие во время менструации, беременности и менопаузы, могут вызвать учащенное сердцебиение.

Как выяснить причину?

Запишите, что происходило до начала учащенного сердцебиения. Возьмите эти записи с собой на прием к врачу.

Они могут предложить вам сделать электрокардиограмму (также называемую ЭКГ). Этот тест показывает электрическую активность сердца и его ритм. Эта информация поможет вашему врачу понять, что происходит.

Лишние, ранние удары обычно не опасны, но они могут расстраивать. У некоторых людей это влияет на качество жизни. Но когда вы узнаете, что вызывает это явление, вы сможете предпринять шаги по его лечению и почувствовать себя лучше.

Лечение учащенного сердцебиения

Если врач не обнаружит у вас другого заболевания сердца, он, скорее всего, не предложит вам лечение учащенного сердцебиения.

Если ваши симптомы или состояние требуют лечения, врач, вероятно, попробует один из этих методов:

• Лекарства: Антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, являются хорошей отправной точкой. Иногда эти препараты работают не так хорошо. Вам могут понадобиться более сильные антиаритмические препараты, которые действуют непосредственно на натриевые и калиевые каналы сердца.

• Катетерная абляция: Ваш врач проведет маленькие провода через вены ног в сердце. Это вызовет аритмию, и врач определит область и направит энергию, чтобы вызвать рубцы и остановить нерегулярное биение.

• Электрическая кардиоверсия: Врач ударяет ваше сердце током, чтобы привести его ритм в норму.

?

Изменение образа жизни для предотвращения сердцебиения

Лучший способ остановить учащенное сердцебиение — это сделать так, чтобы оно никогда не начиналось:

• Снизить стресс. Попробуйте техники релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

• Избегайте стимуляторов. Кофеин, никотин, некоторые лекарства от простуды и даже энергетические напитки могут вызвать нерегулярное сердцебиение.

• Не употребляйте запрещенные наркотики. Некоторые наркотики, такие как кокаин и амфетамины, могут привести к учащенному сердцебиению.

?

Ваше сердце как будто трепещет или колотится? Это может быть мерцательная аритмия. Узнайте, как распознать симптомы фибрилляции предсердий, чтобы остановить осложнения до того, как они начнутся.

Некоторые из этих симптомов, такие как одышка или боль в груди, могут напоминать симптомы сердечного приступа. Если вы не уверены, что у вас ВСД или сердечный приступ, позвоните своему врачу или в 911.

Что такое фибрилляция предсердий (ФП)?

При этом заболевании неправильные электрические сигналы заставляют сердце трепетать или биться слишком быстро. Этот ненормальный ритм не позволяет сердцу перекачивать кровь так хорошо, как оно должно. Поток крови может замедлиться настолько, что в ней могут скапливаться и образовываться тромбы. AFib повышает вероятность инсульта и других сердечных осложнений.

Каковы симптомы ВСД?

Вы можете чувствовать:

• учащенное сердцебиение — трепетание в груди

• Боль и давление в груди

• Смущение

• Головокружение

• Обморок

• Не хватает дыхания

• Потливость

• Усталый

• Слабость

Не у всех людей с АФИБ наблюдается учащенное сердцебиение. На наличие симптомов и степень их выраженности могут влиять несколько факторов, в том числе:

• ваш возраст — у пожилых людей симптомы часто отсутствуют

• Что вызвало у вас ВСД

• Насколько сильно она влияет на способность вашего сердца качать воздух

?

Как ощущается АФИБ?

Вы можете почувствовать трепет или дрожь в груди, когда бьется ваше сердце. Сердце может биться быстрее обычного, колотиться или учащенно. Это ощущение часто длится несколько минут. Иногда сердце пропускает удар.

Обычное сердцебиение, или то, что врач называет нормальным синусовым ритмом, — это звук «луб-дуб, луб-дуб». Ваше сердце сокращается и расслабляется, чтобы переместить кровь из верхних камер (называемых предсердиями) в нижние (желудочки) и вывести ее в организм.

Как долго это длится?

Врачи классифицируют AFib по тому, как долго длятся симптомы. При некоторых формах трепетание продолжается дольше, чем при других:

• Пароксизмальная фибрилляция длится 7 дней или менее

• Персистирующая фибрилляция длится более 7 дней

• Постоянная АФИБ не проходит

Если ВСД продолжается в течение многих месяцев или лет, вы можете дойти до того, что будете едва замечать симптомы. Иногда они не проходят сами по себе. Возможно, вашему врачу придется лечить вас, чтобы вернуть сердце в правильный ритм.

Когда следует обращаться к врачу?

