Доктор говорит вам

Почти каждый человек время от времени испытывает боль в спине. Узнайте больше о том, что может ее вызывать и когда вам нужно обратиться к врачу.

Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• растяжение мышц или травма

• Поврежденный диск (прокладка между костями позвоночника)

• Перелом кости в результате остеопороза

• Артрит

Чаще всего боль в спине проходит сама по себе. Но если она интенсивна или не проходит через 3 дня, пора обратиться к врачу.

Если у вас есть другие симптомы, это может быть признаком воспалительного артрита, называемого анкилозирующим спондилитом (АС). Первым признаком АС обычно является боль в спине и шее, а также скованность в пояснице, бедрах, шее, тазу и других областях. Заболевание часто начинается в подростковом или двадцатилетнем возрасте.

АС может вызывать:

• Боль в определенных суставах. Вы можете ощущать боль в суставе между позвоночником и тазом, в задней части пятки, между ребрами, в грудной кости или в плечах.

• Утренняя боль. Боль усиливается, когда вы встаете или после того, как вы некоторое время не двигались. Боль может даже разбудить вас ото сна.

• Проблемы с глазами, включая боль, нечеткость зрения и чувствительность к свету

• Усталость

Если у вас есть эти симптомы, особенно если вы подросток или молодой взрослый, обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу при болях в спине

Врач осмотрит вашу спину и задаст вам вопросы о том, насколько интенсивна ваша боль. Он также может обратить внимание на то, насколько легко вам сидеть, стоять и передвигаться. Это поможет выяснить причину боли.

Чтобы найти причину, врач может рекомендовать другие исследования, такие как:

КТ или МРТ. Они позволяют выявить проблемы с костями, дисками, тканями, мышцами, сухожилиями, кровеносными сосудами, нервами или связками.

Рентген. Этот тест может помочь обнаружить артрит или сломанные кости.

Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет реакцию ваших мышц на электрические импульсы от нервов. Он может показать, есть ли у вас защемление или сдавливание нервов вдоль позвоночника.

Анализ крови. Ваш врач будет искать инфекции, которые могут вызывать боль в спине.

Сканирование костей. Врачи редко используют эти методы при болях в спине, но они могут помочь обнаружить опухоли или переломы, вызванные остеопорозом.

После того как врач выяснит причину боли, он обсудит с вами варианты лечения. При незначительных болях в спине он может посоветовать безрецептурные обезболивающие средства, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или грелку.

При более серьезных заболеваниях врач может назначить вам более сильные лекарства, такие как наркотики, антидепрессанты или миорелаксанты.

Вам может потребоваться консультация специалиста, чтобы лучше понять ваше состояние. Ваш врач может предложить вам записаться на прием к:

• Ортопед, врач, специализирующийся на костях, мышцах и суставах.

• Ревматолог, который специализируется на артрите и подобных заболеваниях

Как подготовиться

Перед приемом у врача составьте список вопросов. Вы можете задать их своему врачу:

• Каковы возможные причины боли в спине?

• Какие существуют варианты лечения?

• Есть ли у этих методов лечения какие-либо риски?

• Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы облегчить боль или не допустить ее усиления?

• Может ли стресс способствовать возникновению боли?

• Насколько серьезной может стать моя боль?

Кроме того, отслеживайте свое состояние до разговора с врачом. Это поможет им понять вашу ситуацию и поставить точный диагноз.

Записывайте все симптомы, как долго они длятся, когда они обычно начинаются и в каком месте тела возникает боль. Запишите другие проблемы, которые могут быть связаны с этим, например, усталость или проблемы в других частях тела.

Ваши суставы могут болеть и скованность по утрам по разным причинам. Узнайте, каковы они и когда вам следует обратиться к врачу.

Утренняя скованность является симптомом нескольких видов артрита, включая остеоартрит (ОА), распространенный тип, который появляется у многих людей с возрастом. Это также предупреждающий признак воспалительных типов артрита, таких как:

• ревматоидный артрит (РА)

• Псориатический артрит (ПсА)

• Анкилозирующий спондилит (AS)

Неудивительно, что старение и ОА вызывают утреннюю скованность. Возраст приводит к высыханию хряща, который амортизирует ваши суставы. В суставах вырабатывается меньше синовиальной жидкости, которая обеспечивает смазку, что вызывает ощущение скованности и болезненности. Иногда это называют «утренним гелем», потому что суставы застывают, как желатин, когда вы бездействуете в течение нескольких часов.

Когда у вас РА, ПсА или АС, воспаление — это то, что вызывает утреннюю скованность.

Самая большая разница между утренней скованностью у людей с ОА и людей с воспалительным артритом заключается в том, как долго она длится. У людей с остеоартритом скованность часто длится всего несколько минут и проходит, как только вы начинаете двигаться. Если у вас воспалительный артрит, то скованность может пройти через час или дольше.

Утренняя скованность — самый распространенный симптом анкилозирующего спондилита, который в основном поражает позвоночник, бедра и колени. При АС чаще всего наблюдается скованность в пояснице и шее.

Как и при РА и ОА, длительные периоды покоя — например, 8 часов сна — усиливают скованность у людей с АС. Но она облегчается после горячего душа или легких физических упражнений.

