Доктор говорит вам

Артрит часто становится настолько серьезным, что тазобедренный сустав подвергается серьезному артриту и требует замены. Узнайте больше от врача об операции по замене тазобедренного сустава, включая риски и восстановление.

Операция по замене тазобедренного сустава — это процедура, при которой врач хирургическим путем удаляет больной тазобедренный сустав, пораженный артритом, и заменяет его искусственным суставом, часто сделанным из металлических и пластиковых компонентов. Обычно это делается, когда все другие варианты лечения не смогли обеспечить адекватное облегчение боли. Процедура должна облегчить боль в тазобедренном суставе, облегчая ходьбу.

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава может проводиться традиционным способом или с использованием малоинвазивной техники. Основное различие между этими двумя процедурами заключается в размере разреза.

Во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава вам дают общую анестезию, чтобы расслабить мышцы и погрузить вас во временный глубокий сон. Это не позволит вам почувствовать боль во время операции или осознать ход процедуры. В качестве альтернативы может быть введена спинальная анестезия для предотвращения боли.

Затем врач сделает разрез вдоль боковой поверхности бедра и отодвинет мышцы, соединенные с верхней частью бедренной кости, чтобы обнажить тазобедренный сустав. Затем удаляется шаровидная часть сустава путем разрезания бедренной кости пилой. Затем к бедренной кости прикрепляется искусственный сустав с помощью цемента или специального материала, который позволяет оставшейся кости прикрепиться к новому суставу.

Затем врач подготавливает поверхность тазобедренной кости — удаляет все поврежденные хрящи — и прикрепляет к ней заменяемую впадину. Затем новая шаровидная часть бедренной кости вставляется во впадину бедра. Для отвода жидкости может быть установлен дренаж. После этого врач подтягивает мышцы и закрывает разрез.

Хотя большинство операций по замене тазобедренного сустава сегодня проводится по стандартной методике (один разрез длиной 8-10 дюймов вдоль боковой поверхности бедра), в последние годы некоторые врачи используют малоинвазивную методику. При минимально-инвазивном подходе врачи делают один-два разреза длиной от 2 до 5 дюймов. Через эти небольшие разрезы проводится та же процедура, что и при стандартной операции по замене тазобедренного сустава.

Считается, что маленькие разрезы уменьшают потерю крови, облегчают боль после операции, сокращают время пребывания в больнице, уменьшают видимость шрамов и ускоряют заживление.

Однако важно, чтобы хирург обладал высокой квалификацией в этой технике. Исследования показали, что результаты минимально-инвазивного подхода могут быть хуже, чем при стандартной операции по замене тазобедренного сустава, если ее проводит врач, не имеющий большого опыта в этой технике.

Поскольку во время операции по замене тазобедренного сустава может произойти потеря крови, вам может потребоваться переливание крови, поэтому перед операцией вы можете рассмотреть возможность сдачи собственной крови.

Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?

Скорее всего, вы проведете в больнице от четырех до шести дней и, возможно, вам придется лежать в постели с клиновидной подушкой между ног, чтобы удержать новый тазобедренный сустав на месте. В мочевой пузырь, вероятно, будет установлена дренажная трубка, чтобы помочь вам ходить в туалет. Физиотерапия обычно начинается на следующий день после операции, и уже через несколько дней вы сможете ходить с ходунками, костылями или тростью. Вы будете продолжать физиотерапию в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Каких видов деятельности следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава?

В течение от шести до 12 месяцев после операции по замене тазобедренного сустава следует избегать поворотов и скручиваний на задействованной ноге. Также не следует скрещивать задействованную ногу за средней линией тела, поворачивать задействованную ногу внутрь и не сгибать ее в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Это касается как наклонов вперед в талии, так и приседаний.

Ваш физиотерапевт предоставит вам методики и адаптивное оборудование, которые помогут вам соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и меры предосторожности при выполнении повседневной деятельности. Помните, что несоблюдение рекомендаций терапевта может привести к вывиху только что замененного тазобедренного сустава и, возможно, потребует повторной операции.

Даже после заживления тазобедренного сустава следует избегать определенных видов спорта или тяжелой активности. Замененный сустав предназначен для обычной повседневной активности.

Что я могу делать дома после операции по замене тазобедренного сустава?

Есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить себе жизнь после возвращения домой после операции по замене тазобедренного сустава, в том числе:

• Сведите к минимуму подъем по лестнице. Примите необходимые меры, чтобы вам приходилось подниматься и спускаться по ступенькам всего один или два раза в день.

• Сидите на твердом стуле с прямой спинкой. Не следует использовать реклинаторы.

• Чтобы избежать падений, уберите все ковры и не загромождайте пол и комнаты.

• Используйте приподнятое сиденье для унитаза. Это поможет вам не наклоняться слишком сильно в бедрах.

• Не подпускайте к себе животных-энтузиастов до полного выздоровления.

Прежде чем вернуться к таким видам деятельности, как вождение автомобиля, сексуальная активность и физические упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Безопасна ли операция по замене тазобедренного сустава?

Операции по замене тазобедренного сустава проводятся уже много лет, и хирургические методы постоянно совершенствуются. Однако, как и при любой операции, существуют риски. Поскольку в первое время вы не сможете много двигаться, особую опасность представляют тромбы. Врач назначит вам препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Возможны также инфекции и кровотечения, а также риски, связанные с использованием общей анестезии.

К другим менее распространенным рискам, которые должны насторожить вас и вашего врача, относятся:

• После операции ваши ноги могут быть неодинаковой длины.

• Вы должны быть осторожны, чтобы не скрещивать ноги и не сидеть слишком низко, потому что сустав может быть вывихнут.

• Кусочки жира в костном мозге могут стать рыхлыми, попасть в кровь и в легкие, что может вызвать очень серьезные проблемы с дыханием.

• Нервы в области бедра могут быть повреждены из-за отека или давления, что может привести к некоторому онемению.

• Сменные детали могут ослабнуть, сломаться или инфицироваться.

Поговорите с вашим хирургом об этих рисках до проведения процедуры.

Как долго прослужит мой новый сустав после операции по замене тазобедренного сустава?

Когда в начале 1970-х годов были впервые проведены операции по замене тазобедренного сустава, считалось, что средний искусственный сустав прослужит около 10 лет. Сейчас мы знаем, что около 85% имплантатов тазобедренного сустава прослужат 20 лет. Совершенствование хирургической техники и материалов искусственных суставов должно привести к тому, что эти имплантаты прослужат еще дольше. Если сустав все же повреждается, операция по его восстановлению может быть успешной, но более сложной, чем первоначальная процедура.

Артроскопия — это популярная форма хирургического вмешательства на суставах, которая обеспечивает быстрое восстановление. Узнайте, почему врачи могут выбрать эту процедуру и чего вы можете ожидать в случае ее проведения.

Артроскопию можно проводить на любом суставе. Чаще всего она проводится на колене, плече, локте, лодыжке, бедре или запястье.

Во время процедуры врач вводит в сустав через несколько небольших разрезов инструмент, называемый артроскопом, чтобы увидеть степень повреждения сустава. Во время артроскопии можно также устранить многие повреждения.

Подготовка к артроскопии

Перед проведением артроскопии или любой другой процедуры обязательно расскажите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах или витаминах.

Оставьте все украшения, часы и другие ценные вещи дома. Носите удобную одежду, которую легко надевать и снимать.

В ночь перед артроскопией не пейте и не ешьте ничего, если врач не скажет вам обратного. Вам дадут несколько мыльных губок, чтобы вымыть колено или плечо перед процедурой.

Договоритесь, чтобы после процедуры вас кто-нибудь отвез домой.

Что происходит во время процедуры?

Ваш врач проведет артроскопическую операцию в больнице или амбулаторной операционной. Вид анестезии зависит от сустава и от того, в чем, по мнению хирурга, заключается проблема. Это может быть общая анестезия (вы будете спать во время операции), или врач введет ее вам через позвоночник. Он также может обезболить область, на которой будет проводиться операция.

Ваш врач введет специальные инструменты толщиной с карандаш через небольшой разрез (надрез) размером с пуговичное отверстие. Артроскоп оснащен объективом камеры и светом. Это позволяет им видеть внутри сустава. Камера проецирует изображение сустава на экран. Хирург заполняет сустав стерильной жидкостью, чтобы расширить его и облегчить обзор.

Он осмотрит сустав, поставит диагноз и решит, какая операция вам необходима, если она вообще нужна. Если вам необходима операция, хирург введет специальные инструменты через другие небольшие разрезы, называемые порталами. С их помощью он будет резать, брить, захватывать и закреплять швы в кости.

Если ваш хирург решит, что для устранения проблемы необходима традиционная, открытая операция, он может провести ее одновременно с артроскопической операцией.

После этого артроскоп и все насадки удаляются. Рану закроют специальной лентой или наложат швы.

Что касается восстановления?

По окончании артроскопии вас отвезут в палату для восстановления, где вы будете отдыхать около часа или больше. После операции у вас может возникнуть боль в суставе. Ваш врач может назначить обезболивающие препараты и физические упражнения. Он также может назначить аспирин или другие препараты для предотвращения образования тромбов.

Прикладывайте лед в течение первых 24 часов, чтобы уменьшить отек. Если вам была проведена артроскопия колена, приподнимите ногу, чтобы уменьшить боль. Принимайте обезболивающие препараты по назначению врача и не употребляйте алкоголь.

В период восстановления вам могут понадобиться костыли, шина или стропа для поддержки.

Артроскопическая операция обычно приводит к меньшей боли и скованности сустава, чем открытая операция. Восстановление также обычно занимает меньше времени.

У вас будут небольшие проколы в местах введения артроскопических инструментов в тело. На следующий день после операции вы сможете снять хирургические повязки и заменить их небольшими полосками, прикрывающими разрезы. Нерассасывающиеся швы ваш врач снимет через неделю или две.

Пока раны заживают, вам нужно будет держать места разрезов как можно более сухими. Это означает, что во время принятия душа вы должны закрывать их полиэтиленовым пакетом.