Вызовите врача, если сердце не приходит в нормальный ритм в течение нескольких минут или симптомы ухудшаются. Немедленно позвоните 911, если у вас есть эти симптомы, которые могут быть признаками сердечного приступа или инсульта:

• боль или давление в середине груди, продолжающиеся более нескольких минут

• Боль, распространяющаяся на челюсть, шею, руки, спину или живот

• Тошнота

• холодный пот

• осунувшееся лицо

• Слабость рук

• Проблемы с речью

Ваш врач проведет тесты, чтобы проверить сердцебиение и электрические импульсы в сердце. Эти и другие тесты могут показать, есть ли у вас ВСД.

Если у вас действительно нерегулярное сердцебиение, вы можете пройти курс лечения, чтобы вернуть его в нормальный ритм.

Вам также может понадобиться лечение для снижения частоты сердечных сокращений, а может быть, вам вообще ничего не понадобится делать. Ваш врач также может порекомендовать вам лекарства, чтобы снизить вероятность инсульта.

Доктор описывает сравнение варфарина с новыми препаратами для разжижения крови, которые назначаются для предотвращения образования тромбов и инсульта.

Не так давно, если врач говорил, что вам необходимо принимать препарат для разжижения крови, чтобы предотвратить инсульт, вам не нужно было сильно задумываться об этом. Варфарин (Кумадин) был единственным выходом. Но теперь это не так. Сейчас на выбор есть еще четыре препарата, и вам придется проделать небольшую домашнюю работу, чтобы понять, что лучше всего подходит именно вам.

«Это не универсальный выбор, — говорит Брюс Линдсей, доктор медицины из Кливлендской клиники. Многое зависит от вашего общего состояния здоровья и образа жизни».

Какие у меня есть варианты?

Помимо варфарина, вы и ваш врач рассмотрите эти новые препараты:

• апиксабан (Eliquis)

• Дабигатран (Прадакса)

• Эдоксабан (Савайса)

• Ривароксабан (Ксарелто)

Какой из них работает лучше всего?

Исследования показывают, что новейшие препараты работают так же хорошо, как и варфарин. Но попытка выяснить, как новые лекарства соотносятся друг с другом, немного сложнее. Нет ни одного исследования, которое сравнивало бы их друг с другом.

«Мы не можем ранжировать новые препараты от одного до четырех», — говорит Ричард Ковач, доктор медицинских наук, клинический директор Института кардиологии Краннерта при Университете Индианы. «У нас нет достаточных данных, чтобы предпочесть один из них другому».

Безопаснее ли новые препараты?

Независимо от того, какой препарат вы используете, существует риск возникновения проблем с кровотечением. Разжижающие кровь препараты действуют, затрудняя образование тромбов. Это хорошо, когда вы пытаетесь предотвратить инсульт, но не очень хорошо, если это мешает заживлению порезов.

С новыми препаратами этот риск меньше. И поскольку они действуют быстрее, чем варфарин, проблемы с кровотечением могут быть не такими серьезными, если они случаются.

Если во время приема варфарина у вас возникнет опасное кровотечение, врачи могут применить «антидот» в виде витамина К или комбинации концентрата протромбинового комплекса (PCC) и свежезамороженной плазмы, чтобы остановить его. Кроме того, было получено разрешение на использование идаруцизумаба (Praxbind) в экстренных случаях для отмены анит-свертывающего действия Pradaxa.

Как новые препараты впишутся в мой образ жизни?

На их стороне удобство. Вам не нужно так часто сдавать анализы крови. В случае с варфарином их нужно делать не реже одного раза в месяц, чтобы убедиться, что препарат работает правильно.

«Анализ крови может быть тяжелым бременем», — говорит Линдси. «Это отнимает много времени, и никто не любит, когда его колют иголкой».

Есть еще одна проблема с варфарином. Вам нужно следить за тем, сколько витамина К содержится в вашем рационе. Этот витамин содержится во многих зеленых овощах, и он влияет на эффективность препарата. Вы должны быть последовательны в том, сколько вы едите.

«Дело не в том, что вы не можете есть салаты», — говорит Линдси. «Если вы всегда едите одно и то же, это нормально. Но если вы варьируете свой рацион в плане салатов, это повлияет на вашу дозу».

Все это не является проблемой для новых препаратов. Витамин К не вмешивается в их работу.

Могут ли другие лекарства вызвать проблемы?

Некоторые рецептурные и безрецептурные препараты затрудняют действие варфарина. Другие заставляют лекарство работать слишком хорошо — и повышают риск кровотечения.

И речь идет не только о горстке лекарств, которых следует избегать. «Это огромный список лекарств, которые могут взаимодействовать с ним, что может стать проблемой, если вам нужно принимать что-то еще», — говорит Линдси.

Это не такая большая проблема с новыми препаратами для разжижения крови. Есть некоторые препараты, которые плохо сочетаются, но их не так много, как варфарина».

