Доктор говорит вам

Астма с кашлевым вариантом — это тип астмы, при котором основным симптомом является сухой, непродуктивный кашель. Узнайте больше от врача.

Астма с кашлевым вариантом — это тип астмы, при котором основным симптомом является сухой непродуктивный кашель. (При непродуктивном кашле слизь из дыхательных путей не выводится). У людей с астмой с кашлевым вариантом часто отсутствуют другие «классические» симптомы астмы, такие как хрипы или одышка.

Кашлевой вариант астмы является одной из наиболее распространенных причин хронического кашля, который длится более 6-8 недель. Кашель при астме может возникать днем или ночью. Если у вас ночная астма, она может прервать сон. Люди с астмой с кашлевым вариантом часто замечают, что кашель усиливается при физической нагрузке, что называется астмой, вызванной физической нагрузкой. Кашель может усиливаться, когда они подвергаются воздействию провоцирующих астму факторов или вызывающих аллергию веществ, таких как пыль или сильные ароматы, или когда они находятся на холодном воздухе.

Кто болеет кашлевым вариантом астмы?

Любой человек может заболеть кашлевым вариантом астмы в любое время, но он часто встречается у маленьких детей с детской астмой. Кашлевой вариант астмы может привести к развитию «классической» астмы, симптомы которой включают одышку и хрипы.

Что вызывает астму с кашлевым вариантом?

Как и при «классической» или «типичной» астме, никто толком не знает, что вызывает астму с кашлевым вариантом. Однако кашель может начаться после воздействия аллергенов или при вдыхании холодного воздуха. Кашель также может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, часто встречается синусит с астмой.

Кроме того, кашель, который начинается после того, как человек начал принимать бета-блокаторы, скорее всего, является кашлевым вариантом астмы. Бета-блокаторы — это препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца, сердечной недостаточности, мигреней, учащенного сердцебиения и других заболеваний. Бета-блокаторы также содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы и других глазных проблем. Эти глазные капли могут вызывать симптомы астмы, включая кашель. Чувствительность к аспирину — еще одна причина кашля при астме.

Как диагностируется астма с кашлевым вариантом?

Астму с кашлевым вариантом несколько трудно диагностировать, поскольку кашель может быть единственным симптомом, а сам кашель может казаться бронхитом или кашлем, связанным с постназальной капелью.

Медицинский работник задаст вам вопросы об истории болезни, осмотрит вас и послушает ваше дыхание. Однако у людей с астмой с кашлевым вариантом часто бывает нормальный физический осмотр, рентген грудной клетки и спирометрия. Спирометрия включает в себя измерение того, сколько воздуха вы можете выдохнуть после первого глубокого вдоха и как быстро вы можете опорожнить легкие. Для измерения астмы используется прибор, называемый спирометром.

Если симптомы и спирометрия не указывают на наличие астмы, может быть проведен тест с метахолиновой пробой. При вдыхании метахолин вызывает спазм и сужение дыхательных путей у всех людей — даже не страдающих астмой. Однако он будет указывать на астму, если вызовет симптомы при низкой дозе. Во время этого теста вы вдыхаете все большее количество аэрозольного тумана метахолина до и после спирометрии. Метахолиновый тест считается положительным — это означает наличие астмы — если функция легких снижается как минимум на 20%. В конце теста всегда дается бронхолитическое средство (препарат, открывающий дыхательные пути), чтобы отменить действие метахолина.

Еще один способ диагностики астмы с кашлевым вариантом — лечение кашля с помощью лекарств от астмы. Если кашель улучшается после лечения, вам будет поставлен диагноз «астма с кашлевым вариантом».

Как лечится астма с кашлевым вариантом?

Астма с кашлевым вариантом лечится так же, как и обычная астма. Вам может быть назначен ингалятор астмы с альбутеролом, ипратропием и/или ингаляционными стероидами (противовоспалительными средствами). Вы должны увидеть постепенное улучшение симптомов астмы в течение шести-восьми недель.

Доктор рассматривает связь между аллергией и астмой.

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция иммунной системы на воздействие безвредного в других отношениях вещества, например, пыльцы растений, плесени, шерсти, кожи или слюны животных. Иммунная система действует как защита организма, однако у людей, страдающих аллергией, иммунная система воспринимает эти вещества, называемые аллергенами, как вредные, вызывая нарушение нормальных функций организма. Именно аллергены вызывают ряд реакций иммунной системы во время аллергической реакции.

Какие аллергии вызывают астму?

Вдыхаемые аллергены. Наиболее важными аллергенами для людей с аллергической астмой являются те триггеры астмы, которые вдыхаются. Сенная лихорадка или сезонный аллергический ринит возникает, когда человек вступает в контакт с аллергеном или веществом, к которому он чувствителен. К распространенным ингаляционным аллергенам относятся:

• Перхоть животных (кожа, слюна)

• пылевые клещи

• частицы тараканов

• Плесень

• Пыльца

Медицинские эксперты рекомендуют всем людям, страдающим аллергией и астмой, попытаться определить возможные вдыхаемые аллергены, которые могут вызвать симптомы астмы.

Если вы сможете избежать контакта с веществом, на которое у вас аллергия (аллергеном), вы, возможно, сможете предотвратить симптомы приступа астмы.

Пищевая аллергия. Пищевая аллергия редко вызывает астму, однако она может стать причиной тяжелой, угрожающей жизни реакции, называемой анафилаксией. Это состояние может привести к таким симптомам, как затрудненное дыхание, хрипы, зудящая сыпь, снижение артериального давления и рвота. Наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергические симптомы, являются:

• Яйца

• Коровье молоко

• Арахис

• Деревянные орехи (такие как миндаль, пекан и грецкий орех)

• Соя

• Пшеница

• Рыба

• Креветки и другие моллюски

Пищевые консерванты также могут вызывать аллергические и астматические реакции. Добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, часто используются при обработке или приготовлении продуктов питания и могут быть обнаружены в таких продуктах, как:

• сушеные фрукты или овощи

• Картофель (в упаковке и некоторые готовые)

• Вино и пиво

• Бутилированный сок лайма или лимона

• Креветки (свежие, замороженные или готовые)

• Маринованные продукты

Если вы подозреваете, что определенные продукты питания могут быть причиной вашей астмы, обсудите это с вашим врачом. Вы можете провести аллергическое кожное тестирование, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия на эти продукты.

Избегайте провокаторов аллергии в ресторанах, спрашивая о способах приготовления пищи. Выбирайте свежие продукты, а не готовые или обработанные. Если у вас бывают тяжелые приступы астмы или анафилаксии, постоянно носите с собой два набора для инъекций эпинефрина.

Что делать, если у меня аллергия и астма?

Если у вас аллергия и астма, избегайте веществ, на которые у вас аллергия. Вот несколько советов, которые помогут вам избежать некоторых наиболее распространенных аллергенов и предотвратить симптомы приступа астмы.

Пылевые клещи

• Накрывайте подушки, матрасы и пружины чехлами на молнии, защищающими от аллергенов.

• Стирайте все постельные принадлежности в горячей воде раз в неделю.

