Доктор говорит вам

Астма — это хроническое, неизлечимое заболевание. Даже если вы чувствуете себя хорошо, астма не прошла. Даже если вы ее не чувствуете, ваши дыхательные пути все еще могут быть воспалены.

Контролируется ли ваша астма? Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что да. Большую часть времени вы чувствуете себя нормально, поэтому вам обычно не нужны лекарства. Когда астма обостряется, затяжка из вашего надежного аварийного ингалятора решает проблему — по крайней мере, в большинстве случаев.

Но эксперты говорят, что если у вас постоянная астма, и вы лечите ее только во время приступов, вы не контролируете ее вообще. Любой человек, у которого симптомы астмы возникают более двух раз в неделю в дневное время или более двух ночей в месяц, должен поговорить со своим врачом о профилактическом лечении.

«Многие люди считают, что им не нужно беспокоиться о своей астме, если у них нет приступов», — говорит Тимоти Крейг, доктор медицины, профессор медицины и педиатрии Университета штата Пенсильвания. «В остальное время они игнорируют ее».

Астма: Вечно присутствующая болезнь

Астма — это хроническое, неизлечимое заболевание. Даже когда вы чувствуете себя хорошо, астма не проходит. Даже если вы ее не чувствуете, ваши дыхательные пути все еще могут быть воспалены. Лечить постоянную астму, лишь изредка делая затяжки из спасательного ингалятора, все равно что бороться с протекающей трубой в подвале, вытирая воду на полу. Вы думаете только о симптоме, но не лечите основную причину. Со временем, если астму плохо контролировать, она может окончательно повредить дыхательные пути.

И хотя повреждение дыхательных путей может быть необратимым, оно не является неизбежным. Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие серьезных повреждений.

«Когда астма правильно диагностируется и лечится, большинство людей очень хорошо переносят обычные доступные лекарства», — говорит аллерголог Джонатан А. Бернштейн, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Медицинского колледжа Университета Цинциннати.

Возможно, от астмы нет лекарства, но если придерживаться правильного лечения — избегать провоцирующих факторов и принимать лекарства — вы сможете восстановить контроль и жить полноценной и нормальной жизнью».

Как астма влияет на дыхательные пути

Астма — сложное заболевание, и врачи до конца не понимают его причин. Но у нее есть два основных компонента: воспаление и мышечное сокращение.

Астма поражает дыхательные пути — бронхиальные трубки, по которым воздух поступает в легкие. У людей, страдающих астмой, воспаляется слизистая оболочка этих дыхательных путей. Никто точно не знает, почему это происходит. Но некоторые триггеры аллергии (например, пыльца или перхоть домашних животных) или раздражители (например, духи или сигаретный дым) начинают провоцировать этот отек.

Если вы принимаете лекарства для длительного контроля — например, ингаляционные кортикостероиды — вы можете уменьшить этот отек и сохранить дыхательные пути здоровыми. Но если астму не лечить, возникают проблемы. Со временем постоянное воспаление может разрушить поверхностный слой дыхательных путей, говорит Хью Х. Уиндом, доктор медицины, доцент кафедры иммунологии Университета Южной Флориды.

«Поверхностный слой действует как своего рода фильтр», — говорит Уиндом. «Но как только он исчезает, все загрязнители и аллергены получают прямой доступ в легкие». Поэтому астма может привести к повреждению дыхательных путей, что, в свою очередь, усугубляет астму.

Астма также влияет на мышцы, которые окружают дыхательные пути. Во время приступа эти мышцы напрягаются и еще больше ограничивают поступление воздуха в легкие.

В конечном итоге постоянное воспаление и мышечное сжатие могут привести к необратимым последствиям.

Норман Эдельман, доктор медицины, специалист по легким и главный врач Американской легочной ассоциации, сравнивает это с артритом. «Артрит вызывает отек», — говорит он врачу. «Если его не лечить, этот отек может навсегда деформировать суставы. Астма действует точно так же».

Нелеченая астма может навсегда изменить форму дыхательных путей. Ткань бронхиальных труб утолщается и рубцуется. Мышцы постоянно увеличиваются. В итоге у человека может снизиться функция легких, которую уже невозможно будет вылечить.

Астма: Удивительно тихая болезнь

Астма известна своими очевидными и шумными симптомами: хрипами, задыханием и кашлем. Но эксперты говорят, что типичное впечатление об астме не всегда верно.

«Иногда астма может быть тихой болезнью», — говорит Бернштейн. «Люди могут ходить с очень серьезной астмой, со значительной закупоркой дыхательных путей и не проявлять никаких симптомов».

Уиндом соглашается. «Тяжесть симптомов астмы может не отражать тяжесть основного заболевания, — говорит он. Даже если вы чувствуете себя хорошо, ваша астма может все еще повреждать ваши дыхательные пути — и вы можете быть ближе к серьезному приступу, чем вы думаете».

Даже если у вас есть симптомы, вы можете не иметь точного представления о том, насколько сильно они на вас влияют.

«Несомненно, люди с астмой склонны думать, что они гораздо лучше контролируют свое состояние, чем на самом деле», — говорит Эдельман.

В опросе 2005 года, проведенном Фондом астмы и аллергии среди более чем 4500 взрослых людей с астмой в США, 88% ответили, что их состояние «под контролем». Но эксперты ставят под сомнение их оптимистичное суждение. Около 48% сказали, что симптомы нарушают их сон. А 50% сказали, что астма заставила их бросить тренировку. Это серьезные симптомы для людей, у которых якобы «все под контролем».

Хотя многим взрослым трудно оценить свою собственную астму, для детей это особая проблема. Они могут не помнить жизни без симптомов.

«У детей очень легко пропустить симптомы», — говорит Уиндом. «Я вижу детей, которые не любят спорт, потому что не могут участвовать в соревнованиях и испытывают одышку. Но их родители не понимают, что происходит. Они считают, что их дети просто ленивые домоседы, или что они просто предпочитают компьютеры играм на улице».

Крейг соглашается. «Многие дети, у которых всегда была астма, не знают ничего лучшего», — говорит он доктору. «Они думают, что так и должно быть. Они не жалуются, поэтому никто из окружающих не знает об их симптомах».

Важность раннего лечения астмы

Раньше врачи относились к лечению астмы более спокойно, но сейчас эксперты согласны с тем, что крайне важно начать лечение как можно раньше.

«Я думаю, что практически каждый, кто лечит астму, скажет вам, что агрессивное лечение — это то, что нужно», — говорит Эдельман. «Это действительно работает».

Существует два основных типа лекарств. Препараты быстрого действия, обычно в виде ингаляторов, быстро уменьшают мышечное напряжение вокруг дыхательных путей, позволяя вам легче дышать. Во время приступа астмы вы используете препарат быстрого действия.

Препараты длительного контроля либо успокаивают воспаление, либо помогают предотвратить закрытие дыхательных путей. Их используют ежедневно, а не только во время приступа астмы, потому что они действуют медленно. Они предотвращают, а не лечат симптомы, поэтому они не слишком помогают, если у вас уже начался приступ.

Ингаляционные препараты длительного контроля обычно предпочтительнее, но некоторые препараты длительного контроля доступны и в виде таблеток.

Другой важный способ лечения зависит от вашего собственного поведения: Вы должны держаться подальше от аллергенов или раздражителей, которые вызывают у Вас астму.

Придерживаясь такого подхода к лечению, большинство людей с астмой могут контролировать свои симптомы. Они могут жить нормальной, здоровой жизнью.

Нелеченая астма приводит к неизбежным страданиям

Если астма поддается лечению, почему 5 000 человек в США умирают от нее каждый год? Почему 70 000 человек ежегодно госпитализируются из-за астмы?

Ответ прост: несмотря на наличие хороших средств лечения астмы, многие люди их не используют. Отказ от приема лекарств может иметь серьезные последствия. «Мы считаем, что плохое или нерегулярное лечение астмы подвергает людей риску более серьезных или необратимых повреждений», — говорит Уиндом.

Часть вины лежит на врачах, говорит Уиндом. Он говорит, что многие врачи недостаточно хорошо следят за состоянием своих пациентов с астмой. Слишком часто, по его словам, они лечат заболевание, основываясь только на впечатлении пациента о своем здоровье, которое часто бывает неверным. Он считает, что врачам следует уделять больше внимания объективным анализам, таким как дыхательные тесты с пикфлоуметром.

«Ориентироваться на впечатление пациента — вместо того, чтобы получить объективные показатели — никогда не было бы принято при лечении других хронических заболеваний, например, диабета», — говорит Уиндом.

Но большая часть проблемы заключается в том, что люди с астмой не следуют рекомендациям своих врачей. Многие лечат только вспышки астмы и не рассматривают ее как хроническое заболевание.

«У нас есть данные, которые показывают, что люди обычно используют долгосрочное лечение астмы в течение двух-трех месяцев», — говорит Уиндом. «Но к тому времени им становится лучше, и они никогда не пополняют рецепт. Об этом свидетельствуют аптечные записи».