Ваш врач скажет вам, каких видов деятельности следует избегать, когда вы вернетесь домой. Часто вы можете вернуться к работе или учебе уже через несколько дней после операции. Полное восстановление суставов обычно занимает несколько недель. Чтобы вернуться к нормальной жизни, может потребоваться несколько месяцев.

Реабилитация или специальные упражнения могут помочь ускорить ваше восстановление. Ваш врач расскажет вам, какие из них безопасны для выполнения.

Когда звонить врачу

Осложнения встречаются редко. Они случаются менее чем в 1 случае из 100. Если у вас все-таки возникли осложнения, они могут включать инфекцию, сгустки крови, повреждение кровеносных сосудов или нервов, обильное кровотечение или отек. Во время операции также могут сломаться инструменты.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов:

• Лихорадка

• Боль, которая усиливается

• Сильный отек

• Онемение или покалывание

• Бесцветная или зловонная жидкость, вытекающая из раны

Вам предстоит операция по замене плечевого сустава? Узнайте больше о процедуре, рисках, сроках восстановления и о том, чего следует ожидать.

О вашем плече

Сустав, в котором плечо соединяется с телом, представляет собой шаровидный шарнир. Кость плеча, называемая плечевой костью, имеет круглый конец, который вставляется в изогнутую структуру на внешней стороне лопатки.

Связки и сухожилия удерживают ее вместе. Связки соединяют кости, а сухожилия соединяют мышцы с костью. Слой ткани, называемый хрящом, удерживает кости друг от друга, чтобы они не терлись друг о друга.

Шаровидный шарнир позволяет двигать рукой вверх-вниз, вперед-назад или по кругу.

Почему требуется замена

Замена может потребоваться, если у вас есть заболевания, при которых вам больно и трудно пользоваться рукой, например:

• серьезная травма плеча, например, перелом кости

• Тяжелый артрит

• Разрыв вращательной манжеты

Ваш врач, скорее всего, сначала попытается лечить вас лекарствами или физиотерапией. Если они не помогут, он может порекомендовать вам операцию.

Операция по замене плечевого сустава проводится реже, чем замена тазобедренного или коленного сустава. Однако ежегодно в США проводится более 50 000 операций по замене плечевого сустава.

Чего ожидать

Хирург-ортопед заменит естественную кость в шаровидной и впадине плечевого сустава на материал, который может быть металлическим или пластиковым. Это серьезная операция, в результате которой вы останетесь в больнице на несколько дней. После нее вам также потребуется несколько недель физиотерапии.

Существует три типа операций по замене плечевого сустава:

Полное эндопротезирование плеча: Это наиболее распространенный тип. При этом шарик в верхней части плечевой кости заменяется металлическим шариком, который крепится к оставшейся кости. Впадина покрывается новой пластиковой поверхностью.

Частичная замена плеча: Заменяется только шар.

Обратное эндопротезирование плечевого сустава: Обычно проводится при разрыве вращательной манжеты. Его также делают, когда другая операция по замене плечевого сустава не помогла. Металлический шар крепится к костям плеча, а в верхней части руки имплантируется гнездо.

Подготовка к операции

Перед тем как вы получите новое плечо, вам, скорее всего, проведут полное физическое обследование и сделают рентгеновские снимки или другие визуализирующие тесты, чтобы хирург мог осмотреть сустав.

Поговорите со своим врачом о других заболеваниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете. За несколько недель до операции вам придется прекратить прием некоторых лекарств, особенно наркотических обезболивающих.

Возможно, вам также придется сократить прием алкоголя и больше заниматься физическими упражнениями. Если вы курите, вас попросят бросить курить. Ученые обнаружили, что у курящих людей вероятность осложнений после операции по замене сустава выше, чем у тех, кто не курит.

Не ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед операцией.

Процедура занимает около 3 часов. Врачи дадут вам лекарства, чтобы погрузить вас в сон во время операции.

Вы захотите убедиться, что вам будет оказана помощь в повседневной жизни в течение нескольких недель после возвращения домой из больницы. Вы не сможете много двигать рукой. Если у вас нет родственников или друзей, которые могли бы вам помочь, возможно, вам стоит обратиться в реабилитационный центр, пока вы не сможете делать больше вещей самостоятельно.

Возможно, вы также захотите передвинуть некоторые вещи дома, чтобы до них было легче добраться, пока вы выздоравливаете.

Восстановление

Скорее всего, вы сможете отправиться домой в тот же день. Ваше плечо опухнет и будет болеть. Ваш врач назначит лекарства, которые помогут вам справиться с болью. Холодные компрессы помогут справиться с отеком.

Первое время ваша рука будет находиться в скобе, чтобы не двигаться. Через день или около того вы начнете физиотерапию, чтобы заставить руку и новое плечо работать.

После возвращения домой вы будете продолжать заниматься физиотерапией. Вы будете выполнять упражнения, которые постепенно улучшат работу вашего нового сустава. Не торопите события: Может пройти 4 недели, прежде чем вы сможете поднимать что-то тяжелее стакана воды.

Большую часть периода восстановления ваша рука будет находиться в перевязи. Может пройти 6 недель или больше, прежде чем вы снова сможете водить машину.

В течение года после операции вам предстоит несколько контрольных визитов к своему врачу, чтобы он мог посмотреть, как проходит ваше восстановление.

Осложнения

Большинство людей после операции по замене сустава полностью восстанавливают подвижность плеча и возвращаются к своей повседневной жизни. Но, как и при любой операции, существует вероятность осложнений. К ним могут относиться:

Инфекция или кровотечение вокруг сустава: вероятно, после операции вам назначат антибиотики, чтобы снизить вероятность инфекции.

Вывих: Это происходит, когда шарик выскальзывает из впадины.

Во время операции могут быть повреждены нервы вокруг плеча: Обычно они восстанавливаются.

После нескольких лет использования заменяющий сустав может расшататься или отделиться от кости: Вам может потребоваться операция для его исправления.

Ваши пальцы рук и ног внезапно становятся холодными, бледными и онемевшими, когда они прикасаются к чему-то холодному? Это может быть феномен Рейно. Также известная как болезнь Рейно, она может возникать сама по себе или вследствие другого заболевания.

1/15

При этом заболевании возникают приступы, ограничивающие кровоснабжение пальцев рук и ног, которые могут побледнеть, похолодеть и онеметь. Когда кровь возвращается, они могут начать покалывать и болеть. За исключением редких случаев, это заболевание, как правило, не является серьезным. Лечения нет, но есть изменения, которые вы можете внести в свой распорядок дня, одежду и диету, которые помогут вам справиться с симптомами.

Первичный и вторичный Рейно

2/15

Первичный Рейно возникает сам по себе, без какой-либо очевидной причины. Вторичный Рейно возникает как симптом основного заболевания или травмы. Только ваш врач может определить, какой из них у вас. В любом случае вы можете встретить название «болезнь Рейно», или синдром, или феномен. Эти термины часто используются как взаимозаменяемые, но технически болезнь Рейно относится только к первичной форме?

Причина

3/15

Причина неясна. Несмотря на то, что другая болезнь может вызвать вторичный Рейно, врачи не знают, что именно приводит к появлению симптомов этого заболевания. Они знают, что обычно они возникают, когда кровеносные сосуды чрезмерно реагируют и спазмируются в ответ на низкую температуру, стресс или сильные эмоции.

Первичный Рейно

4/15

Это наиболее распространенная форма заболевания. Она обычно проявляется в возрасте от 15 до 30 лет. Первичный Рейно, как правило, менее серьезен, чем вторичный тип. Он не связан с другим медицинским заболеванием, и если у вас есть это заболевание, то маловероятно, что оно разовьется у вас позже. Симптомы могут быть настолько слабыми, что вы не чувствуете необходимости в лечении. Иногда они проходят сами по себе.

Вторичный Рейно

5/15

Эта форма болезни Рейно, как правило, проявляется позже, в возрасте около 40 лет. Она может вызывать более серьезные симптомы, чем первичная форма. Первопричиной могут быть:

• Заболевания, повреждающие артерии, близлежащие нервы и соединительную ткань, особенно в руках и ногах

• Повторяющиеся движения или травмы, которые повреждают нервы вокруг кровеносных сосудов около ног или рук

• Лекарства, которые изменяют ваше кровяное давление или сужают кровеносные сосуды

Общие основные условия

6/15

Склеродермия, воспалительное аутоиммунное заболевание, которое приводит к затвердеванию соединительной ткани, является наиболее распространенной причиной вторичного Рейно. Другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут быть причиной этого. Некоторые другие заболевания, которые могут играть определенную роль, включают:

• Затвердение артерий (атеросклероз)

• Легочная гипертензия

• Заболевания крови (криоглобулинемия, полицитемия)

• Проблемы со щитовидной железой

Симптомы

7/15

Приступ обычно поражает пальцы рук и ног, но может также поражать нос, уши, соски или губы. Приступ может начаться в одном пальце руки или ноги и перейти на другие. Приступ может длиться менее минуты или продолжаться часами. Пораженные участки могут быть:

• побледнеть, побелеть или даже посинеть

• Чувствовать онемение, холод или боль

• пульсируют, горят, покалывают и опухают после возвращения крови

Серьезные случаи вторичной болезни Рейно могут вызвать язвы. В редких случаях они могут даже убить живую ткань (гангрена).?

У кого бывает первичная болезнь Рейно?

8/15

• Женский секс: Женщины получают его чаще, чем мужчины.

• Климат: Чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате.

• Возраст: Заболеть может любой человек, но чаще это заболевание встречается в возрасте от 15 до 30 лет.

• Генетика: Вероятность заболевания выше, если оно есть у брата, сестры или родителей.

Кто болеет вторичной болезнью Рейно?

9/15

Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как склеродермия и волчанка, повышает вероятность того, что у вас будет болезнь Рейно. Другие факторы, которые могут повысить ваши шансы, включают:

• возраст старше 30 лет

• Работа, при которой используются повторяющиеся движения, например, печатание на машинке или отбойный молоток, или вибрирующие инструменты, например, буферы и отбойные молотки

• Воздействие некоторых химических веществ, таких как винилхлорид, содержащийся в ПВХ-пластике?

