Доктор говорит вам

Доктор объясняет, чем ингаляторы для лечения астмы HFA отличаются от ингаляторов CFC и как облегчить переход.

К 1 января 2009 года миллионы американцев, страдающих астмой и хронической обструктивной болезнью легких, должны будут перейти с ингаляторов, использующих фреон, на ингаляторы, использующие HFA, если они еще этого не сделали.

Это изменение произойдет в результате федерального запрета на использование CFC (хлорфторуглеродов) в ингаляторах альбутерола, который вступит в силу 31 декабря 2008 года.

Для некоторых пациентов с астмой, таких как 35-летняя Шелби Ротрок из Сильвер Спринг, штат Мэриленд, новые ингаляторы являются большим улучшением. Она говорит, что ей больше нравятся ингаляторы на основе ГФА (гидрофторалкана). Альбутерол — это бронхолитик короткого действия, который помогает открыть дыхательные пути, чтобы быстро облегчить хрипы и одышку. Ингаляторы альбутерола часто называют «спасательными» ингаляторами, поскольку они могут помочь остановить приступ астмы. Альбутерол отпускается в дозированных дозах как в ингаляторах CFC, так и в ингаляторах HFA.

«Раньше я чувствовал, что лекарство действует, но большая его часть оказывалась в задней стенке горла. Для меня было приятной переменой получить что-то, что не так сильно продувает», — говорит Ротрок, чья работа заключается в проведении клинических испытаний для фармацевтических компаний.

Джим Бриско из Блумфилд Тауншип, штат Мичиган, также доволен. Он даже не заметил, что в аптеке ему выдали ингалятор HFA, когда он выписывал рецепт в феврале, пока его врач не указал ему на это во время последнего визита в сентябре.

Инженер General Motors на пенсии говорит, что ингалятор HFA работает для него так же хорошо, как и старые CFC-ингаляторы, но для других разница между ними драматична. Они выступают с онлайн-петицией, в которой просят Конгресс отменить запрет на ингаляторы ХФУ, введенный в 2005 году Агентством по охране окружающей среды и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в целях соблюдения Монреальского протокола 1987 года. Этот договор был принят на глобальном уровне для защиты озонового слоя Земли, истончение которого частично приписывается ХФУ.

Национальная кампания по спасению ХФУ-ингаляторов утверждает, что ингаляторы, работающие на ХФУ, являются незначительным источником загрязнения, и что они безопаснее и эффективнее, чем ингаляторы, работающие на ГФА. По состоянию на конец сентября петицию подписали более 2 800 человек.

Защитники пациентов, однако, говорят, что от запрета ингаляторов ХФУ уже не отвертеться. Сейчас они сосредоточены на обучении медицинских работников и пациентов использованию ингаляторов HFA, и они призывают FDA сделать то же самое.

Доктор обратился к нескольким экспертам, чтобы узнать о новых ингаляторах, чем они отличаются и что делается для облегчения перехода от ХФУ к ГФА ингаляторам. Читайте дальше их ответы.

1. Каковы различия между ингаляторами CFC и HFA?

Основное различие заключается в том, как альбутерол попадает из баллончика в легкие, но некоторые пациенты замечают, что «взрыв» аэрозоля мягче в устройствах HFA.

«Ощущения немного отличаются, поэтому, если кто-то переходит на другое средство, если он не знает, что струя HFA более мягкая, ему может показаться, что он не получает того же количества. Это так же эффективно, но ожидания людей должны соответствовать тому, что они получают», — говорит Марта Уайт, доктор медицинских наук, аллерголог из Уитона, штат Мэриленд.

Три из четырех имеющихся ингаляторов — Proventil HFA, ProAir HFA и Ventolin HFA — выдают альбутерол. Четвертый ингалятор HFA, Xopenex, содержит левальбутерол — другой бронхолитический препарат того же класса, что и альбутерол. Уайт говорит, что ее пациенты, использующие Ксопенекс, отмечают, что он «чище».

Пропеллент HFA также «более жевательный», чем пропеллент CFC, поэтому важно очищать пластиковую втулку, в которой находится баллончик, в идеале после каждого использования, но не реже одного раза в неделю. Пользователи также могут заметить разницу во вкусе.

