Доктор говорит вам

Как узнать, есть ли у вас паническая атака или это обычная реакция на стресс?

Паническая атака — это не трусость

Как понять, у вас паническая атака или обычная реакция на стресс?

Дэниел Дж. ДеНун Из архива врача

Армейский сержант Георг-Андреас Погани не понимал, что с ним происходит. Его голова пульсировала, сказал Погани в интервью The New York Times и The Gazette of Colorado Springs, Colo. Его грудь болела, а желудок взбунтовался. Его трясло несколько часов от непреодолимого чувства, что он может умереть в любой момент.

Была ли это трусость? Так заявила армия США в своем первом официальном обвинении в «трусливом поведении, вызванном страхом» со времен войны во Вьетнаме. Всего за день до его военного трибунала армия сняла обвинение в трусости. Погани по-прежнему грозит смягченное обвинение в неисполнении служебных обязанностей.

У армии есть свое определение трусости. Но то, что пережил Погани, не является результатом трусости, говорят эксперты. Это результат того, что он человек.

Травма, стресс и паника

Около месяца назад, во вторую ночь своего пребывания в Ираке, Погани увидел иракца, разрубленного пополам огнем крупнокалиберного пулемета. Это было его первое столкновение с подобной ситуацией, и он испытал то, что он описывает как приступ паники. Будучи дознавателем в группе «зеленых беретов», Погани сказал своему начальству, что он не годен к службе и нуждается в помощи.

Вместо этого его ограничили в палате и поставили под наблюдение самоубийц, хотя, по его словам, у него не было суицидальных настроений. В конце концов его перевели на более крупную военную базу. Там психолог поставил диагноз «нормальная реакция боевого стресса» и рекомендовал ему вернуться в часть после нескольких дней отдыха. Вместо этого его назвали трусом и отправили обратно в США под военный трибунал.

Это действительно была паническая атака? Именно так это звучит для Дэвида Х. Барлоу, доктора философии, директора Центра тревожных и связанных с ними расстройств Бостонского университета.

«Это определенно похоже на паническую атаку», — говорит Барлоу врачу. «Паническая атака — это фундаментальная эмоция страха. Это реакция бегства/боя, которая есть у каждого из нас. Она включает в себя массивные изменения в мозге. Она призвана подготовить вас к тому, чтобы справиться с этим угрожающим жизни событием путем бегства или борьбы, нападения на источник опасности».

Барлоу говорит, что панические атаки возникают в двух разных случаях. Первое — это «истинная реакция» на травмирующее событие. Другая — «ложная реакция», когда нет очевидного запускающего события.

Барбара Ротбаум, доктор философии, директор программы восстановления после травмы и тревоги в Университете Эмори в Атланте, предпочитает другой термин для обозначения того, что, по-видимому, пережила Погани.

«Случай этого солдата больше похож на посттравматическую реакцию, которую многие люди описывают как паническую атаку», — говорит доктор Ротбаум. «Увидеть что-то подобное и вызвать такую реакцию — это, по сути, реакция на травму».

Барлоу и Ротбаум говорят, что это нормальная реакция на ненормальное событие.

«Ваши эмоции берут верх, прежде чем мозг успевает отреагировать рациональным мышлением», — говорит Барлоу. «В случаях с триггером, как у этого солдата, каждый раз, когда происходит что-то, что напоминает ему об этом, он заново переживает это и испытывает флэшбэки». Это часть острого стрессового расстройства. Это не редкость сразу после тяжелой травмы, если вы не были к ней готовы: 50%-60% населения могут иметь такую реакцию».

Почему одни люди страдают паническими атаками, а другие нет? Барлоу говорит, что мы наследуем то, как мы реагируем на стресс.