• Жизнь в холодном климате

• Курение

Диагноз

10/15

Когда вы придете к врачу, он осмотрит вас и возьмет вашу историю болезни. Они могут ненадолго опустить ваши руки в ледяную воду, чтобы узнать, сколько времени потребуется, чтобы они согрелись до нормальной температуры. Они также могут рассмотреть ваши пальцы под микроскопом, чтобы увидеть крошечные кровеносные сосуды в ваших ногтях. Другие тесты, включая анализ крови, могут помочь определить, является ли болезнь Рейно первичной или вторичной.

Лечение: Защита от холода

11/15

Возможно, вы сможете справиться с симптомами болезни Рейно самостоятельно. Начните с защиты от холода:

• Носите несколько слоев одежды, чтобы при необходимости вы могли регулировать ее.

• В холодную погоду носите шапку, шарф, варежки и теплые носки.

• Держите при себе согревающие пакеты для рук и ног, чтобы быть готовым к особо холодной погоде.

• Перед поездкой в холодную погоду заведите автомобиль, чтобы прогреть его.

• Надевайте перчатки, чтобы доставать продукты из холодильника и морозильной камеры.

Что делать во время нападения

12/15

Если у вас случился приступ Рейно, вы можете сделать его менее тяжелым и сократить его продолжительность, согревая пораженные участки. Чтобы быстро согреть пальцы рук и ног:

• Разотрите руки и ноги.

• Заправьте руки в подмышки.

• Обливайте руки и ноги теплой — не горячей — водой.

• Пошевелите пальцами рук и ног.

• Если вы напряжены, отступите назад и расслабьтесь?

Лечение: Избегайте других провоцирующих факторов

13/15

Помимо холодных температур существуют и другие провоцирующие факторы, которых вы можете стараться избегать:

• вибрирующие инструменты, такие как дрели и шлифовальные машины

• Повторяющиеся движения, например, печатание или удары молотком

• Промышленные химикаты

• Кофеин, алкоголь и курение

• Стресс

Лечение: Отрегулировать прием лекарств

14/15

Некоторые лекарства могут вызвать или ухудшить симптомы болезни Рейно, особенно те, которые сужают артерии или влияют на кровоток. К ним относятся:

• безрецептурные таблетки от аллергии и простуды

• Препараты от артериального давления, называемые бета-блокаторами

• Препараты от мигрени

• Некоторые диетические средства

• Противозачаточные таблетки

• Некоторые лекарства от рака

Поговорите с врачом о своих лекарствах, особенно перед тем, как вносить какие-либо изменения.

Лечение: Медицина и хирургия

15/15

Если симптомы мешают повседневной жизни даже после того, как вы внесли изменения в свой распорядок дня, одежду и другие привычки, ваш врач может помочь с помощью таких лекарств, как:

• блокаторы кальциевых каналов

• Альфа-блокаторы

• Рецептурные кремы для кожи

• Ингибиторы АПФ

В редких случаях вам могут понадобиться уколы или операция, чтобы улучшить кровоток и предотвратить повреждение тканей.

Доктор объясняет воспаление — процесс, при котором иммунная система организма дает сбой. Узнайте, как оно связано с артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Воспаление — это процесс, в ходе которого белые кровяные тельца вашего организма и вещества, которые они производят, защищают вас от заражения внешними захватчиками, такими как бактерии и вирусы.

Но при некоторых заболеваниях, таких как артрит, защитная система вашего организма — иммунная система — вызывает воспаление, когда нет захватчиков, от которых можно было бы отбиться. При этих аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система действует так, как будто обычные ткани инфицированы или каким-то необычным образом повреждены, вызывая повреждения.

Виды воспаления

Воспаление может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Острое воспаление проходит в течение нескольких часов или дней. Хроническое воспаление может длиться месяцы или годы, даже после того, как исчезнет первый провоцирующий фактор. К состояниям, связанным с хроническим воспалением, относятся:

• Рак

• Болезнь сердца

• Диабет

• Астма

• Болезнь Альцгеймера

?

Воспаление и артрит

Некоторые виды артрита являются результатом воспаления, например:

• ревматоидный артрит

• Псориатический артрит

• Подагрический артрит

Другие болезненные состояния суставов и опорно-двигательного аппарата, которые могут быть не связаны с воспалением, включают остеоартрит, фибромиалгию, мышечные боли в пояснице и мышечные боли в шее.

Каковы симптомы воспаления?

Симптомы воспаления включают:

• покраснение

• Опухший сустав, который может быть теплым на ощупь

• Боль в суставе

• Скованность суставов

• Сустав не работает так хорошо, как должен работать

Часто у вас будет только несколько из этих симптомов.

Воспаление также может вызывать гриппоподобные симптомы, включая:

• лихорадка

• Озноб

• Усталость/потеря энергии

• Головные боли

• Потеря аппетита

• мышечная ригидность

Что вызывает воспаление и каковы его последствия?

Когда происходит воспаление, химические вещества из белых кровяных телец вашего организма попадают в кровь или ткани, чтобы защитить организм от захватчиков. Это увеличивает приток крови к месту травмы или инфекции. Это может вызвать покраснение и тепло. Некоторые химические вещества вызывают утечку жидкости в ткани, что приводит к отеку. Этот защитный процесс может запустить нервы и вызвать боль.

Повышенное количество белых кровяных телец и веществ, которые они производят внутри ваших суставов, вызывает раздражение, отек суставной выстилки и потерю хряща (подушечки на конце костей) с течением времени.

Как диагностируются воспалительные заболевания?

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, уделяя особое внимание:

• характер болезненных суставов и наличие признаков воспаления

• Скованны ли ваши суставы по утрам

• Любые другие симптомы

Они также изучат результаты рентгеновских снимков и анализов крови на наличие биомаркеров, таких как:

• С-реактивный белок (CRP)

• Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Может ли воспаление влиять на внутренние органы?

Воспаление может поражать органы в рамках аутоиммунного расстройства. Симптомы зависят от того, какие органы поражены. Например:

• Воспаление сердца (миокардит) может вызвать одышку или скопление жидкости.

• Воспаление маленьких трубочек, по которым воздух поступает в легкие, может вызвать одышку.

• Воспаление почек (нефрит) может вызвать высокое кровяное давление или почечную недостаточность.

При воспалительных заболеваниях вы можете не испытывать боли, потому что во многих органах нет чувствительных к боли нервов.

Лечение воспаления

Лечение воспалительных заболеваний может включать в себя прием лекарств, отдых, физические упражнения и хирургическое вмешательство для устранения повреждений суставов. План лечения зависит от нескольких факторов, включая тип заболевания, ваш возраст, принимаемые вами лекарства, общее состояние здоровья и степень выраженности симптомов.

Целями лечения являются:

• исправление, контроль или замедление процесса заболевания

• Избегайте или измените виды деятельности, которые усиливают боль

• Облегчить боль с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов

• Поддерживать подвижность суставов и силу мышц с помощью физиотерапии

• Снизить нагрузку на суставы, используя при необходимости брейсы, шины или трости

Лекарства

Многие лекарства могут облегчить боль, отек и воспаление. Они также могут предотвратить или замедлить развитие воспалительного заболевания. Врачи часто назначают несколько препаратов. К лекарственным средствам относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен)

• Кортикостероиды (например, преднизон)

• Противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин)

• Другие лекарства, известные как болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARDs), включая азатиоприн, циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат и сульфасалазин

• Биологические препараты, такие как абатацепт, адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, ритуксимаб и тоцилизумаб

Некоторые из них также используются для лечения таких заболеваний, как рак или воспалительные заболевания кишечника, или для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Но когда «химиотерапевтические» типы препаратов (такие как метотрексат или циклофосфамид) используются для лечения воспалительных заболеваний, они, как правило, имеют меньшие дозы и меньший риск побочных эффектов, чем когда они назначаются для лечения рака.

Если ваш врач назначает какие-либо лекарства, важно, чтобы вы регулярно встречались с ним, чтобы он мог следить за побочными эффектами.

Домашние средства

Некоторые способы облегчения длительного воспаления включают:

• Бросьте курить.

• Ограничьте количество выпиваемого алкоголя.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Справляться со стрессом.

• Регулярно занимайтесь физической активностью.

• Попробуйте принимать такие добавки, как омега-3 жирные кислоты, кора белой ивы, куркумин, зеленый чай или капсаицин. Магний и витамины B6, C, D и E также обладают некоторым противовоспалительным действием. Прежде чем начать принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь со своим врачом.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если воспаление сильно повредило ваши суставы. К распространенным процедурам относятся:

• Артроскопия. Ваш врач делает несколько небольших разрезов вокруг пораженного сустава. В них вставляются тонкие инструменты для фиксации разрывов, восстановления поврежденных тканей или удаления кусочков хряща или кости.

• Остеотомия. Ваш врач удаляет часть кости рядом с поврежденным суставом.

• Синовэктомия. Удаляется вся или часть выстилки сустава (называемой синовией), если она воспалена или слишком сильно разрослась.

• Артродез. Штифты или пластины могут надолго соединить кости.

• Замена сустава. Ваш врач заменяет поврежденный сустав на искусственный, изготовленный из металла, пластика или керамики.

Противовоспалительная диета

То, что вы едите и пьете, также может играть роль в развитии воспаления. Для противовоспалительной диеты включите в рацион такие продукты, как:

• Помидоры

• Оливковое масло

• Листовые зеленые овощи (шпинат, капуста)

• Орехи (миндаль, грецкие орехи)

• Жирная рыба (лосось, тунец, сардины)

• Фрукты (ягоды, апельсины)

Эти продукты могут спровоцировать воспаление, поэтому избегайте их как можно чаще:

• Рафинированные углеводы (белый хлеб)

• Жареные продукты (картофель фри)

• Сладкие напитки (газировка)

• Красное и обработанное мясо (говядина, хот-доги)

• Маргарин, шортенинг и сало

Стоит ли вам регулярно принимать противовоспалительные обезболивающие препараты? Вот аргументы «за» и «против», которые помогут вам принять решение.

Эксперты сходятся во мнении, что для большинства людей нет никакого вреда в приеме нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств, называемых НПВС, при случайной головной боли, лихорадке или боли в мышцах. Действительно, по данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, в любой день более 30 миллионов американцев используют НПВС для снятия головной боли, растяжений, симптомов артрита и других повседневных неприятных ощущений.