Согласно рекомендациям Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, ингаляторы HFA также необходимо заправлять или несколько раз распылять в воздухе перед использованием.

2. Является ли один ингалятор HFA более эффективным, чем другой?

Нет. В исследованиях, проведенных среди детей и взрослых, было показано, что влияние альбутерола HFA на функциональные показатели легких аналогично альбутеролу CFC. При использовании Xopenex HFA некоторые люди испытывают меньшую нервозность, чем при использовании других ингаляторов альбутерола, говорит врач Уайт. Вентолин HFA имеет счетчик доз, чтобы вы знали, сколько доз осталось, в то время как у Провентила HFA и ПроАира HFA счетчиков доз нет.

3. В чем же основная разница между ингаляторами CFC и HFA?

Стоимость.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, ингаляторы CFC стоят от $5 до $25 за штуку, в то время как ингаляторы HFA — от $30 до $60.

Ингаляторы HFA, которые доступны уже около двух лет, являются фирменными, и может пройти пять лет, прежде чем истечет срок действия патентов, что позволит выйти на рынок менее дорогим дженерикам.

Сандра Фуско-Уолкер, директор по защите интересов пациентов Сети матерей астматиков, страдающих аллергией и астмой, отмечает, что стоимость может быть особенно обременительной, если родителям необходимо купить ингаляторы, которые их дети смогут держать дома и в школе. AANMA входит в состав рабочей группы по MDI (дозированным ингаляторам), которая прошлой весной обратилась в Конгресс с просьбой рассмотреть возможность субсидирования стоимости ингаляторов HFA, но безуспешно.

«Людям приходится делать выбор между бронхолитиком и контрольными препаратами, но нам нужны эти бронхолитики, если у нас есть симптомы», — говорит врач Фуско-Уолкер.

Компании-производители лекарств, выпускающие четыре ингалятора HFA, предлагают программы помощи пациентам, которые не могут их себе позволить. Для получения информации позвоните в Партнерство по оказанию рецептурной помощи по телефону 1-888-477-2669 или посетите веб-сайт www.pparx.org.

4. Сколько ингаляторов быстрого действия требуется людям с астмой в течение года?

Норман Эдельман, доктор медицины, пульмонолог и главный врач Американской ассоциации легких, говорит, что двух-трех ингаляторов должно хватить на год. В баллончиках содержится от 180 до 200 «затяжек».

Он говорит, что многие люди с астмой используют спасательные ингаляторы гораздо чаще, чем следует. Людям, чья астма находится под контролем, возможно, необходимо использовать ингалятор один или два раза в неделю, а если они занимаются спортом, то в несколько раз чаще.

«Многие используют больше, потому что, давайте посмотрим правде в глаза, большой процент астматиков не находится под оптимальным контролем», — говорит он. «Это пациент, врач, система, стоимость — все».

По данным Американского фонда астмы и аллергии, типичная схема приема лекарств для больных астмой включает в себя спасательный ингалятор и два препарата-контроллера, обычно ингаляционный стероид и бронхолитик длительного действия или препарат, сочетающий оба последних.

5. Сколько людей уже используют ингаляторы HFA?

FDA не отслеживает количество людей, использующих ингаляторы HFA, которые находятся на рынке уже разное количество лет, сказал представитель агентства Кристофер Келли на пресс-конференции 30 мая, посвященной переходу на ингаляторы альбутерола с HFA-пропиткой.

Директор отдела легочных и аллергических препаратов FDA Бадрул Чоудхури, доктор медицинских наук, сказал на той же конференции, что 65% из 52 миллионов рецептов на альбутерол, выписываемых ежегодно, предназначены для ингаляторов HFA. Альбутерол является одним из 10 наиболее часто выписываемых лекарств в США.

Это означает, что более трети выписываемых ингаляторов альбутерола все еще находятся в форме ХФУ.

6. Осталось всего несколько месяцев до исчезновения с рынка ХФУ-ингаляторов, как проходит переход?