Следует ли мне перейти с варфарина?

Эти новые препараты для разжижения крови имеют некоторые преимущества перед старыми. Но это не значит, что вы должны отказаться от своего рецепта.

Оставайтесь на варфарине, если у вас почечная недостаточность. То же самое касается и тех, у кого механические клапаны сердца, говорит Линдси. Новые препараты могут быть небезопасны в таких ситуациях.

Более того, если вам хорошо помогает старый добрый препарат, врач может не посоветовать его менять.

«Если вы принимали варфарин, ваше состояние стабильно, у вас нет проблем с кровотечением, и вы не против посещения лаборатории, — говорит Ковач, — то, на мой взгляд, нет веских причин для перехода на другой препарат».

Врач объясняет, что вызывает бигеминию, один из видов сердечной аритмии, и как ее можно лечить.

Преждевременные сокращения желудочков встречаются часто и не всегда вредны. Если у вас хорошее здоровье, возможно, вам даже не потребуется лечение. Но если у вас есть заболевания сердца, вам может понадобиться принимать лекарства, чтобы контролировать бигеминию. Изменения в образе жизни также могут предотвратить ухудшение этого ненормального сердечного ритма.

Симптомы

ПВК — это дополнительные электрические импульсы. Они начинаются в одной из двух нижних камер сердца. Вы можете услышать, как врач называет их «желудочковыми».

Некоторые люди говорят, что сердце как будто пропускает удары или трепещет. Другие описывают ПВК как слишком сильную или быструю работу сердца. Но вы можете вообще ничего не замечать. Многие люди не знают, что у них бигеминия, пока аномальный ритм не проявится на сердечном тесте, называемом электрокардиограммой (ЭКГ).

Причины

Причинами бигеминии могут быть самые разные факторы. К ним относятся:

• история вашей семьи

• Инфекция в сердце или где-то еще в организме

• Вещи, которые учащают работу сердца: кофеин, никотин, наркотики, такие как кокаин, и некоторые безрецептурные или травяные лекарства

• Слишком много или слишком мало электролитов (минералов, таких как калий и натрий) в крови

• Заболевание щитовидной железы

Некоторые заболевания сердца также могут привести к бигеминии. Болезнь коронарных артерий, при которой в артериях накапливается бляшка, похожая на воск, и блокирует приток крови к сердцу, может нарушить ритм вашего тика. Кардиомиопатия — заболевание, при котором сердечная мышца увеличивается или утолщается.

Диагноз

Ваш врач захочет выяснить, не является ли причиной бигеминии другая проблема со здоровьем. Он может назначить анализы, проверяющие уровень электролитов и работу щитовидной железы.

Вас также могут попросить пройти холтеровское мониторирование или эхокардиограмму (врач может назвать это эхокардиограммой). Оба этих теста используются для сбора дополнительной информации о работе вашего сердца. При проведении холтеровского теста вы будете носить небольшое устройство, обычно в течение дня или двух. Он отслеживает ритмы вашего сердца. Эхокардиография использует высокочастотные звуковые волны, чтобы сделать снимок вашего сердца. Иногда это называется УЗИ сердца.

Ваш врач может также предложить вам пройти стресс-тест с физической нагрузкой. Это поможет выяснить, не усугубляет ли физическая нагрузка состояние бигеминии. Во время теста вы будете ездить на велосипеде или бегать на беговой дорожке, а врач будет следить за вашим сердечным ритмом и кровяным давлением.

Лечение

Ваш врач устранит любую проблему, например, дисбаланс электролитов или гиперактивность щитовидной железы, которая может быть причиной бигеминии. Но если у вас нет никаких симптомов и ваше сердце работает как положено, возможно, вам не потребуется лечение.

Тем не менее, некоторые изменения в образе жизни могут предотвратить ухудшение или учащение ПВК. Поскольку беспокойство может вызвать учащенное или ненормальное сердцебиение, найдите способ уменьшить стресс. Попробуйте ежедневные физические упражнения, медитацию или йогу, или поговорите о своих чувствах с человеком, которому вы доверяете. Высыпайтесь, чтобы ваше тело оставалось сильным. Вам также следует избегать кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков, так как все это может усугубить течение ПВК. Возможно, вам поможет запись симптомов в дневнике, чтобы вы могли заметить другие провоцирующие факторы.

Если вы чувствуете головокружение, одышку или боль в груди, врач может назначить вам прием бета-блокаторов (бета-адренергических блокаторов). Этот тип препаратов снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее. Эти препараты часто назначаются при аритмии и являются безопасными. Блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как амиодарон (Cordarone, Pacerone) или флекаинид (Tambocor) — это другие препараты, которые может назначить ваш врач.