Но эти полезные обезболивающие средства также повышают риск развития язв и проблем с сердцем у некоторых людей. Стоит ли вам принимать НПВС каждый день, если у вас артрит или хронические боли?

Чтобы помочь вам разобраться в плюсах и минусах, «Доктор» обратился за советом к четырем экспертам:

• Байрон Крайер, доктор медицины, гастроэнтеролог, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации и доцент медицины в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

• Ниека Голдберг, доктор медицины, кардиолог, представитель Американской ассоциации сердца и руководитель женского кардиологического отделения в больнице Леннокс Хилл в Нью-Йорке.

• Джон Клиппель, доктор медицины, ревматолог и президент и генеральный директор Фонда артрита в Атланте.

• Скотт Зашин, доктор медицины, ревматолог и клинический доцент Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.

Вот информация, которую они предоставили, чтобы помочь вам понять свой выбор, независимо от того, участвуете ли вы в процессе принятия решения или полагаетесь на рекомендации врача. Если вы уже знаете эту базовую информацию, вы можете перейти непосредственно к рабочему листу для принятия решения о выборе НПВС и начать оценивать все «за» и «против» применительно к вам.

Ключевые моменты при принятии решения о выборе НПВС

При принятии решения учитывайте следующее:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — это распространенный класс безрецептурных и рецептурных обезболивающих средств. Примерами являются аспирин, Advil, Aleve, Motrin и такие рецептурные препараты, как Celebrex.

• Вы никогда не должны регулярно принимать какие-либо безрецептурные препараты, не обсудив это с врачом. Большинство безрецептурных болеутоляющих средств не следует принимать более 10 дней.

• Как и любое лекарство, безрецептурные и рецептурные НПВС имеют побочные эффекты. Недавно FDA потребовало, чтобы все отпускаемые без рецепта и отпускаемые по рецепту НПВС — за исключением аспирина — содержали предупреждения о возможном риске побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и аллергических реакций.

• Риски, связанные с применением НПВС, в последнее время часто освещаются в средствах массовой информации. Но важно понимать, что для многих людей НПВС являются безопасным и эффективным средством. Главное — работать со своим врачом. Вместе вы сможете взвесить преимущества и риски и принять решение о наилучшем лечении в вашем случае.

• НПВС не похожи друг на друга. У них могут быть совершенно разные плюсы и минусы. Поговорите со своим врачом о том, какой НПВС лучше всего подойдет вам.

• НПВС могут появляться в маловероятных местах. Например, многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа содержат дозы этих обезболивающих средств. Убедитесь, что вы знаете состав любого лекарства, которое вы используете.

• Существуют альтернативы НПВС. Многим людям, которые не могут принимать НПВС, помогает тайленол (ацетаминофен). Другим вариантом для людей с сильной хронической болью являются отпускаемые по рецепту наркотики, такие как OxyContin, Percocet и Vicodin. Некоторые считают, что физиотерапия, снижение веса (при избыточном весе), биологическая обратная связь, йога, медитация и акупунктура также могут уменьшить боль.

• У некоторых людей полное снятие боли невозможно. Но в таких случаях вы можете сосредоточиться на уменьшении боли, чтобы она не мешала вам жить.

Что такое НПВС?

НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты — являются распространенным средством для лечения таких заболеваний, как боль в суставах, связанная с воспалением. Они снимают боль, уменьшают отеки и снижают температуру.

Примерами безрецептурных НПВС являются:

• Аспирин (Bayer, St. Joseph и Ecotrin)

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)

• Кетопрофен (Актрон, Орудис КТ)

• Напроксен (Aleve)

Существуют также рецептурные НПВС. Например, Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen и Voltaren.

Ингибиторы Кокс-2 — это более новая форма рецептурных НПВС. Celebrex — единственный из этих препаратов, который до сих пор продается. Два других — Bextra и Vioxx — больше не продаются из-за опасений по поводу их побочных эффектов.

Как действуют НПВС?

Когда вы травмируете себя, поврежденная ткань выделяет определенные химические вещества. Эти химические вещества вызывают отек тканей и усиливают ощущение боли. НПВС блокируют действие этих химических веществ. В результате вы получаете меньший отек и меньшую боль.

Каковы побочные эффекты НПВС?

Побочные эффекты — и польза — различных НПВС различны. Вот сводка некоторых наиболее важных рисков.

• Сердечные приступы и инсульты. Эксперты считают, что все НПВС — за исключением аспирина — могут повышать риск сердечных приступов и инсультов. Celebrex может вызывать такие эффекты с наибольшей вероятностью. Однако аспирин может снизить риск инфарктов и инсультов, поскольку он уменьшает риск образования тромбов.

• Высокое кровяное давление. Все НПВС способны повышать кровяное давление. Однако, поскольку аспирин оказывает такое хорошее воздействие на сердечно-сосудистую систему, врач может попросить вас принимать его, особенно если вы подвержены риску сердечного приступа или инсульта.

• Изжога, язвы и желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения. Большинство НПВС повышают риск возникновения проблем с ЖКТ. Celebrex является наименее вероятным НПВС, поскольку он был разработан для предотвращения побочных эффектов со стороны ЖКТ.

• Повреждение почек. У некоторых людей НПВС могут повреждать почки.

• Аллергические реакции. НПВС могут вызывать аллергические реакции, приводящие к хрипоте, крапивнице, отеку лица и шоку. Опасные побочные эффекты могут чаще встречаться у людей с астмой, особенно если у них также есть проблемы с пазухами или носовые полипы — разрастания тканей внутри носовой полости.

Другие предупреждения

• Многие НПВС небезопасны для беременных женщин, особенно в последние три месяца.

• Дети и подростки не должны принимать аспирин, потому что он связан с серьезным заболеванием — синдромом Рейе.

• Большинство безрецептурных и рецептурных обезболивающих препаратов не сочетаются с алкоголем. Если вы принимаете НПВС, включая аспирин, всего одна рюмка в неделю может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения. Людям, которые выпивают три и более рюмок за ночь, не следует принимать НПВС.

Ваше решение по поводу НПВС

Вы можете выбрать следующие варианты:

• Принимать НПВС на регулярной основе

• Не принимать НПВС на регулярной основе

Принимая решение о регулярном применении НПВС, вы должны взвесить как свои личные ощущения, так и медицинские факты.

Принятие решения о приеме НПВС

Используйте этот рабочий лист, чтобы помочь себе принять решение. После его заполнения вы должны иметь представление о том, как вы относитесь к регулярному использованию НПВС. Обсудите этот лист со своим врачом.

На каждый вопрос обведите кружком ответ, который больше всего подходит к вам.

Каково ваше общее впечатление о НПВС?

Ваши ответы в приведенном выше рабочем листе могут дать вам общее представление о вашей позиции по этому вопросу. Возможно, вы обнаружите, что у вас есть одна весомая причина использовать или не использовать НПВС на регулярной основе.

Отметьте ниже клетку, которая отражает ваше общее впечатление о принятом решении.

Если вы склоняетесь к использованию НПВС, то какого типа и почему?

Подагра может вызвать сильную боль в большом пальце ноги или в других суставах, которая может длиться несколько дней. Узнайте больше об этом заболевании и его причинах.

Приступы возникают внезапно и вызывают сильную боль, часто с покраснением и отеком вокруг сустава. Обычно они длятся от 3 до 10 дней, но первые 36 часов, как правило, самые болезненные. После первого приступа некоторые люди не испытывают повторных приступов в течение нескольких месяцев или, возможно, лет.

Кто получает?

Мужчины превосходят женщин в подагре 3 к 1. Кроме того, она чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Женщины чаще болеют после менопаузы.

Вы подвержены большему риску, если у вас избыточный вес и вы часто употребляете алкоголь. Вы также можете быть более подвержены этому заболеванию, если:

• у вас есть семейная история подагры

• принимаете некоторые диуретики (таблетки от воды), которые помогают при высоком кровяном давлении, или некоторые лекарства от ревматоидного артрита или псориаза

• высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или болезни сердца

• перенесли операцию по шунтированию желудка

Что вызывает заболевание?

Ваш организм вырабатывает мочевую кислоту для расщепления химического вещества под названием пурин. Это химическое вещество естественным образом содержится в вашем организме, а также в некоторых продуктах питания, включая красное мясо, моллюсков и напитки с высоким содержанием сахара, такие как кола или сок.

В нормальных количествах мочевая кислота растворяется в крови и покидает организм, когда вы мочитесь. Но если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (гиперурикемия) или если он не избавляется от достаточного ее количества, образуются кристаллы, которые скапливаются в суставах и вызывают подагру.

Накопление мочевой кислоты также может привести к образованию обезображивающих шишек, называемых тофи, которые образуются вокруг пораженного сустава. А если кристаллы накапливаются в мочевыводящих путях, они могут стать причиной образования камней в почках.

Что я могу сделать?

Если у вас обострение подагры, сразу же позвоните своему врачу. Вы можете принимать противовоспалительные лекарства (например, аспирин или ибупрофен), прикладывать лед к воспаленному месту и пить много жидкости.

Информация о лечении хронической боли противовоспалительными обезболивающими средствами, включая риски и преимущества НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).

В свои 62 года Эйприл Доусон каждый день живет с хронической болью от артрита запястья.

«Есть много повседневных вещей, которые я теперь просто не могу делать», — говорит она. «Я не могу открывать пакеты или банки и даже поднять полгаллона молока. В некоторые дни я едва могу повернуть зажигание в машине».

Но, несмотря на боль и неудобства, она не принимает никаких лекарств, чтобы облегчить свои страдания.

Врач пробовал назначать ей противовоспалительные препараты, «но я всегда с опаской относилась к лекарствам», — говорит она. «А когда появились новости о риске сердечных приступов и инсультов, я решила вообще воздержаться от лекарств».

Доусон находится в обычной ситуации, которая характерна для многих американцев. Она страдает от сильных хронических болей, но боится побочных эффектов распространенных обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Два противовоспалительных препарата — Bextra и Vioxx — были сняты с продажи из-за сердечного риска и других побочных эффектов. Аналогичный, но немного другой препарат, Celebrex, доступен по рецепту, с предупреждением о потенциальном риске.