Не так гладко, как хотелось бы. Хотя EPA и FDA приняли решение о переходе в 2005 году, необходимо срочно распространить информацию о переходе на ингаляторы HFA, говорит Шарлотта Коллинз, директор по государственной политике и пропаганде Американского фонда астмы и аллергии в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Мы слышим от пациентов, получающих новые ингаляторы, что они им не подходят, но они не прошли обучение у своих врачей, которые, возможно, выписывают их, не предупредив пациентов. Для правильного использования ингаляторов необходим другой процесс обучения пациентов», — говорит она врачу. «Я очень обеспокоена тем, что с 1 января у нас появятся люди, которые не смогут пополнять рецепты, и они будут паниковать. Это не очень хорошо для астматиков».

Пациенты также сообщают, что им не нравится вкус и запах ингаляторов HFA, и они не знают, как их использовать.

«Пока пациенты не получат возможность попробовать их несколько раз и пройти реальное обучение, трудно оценить, есть ли повсеместные проблемы. Это серьезное мероприятие, которое еще не было проведено, и это очень жаль. Мы действительно не тестировали этот продукт среди «реальных» пациентов», — говорит Коллинз.

Три года назад AAFA выпустила заявление под названием Transition Now (доступно на сайте www.transitionnow.org), чтобы предупредить пациентов об изменениях и объяснить разницу между двумя ингаляторами. А в начале этого года AAFA присоединилась к рабочей группе, в которую входят Сеть матерей астматиков, страдающих аллергией и астмой, и Американская ассоциация легких, чтобы заставить FDA активизировать усилия по информированию общественности об изменениях.

«Мы сказали им, что дела идут не очень хорошо и им нужно сделать гораздо больше», — говорит Коллинз. «Они собрали нас, чтобы сказать, что дела идут хорошо, но их определение успеха отличается от определения успеха пациента. Их определение — это попадание продукции на полки магазинов».

В ответ на это FDA в июне опубликовало заявление, призывающее потребителей перейти на ингаляторы HFA, но AAFA и ее партнеры хотели бы видеть гораздо более широкую кампанию, которая включала бы обучение врачей и онлайн-видео для пациентов.

«Я думаю, что FDA находится в гораздо лучшем положении, чтобы донести информацию до врачей», — говорит Коллинз. «Если что-то исходит от FDA, это привлекает их внимание».

7. Какие еще ресурсы доступны для просвещения общественности?

Сеть по борьбе с аллергией и астмой «Матери астматиков» предлагает бесплатную телефонную консультацию, в ходе которой пациенты могут поговорить с практикующей медсестрой об использовании ингаляторов HFA и доступной финансовой помощи. Этот номер — 800-315-8056.

Другие организации предлагают на своих веб-сайтах информацию о переходе. Среди них Американский фонд аллергии и астмы, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии и Американская легочная ассоциация.

Узнайте больше от врача об астме и лекарствах, используемых для ее лечения.

• Контрольные препараты

  являются наиболее важными, поскольку они предотвращают приступы астмы. Когда вы принимаете эти препараты, ваши дыхательные пути меньше воспаляются и меньше реагируют на провоцирующие факторы.

• Препараты быстрого действия…

  называемые также спасательными препаратами, расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Если вам приходится использовать спасательные препараты чаще двух раз в неделю, значит, ваша астма плохо контролируется. Но люди, у которых астма вызвана физическими нагрузками, могут использовать перед тренировкой быстродействующий препарат, называемый бета-агонистом.

Правильно подобранное лекарство должно позволить вам вести активный и нормальный образ жизни. Если симптомы астмы не удается контролировать, попросите врача помочь вам подобрать другое, более эффективное лечение.

Препараты для длительного контроля

Некоторые из этих препаратов следует принимать ежедневно, чтобы взять астму под контроль и поддерживать ее в таком состоянии. Другие принимаются по мере необходимости, чтобы уменьшить тяжесть приступа астмы.

Самые эффективные из них останавливают воспаление дыхательных путей. Ваш врач может предложить вам сочетать ингаляционный кортикостероид, противовоспалительный препарат и другие лекарства, такие как:

• Бета-агонисты длительного действия.