Если бигеминия оказывает серьезное влияние на сердце, вам может понадобиться кардиохирургическая абляция. Для этого врач даст вам лекарство, чтобы «усыпить» вас. Пока вы будете находиться под действием успокоительного, врач введет длинную эластичную трубку, называемую катетером, в вену в паху, а затем подведет ее к сердцу. Затем врач будет использовать тепло, лазер или сильный холод, посылаемые через трубку, чтобы разрушить ткань, вызывающую аномальное сердцебиение. Эта процедура проводится в больнице, но вы можете вернуться домой в тот же день.

Ваш пульс в состоянии покоя медленнее, чем обычно? Это может быть нарушение сердечного ритма, называемое брадикардией. врач объясняет.

В норме в состоянии покоя сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Но при брадикардии оно сокращается до менее чем 60 ударов в минуту.

У некоторых людей это не вызывает проблем. Но это может быть признаком того, что у вас проблемы с электрической системой сердца. Вам нужно обратиться к врачу, который выяснит, почему сердце бьется медленно и нужно ли вам лечиться.

Основы сердечной деятельности

Электрические сигналы проходят через четыре камеры сердца — две верхние, называемые предсердиями, и два желудочка, расположенные под ними. Эти сигналы побуждают его биться в постоянном ритме. Но импульсы не всегда срабатывают так, как нужно.

Это приводит к так называемой аритмии, или ненормальному сердцебиению.

При некоторых заболеваниях сердце бьется слишком быстро или трепещет. При брадикардии все наоборот. Электрическая проблема замедляет время между ударами сердца.

Возможно, у вас просто замедленный по сравнению с нормой сердечный ритм, который не вызывает никаких симптомов. Электрическая активность может работать нормально, просто немного медленнее, чем у большинства людей. Вам даже не поставят такой диагноз.

И даже при брадикардии вы можете никогда не заметить никаких симптомов и не нуждаться в лечении. Но это не всегда так.

Симптомы

Наибольшее беспокойство вызывает то, что ваше сердце недостаточно хорошо перекачивает кровь ко всем органам и тканям, которые в ней нуждаются. Когда это происходит, могут развиться следующие проблемы:

• Легкое головокружение или головокружение

• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания

• Обморок

• Одышка (с болью в груди или без нее)

Вы также можете обнаружить, что легко утомляетесь даже при небольшой активности.

Если вы проверяете пульс и он регулярно ниже 60 ударов в минуту, обратите внимание на эти симптомы.

Если у вас нет других симптомов, то, скорее всего, вам не нужно сразу же обращаться к врачу. Вы можете много заниматься спортом, и медленный пульс может быть признаком того, насколько вы здоровы. Но все же поднимите этот вопрос на следующем приеме.

Когда обращаться к врачу

Если вы или ваш близкий человек заметили легкие или средние симптомы, быстро обратитесь к врачу.

Если вы или ваш близкий человек теряете сознание, испытываете боли в груди или затрудненное дыхание, звоните 911.

Усталость, проблемы с концентрацией внимания или затрудненное дыхание могут казаться просто частью процесса старения. Но иногда это нечто большее.

Обязательно расскажите врачу обо всех своих симптомах. Если сейчас вы изнашиваетесь легче, чем месяц или год назад, сообщите ему об этом.

Причины

Шансы заболеть брадикардией увеличиваются с возрастом, хотя это верно для большинства сердечных заболеваний. Причины брадикардии могут сильно различаться у разных людей.

Аномальный ритм может проявиться после сердечного приступа или как побочный эффект операции на сердце. Другие причины, которые могут привести к этому:

• определенные лекарства, например, для лечения высокого кровяного давления и других аритмий, или аномальных сердечных сокращений

• Врожденный дефект, или проблема, с которой вы родились

• Болезнь щитовидной железы, дисбаланс гормонов в организме

• Обструктивное апноэ сна, когда дыхание останавливается много раз в течение ночи

Диагноз

Брадикардия может быть немного сложной для врачей, потому что она не всегда присутствует постоянно. Ваше сердце может то замирать, то останавливаться в медленном ритме.

Ваш врач сможет поставить диагноз, если у вас случится приступ брадикардии во время теста, называемого электрокардиограммой. Часто ее называют ЭКГ, это способ измерения электрической системы сердца.

Если ваш сердечный ритм кажется нормальным, но у вас были симптомы брадикардии, врач может попросить вас носить 24-часовой монитор.

Врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни, а также о любых симптомах, которые у вас были.

Лечение

Если врач решит, что у вас брадикардия, план лечения будет основан на вероятной причине проблемы.

Например, если причиной является гипотиреоз или низкая функция щитовидной железы, лечение этой проблемы может решить вопрос с сердечным ритмом.

