Доктор говорит вам

Ваша диета может влиять на состояние суставов. Доктор объясняет, какие виды пищи лучше всего подходят для здоровых суставов.

То, что вы едите, может помочь сохранить ваши суставы и кости, которые их поддерживают, крепкими.

Противовоспалительная диета поможет вашим суставам, говорит спортивный диетолог Нэнси Кларк, автор книги Nancy Clarks Sports Nutrition Guidebook.

Мы хотим перейти к более натуральным, приближенным к земле и менее обработанным продуктам, избегая при этом жареных и обработанных продуктов, трансжиров и обугленного мяса, которые усиливают воспаление, говорит Кларк.

Конечно, ни один продукт не является панацеей для поддержания здоровья суставов. Физические упражнения, сбалансированное питание и общая забота о себе — все это залог того, что ваши суставы будут двигаться свободно. Вот семь продуктов, которые следует включить в свой рацион.

1. Вишня

Вишня приобретает свой малиновый цвет благодаря натуральным растительным химическим веществам, называемым антоцианами. Несколько исследований показали, что свежая вишня и терпкий вишневый сок могут сдерживать воспаление. Некоторые исследования также связывают свежую вишню с меньшим количеством вспышек подагры.

Цвет имеет значение. Другие фрукты с насыщенным цветом (например, черника, ежевика и гранат) также могут оказывать подобное действие.

2. Красный перец

Красный перец богат витамином С. Витамин С помогает организму вырабатывать коллаген, который входит в состав хрящей, сухожилий и связок, амортизирующих суставы и удерживающих их вместе.

Цитрусовые (такие как грейпфрут и апельсины), помидоры и ананас

3. Консервированный лосось

Возможно, лосось не является первым продуктом, о котором вы подумали для укрепления костей, но Кларк говорит, что консервированный лосось с костями особенно хорош.

В нем есть кальций и витамин D, которые помогают сохранить кости крепкими. Лосось также богат омега-3, которые помогают остановить воспаление.

Кларк рекомендует делать котлеты из консервированного лосося.

Еще один бонус: когда вы едите лосося, вы не едите жареные на барбекю ребрышки — те продукты, которые вызывают проблемы с суставами.

Обезжиренный йогурт или молоко с низким содержанием жира, в которых много кальция и витамина D. Попробуйте другие виды натуральной жирной рыбы, например, форель или сардины, в которых содержатся омега-3.

4. Овсянка

Цельные зерна, такие как овсянка, связаны с более низким уровнем воспаления. Рафинированные злаки, такие как белая мука, оказывают противоположное действие.

Хотя физические упражнения помогают укрепить кости и мышцы, они также создают нагрузку на суставы. Будучи спортивным диетологом, Кларк говорит, что питание во время тренировок — это не только питание для активности, но и питание для восстановления и заживления. По ее словам, вместо того, чтобы перекусить пирожком или печеньем с сыром и колбасой, возьмите овсянку с фруктами, орехами и йогуртом.

Киноа, коричневый рис и ячмень

5. Турмерик

Турмерик является одним из основных продуктов индийской кухни. Она богата химическим веществом под названием куркумин. Одно исследование показало, что экстракт куркумина помогает облегчить боли в коленях не хуже ибупрофена.

Если вы не привыкли использовать куркуму напрямую, используйте порошок карри; именно куркума придает ему характерный оранжевый цвет.

Корица и имбирь — две другие специи, обладающие противовоспалительными свойствами.

6. Грецкие орехи

Грецкие орехи содержат большое количество питательных веществ, противодействующих воспалению, в том числе жирные кислоты омега-3. Помните, что хотя грецкие и другие орехи полезны для вас, они также содержат много калорий, поэтому ограничивайтесь горстью в день.

Льняное семя и масло канолы обеспечивают организм омега-3, которые содержатся в грецких орехах.

7. Капуста

Капуста и другая темная листовая зелень богаты питательными веществами, которые связаны со здоровьем суставов, включая антиоксиданты бета-каротин и витамин С. Некоторые виды капусты, в том числе капуста и листовая зелень, также являются отличным источником кальция, который помогает сохранить кости крепкими.

брокколи, бок-чой и зелень колларда

Узнайте о симптомах склеродермии от экспертов из doctor.