На самом деле, один опрос, проведенный Центром по контролю и профилактике заболеваний в 2001 году, показал, что менее половины людей с астмой сказали, что в течение предыдущего года они проходили плановый осмотр у врача.

Крейг говорит, что некоторые пациенты проходят через регулярный цикл. «Очень часто люди испытывают страх, например, попадают в больницу скорой помощи, а затем в течение нескольких месяцев старательно лечат астму», — говорит он врачу. «Но затем их усердие ослабевает, и они перестают принимать лекарства». Постепенно их состояние ухудшается, пока не наступает кризис. Затем цикл повторяется.

Живя с астмой, требуйте лучшего лечения

Если вы сейчас страдаете от астмы, поймите, что вы можете почувствовать себя лучше. У врачей есть методы лечения, которые помогут вам.

Конечно, многие вещи могут помешать хорошему лечению. Одна из них — цена. Эксперты сходятся во мнении, что стоимость многих лекарств от астмы в последние годы стала очень высокой. По данным исследования затрат на здравоохранение 2005 года, проведенного Фондом семьи Кайзер, Гарвардской школой общественного здравоохранения и USA Today, 43% всех людей, страдающих астмой, заявили, что в прошлом году они не могли позволить себе лечение.

Если цена является для вас проблемой, честно поговорите со своим врачом. Попробуйте получить бесплатные образцы. Узнайте о программах помощи, предлагаемых фармацевтическими компаниями или вашим штатом.

Что бы вы ни делали, не откладывайте лечение. Промедление может усугубить течение астмы.

«Если вы слишком долго откладываете лечение ингаляционными стероидами, вы можете получить необратимое заболевание легких», — говорит Крейг.

Поэтому вы должны взять на себя ответственность за свое здоровье и бороться за лучшее лечение, которое вы можете получить. Не соглашайтесь на жизнь, ограниченную симптомами. Не соглашайтесь на лечение, которое не помогает.

«Требуйте агрессивного лечения вашей астмы», — говорит Эдельман. «Нет никаких причин для того, чтобы вы страдали. Вы имеете право чувствовать себя хорошо».

Когда речь заходит о самостоятельном лечении хронических заболеваний, пациенты часто совершают ошибки.

Coping With Chronic Illness: Что идет не так

Когда дело доходит до самостоятельного лечения хронических заболеваний, пациенты часто совершают ошибки.

Из архива врача

Симптомы варьируются от легких неприятных ощущений до невыносимой боли. Даже если эти менее приятные напоминания отступают, основные заболевания не проходят. Почему? Потому что они хронические, а значит, не поддаются лечению. И они поражают каждого десятого американца. Несмотря на неизлечимый характер хронических заболеваний, правильное самолечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Почему же так много хронических заболеваний не поддаются контролю?

«Люди склонны отрицать, что у них есть хроническое заболевание», — говорит Кейт Лориг, доктор медицинских наук, профессор медицины Стэнфордского университета. И это неудивительно. Зачастую вместе с диагнозом хронического заболевания, шокирующего само по себе, приходит требование немедленно внести ряд существенных изменений в образ жизни. Такие новости могут ошеломить пациентов. Отсюда и такая реакция: «Некоторые люди думают: «Я буду продолжать делать все, что делал раньше», — рассказывает Лориг. Или они выбирают элементы режима, назначенного врачом».

Распространенные ошибки при самостоятельном лечении

Эксперты по распространенным хроническим заболеваниям делятся с врачами распространенными ошибками в самоменеджменте, которые допускают пациенты.

Астма

Терпимость к менее чем оптимальному контролю слишком часто случается среди людей с астмой. «Они мирятся с дискомфортом и ограничением активности вместо того, чтобы добиваться от своих врачей улучшения контроля», — говорит Норман Эдельман, доктор медицины, декан медицинского факультета Университета Стони Брук.

Неправильное использование ингаляционных препаратов для лечения астмы также занимает одно из первых мест в списке ошибок самоконтроля астмы. «Исследования показывают, что только около одной трети пациентов используют их [ингаляторы] неправильно, — говорит Эдельман. Это включает в себя неправильное время, или они могут неправильно вводить лекарство». Чтобы избежать подобных сценариев, Эдельман призывает пациентов получать инструкции от квалифицированного специалиста по использованию ингаляторов, прежде чем брать их домой.

Многие пациенты не понимают, что когда их астма находится под контролем, они могут работать со своим лечащим врачом, чтобы, возможно, уменьшить потребность в определенных лекарствах, которые они принимают, чтобы взять болезнь под контроль.

Неадекватный экологический контроль аллергенов — еще одна распространенная ошибка. «Пациенты часто держат пушистых домашних животных, несмотря на явную аллергию, и разрешают курить в своих домах, хотя курение является основным раздражителем дыхательных путей», — говорит Эдельман.

Артрит

Лекарственные ошибки случаются не только у людей с астмой. По словам Хейса Уилсона, доктора медицинских наук, заведующего отделением ревматологии больницы Piedmont в Атланте, они случаются и у страдающих артритом. «Некоторые люди получают рецепт, но так и не принимают его. Или они думают про себя: «Похоже, это ужасно много [лекарств]; может быть, я буду принимать их время от времени», — рассказывает Уилсон.

Артрит — одна из основных причин, по которой люди ограничивают свою физическую активность. Однако было доказано, что некоторые виды физических упражнений полезны для людей с артритом. К сожалению, советы заниматься спортом часто остаются без внимания.

Люди с артритом, как правило, избегают физических упражнений, потому что думают, что это будет больно, объясняет Уилсон. Хотя он признает, что упражнения, оказывающие давление на артрозный сустав, кажутся нелогичными, Уилсон настаивает на том, что отказ от использования больного сустава только ухудшает состояние. Как же эффективно заниматься спортом тем, у кого больные суставы поражены артритом? «Руководство врача и физиотерапевта, которые помогут составить программу упражнений для человека с артритом, может оказаться весьма полезным», — говорит Уилсон.

Если думать, что боль — это приемлемая часть артрита, то это приводит к плохому контролю над состоянием. «Большинство моих пациентов испытывают боль. Но некоторые пациенты думают, что ничего не могут с этим поделать», — говорит Уилсон врачу. Это не так, — возражает он. «Всегда есть что делать. Если у вас болит сустав, обратитесь к врачу, пройдите диагностику и получите план лечения», — советует Уилсон.

Для людей с артритом хорошо подходят упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание или аквааэробика. Упражнения улучшают силу, гибкость и позволяют людям с артритом лучше выполнять повседневные задачи.

Депрессия

Как и другие страдающие хроническими заболеваниями, люди с депрессией склонны совершать ошибки при приеме лекарств. «Они могут прекратить прием лекарств слишком рано или принимать их нерегулярно, — говорит Дуглас Г. Джейкобс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы. Или они перестают принимать их, когда начинают чувствовать себя лучше, объясняет он.

Неполное понимание процесса выздоровления — это ошибка, которая может негативно повлиять на самоменеджмент. «Пациенты могут думать о выздоровлении как о прямой линии, а не как о зигзагообразном процессе», — говорит Джейкобс. Хотя неудачи — это нормально, объясняет он, пациенты иногда думают, что, отступив, они потерпели неудачу. «Люди часто ожидают от себя слишком многого в начале процесса лечения, — говорит Джейкобс.

Сокрытие важной информации от врачей — слишком частая и крайне опасная ошибка. «Они [пациенты] не сообщают своему врачу, когда у них появляются мысли о самоубийстве, — говорит Джейкобс. Кроме того, некоторые пациенты не сообщают своему психиатру о других лекарствах, которые они принимают. «Это может привести к возможным вредным взаимодействиям», — предупреждает Джейкобс.

Диабет

Как и другие хронические заболевания, диабет не допускает никаких послаблений в соблюдении режима лечения. Но, по словам сертифицированного преподавателя диабета Мишель К. Шелдон-Рубио, RN, CDE, это случается часто. «Некоторые пациенты думают, что управление ведет к контролю [диабета], а контроль ведет к излечению. И тогда они думают: «Я могу вернуться к своим старым привычкам», — говорит Шелдон-Рубио, координатор по образованию в Центре диабета Джослина при Университете штата Мэриленд.

Вот почему эффективное просвещение пациентов о болезни имеет решающее значение. «Часть образовательного процесса заключается в том, чтобы дать людям понять, что диабет — это прогрессирующее заболевание, причем хроническое», — говорит Шелдон-Рубио. Она считает самоконтроль ключевым элементом этого образовательного процесса. «Заставляя людей измерять уровень сахара в крови до еды и через два часа после, они могут увидеть, как меняется уровень глюкозы в крови после еды. Они получают немедленную обратную связь», — говорит она. «Чем чаще люди следят за уровнем глюкозы в крови, тем лучше для них».

