Доктор говорит вам

Вы, вероятно, слышали об астме, но, возможно, не знаете о редкой ее форме, называемой хрупкой астмой. Узнайте о признаках, причинах и методах лечения этой серьезной формы заболевания.

Хрупкая астма — это редкая и серьезная форма астмы. Она может вызывать настолько сильные приступы, что вам придется лечь в больницу, чтобы взять симптомы под контроль. Врачи точно не знают, что ее вызывает, но ее могут спровоцировать животные, пылевые клещи, некоторые виды грибков или некоторые продукты питания.

Процент людей с астмой, страдающих хрупкой астмой, составляет менее 1%.

Виды хрупкой астмы

Существует два типа этой разновидности хрупкой астмы.

Тип 1: Это вызывает затрудненное дыхание в течение дня, даже если вы принимаете высокие дозы лекарств от астмы. Это влияет на пиковый поток — насколько хорошо вы можете вытолкнуть воздух из легких за один сильный вдох. У людей с этим типом пиковый поток большую часть времени находится вне нормального диапазона.

Тип 2: При этом типе возникают внезапные тяжелые приступы астмы, которые случаются без видимых причин, даже если ваше дыхание было под контролем. Приступы могут быть настолько серьезными, что угрожают жизни.

Тип 1 чаще поражает женщин и, как правило, проявляется в возрасте от 15 до 55 лет. Тип 2 поражает мужчин и женщин в равной степени.

Возможные триггеры

У большинства людей с хрупкой астмой симптомы возникают после воздействия определенных факторов.

При типе 1 это часто пылевые клещи, определенная пища или животные, особенно собаки, кошки и лошади. Наиболее распространенными пищевыми триггерами являются хлеб, макароны, крекеры, картофель, цитрусовые, яйца, рыба, соя, арахис, дрожжи и молочные продукты, такие как молоко и сыр.

Люди с типом 2, как правило, реагируют в основном на определенные виды грибковых спор.

Диагностика и лечение

Чтобы выяснить, есть ли у вас хрупкая астма, врач использует следующее:

• Ваши симптомы

• Ваши триггеры и их влияние на вас

• Ваша личная и семейная история болезни

• Насколько хорошо вы можете дышать

• Ваш пиковый поток

Тип 1 лечат высокими дозами стероидов, которые вдыхают через ингалятор или принимают в виде таблеток. Его также лечат препаратами, называемыми бронхолитиками, которые открывают дыхательные пути в легких.

В зависимости от провоцирующих факторов определенные изменения в диете также могут помочь облегчить симптомы первого типа. Поскольку при ограниченном рационе может быть трудно получить достаточное количество питательных веществ, врач может порекомендовать добавки, чтобы обеспечить поступление витаминов А, С и В, а также магния и селена.

У людей с типом 1 иногда случаются приступы, которые не могут контролировать лекарства. Когда это случается, вам срочно нужна медицинская помощь. Лечение в больнице может включать высокие дозы стероидов и бронхолитических препаратов, называемых бета2-агонистами.

Лечение хрупкой астмы 1 типа — это непрерывный процесс, и может потребоваться много проб и ошибок, чтобы найти то, что подходит именно вам. Скорее всего, со временем вы увидите небольшие улучшения, а не значительные прорывы.

Людям с типом 2 часто приходится лежать в больнице, чтобы взять симптомы приступа под контроль. Приступ также лечат лекарствами, открывающими дыхательные пути в легких. Возможно, вам придется принимать лекарство через небулайзер — аппарат, позволяющий вдыхать туман, в котором содержится лекарство. Если приступ очень серьезный, вам может понадобиться аппарат искусственного дыхания, называемый аппаратом искусственной вентиляции легких.

При типе 2 лучший способ избежать приступа — понять, что вызывает у вас приступ, и держаться от него подальше. Также полезно иметь под рукой шприцы с препаратом эпинефрин (адреналин). Он действует очень быстро и может восстановить дыхательные пути в течение нескольких минут.

Влияет ли погода на вашу астму? Узнайте, как жара, холод и грозы могут затруднить дыхание — и что вы можете с этим сделать.

1/10

Во время приступа астмы дыхательные пути внутри и снаружи легких сужаются, а организм вырабатывает много слизи, что затрудняет дыхание. У каждого человека свои триггеры, но определенные типы погоды и сезонные изменения могут привести к приступам у некоторых людей.

Жара

2/10

Когда вы вдыхаете горячий воздух, он может раздражать уже суженные дыхательные пути. Жара и солнечный свет также могут усугубить загрязнение, когда они смешиваются с химическими веществами в воздухе, образуя смог. Следите за прогнозами качества воздуха и погоды. Ограничьте время пребывания на улице, если они выглядят плохо. Кондиционер обеспечивает прохладу и отфильтровывает раздражающие вещества.