«Если человек испытывает стресс на работе или дома, или даже при таком позитивном событии, как свадьба, у него могут возникнуть приступы паники», — говорит он. «Если у вас внутри заложено, что именно так вы реагируете на стресс, у вас может возникнуть одна из этих ложных тревог». У других вместо этого может возникнуть синдром раздраженного кишечника. Но все эти способы реагирования на стресс передаются в семьях».

Паника против тревоги

Ротбаум проводит различие между паническими атаками и приступами тревоги.

«Паническая атака очень кратковременна. Большинство людей описывают ее как волну, нахлынувшую на них», — говорит она. «Чаще всего она проходит через минуту или две. Есть много физических симптомов: Появляется одышка, головокружение, головокружение. Вы чувствуете, как колотится сердце, может возникнуть ощущение удушья и ряд других неприятных ощущений». Затем, впоследствии, у некоторых людей развивается страх перед этим страхом, который может спровоцировать новые панические атаки. Это и есть паническое расстройство».

В отличие от панических атак, приступы тревоги продолжаются.

«Люди могут испытывать приступ тревоги в течение длительного времени», — говорит Ротбаум. Он может иметь множество физических симптомов».

Все это сводится к очень распространенному — и иногда очень полезному — человеческому переживанию страха.

«Мы жестко привязаны к страху. До тех пор, пока мы были людьми, мы испытывали страх», — говорит Ротбаум. «Он помогал нашим предкам выжить. В современной жизни он нам не так нужен, но если эта система срабатывает, то кажется, что за нами гонится лев». Один страх может казаться рациональным, другой может быть менее рациональным, но оба ощущаются одинаково».

Но некоторые люди становятся неподвижными, когда испытывают страх. Разве это трусость?

«Это не имеет ничего общего с трусостью», — говорит Ротбаум. «Я говорю о том, что люди смелые или мужественные, когда они могут сделать что-то перед лицом страха. Но если мы не можем сделать что-то, чего боимся, это называется избеганием. Иногда человек не может преодолеть избегание. Оно очень сильно в нас».

Опубликовано 11 ноября 2003 г.

врач объясняет, что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Нормальная жизнь включает в себя некоторую тревогу и страх. В стрессовой ситуации ваш мозг запускает поток химических веществ в кровь. Сердце бьется быстрее, дыхание становится поверхностным и учащенным, мышцы напрягаются, разум приходит в полную боевую готовность. Все это — часть врожденной реакции человека на угрозу: вы готовы бежать или сражаться.

Иногда тревога и страх затягиваются надолго. Эти чувства могут быть непреодолимыми. Когда они мешают нормальной жизнедеятельности, это уже проблема. Врачи называют такую проблему расстройством. Миллионы американцев страдают от тревожных расстройств. Существует несколько различных видов.

В этой статье речь идет о генерализованном тревожном расстройстве (или ГТР). В других статьях будут рассмотрены другие формы тревожных расстройств: паническое расстройство, социальная фобия и простые фобии.

У человека, который чрезмерно и нереалистично беспокоится по поводу большинства вещей в течение шести месяцев или более, может быть GAD. Нереалистичными являются не сами переживания, а степень беспокойства. Например, не может быть нереальным беспокойство о том, что если ваш супруг задерживается дома на несколько минут, то, возможно, произошел несчастный случай. Но это проблема, если это вызывает нарастающее чувство ужаса и неспособность прекратить волноваться и думать об ужасных возможностях.

Жизнь — это стресс. Всем полезно освоить некоторые техники релаксации. Разные вещи работают для разных людей. Что не работает, так это употребление алкоголя или наркотиков, чтобы притупить симптомы тревоги. В долгосрочной перспективе злоупотребление психоактивными веществами только усугубит тревогу и может привести к депрессии.

Что вызывает тревогу?

Повседневная тревога может быть спровоцирована узнаваемым стрессом — например, несчастным случаем, смертью в семье или потерей работы. Со временем люди обычно привыкают к этим стрессовым событиям. Люди с GAD могут обнаружить, что их симптомы усиливаются во время стрессовых событий.