Многие люди с диабетом также не осознают важность регулярных физических упражнений и контроля веса для поддержания уровня глюкозы в крови под контролем.Диабетик и на инсулине? Пройдите тест на качество жизни.

Болезни сердца

Регулярный самоконтроль также играет важную роль в лечении сердечных заболеваний. Стивен Ниссен, доктор медицины, кардиолог из Кливлендской клиники, советует своим пациентам приобрести автоматические манжеты для измерения артериального давления, регулярно измерять давление дома, записывать результаты и приносить их на прием к врачу. «Лучше всего измерять артериальное давление в повседневной жизни. Это чрезвычайно ценная часть партнерства [врача и пациента]», — говорит он врачу.

Пациенты часто не справляются с другими компонентами этого партнерства, объясняет Ниссен.

«Процент людей, которые действительно теряют вес, когда вы им это советуете, составляет около 5%», — говорит Ниссен. И это несмотря на то, что снижение веса часто играет центральную роль в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, многие пациенты прекращают прием препаратов, снижающих уровень холестерина, без согласования с врачом. «Они думают, что могут принимать их временно и получить пользу», — говорит Ниссен. «Но холестеринопонижающая терапия назначается на всю жизнь. Пациентам некомфортно принимать лекарства всю жизнь. Мы должны помочь людям понять, что наличие хронического заболевания — это не вина», — говорит Ниссен врачу.

Свистящее дыхание — свистящий звук при вдохе — может быть следствием целого ряда различных проблем со здоровьем. Чаще всего оно связано с астмой и бронхитом. Узнайте больше о распространенных причинах свистящего дыхания и о том, как его лечить.

Хрипы — это высокочастотный, грубый свистящий звук при дыхании.

Многие люди, страдающие респираторными аллергиями, знают, что хрипы часто появляются в сезон сенной лихорадки. Это также может происходить из-за респираторных инфекций, таких как острый бронхит. Но наиболее распространенными причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.

Ряд методов лечения может облегчить хрипы. Ваш врач должен внимательно следить за вами, если у вас астма, сильная аллергия, длительный бронхит, эмфизема или ХОБЛ. Вам также может понадобиться консультация специалиста, например, аллерголога или пульмонолога.

Что вызывает одышку?

Свистящий звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, подобно тому, как свисток или флейта издают музыку.

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать хрипы, в том числе:

• астма. Это состояние, при котором дыхательные пути сужаются, отекают и выделяют много слизи, что затрудняет дыхание.

• Аллергические реакции на пыльцу, химические вещества, перхоть домашних животных, пыль, продукты питания или укусы насекомых

• Бронхит

• ХОБЛ

• Муковисцидоз, который повреждает легкие и делает слизь очень липкой и густой

• Обструкция дыхательных путей из-за вдыхания какого-либо предмета, например, монеты

• Рак легких

• Застойная сердечная недостаточность

• Пневмония. При этой инфекции воспаляются воздушные мешки в легких, и они заполняются жидкостью или гноем.

• Бронхиолит. Эта легочная инфекция воспаляет дыхательные пути и вызывает застой воздуха, обычно у детей.

• Эмфизема, заболевание легких, вызывающее одышку

• Курение или вдыхание дыма

• Респираторно-синцитиальный вирус. Это может привести к бронхиолиту.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Проблемы с голосовыми связками

• Апноэ во сне

?

Факторы риска свистящего дыхания

Хрипы могут быть у любого человека. Это часто случается у младенцев, возможно, из-за их маленьких дыхательных путей. Оно также часто встречается у детей, страдающих астмой или бронхиолитом.

Взрослые, которые курят или страдают эмфиземой или сердечной недостаточностью, более склонны к хрипам.

Когда обращаться к врачу

Легкие хрипы, такие, какие бывают при простуде, должны пройти, когда пройдет болезнь. Но вам следует обратиться к врачу, если у вас:

• затрудненное дыхание

• Учащенное дыхание

• Кожа кратковременно синеет

Обратитесь в скорую помощь, если у вас хрипы:

• Начинается вскоре после укуса пчелы или сразу после приема лекарств или пищи, которые могут вызвать аллергию

• с сильным затруднением дыхания или синеватой кожей

• Происходит после того, как вы подавились кусочком пищи

Диагностика причины одышки

Ваш врач задаст вам такие вопросы, как:

• Как давно у вас хрипы?

• Случается ли это при физической нагрузке?

• Вы постоянно хрипите?

• Вы больше хрипите днем или ночью?

• Помогает ли отдых контролировать это?

• Хрипите ли вы при вдохе, выдохе или одновременно при вдохе и выдохе?

• Курите ли вы?

• Определенные продукты питания вызывают у вас хрипы?

Они прослушают ваше дыхание и звуки, которые издают ваши легкие. Они могут провести такие тесты, как:

• рентгеновские снимки, чтобы получить изображение ваших легких

• Тесты функции легких, чтобы узнать, насколько хорошо они работают

• Анализ крови для проверки уровня кислорода. (Слишком низкий уровень может свидетельствовать о проблемах с легкими).

Если ваш ребенок хрипит, врач может проверить, не проглотил ли он или не вдохнул что-то маленькое.

Как лечится одышка?

Первое, что может сделать врач, это дать вам кислород. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока вам не станет лучше.

После этого лечение зависит от причины. Некоторые распространенные причины и методы лечения включают:

Астма. Ваш врач, вероятно, назначит:

• бронхорасширяющее лекарство, чтобы снять воспаление и открыть дыхательные пути

• Ингаляционные кортикостероиды для борьбы с воспалением

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов для предотвращения симптомов астмы и аллергии

Бронхит. Ваш врач назначит:

• бронхорасширяющее средство, чтобы открыть дыхательные пути

• Антибиотик для борьбы с бактериальной инфекцией

Самопомощь и средства для уменьшения одышки

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить хрипы:

• Поддерживайте влажность воздуха. Используйте увлажнитель воздуха, принимайте теплый душ с паром или сидите в ванной с закрытой дверью, принимая горячий душ.

• Выпейте что-нибудь теплое. Это расслабит ваши дыхательные пути и разрыхлит липкую слизь.

• Не курите. И держитесь подальше от людей, которые курят.

• Выполняйте предписания врачей. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.

• Делайте дыхательные упражнения. Они помогут вашим легким работать лучше. Попробуйте сделать следующее:

  • Дыхание со сжатыми губами. Вдохните через нос. Выдыхайте в два раза дольше, сжав губы, как будто вы собираетесь свистеть.

  • Дыхание животом. Вдохните через нос. Положите руки на живот и обратите внимание на то, как он расширяется. Выдыхайте через рот по крайней мере в 2-3 раза дольше, чем вдыхали.

• Очищайте воздух. Используйте воздухоочиститель с фильтром HEPA. Это сократит количество аллергенов, которые часто приводят к приступам астмы.

Астма — это хроническое заболевание дыхательной системы, которое вызывает сужение дыхательных путей, приводящее к одышке и затрудненному дыханию. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении астмы у врача.

Астма — это длительное заболевание легких. Она вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание. При тяжелой астме могут возникнуть проблемы с речью или активностью. Вы можете услышать от своего врача, что это хроническое респираторное заболевание. Некоторые люди называют астму «бронхиальной астмой».

Астма — это серьезное заболевание, которым страдают около 25 миллионов американцев и которое является причиной почти 1,6 миллиона посещений отделений неотложной помощи каждый год. При наличии лечения вы можете жить хорошо. Без него вам, возможно, придется часто обращаться в отделение скорой помощи или оставаться в больнице, что может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Как ощущается астма?

Астма характеризуется воспалением бронхиальных труб, при этом внутри труб образуются дополнительные липкие выделения. У людей с астмой симптомы появляются, когда дыхательные пути сужаются, воспаляются или заполняются слизью.

Существует три основных признака астмы:

• Закупорка дыхательных путей. Когда вы дышите как обычно, мышечные пучки вокруг ваших дыхательных путей расслаблены, и воздух движется свободно. Но когда вы больны астмой, мышцы напрягаются. Воздуху становится труднее проходить через них.

• Воспаление. Астма вызывает покраснение и опухание бронхов в ваших легких. Это воспаление может повредить легкие. Лечение этого воспаления является ключом к долгосрочному лечению астмы.

• Раздражительность дыхательных путей. У людей с астмой чувствительные дыхательные пути, которые склонны к чрезмерной реакции и сужению при контакте даже с незначительными триггерами.

Эти проблемы могут вызывать такие симптомы, как:

• кашель, особенно ночью или утром

• свистящее дыхание, свистящий звук при дыхании

• Одышка

• Тяжесть, боль или давление в груди

• Проблемы со сном из-за проблем с дыханием

Не у всех людей с астмой симптомы проявляются одинаково. У вас могут быть не все симптомы, или у вас могут быть разные симптомы в разное время. Ваши симптомы могут также варьироваться от одного приступа астмы к другому, быть легкими во время одного и тяжелыми во время другого.