  Бета-агонист — это тип лекарства, называемый бронхолитиком, который открывает дыхательные пути.

• Антихолинергические препараты длительного действия. Антихолинергические препараты расслабляют и расширяют (дилатируют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронхолитики).

  • Тиотропия бромид (Спирива Респимат) — это антихолинергический препарат, который можно принимать лицам в возрасте от 6 лет и старше. Это лекарство следует использовать в дополнение к вашим обычным поддерживающим препаратам.

• Модификаторы лейкотриенов

  блокируют химические вещества, вызывающие воспаление.

• Стабилизаторы тучных клеток

  сдерживают выделение химических веществ, вызывающих воспаление.

• Теофиллин

  это бронхолитическое средство, используемое в качестве дополнительного препарата при симптомах, не поддающихся лечению другими лекарствами.

• Сайт

  иммуномодулятор

  это инъекция, которую делают, если у вас умеренная или тяжелая астма, связанная с аллергией или другим воспалением, вызванным иммунной системой, которая не реагирует на определенные лекарства.

  • Реслизумаб (Cinqair) — это поддерживающий иммуномодуляторный препарат. Он используется вместе с вашими обычными лекарствами от астмы. Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение часа. Этот препарат работает за счет снижения количества определенного типа белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Он может уменьшить тяжелые приступы астмы.

  • Меполизумаб (Нукала) направлен на снижение уровня эозинофилов в крови. Он вводится в виде инъекции каждые 4 недели и используется в качестве препарата поддерживающей терапии.

  • Омализумаб (Xolair) — это антитело, которое блокирует иммуноглобулин Е (IgE) и используется в качестве препарата для поддерживающей терапии астмы. Это предотвращает провоцирование приступа астмы аллергеном. Этот препарат вводится в виде инъекции. Чтобы получить это лекарство, у человека должен быть повышенный уровень IgE и известная аллергия. Аллергия должна быть подтверждена либо кровью, либо кожным тестом.

  • Тезепелумаб-екко (Тезспир)? инъекция используется в качестве дополнительного поддерживающего лечения взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 12 лет и старше. Он направлен на молекулу, вызывающую воспаление в дыхательных путях, и принимается вместе с другими лекарствами от астмы.

Препараты для быстрого облегчения астмы

Эти препараты обеспечивают быстрое облегчение симптомов приступа астмы, таких как кашель, стеснение в груди и хрипы. К ним относятся:

• Бета-агонисты короткого действия

  (бронхолитики)

• Антихолинергические препараты

  . Это бронхолитики, которые можно использовать в паре с бета-агонистами короткого действия или вместо них.

• Системные кортикостероиды

  это противовоспалительные препараты, позволяющие взять симптомы под контроль.

Ингаляторы, небулайзеры и таблетки как лекарство от астмы

Существует несколько способов приема лекарств от астмы. Некоторые из них вдыхают, используя дозированный ингалятор, ингалятор сухого порошка или небулайзер (который превращает лекарство из жидкости в туман). Другие принимаются через рот, в виде таблеток или жидкости. Они также могут вводиться с помощью инъекций.

Некоторые лекарства от астмы можно принимать вместе. А некоторые ингаляторы смешивают два разных лекарства, чтобы быстрее доставить лекарство в дыхательные пути.

Существуют ли безрецептурные лекарства от астмы?

Безрецептурные препараты для лечения астмы обычно не рекомендуются. Вы должны поговорить с врачом о симптомах астмы и следовать его рекомендациям по лечению. Безрецептурные препараты не являются долгосрочным лечением, и на них не следует полагаться ежедневно для контроля астмы. Люди с высоким кровяным давлением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердца должны избегать их приема.

Могут ли уколы от аллергии вылечить мою астму?

Дети, получающие уколы от аллергии, реже заболевают астмой, как показывают последние исследования, но существуют уколы от астмы специально для подростков и взрослых. Поскольку аллергия является триггером астмы, логично, что если ее контролировать, то приступы астмы будут реже.

Спросите своего врача, могут ли вам подойти уколы от аллергии.

Как часто мне придется принимать лекарства от астмы?