Генерализованное тревожное расстройство может передаваться по наследству. Оно обычно начинается в более раннем возрасте, а симптомы могут проявляться медленнее, чем при большинстве других тревожных расстройств.

Некоторые теоретики считают, что определенные виды тревоги могут быть следствием неразрешенных травм прошлого, пугающих переживаний или неуверенности в отношениях в раннем возрасте. Тревога может возникать, когда людям трудно интегрировать такой прошлый опыт в настоящее время. Другие говорят, что тревога возникает, когда ситуация стимулирует чувства, которые человек считает неприемлемыми. Тогда в дело вступает тревога. Она берет верх над чувствами, которых человек боится или не знает, как с ними справиться.

Как я могу предотвратить тревогу?

Если у вас тревожное расстройство, вам может понадобиться профессиональная помощь. Поговорите со своим врачом. При необходимости он может направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Хотя эти советы не являются лечением тревожных расстройств, они могут помочь вам уменьшить симптомы тревоги:

• Заботьтесь о своем теле, питаясь сбалансированно. Если вы не всегда можете питаться правильно, принимайте поливитамины.

• Ограничьте потребление алкоголя, кофеина и сахара.

• Уделяйте время себе каждый день. Даже 20 минут расслабления или занятия чем-то приятным для себя могут восстановить силы и снизить общий уровень тревожности.

• Сократите суматошное расписание до самых необходимых пунктов и сделайте все возможное, чтобы избежать занятий, которые вам не кажутся расслабляющими.

• Ведите дневник тревоги. Оцените свою тревогу по шкале от 1 до 10. Отмечайте события, во время которых вы испытывали тревогу, и мысли, которые посещали вас до и во время тревоги. Отслеживайте, что вызывает у вас повышенную или пониженную тревогу.

врач предлагает обзор психических заболеваний у детей.

По данным Генерального хирурга США, около 20% американских детей страдают от диагностируемого психического заболевания в течение года. Кроме того, около 5 миллионов американских детей и подростков страдают от серьезного психического заболевания (такого, которое существенно мешает их повседневной жизни).

Какие психические заболевания наиболее распространены среди детей?

Дети могут страдать от следующих психических заболеваний:

• Беспокойство

  расстройства:

  Дети с тревожными расстройствами реагируют на определенные вещи или ситуации страхом и ужасом, а также физическими признаками тревоги (нервозности), такими как учащенное сердцебиение и потливость.

• Нарушения деструктивного поведения:

  Дети с такими расстройствами склонны не подчиняться правилам и часто нарушают порядок в структурированной среде, например, в школе.

• Расстройства пищевого поведения:

  Расстройства пищевого поведения включают в себя сильные эмоции и отношение, а также необычное поведение, связанное с весом и/или едой.

• Нарушения элиминации:

  Эти расстройства влияют на поведение, связанное с выведением отходов организма (кала и мочи).

• Аффективные расстройства (расстройства настроения):

  Эти расстройства, включая депрессию, связаны с постоянным чувством грусти и/или быстро меняющимся настроением.

• Шизофрения: Это серьезное расстройство, которое сопровождается искаженным восприятием и мыслями.

• Тиковые расстройства: При этих расстройствах человек совершает повторяющиеся, внезапные, непроизвольные и часто бессмысленные движения и звуки, называемые тиками.

• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности): Дети с этим расстройством гиперактивны, им трудно контролировать свои импульсы и обращать внимание. СДВГ является наиболее часто диагностируемым психическим расстройством у детей.

Некоторые из этих заболеваний, такие как тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и шизофрения, могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Другие, такие как расстройства поведения и развития, элиминационные расстройства, расстройства обучения и общения, начинаются только в детстве, хотя могут продолжаться и во взрослом возрасте. В редких случаях тиковые расстройства могут развиваться у взрослых. Нередко у ребенка бывает более одного расстройства.