Симптомы склеродермии у каждого человека разные. Симптомы зависят от типа заболевания, которым вы страдаете. Первое, что вы, скорее всего, заметите, это то, что кожа на пальцах, руках, ногах, кистях, стопах или лице натянулась, стала тверже или толще. Симптомы склеродермии могут затрагивать только небольшие участки кожи, но у некоторых людей симптомы проявляются на более обширных участках, даже на всей руке или ноге.

Склеродермия может поражать только кожу. В этом случае она называется локализованной склеродермией. Если поражены другие органы, то у вас системная склеродермия.

При локализованном заболевании симптомы склеродермии могут быть следующими:

• Отек, скованность или боль в пальцах рук, ног, кистей, стоп или лица

• Опухшая кожа

• обесцвеченная кожа

• Феномен Рейно, или пальцы рук и ног, которые сильно реагируют на холод и могут выглядеть белыми и болезненными.

• Телеангиэктазии — красные пятна на пальцах, ладонях, лице, губах или языке, возникающие при расширении крошечных кровеносных сосудов.

• Язвы или раны на кончиках пальцев, костяшках или локтях

• Усталость или чувство усталости

• Напряженная кожа на лице

• Тугие, болезненные суставы

Если вы заметили хотя бы несколько — или все — из этих симптомов вместе, обратитесь к врачу.

При системной склеродермии могут быть поражены и другие органы, включая мышцы и соединительные ткани. Если это произойдет, вы можете заметить:

• одышку, вызванную повреждением сердца или легких

• Проблемы с перевариванием пищи — например, изжога, затрудненное глотание, медленное прохождение пищи по организму, спазмы в животе, вздутие, запор или диарея

• Отложения кальция на пальцах, локтях или коленях, похожие на шишки

• Когда вы двигаете тугими суставами, они скрежещут и скрипят

• Серьезные заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность или нерегулярный сердечный ритм

• Высокое кровяное давление, которое может повлиять на почки

• Выпадение волос

• Непреднамеренная потеря веса

• Ноющий сухой кашель

Некоторые из этих симптомов могут быть вызваны и другими причинами. Ваш врач может проверить их.

Узнайте об основах склеродермии от экспертов из компании «Доктор».

Склеродермия (произносится как SKLEER-oh-der-ma) — это аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу. При склеродермии кожа постепенно натягивается, утолщается или твердеет. Она не может растягиваться, как раньше.

Склеродермия также может сужать, или сужать, крошечные кровеносные сосуды. Это повреждает внутренние органы. Хотя болезнь обычно поражает руки, лицо и ноги, она также может поражать пищеварительный тракт, сердце и кровообращение, легкие и почки.

Хорошей новостью является то, что лекарства могут помочь предотвратить подобные осложнения, а лечение может облегчить симптомы.

Виды склеродермии

Существует множество типов склеродермии, и у разных людей она может выглядеть совершенно по-разному.

Два основных типа — локализованная или системная склеродермия:

• Локализованная поражает небольшие участки кожи.

• Системный поражает большую часть тела.

Обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас может быть это заболевание. Лечение помогает остановить системную склеродермию, чтобы она не стала опасной для жизни.

Кто болеет склеродермией?

Заболеть может любой человек, но женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины.

Локализованная склеродермия встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Системная склеродермия обычно наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Дети также могут заболеть склеродермией, но это редкость.

Что вызывает склеродермию?

Врачи не знают точной причины, но они знают, что происходит, когда у вас склеродермия.

Проблема заключается в вашей иммунной системе. По какой-то причине она побуждает организм вырабатывать слишком много белка коллагена. В результате кожа и другие ткани вашего тела становятся более толстыми и менее эластичными.

Поиск подходящего хирурга и правильные вопросы помогут определить, подходит ли вам малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Подходит ли вам малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Поиск подходящего хирурга и правильные вопросы помогут определить, подходит ли вам малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Из архива врача

Когда речь идет о замене тазобедренного сустава, меньше разрезов — это, конечно, хорошо. Но эксперты говорят, что знание правильных вопросов, которые нужно задать, является ключом к определению того, подходит ли вам эта новая техника.

Исследования, недавно представленные на встрече специалистов-ортопедов, показывают, что при минимально-инвазивном эндопротезировании тазобедренного сустава пациенты часто чувствуют себя не лучше, чем при стандартном эндопротезировании, а может быть и хуже.