Некоторые люди с астмой могут долгое время не испытывать никаких симптомов. Другие могут испытывать проблемы каждый день. Кроме того, у некоторых людей астма может возникать только при физической нагрузке или при вирусных инфекциях, таких как простуда.

Легкие приступы астмы, как правило, встречаются чаще. Обычно дыхательные пути открываются в течение от нескольких минут до нескольких часов. Тяжелые приступы встречаются реже, но длятся дольше и требуют немедленной медицинской помощи. Важно распознавать и лечить даже легкие симптомы астмы, чтобы предотвратить тяжелые приступы и держать астму под контролем.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились серьезные симптомы, включая:

• учащенное дыхание

• Бледное или синее лицо, губы или ногти

• Кожа вокруг ребер втягивается внутрь при вдохе

• Проблемы с дыханием, ходьбой или разговором

• Симптомы, которые не проходят после приема лекарств

Что такое приступ астмы?

Приступ астмы — это приступ, при котором мышечные пучки вокруг дыхательных путей напрягаются. Это сжатие называется бронхоспазмом. Во время приступа выстилка дыхательных путей опухает или воспаляется, а клетки, выстилающие дыхательные пути, вырабатывают больше и гуще слизи, чем обычно.

Все это — бронхоспазм, воспаление и выработка слизи — вызывает такие симптомы, как затрудненное дыхание, хрипы, кашель, одышка и проблемы с выполнением обычной повседневной деятельности.

Другие симптомы приступа астмы включают:

• сильные хрипы при вдохе и выдохе

• Кашель, который не прекращается

• Очень быстрое дыхание

• Боль или давление в груди

• Напряженные мышцы шеи и груди, называемые ретракциями

• Трудности при разговоре

• Чувство тревоги или паники

• Бледное, потное лицо

• Синие губы или ногти

Приступ астмы может быстро ухудшиться, поэтому важно сразу же лечить эти симптомы.

Без немедленного лечения, например, с помощью ингалятора или бронхолитика, дышать станет труднее. Если в это время вы используете пикфлоуметр, показания, скорее всего, будут меньше 50% от вашего обычного или нормального показателя пикфлоуметра. Многие планы действий при астме предлагают начинать вмешательство с 80% от нормы.

Поскольку ваши легкие продолжают уплотняться, вы не сможете использовать пикфлоуметр вообще. Ваши легкие сжимаются так, что движения воздуха недостаточно для хрипов. Вам нужно срочно обратиться в больницу. К сожалению, некоторые люди считают, что исчезновение хрипов — это признак улучшения, и не обращаются за неотложной помощью.

Без надлежащего лечения со временем вы можете потерять способность говорить и приобрести синеватый оттенок вокруг губ. Это изменение цвета, известное как цианоз, означает, что в вашей крови все меньше и меньше кислорода. Это может привести к потере сознания и смерти.

Если у вас случился приступ астмы, немедленно следуйте указаниям «Красной зоны» или инструкциям по оказанию неотложной помощи в вашем плане действий при астме. Эти симптомы возникают при угрожающих жизни приступах астмы. Вам срочно нужна медицинская помощь.

Как классифицируется астма?

Врачи классифицируют степень тяжести астмы по ее симптомам:

Ваша астма может ухудшаться, если:

• симптомы появляются чаще и мешают вашей повседневной жизни.

• Вам трудно дышать. Вы можете измерить это с помощью прибора, называемого пикфлоуметром.

• Вам нужно чаще пользоваться ингалятором быстрого действия.

Виды астмы

Их несколько:

• Астма, возникшая у взрослых. Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей моложе 40 лет.

• Status asthmaticus. Эти длительные приступы астмы не проходят, когда вы принимаете бронхолитики. Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения.

• Астма у детей. Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Следите за такими проблемами, как:

  • Частый кашель, особенно во время игры, ночью или во время смеха. Это может быть единственным симптомом.

  • Меньше энергии или паузы, чтобы перевести дух во время игры

  • Учащенное или поверхностное дыхание

  • Говорят, что у них болит грудь или ощущение сдавленности

  • Свистящий звук при вдохе или выдохе

  • Пилообразные движения в груди из-за затрудненного дыхания

  • Одышка

  • Напряженные мышцы шеи и груди

  • Слабость или усталость

• Бронхоконстрикция, вызванная физическими упражнениями. Вы можете услышать, что это называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Это происходит во время физической активности, когда вы вдыхаете воздух, более сухой, чем тот, что есть в вашем организме, и ваши дыхательные пути сужаются. Это может повлиять и на людей, не страдающих астмой. Вы заметите симптомы в течение нескольких минут после начала физической нагрузки, и они могут сохраняться в течение 10-15 минут после ее прекращения.

• Аллергическая астма. Вещи, вызывающие аллергию, такие как пыль, пыльца и перхоть домашних животных, также могут вызывать приступы астмы.

• Неаллергическая астма. Приступы этого типа возникают в экстремальную погоду. Это может быть летняя жара или зимний холод. Она также может проявляться при стрессе или простуде.

• Профессиональная астма. Обычно она поражает людей, которые работают с химическими испарениями, пылью или другими раздражающими веществами в воздухе.

• Эозинофильная астма. Эта тяжелая форма характеризуется высоким уровнем белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Она обычно поражает взрослых в возрасте от 35 до 50 лет.

• Ночная астма. Ваши симптомы астмы усиливаются ночью.

• Астма, вызванная аспирином. При приеме аспирина у вас появляются симптомы астмы, а также насморк, чихание, давление в пазухах и кашель.

• Астма с кашлевым вариантом. В отличие от других типов, единственным симптомом этого вида астмы является длительный кашель.

Причины и триггеры астмы

Когда у вас астма, ваши дыхательные пути реагируют на окружающий мир. Врачи называют их триггерами астмы. Они могут вызывать симптомы или усугублять их. К распространенным триггерам астмы относятся:

• инфекции, такие как синусит, простуда и грипп

• Аллергены, такие как пыльца, плесень, перхоть домашних животных и пылевые клещи

• раздражители, например, сильные запахи парфюмерии или чистящих средств

• Загрязнение воздуха

• Табачный дым

• Упражнение

• Холодный воздух или изменения в погоде, например, температура или влажность воздуха

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Сильные эмоции, такие как тревога, смех, печаль или стресс

• Лекарства, такие как аспирин

• Пищевые консерванты под названием сульфиты, содержащиеся в креветках, соленых огурцах, пиве и вине, сухофруктах и бутилированных соках лимона и лайма

Факторы риска астмы

К факторам, повышающим вероятность заболевания астмой, относятся:

• Вещи в окружающем мире до вашего рождения или во время вашего взросления

• Страдают ли ваши родители астмой, особенно ваша мать

• Ваши гены

• Ваша раса. Астма чаще встречается у людей афроамериканского или пуэрториканского происхождения.

• Ваш пол. Мальчики чаще болеют астмой, чем девочки. У подростков и взрослых она чаще встречается у женщин.

• Ваша работа

• Другие заболевания, такие как легочные инфекции, аллергия или ожирение

Диагностика астмы

Если вы думаете, что у вас астма, обратитесь к своему врачу. Он может направить вас к легочному врачу, называемому пульмонологом, или к специалисту по аллергии и иммунологии.

Врач начнет с физического осмотра и расспросит о ваших симптомах и истории болезни.

Вы пройдете тесты, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие, которые могут включать в себя:

• Спирометрия. Этот простой дыхательный тест измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро.

• Пиковый поток. Они измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух. Они менее точны, чем спирометрия, но это хороший способ проверить свои легкие в домашних условиях, даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Измеритель пикового потока может помочь вам определить, что вызывает обострение астмы, помогает ли вам лечение и когда вам нужна неотложная помощь.

• Метахолиновый вызов. Этот и подобные ему тесты предполагают использование триггеров или вызовов. Взрослые чаще проходят этот тест, чем дети. Вы можете пройти его, если ваши симптомы и спирометрия не указывают на наличие астмы. Во время этого теста вы вдыхаете химическое вещество под названием метахолин до и после спирометрии, чтобы увидеть, сужает ли оно ваши дыхательные пути. Если ваши результаты упадут хотя бы на 20%, возможно, у вас астма. Ваш врач даст вам лекарство в конце теста, чтобы отменить действие метахолина.

• Тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе. Вы дышите в трубку, подключенную к аппарату, который измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Ваш организм вырабатывает этот газ в норме, но его уровень может быть высоким, если ваши дыхательные пути воспалены.

Другие анализы, которые вы можете пройти, включают:

• Рентген грудной клетки. Это не тест на астму, но ваш врач может использовать его, чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны не чем-то другим. Рентген — это изображение внутренней поверхности вашего тела, сделанное с помощью малых доз радиации.

• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. При этом исследовании делается серия рентгеновских снимков, которые соединяются вместе, чтобы получить изображение ваших внутренностей. Сканирование легких и пазух может выявить физические проблемы или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать проблемы с дыханием или ухудшить их.

• Тесты на аллергию. Это могут быть анализы крови или кожные тесты. Они показывают, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень и пыльцу. Когда вы узнаете, что вызывает у вас аллергию, вы сможете получить лечение, чтобы предотвратить ее — и приступы астмы.

• Эозинофилы в мокроте. Этот тест выявляет высокий уровень белых кровяных телец (эозинофилов) в смеси слюны и слизи (мокроты), которая выделяется при кашле.

Лечение астмы

Многие методы лечения астмы могут облегчить симптомы. Ваш врач вместе с вами разработает план действий при астме, в котором будет указано ваше лечение и лекарства. Они могут включать в себя:

• Ингаляционные кортикостероиды. Эти препараты лечат астму в долгосрочной перспективе. Это означает, что вы будете принимать их каждый день, чтобы держать астму под контролем. Они предотвращают и облегчают отек дыхательных путей, а также могут помочь вашему организму вырабатывать меньше слизи. Для введения лекарства в легкие вы будете использовать устройство, называемое ингалятором. К распространенным ингаляционным кортикостероидам относятся:

  • Беклометазон (QVAR)

  • Будесонид (Пульмикорт)

  • Флутиказон (Arnuity Ellipta, Armonair Respiclick, Flovent)

• Модификаторы лейкотриенов. Эти препараты блокируют лейкотриены — вещества в вашем организме, которые провоцируют приступ астмы. Вы принимаете их в виде таблеток один раз в день. К распространенным модификаторам лейкотриена относятся:

  • Монтелукаст (Сингулер)

  • Зафирлукаст (Акколат)

• Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты расслабляют мышечные ленты, окружающие дыхательные пути. Вы можете услышать, что их называют бронхолитиками. Вы будете принимать эти лекарства с помощью ингалятора, даже если у вас нет симптомов. К ним относятся:

  • Циклесонид (Альвеско)

  • Формотерол (Перфоромист)

  • Мометазон (Асманекс)

  • Сальметерол (Serevent)

• Комбинированный ингалятор. Это устройство дает вам ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия вместе, чтобы облегчить вашу астму. К распространенным относятся:

  • будесонид и формотерол (Симбикорт)

  • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus, AirDuo Respiclick)

  • Флутиказон и вилантерол (Breo)

  • Мометазон и формотерол (Дулера)

• Теофиллин. Он открывает дыхательные пути и облегчает стеснение в груди. Вы принимаете это лекарство длительного действия через рот, самостоятельно или вместе с ингаляционным кортикостероидом.

• Бета-агонисты короткого действия. Они известны как спасательные препараты или спасательные ингаляторы. Они ослабляют мышечную оболочку дыхательных путей и облегчают симптомы. Примеры включают:

  • Альбутерол (Accuneb, ProAir?FHA, Proventil?FHA, Ventolin?FHA)

  • Левальбутерол (Xopenex HFA)

• Антихолинергические препараты. Эти бронхолитики предотвращают затягивание мышечных лент вокруг дыхательных путей. К ним относятся:

  • Ипратропиум (Атровент? FHA)

  • Тиотропия бромид (Спирива)

Вы можете получить ипратропиум в ингаляторе или в виде раствора для небулайзера — устройства, превращающего жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете через мундштук. Тиотропия бромид выпускается в сухом ингаляторе, который позволяет вдыхать лекарство в виде сухого порошка.

• Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Вы будете принимать их вместе со спасательным ингалятором во время приступа астмы. Они снимают отек и воспаление в дыхательных путях. Пероральные стероиды принимаются в течение короткого времени — от 5 дней до 2 недель. К распространенным пероральным стероидам относятся:

  • Метилпреднизолон (Медрол)

  • Преднизолон (Flo-pred, Orapred, Pediapred, Prelone)

  • Преднизон (Дельтазон)

Если вы попали в больницу с сильным приступом астмы, вам скорее всего введут стероиды прямо в вену. Так лекарство быстрее попадет в ваш организм.

• Биологические препараты. Если у вас тяжелая астма, которая не поддается контрольным препаратам, вы можете попробовать биологические препараты:

  • Омализумаб (Xolair) лечит астму, вызванную аллергенами. Вы получаете его в виде инъекции каждые 2-4 недели.

  • Другие биологические препараты не дают иммунным клеткам вырабатывать вещества, вызывающие воспаление. К таким препаратам относятся:

    • Бенрализумаб (Фазенра)

    • Меполизумаб (Нукала)

    • Реслизумаб (Cinqair)

Тезепелумаб-екко (Тезспир) — это первый в своем классе препарат, предназначенный для дополнительного поддерживающего лечения взрослых и педиатрических пациентов в возрасте 12 лет и старше. Принимаемый путем инъекций, он воздействует на специфическую молекулу, вызывающую воспаление в дыхательных путях.

Домашние средства

Лекарства, вероятно, будут играть ключевую роль в достижении контроля над астмой, но вы можете сделать некоторые вещи дома, чтобы помочь себе.

• Избегайте триггеров астмы.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Лечите заболевания, которые могут вызывать симптомы, например, ГЭРБ.

• Делайте дыхательные упражнения для облегчения симптомов, чтобы вам требовалось меньше лекарств.

• Некоторые люди используют дополнительные методы лечения, такие как йога, акупунктура, биологическая обратная связь или добавки, например, витамин С и дин-чуань-тан. Прежде чем пробовать что-либо из этого, посоветуйтесь с врачом.

Осложнения астмы

Когда астма не контролируется, она может вызвать проблемы в вашей повседневной жизни, такие как:

• Усталость

• Отсутствие физических упражнений и увеличение веса

• Посещение больницы или скорой помощи

• Пропуск работы

• Отсутствие времени в школе или проблемы с концентрацией на учебе

• Проблемы с психическим здоровьем, такие как стресс, тревога и депрессия

Астма также может привести к серьезным заболеваниям, включая:

• Пневмония и другие осложнения после обычных инфекций, таких как грипп

• преждевременные роды или потеря беременности

• Постоянно суженные бронхиальные трубки в легких

• коллапс легких

• Дыхательная недостаточность

Профилактика приступов астмы

Ваш план действий будет включать различные способы держать астму под контролем и предотвращать приступы. К ним могут относиться:

• Знайте свои триггеры и держитесь от них подальше.

• Следуйте указаниям врача по приему лекарств от астмы. Сообщите им, если заметите, что стали чаще пользоваться ингалятором быстрого действия.

• Следите за своим состоянием и узнайте признаки того, что оно может ухудшиться. В этом может помочь пикфлоуметр.

• Знайте, что делать, если вам кажется, что ваша астма ухудшается.

• Поговорите со своим врачом о вакцинах, чтобы снизить вероятность развития некоторых заболеваний. Вы можете сделать прививки от COVID-19, гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая или коклюша.

врач обсуждает астматический бронхит, включая вопрос о том, заразен ли он, его симптомы, причины и лечение.

Если дыхательные пути воспалены, воздуху труднее попасть в легкие. Из-за меньшего количества поступающего воздуха вы можете почувствовать одышку. Вы можете хрипеть и кашлять, пытаясь втянуть больше кислорода через суженные дыхательные пути.

Бронхит и астма — это два воспалительных заболевания дыхательных путей. Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое обычно проходит само по себе. Он вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Хронический бронхит, который является более длительным, может быть вызван длительным воздействием раздражающих факторов окружающей среды, таких как табачный дым, пыль или химикаты.

Астма — это воспалительное заболевание, которое приводит к затягиванию мышц вокруг дыхательных путей и отеку, что вызывает сужение дыхательных путей.

Когда астма и острый бронхит протекают вместе, это состояние называется астматическим бронхитом.

Что вызывает астматический бронхит?

Существует множество триггеров, которые могут инициировать высвобождение воспалительных веществ. К распространенным триггерам астматического бронхита относятся:

• табачный дым

• Загрязнение окружающей среды

• Аллергены, такие как пыльца, плесень, пыль, перхоть домашних животных или пища (и пищевые добавки, такие как MSG)

• Химикаты

• Некоторые лекарства (аспирин, бета-блокаторы)

• Упражнение

• Изменения погоды (например, холодная погода)

• Вирусные или бактериальные инфекции

• Сильные эмоции (смех или плач)

Каковы симптомы астматического бронхита?

Симптомы астматического бронхита — это сочетание симптомов бронхита и астмы.

Вы можете испытывать некоторые или все следующие симптомы:

• одышка

• Одышка

• Кашель

• Сдавленность в груди

• Избыточное выделение слизи

Вы можете задаться вопросом, заразен ли астматический бронхит? Сам бронхит может быть вызван вирусом или бактериями, которые являются заразными. Однако хронический астматический бронхит, как правило, не заразен.