Каковы симптомы психических заболеваний у детей?

Симптомы у детей зависят от типа психического заболевания, но некоторые общие симптомы включают:

• изменения в школьной успеваемости, например, плохие оценки, несмотря на хорошие усилия

• Злоупотребление наркотиками и/или алкоголем

• Неспособность справляться с повседневными проблемами и делами

• Изменения в привычках сна и/или питания

• Чрезмерные жалобы на физические недомогания

• неповиновение властям, пропуск школы, воровство или порча имущества

• Интенсивный страх набрать вес

• Длительное негативное настроение, часто сопровождающееся плохим аппетитом и мыслями о смерти

• Частые вспышки гнева

• Потеря интереса к друзьям и занятиям, которые им обычно нравятся

• Значительное увеличение времени, проведенного в одиночестве

• Чрезмерное беспокойство или тревога

• Гиперактивность

• Постоянные кошмары или ночные страхи

• Постоянное непослушание или агрессивное поведение

• Частые истерики

• Слышать голоса или видеть то, чего нет (галлюцинации)

Что вызывает психические заболевания?

Точная причина большинства психических заболеваний неизвестна, но исследования показывают, что в этом может быть замешана комбинация факторов, включая наследственность, биологию, психологическую травму и стресс окружающей среды.

• Наследственность (генетика):

  Психические заболевания, как правило, передаются в семьях, что означает, что вероятность развития психического расстройства может передаваться от родителей к их детям.

• Биология:

  Некоторые психические расстройства связаны с особыми химическими веществами в мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Если эти химические вещества находятся в дисбалансе или не работают должным образом, сообщения могут неправильно проходить через мозг, что приводит к появлению симптомов. Кроме того, дефекты или повреждения определенных участков мозга также связаны с некоторыми психическими заболеваниями.

• Психологическая травма:

  Некоторые психические заболевания могут быть спровоцированы психологической травмой, например

  • тяжелое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие

  • важная потеря в раннем возрасте, например, потеря одного из родителей

  • пренебрежение — как эмоциональное, так и физическое

• Экологический стресс:

  Стрессовые или травмирующие события могут спровоцировать психическое заболевание у человека, склонного к психическим расстройствам.

Как диагностируется психическое заболевание у детей?

Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основании признаков и симптомов, указывающих на то или иное расстройство. Однако этот процесс может быть особенно сложным для детей. Многие формы поведения, которые считаются симптомами психических расстройств, такие как застенчивость, тревожность (нервозность), странные пищевые привычки и истерики, могут быть нормальной частью развития ребенка. Поведение становится симптомом, когда оно проявляется очень часто, длится долгое время, возникает в необычном возрасте или вызывает значительные нарушения в функционировании ребенка и/или семьи.

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики психических расстройств не существует, врач может использовать различные тесты, такие как рентген и анализ крови, чтобы исключить физические заболевания или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если физического заболевания не обнаружено, ребенка могут направить к детскому и подростковому психиатру или психологу — специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные опросники и инструменты для оценки ребенка на предмет психического расстройства. Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдении за его отношением и поведением. Врач часто должен полагаться на сообщения родителей ребенка, учителей и других взрослых, поскольку дети часто не могут объяснить свои проблемы или понять симптомы.

Как лечат психические заболевания у детей?

Психические заболевания, как и многие медицинские расстройства, требуют постоянного лечения. Хотя в лечении взрослых с психическими расстройствами достигнут значительный прогресс, лечение детей не так хорошо изучено. Эксперты все еще изучают, какие методы лечения лучше всего помогают при тех или иных заболеваниях у детей. На данный момент многие методы лечения детей, включая многие лекарства, аналогичны тем, которые используются для лечения взрослых. Наиболее распространенные варианты лечения включают:

• Лекарства:

  Многие психические заболевания можно эффективно лечить с помощью лекарств в сочетании с терапией. Для лечения психических расстройств у детей часто используются антидепрессанты, противотревожные препараты, стимуляторы, препараты, стабилизирующие настроение, и антипсихотики.