К другим заболеваниям, которые могут вызывать утреннюю скованность, относятся:

• заболевание щитовидной железы

• Дефицит витамина D

• Фибромиалгия

• Ожирение

Если вы просыпаетесь с ощущением сильной скованности и болезненности более 3 дней подряд, запишитесь на прием к врачу.

Врач может проверить ваши суставы, сделать анализ крови или проверить суставную жидкость на предмет воспаления. Результаты помогут определить причину утренней скованности и подскажут врачу, как вас лечить.

Если у вас ОА, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие препараты.

Если причина в воспалительном артрите, врач, скорее всего, назначит вам противовоспалительный препарат. Класс лекарств, называемых биологическими препаратами, показал, что они уменьшают утреннюю скованность, снижают боль, отеки и усталость.

Какова бы ни была причина утренней скованности, врач также может посоветовать:

• малотравматичные упражнения, например, йогу или тай-чи

• Изменение здорового образа жизни, например, снижение веса или уменьшение стресса

• Физическая терапия

Никто не хочет начинать день, чувствуя скованность и боль. Выяснение причины скованности и разработка плана лечения помогут вам проснуться и начать день с новыми силами.

Может ли акупунктура помочь при болях в суставах, вызванных артритом и другими заболеваниями? Узнайте, что говорят научные данные и чего ожидать, если вы попробуете ее.

Традиционная китайская медицина считает, что иглоукалывание помогает сбалансировать поток энергии в организме. Многие эксперты западной медицины утверждают, что эта процедура стимулирует нервы, ткани и мышцы.

Ученым трудно изучить воздействие акупунктуры, но некоторые исследователи считают, что она может заставить организм выделять естественные болеутоляющие вещества.

Если у вас есть заболевание, вызывающее боль в суставах, вы, возможно, подумывали о том, чтобы попробовать иглоукалывание. Вот что вам нужно знать в первую очередь.

Иглоукалывание при остеоартрите

Это самый распространенный тип артрита. Он обычно начинается в возрасте 50 лет. Он может поражать любые суставы, но чаще всего люди ощущают его в коленях, бедрах, руках, пояснице и шее.

Помогает ли иглоукалывание от боли в суставах при остеоартрите? Ее трудно изучать по строгим стандартам, которые предпочитают ученые. До сих пор исследования показывали неоднозначные результаты. Но Американский колледж ревматологии, группа врачей, специализирующихся на артрите, одобряет иглоукалывание для лечения боли в кистях, коленях и бедрах. Наиболее убедительные доказательства того, что она может помочь при болях в коленях.

Акупунктура при ревматоидном артрите (РА)

При этом типе артрита ваша иммунная система реагирует слишком остро и атакует ткани суставов. Руки, колени и лодыжки являются наиболее распространенными местами проявления симптомов РА.

Данные об эффекте иглоукалывания для людей с РА говорят о том, что его стоит попробовать. Исследователи говорят, что процедура может улучшить повседневную жизнь при этом заболевании и то, как работают ваши суставы.

Иглоукалывание при сопутствующих заболеваниях

Ученые также изучали, может ли иглоукалывание помочь людям с более редкими формами артрита и другими заболеваниями, вызывающими боль в суставах. Вот что они обнаружили:

• Фибромиалгию, болевое расстройство, иногда путают с артритом, поскольку она вызывает болезненность по всему телу. Нет достаточных доказательств того, что иглоукалывание может помочь.

• Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, который в основном поражает позвоночник, хотя могут болеть и другие суставы. Пока что исследования не позволяют с уверенностью утверждать, что иглоукалывание помогает людям с этим заболеванием.

• Волчанка не является разновидностью артрита, но артрит — один из его симптомов. Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем ученые смогут с уверенностью сказать, помогает ли иглоукалывание.

• Подагра, разновидность артрита, обычно поражает большие пальцы ног, но может вызывать боль в лодыжках, коленях и ступнях. Ученые считают, что иглоукалывание может помочь облегчить боль при подагре, но для того, чтобы знать наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Что происходит во время иглоукалывания?

На первом приеме вам расскажут о вашем состоянии. Иглотерапевт должен сказать вам, сколько процедур вам потребуется. Обычно требуется от шести до восьми сеансов.

Во время каждого сеанса иглотерапевт вводит очень тонкие иглы в различные участки кожи. Большинство людей говорят, что не чувствуют боли, хотя обычно после введения игл ощущается давление или легкая боль. Иглотерапевт может прикладывать к иглам тепло или электрический ток, а также осторожно двигать ими.

Иглы остаются в игле от 10 до 20 минут. В это время вы лежите неподвижно. Затем иглотерапевт вынимает их. Извлечение не причиняет боли.

Каковы риски?

Вероятность того, что иглоукалывание нанесет вам вред, очень мала. Это одна из причин, по которой врачи говорят, что ее можно попробовать, даже несмотря на то, что доказательств того, что она помогает при артрите, иногда мало.

Убедитесь, что ваш врач использует новые, стерильные иглы для каждого клиента, чтобы снизить вероятность заражения. У некоторых людей в месте введения игл впоследствии появляются синяки или болезненные ощущения.