Астму нельзя вылечить. Частота приема лекарств зависит от тяжести заболевания и частоты появления симптомов. Например, если у вас возникают проблемы только во время физических упражнений, вам может понадобиться использовать ингалятор только перед тренировкой. Но большинство людей с астмой нуждаются в ежедневном лечении.

Рекомендации по приему лекарств от астмы

Ваши лекарства — это основа хорошего контроля астмы. Узнайте о них как можно больше. Знайте, какое лечение включено в ваш план действий при астме, когда эти лекарства следует принимать, каковы ожидаемые результаты и что делать, если вы не получаете желаемых результатов.

Помните и об этих общих рекомендациях.

• Никогда не заканчивайте лекарства от астмы. Позвоните в аптеку или кабинет врача не менее чем за 48 часов до того, как они закончатся. Сохраните номер телефона аптеки, номера рецептов, названия лекарств и дозы в приложении «Заметки» на вашем телефоне, чтобы вы могли легко позвонить для пополнения запасов.

• Убедитесь, что вы понимаете и можете следовать своему плану лечения астмы.

• Мойте руки перед приемом лекарств от астмы.

• Не торопитесь. Дважды проверьте название и дозировку всех лекарств, прежде чем их использовать.

• Храните лекарства от астмы в соответствии с инструкциями к ним.

• Часто проверяйте жидкие лекарства. Если они изменили цвет или образовали кристаллы, выбросьте их и купите новые.

• Расскажите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства не работают хорошо, если принимать их вместе. Большинство лекарств от астмы безопасны, но некоторые вызывают побочные эффекты. Попросите своего врача или фармацевта описать их и сообщите обо всех необычных или серьезных проявлениях.

Не знаете, с чего начать? Доктор Энрайт, специалист по астме и аллергии, поможет вам сориентироваться в исчерпывающем и актуальном руководстве по астме, чтобы вам стало легче жить и дышать.

Внутри справочника по астме: Экскурсия врача

Пол Энрайт Из архива врача

У вас есть астма? Возможно, астма есть у кого-то из членов семьи или друзей. Сегодня более 22 миллионов американцев страдают астмой, и это число продолжает расти.

За 25 лет, прошедших после окончания аспирантуры по аллергологии и пульмонологии в Денвере, штат Колорадо, лечения людей с астмой и работы над исследованиями астмы, я понял, как астма влияет на повседневную жизнь пациента и его семьи. В то время как врач дает вам лекарства от астмы и другие средства для решения проблем с дыханием, вы должны узнать все, что можете, о своей астме, чтобы самостоятельно управлять ею на ежедневной основе. Если вы позаботитесь о своей астме сейчас, это позволит вам вести здоровый и активный образ жизни в течение многих лет. Поэтому я лично участвовал в создании «Руководства по астме» доктора.

В doctor мы предоставляем вам самую полную и актуальную информацию о здоровье. Наша команда постоянно обновляет нашу информацию, проверенную врачами, с учетом последних данных об астме и других связанных с ней заболеваниях. Мы призываем вас часто заходить в «Справочник по астме», чтобы узнать о последних медицинских открытиях и прорывах.

Если у вас астма, ваша цель — контролировать ее с минимальными побочными эффектами от лекарств. Контроль достигается за счет соблюдения режима приема лекарств от астмы, который назначил врач, избегания провоцирующих астму факторов, предотвращения астмы, вызванной физическими нагрузками, чтобы вы могли регулярно заниматься спортом, употребления питательных продуктов и следования письменному плану действий при астме. Эти знания и написанный план позволят вам быть более спокойным, выполняя необходимые действия для быстрого купирования приступа астмы. Если вы ухаживаете за человеком с астмой, ваша цель — чувствовать себя информированным и уверенным, оказывая поддержку близкому человеку. Наша цель — предоставить самую подробную и актуальную медицинскую информацию, чтобы помочь вам и вашим близким хорошо жить и процветать с астмой. Давайте начнем:

Обзор и факты

Вам недавно поставили диагноз «астма»? Тогда начните прямо сейчас изучать основы астмы, чтобы понять, что такое воспаление в дыхательных путях. Астма — это хроническое заболевание легких, то есть она будет существовать долгое время, в отличие от простуды, которая длится неделю. Возможно, вы задаетесь вопросом, что именно вызвало вашу астму. Выяснение причин астмы и факторов риска ее возникновения — это первый шаг в профилактике астмы. Кроме того, если у вас есть дети, мы знаем, что вы хотите сохранить их здоровье. Найдите время, чтобы узнать об астме у детей — серьезной и растущей проблеме в Соединенных Штатах.