• Психотерапия:

  Психотерапия (разновидность консультирования) направлена на эмоциональную реакцию на психическое заболевание. Это процесс, в котором обученные специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться с их болезнью, часто путем обсуждения стратегий понимания и преодоления симптомов, мыслей и поведения. Виды психотерапии, часто используемые в работе с детьми, — это поддерживающая, когнитивно-поведенческая, межличностная, групповая и семейная терапия.

• Креативная терапия:

  Некоторые виды терапии, такие как арт-терапия или игровая терапия, могут быть полезны, особенно для маленьких детей, которым трудно выразить свои мысли и чувства?

Каковы перспективы детей с психическими заболеваниями?

При правильном и раннем лечении многие дети могут полностью излечиться от психического заболевания или успешно контролировать его симптомы. Хотя некоторые дети становятся взрослыми инвалидами из-за хронического или тяжелого расстройства, многие люди, страдающие психическими заболеваниями, могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Очень важно обратиться за помощью к своему ребенку, если у него проявляются какие-либо симптомы психического заболевания. Без лечения многие психические расстройства могут продолжаться во взрослом возрасте и привести к проблемам во всех сферах взрослой жизни человека. Люди с нелеченными психическими расстройствами подвержены высокому риску возникновения многих проблем, включая злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также насильственное или саморазрушительное поведение, вплоть до самоубийства.

Какие исследования проводятся в отношении психических заболеваний у детей?

До настоящего времени большинство исследований психических заболеваний было посвящено психическим расстройствам у взрослых. Однако сейчас сообщество специалистов в области психического здоровья начало уделять внимание психическим заболеваниям у детей. Исследователи изучают детское развитие с точки зрения того, что является нормальным и ненормальным, пытаясь понять, как факторы, влияющие на развитие, могут повлиять на психическое здоровье. Цель состоит в том, чтобы попытаться предсказать и, в конечном итоге, предотвратить проблемы в развитии, которые могут привести к психическим заболеваниям. Ключевой частью этих исследований является выявление факторов риска — факторов, повышающих шансы ребенка на развитие психического расстройства. Кроме того, сообщество специалистов в области психического здоровья призывает к проведению дополнительных исследований лекарственных препаратов, используемых для лечения детей с психическими расстройствами.

Можно ли предотвратить психические заболевания у детей?

Большинство психических заболеваний вызваны сочетанием факторов, и их невозможно полностью предотвратить. Однако, если распознать симптомы и начать лечение на ранней стадии, многие из мучительных и инвалидизирующих последствий психического заболевания можно предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму.

Тревога на работе может помешать вашей карьере. Узнайте о признаках и причинах тревоги на рабочем месте и попробуйте воспользоваться некоторыми из этих рекомендованных врачом советов.

Тревожность на работе может иметь огромное влияние на вас и вашу карьеру. Люди, испытывающие тревогу на работе, могут даже принимать карьерные решения, основываясь на своей тревоге. Например, вам может казаться, что вы должны отказаться от повышения по службе, если это связано с необходимостью больше управлять, выступать на публике или ездить в новые места.

Если вы испытываете тревогу на рабочем месте, у вас могут быть такие симптомы, как:

• избегание друзей или семьи

• Постоянное беспокойство

• Плач

• Чувство раздражительности, усталости или напряжения

• Чувство, что вы должны быть идеальным

• Проблемы со сном

• Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием

• Потеря интереса к своей работе

• Переедание или недоедание

Что вызывает беспокойство на рабочем месте?

Многие вещи могут вызывать беспокойство на рабочем месте. Дарси Э. Груттадаро, JD, директор Центра психического здоровья на рабочем месте при Фонде Американской психиатрической ассоциации, говорит, что тревожные расстройства являются самым распространенным психическим заболеванием в США.