• Лучше всего использовать напольные покрытия без ковров. Если вы не можете избавиться от коврового покрытия, часто пылесосьте с HEPA-фильтром. Во время уборки надевайте маску. Если ваш ребенок страдает астмой, не пылесосьте, когда он находится в комнате. Можно приобрести средства, уничтожающие пылевых клещей с ковровых покрытий (например, Acarosan). Информацию об этих средствах вам может предоставить ваш лечащий врач по лечению астмы.

• Избегайте штор и занавесок. Используйте обычные шторы вместо мини-жалюзи. Моющиеся занавески следует стирать в горячей воде каждые 2-4 недели.

• Часто протирайте влажной тряпкой пыль со всех поверхностей, включая абажуры и подоконники.

• Держите под контролем беспорядок. Игрушки и книги следует хранить в закрытых книжных полках, ящиках или шкафах.

• Замените традиционные мягкие игрушки на моющиеся мягкие игрушки.

• Храните всю одежду в ящиках и шкафах. Держите ящики и шкафы закрытыми.

• Закрывайте вентиляционные каналы фильтрами. Меняйте их по мере загрязнения.

• Подушки и постельные принадлежности не должны содержать перьев.

• Поддерживайте низкую влажность в помещении (ниже 50%). При необходимости используйте осушитель воздуха.

• Регулярно меняйте фильтры на обогревателях и кондиционерах.

Плесень и грибок

• Часто проветривайте сырые и влажные помещения. Запустите осушитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 35%-45%.

• По возможности используйте кондиционеры.

• Регулярно чистите ванные комнаты, используя средства, убивающие и предотвращающие появление плесени. Используйте вытяжные вентиляторы для выпуска пара. Не застилайте ванную комнату коврами.

• Держите комнатные растения подальше от спален.

• При покраске добавляйте в краску ингибитор плесени, чтобы предотвратить ее рост.

• Избегайте источников плесени на улице, таких как мокрые листья или садовый мусор.

• Для удаления видимой плесени используйте чистящий раствор, содержащий отбеливатель (1 унция на кварту воды).

• Мойте занавески для душа и плитку в ванной комнате растворами, уничтожающими плесень.

• Избегайте мест, где может скапливаться плесень, включая подвалы, гаражи, подпольные пространства, сараи и компостные кучи. Пусть кто-то другой часто убирает эти места.

• Перед хранением проветривайте влажную одежду и обувь (в доме).

• Вынимайте белье из стиральной машины своевременно. Не оставляйте мокрую одежду в стиральной машине, где плесень может быстро разрастись.

• Не собирайте слишком много комнатных растений, так как почва способствует росту плесени.

• Храните дрова на улице.

• Не сгребайте листья, не работайте с сеном или мульчей, если у вас аллергия на плесень.

Насекомые

Во многих домах и квартирах есть тараканы и другие насекомые. У некоторых людей с астмой аллергия на белок, содержащийся в их экскрементах. Для борьбы с этими аллергенами в вашем доме

• Используйте приманки или ловушки для тараканов.

• Можно использовать спреи от насекомых, но их следует распылять только тогда, когда никого нет дома. Прежде чем вы или ваш ребенок вернетесь домой после распыления, убедитесь, что ваш дом проветрился в течение нескольких часов.

• Поскольку тараканы живут во влажной среде, устраните утечки воды в доме и вокруг него.

• Закрывайте еду крышками или герметичными контейнерами. Мойте посуду после еды. Подметайте полы после еды.

Пыльца

Пыльца — это мелкое порошкообразное вещество, обычно желтого цвета, которое выделяется цветущими растениями в процессе их размножения (репродукции). Пыльцы трудно избежать, поскольку ее невозможно удалить из атмосферы. Растения имеют разные периоды опыления, которые мало меняются из года в год. Однако тип погоды влияет на количество пыльцы в воздухе: жаркая, сухая и ветреная погода вызывает большее количество пыльцы в воздухе. В целом, сезон пыльцы начинается с февраля по октябрь.

Вы можете уменьшить воздействие пыльцы на себя и своего ребенка, если:

• Ограничьте пребывание на улице в период высокой концентрации пыльцы, например, рано утром.

• заставлять себя или их носить головные уборы на улице, мыть руки и лицо, когда вы или они заходите в дом, и заставлять их или себя менять одежду после пребывания на улице.

• Оставаться в помещении в сухие или ветреные дни, когда количество пыльцы велико.

• Держать окна закрытыми в сезон пыльцы.

• По возможности пользоваться кондиционером.

• Сведите к минимуму прогулки в лесистой местности или садах.

• Проверьте прогноз. В жаркие, сухие и ветреные дни, когда количество пыльцы обычно самое высокое, по возможности оставайтесь в помещении.

• Надевайте маску (например, недорогую малярную маску) при стрижке газона, если у вас аллергия на пыльцу травы или плесень. По возможности избегайте косить и находиться рядом со свежескошенной травой.

• Надевайте маску при работе в саду, так как цветы и некоторые сорняки выделяют пыльцу, которая может вызвать симптомы аллергии.

• Принимайте душ после пребывания на открытом воздухе. Вымойте голову и смените одежду, чтобы удалить пыльцу, которая могла собраться на вашей одежде и волосах.

• Не развешивайте одежду или постельное белье для просушки, так как в них может скапливаться пыльца и плесень, что может усугубить аллергию.

Перхоть домашних животных

• Лучше не заводить домашних животных, если у вас или вашего ребенка сильная аллергия на перхоть домашних животных.

• Следует избегать длительных визитов к друзьям и родственникам, у которых есть домашние животные. Если вы все-таки пришли в гости, убедитесь, что вы или ваш ребенок заранее приняли лекарства от астмы или аллергии. Сведите контакт с домашними животными к минимуму.

• Если вам необходимо иметь в доме кошку или собаку, ограничьте ее жизненное пространство. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы животное находилось в вашей спальне или спальне вашего ребенка. Если возможно, держите животное на улице.

• Мойте своего питомца еженедельно.

• Уберите как можно больше ковровых покрытий. Перхоть животных оседает на ковре и остается там даже после того, как животное покидает дом.

Для детей с аллергией и астмой в школе

Для профилактики астмы в школе, если у вашего ребенка аллергия и детская астма:

• Обсудите аллергию и астму с персоналом школы.

• Если у вашего ребенка пищевая аллергия, обсудите ее с администрацией школы, учителями и персоналом обеденного зала.

• Заранее расскажите ребенку о его аллергии и астме, чтобы он научился избегать ситуаций, когда он может съесть пищу, которая вызовет аллергическую реакцию. Позаботьтесь о том, чтобы в школе оставался набор с эпинефрином, и убедитесь, что школьные работники (и ваш ребенок, когда он станет достаточно взрослым) смогут правильно и без колебаний использовать его при появлении симптомов.

• Информируйте школьный персонал о том, какие лекарства от астмы принимает ваш ребенок, и примите меры, чтобы оставить необходимые лекарства в школе.

• Поощряйте занятия спортом, но информируйте тренеров о лекарствах, которые, возможно, необходимо принимать перед занятиями, чтобы предотвратить астму, вызванную физическими нагрузками.

Подумайте о прививках от аллергии

Вы можете обучить свою иммунную систему не реагировать слишком остро на триггеры аллергии. Для этого врачи делают уколы от аллергии (иммунотерапия) при астме. Укол от аллергии — это небольшое количество вещества, которое вызывает аллергию. Повторяя уколы этого вещества в течение определенного периода времени, ваша иммунная система в конечном итоге перестает вызывать аллергическую реакцию. Спросите у своего врача, можете ли вы стать кандидатом на уколы от аллергии для профилактики астмы.

