Доктор говорит вам

Многие лекарства, облегчающие боль при артрите, могут представлять риск для здоровья, но важно знать, что этот риск достаточно низок.

Когда у вас болит артрит, вам нужно облегчение. Но из-за большого количества предупреждений в новостях об обезболивающих препаратах трудно сделать правильный выбор. Многие лекарства, облегчающие боль при артрите, могут представлять опасность для здоровья, включая повышенный риск сердечного приступа, проблем с желудком или инфекций.

Вам предстоит принять трудное решение, боретесь ли вы с болью от остеоартрита, который приходит с возрастом, или с болью от ревматоидного артрита, изнурительного иммунного расстройства. Будете ли вы как-то противостоять боли? Или вы соглашаетесь на риск, потому что боль требует этого, и принимаете лекарство от артрита? Какое лекарство подходит для вашего организма? И какое лекарство лучше всего подходит для вашего типа артрита?

Во-первых, говорит Пейшенс Уайт, доктор медицинских наук, главный специалист по общественному здравоохранению Фонда артрита, важно помнить, что риски, связанные с лекарствами от артрита, на самом деле довольно низки. «Риски есть, — говорит она, — но в зависимости от препарата у вас может быть больше шансов попасть под машину, переходя улицу, чем получить побочные эффекты от препаратов, о которых мы говорим».

Во-вторых, многим людям с артритом необходимо облегчение боли, чтобы заниматься повседневной жизнью и выполнять физические упражнения, которые могут улучшить их состояние.

Облегчение боли при артрите может помочь человеку с остеоартритом «встать и пойти, и начать ходить», — говорит врач Уайт. «Если у вас остеоартрит, потеря 15 килограммов остановит прогрессирование болезни и уменьшит боль. Тогда вы сможете отказаться от приема обезболивающих препаратов!».

Хотя боль от ревматоидного артрита нельзя уменьшить с помощью потери веса, риск отсутствия лечения этого иммунного заболевания еще более значителен. Без лечения РА имеет тенденцию прогрессировать и ухудшаться. Новые лекарства, называемые биологическими препаратами, могут остановить разрушительное действие болезни. «Эти препараты несут небольшой риск развития рака, поскольку они подавляют иммунную систему», — говорит Уайт. «Однако если вы не будете их принимать, вы станете инвалидом. Вы должны учесть соотношение риска и пользы».

Она предлагает аналогию: Стал бы кто-то отказываться от лечения рака, которое дает возможность излечения, только потому, что боится химиотерапевтических препаратов?

Выбор обезболивающего средства при артрите

Уайт советует людям принимать решение только после беседы с надежным медицинским работником. Задавайте ключевые вопросы, чтобы полностью понять преимущества и риски лекарств, говорит Уайт: «Каковы мои риски? Какова вероятность того, что это может произойти?».

Кроме того, получите эмоциональную и практическую поддержку, необходимую вам, чтобы справиться с болью при артрите во время лечения, говорит Нортин Хадлер, доктор медицины, ревматолог, профессор медицины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл и автор книги «Беспокойный больной».

Хадлер исследовал связь разума и тела при боли при артрите и обнаружил, что люди, которые могут быть одиноки или подавлены, чувствуют боль острее.

Чтобы помочь вам понять свои возможности, ниже приведены распространенные лекарства от боли при артрите. Имейте в виду, что для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и других менее распространенных форм артрита часто используются разные препараты. Эта информация охватывает наиболее часто назначаемые болеутоляющие средства. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о других вариантах.

Распространенные лекарства от боли при артрите

Ацетаминофен (также известный под торговым названием Tylenol) может использоваться для лечения слабой боли при артрите, вызванной остеоартритом или ревматоидным артритом. Он может быть столь же эффективен, как и некоторые отпускаемые по рецепту противовоспалительные обезболивающие средства при слабых болях — и при этом не вызывает раздражения желудка.

В состав других лекарств иногда входит ацетаминофен, поэтому следите за тем, чтобы не переборщить. Передозировка ацетаминофена может повредить печень. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь или уже имеют поврежденную печень, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать ацетаминофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты, называемые НПВС, помогают снять отек суставов, скованность и боль — и являются одними из наиболее часто используемых обезболивающих средств для людей с любым типом артрита. Вы можете знать их под такими названиями, как ибупрофен, напроксен, мотрин или адвил.

Хотя НПВС достаточно безопасны, при приеме в течение нескольких месяцев или лет они могут вызвать язву желудка и повысить риск сердечного приступа. Ингибиторы Кокс-2, такие как Celebrex, более безопасны для желудка, но риск сердечных заболеваний у них несколько выше, чем у более мягких НПВС, таких как ибупрофен или напроксен.

Последние исследования также показывают, что людям, ежедневно принимающим аспирин для лечения сердца, следует посоветоваться с врачом, прежде чем регулярно принимать любые НПВС для снятия боли. НПВС могут изменять действие аспирина.

Но вот вопрос, который Уайт из Фонда артрита советует задать своим пациентам: «Как небольшой риск сердечных заболеваний сопоставим с риском боли при артрите?».

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, по возможности используйте НПВС в качестве краткосрочного решения, говорит Уайт. Попросите врача назначить самую низкую эффективную дозу или комбинацию препаратов.

Чтобы защитить свое сердце, необходимо также контролировать другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина.

Стероиды, такие как декадрон и преднизон, являются сильными противовоспалительными средствами, которые успокаивают отек, воспаление и боль.

При остеоартрите стероидные инъекции вводятся в основном в сустав для прямого воздействия на больной сустав. Они также могут использоваться с этой целью для людей с ревматоидным артритом.

Высокие дозы стероидных таблеток можно принимать временно для лечения тяжелых вспышек ревматоидного артрита. Таблетки в низких дозах могут использоваться более длительное время для купирования воспаления и боли.

Особенно при ревматоидном артрите стероиды могут «иметь огромное значение», — говорит Уайт. «Стероиды очень быстро уменьшают боль и отек». После лечения ревматоидного артрита стероидами Уайт часто применяет биологические препараты.

Однако при длительном приеме стероиды могут увеличить риск инфекций, повысить уровень сахара в крови и истончить кости. Большинство врачей рекомендуют стероидные таблетки для краткосрочного применения. Инъекции стероидов помогают избежать побочных эффектов вне сустава и могут использоваться для более длительного применения.

Рецептурные наркотические обезболивающие — такие как кодеин, фентанил, морфин и оксикодон — используются при сильных болях, которые не снимаются другими лекарствами. Эти препараты действуют на болевые рецепторы нервных клеток и очень эффективны в борьбе с сильной болью.

В редких случаях Уайт выписывает наркотик для снятия боли при артрите, говорит она. «Если единственный способ поднять человека с постели — это легкое наркотическое средство, то я это сделаю. Я делаю это только для того, чтобы помочь людям преодолеть трудности, и только в редких случаях. Есть много побочных эффектов».

Наркотики особенно опасны для пожилых пациентов из-за риска падения, добавляет Уайт. «Большинство людей не хотят принимать наркотики. Я не думаю, что это проблема зависимости, так как это затуманивает их мысли, и у них возникает запор. Есть много проблем, с которыми люди не хотят мириться».

При ревматоидном артрите DMARDs, такие как метотрексат, помогают предотвратить серьезное повреждение суставов, вызванное воспалением (они не используются для лечения остеоартрита). Поскольку DMARDs требуется несколько недель, чтобы начать действовать, иногда используются стероиды или болеутоляющие средства, пока они не начнут действовать.

«Эти препараты совершают революцию в области ревматологии», — говорит врач Уайт. «Они действительно могут предложить людям нечто важное — шанс не быть инвалидом и безработным. Они также дают шанс изменить образ жизни, чтобы облегчить боль».

У многих DMARDs есть и обратная сторона: Они действуют путем подавления иммунной системы, поэтому во время приема этих препаратов повышается восприимчивость к инфекциям. Кроме того, существует риск возникновения проблем с печенью, пониженного уровня крови и несколько повышенного риска развития рака.

Уайт говорит, что советует своим пациентам взвешивать пользу и риск. Человек с болезненным прогрессирующим ревматоидным артритом может столкнуться с серьезной инвалидностью без лечения.

Если DMARDs, такие как метотрексат, не помогают остановить ревматоидный артрит, то биологические препараты — это следующий вариант действий, говорит Хадлер.

Биологические препараты — это более агрессивная, целенаправленная терапия, которая может значительно замедлить прогрессирование ревматоидного артрита в течение нескольких недель — вместо того, чтобы просто лечить симптомы. Однако биологические препараты могут вызвать обострение других хронических заболеваний, находящихся в стадии ремиссии, в частности, инфекций, таких как туберкулез. Биологические препараты также могут вызвать повышенный риск развития рака.