Но даже длительное применение безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен (Advil, Aleve и Motrin), может нести в себе те же риски.

Что делать, если вы, как и Эйприл Доусон, испытываете сильную боль от артрита? Во-первых, важно понимать, на какие компромиссы приходится идти при приеме любого лекарства. Лекарства могут вызывать побочные эффекты; они также могут облегчать страдания. Важно обсудить с врачом потенциальную пользу и риск в вашем конкретном случае. Во-вторых, очень важно находиться под наблюдением врача, если вы регулярно принимаете какое-либо лекарство дольше, чем пару недель. Тщательное наблюдение поможет выявить побочные эффекты на ранней стадии.

«Простого ответа нет, — говорит кардиолог Ниека Голдберг, доктор медицины, представитель Американской ассоциации сердца и заведующая женским кардиологическим отделением в больнице Леннокс Хилл, Нью-Йорк. По ее словам, степень риска от применения НПВС сильно варьируется от человека к человеку и зависит от состояния вашего здоровья и принимаемых вами лекарств.

«Боль — это серьезная проблема, и ее нужно лечить», — говорит Голдберг. «Но делать это нужно максимально безопасным способом».

Понимание НПВС

Несомненно, риски, связанные с применением НПВС, могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), каждый год в США из-за побочных эффектов НПВС госпитализируется более 100 000 человек и погибает 16 500, в основном из-за кровоточащих язв желудка.

Но важно рассматривать эти цифры в контексте. AGA также утверждает, что ежедневно более 30 миллионов американцев используют НПВС для снятия головной боли, артрита и других заболеваний. И в то время как одни эксперты подчеркивают опасность, другие говорят о том, что жизнь с хронической болью ужасна сама по себе.

«Боль — это не просто неудобство», — говорит ревматолог Джон Клиппель, доктор медицины, президент и генеральный директор Фонда артрита, Атланта, штат Джорджия. «Она может быть разрушительной. Она может разрушить жизнь людей. НПВС могут быть ценным средством лечения».

Прежде чем вы сможете решить, какое лекарство вам подходит, необходимо понять, что такое НПВС. НПВС — это распространенный класс болеутоляющих средств. К ним относятся все нестероидные противовоспалительные препараты, даже аспирин, который помогает защитить сердце. Наиболее распространенными безрецептурными НПВС являются:

• Аспирин (Bayer, Ecotrin и St. Joseph)

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, Нуприн)

• Кетопрофен (Актрон, Ордус КТ)

• Напроксен натрия (Алеве)

Другие НПВС, отпускаемые по рецепту, включают Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen и Voltaren.

Ингибиторы Кокс-2 — это более новая форма рецептурных НПВС. Два из них — Bextra и Vioxx — больше не продаются из-за опасений по поводу их побочных эффектов. Третий, Celebrex, все еще доступен.

Как работают противовоспалительные болеутоляющие средства

Несмотря на различия в деталях, все эти лекарства действуют примерно одинаково. Они блокируют действие химических веществ, которые усиливают ощущение боли. В отличие от многих других болеутоляющих средств, они также помогают уменьшить отек, что может еще больше снизить боль. Иногда отек является основной причиной боли.

Но проблема с НПВС — или с любым другим системным препаратом — заключается в том, что они могут воздействовать на все тело, а не только на ту часть, которая болит.

«Если вы используете препарат для облегчения одной проблемы, например, больного сустава, — говорит врач Голдберг, — то, скорее всего, он вызовет другую реакцию и в другом месте».

Противовоспалительные болеутоляющие средства: Риски

Для большинства людей прием безрецептурных НПВС при случайной головной боли или боли в спине очень безопасен. «Больший риск представляют люди, страдающие хроническими болями и принимающие НПВС в течение длительного времени», — говорит Голдберг.

Наиболее распространенным побочным эффектом всех НПВС является повреждение желудочно-кишечного тракта, который включает пищевод, желудок и тонкий кишечник. Более половины всех кровоточащих язв вызваны приемом НПВС, говорит гастроэнтеролог Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации.

«Желудочно-кишечные кровотечения — это серьезная проблема», — говорит Крайер. «Но мы видели во многих опросах, что люди действительно недооценивают этот риск». По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, большинство язв, вызванных НПВС, заживают после прекращения приема препарата.

Исследователи разработали ингибиторы Кокс-2 — такие как Celebrex, Vioxx и Bextra — чтобы обойти эту проблему, говорит Клиппель. Вопреки распространенному мнению, ингибиторы Кокс-2 не являются более мощными обезболивающими, чем стандартные НПВС. Их преимущество в том, что они гораздо реже вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Однако после их появления в 1999 году дальнейшее изучение показало, что у ингибиторов Кокс-2 есть реальный недостаток: они повышают риск сердечных приступов и инсультов. Сердечный риск двух ингибиторов Cox-2, Bextra и Vioxx, был признан достаточно значительным, чтобы снять их с продажи. Бекстра также представляла риск серьезных кожных реакций. Celebrex по-прежнему продается, но теперь на нем стоит строгое предупреждение FDA о риске сердечных приступов и инсультов.

Эти сердечные риски могут быть характерны и для многих безрецептурных НПВС при длительном применении, хотя, вероятно, в меньшей степени, говорит врач Клиппель. За исключением аспирина, все безрецептурные НПВС теперь должны содержать предупреждение о риске сердечного приступа и инсульта наряду с другими побочными эффектами.

У НПВС есть и другие опасности. У некоторых людей они могут вызвать повышение кровяного давления и повреждение почек. Они также могут вызывать потенциально тяжелые аллергические реакции. Как рецептурные, так и безрецептурные НПВС теперь содержат предупреждения о кожных реакциях.

Преимущества противовоспалительных обезболивающих средств

Некоторые эксперты считают, что риски, связанные с применением НПВС, несправедливо затмевают их преимущества.

«Мы много говорим о рисках этих препаратов», — говорит Клиппель. «Я думаю, нам также нужно говорить о пользе. У каждого лекарства есть риски. Но сосредоточенность на побочных эффектах НПВС заставила людей потерять доверие к очень ценной категории препаратов».

На самом деле, большинство обезболивающих — это НПВС. И у других видов обезболивающих есть свои недостатки:

• Тайленол не является НПВС, но он не уменьшает воспаление, что является общей проблемой для многих людей с артритом или больными суставами.

• Рецептурные наркотики, такие как OxyContin, Percocet и Vicodin, являются сильными болеутоляющими средствами, но они могут вызывать привыкание.

Почти каждый врач согласится с тем, что лучше лечить боль, чем терпеть ее. На самом деле, лечение боли — это решающий первый шаг на пути к выздоровлению от многих заболеваний.

«Если у нас есть больной человек, которому требуется реабилитация или физические упражнения, ему нужно обеспечить физический комфорт, чтобы он мог пройти через это», — говорит Голдберг. Иногда для выздоровления необходимы обезболивающие препараты, например, НПВС.

Аспирин, чудо-препарат, обладает самыми известными преимуществами. Он, безусловно, облегчает боль и уменьшает отеки. А в малых дозах он может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но он представляет желудочно-кишечный риск для всех, кто принимает его регулярно, особенно в дозах, необходимых для лечения артрита. По этой причине Клиппель считает, что ингибиторы Кокс-2 не получили справедливого признания.

«Справедливости ради, — говорит Клиппель, — я считаю, что риски, связанные с ингибиторами Кокс-2, были искажены», — говорит он. «Я ни в коем случае не умаляю серьезных рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Просто преимущества этих препаратов упускаются».

Краер указывает на то, что в исследовании, которое показало, что Celebrex более чем в два раза увеличивает риск сердечных приступов — исследование APC Национального института рака 2004 года — исследователи использовали 400 мг в день, что в два раза больше обычной дозы.

«Неясно, что Celebrex в обычных дозах действительно более опасен, чем другие НПВС», — говорит он врачу.

Эксперты говорят, что людям необходимо рассматривать риски, связанные с применением НПВС, в контексте их личного здоровья. Например:

• Если у вас в анамнезе есть язвы, вы много пьете, вы пожилой человек или принимаете стероиды при астме или ревматоидном артрите, стандартные НПВС, такие как аспирин или ибупрофен, могут повысить риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.

• Если у вас есть сердечные заболевания или вы перенесли инсульт, Celebrex и другие рецептурные НПВС могут повысить риск возникновения новых проблем.

Клиппель говорит, что у людей очень индивидуальная реакция на эти препараты. «Любой ревматолог скажет вам, что определенные люди лучше реагируют на определенные НПВС», — говорит Клиппель. «Мы не знаем почему, но это факт».

Разбираясь в противоречивых советах

Попытка разобраться в преимуществах и рисках, связанных с применением НПВС, может сбить пациента с толку. Вы можете увидеть пугающие вас сообщения в новостях, в то время как ваш врач говорит вам не беспокоиться. Это особенно сложно, если у человека несколько заболеваний.

«Мы ведем себя так, будто болезни сердца, желудочно-кишечные проблемы и хроническая боль — это совершенно не связанные между собой заболевания», — говорит Краер. «Но они во многом совпадают, особенно у пожилых людей».

Если вы посещаете нескольких специалистов, вы можете получить множество противоречивых советов. Кардиологи, которые лечат проблемы с сердцем, обычно сосредоточены на рисках, связанных с НПВС. Ревматологи, которые лечат артрит, обычно делают акцент на пользе.

«У нас нет такой же перспективы, как у кардиологов и других специалистов, — говорит ревматолог Клиппель.

Проблема в том, что ваше тело может стать полем битвы для этих специалистов.

«У меня есть пациенты с сердечной недостаточностью, у которых все хорошо в течение нескольких месяцев, — говорит кардиолог Голдберг, — а потом внезапно симптомы ухудшаются. У них повышается кровяное давление или опухают лодыжки. И в конце концов мы выясняем, что это из-за того, что их ортопед назначил НПВС».

«Чтобы подобрать этим людям правильное лекарство, необходимо тщательно соблюдать баланс», — говорит Голдберг.

Итог: Координируйте свое лечение

Поскольку специалисты имеют разные точки зрения на ваше здоровье, важно, чтобы все они были на одной волне.