Чтобы диагностировать астму или другие проблемы с легкими, ваш врач может провести функциональные тесты легких или легочные функциональные тесты. Врач объясняет спирометрию, тест с метахолиновым вызовом и другие обследования для проверки вашего дыхания.

Чтобы диагностировать астму, врач изучит ваши симптомы, историю болезни и семейную историю, а также может провести исследование функции легких (также называемое тестом функции легких). Врача заинтересуют любые проблемы с дыханием, которые у вас могли быть, а также семейная история астмы или других легочных заболеваний, аллергии или кожного заболевания, называемого экземой. Важно, чтобы вы подробно описали симптомы астмы (кашель, хрипы, одышка, стеснение в груди), включая то, когда и как часто они возникают.

Врач также проведет физический осмотр и прослушает сердце и легкие.

Наряду с функциональными легочными тестами при астме врач может провести аллергопробы, анализы крови, рентген грудной клетки и синусов. Он может направить вас к пульмонологу, специалисту по легким, для дальнейшего обследования на предмет астмы и других заболеваний, которые могут на нее влиять.

Какие существуют различные тесты на функцию легких при астме?

Существует несколько тестов функции легких при астме. К наиболее распространенным относятся:

• Спирометрия: Этот простой дыхательный тест измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и как быстро выпустить его обратно. Он показывает степень обструкции дыхательных путей. Вы сделаете глубокий вдох и выдохнете через шланг, присоединенный к прибору, называемому спирометром. Он регистрирует, сколько воздуха вы выдыхаете (FVC, или форсированная жизненная емкость) и как быстро вы это делаете (FEV, или форсированный экспираторный объем). Спирометрию можно проводить до и после вдыхания лекарства короткого действия, называемого бронхолитиком, например, альбутерола. Бронхолитическое средство заставляет ваши дыхательные пути расширяться, что позволяет воздуху свободно проходить через них. Этот тест также может помочь врачу проверить ваш прогресс и решить, нужно ли и как изменить план лечения.

• Тестирование с помощью пикфлоуметра: Эти тесты измеряют, насколько хорошо ваши легкие выталкивают воздух. Хотя они менее точны, чем спирометрия, это хороший способ проверить функцию легких в домашних условиях — даже до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Пикфлоуметр может помочь вам узнать, что вызывает обострение астмы, помогает ли лечение и когда вам нужна неотложная помощь.

• Вызывающие тесты: Ваш врач может называть их провокационными тестами. Существует три типа:

  • Тест с физической нагрузкой: Этот тест помогает определить, есть ли у вас бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой (EIB), что означает, что физическая нагрузка провоцирует симптомы астмы. Врач будет наблюдать за кислородом и частотой сердечных сокращений во время бега на беговой дорожке. Это покажет врачу, провоцируют ли физические упражнения ваши симптомы.

  • Тест на раздражитель: врач подвергает вас воздействию провоцирующего астму фактора, например, дыма, духов или химических веществ. Затем вы проходите дыхательный тест, чтобы увидеть, как реагируют ваши легкие. Это помогает выяснить, что вызывает вашу астму.

  • Метахолиновый тест: Этот тест чаще используется для взрослых, чем для детей. Вы можете пройти его, если ваши симптомы и скрининговая спирометрия не указывают на диагноз астмы. Когда вы больны астмой и вдыхаете метахолин, ваши дыхательные пути спазмируются (рефлекторно сокращаются) и сужаются. Во время этого теста вы вдыхаете больше метахолинового тумана до и после спирометрии. Если функция ваших легких снизится хотя бы на 20%, у вас астма. По окончании теста врач даст вам лекарство, чтобы отменить действие метахолина.

• тест FeNO: Вы можете услышать, что его называют тестом на оксид азота в выдыхаемом воздухе. Если у вас аллергическая или эозинофильная астма, он может помочь показать, насколько сильно воспаление и насколько хорошо ингаляционные стероиды контролируют его. Вы дуете в портативное устройство, которое измеряет количество оксида азота в вашем дыхании.

?

Как подготовиться к проверке функции легких?

Перед приемом спросите у врача, нужно ли вам что-то сделать для подготовки к спирометрии.

Перед проведением теста с метахолиновым вызовом сообщите врачу, не болели ли вы недавно вирусной инфекцией, например, простудой, не делали ли уколов или иммунизации, поскольку это может повлиять на результаты теста.

Другие дела, которые необходимо сделать в день проведения теста на функцию легких:

• Не курить

• Не пейте кофе, чай, колу или шоколад

• Избегайте физических упражнений и холодного воздуха

?

Можно ли принимать лекарства от астмы до проверки функции легких?

Будьте готовы скорректировать свои препараты от астмы. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Вам нужно будет прекратить прием разных лекарств в разное время. Например, вы можете принимать ингаляционные бронхолитики короткого действия, такие как альбутерол, за 8 часов до теста. Но вы должны избегать ингаляционных бронходилататоров длительного действия в течение 48 часов до теста. Ваш врач скажет вам, когда прекратить прием лекарств. Не прекращайте принимать что-либо без предварительного разговора с ним.

Аспирин и другие лекарства могут провоцировать симптомы астмы. Узнайте у врача, что нужно знать, чтобы предотвратить приступ астмы, вызванный лекарствами.

Ниже приведен список наиболее распространенных лекарств, которые, как известно, провоцируют симптомы астмы. Однако если вам назначено какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может вызывать обострение астмы, обсудите это с врачом.

Аспирин

Примерно у 10%-20% взрослых людей с астмой есть чувствительность к аспирину или группе обезболивающих препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен (Motrin, Advil) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Эти препараты часто используются для лечения боли и снижения температуры. Приступы астмы, вызванные любым из этих препаратов, могут быть тяжелыми и даже смертельными, поэтому их следует полностью избегать людям, у которых астма чувствительна к аспирину. Препараты с ацетаминофеном, такие как Тайленол, считаются более безопасной альтернативой для людей с аспириночувствительной астмой, однако некоторые исследования связывают астму с употреблением ацетаминофена у некоторых людей. Важно, чтобы люди с чувствительностью к аспирину читали этикетки всех безрецептурных препаратов, используемых для лечения боли, простуды, гриппа и лихорадки. Также сообщите своему врачу, чтобы он не назначал вам эти препараты. Если у вас есть вопросы о том, может ли определенное лекарство спровоцировать развитие астмы, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Некоторые люди с астмой не могут принимать аспирин или НПВС из-за так называемой триады Самтерса — сочетания астмы, чувствительности к аспирину и носовых полипов. Носовые полипы — это небольшие наросты, которые образуются внутри носовой полости.

Чувствительность к аспирину встречается примерно у 30-40% людей, страдающих астмой и носовыми полипами. Многие люди с триадой Самтера имеют назальные симптомы, такие как насморк, постназальный кашель и заложенность носа, наряду с симптомами астмы, такими как хрипы, кашель и одышка. Поговорите со своим врачом о других вариантах, кроме аспирина и НПВС, если у вас такое наблюдается.