Это не редкость, когда люди нервничают перед большой презентацией, встречей с клиентами или непосредственной работой с высшим руководством, говорит Груттадаро. Тревожные расстройства связаны с более экстремальными, часто подавляющими и постоянными уровнями страха, опасений и беспокойства.

На самом деле, коллеги и руководители могут и не подозревать о наличии тревожного расстройства у человека, с которым они работают. Груттадаро говорит, что некоторые тревожные сигналы, которые могут указывать на наличие у человека тревожного расстройства, включают:

• снижение работоспособности

• Большое количество пропущенных рабочих дней

• Отсутствие видимости занятости на работе

• Физические жалобы, такие как потливость, расстройство желудка, плохой сон (без другого объяснения)

• Низкая производительность труда

Дебра Киссен, доктор философии, клинический психолог, говорит, что может быть полезно проанализировать свое самочувствие в течение рабочего дня.

[Оцените свою тревогу с точки зрения того, насколько она сильна и насколько она выбивает из колеи, говорит Киссен. Может быть, она проявляется, а вы все равно работаете достаточно эффективно, или, когда вы чувствуете себя так, может быть, вы работаете лишь на 10% эффективнее, чем могли бы.

Первопричина беспокойства на работе зависит от человека. По словам Груттадаро, у некоторых людей к развитию тревоги на работе может привести продолжительный рабочий день, сильный стресс, отсутствие поддержки со стороны менеджеров и коллег и другие факторы.

Другие ситуации, которые могут вызвать у вас тревогу, включают:

• решение проблем на работе

• Проведение презентаций

• поддержание личных отношений

• Совещания, обеды для сотрудников и офисные вечеринки

• Встреча и установление сроков

• Высказывание мнений во время совещаний

Управление тревогой на работе

К счастью, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с тревогой и стрессом на работе.

Например, Киссен советует вести журнал, чтобы выяснить, какой тип тревоги вы испытываете. Начните с отслеживания моментов, когда вы чувствуете себя некомфортно или тревожно в течение рабочего дня.

Может быть, есть какие-то тенденции, например, это происходит в начале дня, когда вы впервые просматриваете все, что нужно сделать, или в конце дня, когда у вас еще так много дел, но вам уже нужно уходить, чтобы забрать детей, говорит она.

Прислушиваться к своему внутреннему голосу и бороться с тревожными мыслями тоже может помочь.

Если ваш разум говорит: «О, они определенно считают меня глупой» или «О, они просто проигнорировали меня. Есть ли другое объяснение тому, что они прошли мимо вашего стола или не услышали вас во время звонка по Zoom? говорит Киссен. То есть мы не просто пытаемся убедить себя, что все в порядке, а хотим иметь более реалистичную интерпретацию по сравнению с катастрофической».

Вот еще несколько советов:

• Прививайте себе здоровые привычки. Достаточный сон, здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от употребления алкоголя и кофеина помогут вам поддерживать свой разум и тело в форме.

• Будьте организованны. Хотя наведение порядка на компьютере и столе может показаться не первоочередной задачей, организованность поможет вам в долгосрочной перспективе.

• Будьте честны с собой. Если у вас не хватает времени, не беритесь за задачи, проекты и задания, на которые у вас не хватает времени.

• Общайтесь. Просите о помощи, если она вам нужна. Если у вас слишком много дел, говорите прямо. Ваш руководитель может не понимать, что вы слишком много работаете.

• Отмечайте свои успехи. Прежде чем перейти к следующей задаче или проекту, выделите секунду, чтобы отметить свою работу и поблагодарить людей, которые вам помогали.

• Займитесь самообразованием. Научитесь распознавать признаки тревоги и получите представление о том, как справиться с этими симптомами на работе.