Некоторым людям следует быть более осторожными перед иглоукалыванием. Спросите об этом своего врача, если вы:

• беременны

• принимаете разжижающие кровь препараты или страдаете от кровотечения

• иметь кардиостимулятор

Самый большой недостаток может быть финансовым. Ваша страховка может не покрыть расходы.

Если вы хотите попробовать

Сначала поговорите со своим врачом. Он может проанализировать все ваши заболевания, чтобы убедиться, что иглоукалывание вам подходит.

Чтобы найти иглотерапевта, обратитесь к национальным организациям по иглоукалыванию, которые могут предложить список специалистов в вашем регионе. В большинстве штатов требуется определенная лицензия. Убедитесь, что вы выбрали того, кто имеет действительные полномочия.

Узнайте о различных видах артрита от экспертов из doctor.

Артрит означает воспаление сустава, в котором встречаются две кости. Основными симптомами являются боль, скованность и припухлость в суставах и окружающих тканях.

Но если у вас есть эти симптомы, это еще не значит, что у вас артрит. Растяжение мышц, бурсит, тендинит и другие заболевания могут иметь те же симптомы.

Кроме того, различные виды артрита имеют разные причины и ряд дополнительных симптомов, поэтому могут требовать различных методов лечения.

Именно поэтому важно, чтобы врач подтвердил, во-первых, есть ли у вас артрит, а во-вторых, какого он типа.

Виды артрита

Хотя существует более 100 видов артрита, есть два наиболее распространенных: остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит — самый распространенный тип, им страдают более 32 миллионов взрослых жителей США, в основном пожилые люди. Это механическая, или изнашивающаяся, форма заболевания, при которой защитный хрящ, амортизирующий концы костей, медленно изнашивается.

Ревматоидный артрит — второй по распространенности тип, которым страдают 1,3 миллиона человек в США. В этом случае иммунная система организма дает осечку и начинает атаковать ваши суставы (аутоиммунное заболевание). Болезнь может начаться в любой момент жизни, но обычно она начинается в возрасте от 30 до 50 лет и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин.

Другие, менее распространенные виды артрита включают подагру, инфекционный (септический) артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и другие.

?

Причины

Остеоартрит: В некоторых случаях причиной является обычный износ в повседневной жизни. В других случаях причиной являются повторяющиеся движения, например, многократные удары молотком или теннисной ракеткой. Но неясно, почему эти движения вызывают артрит у одних людей чаще, чем у других. Врачи подозревают, что определенную роль играют ваши гены, особенно у людей, у которых болезнь развивается в раннем возрасте.

К другим причинам остеоартрита относятся:

• избыточный вес (увеличивает нагрузку на суставы, особенно на колени)

• Травма или повреждение суставных поверхностей

Ревматоидный артрит (РА): Врачи знают, что ваша иммунная система по ошибке начинает атаковать ваши суставы (аутоиммунное заболевание), но они не знают, почему это происходит. Некоторые вещи, по-видимому, повышают риск развития РА. К ним относятся:

• пожилой возраст и женский пол

• Определенные гены: генотипы HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) класса II

• Курение

• Раннее воздействие табачного дыма

• Нерожавшие (нерожавшие женщины болеют РА чаще)

• Ожирение

Симптомы

Остеоартрит: Основным симптомом остеоартрита является боль в суставах, которая со временем усиливается. Это может произойти с любым суставом, но наиболее часто встречается в руках, коленях, бедрах и позвоночнике.

Обычно дискомфорт и скованность ощущаются утром, когда вы просыпаетесь. Вы не можете свободно двигать суставами, как раньше, и можете заметить скрежет или хруст при движении (крепитация).

Симптомы, как правило, нарастают медленно, в течение многих лет, по мере того как хрящ изнашивается и кость начинает тереться о кость. Со временем это может изменить форму и внешний вид сустава. В серьезных случаях костные наросты, называемые шпорами, могут вызывать болезненные повреждения нервов, особенно в области позвоночника. Это может изменить вашу осанку и затруднить передвижение.

Ревматоидный артрит: Боль и отек в суставах рук, особенно в костяшках и ближайших суставах пальцев, — обычное явление. Вы также можете заметить это в запястьях, локтях, плечах, коленях и стопах.

Симптомы обычно проявляются быстрее, чем при ОА (в течение нескольких недель или месяцев), они могут ухудшаться на некоторое время (вспышка) и улучшаться на некоторое время (ремиссия). Специфические признаки и симптомы РА могут включать:

• более одного нежного и опухшего сустава

• Более одного тугоподвижного сустава

• Более одного болезненного сустава

• Одинаковый симптом с обеих сторон (как в обеих руках или обоих коленях)

• Необъяснимая усталость

• Общая слабость

• Необъяснимая потеря веса

Без лечения РА может вызвать деформацию рук и ног, так как мышцы слабеют, сухожилия смещаются, а концы костей повреждаются. Реже РА может вызвать повреждение других частей тела, включая легкие, глаза, нервы и кожу. Раннее лечение ревматоидного артрита может облегчить симптомы и предотвратить серьезную инвалидность у большинства людей.

