Доктор говорит вам

Если ваши лекарства от эозинофильной астмы не приносят вам достаточного облегчения, вот как может помочь смена лечения.

Хорошая новость заключается в том, что некоторые новые методы лечения могут хорошо помочь при эозинофильной астме. Но бывает непросто понять, когда вам нужно их принимать и как перейти на другое лечение.

Если вы не получаете облегчения от текущего лечения

Когда у вас впервые диагностируют астму, врач обычно назначает вам план лечения, включающий спасательные препараты или препараты быстрого действия. Это ингалятор, который быстро действует для борьбы с симптомами астмы. Вы также будете ежедневно принимать лекарства для контроля воспаления в дыхательных путях, которое вызывает симптомы. В первую очередь это ингаляционные кортикостероиды. Они помогают снять отек и стеснение в дыхательных путях.

Но если ваша астма плохо контролируется этими препаратами, сообщите об этом своему врачу. Признаки того, что ваше состояние плохо контролируется, включают использование спасательного ингалятора более двух раз в неделю, пробуждение с симптомами астмы более двух раз в месяц, а также проблемы с выполнением повседневной деятельности.

Рассмотрите методы лечения второй линии

Если ваша эозинофильная астма плохо контролируется, врач может добавить другие лекарства, например, бронходилататор длительного действия. Он быстро открывает дыхательные пути, чтобы воздух легче входил и выходил из легких.

Другой вариант — использование ингалятора во время приема кортикостероидных таблеток, но это может не очень хорошо работать при эозинофильной астме. А длительный прием кортикостероидов через рот может вызвать более серьезные побочные эффекты. К ним относятся высокое кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, глаукома и остеопороз. Если вам приходится прибегать к пероральным кортикостероидам чаще двух раз в год, это может быть признаком того, что вам необходимо обновить лечение.

Спросите о биологических препаратах

Это новейшие препараты, в основе которых лежат живые организмы, помогающие блокировать химические вещества, вызывающие воспаление легких. Вы можете быть кандидатом на биопрепараты, если у вас достаточно высокий уровень белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. ?

Даже в этом случае FDA одобрило биологические препараты только в том случае, если вы безуспешно пробовали другие методы лечения. Вы можете сочетать биологические препараты с другими лекарствами от астмы.

FDA одобрило эти четыре биологических препарата. Какой из них вы можете принимать, зависит от уровня эозинофилов в вашей крови. К ним относятся:

• Бенрализумаб (Фазенра). При высоком уровне эозинофилов, более 300 клеток/микролитр

• Дупилумаб (Дупиксент). При количестве эозинофилов выше 150 клеток/микролитр

• Меполизумаб (Нукала). При количестве эозинофилов выше 150 клеток/микролитр

• Реслизумаб (Cinqair). При очень высоком уровне эозинофилов, более 400 клеток/микролитр

Нет способа узнать, может ли один биологический препарат подойти вам лучше, чем другой. Ни одно исследование не сравнивало их эффективность. Врачи обычно основывают свои решения только на количестве эозинофилов. Могут сыграть роль и ваши предпочтения. Некоторые биологические препараты можно принимать дома, а другие требуют ежемесячного визита к врачу для внутривенного вливания.

Контролируйте свое состояние

Вы должны начать чувствовать себя лучше в течение 3 месяцев после начала приема биологической терапии. Иногда это занимает больше времени. Если через 6 месяцев вы не видите значительных улучшений, обратитесь к своему врачу.

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии предлагает инструмент совместного принятия решений, который вы можете использовать вместе с врачом, чтобы определить, оптимально ли вам подходит лечение. (Перейдите по ссылке https://asthmarelief.acaai.org/) Например, у вас все еще могут быть приступы астмы, но вы заметили, что в промежутках между ними вы не кашляете. Если это так, возможно, вы захотите принимать лекарства дольше. ?

Если нет, вы всегда можете перейти на другой биологический препарат, на который вы имеете право. Вы также можете попробовать немедикаментозные методы лечения, например, бронхиальную термопластику, если ваша астма протекает тяжело и постоянно. Она использует тепловую энергию для сокращения мышц, которые вызывают сужение дыхательных путей при астме. Но это может временно ухудшить симптомы, а иногда и серьезно.

Вот как облегчить дыхание в холодное время года.

Для многих людей приступы астмы зимой могут случаться чаще.

«У людей с астмой зимой есть две проблемы. Первая заключается в том, что они проводят больше времени в помещении. Вторая — это холод на улице», — говорит Х. Джеймс Веднер, доктор медицины, эксперт по астме из Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Находясь в помещении, вы вдыхаете такие провоцирующие астму факторы, как плесень, перхоть домашних животных, пылевые клещи и даже огонь в камине. Когда вы выходите на улицу, у вас может случиться приступ астмы из-за вдыхания холодного воздуха.

Вот как облегчить дыхание в холодное время года.