Если вас смущают противоречивые советы специалистов по поводу НПВС, попросите их обсудить ваш случай», — говорит ревматолог Скотт Зашин, автор книги «Артрит без боли» и клинический доцент Юго-западной медицинской школы Техасского университета.

Вы можете попросить своего лечащего врача координировать консультации различных специалистов. Если у вашего лечащего врача нет времени, держите в бумажнике список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу на каждом приеме. Торопитесь? Просто бросьте бутылочки в сумку и возьмите их с собой, говорит Голдберг.

Как только ваши врачи поймут общую картину, они смогут совместными усилиями избежать или уменьшить побочные эффекты от НПВС.

Например, если у вас высокий риск желудочно-кишечных проблем, Краер говорит, что вы можете принимать НПВС вместе с сильным блокатором кислоты в желудке — таким как Nexium, Prevacid или Prilosec — чтобы снизить риск проблем с ЖКТ.

Если ваш врач считает, что НПВС просто небезопасны для вас, обсудите, стоит ли вам принимать обычный тайленол (ацетаминофен) или рецептурные наркотики, такие как OxyContin, Percocet и Vicodin. По словам Клиппеля, при осторожном применении под наблюдением врача риск привыкания к наркотическим обезболивающим ниже, чем считает большинство людей.

Зашин также предлагает людям изучить другие способы облегчения боли.

«Пациенты также должны искать методы уменьшения боли, которые не зависят от лекарств, — говорит он врачу, — такие как биологическая обратная связь, акупунктура, гипноз и йога». В зависимости от вашего состояния, физиотерапия, физические упражнения и снижение веса — если у вас избыточный вес — также могут улучшить симптомы.

Возьмите на себя ответственность за лечение

Главное — быть активным пациентом. Не игнорируйте риски, связанные с обезболивающими средствами, но и не игнорируйте свою боль. Конечно, никогда не пытайтесь лечить хроническую боль самостоятельно.

«Долгосрочный прием НПВС — это важное решение», — говорит врач Зашин. Поэтому не стесняйтесь обсуждать со своим врачом все «за» и «против». Если вам прописали одно лекарство, спросите, почему врач выбрал именно его, а не другое. Спросите о своих возможностях».

По его словам, вы и ваш врач должны сотрудничать. Вы оба должны решить, какое лекарство представляет наименьший риск и дает наибольшую пользу для вас.

Помните, что эффективного обезболивания добиться нелегко. Если вы страдаете от хронической боли, возможно, вам стоит обратиться к специалисту по боли, говорит Голдберг. И важно помнить, что от некоторых видов боли невозможно избавиться.

«Иногда полное избавление от боли — нереальная цель», — говорит Зашин. «Но если вы работаете со своим врачом, мы можем, по крайней мере, попытаться добиться того, чтобы боль не мешала вашей повседневной жизни».

Многие люди прибегают к помощи биологически активных добавок при болях в суставах. И правильные добавки помогают. Но вам нужно отделить надежду от шумихи.

Как и многие люди, страдающие от боли в суставах при артрите, вы, возможно, задумывались о приеме витаминов и добавок, которые обещают облегчить боль в суставах. И это действительно так — правильно подобранные витамины могут обеспечить более эффективный контроль над болью в суставах при остеоартрите (ОА) или ревматоидном артрите (РА).

Проблема в том, что слишком много продуктов, рекламируемых для лечения артрита, не соответствуют действительности. На самом деле, важно избегать некоторых добавок, рекламируемых как лекарства от артрита, потому что на самом деле они могут быть вредны.

Вот что вы должны спросить: есть ли научные данные, подтверждающие это утверждение? Является ли это «секретной формулой», о которой не было сообщено научным коллегам? Производится ли этот продукт крупной компанией со строгим контролем качества? Могу ли я приобрести этот продукт в крупной аптеке или сети магазинов здорового питания? Есть ли на продукте пометка USP (Фармакопея США), означающая высокий стандарт?

Советы по лечению артрита

За советом по поводу боли в суставах при артрите — и добавок, которые могут помочь — доктор обратился к Шэрон Планк, доктору медицинских наук, врачу интегративной медицины из Центра интегративной медицины Медицинской школы Питтсбургского университета. Планк обучалась у Эндрю Вайля, доктора медицины, пионера интегративной медицины в Университете Аризоны.

«Для лечения боли при артрите необходимо использовать подход, основанный на лечении всего тела», — говорит Планк. «Образ жизни имеет огромное значение. Важно начать с похудения, если вы страдаете ожирением. Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы, поддерживающие суставы, и сохранить суставы гибкими. Противовоспалительная диета также чрезвычайно важна — эти замечательные жирные кислоты омега-3».

Лекарства могут облегчить боль в суставах при артрите, а «для некоторых людей добавки приносят то дополнительное облегчение, которое не могут дать лекарства», — говорит она. «Безусловно, добавкам есть место». Однако, прежде чем принимать эти добавки, всегда обсуждайте их с врачом, так как могут возникнуть лекарственные взаимодействия, проблемы с аллергией или вредные побочные эффекты, предупреждает она.

Планк рекомендует:

• Хондроитин сульфат

• Глюкозамин сульфат

• Кальций

• Витамин D3

• Имбирь

• Турмерик

• Омега-3

• Зеленый чай

Больше хороших вариантов:

• SAMe

• МСМ

• жгучая крапива

• Бромелайн

• Витамин Е

• Коготь дьявола

Однако важно отметить, что добавки могут иметь побочные эффекты, а некоторые из них могут мешать приему лекарств. Очень важно обсудить любые добавки с врачом, чтобы узнать, безопасны ли они для вас и какова их правильная дозировка.

Глюкозамин/хондроитин при боли в суставах

Глюкозамин естественным образом содержится в суставном хряще организма, помогая сохранить его здоровым и смазанным. Основой для этих добавок служат панцири креветок, омаров и крабов. Считается, что глюкозамин помогает замедлить разрушение хряща, облегчить боль в суставах при артрите и улучшить подвижность суставов.

Хондроитин также содержится в хрящах и костях. Добавки с сульфатом хондроитина получают из коровьей трахеи или свиных субпродуктов. Считается, что хондроитин уменьшает боль и воспаление в суставах, улучшает функцию суставов и замедляет прогрессирование остеоартрита. Большинство исследований было проведено на артрите коленного сустава.

Считается, что хондроитин усиливает амортизирующие свойства коллагена и блокирует ферменты, разрушающие хрящ. Как и глюкозамин, эта добавка, как считается, помогает хрящу удерживать воду, поддерживать суставы в смазанном состоянии и, возможно, обратить вспять потерю хряща.

Исследования этих добавок неоднозначны. В обзоре 2005 года, посвященном глюкозамину, было проанализировано 20 исследований с участием 2 570 пациентов, которые показали, что глюкозамин безопасен, но не лучше плацебо в плане уменьшения боли и скованности и улучшения функций. Тем не менее, обзор доказательств Всемирной организации здравоохранения по глюкозамину показал, что он облегчает боль в колене, связанную с артритом, и улучшает функцию суставов.

В 2006 году исследование Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), финансируемое Национальным институтом здоровья, показало, что две добавки более эффективны в сочетании. Однако только люди с умеренной или сильной болью от артрита коленного сустава отметили значительную пользу. Они получали лучшее обезболивание, чем от противовоспалительного болеутоляющего средства.

В сентябре 2008 года в повторном исследовании GAIT сравнивались люди, которые принимали добавки или лекарства в течение еще 18 месяцев. Все эти пациенты страдали остеоартритом коленного сустава средней и тяжелой степени. Через два года не было обнаружено существенной разницы между группами, принимавшими добавки и плацебо.

По словам ведущего исследователя, среди пациентов с более легкой формой остеоартроза коленного сустава, принимавших только глюкозамин, наблюдалась небольшая тенденция к улучшению, но недостаточная для однозначных выводов.

Роберт Бонакдар, доктор медицины, директор отдела лечения боли в Центре интегративной медицины Скриппса, не согласен с исследованием NIH, называя его «очень несовершенным». Самая большая проблема, по его словам, заключается в том, что в исследовании тестировалась относительно неэффективная форма глюкозамина.

Гидрохлорид глюкозамина более доступен в США без рецепта, но сульфат глюкозамина лучше снимает боль, говорит Бонакдар.

«Все европейские исследования глюкозамин сульфата показали, что он более эффективен, чем глюкозамин гидрохлорид», — говорит он врачу. «Теория заключается в том, что глюкозамин сульфат лучше усваивается, возможно, потому что он ближе к естественному глюкозамину организма». Он советует своим пациентам принимать глюкозамин сульфат.

Он также советует принимать глюкозамин сульфат отдельно, а не вместе с хондроитином, потому что эти два вещества, по словам Бонакдара, работают друг против друга. «Хондроитин, похоже, препятствует усвоению глюкозамина».

Итог: Стоит ли вам принимать глюкозамин или хондроитин — или нет?

«Глюкозамин и хондроитин сульфат пытаются восстановить хрящ», — объясняет Планк. «Но хрящ не всегда является проблемой, не всегда причиной боли в суставах при артрите. Эти добавки достаточно безопасны, чтобы попробовать. Просто дайте им два или три месяца — вы должны дать им шанс. Это один из вариантов, и люди, получившие облегчение, клянутся в этом».

Этот вопрос был более подробно изучен в 2010 году в сборнике 10 исследований, в которых сравнивались глюкозамин, хондроитин или оба препарата в отношении боли в суставах и результатов рентгенографии у людей с болью в колене или бедре. Исследователи в этом исследовании не обнаружили преимущества ни одной из добавок по сравнению с таблетками плацебо. Некоторые эксперты скептически относятся к тому, насколько точными были результаты исследования, и по-прежнему считают глюкозамин безопасной альтернативой лекарствам от артрита, особенно у людей более молодых, без лишнего веса и с менее тяжелым артритом.

Кальций для здоровья суставов

Поскольку мы говорим о костях, мы должны обсудить кальций, говорит Планк. «Дело не только в том, что кальций строит кости. Дело в том, что каждый раз, когда ваше сердце качает кровь или сокращается мышца, организм вынужден использовать кальций. У вас должно быть достаточное количество кальция».