Посещение врача

Если вы испытываете симптомы, подобные перечисленным выше, запишитесь на прием к врачу. После ряда вопросов о ваших симптомах, сбора анамнеза и физического обследования врач может назначить такие анализы, как:

• Спирометрия.

  Тест, который измеряет функцию легких, когда вы вдыхаете и выдыхаете через мундштук, прикрепленный к устройству, называемому спирометром.

• Пиковый экспираторный поток.

  Тест, измеряющий силу воздуха, который вы выдыхаете (выдыхаете) в мундштук устройства, называемого измерителем пикового экспираторного потока.

• Рентген грудной клетки

  . Рентгенологическое исследование, которое позволяет получить изображения грудной клетки для поиска признаков других заболеваний, которые могут быть причиной вашего кашля и проблем с дыханием.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита в основном такое же, как и лечение астмы и бронхита, и может включать в себя:

• бронхолитики короткого действия, такие как альбутерол, помогающие открыть дыхательные пути для кратковременного облегчения состояния

• Ингаляционные кортикостероиды.

• Бронходилататоры длительного действия, используемые вместе с ингаляционными кортикостероидами

• Модификаторы лейкотриенов

• Кромолин или теофиллин

• Комбинированные ингаляторы, содержащие стероид и бронхолитик

• Антихолинергические препараты длительного действия

• Увлажнитель воздуха или пар

Бактериальную респираторную инфекцию можно лечить антибиотиками.

Лечение также включает в себя избегание провоцирующих астму факторов, следуя следующим советам:

• Стирайте постельное белье и одеяла в горячей воде.

• Регулярно протирайте пыль и пылесосьте.

• Используйте в доме воздушный фильтр HEPA.

• Не пускайте домашних животных в спальню.

• Не курите и старайтесь держаться подальше от курящих людей.

• Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Люди с астмой обеспокоены тем, как коронавирус (COVID-19) может повлиять на легкие в случае заражения. Если это вы, то вот информация о рисках и о том, как лучше подготовиться.

COVID-19 — это респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом. Это означает, что он может поражать легкие, горло и нос. У людей, страдающих астмой, заражение этим вирусом может привести к приступу астмы, пневмонии или другому серьезному заболеванию легких.

Одно небольшое исследование показало, что астма не повышает шансы заразиться коронавирусом, вызывающим COVID-19. Но если вы все-таки заболеете, ваши симптомы могут быть хуже, чем у других людей, потому что у вас уже есть проблемы с дыханием. Людям с такими заболеваниями, как астма, рекомендуется сделать прививку от COVID-19, если она доступна для них.

Лечения от COVID-19 не существует. Но есть меры, которые вы можете предпринять для защиты себя и своих близких, включая вакцинацию.

Признаки и симптомы коронавируса и астмы

Общие симптомы COVID-19 включают:

• Лихорадка

• Усталость

• сухой кашель

• Потеря аппетита

• Боли в теле

• Одышка

• Головная боль

• Потеря вкуса или запаха

• Боль в горле

• Заложенность носа или насморк

• Тошнота или рвота

• Диарея

Симптомы астмы включают:

• стеснение в груди

• Кашель

• Одышка

• Свистящий или хрипящий звук при выдохе

У этих двух заболеваний есть общие признаки. Если у вас одышка, как определить ее причину? Обратите внимание на другие симптомы. Первые исследования показали, что от 83% до 99% людей с COVID-19 имеют лихорадку, хотя она может быть слабой.

Что делать, если у вас коронавирус и симптомы астмы?

Вы можете беспокоиться, если у вас астма и признаки простуды, аллергии или другой респираторной проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вас:

• кашель

• Лихорадка

• Одышка

Немедленно позвоните своему врачу или в службу 911, если:

• Ваше лекарство от астмы не помогает.

• У вас боль или давление в груди.

• Вам трудно дышать.

• Вы не можете говорить, потому что вам трудно дышать.

• Вы чувствуете внезапную растерянность.

• Ваши губы или лицо посинели.

Как подготовиться

Сделайте прививку, когда она станет доступной. Вакцина поможет предотвратить заражение.

Продолжайте принимать лекарства от астмы. Оставайтесь дома как можно дольше. Это снизит вероятность контакта с вирусом. Хорошо иметь под рукой запас продуктов питания, лекарств без рецепта и других бытовых товаров на 30 дней.

Ваш врач, фармацевт и страховая компания помогут вам определить, что вам нужно для экстренного запаса рецептурных лекарств. Вот еще несколько советов:

• Умейте пользоваться ингалятором.

• Хорошо очищайте свой небулайзер.

• Держитесь подальше от провоцирующих астму факторов, таких как дым, аллергены и загрязнение воздуха.

• Не совершайте круизы и ненужные перелеты.

• Избегайте тесного контакта с людьми (держитесь на расстоянии 6 футов от других).

• Избегайте толпы и больных людей.

• Не пользуйтесь общими чашками, посудой или полотенцами.

Если у вас легкая форма болезни, оставайтесь дома. Всегда пользуйтесь салфеткой, чтобы прикрыть кашель или чихание. После использования салфетки выбрасывайте ее.

Не подходите к больным людям в вашем доме. Если возможно, они должны находиться в отдельной комнате и пользоваться другим туалетом, пока им не станет лучше. Если это невозможно, продезинфицируйте все места общего пользования, которыми пользуется больной человек. Вы оба должны носить маски, когда находитесь рядом друг с другом.

Дневник пикового потока может помочь вам отслеживать симптомы астмы. Спросите у врача или фармацевта, как можно приобрести пикфлоуметр — небольшой прибор, измеряющий скорость выхода воздуха из легких. Записывайте показания каждый день, как часто вы используете спасательные препараты и какие симптомы у вас возникают. Это может подсказать вам и вашей медицинской команде, может ли ваше дыхание ухудшиться или ваши симптомы могут быть COVID-19.

Профилактика осложнений коронавируса и астмы

К профилактике осложнений коронавируса и астмы:

• Часто мойте руки в течение не менее 20 секунд. Это касается костяшек, больших пальцев, ногтей и запястий. Если у вас нет мыла и воды, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.

• Мойте руки после того, как вы:

  • выходите в свет

  • Прикоснуться к новой поверхности

  • сморкаться, кашлять или чихать

• Полностью высушите руки после мытья. И всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам, носу или рту. Вы можете перенести вирус с рук на лицо.

• Дезинфицируйте все, к чему часто прикасаетесь. COVID-19 может долго жить на некоторых поверхностях. Исследования показывают, что он может прилипать к пластику и нержавеющей стали до 3 дней. Старайтесь избегать дезинфицирующих средств, которые могут спровоцировать развитие вашей астмы. К предметам, которые следует регулярно дезинфицировать, относятся:

  • столы и столешницы

  • Дверные ручки

  • Выключатели света

  • Телефоны и письменные столы

  • Клавиатуры

  • Все, что находится в ванной комнате (унитаз, кран, раковина)

  • Ваши губы или лицо синие.

• Носите маску, когда находитесь в общественных местах.

Лечение астмы во время коронавируса

Кортикостероидные препараты могут замедлить работу вашей иммунной системы. Но эксперты говорят, что для людей, страдающих астмой, преимущества перевешивают любые риски. Самое главное — контролировать свое состояние. Продолжайте принимать лекарства. Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте их, не посоветовавшись с врачом.

Спасательные препараты, такие как бронхолитики, не влияют на вашу иммунную систему. Если у вас обострение астмы и вам необходимо принять лекарство, лучше всего использовать ингалятор. Небулайзер может распространять вирус по воздуху, если вы пользуетесь им во время болезни. Если вам необходимо использовать небулайзер, делайте это в комнате в одиночестве.

Коронавирус и дети с астмой

Дети, страдающие астмой, могут иметь более тяжелые симптомы любой респираторной инфекции, включая COVID-19.

Держите ребенка дома, заставляйте его носить маски (если он старше 2 лет) в общественных местах и ограничьте его контакты с другими людьми. Напоминайте им о необходимости часто мыть руки. Помогайте им содержать в чистоте игрушки и электронику.

Следите за симптомами вашего ребенка и в случае беспокойства вызывайте его врача.

Когда у вас астма, место проживания может повлиять на то, насколько хорошо вам живется. Вот 11 вещей, на которые следует обратить внимание в городе или регионе, если у вас астма.

Избегайте общих провоцирующих факторов

Если вы собираетесь переезжать или просто ищете способы лучше контролировать свою астму, стоит обратить внимание на некоторые наиболее распространенные триггеры:

Сельское хозяйство: Можно подумать, что весь этот свежий, чистый воздух полезен для вас. Но воздух на фермах может быть полон вещей, которые могут беспокоить вашу астму, от зерновой пыли и грибков, до перхоти и мочи животных и даже химикатов в кормах.