«Это то, что мы должны учитывать», — говорит Уайт. Как всегда, Уайт просит своих пациентов взвесить риски и преимущества с учетом стадии и тяжести их ревматоидного артрита.

Хадлер называет биологические препараты «впечатляющими лекарствами», но обычно выжидает несколько месяцев, прежде чем назначить их, и с осторожностью назначает их пациентам в возрасте 20, 30 и 40 лет.

«У нас есть препараты в течение десяти лет, поэтому мы знаем о токсичности в этот период времени», — говорит Хадлер врачу. «Но мы не знаем, как эти препараты будут действовать, если вы будете принимать их дольше 10 лет или в течение пяти лет и прекратите на некоторое время».

Он отмечает, что только треть людей с ревматоидным артритом нуждаются в агрессивном лечении. Он говорит, что прибегает к биопрепаратам только для пациентов с прогрессирующим ревматоидным артритом. «Если мы будем лечить их всех агрессивно, как мы узнаем, действительно ли им нужны эти серьезные препараты — и как долго?».

Опубликовано в мае 2007 года.

Боль при артрите может затруднить приготовление пищи. Попробуйте воспользоваться этими приемами, чтобы приготовить легкие и питательные блюда.

Каждый хочет сэкономить время и силы на кухне. Это особенно важно, когда больные суставы при артрите превращают приготовление еды в монументальную задачу. Мы собрали несколько идей простых блюд, которые снимут нагрузку с ваших рук и тела и не утомят вас. В то же время они обладают прекрасным вкусом, а также питанием, необходимым для уменьшения отеков при артрите и поддержания сил.

И вот вам совет: когда вы чувствуете в себе силы готовить, сделайте побольше. Таким образом, у вас всегда будет под рукой здоровая пища, которую вы сможете съесть в дни пониженной энергии. Если приготовление еды для вас не представляется возможным, воспользуйтесь местной программой «Питание на колесах».

Замороженные блюда для плохих дней при артрите

Замороженные блюда — это быстро и просто, особенно когда артрит не позволяет вам находиться на кухне. Но, как известно, в них много натрия и мало клетчатки. Если вы знаете, что искать, в морозильной камере найдется множество хороших вариантов, которые станут центральным элементом питательного обеда. Ищите блюда, в которых содержится не более 800 миллиграммов натрия, минимум 15 граммов белка и не менее четырех граммов клетчатки.

Даже самые полезные замороженные блюда не содержат продуктов и цельного зерна. Дополните их чашкой свежих или замороженных вареных овощей и ломтиком хлеба из цельного зерна, чтобы получить полноценный обед.

Почти готовые продукты питания

Супермаркеты изобилуют полуфабрикатами, которые можно считать почти едой, удобной для людей с артритом. Как и большинство переработанных продуктов, они содержат больше натрия, чем вам нужно, поэтому ищите сорта с меньшим содержанием натрия. В этих продуктах не хватает белка, поэтому их необходимо дополнять фруктами, овощами, цельным зерном и молочными продуктами, чтобы сделать еду сбалансированной.

Когда артрит затрудняет приготовление пищи, насладитесь богатым белком бобовым супом, например, из чечевицы, черных бобов или гороха. Чтобы облегчить себе работу, приобретите надежный электрический консервный нож. В большинстве продуктовых магазинов сегодня можно купить заранее запеченную курицу, буррито на завтрак, суши или другие готовые блюда. Кроме того, стейки из маринованного тунца альбакор (белого) и филе лосося продаются в легко открывающихся упаковках и готовы к употреблению за считанные секунды на обед или ужин. В крайнем случае, даже банка консервированного тунца, поданная на шести крекерах, может стать мгновенным здоровым блюдом.

Роль жидких блюд в диете при артрите

Жидкие блюда содержат много необходимых витаминов и минералов, но в них нет достаточного количества белка и клетчатки, чтобы считаться настоящей едой. Кроме того, они не очень сытные и могут вызывать желание добавки. К тому же они относительно дороги. Но, несмотря на все это, они не лишены достоинств; удобство — одно из их достоинств. Соедините их с парой кусочков цельнозернового тоста или цельнозерновой вафлей и фруктами, чтобы дополнить их питательную ценность и получить полезный для артрита обед.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что жидкое питание содержит разнообразные витамины и минералы. Большинство 8-унциевых напитков с пищевыми добавками обогащены, чтобы обеспечить 25% витаминов, необходимых вам каждый день.

Рецепты, которые сохранят ваши суставы

Эти рецепты отличаются великолепным вкусом и полезным питанием, которое помогает уменьшить припухлость суставов при артрите, сохранить кости крепкими и укрепить здоровье в целом! Некоторые блюда очень просты, а другие требуют немного больше подготовки. Но все они обеспечивают вкусное и сбалансированное питание.

Завтрак

Смузи «Тыквенный пирог» Подавайте с цельнозерновым английским маффином 1/2 стакана консервированной тыквы 1/2 стакана молока Щепотка корицы 2 чайные ложки сахара или искусственного подсластителя по вкусу

Соедините все ингредиенты в блендере или кухонном комбайне. Взбивайте на высокой скорости в течение 2-3 минут или до образования пены. Подавайте сразу же. Получается примерно 1 1/2 чашки.

Банановый смузи с арахисовым маслом Подавайте его с английским маффином из цельного зерна. 3/4 стакана простого йогурта 1 средний банан 2 столовые ложки арахисового масла 2 кубика льда.

Соедините все ингредиенты в блендере или кухонном комбайне. Взбивайте на высокой скорости в течение 2-3 минут или до образования пены. Подавайте сразу же. Получается примерно 1 1/2 чашки.

Ягодные пушистые блинчики Подавайте со стаканом апельсинового сока, обогащенного кальцием и витамином D 1 чашка простого обезжиренного или маложирного йогурта 1 большое яйцо 1 чашка смеси для блинов 1 чашка свежей черники или малины

В миске соедините йогурт и яйцо. Хорошо перемешайте. Добавьте смесь для блинов и перемешайте. Слегка смажьте маслом или спреем антипригарную сковороду или гриль. На каждый блинчик выкладывайте по 2 столовые ложки теста. Выложите несколько ягод на блинчик. Когда края станут твердыми, переверните блинчик и готовьте еще 1 минуту. Подавайте сразу же. В результате у вас получится 3 блинчика, но вы можете сделать еще и заморозить.

Овсянка с джазом Приготовьте пару пакетов обычной овсянки быстрого приготовления в микроволновой печи в соответствии с инструкцией, добавив молоко или соевый напиток. После приготовления добавьте 1/2 стакана яблочного пюре, 1/4 стакана изюма (больше, если используется 2 пакета) и щепотку корицы, по желанию.

Творожный сыр «Конфетти» Добавьте 1/4 стакана сушеных предварительно измельченных абрикосов, 2 столовые ложки измельченных грецких орехов и 1 столовую ложку молотого льняного семени в 1 стакан нежирного творога. Подавайте сверху на поджаренном бублике Heart Healthy Cinnamon Raisin от Sara Lee. В одном рогалике содержится 48 граммов цельного зерна — минимальное количество, которое эксперты рекомендуют получать каждый день.

Вафельный сэндвич Поджарьте две вафли с высоким содержанием клетчатки, например, Kashi Go Lean Original Whole Grain. Намажьте каждую вафлю 1 столовой ложкой арахисового или миндального масла, чтобы получился сэндвич. Запейте стаканом нежирного молока и фруктами.

Обед

Легкая пицца из английского маффина или питы На каждую половинку цельнозернового английского маффина или маленькой цельнозерновой питы положите 1/4 стакана соуса маринара и 1/4 стакана тертого сыра. Запекайте в тостере или в обычной духовке около 5 минут, или пока сыр не расплавится. Охладите перед употреблением. Подавайте со стаканом апельсинового сока, обогащенного кальцием и витамином D.

Суп на каждый день Добавьте равное количество готовой мелкой цельнозерновой пасты, например, цельнозерновые локти DaVinci или оставшийся коричневый рис в банку чечевичного или горохового супа (половину оставьте для другого блюда). Подавайте с фруктами и стаканом молока или 8 унциями йогурта с низким содержанием жира.

Сэндвич с яичницей и сальсой Сделайте яичницу из одного или двух яиц. Заполните каждую половинку небольшой цельнозерновой питы вареным яйцом. Сверху посыпьте мягкой сальсой или кетчупом и 1/4 стакана тертого сыра чеддер. Наслаждайтесь с фруктами или морковью и стаканом молока с низким содержанием жира.

A Better Burger Замороженный куриный бургер Perdue Frozen Seasoned Chicken Burger можно приготовить в микроволновой печи на булочке из цельного зерна. Или сделайте вегетарианский бургер «All American Meatless Burger» от Boca Burger. Подайте его с морковью или предварительно нарезанными палочками сельдерея и стаканом молока с низким содержанием жира.