Когда организму не хватает кальция, он берет кальций из костей. Получая достаточное количество кальция в своем рационе — и в добавках — вы обеспечиваете достаточное количество кальция в крови и в костях.

Большинству людей необходимо от 1000 до 1200 миллиграммов элементарного кальция в день, и они могут легко получить этот кальций из молочных продуктов (303 миллиграмма в 1 стакане обезжиренного молока), обогащенных соков и продуктов, а также из добавок.

Витамин D3 для здоровых костей

Давно известно, что витамин D способствует здоровью костей, помогая им усваивать кальций. Вы легко найдете его во многих продуктах, например, в обогащенном молоке и апельсиновом соке. Организм также вырабатывает важную форму витамина D — витамин D3 — когда кожа подвергается воздействию солнечного света, объясняет Планк. Витамин D3 теперь доступен в форме добавок.

Одно из исследований, проведенное в Австралии, показало, что когда женщины принимали витамин D3 и кальций в зимние месяцы (когда они меньше находились на солнце), у них было меньше потерь костной ткани. Одна исследовательская группа в Великобритании проанализировала девять исследований витамина D3; она сообщила, что у людей с остеопорозом, принимавших добавку, плотность костей увеличилась по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

«В наши дни люди стали более внимательно относиться к витамину D3», — говорит Планк. «Вашему организму необходим витамин D3 для иммунитета. Если у вас недостаточно витамина D3, ваш организм не сможет усвоить кальций, который необходим для функционирования костей и суставов».

Следует помнить, что большинство поливитаминов содержат 400 МЕ витамина D3. Но эксперты рекомендуют принимать от 1 000 МЕ до 2 000 МЕ в день, чтобы добиться значимых результатов. Если вы собираетесь принимать безрецептурные добавки витамина D3, ищите добавки, которые продаются в виде таблеток и содержат не менее 1 000 МЕ витамина D3.

Имбирь от боли в суставах и воспаления

Имбирь используется в китайской, японской и индийской медицине уже сотни лет. Корни и подземные стебли являются основой для порошков, экстрактов, настоек, капсул и масел. Утверждается, что имбирь уменьшает боль и воспаление суставов при артрите.

Существует мало научных доказательств в пользу имбиря при артрите. Но исследование 2008 года, опубликованное в британском журнале Food and Chemical Toxicology, показало, что имбирь действует как противовоспалительное средство, наряду со многими другими положительными качествами. По крайней мере, еще два исследования обнаружили аналогичные эффекты у экстракта имбиря. Возможно, сушеный имбирь, например, порошкообразная специя или капсулы с имбирем, является более эффективным противовоспалительным средством, чем свежий имбирь.

Людям, принимающим препараты для разжижения крови или перенесшим операцию, следует с осторожностью принимать имбирь, так как, согласно одному исследованию, он может увеличить риск кровотечения.

Турмерик для лечения боли и скованности суставов

Растение куркума произрастает в Индии и Индонезии, а ее корни (в измельченном виде) служат основой для приправы карри. Одним из многих активных ингредиентов куркумы является куркумин; он используется в традиционной китайской медицине и индийской аюрведической медицине для лечения артрита. Утверждается, что куркума уменьшает боль в суставах, воспаление и скованность, связанные с артритом. Турмерик также известен как средство для улучшения пищеварения.

Несколько исследований показали, что куркума действует как противовоспалительное средство и изменяет иммунную систему. В исследовании 2006 года куркума была более эффективна в предотвращении воспаления суставов при артрите, а не в уменьшении воспаления. В исследовании 2009 года экстракты куркумы сравнивались с экстрактами родственного вида растения, cucurma domestica, содержащего те же лекарственные вещества, что и обычная куркума. Исследователи обнаружили, что они помогают облегчить симптомы артрита не хуже, чем 800 миллиграммов ибупрофена в день. Однако точные исследования на людях отсутствуют, поэтому польза куркумы при артрите неясна.

Людям, принимающим препараты для разжижения крови, следует с осторожностью относиться к куркуме, поскольку, согласно исследованиям на животных, она может увеличить риск кровотечения. Она также может вызвать боль в желудке.

Омега-3 (рыбий жир) для здоровья суставов

Жирные кислоты омега-3 содержатся в грецких орехах, рапсовом и соевом маслах, а также в холодноводной рыбе, такой как лосось и тунец. Добавки рыбьего жира также являются хорошим источником омега-3 — жиров, которые играют жизненно важную роль в поддержании здоровья клеток всего организма, включая суставы. Они также способствуют выработке химических веществ, которые помогают контролировать воспаление в суставах, кровотоке и тканях.

Благодаря своим противовоспалительным свойствам, было проведено достаточно много исследований, изучающих влияние омега-3 на ревматоидный артрит, воспалительный тип артрита, а также остеоартрит. В многочисленных исследованиях сообщалось об улучшении утренней скованности и болезненности суставов при регулярном приеме добавок рыбьего жира в течение трех месяцев. Добавки рыбьего жира получают из настоящей рыбы, поэтому ртуть, ПХД и пестициды являются проблемой. Убедитесь, что вы покупаете марки, которые были протестированы и не содержат пестицидов, ПХД и ртути.

Кроме того, убедитесь, что добавки рыбьего жира содержат как ДГК (докозагексаеновую кислоту), так и ЭПК (эйкозапентаеновую кислоту). Эксперты советуют принимать от 1 до 3 граммов в день — но не более 3 граммов в день — DHA и EPA вместе. Обычно это 3-10 граммов общего количества рыбьего жира в день. Но обязательно читайте этикетку продукта, чтобы знать наверняка.

Зеленый чай: Может ли он помочь суставам?

Фитохимические вещества, содержащиеся в зеленом чае, доказали, что они снижают риск сердечных заболеваний — в основном в лабораторных исследованиях на крысах. Может ли зеленый чай также помочь облегчить воспаление, связанное с артритом, и разрушение хряща? Некоторые первые исследования показывают, что да. По словам экспертов, необходимы дальнейшие исследования. Тем временем, нет никакого вреда, а возможно, и пользы для здоровья, в ежедневном употреблении чашки зеленого чая.

Однако имейте в виду, что в большинстве исследований, посвященных изучению болеутоляющего действия зеленого чая, использовалось от четырех до шести чашек в день.

Противовоспалительные фитохимические вещества, содержащиеся в зеленом чае, по-прежнему присутствуют в продуктах без кофеина. Поэтому пить зеленый чай без кофеина — это вариант, если вам не нужен стимулирующий эффект обычного зеленого чая.

Бромелайн: Природное противовоспалительное средство

Фермент бромелайн, содержащийся в ананасе, помогает переваривать белки, если принимать его вместе с пищей. При приеме натощак бромелайн действует как противовоспалительное средство — уменьшает боль и отечность суставов при артрите и увеличивает подвижность.

Действительно, есть некоторые первые доказательства того, что бромелайн может облегчить боль и уменьшить воспаление. Одно исследование показало, что комбинация ферментов, включающая бромелайн, может быть эффективной и безопасной альтернативой противовоспалительным препаратам для людей с остеоартритом коленного сустава.

Однако прежде чем принимать бромелайн, проверьте, нет ли у вас аллергии. Аллергические реакции могут возникать у людей с аллергией на ананасы, латекс и медоносных пчел, а также на пыльцу березы, кипариса и травы.

Коготь дьявола: Травяное облегчение

Трава когтя дьявола — это традиционное южноафриканское лекарство, используемое для облегчения боли и воспаления суставов, боли в спине и головной боли.

Хотя необходимы дополнительные исследования, есть научные доказательства того, что коготь дьявола может помочь уменьшить боль в суставах при остеоартрите и может работать так же хорошо, как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. В одном исследовании 227 человек с болями в пояснице, остеоартритом коленного или тазобедренного суставов принимали экстракт когтя дьявола. После восьми недель ежедневного приема 60 миллиграммов от 50% до 70% отметили улучшение боли в суставах, подвижности и гибкости.

В исследованиях на животных коготь дьявола может влиять на кровяное давление и частоту сердечных сокращений, что теоретически может стать проблемой для человека. В целом, исследования показывают, что он безопасен при краткосрочном приеме — в течение трех-четырех месяцев — но долгосрочная безопасность неизвестна.

SAMe (S-аденозил-L-метионин) для уменьшения воспаления и боли

SAMe — это химическое вещество естественного происхождения, которое, как утверждается, улучшает подвижность, восстанавливает хрящи и облегчает симптомы остеоартрита, фибромиалгии, бурсита, тендинита, хронической боли в пояснице и депрессии.

На самом деле, SAMe эффективен для уменьшения воспаления, связанного с остеоартритом, и боли в суставах. SAMe действует быстро, результаты появляются уже через неделю. «SAMe стоит дорого, — говорит Планк, — но он работает с хрящами и может помочь восстановить суставы».

Журнал «Journal of Family Practice» проанализировал 11 исследований по SAMe и показал, что он так же эффективен, как и противовоспалительные обезболивающие, в снижении боли и улучшении функции у людей с ОА. Кроме того, SAMe реже вызывает побочные эффекты.

Чтобы получить максимальную пользу от SAMe, убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов группы В (B12, B6, фолаты).

МСМ (метилсульфонилметан): Ограниченные исследования

Соединение серы MSM естественным образом содержится в организме, а также в животных, фруктах, овощах и зерновых. Утверждается, что МСМ уменьшает боль и воспаление в суставах. МСМ содержит серу, которая необходима организму для формирования соединительной ткани. МСМ также действует как болеутоляющее средство, успокаивая нервные импульсы, передающие боль.

Одно исследование 2006 года с участием 50 взрослых с остеоартритом коленного сустава показало, что ежедневный прием 6 000 миллиграммов МСМ уменьшил боль и улучшил физическую функцию — без серьезных побочных эффектов. Однако крупных исследований, сравнивающих МСМ с плацебо, не проводилось, и для определения истинного влияния МСМ на остеоартрит необходимы дополнительные исследования.

Жгучая крапива: Народное средство для лечения симптомов артрита

Жгучая крапива — это растение, похожее на стебель, произрастающее в Европе и Северной Америке; она широко используется в качестве народного средства для лечения симптомов артрита в Европе и Австралии.