Диагностика

Ваш врач соберет полную историю вашего здоровья и расспросит о проблемах со здоровьем членов семьи. Он осмотрит вас, расспросит о симптомах и, возможно, поинтересуется вашей диетой и физическими нагрузками. Он также может сделать визуализацию ваших суставов и провести анализ крови и мочи. Если ваш врач заподозрит РА, он, скорее всего, направит вас к ревматологу.

Лечение

Это в значительной степени зависит от того, какой именно тип артрита у вас. Ваш врач может помочь вам лечить и устранять симптомы, но характер лечения зависит от того, какие симптомы или осложнения у вас имеются.

Определенную роль могут сыграть изменения в диете, образе жизни и физических упражнениях. После этого важно составить план лечения, который вы и ваш врач согласовали. Он может включать в себя ряд рецептурных или безрецептурных лекарств, а также тепло, лед, физиотерапию, инъекции и поддерживающие суставы приспособления, например, брейсы.

В серьезных случаях или в крайнем случае ваш лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство.

Другие виды артрита

Анкилозирующий спондилит — это тип артрита, при котором воспаляются суставы вокруг позвоночника, бедер и таза. Лекарства от него нет, но врач может помочь вам справиться с симптомами, которые у каждого человека могут быть разными.

Как и при РА, симптомы обычно проявляются в виде вспышек, а затем на некоторое время улучшаются, прежде чем вернуться. Серьезные боли и скованность в нижней части спины и бедрах — довольно распространенное явление. Другие симптомы могут включать:

• боль и скованность в спине, особенно рано утром

• Боль и скованность в суставах бедер или даже стоп, коленей и плеч

• Боль в кишечнике и диарея

• Поза, при которой вы наклоняетесь вперед для облегчения боли

• Трудности с глубоким вдохом воздуха

Симптомы подагры могут имитировать другие заболевания, поэтому важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Подагра возникает, когда в крови накапливается отработанный продукт, называемый мочевой кислотой, и кристаллизуется в суставах и вокруг них, обычно в большом пальце ноги, но также в голеностопном суставе, суставах стопы, локтей, запястий и коленей. Чаще всего она внезапно вызывает боль и опухание сустава. Некоторые лекарства, а также улучшение диеты и физических упражнений могут уменьшить количество будущих приступов и других проблем, связанных с подагрой, благодаря снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Ювенильный ревматоидный артрит бывает разных форм. Болезнь Стилла поражает все тело. Она часто вызывает ежедневные лихорадки и низкие показатели крови (анемию). Иногда она также поражает сердце, легкие, глаза и нервную систему.

Другие виды ювенильного РА ближе к взрослой форме, и лечение в основном такое же. Как и у взрослых, длительная инвалидность встречается гораздо реже при раннем лечении заболевания.

Инфекционный артрит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Обычно она попадает в сустав из других частей тела, но может проникнуть и напрямую, когда в результате травмы в сустав попадают бактерии. Примерами инфекции являются стафилококк, туберкулез, гонорея или болезнь Лайма.

Ревматоидный артрит (РА) и подагра имеют много общего. Врачи считают их разновидностями артрита. Это означает, что оба они вызывают опухание, боль и скованность в суставах. Но между ними есть и важные различия.

Эти различия включают в себя причины их возникновения. Есть также характерные различия в симптомах, которые помогают отличить эти два заболевания. Поскольку причины их возникновения различны, врачи также по-разному их лечат.

Имеют ли РА и подагра одну и ту же причину?

Ревматоидный артрит и подагра — оба вида артрита, но причины их возникновения совершенно разные. РА — это аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система организма атакует ткани, выстилающие суставы. Эта атака вызывает болезненный отек, воспаление и деформацию суставов. Поскольку РА — это заболевание иммунной системы (ваш врач назовет его аутоиммунным заболеванием), оно может поражать и другие части тела, включая кожу, глаза и сердце.

Подагра поражает людей, у которых в крови слишком много мочевой кислоты. Этот вид кислоты образуется в организме при расщеплении некоторых продуктов, в том числе мяса. Ваши почки обычно избавляются от нее при мочеиспускании. Но когда ее слишком много в организме, мочевая кислота может образовывать кристаллы. Эти игольчатые кристаллы накапливаются в суставах и окружающих тканях, где они могут вызывать боль и воспаление.

Одинаковые ли симптомы у подагры и РА?

И подагра, и РА могут вызывать боль и скованность в нескольких суставах. Однако в остальном эти два заболевания протекают по-разному.

Ревматоидный артрит. Это заболевание обычно начинается с мелких суставов, таких как кисти и стопы. Они становятся нежными, опухшими и теплыми на ощупь. Затем оно обычно переходит на другие, более крупные суставы, такие как запястья, локти, плечи, лодыжки, колени и бедра. Редко, но у вас также может быть усталость, потеря аппетита или лихорадка, хотя это менее вероятно.

У большинства людей симптомы схожи с обеих сторон тела. Это означает, что если болит одно плечо, то, скорее всего, болит и другое.

При РА суставы могут быть скованными, когда вы просыпаетесь утром. В течение дня боль может уменьшаться при активности.