Ужин

Ужин из жареной курицы без варки Купите в супермаркете одну или две (в зависимости от того, сколько человек будет есть) жареные курицы. Возьмите заранее нарезанную салатную зелень и упаковку виноградных помидоров. Добавьте в корзину нарезанные свежие, замороженные или консервированные овощи с низким содержанием натрия. Подавайте с цельнозерновым хлебом из пекарни. (Используйте остатки курицы на следующий день на обед с цельнозерновым хлебом или в виде сэндвичей!)

Добавьте остатки рубленой курицы, индейки или говядины, а также вареные овощи в смесь для табуле от Fantastic Foods или Near East. Near East также выпускает смеси из цельного зерна, которые хорошо сочетаются с мясом и овощами. Подавайте это блюдо с салатной зеленью.

Простой лосось в сковороде на двоих Соедините в небольшой миске 1/2 стакана апельсинового сока, 2 столовые ложки соуса терияки с пониженным содержанием натрия, 1 столовую ложку меда и 1/2 чайной ложки молотого имбиря. Переложите в сковороду и доведите до кипения. Добавьте 1 фунт филе лосося, кожей вверх. Накройте крышкой и готовьте на медленном или среднем огне, пока рыба не станет хрустящей в центре. Подавайте поверх готового рубленого замороженного шпината и с кускусом.

Обед Приготовьте омлет из 2 яиц с оставшимися или замороженными рублеными зелеными овощами и 1/4 чашки сыра фета или чеддер. Наслаждайтесь с цельнозерновым тостом и фруктами.

Спагетти Начните с покупных фрикаделек и банки томатного соуса. Или, вместо фрикаделек, добавьте в соус для спагетти консервированный горох или обжаренную 100%-ную молотую грудку индейки для получения белка. Добавьте замороженные рубленые овощи для получения клетчатки, витаминов и минералов.

Пицца-вечеринка Закажите овощную пиццу с тонкой корочкой. Положите к ней консервированные или замороженные фрукты, а также салат из предварительно вымытой зелени, виноградных помидоров и тертой моркови.

Здоровое питание важно для всех, но жизнь с артритом усложняет простые задачи.

Если вы живете с артритом, самые простые задачи могут показаться вам непосильными — особенно если они связаны с приготовлением и приемом пищи. Вы не одиноки. Открыть пакет молока, нарезать помидор или сделать бутерброд может оказаться непосильной задачей для миллионов людей с артритом и другими заболеваниями, которые влияют на подвижность — и все же здоровое питание очень важно.

Так как же вы должны питаться здоровой, сбалансированной пищей, на которой настаивают ваши врачи в рамках вашего лечения?

«Любой человек с остеоартритом или любым другим ограничением, которое влияет на способность ходить, пользоваться руками или стоять, а также с пониженной общей выносливостью и слабостью, вторичной по отношению к другому заболеванию, может столкнуться с проблемами, когда дело доходит до приготовления и приема пищи», — говорит Сьюзан Андервуд, RN, RD, менеджер по питанию в Visiting Nurse Service-Choice of New York. (VNS-Choice), программы долгосрочного ухода, обслуживающей пожилых людей и инвалидов.

«Если человек не может стоять на ногах или пользоваться руками, то его способность готовить еду ставится под угрозу».

Но простые стратегии и вкусные советы могут помочь сделать приготовление и прием пищи снова управляемыми и приятными.

Подсчет калорий

Сначала о главном: «Если человек не так подвижен, как раньше, его общая энергия уменьшается, поэтому его потребность в калориях снижается. Но если они по-прежнему едят столько же, сколько и тогда, когда были более подвижными, это может привести к набору веса», — говорит Андервуд.

«Со временем они будут набирать вес, и это усугубит проблемы с подвижностью». Вот почему первым шагом должна стать беседа с дипломированным диетологом или медицинским работником, который сможет оценить потребности в калориях и обсудить, как лучше их удовлетворить, говорит она. Американская ассоциация диетологов поможет вам найти диетолога поблизости от вас.

Использование силы белка

Получение достаточного количества белка крайне важно для пожилых людей и инвалидов, говорит Андервуд. «Когда люди становятся все старше и старше, мы начинаем заботиться о потере веса и, как правило, наблюдаем снижение потребления белка», — объясняет Андервуд. «Когда вы не едите достаточно белка, вы не просто теряете жир, вы теряете сухую массу тела и мышцы, которые организм сжигает для получения энергии, а затем для восстановления тканей», — объясняет Андервуд.

Как же убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в белке?

Тина Фрейвальд, RD, CDE, из Медицинского центра Виндбер в Виндбере, штат Пенсильвания, предлагает невероятное съедобное яйцо. «Яйца получили дурную славу, но если у вас нет проблем с холестерином, они являются хорошим источником белка, они мягкие, поэтому их можно не только жевать, но и легко готовить», — говорит она.

Тунец и лосось, которые также содержат много белка, теперь продаются в пакетах, а не только в трудно открываемых банках, говорит она. Имитация крабового мяса и замороженные креветки также легко открываются и являются хорошими источниками белка.

Вы также можете получить белок и кальций из творога и йогурта — их легко жевать и открывать, советует она. «Чем меньше подвижность, тем тяжелее вы становитесь, поэтому калории все еще могут быть проблемой, а многие из этих молочных продуктов выпускаются с низким содержанием жира, что может быть полезно, если вы и так не получаете достаточно калорий из-за своей слабости», — говорит Фрейвальд.

Суповая диета

«Консервированные супы могут содержать много натрия, но сухие супы в чашке, в которые нужно только добавить воды, часто очень полезны для здоровья, — говорит Фрейвальд.

При выборе супа ищите надпись «с пониженным содержанием натрия» и отдавайте предпочтение черным бобам, чечевице или минестроне. «В них много клетчатки, поэтому они помогают поддерживать здоровье кишечника, а также являются хорошим источником белка», — говорит она.

Доун Джексон, диетолог Северо-Западного института здоровья при Мемориальной больнице в Чикаго, также предлагает консервированную почечную и гарбанзо фасоль с высоким содержанием клетчатки и белка, посыпанную на салат, или нежирную жареную фасоль на крекерах или тортилье.

«Их легко приготовить, они вкусны и питательны в качестве закуски или еды», — говорит она.

Выравнивание рациона

«Смузи или коктейли полезны, если вы не можете жевать», — говорит Фрейвальд из Виндбера. «Вы можете сделать коктейль из йогурта, соевого молока и фруктов, чтобы получить молочные продукты, а также белок и фрукты». Другие способы незаметно добавить фрукты — яблочное пюре и консервированные фрукты. «Замороженные ягоды — отличный вариант, потому что их можно вынуть и поставить на прилавок или разогреть и бросить в йогурт», — говорит Фрейвальд.

Повышение уровня витаминов группы В

«Витамины группы В, включая тиамин, фолат, В-6 и В-12, бывает трудно получить», — говорит Джексон из Северо-Западного университета.

«Это может быть проблемой, потому что продукты, богатые этими витаминами, включают зеленые листовые овощи, рыбу, птицу и постное мясо, на приготовление которых уходит слишком много времени, или такие продукты, как орехи, которые трудно есть, если у вас проблемы с жеванием», — объясняет она.

Что касается фолатов, то стакан обогащенного апельсинового сока — «это простой и грязный способ убедиться, что вы получаете их в достаточном количестве», — говорит она. Тунец или лосось в пакетах и/или предварительно приготовленное мясо птицы также являются хорошими и удобными источниками витаминов группы В, особенно В-6 (не говоря уже о белке!). В-12 содержится в яйцах и сыре, а тиамин обычно содержится в мясе, бобовых, зерне, дрожжах и зародышах пшеницы.

«В наши дни можно купить заранее приготовленную курицу в пакете, которую очень легко бросить на грядку с заранее очищенной салатной зеленью», — говорит она. Ежедневный прием поливитаминов тоже помогает!

Питьевой режим

С возрастом потребление жидкости может стать большой проблемой, в основном потому, что с возрастом повышается риск обезвоживания, говорит Джексон.

«Некоторые люди с ограниченной подвижностью не хотят пить достаточное количество жидкости, потому что им может быть больно ходить в туалет, но важно осознанно пить жидкость, даже если ходить в туалет неудобно», — говорит она.

«Обезвоживание вызывает низкий уровень энергии, когда у вас и так проблемы с энергией», — говорит она. Стремитесь к тому, чтобы выпивать в день не менее восьми стаканов воды объемом 8 унций».