Если нет явной физической причины, врач может изменить лекарства, которые могут замедлять работу сердца. Бета-блокаторы иногда назначаются для расслабления сердечной мышцы. Но если они вызывают очень медленное сердцебиение, врач может снизить дозировку или назначить другой препарат.

Если эти методы не помогают и ваше состояние достаточно серьезно, чтобы подвергать риску мозг и другие органы, вам может понадобиться кардиостимулятор.

Хирург поместит это небольшое устройство в вашу грудную клетку. Он имеет тонкие гибкие провода, называемые проводниками, которые тянутся к сердцу. Они несут небольшие электрические заряды, которые помогают поддерживать постоянную частоту сердечных сокращений.

Если вам установили кардиостимулятор, слушайте указания врача о том, как он работает, и о любых признаках того, что он может не работать.

При желудочковой тахикардии сердце бьется слишком быстро. Узнайте больше о симптомах, причинах, факторах риска, диагностике, лечении и профилактике.

Желудочковая тахикардия — это необычно быстрое сердцебиение, которое начинается в нижней части сердца, в желудочках. Иногда ее называют ЖТ или V-тахикардией.

Ваше сердце — это мышечный насос с четырьмя камерами. Две верхние называются предсердиями. Две нижние называются желудочками. Они работают вместе, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Каждый день здоровое сердце бьется около 100 000 раз.

Сердцебиение контролируется электрическими сигналами. Эти сигналы следуют по определенной схеме. Они начинаются в синоатриальном (SA) узле. Он находится в одном из предсердий и часто называется естественным кардиостимулятором сердца.

Сигнал заставляет предсердия сокращаться, и кровь движется в желудочки. Затем она движется вниз к другой части сердца, называемой атриовентрикулярным (AV) узлом. Это дает команду желудочкам сокращаться и двигать кровь дальше.

Когда у вас возникает ЖТ, электрические сигналы в желудочках идут в неправильном направлении. Импульсы, исходящие от вашего СА-узла, также подвержены влиянию.

В большинстве случаев обычная частота сердечных сокращений находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. При желудочковой тахикардии частота может достигать 170 ударов в минуту и даже больше.

Когда это происходит, верхние камеры сердца не успевают наполниться и отправить кровь в желудочки. Таким образом, кровь не перекачивается по всему телу так, как должна.

В некоторых случаях это состояние может привести к фибрилляции желудочков, которая вызывает очень быстрое и неравномерное сердцебиение — 300 и более ударов в минуту. Это угрожающая жизни неотложная ситуация.

Симптомы желудочковой тахикардии

Вы можете не заметить никаких симптомов, особенно если ваше сердце бьется быстро всего несколько секунд.

ЖТ может вызывать:

• чувство головокружения или головокружение

• Боль в груди

• Учащенное сердцебиение

• Одышка

• Обморок

• Тяжесть в шее

• Остановка сердца (остановка сердца)

Когда мне следует вызвать врача?

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы почувствовали головокружение, учащенное сердцебиение или потеряли сознание.

Позвоните 911, если у вас боль в груди и затрудненное дыхание, а также очень быстрый пульс.

Причины желудочковой тахикардии и факторы риска

Вероятность возникновения желудочковой тахикардии выше, если вы старше или если у кого-то в вашей семье есть нарушения сердечного ритма. К другим состояниям, которые могут вызвать ЖТ или повысить вероятность ее возникновения, относятся:

• Повреждения в результате сердечных заболеваний, таких как инфаркт, сердечная недостаточность, болезнь сердечных клапанов или воспаление сердечной мышцы (миокардит)

• Саркоидоз, заболевание, при котором в организме разрастаются воспаленные ткани

• состояния, переданные от родителей, например, синдром удлиненного интервала QT или синдром Бругада

• Лекарства

• Неравномерный уровень электролитов в крови

• Обильное употребление алкоголя или кофеина

• Рекреационные наркотики

Когда врачи не могут найти причину, это называется идиопатической желудочковой тахикардией.

Диагностика желудочковой тахикардии

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы. Вам также будет проведено несколько исследований сердца.

Первое исследование, которое вам, вероятно, сделают, называется ЭКГ. Она регистрирует электрическую активность вашего сердца.

Врач также может предложить вам пройти электрофизиологическое исследование, которое позволяет выявить проблемные участки сердца.

Лечение желудочковой тахикардии

Вам может ничего не понадобиться делать, если у вас нет симптомов или если приступы длятся менее 30 секунд. В противном случае лечение будет зависеть от того, что вызывает проблему.

Если причиной ВТ является лекарство или кофеин, вам, возможно, придется прекратить их прием.

Другие методы лечения включают:

• Кардиоверсия. Ваш врач использует электрический разряд, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму. Это распространенная неотложная процедура, особенно если ЖТ происходит вместе с обмороком или низким кровяным давлением.