Узнайте свои триггеры

Когда вы вдыхаете что-то, вызывающее астму, ваши дыхательные пути — трубки в легких, по которым проходит воздух — могут стать узкими и забиться слизью. Вы можете кашлять, хрипеть и с трудом переводить дыхание.

Поговорите со своим врачом о проведении тестов, чтобы выяснить, какие факторы провоцируют развитие заболевания. Узнав их, вы сможете внести некоторые изменения в домашней обстановке, которые могут помочь:

• Ограничьте время пребывания рядом с домашними животными.

  Наличие в доме собаки или кошки может спровоцировать развитие астмы. Постарайтесь держать их подальше от спальни. По словам Веднера, борьба с аллергическими триггерами там, где вы спите, может существенно изменить ситуацию.

• Постельное белье.

  Если клещи являются провоцирующим фактором, используйте чехлы с защитой от клещей на матрасе, пружинах и подушках. Они помогают отгонять пылевых клещей на ночь.

• Держите дом в прохладе и сухости

  — По словам Веднера, пылевые клещи, а также плесень не очень хорошо растут, когда в доме прохладно и сухо. Способы сохранения сухости в доме в зимнее время включают в себя:

1. Включите вентилятор в ванной комнате, когда принимаете ванну или душ.

2. Используйте вытяжной вентилятор на кухне, когда готовите или пользуетесь посудомоечной машиной.

3. Почините протекающие трубы и окна.

Обычная простуда и грипп чаще случаются зимой и могут привести к обострению астмы. Однако вы можете снизить риск этих заболеваний для своей семьи:

• Вымойте руки.

  Это поможет предотвратить попадание вирусов в организм, когда вы прикасаетесь к глазам, носу или рту.

• Держитесь подальше от больных людей.

  Если коллега или друг болен простудой или гриппом, держитесь на расстоянии.

• Сделайте прививку от гриппа.

  Эксперты советуют большинству людей делать прививку от гриппа каждый год. Это поможет защитить вас от заражения гриппом.

Советы по предотвращению холодного воздуха

Чтобы защитить себя от обострений астмы в холодную погоду, Веднер предлагает следующие рекомендации:

• Прикройте лицо:

  Повяжите шарф на рот и нос или наденьте зимнюю маску, закрывающую нижнюю половину лица.

• Выполняйте упражнения в помещении.

  Занимайтесь в тренажерном зале или дома, или ходите по кругу в торговом центре.

Лечение зимней астмы

Люди с астмой не только пользуются лекарствами быстрого действия, им часто необходимо принимать лекарства каждый день для долгосрочного контроля астмы. Но иногда они совершают ошибку, прекращая прием лекарств, когда уже не чувствуют симптомов, говорит Веднер.

Поэтому, даже если у вас уже давно не было приступов, обязательно следуйте указаниям врача по контролю астмы. Ближе к зиме убедитесь, что у вас есть актуальные рецепты на все лекарства.

Поговорите со своим врачом о плане действий при астме, говорит Дэниел Джексон, доктор медицины из Висконсинского университета. В плане должно быть четко указано, когда принимать каждый вид лекарств и когда звонить врачу или вызывать неотложную медицинскую помощь. Разделите план на три категории или зоны:

Скорее всего, вам не придется менять свой план действий на зиму, говорит Джексон. Но поскольку в холодные месяцы он может понадобиться чаще, обязательно пересмотрите свой план до наступления зимы и держите его под рукой.

Советы для детей

С приближением зимы вы можете помочь своему ребенку меньше болеть астмой:

• Возложите на него ответственность за то, чтобы держать свою астму под контролем. Это включает в себя знание того, как избежать провоцирующих факторов и как следовать своему плану действий.

• Обсудите план действий вашего ребенка со школьной медсестрой.

• Учите важности правильного мытья рук, особенно в сезон простуды и гриппа.

Эозинофильная астма — это редкая форма астмы, которая возникает, если у вас слишком много лейкоцитов, называемых эозинофилами. И лучшее место для проверки наличия эозинофилов — мокрота, которую вы откашливаете из легких.

Что такое эозинофилы?

Это особые белые кровяные клетки, которые помогают вашей иммунной системе бороться с инфекциями и другими инородными захватчиками. Одним из способов, которым они это делают, является контроль воспаления. Химические вещества, выделяемые белыми кровяными тельцами, направляются на место повреждения, чтобы помочь ему зажить, в результате чего это место временно опухает и краснеет.

Но слишком сильное воспаление может повредить здоровую ткань. Когда эозинофилы становятся слишком активными или их слишком много, эти клетки могут привести к аллергии, астме и другим заболеваниям.

Эозинофилы и другие клетки крови зарождаются в костном мозге. Затем они перемещаются в кровоток и в конечном итоге попадают в ткани, в том числе в легкие. Попав туда, эозинофилы могут оставаться в органе в течение нескольких недель.

Что такое эозинофилия мокроты?

Когда у вас в крови или тканях слишком много эозинофилов, это состояние называется эозинофилией. Если у вас эозинофильная астма, у вас слишком много этих иммунных клеток в крови и, что более тревожно, в легких.