Бета-блокаторы — это часто назначаемые лекарства, используемые для лечения множества заболеваний, включая сердечные заболевания, высокое кровяное давление, головную боль при мигрени и, в виде глазных капель, глаукому. Ваш лечащий врач должен определить необходимость приема этих лекарств, и вы можете принять несколько пробных доз, чтобы узнать, влияют ли они на вашу астму. Важно, чтобы вы проинформировали всех своих лечащих врачей, которым может понадобиться выписывать такие лекарства, о том, что у вас астма. Это касается и вашего глазного врача.

Ингибиторы АПФ

Это другие типы лекарств, используемые для лечения сердечных заболеваний и высокого кровяного давления. Эти препараты могут вызывать кашель примерно у 10% пациентов, которые их принимают. Такой кашель не обязательно является астмой. Но его можно спутать с астмой или, в случае нестабильности дыхательных путей, он может вызвать симптомы астмы. Если вам назначен ингибитор АПФ и у вас появился кашель, поговорите со своим врачом.

?

Лучший способ предотвратить осложнения астмы — избегать провоцирующих ее факторов. Следуйте этим простым и эффективным советам по профилактике астмы и дышите легко.

1. Определите триггеры астмы

Определенные триггеры астмы могут вызвать каскад симптомов астмы. К ним относятся:

• загрязнение воздуха

• Аллергия

• Холодный воздух

• Вирус простуды или гриппа

• Упражнение

• Синусит

• Дым

• Ароматы

Крайне важно научиться определять триггеры астмы и принимать меры, чтобы избежать их.

В течение нескольких недель записывайте свои симптомы в дневник астмы. Подробно описывайте все экологические и эмоциональные факторы, которые влияют на вашу астму. Когда у вас случится приступ астмы, загляните в дневник и посмотрите, что или какая комбинация вещей могла привести к нему. Некоторые распространенные триггеры астмы, такие как плесень и тараканы, не всегда очевидны. Спросите своего специалиста по астме о тестах, чтобы определить аллергены, на которые вы реагируете. Затем примите меры, чтобы избежать их.

Если у вас астма, вызванная физическими нагрузками, вы планируете тяжелую тренировку или занятия спортом в холодном, влажном или сухом воздухе, примите меры для предотвращения приступа астмы. Следуйте рекомендациям вашего врача по лечению астмы (обычно это использование ингалятора от астмы, содержащего препарат альбутерол, перед тренировкой).

2. Держитесь подальше от аллергенов

Если у вас аллергия и астма, важно держаться подальше от аллергенов (вещей, на которые у вас аллергия). Воздействие аллергена может на некоторое время усилить воспаление в дыхательных путях, что повышает вероятность приступа.

3. Избегайте любого вида дыма

Дым и астма — плохое сочетание. Ограничьте воздействие всех источников дыма, включая табак, благовония, свечи, костры и фейерверки. Не разрешайте курить в своем доме или автомобиле и избегайте общественных мест, где это разрешено. Если вы курите сигареты, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Курение всегда ухудшает течение астмы.

4. Профилактика простудных заболеваний

Делайте все возможное, чтобы оставаться здоровым. Избегайте тесного контакта с людьми, больными простудой или гриппом, потому что заражение может усугубить симптомы астмы. Хорошо мойте руки, если вы работаете с предметами, к которым мог прикасаться человек с респираторной инфекцией.

5. Защитите свой дом от аллергии

Независимо от того, находитесь ли вы дома, на работе или в путешествии, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы обезопасить свое окружение от аллергии и снизить вероятность приступа астмы. Не ешьте в ресторанах, где курят или разрешено курить. Забронируйте номер в гостинице без табачного дыма. Если есть возможность, возьмите с собой постельное белье и подушки, если в отеле есть только перьевые подушки и пуховые одеяла. В них могут завестись пылевые клещи и вызвать симптомы астмы.

6. Сделайте прививки

Делайте прививку от гриппа каждый год, чтобы защититься от вируса гриппа, который может обострить вашу астму на несколько дней или недель. Астма повышает вероятность осложнений после гриппа, например, пневмонии, и госпитализации из-за нее. Любой человек старше 19 лет должен раз в 5-10 лет делать прививку от пневмонии (Pneumovax). У вас также повышается вероятность заболеть пневмококковой пневмонией, распространенным видом бактериальной пневмонии. Вам также необходима вакцина Tdap для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша, а также вакцина Зостер для защиты от опоясывающего лишая.

7. Рассмотрите возможность иммунотерапии аллергических реакций

Если врач обнаружит у вас аллергию, уколы от аллергии (иммунотерапия) могут помочь предотвратить симптомы аллергии и не допустить обострения астмы. При использовании уколов от аллергии врач регулярно вводит небольшие дозы аллергенов под кожу. Со временем ваш организм может привыкнуть к аллергену и меньше реагировать на него. Это поможет держать астму под контролем.

8. Принимайте лекарства от астмы по назначению врача

Долгосрочные лекарства от астмы предназначены для предотвращения симптомов и приступов. Вы должны принимать их каждый день, даже если у вас нет симптомов. Они снимут воспаление в дыхательных путях и будут держать астму под контролем, чтобы снизить вероятность ее обострений. Если вас беспокоят побочные эффекты, поговорите с врачом о переходе на другое лечение.

9. Следуйте своему плану действий при астме

Принимайте лекарства, даже если вы чувствуете себя нормально. Держите при себе ингалятор. Если вы заметили симптомы, ознакомьтесь с планом, чтобы узнать, какие лекарства принимать. Во время приступа план может подсказать вам, какие лекарства помогут и когда пора вызывать врача.

10. Используйте домашний измеритель пикового потока

Измеритель показывает, насколько хорошо воздух проходит через ваши легкие. Во время приступа дыхательные пути сужаются. Измеритель может сообщить вам об этом за несколько часов или дней до появления симптомов. Это даст вам время принять лекарства, перечисленные в вашем плане лечения, и, возможно, остановить приступ до его начала.

Стероиды и другие противовоспалительные препараты могут уменьшить симптомы астмы. Узнайте больше от врача о том, как они действуют.

Стероиды и другие противовоспалительные препараты действуют путем уменьшения воспаления, отека и выработки слизи в дыхательных путях больного астмой. В результате дыхательные пути становятся менее воспаленными и менее склонными реагировать на триггеры астмы, что позволяет людям с симптомами астмы лучше контролировать свое состояние.

Каковы основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов для лечения астмы?

Основными видами противовоспалительных препаратов для лучшего контроля астмы являются стероиды или кортикостероиды. Другие противовоспалительные средства включают модификаторы лейкотриена, антихолинергические препараты и иммуномодуляторы.

Что такое ингаляционные стероиды?

Ингаляционные стероиды являются основным методом лечения для контроля астмы. Использование ингаляционных стероидов приводит к:

• улучшению контроля над астмой

• Меньше симптомов и вспышек

• Сокращение необходимости госпитализации

Стероиды могут облегчить симптомы астмы во время приступа, но они действуют медленно и их действие может занять несколько часов. Дозировки ингаляционных стероидов в ингаляторах для лечения астмы различны.

Для достижения наилучших результатов ингаляционные стероиды необходимо принимать ежедневно. Некоторое улучшение симптомов астмы можно заметить через 1-3 недели после начала приема ингаляционных стероидов, а наилучшие результаты наблюдаются через 3 месяца ежедневного применения.