Убедитесь, что у вас нет недостатка D

«Получение достаточного количества витамина D может стать более сложной задачей, если вы привязаны к дому или меньше бываете на улице, — говорит Джексон. Если вы не находитесь на солнце, ваш организм не может вырабатывать достаточное количество витамина D, который также называют «солнечным витамином».

Яичные желтки — отличный источник. «Попробуйте сварить вкрутую три яйца в неделю, и вы сможете есть их во время еды или в качестве перекуса», — говорит она. «Чашка молока может быть легкой, если вам не нужно прилагать много усилий, или чашка йогурта».

Американский колледж ревматологии рекомендует всем, кто принимает стероиды, особенно в течение более трех месяцев, ежедневно принимать минимум 1000-1500 миллиграммов (мг) кальция и 400-800 МЕ витамина D. Эти лекарства, которые обычно используются для лечения многих заболеваний, включая артрит, могут сделать кости слабыми и подверженными переломам. Молочные продукты, такие как молоко и йогурт, часто богаты кальцием, а молоко обычно обогащено витамином D.

Создание идеальной тарелки

Джексон предлагает представить себе тарелку, в которой половина состоит из фруктов и овощей, например, тех, которые поставляются в упаковке, нарезанными и очищенными; четверть заполнена источником белка, например, пакетом с тунцом или лососем или заранее приготовленной курицей; а оставшаяся четверть — это цельнозерновой крахмал. «Положите сладкий картофель в микроволновку, или добавьте булочку или крекер с высоким содержанием клетчатки, или сварите пакет коричневого риса», — говорит она. «Это не требует особого приготовления и может быть очень полезным».

Разнообразие — это приправа жизни, и нет причин, по которым эти блюда должны быть скучными. «В наше время существует множество быстрых блюд, так как сейчас так много готовых удобных продуктов, таких как заранее приготовленные куриные полоски, тунец в пакете, имитация краба и замороженные креветки, которые не нужно долго готовить или стоять на кухне», — добавляет она.

С умом относиться к замороженным блюдам

Выбирать замороженные блюда и добавлять к ним замороженные овощи — хорошая идея, говорит Джексон.

«В таких блюдах хорошо контролируются порции мяса и крахмала, и обычно мы советуем людям открыть пакет с замороженными овощами, добавить их в поднос, а затем поставить его в микроволновую печь», — говорит она. Вуаля! Ужин готов».

Прочитать о ресурсах

«Если [пациенты] не могут ходить по магазинам, их возможности получать еду ограничены, и им, возможно, придется заказывать еду на колесах, готовые блюда или попросить помощника по уходу на дому ходить в гастроном каждый день. Иногда выбор не за вами, и в результате весь опыт питания может быть не таким приятным, как раньше», — говорит Андервуд.

Но «питание на колесах — это замечательно», — говорит Андервуд о программе, в рамках которой горячее питание доставляется к вашей двери. «Если вы соответствуете требованиям, ее может оплатить страховая компания, но обычно вы можете заплатить частным образом».

Андервуд также рекомендует обратиться в местные церкви, которые могут организовать доставку еды, или попросить кого-то из членов семьи приготовить еду на неделю, чтобы хранить ее в морозильной камере и разогревать в микроволновой печи по мере необходимости. В большинстве крупных населенных пунктов есть офис по проблемам старения или аналогичное агентство, которое может помочь вам узнать, что доступно в вашем районе.

Опубликовано 6 августа 2004 года.

Узнайте от врача о клинических испытаниях при артрите, этапах исследований и способах участия.

Клиническое испытание — это медицинское исследование, проводимое на людях. Например, при артрите могут проверяться новые лекарства, профилактические методы лечения или хирургические процедуры. Цель — узнать больше о болезни и улучшить методы лечения.

В ходе клинических испытаний врачи пытаются выяснить, безопасны ли новые процедуры и методы лечения и работают ли они лучше, чем те, которые используются сегодня.

Новые методы лечения артрита сначала исследуются в лаборатории. На небольшой группе людей испытываются только те методы лечения, которые с наибольшей вероятностью окажутся эффективными. Перспективные методы лечения переходят к более крупным клиническим испытаниям с участием большего количества людей.

Когда новый метод лечения впервые исследуется на людях, точно неизвестно, насколько хорошо он будет работать. При любом новом лечении возможны как риски, так и преимущества. Клинические испытания помогают врачам определить:

• является ли лечение безопасным и эффективным

• Если лечение потенциально лучше, чем имеющиеся в настоящее время методы лечения

• Если лечение вызывает побочные эффекты

• Если лечение сопряжено с потенциальными рисками

Клинические испытания проводятся по фазам, каждая из которых предназначена для получения конкретной информации. Каждая новая фаза клинического испытания основывается на информации, полученной на предыдущих фазах.

Участники могут быть допущены к клиническим испытаниям на разных фазах в зависимости от их общего состояния. Большинство участников клинических испытаний принимают участие в фазах III и IV.

Что такое фазы клинического испытания?

На первой фазе клинического испытания новый исследуемый метод лечения артрита назначается небольшому количеству людей. Исследователи определяют, как лучше давать новое лечение и насколько оно безопасно.

Клинические испытания фазы II определяют влияние экспериментального лечения на конкретное заболевание или состояние, которое оценивается. На этой фазе также обычно определяется оптимальная дозировка.

Клинические испытания III фазы сравнивают новое лечение со стандартными методами лечения артрита.

Клинические испытания фазы IV применяют новое лечение для общего ухода за пациентами. Например, новый препарат, который был признан эффективным в ходе клинических испытаний, может использоваться вместе с другими эффективными препаратами для лечения конкретного заболевания или состояния у избранной группы пациентов.

Преимущества и риски участия в клинических испытаниях

Преимущества участия в клиническом исследовании включают:

• Вы можете получить новый метод лечения артрита до того, как он станет общедоступным.

• Вы можете помочь продвижению лечения артрита.

• Ваше лечение артрита может обойтись дешевле, поскольку многие анализы и визиты к врачу, непосредственно связанные с клиническим исследованием, могут быть бесплатными. Прежде чем присоединиться к клиническому исследованию, обязательно узнайте о своих финансовых обязательствах.

К недостаткам относятся:

• Все риски и побочные эффекты исследуемого лечения не известны в начале клинического испытания. Могут возникнуть неизвестные побочные эффекты (а также ожидаемые преимущества). Участников информируют о любых известных, возможных побочных эффектах, а также о любых «новых» побочных эффектах, которые возникают или становятся известными во время их участия в исследовании.

Как изменится лечение артрита, если я приму участие в клиническом испытании?

Если вы участвуете в клиническом испытании:

• Вам могут назначить больше обследований и анализов, чем обычно назначают при вашем артрите. Цель этих тестов — проследить за вашим прогрессом и собрать данные для исследования. Конечно, анализы могут нести в себе определенные преимущества и риски или дискомфорт. Хотя они могут быть неудобными, эти тесты могут обеспечить дополнительное наблюдение.

• В зависимости от типа клинического исследования, вас могут попросить прекратить или изменить лекарство(а), которое вы принимаете в настоящее время. Вас также могут попросить изменить свой рацион питания или любые действия, которые могут повлиять на результаты исследования.

• Некоторые клинические исследования являются двойными слепыми и плацебо-контролируемыми. Это означает, что участники клинического испытания могут получать настоящий препарат или неактивное вещество, которое выглядит точно так же, как препарат (так называемое плацебо). Ни участник, ни исследователь не будут знать, какой препарат они получают. Это делается для того, чтобы убедиться в эффективности настоящего препарата.

Помните, что участие в клиническом исследовании является добровольным. Даже если врач может посоветовать вам принять участие в клиническом исследовании, окончательное решение остается за вами.

Информированное согласие

Если вы решите принять участие в испытании, вас попросят дать информированное согласие. Это означает, что вам как пациенту предоставят всю доступную информацию, чтобы вы могли понять, в чем заключается участие в конкретном клиническом исследовании. Врачи и медсестры, проводящие испытание, объяснят вам суть лечения, включая его возможные преимущества и риски.

Вам будет предоставлена форма информированного согласия, которую необходимо внимательно прочитать и изучить. Прежде чем подписать его, убедитесь, что вы узнали как можно больше о клиническом испытании, включая возможные риски. Попросите врача или медсестру объяснить непонятные части бланка или исследования.

Вы можете свободно решать, хотите ли вы принять участие в исследовании. Если вы решите участвовать, вы подпишете форму согласия. Если вы не хотите участвовать в исследовании, вы можете отказаться. Если вы решите не участвовать в испытании, на ваше лечение артрита это никак не повлияет.

Ваша подпись на форме информированного согласия не обязывает вас к участию в исследовании. Даже если вы подпишите форму, вы можете в любой момент покинуть исследование и получить другие доступные методы лечения артрита.