Симптомы и типы

Беспокоитесь, что у вас могут быть симптомы астмы? Удивительно, но иногда хронический кашель является единственным симптомом астмы, что называется астмой с кашлевым вариантом. Узнайте больше о симптомах астмы, таких как хрипы, стеснение в груди и одышка, чтобы открыто поговорить со своим врачом и выяснить, нужны ли вам тесты на астму для подтверждения диагноза. Многие люди, страдающие аллергией, также имеют астму или заболевают астмой во взрослом возрасте. Если у вас астма и аллергия, то очищение носа и пазух от дыма, ежедневный прием антигистаминных препаратов без снотворного во время сезона аллергии и, в некоторых случаях, уколы от аллергии также могут помочь контролировать астму. У некоторых людей симптомы астмы появляются только во время физических упражнений, что называется астмой, вызванной физическими нагрузками. Многие люди с астмой также страдают от синусита или изжоги — распространенных провокаторов астмы. Независимо от того, что вы чувствуете, если вы узнаете все о приступах астмы и необычных симптомах астмы, вы сможете попытаться распознать эти признаки на ранней стадии и назначить лечение, когда оно будет наиболее эффективным.

Диагностика и тесты

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от астмы, вы должны убедиться в правильности диагноза астмы. Если вы еще не проходили обследование, тест на астму поможет подтвердить, что у вас астма. Вы также можете захотеть убедиться в том, что назначенное лечение астмы действительно дает ощутимые результаты. Вот почему так важны тесты функции легких (легочная функция), поэтому, если у вас диагностирована астма, вы можете предпринять правильные шаги для ежедневного самоконтроля астмы.

Лечение и самопомощь

Если вы не уверены в том, что будете использовать назначенное врачом лечение астмы, вам следует больше узнать о нем: как оно действует, как определить его эффективность, какие побочные эффекты вы можете испытать и какие другие методы лечения существуют. Хотя некоторые лекарства от астмы — это таблетки, основными препаратами являются «астма-пуфферы» или астма-ингаляторы C противовоспалительными препаратами или бронхолитиками (открывающими дыхательные пути). Многие люди неправильно используют свои ингаляторы, поэтому они не получают оптимального облегчения от стеснения в груди или кашля. Убедитесь, что вы правильно используете свои ингаляторы от астмы. И знайте, когда следует прибегнуть к помощи небулайзера (дыхательного аппарата) для купирования приступа астмы.

Ингаляционные противовоспалительные препараты (регуляторы астмы) являются основой профилактического лечения для большинства людей с астмой. Некоторые люди также нуждаются в бронхолитиках длительного действия, которые помогают поддерживать дыхательные пути открытыми. Вам также понадобятся некоторые «спасательные ингаляторы», или средства кратковременного действия, которые действуют в течение нескольких минут и облегчают симптомы астмы. Когда дыхательные пути расслаблены и открыты, воздух легче входит и выходит из легких.

Независимо от того, какое лекарство назначил врач — противовоспалительные препараты, бронхолитики или преднизон, — важно принимать лекарства от астмы в течение всего предписанного срока. Кроме того, попросите врача составить план действий при астме, чтобы помочь вам понять и ежедневно управлять своей астмой. Убедитесь, что у вашего ребенка есть план действий при астме, и поговорите с учителями вашего ребенка о том, можно ли приносить в школу лекарства от астмы.

Повседневная жизнь

Самостоятельное лечение астмы может быть сложной задачей, особенно если вы заняты карьерой, детьми или другими делами. Вот почему знания — это сила в жизни с астмой. Узнайте больше об основах астмы и диете. Узнайте, как физические упражнения при астме могут повысить вашу выносливость и помочь вам оставаться в форме. Узнайте также о том, как найти поддержку астматикам, чтобы справиться со стрессом и беспокойством и уменьшить симптомы астмы. Ответы есть, и врачи «Руководства по астме» предоставляют их вам.