К ингаляционным стероидным препаратам для улучшения контроля над астмой относятся:

• Беклометазона дипропионат (Qvar)

• Будесонид (Пульмикорт)

• Будесонид/формотерол (Симбикорт) — комбинированный препарат, включающий стероид и бронхолитическое средство длительного действия

• Флутиказон (Фловент)

• Флутиказон в порошке (Арнуити? Эллипта)

• Флутиказон/Салметерол (Адваир) — комбинированный препарат, включающий стероид и бронхолитическое средство длительного действия

• Мометазон (Асманекс)

• Мометазон/формотерол (Дулера) — комбинированный препарат, включающий также бронхорасширяющее средство длительного действия

Ингаляционные стероиды выпускаются в трех формах: гидрофторалкановый ингалятор или HFA (ранее называемый дозированным ингалятором или MDI), сухой порошковый ингалятор (DPI) и растворы для небулайзера.

Каковы побочные эффекты ингаляционных стероидов?

Ингаляционные стероиды имеют мало побочных эффектов, особенно в низких дозах. Могут возникнуть молочница (дрожжевая инфекция во рту) и охриплость, хотя это случается редко. Полоскание рта, полоскание после использования ингалятора для лечения астмы и использование спейсера с дозированными ингаляторами могут помочь предотвратить эти побочные эффекты. Молочница легко лечится с помощью противогрибковых пастилок или полосканий, отпускаемых по рецепту.

Ингаляционные стероиды (ингаляторы от астмы) безопасны для взрослых и детей. Побочные эффекты при использовании этих противовоспалительных ингаляторов при астме минимальны. Ваш врач назначит самую низкую дозу, которая будет эффективно контролировать астму вашего ребенка или вас.

Кстати, многие родители опасаются давать своим детям «стероиды». Ингаляционные стероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышц. Эти стероиды являются противовоспалительными препаратами, краеугольным камнем терапии астмы. Использование противовоспалительных ингаляторов для лечения астмы имеет много преимуществ.

Чтобы узнать больше об использовании ингаляционных стероидов у детей, обратитесь к статье врача «Детская астма».

Каковы преимущества использования ингаляционных стероидов?

Преимущества ингаляционных стероидов для лучшего контроля астмы значительно превышают их риски и включают в себя:

• Снижение частоты приступов астмы

• Снижение использования бронхолитиков бета-агонистов (ингаляторы быстрого облегчения или спасательные ингаляторы)

• Улучшение функции легких

• Сокращение числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций в связи с угрожающей жизни астмой

Как работают преднизон и системные стероиды для усиления контроля над астмой?

Использование системных стероидов (стероидов, принимаемых через рот или с помощью инъекций, которые могут воздействовать на весь организм), таких как метилпреднизолон, преднизон и преднизолон, помогает лечить тяжелые приступы астмы, позволяя людям лучше контролировать астму. Преднизон и другие стероидные препараты могут использоваться для купирования внезапных и тяжелых приступов астмы или в редких случаях для лечения длительной, трудноконтролируемой астмы.

Чаще всего преднизон или другой стероид принимается в высоких дозах в течение нескольких дней (это называется «стероидная вспышка») для купирования тяжелого приступа астмы.

Побочные эффекты системных стероидов могут включать слабость, акне, увеличение веса, изменения настроения или поведения, расстройство желудка, потерю костной массы, изменения глаз и замедление роста. Эти побочные эффекты редко возникают при краткосрочном применении, например, при остром приступе астмы.

Для получения более подробной информации см. статью врача о преднизоне и астме.

Как модификаторы лейкотриена улучшают контроль над астмой?

Монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo) называются модификаторами лейкотриена. Лейкотриены — это воспалительные химические вещества, которые естественным образом присутствуют в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи. Препараты-модификаторы лейкотриенов помогают контролировать астму, блокируя действие лейкотриенов в организме. Исследования показывают, что эти препараты помогают улучшить поток воздуха и уменьшить симптомы астмы.

Модификаторы лейкотриена принимаются в виде таблеток и, как было показано, снижают потребность в других лекарствах от астмы. Эти препараты также показали свою эффективность у людей с аллергическим ринитом (назальной аллергией) и могут быть эффективны у людей как с аллергическим ринитом, так и с аллергической астмой.

Каковы побочные эффекты модификаторов лейкотриенов?

Наиболее распространенными побочными эффектами модификаторов лейкотриена являются головная боль, тошнота, рвота, бессонница и раздражительность. Модификаторы лейкотриена могут взаимодействовать с другими лекарствами (например, с теофиллином и разжижающим кровь варфарином). Обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.

Как иммуномодуляторы улучшают контроль над астмой?

Меполизумаб (Нукала) — это биологическая терапия, которая, как было установлено, контролирует клетки крови, часто вызывающие астму. Нукала нацелен на интерлукен-5 (IL-5), который регулирует уровень эозинофилов в крови (тип белых кровяных телец, который способствует развитию астмы). Генетически разработанный препарат Нукала не дает IL-5 связываться с эозинофилами и тем самым снижает риск тяжелого приступа астмы.

Нукала вводится путем инъекций один раз в 4 недели и предназначен для использования в сочетании с другими методами лечения астмы в качестве поддерживающего препарата. Было установлено, что при использовании Нукала пациенты не только испытывают меньше приступов астмы, но и могут уменьшить дозу других лекарств от астмы. Побочные эффекты включают головную боль и реакцию гиперчувствительности, которая может вызвать отек лица и языка, головокружение, крапивницу и проблемы с дыханием.

Омализумаб (Xolair), иммуномодулятор, действует иначе, чем другие противовоспалительные препараты для лечения астмы. Ксолаир блокирует активность IgE (белка, который чрезмерно вырабатывается у людей, страдающих аллергией) до того, как это может привести к приступам астмы. Было показано, что лечение иммуномодуляторами помогает уменьшить количество приступов астмы у людей с аллергической астмой средней и тяжелой степени, симптомы которой не контролируются ингаляционными стероидами.

Ксолаир, поддерживающий препарат, отпускаемый по рецепту, вводится путем инъекций каждые 2-4 недели. Он рекомендуется для людей с умеренной и тяжелой аллергической астмой. Побочные эффекты могут включать покраснение, боль, отек, синяки или зуд в месте инъекции, боль в суставах и усталость. У людей, использующих Xolair, немного повышается риск возникновения проблем с сердцем и кровообращением в головном мозге. Он также содержит предупреждение о тяжелой, потенциально опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).

Реслизумаб (Cinqair) также является поддерживающим препаратом. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы, когда эти лекарства не могут полностью контролировать вашу астму. Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение часа. Этот препарат работает за счет снижения количества определенного типа белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Это может уменьшить тяжелые приступы астмы. Побочные эффекты включают анафилаксию (тяжелую аллергическую реакцию), мышечные боли и рак.

Как работают антихолинергические препараты для улучшения контроля над астмой?

Тиотропия бромид (Спирива Респимат) — это антихолинергический препарат длительного действия. Антихолинергические препараты расслабляют и расширяют (дилатируют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронхолитики). Тиотропиум бромид — это поддерживающий препарат, используемый один раз в день вместе с другими поддерживающими препаратами, когда для облегчения симптомов требуется более жесткий контроль. Это не спасательный ингалятор. Этот препарат может использоваться лицами в возрасте 6 лет и старше, страдающими астмой.