• Лекарства для замедления сердечного ритма, такие как амиодарон (Некстерон, Пейсерон), флекаинид (Тамбокор), лидокаин (Лидопен), пропафенон (Ритмол SR) или соталол (Бетапейс, Сотилиз). Они работают не так хорошо, как кардиоверсия, и могут иметь побочные эффекты.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT). Ваш врач имплантирует небольшой кардиостимулятор рядом с ключицей. Он посылает сигналы в оба желудочка, чтобы заставить их работать вместе так, как они должны.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство, помещаемое под кожу чуть ниже ключицы. Вы можете получить его вместе с ЭЛТ. ИКД подает ударную волну, чтобы восстановить сердцебиение, если оно становится неровным. Это может удержать ВТ от возникновения угрожающей жизни проблемы.

• Кардиологическая абляция. Этот метод также называется катетерной или радиочастотной абляцией. Врачи используют тепло для разрушения необычной сердечной ткани. Этот метод лечит желудочковую тахикардию и может ее вылечить.

Состояния, связанные с желудочковой тахикардией

Желудочковая тахикардия начинается в нижних камерах сердца, но источником проблемы может быть и верхняя часть. Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) начинается в предсердиях.

СВТ имеет несколько форм и является наиболее распространенным видом учащенного сердцебиения у детей, а также у взрослых, которые пьют слишком много кофе или алкоголя, много курят, находятся в состоянии стресса, плохо спят или получают недостаточно жидкости.

Это состояние не такое срочное, как желудочковая тахикардия.

Профилактика желудочковой тахикардии

Лучший способ профилактики ЖТ — поддерживать здоровье сердца.

• Ешьте здоровую пищу с низким содержанием холестерина и соли.

• Ограничьте стимуляторы, такие как кофеин.

• Не курите.

• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.

• Спросите врача о безрецептурных препаратах, которые могут вызвать тахикардию.

• Если врач прописал вам сердечные препараты, принимайте их по назначению.

• Вам может потребоваться операция, если у вас проблемы с клапанами сердца.

?

Даже если у вас диагностирована наджелудочковая тахикардия, вашему врачу необходимо выяснить ее тип, чтобы взять под контроль учащенное сердцебиение.

Чаще всего она не вызывает серьезных проблем со здоровьем, хотя вполне естественно, что учащенное сердцебиение может вас беспокоить. Обязательно запишитесь на прием к врачу, если вы почувствовали учащенное сердцебиение при физической нагрузке или волнении.

Когда дело доходит до СВТ, нет универсального ответа. На самом деле это группа из нескольких различных сердечных заболеваний, которые имеют несколько общих черт.

Но прежде чем перейти к рассмотрению всех типов СВТ, сначала нужно узнать, что происходит, когда сердце работает правильно.

Как должно работать сердце?

Ваше сердце состоит из четырех камер: левого и правого предсердий, расположенных сверху, и левого и правого желудочков, расположенных снизу. Чтобы перекачивать кровь, каждая камера должна сжиматься и разжиматься в нужный момент.

Чтобы все это происходило вовремя, в сердце есть то, что иногда называют естественным кардиостимулятором — скопление клеток, посылающих небольшие электрические импульсы в каждую камеру. Его официальное название — синоатриальный узел. Возможно, вы слышали, как ваш врач называл его сокращенно СА-узлом.

Каждый раз, когда этот узел SA активируется, он посылает сигнал в левое предсердие и отдельный сигнал вниз, к желудочкам.

Вторая группа клеток, атриовентрикулярный (AV) узел, помогает передавать эти сигналы. Если сигналы проходят так, как нужно, сердце бьется с нормальной частотой.

Но иногда эти сигналы не проходят так, как должны. В этом случае может возникнуть СВТ.

Что означает «суправентрикулярная тахикардия»?

Этот термин имеет латинские корни. Суправентрикулярная означает расположенная над желудочками, которые являются двумя нижними отделами сердца. Тахикардия означает учащенное сердцебиение.

Учащенное сердцебиение может начинаться в разных местах сердца. Чтобы вам поставили диагноз СВТ, проблема должна начаться в предсердиях или АВ-узле — двух верхних камерах. Как только врач определит это, он может начать выяснять, какой у вас тип заболевания.

Атриовентрикулярная узловая реентрантная тахикардия (АВНРТ)

Это самый распространенный вид. Вы также можете услышать, что она называется АВ-узловой реентрантной тахикардией, или сокращенно АВНРТ.

Если у вас этот тип, клетки вблизи вашего АВ-узла неправильно посылают электрические импульсы через сердце.

Клетки создают круговой сигнал вокруг узла вместо того, чтобы просто передавать его по кругу, как положено. Сигнал, который побуждает каждую камеру вашего сердца биться, движется по маленькому кругу, как автомобиль по гоночной трассе. Это и является причиной лишних ударов.