Подагра. В отличие от РА, это заболевание обычно начинается с внезапного приступа боли. Боль может быть сильной. Нередко больной подагрой чувствует себя так, будто его сустав горит. Может возникнуть ощущение, что в сустав воткнули раскаленную кочергу.

Подагра обычно поражает только один сустав. Чаще всего это большой палец ноги, но подагра также может поражать лодыжки, колени, локти или запястья.

Пораженный сустав также может выглядеть красным и опухшим. Он может быть теплым на ощупь. Иногда приступ подагры может вызвать повышение температуры.

Врачи лечат РА и подагру одинаково?

Ни РА, ни подагра не излечимы. Но есть методы лечения, которые помогают справиться с симптомами. Некоторые из них одинаковы для любого заболевания:

• Лечение боли. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь при любом заболевании. Лекарство под названием колхицин также может облегчить боль при подагре.

• Лечение воспаления. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут помочь справиться с воспалением и вызываемой им болью.

Когда речь идет о лечении основного заболевания, врачи направляют свои усилия на устранение причины. Лечение РА может включать препараты, подавляющие иммунную систему.

Лечение подагры обычно включает препараты, которые предотвращают накопление кристаллов мочевой кислоты.

То, что вы едите, также может влиять на уровень мочевой кислоты в крови. Если у вас подагра, предпримите следующие шаги для предотвращения приступа подагры:

• Ограничьте алкоголь

• Ешьте меньше мяса

• Поддерживайте здоровый вес

Могут ли у вас быть подагра и РА?

Да. Раньше врачи считали, что люди с РА не болеют подагрой. Но с тех пор они поняли, что это не так. Это два разных заболевания. Поэтому у человека может быть и то, и другое.

Если у вас или у вашего близкого человека болят суставы и вы не знаете, почему, стоит обратиться к врачу. Он может проверить ваши суставы, взять анализ крови и суставной жидкости, чтобы выявить причину и определить дальнейшие действия.

Нерадиографический осевой спондилоартрит вызывает воспаление в позвоночнике, что может привести к боли в спине. Узнайте, что вызывает этот тип артрита, как он лечится и чего следует ожидать.

Нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) — это разновидность артрита позвоночника. Он вызывает воспаление, которое приводит к таким симптомам, как покраснение, отек, тепло, скованность и боль.

Это заболевание поражает суставы и энтезы — ткани, соединяющие кости со связками или сухожилиями. При nr-axSpA, даже если у вас есть симптомы, рентгеновские снимки не показывают повреждений суставов.

В некоторых случаях болезнь обостряется и повреждает суставы. Если это происходит, значит, ваше заболевание превратилось в другой вид артрита, называемый анкилозирующим спондилитом (AS). Исследования показывают, что до 30% людей с Nr-axSpA заболевают более серьезным AS в течение 2-30 лет.

Nr-axSpA не является распространенным заболеванием. Она поражает менее 1% американцев.

Причины

Nr-axSpA — это длительное воспалительное заболевание. Ваша иммунная система обращается против самой себя и атакует здоровые ткани в суставах.

Эксперты не знают, что вызывает это заболевание. Но они считают, что генетика может играть определенную роль. Около 85% людей с этим заболеванием имеют ген под названием HLA-B27. HLA-B27 часто является признаком проблем с иммунной системой, защитой организма от микробов.

У мужчин и женщин одинаковые шансы заболеть нерадиографическим аксиальным спондилоартритом. Чаще всего симптомы проявляются в молодом возрасте — до 45 лет.

Симптомы

Одним из наиболее распространенных симптомов nr-axSpA является боль в спине. Существует множество причин, по которым может болеть спина, но эти признаки указывают на то, что боль вызвана заболеванием, а не какой-то другой причиной:

• Вы начинаете болеть до 40 лет.

• Это происходит постепенно.

• Становится лучше после физических упражнений.

• Отдых не помогает.

• Беспокоит ночью, но облегчается, когда вы встаете.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при nr-axSpA, включают:

• Слабость и усталость

• Скованность и опухание суставов

• Боль в ягодицах, переходящая с одной стороны на другую

• Опухшие пальцы

• Боль в пятке

Люди с nr-axSpA также более склонны к одновременному наличию некоторых заболеваний, таких как:

• Воспаление глаз (увеит)

• Воспалительные заболевания кишечника

• Псориаз

Получение диагноза

Признаки нелучевого аксиального спондилоартрита не всегда проявляются при обследовании. А симптомы иногда могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. В результате ваш врач может не сразу обнаружить заболевание. На постановку правильного диагноза часто уходят годы.

Если ваш обычный врач считает, что у вас есть это заболевание, он, скорее всего, предложит вам обратиться к ревматологу, специалисту по заболеваниям суставов и мышц.

Чтобы узнать, есть ли у вас nr-axSpA, врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни вашей семьи. Наличие родственников с определенными заболеваниями, такими как осевой спондилоартрит, увеит, реактивный артрит или воспалительные заболевания кишечника, может означать, что у вас больше шансов заболеть nr-axSpA.

Ваш врач также проведет физический осмотр. Он проверит опухшие суставы, пальцы и стопы. Они также проверят ваши глаза и кожу.