Каковы побочные эффекты антихолинэргических препаратов?

Наиболее распространенными побочными эффектами являются фарингит, головная боль, бронхит и синусит. Другие реакции включают головокружение, диарею, кашель, аллергический ринит, инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи, дрожжевые инфекции во рту или горле и высокое кровяное давление (гипертония).

Узнайте, почему существует связь между изжогой и астмой, и выясните, как можно решить обе проблемы.

Врачи точно не знают, почему эти заболевания так тесно связаны друг с другом, но они точно знают, что речь идет о кислоте в желудке и дыхательных путях.

Как изжога влияет на астму

Изжога возникает, когда отверстие между желудком и пищеводом работает неправильно. Пищевод — это трубка, соединяющая желудок и горло. Неисправное отверстие позволяет кислоте из желудка попасть в пищевод. Вы можете услышать, как врач называет это «кислотным рефлюксом».

Пищевод не имеет такой же защитной оболочки, как желудок, поэтому кислота раздражает его и часто вызывает неприятное чувство жжения в груди. Это нормально, если это происходит время от времени, но если это длительная проблема, то это может быть признаком ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Кислотный рефлюкс может провоцировать астму или ухудшать ее симптомы двумя способами:

Кислота задевает нервы в пищеводе. Это запускает цепную реакцию. Нервы сообщают вашему мозгу, что дыхательные пути должны защищаться от кислоты. Ваши дыхательные пути сужаются, чтобы не пропустить кислоту, и начинаются симптомы астмы.

Желудочная кислота попадает непосредственно в легкие. Кислота раздражает дыхательные пути, что вызывает хрипы, кашель и чувство сдавленности в груди.

Иногда ГЭРБ может протекать без типичных симптомов изжоги. Ваш врач может помочь выяснить, влияет ли «тихая» ГЭРБ на вашу астму, задав вам определенные вопросы.

Часто ГЭРБ является виновником вашей астмы, если:

• Симптомы астмы начались, когда вы стали взрослым.

• Ваша астма обостряется после еды, физических упражнений или лежания.

• Лечение астмы не очень хорошо помогает вам.

• Вы кашляете или у вас часто хриплый голос.

Если ваш врач не уверен, что у вас ГЭРБ, он может провести несколько тестов, в том числе:

• Ларингоскопия

• Проверка глотки с помощью рентгена

• Эндоскопия. Это осмотр пищевода с помощью небольшой гибкой трубки со светом и камерой.

• Амбулаторный кислотный тест (pH). Это позволяет отслеживать количество кислоты в пищеводе.

• Импедансный тест пищевода. Он измеряет, как все движется по пищеводу.

Как астма влияет на изжогу

Некоторые лекарства от астмы могут повысить вероятность возникновения кислотного рефлюкса из-за того, как они воздействуют на различные мышцы вашего тела. Преднизон и альбутерол могут влиять на мышцы, контролирующие отверстие между пищеводом и желудком. Это может привести к тому, что кислота попадет в пищевод.

Другие лекарства от астмы влияют на мышцы, составляющие стенки пищевода, и не дают ему работать так, как нужно.

Что делать, если у вас ГЭРБ и астма

Если ГЭРБ ухудшает симптомы астмы, а лекарства от астмы ухудшают ГЭРБ, как разорвать этот круг? Часто ответ заключается в том, чтобы сосредоточиться на ГЭРБ и взять ее под контроль. Как только кислотный рефлюкс уменьшится, симптомы астмы, скорее всего, улучшатся.

Ваш врач поможет вам решить, нужны ли вам лекарства для лечения симптомов ГЭРБ. Он может посоветовать вам начать с безрецептурных лекарств, таких как:

• Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке

• H2-блокаторы, которые не дают организму вырабатывать много кислоты

• ингибиторы протонного насоса, которые могут уменьшить количество кислоты, вырабатываемой организмом

Иногда для того, чтобы взять симптомы ГЭРБ под контроль, необходимо принимать лекарства по рецепту. В редких случаях врач может предложить хирургическое вмешательство при ГЭРБ. Вы также можете сделать кое-что дома, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ, например:

• Спите с приподнятым на 6-8 дюймов изголовьем кровати, чтобы гравитация помогала желудочной кислоте оставаться в желудке.

• Не ешьте за 3-4 часа до того, как ляжете спать ночью.

• Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех больших приемов пищи.

• Сбросьте лишний вес, который может давить на живот.

• Держитесь подальше от жирной и кислой пищи.

• Бросьте курить.

• Носите свободную одежду и избегайте ремней.

Вы также можете предпринять особые меры, чтобы избежать провоцирующих астму факторов, пока вы справляетесь с симптомами ГЭРБ, чтобы остановить цикл.

Если у вас астма, воздушные фильтры могут помочь в борьбе с астмой. врач поможет вам выбрать правильный фильтр для вашего дома.

Если вы живете с курильщиком, то воздушный фильтр или комнатный воздухоочиститель, скорее всего, будет полезен. Пассивное курение всегда усугубляет симптомы астмы. Пассивное курение также вызывает заложенность носа у маленьких детей. Почти все комнатные воздухоочистители эффективно удаляют дым из помещения (при условии, что воздушный фильтр достаточно большой, вентилятор включен, а воздушный фильтр поддерживается в рабочем состоянии).

Астма и комнатные воздухоочистители

Могут ли воздушные фильтры помочь предотвратить симптомы астмы? Возможно. Комнатные воздухоочистители удаляют мелкие частицы, находящиеся в воздухе вблизи воздухоочистителя. Однако комнатные воздухоочистители не удаляют мелкие частицы аллергенов, которые образуются в результате местных возмущений, например, микроскопические экскременты клещей домашней пыли, которые попадают на подушку, когда вы ударяетесь о нее головой (или переворачиваетесь в постели). Вы вдыхаете эти аллергены еще до того, как они попадают в комнатный воздухоочиститель. Комнатным воздухоочистителям требуется от 5 до 15 минут для удаления таких временных локальных источников пыли и аллергенов.

Ковры от стены до стены также являются массивным источником аллергенов, которые просто невозможно удалить с помощью пылесоса или комнатного воздухоочистителя. Однако эти накопленные аллергены остаются в ковре, пока его не потревожат. При чистке ковров пылесосом с использованием щетки-выбивалки в помещение попадает очень большое количество аллергенов, даже если используется пылесос с НЕРА. Комнатные воздухоочистители также вряд ли будут достаточно эффективны, если источник аллергенов остается в доме, например, кошка, собака, птица или хомяк.

Комнатные воздухоочистители работают только в той комнате, в которой они установлены. Поскольку вы проводите в своей спальне восемь часов каждую ночь, это должна быть первая комната, в которой следует разместить комнатный воздухоочиститель. Однако вы также можете проводить несколько часов в день на кухне, в телевизионной комнате или в офисе, поэтому для каждой из этих комнат вам может понадобиться отдельный комнатный воздухоочиститель.