Сторонники минимально-инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава утверждают, что операции с малыми разрезами могут уменьшить потерю крови, облегчить послеоперационные боли, сократить время пребывания в больнице, улучшить внешний вид рубцов и ускорить заживление. По их словам, в руках правильно обученных хирургов пациенты могут рассчитывать на немыслимые ранее преимущества.

Ричард А. Бергер, доктор медицины, который усовершенствовал эту технику, говорит, что большинство его пациентов отправляются домой в тот же день после операции и могут ходить без костылей уже через восемь дней. Он говорит, что его техника позволяет избежать повреждения мышц и сухожилий во время операции. Бергер — доцент медицинского центра Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center в Чикаго.

Но критики говорят, что минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава слишком разрекламировано и недостаточно доказано. Научные данные в его поддержку были получены от небольшой группы энтузиастов-новаторов, отмечают они. Неправильное расположение имплантатов тазобедренного сустава во время операции может происходить чаще, что в свою очередь приводит к вывихам бедра и боли в краткосрочной перспективе или к поломке в долгосрочной перспективе.

А кривая обучения может быть опасно крутой. В одном новом исследовании частота осложнений при использовании широко разрекламированной методики у опытного хирурга на первых 80 пациентах была почти в четыре раза выше, чем обычно. Кроме того, осложнения были непропорционально более серьезными. Исследование было представлено на недавнем ежегодном собрании Американской академии ортопедической хирургии в Вашингтоне, округ Колумбия.

Эксперты советуют пациентам, рассматривающим возможность минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава, ознакомиться с плюсами и минусами операции и тщательно выбирать хирургов.

Требуются: Лучшие доказательства

Эксперты говорят, что научных данных об этой новой форме хирургии просто недостаточно, чтобы сделать твердые выводы.

Потребуется больше доказательств и лучшая оценка минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава, «прежде чем эти методы будут рекомендованы для более широкой клинической практики», — говорится в недавнем консультативном заявлении Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов.

«Количество пациентов, получивших значительные положительные результаты, такие как ходьба без [костылей или трости] на следующий день после операции, очень мало, а операции проводятся очень небольшим числом хирургов», — говорит Брайан Макгрори, доктор медицины, председатель экспертной группы, подготовившей рекомендацию AAHKS.

Более того, долгосрочные результаты остаются неизвестными, говорит Дэниел Дж. Берри, доктор медицины, профессор и председатель отделения ортопедической хирургии клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

Целью замены сустава является получение «долговечного, хорошо функционирующего имплантата», не имеющего осложнений, отмечает он.

«Пациентам важно понимать, что если и есть преимущество минимально инвазивных методов — и я подчеркиваю «если» — то только на очень короткий период времени, несколько недель или, самое большее, несколько месяцев», — говорит доктор Берри.

«А после этого традиционные методы, скорее всего, будут так же хороши или, возможно, даже лучше».

Дискуссия о замене тазобедренного сустава разгорается

После публикации нового исследования об осложнениях после минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава критики усилили накал страстей.

«Оправданно ли проводить пациентов через эту кривую обучения?» — спрашивает Томас С. Торнхилл, доктор медицины, профессор Гарвардской медицинской школы, который сам использует эту методику. «Я обеспокоен».

Если только «чудесные» хирурги могут добиться результатов, которые «нам, простым смертным, недоступны», то типичный хирург-ортопед в обществе «не должен делать эту операцию», — говорит Ричард Ротман, доктор медицины, профессор и председатель ортопедии в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Для большинства людей операция выбора сейчас — это стандартное эндопротезирование тазобедренного сустава.

«Мы были слишком вежливы, чтобы должным образом просветить общественность», — говорит Ротман, который преподавал и выполнял тотальную замену тазобедренного сустава на протяжении десятилетий.

«Я бы пошел в удобное для меня место, где у меня будет хорошее наблюдение и хорошее взаимопонимание с хирургом», — говорит МакГрори. «Что я действительно хочу, так это безболезненный, стабильный тазобедренный сустав, который прослужит долго».

Вопросы по эндопротезированию тазобедренного сустава для вашего хирурга

Если вы рассматриваете возможность минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава, вот несколько вопросов, которые следует обсудить с вашим хирургом.

Что такое минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава? Используется ли один разрез или два? Какова длина разреза (разрезов)?