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)

Как и вышеописанная АВНРТ, возникает, когда клетки вашего сердца посылают электрические импульсы по дополнительному кругу.

Обычно каждый сигнал, посылаемый вашим узлом SA, прекращается после того, как он пройдет через все камеры и вызовет один удар сердца. Этот узел должен запустить новый электрический импульс, чтобы началось следующее сердцебиение.

Но при таком виде тахикардии сигнал возвращается в АВ-узел после прохождения через желудочки, вместо того чтобы двигаться дальше. Это и вызывает дополнительные удары сердца.

Предсердная тахикардия (АТ)

В норме СА-узел — это единственное место, которое может создать новый электрический импульс, вызывающий сердцебиение. Но если у вас наблюдается так называемая предсердная тахикардия (AT), то дополнительный участок в вашем предсердии посылает электрические импульсы.

Если у вас более одного участка, посылающего такие импульсы, это называется мультифокальной предсердной тахикардией. Чаще всего МАТ диагностируется только у людей, страдающих серьезными заболеваниями сердца и легких. Она проходит после лечения основной проблемы.

Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий

У вас может быть диагностирована фибрилляция или трепетание предсердий.

При фибрилляции предсердия запускают множество быстрых и беспорядочных электрических сигналов. Камеры, вместо того чтобы согласованно работать, постоянно вздрагивают, когда это происходит. В результате частота сердечных сокращений может превышать 100 ударов в минуту.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию, но сердце бьется не хаотично, а регулярно. Однако сердце все равно может биться слишком быстро.

У людей могут быть эпизоды как фибрилляции, так и трепетания.

Тахикардия — распространенное, поддающееся лечению состояние, которое вызывает учащенное сердцебиение. Доктор объясняет, что заставляет ваше сердце биться слишком быстро и как врачи диагностируют и лечат это состояние.

• Суправентрикулярный.

  Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах органа дают осечку и вызывают учащение сердечного ритма. Оно бьется так быстро, что не успевает наполниться кровью до своего сокращения. Это уменьшает приток крови к остальным частям тела.

• Желудочковый.

  Это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах сердца. Это происходит, когда электрические сигналы в этих камерах подаются неправильно. В этом случае сердце бьется так быстро, что не успевает наполниться кровью и перекачать ее по всему телу.

• Синусовая тахикардия.

  Это происходит, когда естественный кардиостимулятор вашего сердца посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Ваше сердце бьется быстро, но оно бьется так, как должно.

Что его вызывает?

Любые причины.

Напряженная физическая нагрузка, высокая температура, страх, стресс, тревога, некоторые лекарства и уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии. Она также может быть вызвана анемией, гиперактивной щитовидной железой, повреждениями после сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Суправентрикулярная тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, пьют слишком много алкоголя или употребляют много кофеина. В некоторых случаях она связана с сердечными приступами. Она чаще встречается у женщин и детей.

Желудочковый тип связан с аномальными электрическими путями, которые присутствуют при рождении (длинный интервал QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или коронарная болезнь, лекарствами или электролитным дисбалансом. Иногда причина неясна.

Симптомы

Независимо от того, какой тип тахикардии у вас, вы можете чувствовать:

• головокружение

• Легкое головокружение

• Одышка

• Боль в груди

• Учащенное сердцебиение

В крайних случаях вы можете потерять сознание или произойти остановка сердца.

Но иногда сверхбыстрый пульс вообще не вызывает никаких симптомов.

Тесты

Они могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).

  Она регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает вашему врачу найти то, что не выглядит нормально. Возможно, вам придется носить холтер-монитор — портативный аппарат, который записывает сигналы ЭКГ в течение 24 часов.

• Стресс-тест с физической нагрузкой.

  Ваш врач заставит вас пройтись по беговой дорожке, пока он будет следить за вашей сердечной деятельностью.

• Визуализация магнитных источников:

  Это измерение магнитных полей сердечной мышцы и поиск слабых мест.

Лечение

Ваш врач решит, что лучше, после того как получит результаты ваших анализов.

Если у вас синусовая тахикардия, он поможет вам определить ее причину и предложит меры по снижению частоты сердечных сокращений. Это могут быть изменения в образе жизни, например, снятие стресса или прием лекарств для снижения температуры.

Если у вас наджелудочковая тахикардия, врач может порекомендовать вам употреблять меньше кофеина или алкоголя, больше спать или бросить курить.

Лечение желудочковой тахикардии может включать прием лекарств для восстановления электрических сигналов сердца или абляцию — процедуру, разрушающую аномальную сердечную ткань, которая приводит к такому состоянию. Ваш врач может также использовать дефибриллятор для остановки учащенного сердечного ритма.