Типы воздушных фильтров

Существует множество типов воздушных фильтров, в том числе:

используют вентилятор для прогона воздуха через специальную сетку, которая задерживает такие частицы, как дым, пыльца и другие аллергены, переносимые по воздуху. Высокоэффективный сажевый фильтр (HEPA) является самым известным воздушным фильтром. HEPA (это тип фильтра, а не название бренда) был разработан во время Второй мировой войны для предотвращения утечки радиоактивных частиц из лабораторий. Чтобы считаться настоящим HEPA-фильтром, воздушный фильтр должен быть способен задерживать не менее 90% всех попадающих в него частиц диаметром 0,3 микрона и более. Недостатком этих устройств является шум их вентилятора и затраты на электроэнергию для работы двигателя вентилятора. Шум можно уменьшить, если использовать большой прибор, рассчитанный на большую комнату, и использовать двигатель вентилятора на более низкой скорости. Вентилятор не следует направлять на ковер или шторы, так как это может привести к поднятию пыли с ковра или штор.

Существуют комнатные воздухоочистители «Ultra-HEPA», которые удаляют еще большую долю очень мелких частиц. Нет убедительных доказательств того, что они улучшают контроль астмы по сравнению с обычными очистителями воздуха HEPA (с аналогичным CADR, см. ниже).

используют электрические заряды для притягивания и осаждения аллергенов и раздражителей. Если устройство содержит пластины, частицы задерживаются внутри системы; в противном случае они прилипают к поверхностям помещения, и их приходится убирать. Недостатком этих устройств является то, что почти все они создают небольшое количество озона. Озон раздражает дыхательные пути, вызывая временный бронхоспазм у больных астмой и заложенность носа у больных сенной лихорадкой или ринитом.

содержат элементы как механических, так и электростатических фильтров.

используют гранулы активированного угля для удаления запахов (летучих органических соединений или ЛОС) и непылевых загрязнений, таких как кухонный газ, газы, выделяемые краской или строительными материалами (например, формальдегид), и парфюмерия. Эти тонкие черные фильтры часто устанавливаются перед фильтрами HEPA. Недостатком этих фильтров является то, что они быстро становятся неэффективными по мере поглощения паров, поэтому их необходимо заменять не реже, чем каждый месяц. Однако они относительно недороги. Преимуществом является то, что они удаляют крупные частицы (действуя как предварительный фильтр), тем самым увеличивая срок службы дорогостоящего фильтра HEPA.

используют ультрафиолетовые (УФ) лампы для уничтожения бактерий, вирусов и плесени, которые проходят через зону с УФ-светом. Такие УФ-лампы могут быть включены в состав других устройств для очистки воздуха, в которых используется вентилятор. Нам неизвестны исследования, доказывающие, что добавление бактерицидных ультрафиолетовых ламп улучшает симптомы респираторных заболеваний у людей с заболеваниями легких. Однако они уже несколько десятилетий используются для снижения риска заражения туберкулезом среди персонала и посетителей больниц, активно лечащих таких пациентов.

это устройства, которые намеренно производят высокую концентрацию озона для очистки воздуха в помещении. Они часто используются для обеззараживания помещений после воздействия дыма после пожара. Озон вызывает бронхоспазм у людей, страдающих астмой, даже в низких концентрациях, поэтому его следует избегать.

можно использовать, если ваш дом отапливается или кондиционируется через воздуховоды. При использовании воздухоочистителя для всего дома система ОВК включает воздушные фильтры, предназначенные для уменьшения скопления пыли и грязи в воздуховодах и змеевиках системы. Эти простые фильтры стоят менее доллара каждый и заменяются каждый месяц или два, но они удаляют только крупные частицы, а не мелкие частицы в доме, которые вдыхаются в легкие. Вы можете приобрести более эффективные сменные фильтры (обычно по цене от 6 до 20 долларов за штуку), которые удаляют множество мелких частиц. Они часто бывают плиссированными или покрытыми электростатическим зарядом. Однако такие сменные фильтры быстро засоряются в пыльной среде, уменьшая поток воздуха через систему, что приводит к снижению эффективности отопления или охлаждения.

К системе HVAC можно добавить постоянные очистители воздуха для всего дома, но стоимость устройства и установки составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. К недостаткам относятся побочный продукт электростатических воздухоочистителей — озон; необходимость частой очистки пластин; необходимость постоянной работы вентилятора (24/7) для очистки воздуха, а также затраты на электроэнергию и шум, связанный с постоянной работой большого вентилятора.

Выбор воздушного фильтра

Перед покупкой воздушного фильтра задайте следующие вопросы:

• Достаточно ли он большой?

  Будет ли прибор очищать воздух в комнате размером с мою спальню каждые четыре-шесть минут при скорости вращения вентилятора, которую я могу выдержать? Достаточный размер определяется скоростью подачи чистого воздуха (CADR) устройства. Ассоциация производителей бытовой техники (AHAM) оценивает воздухоочистители в соответствии с показателями подачи чистого воздуха; подробности см. на веб-сайте AHAM.

• Насколько сложно менять (или чистить) фильтр?

  Попросите продемонстрировать. Как часто нужно менять фильтр (или два разных фильтра) (в среднем доме с курильщиком, что является наихудшим вариантом)? Сколько стоят сменные фильтры? (Также проверьте стоимость при покупке их в Интернете)

• Какова расчетная стоимость непрерывной работы устройства в течение года?

• Насколько сильно шумит устройство?

  Это очень важно для аппаратов HEPA, которые оснащены вентилятором. Показатель CADR указывается только при работе вентилятора на высокой скорости, которая всегда самая шумная. Достаточно ли он тих, чтобы работать во время сна? (Включите его и попробуйте, хотя вы, вероятно, находитесь в магазине и не можете получить истинное представление о том, насколько он шумный в тихой обстановке спальни).

Если у вас или у вашего близкого человека есть симптомы астмы и в вашем доме есть курильщик, воздушный фильтр, скорее всего, улучшит контроль над астмой. Если в вашем доме нет пассивного курения, воздухоочистители могут не помочь вашей астме. Если вы сами курите, очиститель воздуха в комнате поможет только некурящим людям в вашем доме, а не вам. Итог использования воздушных фильтров для предотвращения приступа астмы? Если вы здоровый человек, живущий в относительно незагрязненной среде, то, скорее всего, нет необходимости тратить деньги.

Ночная, или ноктурнальная, астма может быть тяжелой. врач объясняет возможные причины и методы лечения.

Ночная астма или астма в ночное время — это очень серьезно. Она требует правильной диагностики астмы и эффективного лечения астмы.

Ночная астма и нарушения сна

Вероятность возникновения симптомов астмы выше во время сна. Ночные хрипы, кашель и затрудненное дыхание — обычное, но потенциально опасное явление. Многие врачи часто недооценивают ночную астму или астму в ночное время.

Исследования показывают, что большинство смертей, связанных с симптомами астмы, такими как хрипы, происходит ночью.

Причины ночной астмы

Точная причина обострения астмы во время сна неизвестна, но есть объяснения, которые включают повышенное воздействие аллергенов; охлаждение дыхательных путей; нахождение в лежачем положении; выделение гормонов, которые следуют циркадному ритму. Сам сон может даже вызывать изменения в работе бронхов.

Во время сна дыхательные пути сужаются, что может вызвать повышенное сопротивление воздушному потоку. Это может спровоцировать ночной кашель, который может привести к еще большему сужению дыхательных путей. Повышенный дренаж из пазух также может спровоцировать астму в высокочувствительных дыхательных путях. Синусит с астмой встречается довольно часто.