Холод

3/10

Когда температура понижается, симптомы астмы могут усилиться. Более холодный воздух может высушить ткани дыхательных путей, делая их более чувствительными и способными закрываться. Шарф, свободно намотанный на нижнюю часть лица, поможет согреть воздух перед тем, как вы его вдохнете. Дышите через нос, а не через рот.

Влажность

4/10

Вам может показаться, что во влажном воздухе труднее дышать. Влажная атмосфера также является благоприятной средой для плесени и пылевых клещей, которые раздражают легкие. Кондиционер или осушитель воздуха помогут сохранить ваш дом сухим. Если вам необходимо побыть на улице, постарайтесь выйти на улицу ближе к полудню, когда влажность обычно меньше.

Большое количество пыльцы

5/10

Все виды деревьев и растений выделяют этот мелкий желтый порошок. Она также является одной из основных причин аллергии и провоцирует астму у многих людей. Аллерголог поможет вам определить, какие именно виды растений вас беспокоят. Лекарства, уколы от аллергии или и то, и другое могут помочь справиться с аллергией.

Грозы

6/10

Сильные грозы могут представлять особую угрозу для людей с астмой. Дождь и молния ударяют в пыльцу и разбивают ее на более мелкие, чем обычно, частицы. Разнесенные ветром, эти частицы попадают в легкие и вызывают симптомы. Это настолько распространенное явление, что для него существует термин — грозовая астма. Если пыльца является для вас одним из провоцирующих факторов, старайтесь во время сильных ливней оставаться в помещении и держать окна закрытыми.

Резкие перемены

7/10

Когда погода резко меняется, симптомы астмы могут усилиться. Некоторые эксперты считают, что здесь играет роль барометрическое давление. Но другие исследования показывают, что виной всему — перепады влажности и температуры. Следите за прогнозами, чтобы знать, когда наступят большие перепады.

Дождь

8/10

Ливень может оказывать неоднозначное воздействие на астму. Легкий дождь может смыть пыльцу, что может облегчить симптомы. Но ливень может разбить ее и распространить. Пылевые клещи и плесень — два других возможных триггера — процветают во влажную погоду. Вы не можете контролировать внешние условия, но вы можете контролировать воздух в помещении, часто меняя фильтры кондиционеров и следя за тем, чтобы в таких паровых помещениях, как кухня и ванная комната, была хорошая вентиляция для борьбы с ростом плесени.

Зима

9/10

Не только холодный воздух на улице может спровоцировать развитие астмы. Эти месяцы — лучшее время для простуды и гриппа, которые могут спровоцировать приступы. Вакцина против гриппа может снизить вероятность заболевания. Если в прохладное время года вы разжигаете камин, древесный дым тоже может стать раздражителем. Лучше всего использовать электрическое или газовое отопление.

Лето

10/10

Больше времени на улице — значит больше подвергаться воздействию факторов, которые напрягают дыхательные пути. Сезонные триггеры могут включать дым от приготовления пищи и сильные запахи хлора из плавательных бассейнов. Хотя погода достаточно хорошая, чтобы сушить белье на улице на веревке, использование сушилки поможет избежать попадания раздражающих веществ на ткани. После пребывания на улице примите душ, чтобы удалить пыльцу с одежды и волос.

Ничто не может быть более пугающим, чем ощущение, что вы не можете дышать. Именно это и происходит во время тяжелого приступа астмы.

Управление астмой.

Уилл Уэйд Из архива врача

8 мая 2000 г. — Ничто не может быть более пугающим, чем ощущение, что вы не можете дышать. Именно это и происходит во время тяжелого приступа астмы. В то время как внезапный, необъяснимый приступ часто приводит к поездке в отделение неотложной помощи — где астма затем диагностируется — постоянные симптомы, такие как кашель и хрипы, должны побудить родителей или врача проверить наличие заболевания.

Если ребенок очень мал, когда ему поставлен диагноз, он может быть слишком мал, чтобы понять, что происходит, и тем более не помнить об использовании ингаляторов после постановки диагноза, поэтому родители должны уделять внимание ежедневному режиму лечения для предотвращения приступов, а также быть начеку при признаках внезапного обострения.

Существует два основных типа лекарств от астмы: один — для предотвращения приступов, другой — для лечения на месте при обострении заболевания.