Плесень: Плесень на улице погибает с первыми заморозками, но она никогда не исчезает в местах, где сыро круглый год. Плесень и ее двоюродный брат, плесень, размножаются, посылая споры в воздух. Когда они попадают в легкие, это может привести к приступу астмы.

Вредители: Тараканы, крысы и мыши могут стать большой проблемой в городских кварталах. Аллергены, содержащиеся в слюне и отходах жизнедеятельности этих животных, могут спровоцировать приступ астмы.

Пыльца — одна из основных причин сенной лихорадки. Когда она появляется, ваша иммунная система вырабатывает гистамин — вещество, которое заставляет глаза слезиться, а нос и горло чесаться. Эти симптомы могут усугубить симптомы астмы?

Законы о курении в общественных местах: Дым может усугубить симптомы астмы и повысить вероятность заболевания дошкольников. Ищите города, где есть ограничения на курение в помещениях.

Смог: В городах с крупной промышленностью трудно дышать — от заводов, извергающих загрязняющие вещества, до бесконечных пробок на дорогах. Еще хуже становится летом, когда жара и влажность удерживают грязный воздух. Если вы живете в городе со смогом, перед выходом на улицу проверьте индекс качества воздуха EPA.

Погода: Холодный, сухой воздух может сузить дыхательные пути. Жаркий, влажный воздух задерживает аллергены и загрязнения. Летние грозы разбивают частицы загрязнения и облегчают их вдыхание.

Другие факторы играют свою роль

Списки хороших и плохих мест для проживания людей с астмой часто включают в себя и другие аспекты, такие как:

• Бедность: Большее число людей, живущих в бедности, означает меньшее число людей, имеющих доступ к медицинскому обслуживанию.

• Отсутствие страховки: Опять же, это означает, что меньше людей с астмой будут получать медицинскую помощь.

• Количество врачей, лечащих астму: Без достаточного количества специалистов люди, которые не могут легко передвигаться, не смогут получить медицинскую помощь.

• Количество посещений скорой помощи: Высокий рейтинг означает, что люди не посещают врача регулярно.

Что вы можете сделать?

Большинство из нас проводят большую часть дня в помещении. Это та область, которую вы можете контролировать. Эти шаги помогут вам справиться с астмой, даже если смена места жительства не представляется возможной:

• Принимайте профилактические лекарства от астмы по назначению врача.

• Иметь под рукой спасательный ингалятор.

• Делайте прививку от гриппа каждый год.

• Соблюдайте чистоту — мойте руки водой с мылом, а не спиртосодержащими дезинфицирующими средствами.

• По возможности избегайте больных людей.

Следите за такими вещами, как чистящие средства, парфюмерия, пыль, дым и плесень, которые могут вызвать обострение астмы.

Узнайте больше от доктора о том, как сделать свой дом максимально защищенным от аллергии и астмы.

Избегайте пыли, перхоти и пыльцы

Пылевые клещи (точнее, их помет) — самый распространенный провокатор симптомов аллергии и астмы. Эти крошечные насекомые живут в частицах пыли, которые естественным образом скапливаются в наших домах. Перхоть домашних животных и людей (клетки кожи) и пыльца, конечно же, также являются распространенными виновниками, вызывающими симптомы аллергии и астмы. Главное — иметь как можно меньше мест для скопления частиц и содержать эти места в чистоте.

• Держите окна закрытыми и пользуйтесь кондиционерами. Не пользуйтесь вентиляторами, которые поднимают пыль. Кроме того, держите дом сухим.

• По возможности замените ковровое покрытие. Ковровые покрытия задерживают пыль. Лучше использовать такие напольные покрытия, как твердая древесина, плитка и линолеум. Используйте небольшие ковры, которые можно легко почистить. Если замена ковра невозможна, пылесосьте его не реже одного раза в неделю. Используйте пылесос с двойными мешками или высокоэффективным сажевым фильтром (HEPA).

• Накрывайте матрасы, пружины и подушки пластиковыми чехлами или специальными тканевыми чехлами, защищающими от аллергенов.

• Избегайте пуховых подушек и утеплителей.

• Избегайте мягкой мебели, которая может задерживать аллергены; старайтесь использовать только деревянную, пластиковую, кожаную или виниловую мебель, которую можно протирать.

• Замените собирающие пыль жалюзи и длинные портьеры на шторы или моющиеся занавески.

• Надевайте маску и перчатки при уборке и пылесосе.

• Если у вас есть домашние животные (конечно, если у вас аллергия или астма, лучше их не заводить), не пускайте их в спальню, потому что именно там мы проводим большую часть времени. Регулярно купайте своих питомцев и старайтесь держать их подальше от мягкой мебели.

Предотвратить появление плесени

Бытовая плесень может вызывать симптомы аллергии у аллергиков. Поэтому избегание плесени может помочь вам избежать астмы, заложенности носа и других симптомов, связанных с аллергией. Лучший способ избежать плесени — избегать влажности. Вот советы:

• Держите дом сухим.

• Не оставляйте мокрую одежду в стиральной машине, где быстро разрастается плесень.

• Стирайте занавески для душа и плитку в ванной комнате средствами, уничтожающими плесень.

• Не заводите слишком много комнатных растений — особенно в спальне. В почве для растений может вырасти плесень.

• Устраните все утечки и просачивания в доме, внутри и снаружи.

• Положите пластик на грязь в подпольных пространствах и держите их хорошо проветриваемыми.

• Используйте вытяжные вентиляторы на кухне и в ванной комнате.

• Выключайте увлажнители воздуха, если на окнах появляется конденсат.

• Используйте осушители и кондиционеры воздуха в подвалах и других помещениях, где обычно растет плесень, особенно в жарком влажном климате.

• Чистите осушители и увлажнители воздуха каждую неделю.

• На бетонных полах уберите ковролин и используйте ковры, которые можно поднимать и мыть, или установите пароизоляцию на бетон.

Борьба с тараканами

Тараканий помет содержит белок, который является основным триггером астмы. Для выживания тараканам нужна вода, и они процветают на том, что вы оставляете после себя. Поэтому в чистом и сухом доме вероятность того, что они станут проблемой, будет меньше. Устраняйте протечки, храните продукты в контейнерах, не оставляйте грязную посуду, тщательно убирайте кухню после еды, в том числе под приборами, и регулярно выносите мусор. Также закройте все отверстия, через которые тараканы могут проникнуть снаружи, включая окна, трещины в стенах и щели в полу.

Доктор объясняет связь между астмой, стрессом, беспокойством и курением.

Повторяющиеся приступы кашля, заложенность носа, хрипы и одышка могут вызвать у любого человека чувство тревоги, подавленности и даже поражения. Жизнь с симптомами астмы может привести к огромному стрессу. Аналогичным образом, дополнительный стресс может спровоцировать симптомы астмы.

Но при правильной помощи вы можете жить активной жизнью, заниматься любимым делом, держа астму под контролем.

Беспокойство и астма

Когда вы испытываете стресс, вы можете заметить усиление признаков тревоги и астмы. Когда ваши хрипы и кашель усиливаются, вы становитесь более тревожным, что только усиливает симптомы астмы. Это порочный круг, который может быстро закрутиться вниз. Узнайте о связи между беспокойством и астмой и поговорите со своим врачом или профессиональным консультантом о том, как уменьшить беспокойство, чтобы лучше контролировать астму.

Астма, вызванная стрессом

Хотя стресс не является причиной астмы, стресс и астма определенно связаны между собой. Астма вызывает стресс, а стресс усложняет контроль над астмой. Даже ежедневный стресс может ухудшить симптомы астмы. Важно научиться изменять свою реакцию на стресс, чтобы уменьшить симптомы астмы. Не менее важно расставить приоритеты в своем ежедневном расписании, чтобы у вас было достаточно времени на все дела, не испытывая давления или перегруженности.

Чем дольше проблемы с дыханием не контролируются, тем больше вероятность того, что вы заметите признаки стресса. Это может затруднить дыхание и вызвать другие проблемы, такие как:

• проблемы со сном

• Ночная астма

• Усталость

• Неспособность к физическим нагрузкам?

• Астма, вызванная физическими упражнениями

• Плохая аэробная и физическая подготовка

• Трудности с концентрацией внимания

• Плохая работоспособность

• Раздражительность

• Отказ от любимых занятий

• Изменения в аппетите

• Депрессия

Есть лучший способ жить с астмой и предотвращать симптомы астмы. Узнайте все о стрессе и реакции на стресс, поставьте цели, чтобы справиться со стрессом так, чтобы это было полезно для здоровья и не вредило вашему дыханию.

Поиск поддержки при астме

Получать поддержку при астме очень важно. Окружающие вас люди — члены семьи, друзья, коллеги по работе — могут помочь. Эти люди должны знать, что делать в случае тяжелой астмы. Они также должны знать, что вы можете контролировать и управлять своей астмой. Вы можете найти поддержку при астме через интернет-организации, такие как доска объявлений «Доктор Астма», группы поддержки в вашем районе, а также оставаясь на связи с другими людьми, страдающими астмой. Общение с другими людьми может помочь снять стресс, который вы можете испытывать.