Проблемы с астмой могут возникать во время сна, несмотря на то, когда он происходит. Люди с астмой, работающие в ночную смену, могут испытывать приступы дыхания днем, когда они спят. Большинство исследований показывают, что дыхательные приступы ухудшаются примерно через четыре-шесть часов после того, как вы заснули. Это говорит о том, что может существовать какой-то внутренний пусковой механизм для астмы, связанной со сном.

Лежание в лежачем положении также может предрасполагать к ночным астматическим проблемам. Это может быть вызвано многими факторами, такими как скопление выделений в дыхательных путях (дренаж из пазух или постназальный капал), увеличение объема крови в легких, уменьшение объема легких и увеличение сопротивления дыхательных путей.

Вдыхание более холодного воздуха ночью или сон в кондиционированной спальне также могут вызвать потерю тепла из дыхательных путей. Охлаждение дыхательных путей и потеря влаги являются важными триггерами астмы, вызванной физическими упражнениями. Они также связаны с ночной астмой.

Если вас часто беспокоит изжога, рефлюкс желудочной кислоты по пищеводу в гортань может стимулировать спазм бронхов. Ситуация ухудшается в положении лежа или если вы принимаете лекарства от астмы, которые расслабляют клапан между желудком и пищеводом. Иногда кислота из желудка раздражает нижнюю часть пищевода и приводит к сужению дыхательных путей. Если кислота из желудка попадает в горло, она может стекать в трахею, дыхательные пути и легкие, что приводит к тяжелой реакции. Это может включать раздражение дыхательных путей, повышенную выработку слизи и сужение дыхательных путей. Лечение ГЭРБ и астмы с помощью соответствующих лекарств часто может остановить ночную астму.

Если вы подверглись воздействию аллергена или триггера астмы, велика вероятность того, что вскоре после этого возникнет обструкция дыхательных путей или аллергическая астма. Острый приступ астмы заканчивается в течение одного часа. Примерно у 50% людей с немедленной реакцией также наблюдается вторая фаза обструкции дыхательных путей в течение трех-восьми часов после воздействия аллергена. Эта фаза называется поздней реакцией, и она характеризуется повышением чувствительности дыхательных путей, развитием воспаления бронхов и более длительным периодом обструкции дыхательных путей.

Многие исследования показывают, что если воздействие аллергена происходит вечером, а не утром, то вы более подвержены поздней фазе реакции и более вероятно, что она будет более тяжелой.

Гормоны, циркулирующие в крови, имеют хорошо выраженные циркадные ритмы, которые наблюдаются у всех. Эпинефрин — один из таких гормонов, который оказывает важное влияние на бронхиальные трубы. Этот гормон помогает поддерживать мышцы стенок бронхов в расслабленном состоянии, чтобы дыхательные пути оставались широкими. Эпинефрин также подавляет выделение других веществ, таких как гистамины, которые вызывают секрецию слизи и бронхоспазм. Уровень эпинефрина и пиковая скорость экспираторного потока у вас самые низкие примерно в 4:00 утра, в то время как уровень гистамина обычно достигает пика в это же время. Это снижение уровня эпинефрина может предрасполагать к ночной астме во время сна.

Как лечится ночная астма?

Лекарства от ночной астмы не существует, но ежедневные препараты от астмы, такие как ингаляционные стероиды, очень эффективны для уменьшения воспаления и предотвращения ночных симптомов. Поскольку ночная астма или ночная астма может возникнуть в любое время в период сна, лечение астмы должно быть достаточным, чтобы покрыть эти часы. Бронходилататор длительного действия в ингаляторе может быть эффективен для предотвращения бронхоспазма и симптомов астмы. Если вы страдаете от ночной астмы, вам также может помочь ингаляционный кортикостероид длительного действия. Если вы страдаете от ГЭРБ и астмы, посоветуйтесь с врачом о препаратах, снижающих выработку кислоты в желудке. Избегание потенциальных триггеров аллергии, таких как пылевые клещи, перхоть животных или перья в пуховых одеялах, также может быть очень полезным для профилактики аллергии и астмы и ночных приступов астмы.

Кроме того, используя пикфлоуметр, вы можете следить за тем, как изменяется функция ваших легких в течение дня и ночи. Как только вы заметите изменения в работе легких, обсудите с врачом план устранения симптомов ночной астмы. В зависимости от типа астмы и степени ее тяжести (легкая, умеренная или тяжелая) врач может назначить лечение, которое поможет вам устранить симптомы ночной астмы, чтобы вы могли спать как младенец.

Врач объясняет бронхиальную термопластику — метод лечения тяжелой астмы, при котором используется мягкое тепло для сокращения гладких мышц легких.

Для проведения бронхиальной термопластики вы ложитесь в больницу. Она проводится в три отдельных сеанса, между которыми проходит около 3 недель. Каждая процедура длится менее часа, и каждый раз обрабатывается разная часть легких.

Бронхиальная термопластика не лечит астму. Но она может улучшить ваше самочувствие и дыхание.

Что происходит во время процедуры

Сначала врач протестирует ваши легкие, проверив, сколько воздуха вы можете выдохнуть.

Вы примете стероидную таблетку, а через вену в руке вам введут лекарство, вызывающее сонливость. Возможно, вам дадут другое лекарство, чтобы обезболить рот и горло.

Ваш врач введет небольшую трубку, называемую бронхоскопом, через рот, в горло и в легкое. Внутри бронхоскопа проходит трубка меньшего размера, которая согревает каждую маленькую дыхательную трубку в этой части легкого. Тепло очень слабое — холоднее, чем от чашки кофе. Вы не почувствуете ни его, ни прикосновения трубки к вашим легким.

После процедуры вы, скорее всего, отдохнете в течение 3-4 часов. Вы также пройдете еще одно обследование легких. В зависимости от результатов, вы можете провести ночь в больнице. Или вы можете отправиться домой в тот же день.

Медсестра будет звонить вам после каждого сеанса, чтобы узнать, как у вас дела. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом в течение 6 недель после последнего курса лечения.

Побочные эффекты и риски

Обычно сразу после лечения вы чувствуете сонливость. Вы также можете немного покашливать или хрипеть, испытывать одышку. Эти симптомы обычно проходят через неделю. В редких случаях вам может потребоваться стационарное лечение.

Существует риск, что лечение вызовет сильный приступ астмы, который может даже привести к госпитализации.

Кому это помогает

Это лечение предназначено только для людей с тяжелой формой астмы. Ваш врач может рекомендовать его, если вы:

• приступы астмы, которые не купируются стероидными ингаляторами или лекарствами от астмы, называемыми бета-агонистами

• в возрасте от 18 до 65 лет

• Не курили в течение последнего года

• Вам необходимы пероральные стероиды для контроля астмы

?

Каковы преимущества?

После бронхиальной термопластики вам по-прежнему будет необходим ингалятор или другие лекарства от астмы. Но вы можете использовать их не так часто.

Целями лечения являются:

• уменьшение количества приступов астмы

• Меньше посещений отделений неотложной помощи и больниц

• Меньше дней, потерянных на работе, в школе и других видах деятельности

• Улучшение симптомов в течение 5 лет после лечения