Для предотвращения приступов астмы часто используются противовоспалительные ингаляторы. Они обычно основаны на стероидных соединениях, и современные исследования показывают, что стероиды обеспечивают наилучшее долгосрочное лечение, хотя существуют и нестероидные препараты. Большинство людей, проходящих лечение, используют ингаляторы каждый день, часто более одного раза, чтобы подавить отек тканей дыхательных путей. Важно точно следовать плану лечения, определенному врачом.

При внезапных приступах, которые могут быть вызваны множеством внешних факторов, врачи рекомендуют также иметь под рукой бронхолитики, чтобы быстро открыть дыхательные пути. Эти препараты считаются лекарствами спасения, и их частое использование может указывать на необходимость изменения противовоспалительного препарата пациента или более высокой дозировки.

Даже при правильном использовании профилактических ингаляторов существует множество причин, которые могут привести к внезапной одышке, говорит Гэри Рачелефски, доктор медицинских наук, клинический профессор педиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и бывший президент Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Он говорит, что люди с астмой могут быть гиперчувствительны к токсинам, таким как сигаретный дым и смог, и часто страдают аллергией на широкий спектр обычных частиц, содержащихся в пыли, шерсти домашних животных, плесени и тараканах. Холодная, сырая погода или физические нагрузки также могут спровоцировать приступ астмы.

Инструменты, которые необходимо иметь под рукой

Помимо лекарств, необходимо иметь под рукой пикфлоуметр. Этот прибор измеряет объем воздуха, проходящего в легкие, что позволяет родителям отслеживать успешность плана лечения астмы и определять необходимость использования спасательных препаратов. Родители также должны иметь прибор под названием небулайзер; напоминающий кислородную маску, он может доставлять бронхолитические средства в дыхательные пути во время приступа в большем объеме, чем ингалятор.

При тяжелом приступе Рахлефски советует обратить внимание на посинение губ, которое свидетельствует о недостатке кислорода в организме. Очень учащенное дыхание, в диапазоне 70 дыханий в минуту, в сочетании с отсутствием энергии или слабым плачем у совсем маленьких детей может потребовать немедленного обращения в отделение неотложной помощи. Не рискуйте: по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 5 000 человек ежегодно умирают от астмы, поэтому лучше проявить осторожность.

Уилл Уэйд — писатель из Сан-Франциско. У него 4-летняя дочь, и он был соучредителем ежемесячного журнала для родителей. Его работы публиковались в журналах POV Magazine и The San Francisco Examiner.

Для лечения астмы можно не только принимать лекарства. Некоторые другие вещи могут помочь вам легче дышать.

1/12

Если у вас астма, вы знаете, как важно принимать лекарства по назначению врача. Это часто означает ежедневный прием препарата длительного контроля и наличие под рукой ингалятора быстрого облегчения. Но лечение астмы — это не только прием лекарств. Вы можете сделать еще несколько вещей, которые помогут вам дышать как можно свободнее и легче.

Выпейте эспрессо

2/12

Если кашель, хрипы и затрудненное дыхание требуют использования спасательного ингалятора, то при слабых симптомах можно выпить кофеин. Кофеин является слабым бронхолитиком, то есть он немного открывает дыхательные пути. Необходимы дополнительные исследования, но некоторые исследования показывают, что он может помочь вашим легким работать лучше в течение 4 часов.

Посетите парную

3/12

Многие люди с астмой считают теплый воздух успокаивающим. Паровая баня — в сауне или в домашнем душе — может помочь очистить воздух от слизи, затрудняющей дыхание. Одно слово предостережения: Некоторые люди считают, что тепло усиливает астму, поэтому важно знать свои личные триггеры.

Добавьте специй в свою жизнь

4/12

Чеснок и имбирь обладают противовоспалительными соединениями, которые могут облегчить симптомы астмы. Начните со свежих зубчиков чеснока и корня имбиря. Вы можете заварить любой из них в кипятке и пить как чай после того, как вода остынет, или просто чаще использовать эти специи в приготовлении пищи.

Научитесь декомпрессии

5/12

Когда вы испытываете стресс, все мышцы вашего тела напрягаются, в том числе и мышцы груди. Борьба с этим напряжением может означать уменьшение числа вспышек астмы. Хорошими вариантами являются медитация и йога, а также тай-чи — древнее, мягкое китайское боевое искусство. Исследования показывают, что у некоторых людей оно может помочь контролировать симптомы астмы.

Двигайтесь

6/12

Физические упражнения могут сделать ваши легкие сильнее, но они также могут спровоцировать развитие астмы, особенно если вы находитесь на улице в холодную погоду. Чтобы обезопасить себя, посоветуйтесь с врачом, прежде чем приступать к новым упражнениям, и спросите, не нужно ли вам принимать лекарства перед тем, как начать двигаться. Также обязательно постепенно увеличивайте нагрузку (сначала ходьба, потом бег трусцой, потом бег). И прислушивайтесь к погоде: Если на улице холодно, прикройте рот и нос или перенесите тренировку в помещение.