Листья и стебли перерабатываются в чай, капсулы, таблетки, настойки и экстракты, а также встречаются в виде цельных листьев. Утверждается, что жгучая крапива уменьшает воспаление, ломоту и боли в суставах при артрите. Не следует путать крапиву с корнем крапивы, который используется для лечения проблем с простатой.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что определенные соединения в растении крапива помогают уменьшить воспаление и изменить иммунную систему.

Немецкое исследование hox alpha (нового экстракта крапивы) выявило вещество, которое действует как противовоспалительное средство при заболеваниях суставов. Турецкое исследование показало обезболивающее, антимикробное и противоязвенное действие крапивы.

Однако данные, подтверждающие использование крапивы при артрите, неясны и противоречивы. Для определения ее истинной эффективности необходимы дополнительные исследования.

Образ жизни для лечения боли в суставах при артрите

Добавки не могут решить всю проблему боли в суставах при артрите. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию проблем с суставным хрящом. Однако факторы образа жизни усугубляют риск для них — и для всех остальных. Ожирение и спортивные травмы — две главные причины развития артрита коленного и тазобедренного суставов.

Различные методы лечения помогают облегчить боль в суставах — лекарства, удаление жидкости из суставов, костыли и трости, даже хирургическое вмешательство. Также важно контролировать свой вес и выполнять правильные физические упражнения.

Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, а также на все тело. Оно также снижает кровообращение в организме, говорит Планк. «Это нарушает кровоснабжение всех органов». Когда вы худеете, вы усиливаете кровообращение и снимаете нагрузку с больного сустава — все это облегчает боль.

Физические упражнения помогают сбросить килограммы. Они также улучшают гибкость суставов. Кроме того, упражнения помогают поддерживать силу мышц и тканей, поддерживающих сустав, говорит Планк. «Полезны физиотерапия, массаж, аквааэробика, нежная йога, тай-чи — все, что поможет сделать ткани, окружающие воспаленный сустав, достаточно прочными, чтобы поддерживать его». Подумайте о том, чтобы получить профессиональную консультацию о правильных видах и количестве физических упражнений для вашего типа тела и конкретных проблем с суставами.

Противовоспалительная диета также является ключевым фактором, добавляет она. «Когда вы едите обработанные продукты — упакованные продукты с полок продуктовых магазинов — ваш организм получает трансжиры. Он не понимает, что это такое. Он не может использовать эти жиры для восстановления, что запускает воспалительный процесс».

Кроме того, боли и воспалению могут способствовать углеводы с высоким гликемическим индексом — продукты, которые оказывают значительное влияние на уровень глюкозы в крови. Примерами продуктов с высоким гликемическим индексом являются картофель фри, некоторые злаки, например, кукурузные хлопья, или такие закуски, как крендельки. Слишком большое количество жиров омега-6 также может усиливать боль и воспаление. Поэтому тип жиров и углеводов, которые вы едите, действительно имеет значение.

Вот что вам нужно: Цельное зерно, органические фрукты и овощи, и в первую очередь жирные кислоты омега-3.

К хорошим источникам полезных жиров относятся:

• Омега-3: Льняное масло, жирная рыба (лосось, тунец), грецкие орехи.

Некоторое количество омега-6 и омега-9 необходимо для достижения здорового баланса в организме. К хорошим источникам этих жирных кислот относятся:

• Омега-6 (минимальное количество): Кедровые орехи, семена подсолнечника, фисташки.

• Омега-9: Оливковое масло, авокадо, арахис, миндаль.

При подходе к лечению боли в суставах при артрите всем телом вы можете найти облегчение, говорит Планк.

врач предлагает советы о том, как сохранить суставы сильными и здоровыми.

Вы и ваши суставы

Сустав — это соединение между двумя костями. Суставы и окружающие их структуры позволяют вам сгибать локти и колени, покачивать бедрами, выгибать спину, поворачивать голову и махать пальцами, чтобы сказать «пока-пока».

Гладкая ткань, называемая хрящом и синовией, и смазка, называемая синовиальной жидкостью, амортизируют суставы, чтобы кости не терлись друг о друга. Но возраст, травмы или слишком большой вес могут привести к износу и разрыву хряща. Это может привести к реакции, которая может повредить суставы и привести к артриту.

Лучший способ ухода за суставами — поддерживать их, а также мышцы, связки и кости в крепком и стабильном состоянии. Вот несколько советов по поддержанию здоровья суставов.

Следите за своим весом для здоровья суставов

Поддерживать свой вес в здоровом диапазоне — лучшее, что вы можете сделать для своих суставов. Суставы, несущие вес, такие как колени, бедра и спина, должны выдерживать часть, если не весь, вес вашего тела. Вот почему так много людей с избыточным весом имеют проблемы с этими участками тела.

Чем больше цифра на весах в ванной, тем больше износ суставов. Снижение веса уменьшает нагрузку на колени, бедра и спину и помогает предотвратить травмы суставов. Исследования показали, что с каждым набранным килограммом человек в четыре раза увеличивает нагрузку на колени.

Упражнения для здоровых суставов

Физические упражнения могут помочь вам сбросить лишние килограммы и поддерживать здоровый вес. Некоторые исследования показывают, что аэробные упражнения — занятия, которые учащают сердцебиение, — могут уменьшить отек суставов. Если вас беспокоят суставы, выбирайте упражнения, которые не будут вызывать нагрузку на суставы. Вместо степ-аэробики попробуйте малоударные упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде.

Еще одна здоровая идея: Не сидите на месте! Диванные картошки, компьютерные наркоманы и все, кто целыми днями сидит на стуле, имеют высокий риск возникновения боли в суставах. Меньше движения означает больше скованности в суставах. Поэтому вставайте и двигайтесь. Часто меняйте положение. Делайте частые перерывы в работе, разминайтесь или совершайте короткие прогулки. Если вы не можете покинуть офис, попробуйте отвечать на телефонные звонки стоя.

Развивайте мышцы для поддержки суставов

Сильные мышцы поддерживают ваши суставы. Если у вас недостаточно мышц, ваши суставы испытывают нагрузку, особенно позвоночник, бедра и колени, которые должны выдерживать весь вес вашего тела. Упражнения с отягощениями помогают наращивать мышцы и поддерживать мышцы и окружающие их связки сильными. Таким образом, вашим суставам не придется выполнять всю работу.

Сертифицированный персональный тренер может показать вам лучшие упражнения для здоровых суставов и как правильно их выполнять. Неправильное выполнение упражнений увеличивает вероятность травмы.

Помощь суставам с помощью сильного ядра

Убедитесь, что ваша физическая активность включает упражнения, укрепляющие ядро. Это включает в себя грудь, спину и живот.

Более сильные мышцы пресса и спины помогают держать равновесие и предотвращают падения, которые могут повредить суставы.

Знайте свои пределы ради здоровья суставов

Некоторые упражнения и виды деятельности могут оказаться слишком сложными для ваших суставов. Действуйте медленно. Измените упражнения, которые вызывают боль в суставах. Попросите тренера, физиотерапевта или тренера помочь вам с изменениями. После тренировки в течение нескольких дней, особенно на второй и третий день, вы, скорее всего, почувствуете боль в мышцах. Прислушайтесь к своему телу и узнайте разницу между «угрожающей болью» и хорошей болью, способствующей развитию мышц.

Совершенствуйте осанку для хороших суставов

Сутулость вредна для суставов. Стояние и сидение прямо защищает суставы от шеи до коленей. Хорошая осанка также помогает защитить тазобедренные суставы и мышцы спины.

Осанка также важна при подъеме и переноске тяжестей. Например, если вы пользуетесь рюкзаком, не забудьте надеть его на оба плеча, а не перекидывать через одно. Однобокая осанка увеличивает нагрузку на суставы. При подъеме задействуйте самые крупные мышцы тела, сгибая колени, а не выгибая спину.

Защита своего тела защищает суставы

Обязательно надевайте шлем, наколенники, щитки для локтей и запястий, когда занимаетесь деятельностью, связанной с высоким риском, в том числе связанной с работой, например, повторяющимися движениями на коленях или на корточках. Даже если вы считаете себя профессионалом в езде на велосипеде или роликах, вы никогда не должны обходиться без защитного снаряжения. Если вы наедете не на ту кочку на дороге, это может привести к неприятностям на всю жизнь. Серьезные травмы или несколько незначительных травм могут повредить хрящ. Травмы могут привести к долгосрочным проблемам с суставами.

Локтевые и лучезапястные брейсы, или щитки, также помогают снизить нагрузку на суставы во время занятий.

Прикладывайте лед для здоровья суставов

Лед — это отличное обезболивающее средство без лекарств. Он помогает снять отек суставов и притупляет боль. Если у вас болит сустав, приложите лед, завернутый в полотенце, или холодный пакет к больному месту не более чем на 20 минут. У вас нет льда или холодного пакета? Попробуйте завернуть пакет замороженных овощей (лучше всего подходит горох!) в легкое полотенце. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Правильное питание питает суставы

Здоровое питание полезно для суставов, так как оно способствует формированию крепких костей и мышц.

Для костей следите за тем, чтобы каждый день получать достаточное количество кальция. Это можно сделать, употребляя такие продукты, как молоко, йогурт, брокколи, капуста, инжир, а также обогащенные продукты, такие как соевое или миндальное молоко. Если эти продукты не удовлетворяют ваши вкусовые рецепторы, спросите своего врача, не подходят ли вам кальциевые добавки.

Для мышц необходимо получать достаточное количество белка. Точное количество белка зависит от вашего возраста, пола и активности. Большинство американцев получают достаточное количество белка. Хорошими источниками являются постное мясо, морепродукты, фасоль, бобовые, соевые продукты и орехи. Потребляйте разнообразные продукты.

Для поддержания здоровья костей и суставов вам также необходим витамин D. Витамин D помогает организму усваивать кальций из продуктов, которые вы едите. Молочные продукты, многие крупы, соевое и миндальное молоко обогащены витамином D. Вы можете спросить своего врача о необходимом количестве витамина D и способах его получения.

Апельсины также могут придать вашим суставам здоровый импульс. Некоторые исследования показывают, что витамин С и другие антиоксиданты могут помочь сохранить здоровье суставов.