Затем вы пройдете ряд обследований:

Генетический тест. Анализ крови проверяет наличие гена HLA-B27. Если у вас есть этот ген, это не означает, что у вас автоматически есть болезнь. Но если у вас уже есть признаки nr-axSpA, наличие гена повышает вероятность заболевания.

Анализы крови. Эти анализы выявляют воспаление в организме.

Рентген. Ваш врач назначит этот анализ, если у вас есть повреждения в суставах таза, называемых крестцово-подвздошными суставами. Это повреждение является признаком анкилозирующего спондилита.

МРТ. Если рентгеновский снимок не выявит повреждений крестцово-подвздошных суставов, вам назначат МРТ. Это исследование позволяет выявить воспаление в суставах или позвоночнике.

Вопросы вашему врачу

Чтобы подготовиться к приему, хорошо записать список вопросов и взять его с собой в кабинет врача. Если возможно, возьмите с собой друга или члена семьи, чтобы он помог вам запомнить то, что говорит врач.

Вопросы могут быть следующими:

• Что вызывает мои симптомы?

• Какова цель моего лечения и что вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?

• Как вы будете проверять мой прогресс?

• Есть ли другие варианты, которые мне следует рассмотреть, например, физиотерапия или упражнения?

• Следует ли мне обратиться к специалисту?

• Как лучше всего справиться с другими проблемами со здоровьем?

• Как часто я должен посещать врача для последующих визитов?

• Есть ли какие-либо ресурсы или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Лечение

Вылечить болезнь невозможно, поэтому лечение будет направлено на то, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше и замедлить прогрессирование болезни. Врач может предложить следующие варианты:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен и напроксен, снимают воспаление и боль. Исследования показывают, что они работают лучше всего, если принимать их каждый день. Существуют некоторые возможные долгосрочные побочные эффекты НПВС, такие как проблемы с сердцем, почками и пищеварением.

Если НПВС не облегчают симптомы, врач может предложить вам другие виды лекарств. К ним относятся:

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). Эти препараты направлены на конкретное вещество, вызывающее воспаление. Вы принимаете их в виде укола или через капельницу. Существуют некоторые риски. В краткосрочной перспективе они могут повысить вероятность инфекций. В долгосрочной перспективе они связаны с повышением вероятности заболевания раком. Существует пять препаратов ингибиторов TNF, одобренных FDA:

• Адалимумаб (Хумира)

• Сертолизумаб (Cimzia)

• Этанерцепт (Энбрел)

• Голимумаб (Симпони)

• Инфликсимаб (Авсола, Ремикейд)

Ингибиторы IL-17. К этому типу препаратов относятся иксекизумаб (Taltz) и секукинумаб (Cosentyx). Они не дают группе белков в организме, известной как белки IL-17, вызывать воспаление. Вы будете принимать их в виде уколов. Если вы принимаете эти препараты, у вас больше шансов заболеть инфекциями и раком.

DMARDs.?Если ваши основные симптомы проявляются не в позвоночнике, а в суставах рук или ног, врач может порекомендовать вам вместо ингибиторов TNF или IL-17 антиревматические препараты, модифицирующие болезнь. К ним относятся сульфасалазин и метотрексат. Большинство DMARDs выпускаются в форме таблеток. Скорее всего, вы будете принимать их в дополнение к НПВС. DMARDs влияют на вашу иммунную систему, поэтому у вас может быть больше шансов заразиться инфекциями.?

Физическая терапия.?Вы научитесь делать упражнения и растяжки, чтобы облегчить боль и сохранить хороший диапазон движений в суставах.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения других заболеваний, таких как псориаз и увеит.

Забота о себе

Ваши повседневные привычки могут повлиять на симптомы. Эти меры могут помочь вам чувствовать себя лучше:

Если вы курите, бросьте. Исследования показывают, что табак ухудшает симптомы.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это может показаться противоречивым, но вы можете облегчить боль в спине, если будете двигаться. Физическая активность также укрепляет и растягивает ваши мышцы, что может предотвратить скованность, вызванную болезнью.?

Ешьте здоровую пищу. Не существует специальной диеты для лечения вашего заболевания. Но если вы будете получать много овощей, фруктов, белка, кальция и омега-3 жиров, это поможет вам поддерживать здоровый вес. Это снизит нагрузку на суставы. План здорового питания также может помочь облегчить воспалительные процессы в организме.

Чего ожидать

Если у вас нерадиографический осевой спондилоартрит, вы можете жить полной жизнью и продолжать наслаждаться любимыми вещами. При правильном лечении боль часто улучшается. У вас могут быть периоды, когда симптомы улучшаются, и периоды, когда они ухудшаются или обостряются.

Потребуется время, чтобы подобрать правильные лекарства для лечения вашего заболевания. Возможно, вам придется регулярно посещать своего врача. В некоторых случаях лекарства перестают действовать так же хорошо, как раньше. Или ваша болезнь со временем меняется. Иногда у вас может усилиться боль или появиться новая боль в разных суставах.

Получение поддержки

Когда у вас nr-axSpA, важно обратиться к семье и друзьям. Они могут дать вам поддержку, необходимую для преодоления вихря эмоций, которые вы можете испытывать в процессе лечения болезни. Ваши близкие также могут оказать вам большую помощь, когда вы устали или страдаете. Они могут протянуть руку помощи в те моменты, когда вам трудно справляться с повседневными делами.