• «Минимально инвазивные» — это общая фраза, описывающая операции с разрезами короче стандартных 8-10 дюймов, используемых большинством хирургов сегодня.

• В более простой из двух методик используется один «мини-разрез» размером около 5 дюймов или менее, что является модификацией проверенной временем техники. Более сложная техника «двух разрезов» представляет собой радикально новый подход; в ней хирург проводит всю операцию через два крошечных портала, каждый разрез зачастую менее 2 дюймов длиной.

• Под этими маленькими разрезами скрываются большие операции. Как и при любой другой полной замене тазобедренного сустава, хирург отсекает верхнюю часть бедренной кости (бедренной кости) и заменяет ее искусственной ножкой и шаром. Со стороны впадины бедра вставляется искусственная чашка.

Под кожей операция не отличается от стандартной замены тазобедренного сустава?

• Сторонники минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава утверждают, что оно уменьшает повреждение мышц и сухожилий. Сторонники метода двух разрезов утверждают, что он полностью исключает повреждение мышц и сухожилий. Однако оба утверждения имеют противоречивые доказательства.

• В исследовании, представленном на заседании AAOS, ученые из клиники Майо провели операции с двумя разрезами на 10 трупах. В каждом случае операция «разрезала или повреждала измеримое количество мышц или сухожилий», — заключили они.

Каковы потенциальные ограничения минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава?

• Во время малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава хирург иногда не видит, что он делает. Потенциально это может привести к неправильному расположению имплантатов, которые могут вывихнуться, вызвать боль или быстрее износиться.

Реальность осложнений

Существуют ли осложнения, характерные только для минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава? Насколько серьезные? Каков ваш личный опыт борьбы с осложнениями?

• Два исследования, проведенные на заседании AAOS, дали тревожные сведения об осложнениях после операций с двумя разрезами. В одной серии из 80 пациентов клиники Майо осложнения возникли у 14% пациентов — почти в четыре раза чаще, чем обычно. Среди проблем было семь переломов бедра и одна глубокая инфекция.

• Пациентов из Университета Миссури в Колумбии постигла аналогичная участь. Девяти из 87 пациентов (10%) потребовалась вторая операция на бедре в течение шести месяцев, а у 22 (25%) были повреждены нервы — в три-четыре раза чаще, чем обычно.

Сколько операций вы провели с помощью вашей нынешней техники?

• У каждой техники своя кривая обучения. Для техники мини-разреза «он короткий, возможно, около 10 случаев», — говорит Аллан Э. Гросс, доктор медицины, профессор и председатель ортопедической хирургии в Университете Торонто.

• Однако при использовании двухразрезной техники хирургам следует проводить не менее 50 двухразрезных операций в год, считает Гросс.

• «Пациенты должны понимать, что если они собираются использовать минимально инвазивный метод, они должны скептически относиться к тому, может ли эта процедура быть выполнена в настоящее время большинством хирургов с таким же низким уровнем осложнений и такой же высокой долговечностью, как и традиционные методы», — советует Берри из клиники Майо.

• «Трудно ли это? Конечно, трудно. Стоит ли обращаться к кому-то с опытом и подготовкой? Конечно», — говорит новатор Бергер.

Лучше ли краткосрочные результаты минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава, чем при стандартных разрезах?

• Два провокационных клинических исследования, представленных на заседании AAOS, свидетельствуют о том, что техника мини-инцизионых разрезов дает не больше, чем более короткий шрам. В одном исследовании, проведенном в Белфасте, Северная Ирландия, сравнивались более 200 пациентов. В другом исследовании, проведенном под руководством Ротмана из Джефферсона, приняли участие 120 пациентов.

• Хотя операции с коротким и длинным разрезом были одинаково безопасны, ни одно из ожидаемых преимуществ техники с миниразрезом не оправдалось ни в одном из испытаний. «Размер разреза не имеет значения», — сказал Грэм Бейли, доктор медицины, один из исследователей ирландского исследования.

• Что касается техники с двумя разрезами, исследователи еще не представили сравнительных испытаний, сравнивающих ее с мини-разрезами или стандартной техникой.

Являются ли некоторые пациенты особенно плохими кандидатами для минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава?

• Хотя существуют разногласия, большинство экспертов утверждают, что эта операция не подходит для пациентов с чрезмерно мясистыми или очень мускулистыми бедрами и ягодицами, тяжелыми деформациями бедра или предыдущим эндопротезированием тазобедренного сустава.