Процесс получения информированного согласия продолжается. После того как вы дали согласие на участие в клиническом исследовании, вы будете продолжать получать любую новую информацию о вашем лечении, которая может повлиять на ваше желание остаться в исследовании.

Как я могу принять участие в клиническом испытании?

Вы можете стать добровольцем для участия в клиническом испытании. Вас может привлечь врач или исследователь. Клинические испытания могут спонсироваться больницами, университетами, государственными учреждениями, частными компаниями и другими организациями. В них могут участвовать люди определенного возраста, пола, этнической принадлежности или других факторов. Они также могут искать людей с разной степенью тяжести артрита.

Каждое клиническое исследование разрабатывается с учетом определенного набора критериев исследования. Если вы соответствуете этим критериям, вы можете принять участие в исследовании. В некоторых случаях вам придется сдать определенные анализы, чтобы убедиться, что вы подходите для участия в исследовании.

Вы можете спросить своего врача, есть ли клинические исследования, к которым вы могли бы присоединиться. Вы также можете поискать в Интернете информацию об исследованиях, на которые вы можете претендовать. Национальные институты здравоохранения и Clinicaltrials.gov имеют базы данных, которые можно сортировать по заболеванию, возрастной группе, местонахождению вблизи вас и другим критериям.

Я волнуюсь по поводу участия в клиническом испытании. Стоит ли мне это делать?

Хотя страх перед неизвестным всегда присутствует, понимание того, что включает в себя клиническое исследование, прежде чем согласиться на участие в нем, может снять некоторые ваши опасения.

Это может помочь снять ваши опасения:

• Личная информация, собранная о вас во время клинического испытания, останется конфиденциальной и не будет сообщена с указанием вашего имени.

• Если в любой момент в ходе испытания вы и ваш врач сочтете, что в ваших интересах выйти из испытания и использовать другие известные методы лечения артрита, вы сможете это сделать. Это никоим образом не повлияет на ваше дальнейшее лечение.

• Участники клинических испытаний обычно получают лечение в тех же местах, где проводится стандартное лечение артрита — в клиниках или в кабинете врача.

• За участниками клинических испытаний внимательно наблюдают, и информация о вас будет тщательно записываться и изучаться.

Важные вопросы, которые следует задать о клиническом испытании

Если вы думаете об участии в клиническом испытании, узнайте как можно больше об исследовании, прежде чем принять решение об участии. Вот несколько важных вопросов, которые следует задать:

Высокий уровень мочевой кислоты, одного из продуктов жизнедеятельности организма, может быть признаком подагры или камней в почках. Узнайте, о чем говорит анализ крови на мочевую кислоту, как он проводится и что означают его результаты.

Как правило, одним из таких отходов является мочевая кислота. Она образуется при расщеплении организмом пуринов, которые содержатся в некоторых продуктах питания. Большая часть мочевой кислоты выходит из организма, когда вы мочитесь, а часть — когда вы какаете.

Анализ на мочевую кислоту не является обычным анализом крови. Но если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны высоким уровнем мочевой кислоты, измерение этого показателя может быть полезным. Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать подагру, и вам нужно попытаться снизить его. Если у вас есть симптомы подагры, вам необходимо сдать анализ крови на мочевую кислоту, который измеряет количество мочевой кислоты в крови.

Вы также можете услышать, что этот анализ называется анализом мочевой кислоты в сыворотке крови, урата в сыворотке крови или UA.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может использовать этот тест, чтобы выяснить, есть ли у вас подагра:

Подагра: Это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты образуются в суставах и вызывают сильную боль. Чаще всего она ощущается в большом пальце ноги, но может возникать также в лодыжках, ступнях, кистях, коленях и запястьях. Это также может вызвать отек, покраснение и дискомфорт в суставах, а также ограничить амплитуду движений.

Камни в почках: Это маленькие твердые образования, похожие на небольшие камни, которые образуются в почках при избытке мочевой кислоты. Они могут вызывать сильную боль в пояснице, которая то появляется, то исчезает, кровь в моче, рвоту, расстройство желудка и срочное желание помочиться.

Высокий уровень мочевой кислоты во время химиотерапии или облучения: Эти методы лечения убивают много клеток в вашем организме, что может повысить уровень мочевой кислоты. Этот тест используется для проверки того, что ваш уровень не слишком высок.

?

Как подготовиться к тесту?

Как правило, вам не нужно делать ничего особенного. В некоторых случаях врач может запретить вам есть или пить в течение 4 или более часов до теста. Врач также сообщит вам, нужно ли прекратить прием каких-либо лекарств.

Обязательно расскажите врачу о любых лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете, включая безрецептурные, рецептурные и запрещенные препараты. Любые из них, включая лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться (диуретики), витамин B-3 и аспирин, могут повлиять на ваши результаты.

Как проводится тест?

Этот тест представляет собой обычный забор крови и занимает всего несколько минут.

Есть ли какие-либо риски?

Как правило, вы почувствуете укол при введении иглы. Обычно это самое худшее, но поскольку у вас берут кровь, существует очень небольшая вероятность возникновения таких проблем, как:

• Кровотечение или синяки

• Головокружение или головокружение

• Инфекция

Что означает результат?

Анализ показывает, сколько мочевой кислоты содержится в вашей крови.

Мочевая кислота измеряется в миллиграммах (мг), а кровь — в децилитрах (дл), поэтому вы увидите число в единицах измерения мг/дл.

Нормальный диапазон варьируется в разных лабораториях, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы он помог вам понять ваш результат. Обычно вы получаете результаты через 1-2 дня, но это зависит от лаборатории.

Как правило, уровень мочевой кислоты высокий, если:

• у женщин — более 6 мг/дл

• Для мужчин — более 7 мг/дл

Высокий уровень может быть признаком многих заболеваний, включая подагру, болезни почек и рак. Но он может быть выше нормы, потому что вы едите продукты, содержащие много пуринов. К ним относятся сушеные бобы или некоторые виды рыбы, такие как анчоусы, скумбрия и сардины.

Обычно врач назначает одновременно и другие анализы, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Затем врач поможет вам понять, что означают все полученные результаты и каковы ваши дальнейшие действия.

Какие еще анализы мне могут понадобиться?

В зависимости от ваших симптомов и того, что ищут врачи, вы можете пройти следующие обследования:

• дополнительные анализы на подагру, в том числе анализ, при котором берут жидкость из сустава с симптомами

• анализ мочи — анализ мочи, который позволяет выявить дополнительные признаки камней в почках, включая кровь, белые кровяные тельца и кристаллы в моче

Доктор рассматривает причины и методы лечения опухших суставов (суставного выпота), а также способы снятия боли и отека.

Опухшие суставы возникают при увеличении количества жидкости в тканях, окружающих суставы. Опухание суставов характерно для различных видов артрита, инфекций и травм. Опухший сустав является симптомом следующих заболеваний:

. ОА — это артрит «на износ», который обычно возникает при старении или после травмы. При ОА происходит изнашивание хряща, который амортизирует концы костей. ОА может привести к опуханию суставов, на которые в течение всей жизни приходится вес, таких как колени, бедра, стопы и позвоночник. Кроме боли в пораженном опухшем суставе, вы обычно не чувствуете себя больным или уставшим.

. РА — это воспалительный артрит, который может возникнуть в любом возрасте — даже у маленьких детей. РА вызывает болезненные, жесткие и опухшие суставы. Обычно РА поражает кисти рук, стопы и колени, но он также может поражать большинство суставов и другие части тела. Симптомы РА могут мешать повседневной деятельности.

. Подагрический артрит обычно возникает внезапно, с сильной болью в суставе, отеком, теплом и покраснением, часто в большом пальце ноги (около 50% случаев). Подагра вызывает болезненные, опухшие суставы, которые настолько сильны, что вес постельного белья может вызвать дистресс. Обычно при подагре поражается один сустав, но иногда подагра может поражать несколько суставов.

При подагре мочевая кислота — нормальное химическое вещество в организме — образует кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль. Кристаллы могут откладываться и в других местах, превращаясь в узелки под кожей или камни в почках.

. Ключевой особенностью этого заболевания является вовлечение суставов в основании позвоночника, где позвоночник соединяется с тазом, называемых крестцово-подвздошными суставами.

. Псориатический артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое связано с псориазом, кожным заболеванием. До 30% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

. Инфекционный артрит или септический артрит — это результат бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в тканях и жидкости сустава. Инфекция сустава обычно возникает после предыдущей инфекции в организме. Инфекция попадает в сустав через кровоток из другой части тела, например, из кожи, носа, горла, ушей или из имеющейся раны. В течение нескольких часов или дней появляются боль, воспаление, опухают суставы и повышается температура. Чаще всего инфекционный артрит поражает коленные, тазобедренные, плечевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Поврежденные суставы более уязвимы для инфекции.