Ешьте радугу

7/12

Красочные продукты богаты антиоксидантами, такими как бета-каротин и витамины С и Е, которые помогают бороться с воспалением в организме, в том числе и в легких. А пока вы следите за своим питанием, будьте осторожны с сульфитами — консервантами, которые вызывают симптомы астмы у некоторых людей. Их часто можно встретить в вине, сухофруктах, соленьях и креветках.

Пусть светит солнце

8/12

Многие американцы испытывают недостаток витамина D, а люди с тяжелой формой астмы могут быть более подвержены этой проблеме. Попросите своего врача проверить ваш уровень. Если у вас его недостаточно, вам помогут молоко, яйца и костистая рыба, например, консервированный лосось. Ваш организм также вырабатывает витамин D, когда вы находитесь под солнечными лучами. Не забывайте пользоваться солнцезащитным кремом и не находитесь на солнце слишком долго, иначе вы можете повысить вероятность развития рака кожи.

Делайте глубокие вдохи

9/12

Специальные дыхательные упражнения могут помочь вашим легким работать лучше. Дыхание через губы — один из вариантов: Вдохните через нос, а затем выдохните как минимум в два раза медленнее через сжатые губы. Диафрагмальное дыхание, также называемое дыханием животом, — еще одна полезная техника. Если вам нужна помощь, ваш врач может направить вас к специалисту.

Следите за погодой

10/12

Холодный или сухой воздух может усугубить ваши симптомы. Когда ртуть опускается, можно накинуть шарф на рот и нос, чтобы было легче дышать. Воздух в помещении тоже имеет значение. Осушитель или увлажнитель воздуха поможет сделать воздух не слишком влажным и не слишком сухим. Не забывайте держать окна закрытыми и включать кондиционер в сезон аллергии, чтобы не допустить попадания пыльцы.

Следите за весами

11/12

Лишний жир в области груди и живота может затруднить дыхание, а жировые клетки могут вызвать воспаление, которое может повлиять на дыхательные пути. Сокращение калорий и жира и ежедневная ходьба могут помочь.

Знайте свои триггеры

12/12

Многие люди с астмой также страдают аллергией, и такие распространенные аллергены, как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, могут вызвать обострение симптомов астмы, если вы к ним чувствительны. Если вы недавно не проходили тест на аллергию, обратитесь к аллергологу, чтобы выяснить, что именно вас беспокоит, и постараться держаться от этого подальше.

Несмотря на то, что не существует конкретной диеты при астме, которая могла бы помочь вашему состоянию, некоторые продукты могут помочь или навредить вашему дыханию. Узнайте о плюсах и минусах фруктов, овощей, рыбы и других продуктов.

1/14

Не существует специальной диеты при астме, которая могла бы избавить вас от проблем с дыханием. Но некоторые продукты могут принести пользу. Фрукты и овощи — хорошее место для начала. В них много химических веществ, называемых антиоксидантами, таких как бета-каротин и витамины Е и С. Они помогают остановить частицы, называемые «свободными радикалами», которые повреждают клетки и могут вызвать воспаление и раздражение легких.

Может помочь: Витамин D

2/14

Больше всего его можно получить от солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах питания. В первую очередь, это жирная рыба, такая как лосось и рыба-меч, затем молоко, яйца и апельсиновый сок, которые часто «обогащены» витамином D. Это питательное вещество усиливает реакцию иммунной системы — защиту организма от микробов — и может уменьшить отек дыхательных путей. Низкий уровень витамина D может привести к учащению приступов астмы.

Может помочь: Орехи и семечки

3/14

В них много полезных веществ, но одно из них, особенно полезное при астме, — витамин Е. Хорошими источниками являются миндаль, фундук и сырые семечки, а также крестоцветные овощи, такие как брокколи и капуста. Витамин Е содержит токоферол — химическое вещество, которое может помочь сократить количество кашля и хрипов при астме. В настоящее время ведутся исследования.

Может навредить: сухофрукты

4/14

Есть некоторые продукты, которых лучше избегать, если у вас астма, и сухофрукты входят в их число. Хотя свежие фрукты, особенно апельсины и яблоки, могут помочь контролировать астму, сульфиты, которые сохраняют сухофрукты, могут ухудшить состояние некоторых людей. Алкоголь (особенно красное вино), креветки, маринованные овощи, мараскиновые вишни и бутилированный лимонный сок также часто содержат сульфиты.