Астма и курение

Астма и курение никак не могут быть вместе. Если у вас астма и вы курите, открыто обсудите со своим врачом способы бросить курить. Курение не только усиливает симптомы астмы — кашель, повышенное количество слизи и хрипы, но и повышает риск развития рака легких, рака горла, эмфиземы (еще одного заболевания легких), болезней сердца, высокого кровяного давления, язв, болезней десен и т.д. Новые препараты для отказа от курения в два-три раза эффективнее никотиновой жвачки, но требуют рецепта. Прекращение курения, вероятно, продлит вашу жизнь, и вам может понадобиться меньше лекарств для поддержания астмы под контролем.

Почти половина американцев дышит грязным воздухом. Попал ли ваш город в список самых чистых городов страны — или самых задымленных? Доктор показывает победителей и проигравших этого года; некоторые из них могут вас удивить.

1/18

В 2021 году исполняется 51 год с момента принятия закона о чистом воздухе в Америке, который был принят для улучшения качества воздуха. Но спустя более полувека во многих городах США по-прежнему наблюдается нездоровый уровень смога, согласно ежегодному рейтингу Американской ассоциации легких «Состояние воздуха». Тенденции потепления, вызванные изменением климата, увеличивают содержание озона и, наряду с частыми лесными пожарами, ухудшают качество воздуха.

№ 10: Сан-Франциско

2/18

Считайте, что район залива — это большая чаша. Благодаря ветрам загрязненный воздух легко перемещается из одной долины в другую. Автомобили, на которых ездят почти 9 миллионов жителей Сан-Франциско, Сан-Хосе и Окленда, играют свою роль в загрязнении воздуха в этом районе. В теплые месяцы жители могут получать ежедневную информацию о качестве воздуха в рамках кампании «Пощадите воздух», проводимой округом по управлению качеством воздуха в районе залива.

№ 8 (ничья): Солт-Лейк-Сити

3/18

Столица штата Юта, как и большая часть населения штата, расположена перед горами Уосатч. Зимой температурные инверсии — слой высокого теплого воздуха над землей — задерживает более холодный воздух внизу. Это означает, что загрязнениям, создаваемым 2,5 миллионами жителей района Солт-Лейк-Прово-Орем, некуда деваться.

№ 8 (ничья): Денвер

4/18

Колорадо работает над тем, чтобы уложиться в сроки, установленные EPA на июнь 2021 года для снижения уровня приземного озона. Этому способствовало строгое регулирование добычи нефти и газа, а также то, что во время пандемии COVID-19 меньше 3,6 млн жителей района Денвер-Аврора находились в дороге. Но повышение температуры и засушливая погода также привели к резкому увеличению числа лесных пожаров по всему штату.

№ 7: Сан-Диего, Калифорния

5/18

Район Сан-Диего-Чула-Виста-Карлсбад в этом году получил оценку F в отчете по озону: в течение более 100 дней наблюдались высокие показатели. Токсичный воздух — плохая новость для более чем 300 000 детей и взрослых с той или иной формой астмы.

№ 6: Сакраменто, Калифорния

6/18

Долина Сакраменто имеет форму чаши. Летом загрязняющие вещества, такие как выхлопные газы автомобилей, оказываются ближе к земле. Район Сакраменто-Розвилл, в котором проживает 2,6 миллиона человек, попал в списки самых высоких озоновых дней, самых нездоровых скачков загрязнения частицами и годовых уровней загрязнения частицами?

№ 5: Феникс, АЗ

7/18

В Аризоне облачность меньше, чем в любом другом штате. А Феникс — второй по солнечности город штата. Больше солнечного света, попадающего на землю, означает больше озона. Возможно, именно поэтому Финикс поднялся на два места в списке с 7-го места в прошлом году. Чтобы очистить атмосферу, местные власти стараются сократить число водителей на дорогах и ограничить использование дровяных костров и фейерверков.

№ 4: Фресно, Калифорния

8/18

В районе Фресно — Мадера — Хэнфорд проживает всего 1,3 миллиона человек. Здесь наблюдалось самое низкое количество озоновых дней с 2000 года, но в списке они остались на том же месте, что и в прошлом году. Помимо количества автомобилей на дорогах, в этом отчасти виновата география. Чашеобразная долина Сан-Хоакин задерживает автомобильные выхлопы, не давая им возможности выйти наружу.

№ 3: Висалия, Калифорния

9/18

Ситуация немного улучшается в округе Висалия-Туларе, который переместился на одно место вниз по списку с прошлогоднего второго места по содержанию озона. Однако он остался на третьем месте по круглогодичному загрязнению воздуха частицами. В округе Туларе, расположенном в калифорнийской долине Сан-Хоакин, проживает всего около 460 000 человек, но содержится более 1 миллиона голов крупного рогатого скота. Промышленные молочные заводы играют большую роль в загрязнении местного воздуха, которое включает в себя высокий уровень выбросов метана.

№ 2: Бейкерсфилд, Калифорния

10/18

В отличие от других городов калифорнийской долины Сан-Хоакин, задерживающих смог, Бейкерсфилд может винить в загрязнении воздуха добычу нефти и газа. Неудивительно, что этот район занимает первое место по загрязнению воздуха частицами. Одна из местных компаний призналась в нарушении Закона о чистом воздухе из-за выбросов парниковых газов. Кроме того, около 40 000 жителей города страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смоговый воздух может увеличить вероятность сердечного приступа.

№ 1: Лос-Анджелес

11/18

Столицей смога 2021 года является район Лос-Анджелеса — Лонг-Бич, где проживает 18,7 миллиона человек. Переполненные автострады города, безусловно, играют определенную роль в создании уровня озона, но знаменитая солнечная погода Лос-Анджелеса не помогает. Солнечный свет повышает уровень смога, усугубляя симптомы для 1,5 миллионов жителей, страдающих той или иной формой астмы.

Бейкерсфилд, Калифорния, и круглогодичное загрязнение частицами

12/18

Этот калифорнийский город снова занимает первое место по уровню круглогодичного загрязнения частицами, или сажей. Высокие рейтинги не являются чем-то новым для Бейкерсфилда, который лидировал в этой категории с 2016 по 2018 год. Местные жители указывают на нефте- и газодобывающие предприятия, а также на расположение города в долине Сан-Хоакин, которые задерживают загрязнение и удерживают его. Дикие пожары также повысили уровень сажи по всей западной части США.

Самые чистые города

13/18

В 2021 году пять городов заняли первое место в США по трем показателям чистоты воздуха: озону, круглогодичному загрязнению частицами и кратковременному загрязнению частицами. Три из них повторили это звание два года подряд. Это хорошая новость для жителей: Люди, живущие в городах с хорошим качеством воздуха, могут прожить более долгую и здоровую жизнь.

Берлингтон, VT

14/18

Расположенный недалеко от границы США и Канады, Берлингтон является домом для 279 000 жителей, которые наслаждаются свежим, чистым воздухом. Отсутствие тяжелой промышленности в сочетании с меньшим количеством автомобилей — двух основных источников загрязнения воздуха — может быть тому причиной.

Шарлотсвилл, штат Вирджиния

15/18

В богатом историей Шарлоттсвилле проживает чуть более 200 000 человек и находится Виргинский университет. Здесь также находится Национальный парк Шенандоа, часть гор Голубого хребта. Жители города любят активный отдых, например, пешие прогулки, рафтинг и прыжки с парашютом в воздух без смога и копоти.

Эльмира-Корнинг, штат Нью-Йорк

16/18

Почти 200 000 человек называют этот район города своим домом. Расположенный на краю региона Фингер Лейкс в штате Нью-Йорк, он предлагает винодельни, холмы, пешеходные тропы и множество мест для рыбалки. Вы даже можете найти викторианские дома, которые вдохновили Марка Твена на создание многих произведений. А вот чего вы здесь не найдете, так это грязного воздуха. В этом году Эльмира-Корнинг занял 7-е место в списке самых чистых городов по уровню круглогодичного загрязнения воздуха частицами.

Гонолулу

17/18

Гонолулу снова занял первое место по самому низкому уровню загрязнения воздуха частицами за год. Это означает, что почти 1 миллион жителей этого тропического города дышат самым чистым воздухом в стране. Отчасти это заслуга погоды — круглогодичные ветры и дожди играют свою роль, а также отсутствие тяжелой промышленности.

Уилмингтон, штат Северная Каролина

18/18

В этом городе, где проживает 297 000 человек, на пляже Атлантического океана не было отмечено ни одного дня с нездоровым качеством воздуха из-за озона, долгосрочного или краткосрочного загрязнения частицами. Северная Каролина также уделяет особое внимание исследованиям в области экологически чистой энергетики, вкладывая миллиарды в проекты по использованию солнечной и ветровой энергии.