Можете ли вы назвать мне имена пяти или шести ваших пациентов, с которыми я мог бы поговорить об этом?

• Разговор с другими людьми, прошедшими через минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава, может помочь вам решить, как действовать дальше.

Эксперты объясняют, как избежать травм рук, которые могут быть связаны с использованием некоторых из наших любимых высокотехнологичных гаджетов.

Как справиться с высокотехнологичными травмами рук

Эксперты объясняют, как избежать проблем с руками, которые могут быть связаны с использованием некоторых из наших любимых гаджетов.

Том Валео Медицинская рецензия Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача

В недавней карикатуре в New Yorker две собаки сидят и обсуждают странности человека. «Это всего лишь теория», — говорит одна из них, — «но, возможно, именно их оттопыренные большие пальцы делают их сумасшедшими».

Это неплохая теория. Проблемы с большими пальцами действительно делают некоторых людей сумасшедшими в наши дни, особенно тех, кто часами набирает текстовые сообщения на своих мобильных телефонах, отвечает на электронную почту с помощью своих BlackBerry и прокручивает списки музыки на своих iPod. Такое использование большого пальца, доведенное до крайности, может привести к напряжению, боли и травмам от повторяющегося стресса.

«Когда мы держим одно из этих устройств на ладони и пытаемся манипулировать клавиатурой большим пальцем этой руки, это неловкое движение для большого пальца», — говорит Стейси Дойон, будущий президент Американского общества терапевтов кисти (ASHT). «Если вы переусердствуете, у вас, скорее всего, возникнут проблемы. Недавно у меня был пациент, и все время, пока я работал с одной его рукой, он использовал другую для работы со своим BlackBerry».

Общие симптомы

«Палец BlackBerry», как его называют некоторые, не совсем распространен.

«Я думаю, что оно несколько раздуто», — говорит Питер Эванс, доктор медицины, заведующий отделением хирургии кисти и верхних конечностей Кливлендской клиники. «Я слышал о пациентах, которые жалуются на болезненность кончиков больших пальцев от всех этих поклевок, но как только они прекращают, проблема исчезает».

Тем не менее, по словам Дойона, в последние годы проблемы с руками, вызванные чрезмерным использованием большого пальца, стали встречаться все чаще. Большой палец Nintendo, возможно, стал первым. В инструкции Nintendo теперь рекомендуется отдыхать от 10 до 15 минут после каждого часа игры. По ее словам, поскольку электронные устройства становятся еще меньше и приобретают все больше функций, они будут способствовать еще большему использованию и требовать задействования все меньших мышц, что может привести к еще большим проблемам.

Распространенные симптомы перенапряжения большого пальца включают слабость, покалывание, пульсацию или боль.

Советы по предотвращению травм рук

Как лучше всего справляться с этими проблемами?

Линн Бассини, сертифицированный кистевой терапевт в Бруклине, штат Нью-Йорк, предлагает пользователям BlackBerry следующие рекомендации:

• Не давите так сильно. «Это оказывает давление на нерв».

• Используйте ноготь большого пальца для прокрутки, а не сам палец.

• Пишите короткие текстовые сообщения и не пишите так много за один раз. Через 15 или 20 минут встаньте и займитесь чем-нибудь другим».

• Чередуйте пальцы. «Чем меньше вы двигаете большим пальцем, тем лучше. Разделите работу между пальцами; не позволяйте большому пальцу делать все».

• Положите BlackBerry на портфель или положите его на колени. «Так вы хотя бы не держите его в руках — вы его на что-то опираете».

ASHT предлагает и другие советы:

• Примите нейтральный хват, при котором запястье остается максимально прямым, так как сгибание запястья может увеличить нагрузку.

• Сделайте перерыв! Они называются травмами повторяющихся движений, потому что возникают в результате выполнения одной и той же задачи снова и снова. Дайте рукам отдохнуть или хотя бы часто меняйте вид деятельности.

• Часто меняйте руки. Таким образом вы распределите нагрузку на две руки.

• Сидите прямо. Наклоняясь или сутулясь во время работы с портативным устройством, вы скорее всего напряжете локти и запястья.

Упражнения на растяжку

ASHT также рекомендует упражнения на растяжку, которые могут помочь предотвратить травмы от повторяющихся движений или облегчить ранние симптомы. Задержите каждое упражнение на 10 секунд и повторите его восемь раз.