У вас наверняка возникнут новые вопросы, даже после прочтения нашего Руководства по астме. На сайте доктора есть две доски объявлений об астме. На моей доске объявлений об астме я отвечаю на вопросы один или два раза в неделю. Пациенты и родители с большим опытом лечения астмы могут очень быстро ответить на ваши вопросы в группе поддержки астмы на сайте doctor. Кроме того, я нашел отличную информацию об астме в онлайновых организациях по борьбе с астмой.

Например, посмотрите последние рекомендации по диагностике и лечению астмы от Национальной программы образования и профилактики астмы (написанные экспертами из США). Хотя отчет очень объемный, вы можете прочитать небольшие разделы или сделать поиск по конкретным терминам, таким как «ингаляционные кортикостероиды» или «управление астмой». В «Обрушившемся астматике», предоставленном Американским семейным врачом, описаны признаки, симптомы и неотложное лечение пациента с тяжелым приступом астмы (называемым status asthmaticus), у которого, несмотря на начальное лечение, ухудшается состояние и развивается дыхательная недостаточность. Понимание ранних признаков может позволить вам немедленно обратиться за помощью для себя или близкого человека, когда лечение будет наиболее эффективным.

Если вы планируете забеременеть, важно понимать, как беременность может повлиять на вашу астму. Кроме того, Национальный еврейский медицинский и исследовательский центр предоставляет обширную информацию о том, как жить с астмой во время беременности, как справиться с астмой во время родов, как кормить грудью, если у вас астма. Если ваш младенец или ребенок страдает астмой, ознакомьтесь с информацией, предоставленной Фондом борьбы с астмой и аллергией, об астме у младенцев. Вы можете узнать, почему некоторые маленькие дети более восприимчивы к проблемам с дыханием. Кроме того, возьмите своего ребенка постарше на виртуальную прогулку по улицам города Breatherville USA, предоставленную Сетью матерей астматиков, страдающих аллергией и астмой, и изучите стратегии борьбы с астмой дома, в школе и в районе.

Подумайте об участии в Марше астмы Американской ассоциации легких — общенациональной акции, призванной привлечь внимание к разрушительным последствиям астмы в США. Ознакомьтесь с текущими данными Национального бюро по аллергии об уровне содержания пыльцы и спор плесени, предоставленными Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (также известной как quad A I). Вы можете найти самые точные и надежные данные о количестве пыльцы и плесени, а также советы по борьбе с аллергенами на открытом воздухе.

Итак, читайте дальше. Учитесь, и дышите хорошо при астме!

Когда речь идет о женщинах и астме, на способность дышать могут влиять беременность, менструальный цикл и менопауза. Узнайте больше.

Когда речь идет о женщинах и астме, на способность дышать могут влиять беременность, менструальный цикл и менопауза. Женщины, у которых также есть аллергия и другие триггеры астмы, могут испытывать трудности с тем, чтобы глотнуть свежего воздуха.

Однозначно, женщины с астмой сталкиваются с дополнительной проблемой просто потому, что они женщины, говорит Нил Као, доктор медицины, специалист по астме и аллергии в Гринвилле, штат Южная Каролина.

Им приходится не только балансировать между известными триггерами, такими как пыльца и плесень, но и справляться с тем, что женские гормоны в их организме постоянно меняются, что может повлиять на то, насколько хорошо они могут дышать.

Женщины должны справляться с влиянием женских гормонов на астму. Часто им приходится справляться с астмой во время беременности. Борьба с астмой представляет собой более сложную задачу для женщин, но ее можно решить. Вот как женщины, страдающие этим хроническим заболеванием легких, могут начать дышать легче.

Женские гормоны и астма

Женские гормоны, такие как эстроген, могут оказывать почти такое же влияние на дыхательные пути, как аллергия и сенная лихорадка. Но сам по себе эстроген не является виновником возникновения симптомов астмы. Скорее, колебания эстрогена — повышение и понижение уровня гормонов — могут вызвать воспаление в дыхательных путях.