К распространенным бактериальным причинам инфекционного артрита относятся Neisseria gonorrhoeae и Staphylococcus aureus. Некоторые инфекции суставов могут быть вызваны более чем одним организмом.

Травмы суставов могут привести к болезненным, опухшим суставам и скованности. Иногда боль в суставах может быть вызвана травмами или разрывами мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав, бурситом, тендинитом, вывихами, растяжениями, вывихами и переломами.

?

Каковы симптомы опухших суставов?

Симптомы опухших суставов включают:

• Глубокая, ноющая боль

• Может ощущаться тепло при прикосновении

• Жесткость

• Невозможность нормально двигать ими

?

Как лечить опухшие суставы?

Не все опухшие суставы лечатся одинаково. Лечение опухших суставов зависит от проблемы или диагноза.

Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения опухших суставов при ОА. НПВС также могут использоваться для лечения опухших суставов после травмы. Наряду с НПВП, прикладывание влажного тепла или льда может помочь облегчить опухшие суставы и боль.

Стероидные препараты, принимаемые перорально в течение короткого периода времени, могут быть эффективны для уменьшения болезненных, опухших суставов. Стероиды блокируют выработку воспалительных химических веществ в организме.

Инъекция противовоспалительного препарата, такого как стероид, в сустав — это еще один метод лечения. Инъекция вводится непосредственно в опухший сустав — источник воспаления и боли. Инъекции обычно дают пациенту временное, но быстрое облегчение отека сустава и боли. В большинстве случаев частью этой процедуры является удаление жидкости.

При воспалительных типах артрита, таких как РА, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, лечение может включать НПВС, стероидные препараты и новые типы лекарств, которые воздействуют на иммунную систему. К ним относятся болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs), биологические агенты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли, и ингибиторы ферментов, которые могут блокировать белки, вызывающие воспаление. Воспаление.

Острую подагру можно лечить с помощью препарата колхицин. Это рецептурное лекарство облегчает опухшие суставы, боль и воспаление, вызванное отложением кристаллов в суставе. НПВС также могут помочь уменьшить боль и отек. Иногда требуются более сильные обезболивающие средства.

Опухшие суставы и боль при инфекционном артрите лечат антибиотиками, чтобы остановить инфекцию. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить дренаж инфицированного материала.

Может ли у вас быть подагра? Узнайте больше о симптомах этого заболевания и о том, что можно сделать, чтобы облегчить боль.

Чаще всего подагра возникает в больших пальцах ног. Обычно она поражает только один сустав за раз. Но без лечения она может появиться в колене, лодыжке, стопе, кисти, запястье или локте. Приступы могут длиться до 10 дней. Сильнее всего они болят в первые 36 часов.

Симптомы

Наиболее распространенными признаками приступа подагры являются:

• Внезапная и сильная боль, обычно посреди ночи или рано утром

• болезненность; сустав также может быть теплым на ощупь и выглядеть красным или фиолетовым

• Жесткость

• Отек

Если вы долгое время не лечитесь, кристаллы могут образовывать шишки под кожей вокруг сустава. Эти шишки называются тофи. Они не болят, но могут повлиять на внешний вид сустава. Если кристаллы скапливаются в мочевыводящих путях, они могут образовывать камни в почках.

Если у вас случился приступ подагры, как можно скорее позвоните своему врачу. До приема врача можно прикладывать к суставу лед и приподнимать его, а также принимать противовоспалительные препараты, такие как напроксен и ибупрофен. Пейте много жидкости, особенно воды. Держитесь подальше от алкоголя и сладких напитков.

Узнайте основы диагностики и лечения артрита от экспертов компании «Доктор».

Сустав — это место соединения двух или более костей, например, тазобедренного или коленного.

Кости суставов покрыты гладким, губчатым материалом, который называется хрящом. Он амортизирует кости и позволяет суставу двигаться без боли.

Сустав выстлан синовией. Синовиальная оболочка вырабатывает скользкую жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая питает сустав и помогает ограничить трение внутри.

Снаружи находится прочная фиброзная оболочка, называемая капсулой сустава. Прочные ленты ткани, называемые связками, соединяют кости и помогают сохранить стабильность сустава. Мышцы и сухожилия также поддерживают ваши суставы и позволяют вам двигаться.

При артрите воспаляется участок внутри или вокруг сустава, что вызывает боль, скованность, а иногда и затруднения при движении. Некоторые виды артрита поражают и другие части тела, например, кожу и внутренние органы.

Примерно каждый пятый взрослый человек страдает той или иной формой артрита. Это может случиться с каждым, но с возрастом это заболевание становится более распространенным.

Виды артрита

К наиболее распространенным видам артрита относятся:

Остеоартрит. Это самый распространенный тип. При нем хрящ на концах костей изнашивается. Это заставляет кости тереться друг о друга. Вы можете испытывать боль в пальцах, коленях или бедрах.

Разрушение хряща, или дегенерация, при остеоартрите часто происходит с возрастом. Поэтому остеоартрит иногда называют дегенеративным заболеванием суставов. Но если есть другие причины, он может начаться гораздо раньше. Например, спортивная травма, такая как разрыв передней крестообразной связки (ACL) или перелом вблизи сустава, может привести к артриту. Артрит может развиться в любом суставе, но чаще всего он поражает кисти рук и суставы, несущие нагрузку, такие как коленные, тазобедренные и фасеточные суставы (в позвоночнике).

Ревматоидный артрит. Это длительно протекающее заболевание может поражать суставы в любой части тела, но чаще всего страдают кисти рук, запястья и колени. При ревматоидном артрите иммунная система — защитная система организма от болезней — ошибочно атакует суставы и вызывает опухание суставной оболочки. Воспаление распространяется на близлежащие ткани и может повредить хрящи и кости. В более тяжелых случаях ревматоидный артрит может поражать другие участки тела, такие как кожа, глаза и нервы.

Подагра. Это болезненное состояние, которое возникает, когда организм не может избавиться от естественного вещества, называемого мочевой кислотой. Избыток мочевой кислоты образует в суставах иглоподобные кристаллы, которые вызывают выраженное воспаление с отеком и сильной болью. Подагра чаще всего поражает суставы большого пальца ноги, колена и запястья.

Что вызывает артрит?

Причина многих видов артрита неизвестна. Исследователи изучают роль генетики (наследственности) и образа жизни в развитии артрита.

Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития артрита, в том числе:

Возраст. Со временем ваши суставы изнашиваются. Вот почему риск развития артрита, особенно остеоартрита, повышается с возрастом.

Пол. Большинство видов артрита чаще встречается у женщин, за исключением подагры.

Гены. Некоторые виды артрита передаются по наследству. Такие заболевания, как ревматоидный артрит, волчанка и анкилозирующий спондилит, например, связаны с определенными генами.

Избыточный вес. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на несущие суставы, увеличивая их износ и риск развития артрита, особенно остеоартрита.

Травмы. Они могут вызвать повреждение суставов, что может привести к некоторым типам заболевания.

Инфекция. Бактерии, вирусы или грибки могут поражать суставы и вызывать воспаление.

Работа. Некоторые виды работ, в которых используются повторяющиеся движения или поднятие тяжестей, могут вызвать нагрузку на суставы или травму, что может привести к артриту, особенно остеоартриту. Например, если на работе вам приходится часто сгибать колени и приседать, вы можете быть более склонны к остеоартриту.

Симптомы

Различные виды артрита имеют различные симптомы, которые могут отличаться по степени тяжести у разных людей. Остеоартрит обычно не вызывает никаких симптомов вне сустава. Симптомы других видов артрита могут включать усталость, лихорадку, сыпь и признаки воспаления суставов, в том числе:

• Боль

• Отек

• Жесткость

• Нежность

• Покраснение

• Тепло

• Деформация суставов

Как диагностируется артрит?

Диагноз «артрит» — это первый шаг к лечению. Ваш врач

Рассмотрит вашу полную историю болезни. Это будет включать описание ваших симптомов.

Проведет физический осмотр. Врач проверит опухшие суставы, нежность, покраснение, тепло или потерю подвижности в суставах.

Используйте визуализирующие тесты, например, рентген. С их помощью можно определить, какой вид артрита у вас. Рентген используется для диагностики остеоартрита, часто показывая потерю хряща, костные шпоры, а в тяжелых случаях — трение кости о кость.

Проверьте суставную жидкость. Иногда для отличия остеоартрита от других типов используют аспирацию сустава (с помощью иглы берут небольшой образец жидкости из сустава для исследования) и анализ крови.

Если ваш врач подозревает инфекционный артрит как осложнение какого-то другого заболевания, исследование образца жидкости из пораженного сустава обычно подтверждает диагноз и определяет способ лечения.