Может навредить: бобовые

5/14

Все дело в газах, которые они вызывают у некоторых людей. Это может привести к вздутию живота и затруднить дыхание. Это может даже спровоцировать приступ астмы. Фасоль — самый известный кандидат. Замачивайте их на несколько часов и меняйте воду пару раз, чтобы уменьшить этот эффект. Другие виновники газообразования — чеснок, лук, жареная пища и газированные напитки.

Может навредить: кофе

6/14

Салицилаты — это химические вещества, которые естественным образом содержатся в кофе, чае, травах, специях и даже в противовоспалительных таблетках, таких как аспирин. Хотя большинство людей не реагируют на них, они могут затруднять дыхание, особенно если у вас уже есть астма. Вы можете улучшить эти симптомы, если исключите из своего рациона как можно больше этих веществ.

Может помочь: Средиземноморская диета

7/14

Она состоит из большого количества фруктов, овощей, цельного зерна, бобов и орехов. Вы едите рыбу и курицу не менее двух раз в неделю и ограничиваете красное мясо. Вместо сливочного масла вы готовите на оливковом или рапсовом масле, а приправляете травами вместо соли. Есть даже немного красного вина для взрослых. Некоторые исследования показывают, что у людей, которые питаются таким образом, может быть меньше приступов астмы и меньше вероятность того, что они вообще заболеют этой болезнью. Необходимы дополнительные исследования.

Может помочь: Рыба

8/14

Все дело в жирных кислотах омега-3, особенно в жирной рыбе, такой как лосось, сельдь, тунец и сардины. Они помогают снизить количество IgE, вырабатываемого организмом. Это антитело, которое вызывает проблемы с дыханием у некоторых людей, страдающих астмой. Но высокие дозы пероральных стероидов, которые некоторым людям приходится использовать для лечения очень тяжелой астмы, могут блокировать этот полезный эффект.

Может навредить: пищевая аллергия

9/14

Вероятность пищевой аллергии выше, если вы страдаете астмой. А пищевая реакция может вызвать хрипы и другие симптомы астмы. В некоторых случаях состояние ухудшается, если вы занимаетесь спортом после употребления определенных продуктов. Постарайтесь заметить, что именно вызывает такую реакцию, и избегайте этого. Обычно триггерами являются орехи, молочные продукты, пшеница и моллюски, хотя все люди разные.

Может навредить: слишком много еды

10/14

Когда вы съедаете больше калорий, чем сжигаете, ваш организм откладывает лишнее в жировые клетки. Если вы будете делать это слишком часто, вы действительно начнете набирать килограммы. Если вы страдаете ожирением (ИМТ 30 или выше), то у вас больше шансов заболеть астмой, и это может ухудшить ее симптомы. Кроме того, вы можете не так хорошо реагировать на типичные методы лечения, такие как ингаляционные стероиды, которые останавливают приступ астмы.

Может помочь: Помидоры

11/14

Продукты, приготовленные из помидоров, похоже, помогают людям, страдающим астмой. Ученые считают, что больше всего помогает ликопин, но необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показывают, что в долгосрочной перспективе они могут улучшить ваше дыхание. Спагетти маринара, кому-нибудь?

Может помочь: Разнообразие

12/14

Нет ни одной «волшебной пули», которая излечит вас от астмы. Вам необходим широкий спектр питательных веществ и витаминов, чтобы ваш организм был достаточно здоров, чтобы справляться с приступами, когда они возникают, или не допускать их вообще. Поговорите со своим врачом о любых серьезных изменениях в вашем питании, потому что они могут повлиять на ваше состояние, а также на прием лекарств.

Может навредить: пищевые добавки

13/14

Как правило, пищевые добавки не так хорошо защищают от астмы, как питательные вещества из пищи. Так что ешьте овощи! (И орехи. И рыбу. И фрукты). Возможно, вы слышали, что добавки с изофлавонами сои, в частности, могут облегчить симптомы астмы. Некоторые исследования показывают, что это может быть так для некоторых людей с астмой, но необходимы дополнительные исследования.

Может навредить: жидкий азот

14/14

Некоторые люди называют это «нитрозатяжкой», но есть и другие названия. Вы можете заметить струйку дымчатого холода, которая вытекает по спирали из модного коктейля, нового замороженного десерта в торговом центре или других продуктов. Это может выглядеть забавно, но лучше избегать этого. Это может вызвать проблемы с дыханием, особенно если у вас астма, а также серьезные повреждения кожи и даже внутренних органов.

Астма с тяжелыми приступами — это не обязательно тяжелая астма. Вот как определить разницу.

Тяжелая астма

Астма подразделяется на категории от периодической (не более 2 дней в неделю) до постоянной. Если астма постоянная, то ее можно классифицировать дальше: легкая, умеренная или тяжелая.