Учащенное сердцебиение не всегда требует лечения. Но иногда оно может быть опасным для жизни. Поэтому, если у вас наблюдается нерегулярное сердцебиение, сразу же сообщите об этом врачу.

Доктор объясняет, как йога может помочь предотвратить ускорение или замедление сердцебиения, которое часто встречается при фибрилляции предсердий (ФП).

«Сердечный ритм в организме контролируется коммуникацией между сердцем и мозгом», — говорит Дханунджая Лаккиредди, доктор медицины. Его исследование о йоге и ВСД было опубликовано в журнале Американского колледжа кардиологии.

Йога, по его словам, оказывает успокаивающее воздействие, которое может помочь предотвратить ускорение или замедление сердцебиения, характерное для мерцательной аритмии.

Дышите легко

Прежде чем сесть на коврики, выберите подходящий для вас вид йоги. Эндрю Таннер, главный представитель Yoga Alliance и инструктор в течение 13 лет, предостерегает людей с сердечными заболеваниями держаться подальше от таких интенсивных видов йоги, как горячая йога и силовая йога.

«Некоторые виды йоги совсем не расслабляют», — говорит он. «Вместо этого вам следует обратить внимание на щадящую йогу».

Вы можете начать с йоги Айенгара или хатха. Они сосредоточены на выравнивании тела и балансе с помощью медитации и упражнений на контроль дыхания, которые синхронизируются с вашими движениями. Но если они не помогают, попробуйте другие стили, которые могут подойти вам больше.

Если у вас ВСД, Таннер предлагает три дыхательных упражнения, или пранаяму. Вы можете практиковать их самостоятельно.

Это поможет замедлить и контролировать дыхание. Поместите язык за верхними зубами. Слегка напрягите мышцы горла, чтобы максимально замедлить поток воздуха, вдыхая и выдыхая его через нос. Вы должны слышать, как он проходит.

Считайте это способом восстановить дыхание. Выполните следующие действия:

• Положите большой палец правой руки на правую ноздрю, чтобы блокировать воздух, когда вы вдыхаете через левую.

• Затем заблокируйте левую ноздрю безымянным пальцем правой руки, а большой палец уберите и выдохните через правую ноздрю.

• Держите левую ноздрю закрытой, пока вдыхаете через правую.

• Закройте правую и выдохните через левую.

• Выполните от 10 до 12 комплектов по два подхода.

«Это дает уму возможность чем-то заняться, пока вы дышите», — говорит Таннер.

Замедлите дыхание, как в методе уджайи, а затем сосредоточьтесь на трех частях туловища. Вы почувствуете, как втягивается низ живота, а затем расширяется грудь, грудная клетка и верхняя часть возле ключиц.

«По сути, это массаж всего туловища», — говорит Таннер.

Примите позу

Когда вы почувствуете, что готовы, вы можете попробовать некоторые из более физических составляющих йоги. Чтобы получить пользу, потребуется некоторое время и постоянная практика. Лаккиредди говорит, что в его исследовании люди показали улучшение после 3 месяцев занятий йогой не реже двух раз в неделю.

Но Таннер предупреждает, что многие позы могут быть слишком напряженными и рискованными, если у вас больное сердце. Сначала поговорите со своим врачом и всегда занимайтесь йогой с опытным и сертифицированным инструктором.

Если врач разрешит, попробуйте эти две простые позы, которые вы можете выполнять дома.

Выполните следующие действия:

• Встаньте на четвереньки, расположив руки прямо под плечами, колени — под бедрами, пальцы ног подогнуты под себя.

• Вдохните, поднимая голову и выгибая спину, как корова, живот колышется вниз.

• Затем выдохните, выгнув спину, как кошка, втянув живот в ребра, опустив подбородок к груди.

• Повторите от 7 до 10 раз.

Вот как это делается:

• Лягте на спину.

• Пройдите ногами по стене так, чтобы ноги были прижаты к ней.

• Задержитесь в этом положении на 2-5 минут.

Больше, чем краткосрочное облегчение

Когда вы сидите в позе и выполняете дыхательные упражнения, вы чувствуете себя прекрасно. Но она также улучшает вашу жизнь в долгосрочной перспективе.

«Йога, безусловно, может иметь долгосрочные преимущества для людей с ВСД», — говорит Дэвид Мейерсон, доктор медицинских наук, кардиолог из Университета Джона Хопкинса.

«Каждый может заниматься ею — это не только для спортсменов», — говорит он. «Она уменьшает тревожность, улучшает депрессию и контроль кровяного давления. Люди, которые занимаются йогой, реже переедают и лучше контролируют вес». Все это помогает держать под контролем АФИ.

«Йога, похоже, хорошо работает», — говорит Майерсон.