Если вы обнаружили, что у вас началась депрессия, пока вы боретесь с симптомами нерадиографического осевого спондилоартрита, поговорите со своим врачом. Он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который имеет опыт помощи людям в вашей ситуации.

Также полезно поискать группу поддержки. У вас будет возможность встретить людей с вашим заболеванием, которые понимают, через что вы проходите. Вы сможете по-новому взглянуть на свою болезнь и обменяться советами о том, как справиться с симптомами. Ваш врач может порекомендовать вам ближайшую группу поддержки. Вы также можете найти информацию о группах поддержки в Интернете, например, в Фонде артрита.

Семейная средиземноморская лихорадка — это редкое генетическое заболевание, которое часто проявляется в детстве в виде повторяющихся лихорадок. Узнайте, кто подвержен повышенному риску развития FMF, как ее лечить и как предотвратить серьезные осложнения.

Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) — это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству. Чаще всего она поражает людей, чьи предки были выходцами из стран, расположенных вокруг Средиземного моря и Ближнего Востока. К ним относятся такие этнические группы, как арабы, армяне, сефарды или североафриканские евреи, турки, греки и итальянцы.

FMF — это аутовоспалительный синдром. Это означает, что у вас повторяются приступы воспаления и лихорадки, связанные с дефектом врожденной иммунной системы. Это самый распространенный аутовоспалительный синдром. Его также называют наследственным синдромом периодической лихорадки.

Почти у всех людей с FMF периодические лихорадки начинаются в возрасте до 20 лет. У трех четвертей людей с этим заболеванием первые приступы начинаются в возрасте до 10 лет. Заболеть могут представители всех полов.

Причины

FMF вызывается мутацией в гене под названием MEFV. Дети, страдающие этим заболеванием, обычно наследуют копии дефектного гена MEFV от обоих родителей. У некоторых детей могут развиться симптомы, очень похожие на FMF, даже если они унаследовали только одну копию дефектного гена от одного из родителей. Существует более 300 различных мутаций MEFV, но только некоторые из них вызывают FMF.

MEVF — это ген, который производит белок под названием пирин. Пирин, по-видимому, играет роль в функционировании иммунной системы организма. Если у вас есть мутация гена MEFV, ваш организм не вырабатывает достаточное количество пирина. В результате ваша иммунная система может вырабатывать слишком много воспалительного цитокина под названием интерлейкин-1B. Это вызывает повторяющиеся приступы воспаления и лихорадки.

Симптомы

FMF часто вызывает приступы лихорадки, которые могут длиться до 3 дней. Температура может подниматься до 104 градусов. Наряду с лихорадкой может возникать боль и отек суставов, обычно коленных или голеностопных. Сустав ребенка может быть настолько болезненным и опухшим, что он не может ходить.

Приступы боли в суставах могут быть сначала неправильно диагностированы как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Сустав может оставаться опухшим в течение недели или двух, затем ему становится лучше. У некоторых детей симптомы поражения суставов сохраняются длительное время.

FMF может вызывать и такие симптомы:

• Красная кожная сыпь на икрах, лодыжках или стопах

• Сильная боль в животе

• Боль в груди

• Мышцы болят

• Запор с последующим поносом

Вспышки FMF могут быть спровоцированы инфекцией, стрессом, напряженной физической нагрузкой, физической травмой или даже месячными. В промежутках между вспышками люди с FMF часто чувствуют себя нормально. Они могут годами не испытывать никаких симптомов между вспышками.

Редко, но у некоторых детей с FMF могут развиться эти серьезные осложнения:

• миозит, или воспаление мышц

• Перикардит, воспаление ткани вокруг наружной части сердца

• Менингит, воспаление тканей вокруг головного или спинного мозга

• Воспаление яичек

• Увеличенная селезенка

• Амилоидоз, скопление белка в моче, которое может вызвать серьезное повреждение почек

У людей с FMF повышен риск развития некоторых других воспалительных заболеваний:

• васкулит, или воспаление кровеносных сосудов, например, болезнь Бехетса

• Язвенный колит (ЯК)

• болезнь Крона

• Ревматоидный артрит (РА)

Люди с нелеченным FMF могут стать бесплодными, особенно если у них также наблюдаются тяжелые вспышки или развивается амилоидоз.

Получение диагноза

Для диагностики FMF ваш врач проведет следующие тесты:

Физический осмотр. Он изучит симптомы у вас или вашего ребенка и исключит все другие возможные причины.

Семейный анамнез. Поскольку это заболевание передается по наследству, ваш врач спросит, был ли у вас или у кого-либо в вашей семье диагноз или симптомы, указывающие на это заболевание.

Анализы крови. В крови вашего ребенка могут быть обнаружены признаки сильного воспаления, такие как высокий уровень некоторых белых кровяных телец, высокая скорость оседания эритроцитов (ESR) или высокий уровень С-реактивного белка (CRP).

Анализ мочи. Большое количество белка или небольшое количество крови в моче является признаком проблем с почками, связанных с приступами FMF.