Тяжелая астма — наименее распространенный тип. Симптомы возникают каждый день и достаточно часто, чтобы влиять на повседневную жизнь и сон. Если их не лечить, легкие функционируют менее чем на 60% от своего нормального уровня.

Лечение включает в себя ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах и второй препарат для контроля симптомов. Оба препарата могут вызывать побочные эффекты. Иногда тяжелая астма может оставаться неконтролируемой даже при лечении.

Не у всех тяжелая астма имеет одинаковые черты. Различия могут быть следующими:

• насколько хорошо работают ваши легкие

• Какие симптомы у вас есть

• В каком возрасте вы заболели

• Какие лекарства вы используете

Если у вас тяжелая астма, важно заботиться о себе и контролировать свое заболевание. Регулярно посещайте своего врача, выполняйте его предписания и принимайте лекарства по назначению.

Старайтесь также вести здоровый образ жизни. Курение и ожирение связаны с тяжелой формой астмы.

Если вы обнаружили, что ваши симптомы усиливаются или возникают чаще, вам может помочь биологическая терапия. Эти препараты направлены на молекулы в вашем организме, например, на определенные белые кровяные клетки, которые участвуют в развитии астмы.

Спросите о них у своего врача.

Тяжелые приступы

Тяжелые приступы астмы, напротив, являются неотложной медицинской помощью. Во время таких приступов одышка не проходит после лечения.

Примерно половина тяжелых приступов вызвана инфекциями верхних дыхательных путей. Непринятие лекарств от астмы или недостаточно частое посещение врача могут привести к приступам, как и аллергические реакции на:

• конкретные лекарства

• Некоторые животные

• Дым или другие раздражающие вещества

Признаки тяжелого приступа включают:

• Более тяжелые симптомы, чем обычно

• Одышка, из-за которой трудно говорить, есть или спать

• Учащенное дыхание

• Пиковый поток ниже нормы

• Ваш ингалятор не помогает

Симптомы не всегда появляются внезапно. Они могут нарастать в течение нескольких дней.

Если вам кажется, что у вас тяжелый приступ, отнеситесь к этому серьезно:

• Сядьте прямо.

• Дышите ровно.

• Сохраняйте спокойствие.

• Используйте ваш спасательный ингалятор каждые 30-60 секунд, до 10 раз.

• Позвоните 911, если у вас нет под рукой ингалятора, или вы чувствуете, что ингалятор не работает, или ваши симптомы ухудшаются.

Многие люди думают, что лечить астму просто: когда вы начинаете хрипеть, достаточно сделать затяжку из спасательного ингалятора. Но для большинства людей все не так просто.

Многие люди думают, что лечить астму просто: когда вы начинаете хрипеть, достаточно сделать затяжку из спасательного ингалятора.

Но для большинства людей все не так просто. Каждый случай астмы индивидуален, и болезнь может принимать различные формы. Поэтому и лечение у каждого человека должно быть разным. Лекарства, которые помогают вашему родственнику, другу или соседу, могут не подойти вам.

«Каждому человеку, у которого диагностирована астма, необходим индивидуальный план лечения», — говорит аллерголог Джонатан А. Бернштейн, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Медицинского колледжа Университета Цинциннати.

Более того, лечение астмы может нуждаться в регулярной корректировке. Поскольку болезнь постоянно меняется — вместе с вашей жизнью и сопутствующими факторами — лечение, которое когда-то дало хорошие результаты, может оказаться не самым лучшим выбором.

«Ваш прошлый опыт лечения астмы не всегда предсказывает, какой будет ваша астма в будущем, — говорит Хью Х. Уиндом, доктор медицины, доцент кафедры иммунологии Университета Южной Флориды в Тампе. И по мере того, как меняются ваши симптомы, ваше лечение должно идти в ногу с ними.

Поэтому очень важно, чтобы вы и ваш врач разработали индивидуальную программу лечения. Когда речь идет о лечении астмы, один размер не подходит для всех.

Неправильное понимание астмы

Многие люди с астмой думают о ней только во время приступов. Но борьба с астмой не сводится к лечению приступов с помощью спасательного ингалятора. Это не то же самое, что принимать аспирин от случайной головной боли.

«Если вы просто используете бронхорасширяющее средство — лекарство для спасения — вы не справляетесь с настоящей болезнью», — говорит Бернштейн врачу. «Вы не лечите основное воспаление в дыхательных путях».

Майкл С. Блейсс, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, говорит, что некоторые люди не совсем понимают, что такое астма.