Проведите анализ крови или мочи. Эти анализы могут помочь врачу определить тип артрита или исключить другие заболевания как причину ваших симптомов.

Анализ крови на ревматоидный артрит включает анализ на антитела, называемые ревматоидными факторами (РФ), которые содержатся в крови большинства людей с ревматоидным артритом, хотя РФ могут присутствовать и при других заболеваниях.

Более новый тест на ревматоидный артрит, измеряющий уровень антител в крови (так называемый тест на анти-CCP), является более специфичным и, как правило, повышается только у людей, у которых есть ревматоидный артрит или которые вот-вот заболеют им. Наличие антител анти-CCP также может быть использовано для прогнозирования того, кто заболеет более тяжелым ревматоидным артритом.

Как лечится артрит?

Целью лечения является облегчение боли, увеличение подвижности и силы суставов, а также максимальный контроль над заболеванием. У вашего врача есть несколько вариантов, которые помогут вам справиться с болью, предотвратить повреждение сустава и сдержать воспаление.

Лечение артрита может включать отдых, трудовую или физическую терапию, горячие или холодные компрессы, защиту суставов, физические упражнения, лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство для устранения повреждения сустава. Ваш план лечения может включать более одного из этих методов.

Лечение остеоартрита обычно помогает облегчить боль и скованность, но болезнь может продолжать усугубляться. То же самое было верно и для ревматоидного артрита в прошлом, но сейчас лечение способно замедлить или остановить прогрессирование поражения суставов.

Лечение артрита: Трудовая терапия

Защита суставов — важная часть лечения артрита. С помощью эрготерапевта вы сможете научиться более легким способам выполнения привычных действий. Трудотерапевт может научить вас, как:

• избегать положений, которые напрягают ваши суставы

• Используйте самые сильные суставы и мышцы, щадя слабые.

• Обеспечить скобы или опоры для защиты определенных суставов

• Используйте перекладины в ванной

• Используйте модифицированные дверные ручки, трости или ходунки

• Используйте устройства, помогающие вам выполнять такие задачи, как открывание банок или затягивание носков и молний

Лечение артрита: Медицина

Лечение артрита зависит от характера и тяжести основного заболевания. Основные цели — уменьшить воспаление и улучшить функцию пораженных суставов до того, как возникнут более серьезные проблемы.

Чтобы уменьшить боль и воспаление при ревматоидном артрите и остеоартрите, ваш врач, скорее всего, назначит ацетаминофен или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Если вы принимаете решение о выборе препаратов для облегчения боли при артрите, вы можете спросить своего врача:

• Какое обезболивающее лекарство лучше всего подходит мне сейчас?

• Безопасно ли принимать это лекарство каждый день?

• Как долго мне нужно будет принимать это лекарство? Это краткосрочное или долгосрочное лечение?

• Когда я могу ожидать улучшения боли при артрите?

• Будет ли это обезболивающее взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

• О каких возможных побочных эффектах этого препарата я должен знать?

• Что я могу сделать, чтобы снизить риск побочных эффектов?

• Что делать, если во время приема препарата у меня возникают приступы боли?

• Могу ли я еще что-нибудь сделать для облегчения боли?

В дополнение к обезболивающим средствам врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов для суставов, чтобы облегчить боль и скованность пораженных суставов. Результаты варьируются от временного до длительного облегчения.

Дополнительные препараты, которые могут помочь сохранить функцию суставов у людей с ревматоидным артритом, включают:

• абатацепт (Оренсия)

• адалимумаб (Хумира)

• адалимумаб-атто (Амджевита), биоаналог Хумиры

• анакинра (Кинерет)

• азатиоприн (Имуран)

• цертолизумаб (Cimzia)

• этанерцепт (Энбрел)

• этанерцепт-сззс (Эрелзи), биоаналог Энбрела

• голимумаб (Симпони, Симпони Ария)

• гидроксихлорохин (Плаквенил)

• инфликсимаб (Ремикейд)

• инфликсимаб-дайб (Inflectra), биоаналог препарата Ремикейд

• лефлуномид (Арава)

• метотрексат

• ритуксимаб (Ритуксан)

• сульфасалазин (Азулфидин)

• тоцилизумаб (Актемра)

• тофацитиниб (Xeljanz)

В целом, эти препараты действуют путем подавления сверхактивной иммунной системы.

Лечение инфекционного артрита обычно включает большие внутривенные дозы антибиотиков, а также дренаж избыточной инфицированной жидкости из суставов.

Лечение артрита: Хирургия

Чтобы уменьшить дискомфорт от артрита или восстановить подвижность или функцию сустава, могут потребоваться различные виды хирургического вмешательства. Синовэктомия — это удаление поврежденной соединительной ткани, выстилающей полость сустава.

Если боль и воспаление при артрите становятся поистине невыносимыми, или артритные суставы настолько повреждены, то решением может стать хирургическая замена. Сегодня коленные и тазобедренные суставы можно заменить надежными искусственными суставами из нержавеющей стали, пластика и керамики. Плечевые суставы, а также более мелкие суставы локтей и пальцев также могут быть заменены.

При артрите шеи и нижнего отдела позвоночника иногда проводится операция на позвоночнике. Хотя движения после таких операций ограничены, они облегчают мучительную боль и помогают предотвратить дальнейшее повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Немедикаментозное лечение боли при артрите

Помимо медикаментозного лечения артрита, существуют эффективные психотерапевтические стратегии для купирования артритной боли. Национальный институт здоровья США (NIH) установил, что когнитивно-поведенческая терапия, использующая обучение и модификацию поведения наряду с методами релаксации, лучше, чем обычное лечение, облегчает боль, связанную с артритом.

Такие программы направлены на улучшение эмоционального и психологического состояния пациентов, обучая их тому, как расслабиться и вести повседневную деятельность в реалистичном темпе. Обучение преодолению психического стресса и тревоги может стать ключом к преодолению физических ограничений, которые могут сопровождать хронический ревматоидный артрит и остеоартрит.

Когнитивная терапия может включать различные техники планирования деятельности, визуализации, релаксации, отвлечения и творческого решения проблем.

Альтернативная медицина при артрите

При артрите используется целый ряд альтернативных методов лечения. Однако ни один из них не был одобрен FDA для лечения артрита, поэтому они могут оказаться неэффективными или небезопасными. Важно сообщить своему врачу, если вы рассматриваете такие виды лечения.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки глюкозамина и хондроитина так же эффективны, как и НПВС, для уменьшения боли, отека и скованности при остеоартрите, недавние крупные исследования, финансируемые NIH, показывают, что эти добавки не очень полезны, за исключением, возможно, некоторых случаев. Типичные суточные дозы составляют 1500 миллиграммов для глюкозамина и 1200 миллиграммов для хондроитина.

Антибиотик доксициклин, возможно, способен задерживать прогрессирование остеоартрита, подавляя ферменты, разрушающие хрящ. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

NIH считает акупунктуру приемлемым альтернативным методом лечения остеоартрита, особенно если он поражает колено. Исследования показали, что иглоукалывание помогает уменьшить боль, может значительно снизить потребность в обезболивающих средствах и увеличить амплитуду движений в пораженных коленных суставах.

Добавка SAMe в некоторых исследованиях показала такую же эффективность при болях при остеоартрите, как и НПВС.

Рыбий жир показал, что он уменьшает воспаление, снижает потребность в обезболивающих средствах и, возможно, уменьшает скованность суставов. Диета с низким содержанием животных и молочных жиров может иметь аналогичный эффект. Отличными источниками рыбьего жира являются капсулы EPA/DHA и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия.

Не менее десятка трав используются для облегчения симптомов как остеоартрита, так и ревматоидного артрита. Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования любых трав, поскольку они могут взаимодействовать друг с другом или с лекарствами, которые вы принимаете. Для уменьшения боли и отеков используются такие травы, как порошкообразный имбирь, масло семян бурачника и коготь дьявола. Также использовались жгучая крапива и куркума.

Аюрведическая медицина использует травяные соединения внутренне и наружно для облегчения симптомов артрита. Местное применение куркумина может помочь снять воспаление при ревматоидном артрите; если принимать его в форме капсул, он может уменьшить утреннюю скованность и повысить выносливость. В одном исследовании сочетание Withania somnifera, Boswellia serrata и Cucurma longa вызвало значительное снижение боли и инвалидности у людей с остеоартритом.

Домашние средства для лечения артрита

В дополнение к процедурам, рекомендованным врачом, вы можете использовать сухое тепло от грелки или влажное тепло в виде горячей ванны или грелки, завернутой в полотенце, чтобы облегчить боль и скованность. Тепло и отдых очень эффективны в краткосрочной перспективе для большинства людей с этим заболеванием. Регулярные физические упражнения также важны для поддержания подвижности суставов.