Колебания уровня эстрогена могут активировать белки, которые вызывают воспалительную реакцию, что может привести к появлению симптомов астмы, говорит Кристиана Димитропулу-Катравас, доктор философии, доцент кафедры фармакологии и токсикологии Медицинского колледжа Джорджии.

Димитропулу-Катравас, которая была ведущим автором исследования, изучавшего роль эстрогена в развитии астмы, объясняет, что стабилизация уровня эстрогена позволяет лучше контролировать воспаление и астму.

При приеме любого лекарства необходимо соотносить риск и пользу, говорит Димитропулу-Катравас. Эстрогензаместительная терапия, которая может привести уровень эстрогена в норму, связана с повышенным сердечно-сосудистым риском, например, с повышенным риском инсульта. Но если у кого-то тяжелая астма и она может быть связана с низким уровнем эстрогена, заместительная терапия может стать решением проблемы.

Астма и женские вехи, беременность и менопауза

Большинство женщин, живущих с астмой, знают о временах года и специфических аллергиях, которые могут провоцировать симптомы. Они также должны быть осведомлены о своих менструальных циклах. Изменение уровня гормонов может повлиять на состояние дыхательных путей. Беременность и менопауза, когда гормоны и другие факторы могут повлиять на симптомы астмы.

Держать астму под контролем

Для женщин, живущих с хронической астмой, основным приемом, позволяющим держать симптомы под контролем, является тесное сотрудничество с врачом, чтобы управлять дыханием. Вот практические советы экспертов о том, как сохранить дыхательные пути открытыми, несмотря на то, что происходит с вашими гормонами:

• Для женщин с регулярным менструальным циклом: Избегайте известных вам аллергенов непосредственно перед началом менструации, советует Као.

• Для женщин с нерегулярным менструальным циклом: Внимательно следите за своими симптомами, говорит ОКоннор. Используйте пикфлоуметр, чтобы измерить свою способность выталкивать воздух из легких. Снижение показателей может помочь определить приближение менструации — и вы сможете быть бдительными, избегая провоцирующих факторов.

• Для всех женщин: Всегда используйте поддерживающие препараты по указанию врача, а не полагайтесь на спасательные ингаляторы. Для здоровья легких гораздо важнее предотвращать симптомы, говорит Као, а не лечить их уже после появления.

• Для беременных женщин с астмой: Принимайте поддерживающие препараты; это крайне важно. Для женщин, страдающих астмой во время беременности, поддерживающие препараты необходимы для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, поэтому поговорите с вашим лечащим врачом, говорит Клиффорд Бассет, доктор медицины, медицинский директор Allergy & Asthma Care of New York.

Во многих случаях беременные женщины избегают приема поддерживающих лекарств, опасаясь, что они могут навредить их будущему ребенку. На самом деле все обстоит наоборот. Когда у беременной женщины случается приступ астмы, вы не получаете кислород, и ребенок тоже, что может пагубно сказаться на здоровье матери и ребенка, говорит Као.

• Для женщин в период менопаузы: Следите за симптомами, которые могут указывать на астму, такими как хрипы и кашель.

У женщин, переживающих менопаузу, астма может развиться впервые в жизни, что может быть неожиданным, говорит Бассет. Но важно знать, что астма может возникнуть в любом возрасте, особенно у женщин, чьи гормоны так резко меняются, объясняет он. Поэтому не игнорируйте хрипы и кашель, независимо от вашего возраста.

Если у вас появились симптомы астмы, поговорите со своим врачом о лечении, включая возможность временной заместительной гормональной терапии.

Астма у женщин — это серьезная проблема для здоровья, говорит Бассет. Астма чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Женщины также чаще госпитализируются и умирают от астмы. Кроме того, за последние десять лет или два года число случаев заболевания астмой среди женщин увеличилось по сравнению с мужчинами, особенно среди женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Тем не менее, цифры — это еще не вся история. Мы должны просвещать женщин о том, что астма полностью поддается лечению, говорит Бассет. При надлежащем контроле и понимании болезни это залог успеха».