«Многие люди — и некоторые врачи — до сих пор не понимают, что астма — это хроническое заболевание», — говорит он. «Она сохраняется даже тогда, когда вы чувствуете себя хорошо».

На самом деле, воспаление в дыхательных путях может ухудшаться, не вызывая никаких симптомов — это может быть выявлено только при проверке функции легких, говорит Бернштейн. Даже если у вас ухудшаются симптомы, изменения могут происходить настолько медленно, что вы их не заметите.

«Как и при любом хроническом заболевании, люди привыкают к своей астме», — говорит Уиндом. «Они считают, что жить с изнурительными симптомами — это нормально».

Исследования подтверждают это. По данным Фонда борьбы с астмой и аллергией, большинство людей с астмой (88%) говорят, что их состояние «под контролем». Но врачи с этим не согласны. Из опрошенных пациентов 50% сказали, что астма заставила их отказаться от физических упражнений, а 48% сказали, что она будит их по ночам. Если ваша астма находится под контролем, у вас не должно быть таких проблем.

«Я объясняю своим пациентам, что астма действительно больше похожа на диабет или гипертонию», — говорит Блейсс, который также является клиническим профессором педиатрии и медицины в Научном центре здоровья Университета Теннесси в Мемфисе. «Мы не можем его вылечить, но мы можем контролировать его с помощью правильного ежедневного приема лекарств».

Астма: изменчивая болезнь

Астма и лечение астмы могут зависеть от целого ряда факторов.

• Возраст. «По мере взросления детей их астма может сильно измениться», — говорит Бернштейн. «У некоторых она проходит. У других она ухудшается». Дети также часто подвергаются воздействию большего количества аллергенов, находясь в лагере или занимаясь спортом на открытом воздухе.

• Окружающая среда. Окружающая среда может оказать огромное влияние на вашу астму. Очевидно, что при переезде из города в деревню или наоборот вы будете подвергаться воздействию совершенно других аллергенов. Но и менее значительные изменения могут оказать огромное влияние. В новом доме или на новой работе вы можете столкнуться со всевозможными новыми триггерами. Даже самое незначительное изменение, например, использование коллегой нового парфюма, может вызвать раздражение дыхательных путей и резкое обострение астмы.

• Гены. Мы все еще находимся на ранних стадиях понимания генетики астмы, но исследователи считают, что гены играют большую роль. Они могут повлиять на течение болезни и на то, насколько эффективным будет лечение. «Некоторые люди активно реагируют на бронхолитики, а некоторые — нет», — говорит доктор Уиндом. «Сейчас мы думаем, что часть разницы между этими людьми может быть в их генах». Уиндом говорит, что многих ошибочно винят в неудачах лечения и обвиняют в том, что они не принимают лекарства, тогда как на самом деле они просто не помогают им.

• Другие состояния здоровья. Такие заболевания, как синусовая инфекция, болезни легких и кислотный рефлюкс, могут ухудшить течение астмы. Другие заболевания могут оказывать косвенное — но значительное — влияние. Например, некоторые люди, страдающие артритом, могут испытывать трудности с правильным использованием ингаляторов, говорит Уиндом. Это может помешать им получить столько лекарств, сколько им необходимо.

• Раса. Хотя исследования еще не окончательны, все чаще высказывается мнение, что афроамериканцы могут быть более склонны к астме, чем другие группы населения. Например, по данным Американской легочной ассоциации, в 2002 году уровень заболеваемости астмой среди афроамериканцев был выше, чем среди белых. Кроме того, вероятность смерти от астмы у афроамериканцев в три раза выше, чем у белых.

«Социально-экономические факторы, такие как ограниченный доступ к хорошему медицинскому обслуживанию, вероятно, также играют определенную роль», — говорит Блейсс. «Но я думаю, что определенно существует генетический компонент того, почему астма является более тяжелым заболеванием в афроамериканской общине».

Генетические различия могут также влиять на то, насколько хорошо действуют лекарства у афроамериканцев. В статье 2006 года, опубликованной в журнале Chest, описывается одно исследование бронхолитического препарата длительного действия Serevent. Оказалось, что афроамериканцы, принимавшие этот препарат, в четыре раза чаще умирали или сталкивались с угрожающими жизни явлениями, чем те, кто его не принимал. Между белыми, принимавшими и не принимавшими препарат, не было существенных различий. Эффект может быть обусловлен социально-экономическими, а не генетическими факторами, но необходимо провести дополнительные исследования.

Индивидуальное лечение астмы

Поскольку астма — это такое изменчивое заболевание, с таким количеством различных триггеров и симптомов, найти оптимальное лечение может быть непросто. Даже самые элементарные медицинские потребности — например, частота обследований — могут сильно отличаться у разных людей.