• Сделайте все правильно с первого раза. Потратьте немного больше времени на то, чтобы сделать все с первого раза. Это поможет вам в долгосрочной перспективе, так как вам не придется переделывать свою тяжелую работу.

• Готовьтесь и планируйте. Если у вас есть крупные проекты, приступайте к ним заранее и устанавливайте для себя минимальные сроки. Это также поможет подготовиться к проблемам, которые могут возникнуть, и постараться их предотвратить.

• Установите четкие границы. Не приносите работу домой. Например, возьмите за правило не проверять голосовую почту или рабочую почту, когда вы покидаете рабочее место.

• Откажитесь от токсичных коллег. Не слушайте сплетни и негатив на своем рабочем месте.

• Делайте перерывы, когда вам это необходимо. Попробуйте применить технику глубокого дыхания или прогуляйтесь, чтобы очистить голову. Это касается и отпусков. Есть шанс, что после возвращения вы почувствуете себя отдохнувшим и готовым снова взяться за дело.

• Расскажите об этом коллеге, которому вы доверяете. Наличие на работе человека, который знает о вашей тревоге, может утешить вас и снять стресс и страх.

• Используйте свои навыки управления временем. Практика управления временем может помочь снять часть тревоги. Попробуйте использовать списки дел, чтобы расставить приоритеты. Эти списки также помогут вам выделить достаточно времени для выполнения каждой задачи.

• Работа. Занятие работой может повысить вашу самооценку и укрепить вашу социальную идентичность, не говоря уже о получении необходимого дохода.

Рассказать работодателю

Рассказывать ли работодателю о своей тревожности на работе или нет, зависит только от вас. Возможно, вам нужны условия или вы хотите рассказать людям о том, что вы переживаете.

Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) защищает людей с физическими или умственными недостатками, которые подходят для работы. Это может защитить вас от дискриминации при приеме на работу. Работодатель не может отказать вам в приеме на работу из-за инвалидности, которая не позволяет вам выполнять действия, не являющиеся необходимыми для вашей роли на работе.

По словам Груттадаро, если вы являетесь работодателем, важно убедиться в том, что ваши сотрудники имеют доступ к услугам и поддержке в области психического здоровья.

Она также предлагает несколько других мер, которые работодатели могут предпринять для поддержки своих сотрудников:

• Просвещайте сотрудников и руководителей. Чем более наглядной будет информация о психических заболеваниях, таких как тревожность, тем больше вероятность того, что сотрудники будут чувствовать себя в психологической безопасности при обращении за медицинской помощью, говорит Груттадаро.

• Поощряйте сотрудников пользоваться программой помощи сотрудникам (EAP). Напоминание сотрудникам о доступных льготах по охране психического здоровья может помочь. По словам Груттадаро, также полезно нормализовать тревогу как обычное явление и поощрять сотрудников обращаться за помощью в случае необходимости.

• Поддерживайте менеджеров в оказании помощи сотрудникам, испытывающим тревогу. Это включает в себя работу с менеджерами над стратегиями управления с помощью сочувствия и сострадания. По словам Груттадаро, не все менеджеры умеют это делать. Напомните менеджерам, что благоприятная атмосфера на рабочем месте помогает повысить лояльность, преданность и вовлеченность сотрудников в работу организации, что в конечном счете выгодно всем.

Киссен говорит, что создание приспособления, которое отвечает потребностям как работника, так и работодателя, является беспроигрышным вариантом. Например, если ваш руководитель устно дает вам несколько заданий, и вы считаете это непосильным, вы можете спросить его, можно ли отправлять вам задания по электронной почте.

По ее словам, если у вас есть человек, который меньше устает и меньше подвергается стрессу, то выигрывает и работник, и работодатель. Может быть, нужно немного изменить роль. Может быть, вы делаете что-то, что у вас хорошо получается, но у вас есть другая сильная сторона… вы могли бы найти способ ее использовать».