Эти вредные дополнительные иммунные клетки в легких появятся в вашей мокроте. Если ваш врач говорит, что у вас эозинофилия мокроты, это именно то, что он имеет в виду. Эти лишние эозинофилы может быть трудно прогнать даже с помощью лечения.

Следите за количеством мокроты

Знание того, что ваша астма связана с эозинофилией мокроты, может помочь вам понять свое состояние. Ваш врач может следить за клетками вашей мокроты, чтобы помочь принять решение о лучших способах лечения вашей астмы.

В норме эозинофилы должны составлять не более 2-3% всех типов клеток в вашей мокроте. Если их количество превышает этот показатель, у вас эозинофильная астма.

Количество эозинофилов в ваших легких и мокроте будет расти и падать в зависимости от состояния вашей астмы. Исследования показывают, что уровень эозинофилов часто тесно связан с тяжестью симптомов астмы. Количество этих клеток также может быть подсказкой, насколько эффективно ваше лечение.

Спросите у своего врача, рекомендует ли он регулярно отслеживать количество мокроты. Это один из способов помочь держать астму под контролем.

Обострения эозинофильной астмы могут стать серьезным заболеванием. Вот как справиться с ними, если они случаются, и что делать для их предотвращения.

Но с помощью врача вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить вспышки. Вот как это сделать:

Распознавайте симптомы? Признаки обострения легко пропустить. Потому что первым признаком часто является кашель, а не стеснение в груди и хрипы, которые обычно бывают при астме. Другой признак — если вы чувствуете сильную усталость и духоту после простых упражнений, таких как ходьба или работа по дому. Обязательно держите под рукой спасательный ингалятор. Используйте его, как только заметите симптомы. Узнайте у своего врача о письменном плане действий при астме на случай чрезвычайной ситуации и о том, как использовать быстродействующие препараты для борьбы с обострением.

Правильно используйте лекарства для спасения. Это может показаться простым, но многие люди не используют ингаляторы правильно. Это может привести к тому, что достаточное количество лекарства не попадет в легкие. Вот как правильно это делать.

• Встряхните ингалятор, затем снимите колпачок и подержите его вертикально. Если у вас есть спейсер (полая пластиковая камера), используйте его. Он поможет доставить больше лекарства в дыхательные пути и не даст ему раздражать горло.

• Наклоните голову назад и выдохните, чтобы выпустить весь воздух из легких.

• Положите ингалятор в рот. Обхватите губами мундштук для плотного прилегания.

• Быстро нажмите на ингалятор и медленно вдыхайте в течение 3-5 секунд.

• Задержите дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство проникло глубоко в легкие.

• Медленно выдохните.

• Повторяйте затяжки по указанию врача. Подождите 1 минуту, прежде чем сделать вторую затяжку.

• Большинство людей пользуются дозированным ингалятором. Если у вас ингалятор с сухим порошком, плотно закройте рот вокруг мундштука и быстро вдохните.

Держите свою астму под контролем. Это лучший способ избежать приступа астмы. Ваша астма считается неконтролируемой, если вы:

• испытываете симптомы астмы, такие как кашель, хрипы или одышка, более двух раз в неделю

• Просыпаетесь посреди ночи с симптомами астмы более двух раз в месяц

• Не можете заниматься всеми видами деятельности, включая физические упражнения и спорт

• использовать спасательный ингалятор чаще двух раз в неделю

• Показатели легочного теста менее 80%

Если ваша астма не контролируется, вам может потребоваться изменить дозировку лекарств. Вам также следует чаще посещать врача — обычно каждые 2-6 недель — пока вы не возьмете астму под контроль.

Управляйте триггерами в домашних условиях. Эозинофильная астма означает, что ваши дыхательные пути опухли и чувствительны к вещам, которые могут не беспокоить других. То, что вызывает реакцию, может варьироваться от человека к человеку. Выясните свои особенности с помощью дневника астмы. Записывайте, что вы делали в те дни, когда у вас была вспышка. Записывайте такие вещи, как деятельность, температура, ваше эмоциональное состояние и любое воздействие химических веществ или раздражителей, таких как сигаретный дым.

Сделайте прививку от гриппа. Респираторные инфекции, такие как простуда, грипп или синусовая инфекция, являются распространенными причинами обострений астмы. Вы можете избежать их, если будете часто мыть руки и держаться подальше от людей, которые выглядят больными. Лучший способ профилактики гриппа — это ежегодная вакцинация против гриппа. Вы также должны получить пневмококковую вакцину (Pneumovax 23). Это поможет снизить риск заболевания пневмонией.

Проверьте себя на наличие аллергии. При эозинофильной астме они встречаются реже, чем при классической астме. Тем не менее, хорошо бы исключить аллергию. В кабинете аллерголога можно сделать кожный или кровяной тест. Если у вас действительно есть аллергия, устранение или уменьшение ее воздействия поможет снизить вероятность обострений?