Если вы страдаете избыточным весом, похудение имеет ключевое значение, особенно если артрит поражает нижнюю часть спины, колени и ноги. Лишние килограммы увеличивают нагрузку и давление на суставы, что может привести к ускоренному обострению артрита. Лишний вес также повышает вероятность возникновения сопутствующих проблем со здоровьем. Проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом, который поможет вам составить программу здорового снижения веса.

Людям с ослабленными, сильно деформированными из-за ревматоидного артрита пальцами полезно пользоваться специально разработанной посудой и ручками для дверей и ящиков; люди со слабостью в ногах и руках могут пользоваться специальными приспособлениями для ванной комнаты, особенно поручнями для ванны и приподнятыми сиденьями для унитаза.

Хотя артрит нельзя предотвратить, инвалидность можно получить при хорошо продуманной программе лечения, включающей лекарства, физические упражнения и физиотерапию, когда это необходимо.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь держать это заболевание под контролем:

Самообразование. Пройдите курс самоменеджмента, чтобы узнать о специфике повседневного ухода за больными артритом.

Будьте активны. Физические упражнения помогут вам лучше двигаться, уменьшить боль и отсрочить инвалидность.

Используйте на работе приспособления и методы, защищающие суставы. Правильный подъем и осанка помогут защитить ваши мышцы и суставы.

Ешьте здоровую пищу. Сбалансированное, полноценное питание поможет укрепить кости и мышцы.

Не откладывайте лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов избежать необратимого повреждения суставов.

Перспективы развития артрита

При ранней диагностике большинство видов артрита можно вылечить, а боль и инвалидность свести к минимуму. Кроме того, ранняя диагностика и лечение могут предотвратить повреждение тканей, вызванное артритом. Раннее, агрессивное лечение особенно важно при ревматоидном артрите, чтобы помочь предотвратить дальнейшие повреждения и инвалидность в будущем.

Подагра — это болезненное воспаление суставов, вызванное избытком мочевой кислоты. Хорошая новость заключается в том, что ее можно лечить с помощью лекарств.

Когда мочевая кислота накапливается в организме, она может образовывать кристаллы, которые раздражают суставы.

Подагра — это разновидность воспалительного артрита. Приступ может возникнуть после болезни или травмы. Первым признаком часто является боль в большом пальце ноги. Обычно поражается один сустав за раз, но подагра может распространиться на другие суставы и сделать их красными и опухшими.

Получите ответы, советы и лекарства

Боль после приступа подагры обычно проходит через 3-10 дней. Но вы почувствуете себя лучше быстрее, если будете лечить подагру. Если вы думаете, что у вас может быть подагра, обратитесь к своему врачу. Осмотр и анализы покажут, подагра это или что-то другое, например, инфекция.

Поговорите с врачом о том, какие лекарства вам лучше всего подойдут. Их выбор будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки, возможных побочных эффектов и других проблем со здоровьем.

Лекарства без рецепта

НПВС помогают уменьшить боль и отек в суставах во время приступа подагры. Популярные виды — ибупрофен и напроксен. Если вы принимаете НПВС в первые 24 часа, это может помочь сократить продолжительность приступа. Другие способы уменьшить боль — прикладывать лед, отдыхать и поднимать сустав.

Рецептурные препараты

Ваш врач может порекомендовать вам одно из этих лекарств, которые нельзя купить без рецепта:

• Аллопуринол (Алоприм, Зилоприм) снижает выработку мочевой кислоты.

• Колхицин (Colcrys, Mitigare) уменьшает воспаление.

• Фебуксостат (Uloric) снижает выработку мочевой кислоты.

• Индометацин (Indocin, Tivorbex) — более сильный обезболивающий НПВС.

• Лесинурад (зурампик) помогает организму избавиться от мочевой кислоты, когда вы мочитесь.

• Пеглотиказа (Krystexxa) расщепляет мочевую кислоту.

• Пробенецид помогает почкам выводить мочевую кислоту из организма.

• Стероиды (также называемые кортикостероидами) борются с воспалением.

Профилактические меры

Наряду с лекарствами врач может предложить вам другие способы предотвращения нового приступа:

• Занимайтесь спортом и соблюдайте сбалансированную диету, чтобы контролировать свой вес.

• Пейте много воды.

• Держитесь подальше от напитков с высоким содержанием сахара.

• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, особенно пива.

• Употребляйте меньше мяса, особенно печени и сладких хлебцев, а также морепродуктов. Получайте белок из таких продуктов, как молочные продукты с низким содержанием жира, например, йогурт, сыр и молоко.

Эти лекарства и изменения в образе жизни помогут вам пережить приступ и предотвратить другие приступы.

Когда подагра вспыхивает, лечение боли в суставах и других симптомов подагры не может быть достаточно быстрым. Доктор предлагает домашние способы лечения подагрического артрита.

Предупреждающие признаки обострения подагры

Некоторые люди с подагрой, также известной как подагрический артрит, говорят, что приступ начинается с ощущения жжения, зуда или покалывания в суставе, возможно, за час или два до начала вспышки. Сустав может быть немного жестким или немного болезненным. Вскоре после этого появляются характерные признаки подагры. Если приступы повторяются, вы узнаете сигналы организма о том, что один из них вот-вот начнется.

Иногда у людей с подагрой нет никаких ранних признаков того, что скоро начнется приступ. Они могут просто проснуться посреди ночи от сильной боли в суставе.

Когда начинается вспышка, у большинства людей появляется покраснение, отек и сильная боль, обычно в одном суставе. Наиболее распространенное место для подагры — основание большого пальца ноги, но она может возникать и в других суставах, таких как локтевой, коленный, лучезапястный, голеностопный и предплюсна.

Домашний уход при обострении подагры

Если врач поставил вам диагноз «подагра» и назначил лекарства для лечения обострения, принимайте их по инструкции, когда вы знаете, что у вас обострение. В большинстве случаев это происходит сразу же после появления первых признаков.

Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или посоветовать вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен. В зависимости от вашей истории болезни врач может назначить стероиды или другие лекарства для уменьшения воспаления, например, колхицин (Colcrys).

В некоторых случаях вы уже можете принимать такие лекарства, как колхицин, для предотвращения обострений подагры. Ваш врач мог также предложить:

• Аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм)

• Анакинра (Кинерет)

• Канакинумаб (Иларис Иларис Иларис Иларис)

• Лесинурад (Зурампик)

• Пеглотиказа (Krystexxa)

• Пробенецид? (Пробалан)

• Расбуриказа (Элитэк)

Если вы не можете принимать аллопуринол или он неэффективен, врач может назначить фебуксостат (Uloric). Однако его следует применять с осторожностью, поскольку он связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.

Если у вас возникла вспышка заболевания, это не значит, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев приема у вас могут быть приступы, так как ваш организм приспосабливается к препарату. Ваш врач, скорее всего, назначит вам что-нибудь на этот случай.

Если вы уже давно принимаете профилактические препараты от подагры, но у вас впервые за долгое время начались приступы, позвоните своему врачу. Он может посоветоваться с вами об изменении дозировки или лекарства.

Облегчение боли без лекарств

Используйте холод. Если боль не слишком сильная, попробуйте приложить к суставу холодные пакеты или компрессы, чтобы снять воспаление и успокоить боль. Заверните лед в тонкое полотенце и прикладывайте его к суставу на 20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед к рукам или ногам, если у вас проблемы с нервами из-за диабета или других причин.

Дайте суставу отдохнуть. Хорошо отдохнуть, пока боль не ослабнет. Скорее всего, вам все равно не захочется много двигаться. Если можете, поднимите сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Пейте воду. Когда в организме не хватает воды, уровень мочевой кислоты повышается еще больше. Не забывайте пить воду, чтобы поддерживать нормальный уровень.

Следите за тем, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такие как некоторые морепродукты, мясо из органов, например, печень, и жирная пища, могут еще больше повысить уровень мочевой кислоты в крови. Также это могут сделать подслащенные фруктозой напитки и алкоголь — особенно пиво.

Когда обращаться за помощью при обострении подагры

Всегда полезно сообщить своему врачу о том, что у вас обострение. Иногда вам может понадобиться повторное обследование, чтобы убедиться в эффективности плана лечения или если симптомы не улучшаются. Позвоните своему врачу, если:

Это ваша первая вспышка заболевания. Есть несколько других заболеваний, например, инфекция суставов, которые имеют те же симптомы, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб. Симптомы приступа подагры могут включать легкую лихорадку, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или не проходят примерно через неделю. Если через несколько дней вам не станет немного лучше, позвоните своему врачу. Он может предложить другое лечение. Большинство приступов подагры проходят сами по себе через несколько недель, даже без лечения.