• Сложите руки вместе и поверните ладони от тела, вытянув руки вперед. Вы должны почувствовать легкое растяжение от плеч до пальцев.

• Сложите руки вместе и поверните ладони от тела, но на этот раз вытяните руки над головой. Вы должны почувствовать растяжение в верхней части туловища и от плеч к рукам.

• Вытяните руку перед собой, следя за тем, чтобы локоть был полностью прямым. Ладонью вниз возьмите противоположную руку и согните кисть на вытянутой руке вниз к полу. Затем поверните ладонь вверх и вытяните руку вверх по направлению к телу. Это растягивает мышцы предплечья и запястья.

• Раскройте руки и разведите пальцы как можно дальше.

Джой К. Макдермид, физиотерапевт и эпидемиолог, которая также является секретарем-казначеем ASHT, советует людям помнить, что психологический стресс, вызванный конфликтами на работе или дома, также способствует возникновению такого типа напряжения, которое приводит к появлению большого пальца BlackBerry.

«Трудно выделить BlackBerry как причину этих проблем», — говорит Макдермид. «Другие источники стресса вносят свой вклад. Вам не нравится ваш начальник? Сталкиваетесь ли вы с грубостью на работе? Грубость вызывает стресс. У людей в состоянии стресса мышцы напряжены, и уровень кортизола (гормона стресса) повышается. Это должно способствовать возникновению мышечных проблем. Мы стараемся разделять физическое и психологическое здоровье, но эта связь сильнее, чем мы думаем».

По ее словам, один из надежных способов предотвратить «палец BlackBerry» — это отдых.

«Выключайте его время от времени», — говорит Макдермид. «Люди, похоже, не понимают, что есть кнопка выключения».

Кремы и пластыри от артрита могут помочь облегчить боль и скованность при некоторых видах артрита. Узнайте больше от экспертов в «Доктор».

Местные обезболивающие средства выпускаются в виде кремов, мазей, гелей и пластырей. Они действуют на уменьшение боли несколькими способами.

Противовоспалительные средства

Некоторые широко используемые противозудные средства содержат ментол, эвкалиптовое масло, масло зимолюбки, камфору, эвгенол из гвоздики и/или скипидарное масло. При втирании в кожу эти кремы или мази от артрита создают ощущение холода или тепла на больном суставе или мышце, что может помочь успокоить больные артритом суставы. Популярные бренды: Therapeutic Mineral Ice, Icy Hot и Tiger Balm.

Капсаицин

Из местных обезболивающих препаратов капсаицин, ингредиент, содержащийся в кайенском перце и доступный в безрецептурных кремах и мазях (Capzasin-P, Dolorac, Zostrix), вероятно, изучен больше всего.

Крем с капсаицином согревает кожу при нанесении на сустав и временно блокирует химическое вещество под названием субстанция Р, которое передает болевые сигналы в мозг. Он показал определенную эффективность в испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите и является полезной дополнительной терапией для некоторых людей. Не забывайте использовать одноразовые перчатки при нанесении капсаицинового крема и избегайте его попадания в глаза, нос и рот.

Салицилаты

Существуют и другие кремы от артрита, содержащие салицилаты — соединения, родственные аспирину. Эти соединения действуют, уменьшая боль и воспаление. Использование салицилатов местного действия может помочь вам избежать большинства побочных эффектов от приема аспирина внутрь, но насколько хорошо они снимают боль, пока неясно. Некоторые торговые марки включают Aspercreme, Bengay, Flexall и Sportscreme.

Местные НПВС

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, обычно принимаются через рот для облегчения боли при артрите. Кремы от артрита, состоящие из НПВС, широко используемые в других странах, начинают поступать в продажу в США.

Местные НПВС проникают через кожный барьер и доставляют лекарство к месту боли. Хотя исследования показывают, что они дают лишь кратковременное облегчение, вероятно, что местное применение более безопасно, чем прием НПВС через рот. Существует несколько препаратов, отпускаемых по рецепту. В качестве примера можно привести Pennsaid и Voltaren gel.