«Очень трудно стандартизировать, как часто человек с астмой должен посещать врача», — говорит Бернштейн. «Человек с легкой периодической астмой может нуждаться в осмотре только раз в год. А кому-то с очень тяжелой астмой может потребоваться прием раз в две недели». Все зависит от вашего конкретного состояния.

Лекарства от астмы не являются взаимозаменяемыми. «Некоторые методы лечения хорошо работают для определенных подгрупп, а некоторые — нет», — говорит Уиндом. «Но сейчас у нас нет возможности заранее проверить, что будет работать лучше». Основой лечения астмы является использование профилактических препаратов, которые применяются ежедневно, чтобы не допустить ухудшения симптомов. Ингаляционные кортикостероиды — такие как Advair (кортикостероид в сочетании с бронхолитиком длительного действия) и Flovent — являются примерами ингаляционных стероидов. Более новый класс препаратов длительного действия — это модификаторы лейкотриена, такие как Accolate, Singulair и Zyflo.

Эти препараты эффективны в борьбе с астмой, но они, по сути, лечат симптомы астмы или блокируют действие конкретных аллергенов. Один из видов лечения устраняет основную причину симптомов астмы. Единственный доступный препарат этого класса, Ксолаир, блокирует действие IgE, молекулы, которая может вызывать симптомы астмы. IgE вырабатывается в избытке, когда организм подвергается воздействию аллергенов.

По мере того, как исследователи узнают больше об антителах, вызывающих симптомы астмы, Уиндом прогнозирует, что фармацевтические компании будут разрабатывать все больше лекарств, блокирующих их действие. Таким образом, вместо одного «чудо-лекарства», которое контролирует астму у всех, у нас может появиться несколько различных препаратов, разработанных для помощи разным группам людей.

Стать активным пациентом с астмой

Помните, что составление индивидуального плана лечения астмы — это не только обязанность вашего врача. Вы тоже должны сыграть важную роль. «Люди действительно должны быть активными пациентами», — говорит Бернштейн.

Блейсс соглашается. «Пациенты должны сотрудничать со своими врачами, если они хотят получить наилучшее лечение», — говорит он врачу.

Быть партнером в заботе о своем здоровье требует определенной работы с вашей стороны. Самое главное, вы должны быть уверены в том, что предоставляете своему врачу всю необходимую информацию. Многие люди забывают — или не удосуживаются — упомянуть своему врачу о том, что у них изменились симптомы астмы.

«Если врач не знает, что ваши симптомы изменились, он может просто продолжать выписывать старые рецепты, даже если они не помогают», — говорит Блейсс.

Поэтому перед следующим визитом к врачу подготовьтесь. Взгляните на свое здоровье жестко и объективно. Поскольку ваши воспоминания могут быть не совсем точными, вам стоит начать вести дневник своих симптомов.

Отслеживайте все приступы астмы и все потенциальные триггеры, о которых вы знаете. Также записывайте, как часто у вас случаются приступы ночью или во время физических упражнений. Если ночные симптомы возникают у вас чаще двух раз в месяц, возможно, вам необходимо изменить лечение.

Также следите за тем, как часто вы используете свои ингаляторы. Если вы используете ингаляторы быстрого облегчения более двух дней в неделю, вам может понадобиться другое лекарство.

Хотя вы должны получать достаточно лекарств, чтобы контролировать симптомы, не думайте, что больше — значит лучше. Каждое добавляемое вами лекарство увеличивает риск взаимодействия и побочных эффектов.

«Многие люди со временем принимают по пять различных лекарств», — говорит Уиндом. «Они могут контролировать свои симптомы, но два или три из этих лекарств могут ничего не делать». Поэтому он говорит, что вместе со своим врачом вы должны убедиться, что не принимаете ненужных лекарств.

«Как только вы и ваш врач договоритесь о плане лечения, вы должны его придерживаться», — говорит Бернштейн. Он также говорит, что люди должны тщательно следить за состоянием окружающей среды дома: не пускать домашних животных в спальню, обматывать матрас и пружины винилом, чтобы не допустить появления пылевых клещей, и использовать осушитель воздуха. Не стоит надеяться, что врач полностью решит проблему астмы с помощью прописанных лекарств.

Наконец, не сдавайтесь.

«Как и другие хронические заболевания, борьба с астмой может быть изнурительной, — говорит Уиндом. Легко впасть в уныние, особенно если лечение не помогает.

Но не сдавайтесь перед симптомами. Если лечение астмы не помогает, возможно, его просто нужно скорректировать или изменить. Вы можете обнаружить, что хорошее сотрудничество с вашим врачом и индивидуальный план лечения могут изменить ситуацию.