Генетический тест. Анализ ДНК может показать, есть ли у вашего ребенка одна или две копии мутации гена MEFV. Но существуют сотни возможных мутаций MEFV, поэтому генетический тест может быть ложноотрицательным.

Не откладывайте диагностику. Обязательно пройдите быструю и подтвержденную диагностику FMF. Детям с сильными болями в животе могут ошибочно диагностировать аппендицит и сделать ненужную операцию.

Вопросы вашему врачу

У вас наверняка накопилось много вопросов к вашему врачу или педиатру вашего ребенка. Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

• Каковы возможные причины этих симптомов, кроме FMF?

• Что вызывает FMF?

• Почему FMF встречается в некоторых семьях?

• Какие методы лечения доступны для моего ребенка?

• Каковы возможные побочные эффекты лечения FMF, которые может испытать мой ребенок?

• Если у моего ребенка возникнут какие-либо осложнения FMF, например, другие воспалительные заболевания, как их будут лечить?

• Должен ли я ограничить деятельность моего ребенка или он может продолжать заниматься спортом или физическими упражнениями?

• Каков риск FMF для других моих детей? Должны ли все мои дети пройти генетическое тестирование?

• Если я и мой партнер захотим иметь еще детей, будет ли у них развиваться ФМФ?

• Как я могу снизить риск бесплодия у моих детей с диагнозом FMF?

Лечение

Лекарства от FMF нет, но лечение может предотвратить и облегчить симптомы.

Колхицин

Колхицин — это общий препарат, который контролирует воспаление при FMF. Его принимают в виде таблеток один или два раза в день. Колхицин может предотвратить вспышки FMF, но если у вас или вашего ребенка уже начался приступ, препарат его не вылечит. Чтобы колхицин подействовал, его нужно принимать регулярно. Вспышки могут возобновиться, если вы пропустите хотя бы один прием. Дети, регулярно принимающие колхицин, могут вести полноценную, нормальную жизнь с FMF.

Наиболее распространенными побочными эффектами колхицина являются боли в животе и диарея. При возникновении побочных эффектов ваш врач может на некоторое время снизить дозу препарата для вашего ребенка. Молоко и другие молочные продукты могут вызывать эти побочные эффекты, поэтому сократите количество молока или перейдите на безлактозные молочные продукты. Колхицин также может вызывать тошноту, рвоту или спазмы в животе.

• В редких случаях колхицин может вызвать мышечную слабость, особенно если принимать его вместе со статинами или антибиотиком эритромицином.

• Детям, принимающим колхицин, необходимо дважды в год сдавать анализы крови и мочи.

• Колхицин безопасно использовать во время беременности или кормления грудью.

блокаторы IL-1

Если колхицин не помогает или ваш ребенок не переносит его, могут помочь препараты, блокирующие интерлейкин-1, белок, связанный с воспалением при FMF. К таким препаратам относятся анакинра (Kineret), канакинумаб (Ilaris) и рилонасепт (Arcalyst).

НПВС и анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и обезболивающие препараты, или анальгетики, могут помочь снять жар или боль в суставах во время вспышки заболевания.

Забота о вашем ребенке

Вашему ребенку может понадобиться эмоциональная поддержка или консультация, когда ему поставят диагноз и он узнает, что ему придется принимать лекарства каждый день в течение всей жизни. Если из-за лихорадки ваш ребенок не ходит в школу или на общественные мероприятия, это может его расстроить.

Сообщите директору школы, учителям и консультантам, что у вашего ребенка диагностирован FMF, чтобы они знали о симптомах и помогли ему не отставать от школьных занятий, если ему придется остаться дома на несколько дней.

Чего ожидать

Наличие FMF означает, что вы должны принимать лекарства всю жизнь для предотвращения вспышек и контроля воспаления. Следите за тем, чтобы вы или ваш ребенок принимали лекарства по расписанию. Благодаря лечению вы сможете вести нормальную, полноценную жизнь с ФМФ.

ФМФ может повышать риск развития амилоидоза. Ежедневный прием колхицина предотвращает амилоидоз, и если амилоидоз выявлен на ранней стадии, он поддается лечению. Если состояние ухудшается, амилоидоз может потребовать диализа или пересадки почки. Вам нужно будет дважды в год сдавать анализ мочи, чтобы выявить признаки высокого содержания амилоидных белков.

Получение поддержки

Жизнь с FMF или любым другим пожизненным заболеванием может быть стрессом. Вы можете быть расстроены тем, что передали генную мутацию своим детям. Вот несколько советов, которые помогут справиться с этим вам или вашему ребенку:

• Посетите онлайн-группы поддержки для людей с аутовоспалительными заболеваниями, такими как FMF, например, rareconnect.org.

• Узнайте больше о FMF. Задайте врачу вопросы о диагнозе вашего ребенка и посоветуйте ресурсы, которые помогут вам и вашей семье справиться со стрессом.

• Обращайтесь за помощью, когда она вам нужна. Попросите членов семьи или друзей помочь вам с делами, когда вы ухаживаете за ребенком во время приступов лихорадки. Найдите человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить с ним, когда вам просто нужно выговориться.