Лидокаиновые пластыри

Лидокаиновые пластыри — еще одно альтернативное средство от боли в суставах при артрите. Лидокаин — это препарат, который блокирует передачу нервных сообщений. Он действует как анестетик — средство, снижающее чувствительность или притупляющее боль. В результатах, представленных на ежегодном собрании Американского общества боли в 2005 году, исследователи сообщили, что 143 пациента с болями при остеоартрите коленного сустава либо использовали пластырь Lidoderm, содержащий лидокаин, один раз в день в течение 12 недель, либо принимали Celebrex, НПВС, через рот. Через 12 недель 71% пациентов обеих групп сообщили об улучшении боли в колене по крайней мере на 30%, что считается значительным облегчением боли.

Побочные эффекты

Кремы, мази, гели и пластыри от артрита обычно хорошо переносятся. Однако возможно раздражение кожи. Симптомы раздражения кожи включают покраснение или жжение в месте нанесения крема или пластыря. Если вы заметили любой из этих симптомов, поговорите с врачом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить использование препарата. Также могут возникать аллергические реакции. Если у вас появились признаки тяжелой аллергической реакции — крапивница, затрудненное дыхание, першение в горле, отек губ, языка или лица — вам следует прекратить использование продукта и немедленно обратиться за неотложной помощью или позвонить своему врачу.

Советы врача по профилактике болезни Лайма.

• Избегайте мест, зараженных клещами, особенно в мае, июне и июле.

• Носите обувь, длинные брюки, заправленные в носки или штаны, и длинные рукава, когда находитесь на улице в местах, где водятся оленьи клещи.

• Используйте средства от насекомых с 20%-30% DEET вокруг лодыжек, на других участках голой кожи и на одежде.

• Проверяйте наличие клещей, особенно в области подмышек, паха, кожи головы, линии пояса, шеи и головы после пребывания в местах, где могут быть клещи.

• Удаляйте оленьих клещей с кожи, как только увидите их.

Как безопасно удалить оленьего клеща

Чтобы безопасно удалить клеща: ??

• Захватите клеща пинцетом как можно ближе к коже. Тяните осторожно и неуклонно.

• Будьте терпеливы. Клещи могут «приклеиться» к вашей коже.?

• Сохраните клеща для идентификации, если это возможно. Промойте место укуса водой с мылом. ?

• Не пытайтесь прижечь клеща зажженной спичкой или использовать на нем другие средства (например, вазелин).

Если вас укусил клещ, позвоните своему медицинскому работнику. Для профилактики болезни Лайма могут быть назначены антибиотики. Однако антибиотики обычно назначаются только в том случае, если клещ был идентифицирован как олений клещ, был прикреплен не менее 36 часов, и вы находились в регионе, где существует высокий риск заражения болезнью Лайма.

Узнайте о теносиновите — болезненном состоянии, при котором воспаляется оболочка, удерживающая сухожилие.

Каковы симптомы?

Воспаленное сухожилие может быть болезненным и опухшим. Вы можете заметить это больше, когда используете его, особенно если причиной стало повторяющееся движение, например, взмах молотком или теннисной ракеткой.

Когда оболочка сухожилия опухает, жидкость может накапливаться и ухудшать симптомы. Вы можете почувствовать отек, а в некоторых случаях и увидеть его. Область может стать настолько нежной, что к ней больно даже прикасаться.

Это может произойти в любом месте, где есть мышцы и сухожилия, но чаще всего это происходит в мышцах:

• плечо

• Верхняя часть руки

• Предплечье (бицепс)

• Кисти и пальцы

• Колено

• Ахилл (толстая, веревочная ткань, идущая от икроножной мышцы к пятке)

Если у вас наблюдаются эти симптомы в большом пальце ноги, то, скорее всего, у вас особый вид теносиновита Де Кервена. Он возникает из-за воспаления сухожилия у основания большого пальца. Вы можете чувствовать:

• Боль вдоль запястья со стороны большого пальца

• Щелчки или щелчки при использовании

• Симптомы обычно усиливаются, когда вы пытаетесь что-то сжать, схватить или повернуть запястье.

Вероятность заболеть этим заболеванием выше при беременности, хотя врачи точно не знают, почему.

Причины и факторы риска

Не всегда ясно, что вызывает теносиновит (или тендинит), хотя обычно он начинается в среднем возрасте. В этом могут быть виноваты повторяющиеся движения, такие как прыжки, броски или бег, или же это может произойти, если вы сделаете что-то неожиданное, например, поднимите необычно тяжелый груз. Новые движения, особенно над головой, например, покраска потолка, также могут сыграть свою роль.

Артрит и воспалительные заболевания, которые изнашивают ваши суставы, могут вызвать проблемы в окружающих сухожилиях и тканях. Иногда это может привести к длительной, или хронической, форме теносиновита. В серьезных случаях могут образовываться кисты, которые разрывают или ломают сухожилия, изменяют форму руки и затрудняют ее использование.

Некоторые лекарства, такие как фторхинолоновые антибиотики (Cipro, Noroxin) и статины, которые лечат высокий уровень холестерина, также могут повысить риск повреждения сухожилий, которое приводит к теносиновиту.

Как диагностируется теносиновит?

Обычно врач может поставить диагноз на основании ваших симптомов и физического осмотра. Он может надавить на пораженные участки или попросить вас сделать определенные движения и посмотреть, не болят ли они.

Дайте им знать, что вы чувствуете в этой области. Покалывает ли она? Жжет? Становится ли лучше, когда вы отдыхаете? Обязательно расскажите им о любом новом увеличении объема работы или физических упражнений.

Если всего этого недостаточно для постановки диагноза, врач может сделать снимки этой области с помощью аппарата МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить или исключить другие причины.

Как лечится теносниновит?

Обычно первым лечением является покой. Чем быстрее вы начнете лечение, тем лучше оно будет работать. По возможности постарайтесь прекратить те действия, которые вызывают симптомы. Возможно, вам даже понадобится шина или скоба, чтобы эта часть тела не двигалась.

При вспышке воспаления прикладывайте лед к воспаленному участку на 20 минут. Тепло может быть более полезным при хроническом тендините. Посоветуйтесь с врачом, если вы не уверены.

Безрецептурные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также могут помочь. Ваш врач может предложить более высокие, чем стандартные, дозы в зависимости от степени боли и отека или если у вас есть такие заболевания, как ревматоидный артрит. В некоторых случаях врач может ввести кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление.

Когда отек и боль спадут, вы должны начать медленно и осторожно увеличивать амплитуду движений. Если теносиновит протекает в тяжелой форме, врач или физиотерапевт может дать вам комплекс упражнений, которые помогут вам в этом. Возможно, вам придется выполнять их несколько раз в день.

В редких случаях вам может потребоваться операция по восстановлению сухожилия или удалению твердых кусочков кальция, которые могут накапливаться и вызывать проблемы с сухожилием.

Советы по профилактике теносиновита

Теносиновит обычно начинается с тендинита. Хотя не всегда ясно, что является причиной того или иного заболевания, есть некоторые вещи, которые могут снизить риск его возникновения.

Делайте перерывы. Старайтесь не оставаться в одном положении слишком долго. Например, если работа заставляет вас неподвижно сидеть часами напролет, делайте перерывы и двигайтесь каждые 30 минут или около того, если это возможно. Не делайте одно и то же снова и снова без перерыва. Набираете ли вы текст, бросаете бейсбольный мяч или играете гаммы на фортепиано, чередуйте движения, чтобы оставаться сбалансированным и дать своему телу возможность отдохнуть.

Научитесь поднимать тяжести. Будьте осторожны при поднятии предметов. Используйте крепкий, но не слишком тугой хват, если предмет необычайно тяжелый, и избегайте поднимать его только одной рукой или только одной стороной тела.

Двигайтесь правильно. Научитесь правильно выполнять физические движения для всех видов спорта и занятий. Поднимаете ли вы тяжести, бросаете штрафные броски или играете на виолончели, существуют правильные техники, которые могут предотвратить травму. Тренеры, учителя, тренеры и физиотерапевты могут помочь вам научиться правильной форме. Если вы заметили, что какое-то движение вызывает боль, остановитесь и задайте вопросы.

Разминайтесь перед упражнениями. Достаточно 5-10 минут легкой пробежки или прыжков.

Жизнь с теносиновитом

Важно отдохнуть, как только вы заметили симптомы. В противном случае вы можете разорвать сухожилие или его оболочку, которые трудно восстановить. Если симптомы очень болезненны, не проходят или мешают вам нормально жить более нескольких дней, обратитесь к врачу. Возможно, он заметит основное заболевание, которое можно вылечить. Они назначат вам правильное сочетание отдыха, лекарств и физиотерапии, чтобы вы могли встать на путь выздоровления.