Способы получения помощи

Тревогу и стресс нельзя игнорировать. Специалисты, такие как консультанты и терапевты, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут порекомендовать регулярные сеансы терапии, лекарства или другие методы лечения.

Не позволяйте страху управлять вашей жизнью. Узнайте больше о том, как подготовиться к паническим атакам и что делать в случае их возникновения.

1/13

Чтобы испытать приступ паники, необязательно находиться в страшной ситуации. Вы можете быть на прогулке, в ресторане или спать в постели. Внезапно вы ощущаете сильный прилив страха. Это вызывает такие физические симптомы, как сердцебиение, потливость, одышка, тошнота, боль в груди или дрожь. Это может длиться от 5 до 20 минут. Научившись распознавать приступы, вы сможете найти способы их остановить.

Живите своей жизнью

2/13

Понятно, что вы хотите избежать панической атаки любой ценой. Но важно не позволять страху управлять вашей жизнью. Например, не избегайте мест, где у вас в прошлом были панические атаки. Если приступ случился, оставайтесь на месте, если это безопасно. Когда приступ пройдет, вы поймете, что ничего страшного не произошло.

Поговорите с собой

3/13

Когда вы чувствуете приближение приступа паники, напомните себе, что вы чувствуете тревогу, а не реальную опасность. Вы даже можете попробовать напрямую обратиться к страху. Потренируйтесь отвечать, например, «Я не боюсь» или «Это пройдет».

Не отвлекайтесь

4/13

Как бы ни было соблазнительно попытаться переключить свое внимание на что-то другое, самый здоровый способ справиться с панической атакой — это признать ее. Постарайтесь не бороться с симптомами. Но постоянно напоминайте себе, что они пройдут.

Дышите через него

5/13

Приступ может заставить вас делать быстрые, поверхностные вдохи, поэтому возьмите дыхание под контроль. Закройте глаза. Положите руку между пупком и нижней частью ребер. Медленно и глубоко вдыхайте через нос. Затем плавно выпустите весь воздух через рот. Вы почувствуете, как рука на животе поднимается и опускается. Если это поможет, вы можете считать от 1 до 5 на каждом вдохе и выдохе. Через несколько минут вам должно стать легче.

Держите свой разум в настоящем

6/13

Обратите внимание на пять вещей, которые вы можете видеть вокруг себя. Затем четыре вещи, которые вы можете потрогать. Три вещи, которые вы можете услышать. Два запаха. Одну вещь вы чувствуете на вкус. Когда вы не отвлекаетесь от того, что происходит вокруг вас, это дает вашему разуму возможность заняться чем-то лучшим, чем сосредоточиться на страхе или перескакивать с одного беспокойства на другое.

H.A.L.T. Ваша атака

7/13

H.A.L.T. означает «голодный, злой, одинокий, усталый» — четыре чувства, которые вызывают худшие качества у каждого человека. Если вы склонны к паническим атакам, они могут превратиться в триггеры. При появлении симптомов проверьте себя: Я голоден? Не злюсь ли я? Как только вы определите, что происходит, вы сможете предпринять шаги, чтобы исправить ситуацию.

Прогрессивная релаксация

8/13

Когда вы чувствуете приближение приступа паники или находитесь в его середине, напрягите одну мышцу за раз, а затем расслабьте ее. Повторяйте это повсюду, пока все тело не расслабится.

Остановите «что если

9/13

Панические атаки питаются мыслями о том, что если. Что, если я не смогу это сделать? Что, если я столкнусь со своим бывшим? Что, если все будут смеяться надо мной? Признайте этот страх, а затем переключитесь с «а вдруг» на «ну и что? Иногда худший сценарий не так плох, как кажется.

Оцените свой страх

10/13

Когда страх будоражит ваш разум, оценивайте его по шкале от 1 до 10 каждые несколько минут. Это поможет вам оставаться в настоящем моменте. Это также хорошее напоминание о том, что вы не все время на 10 баллов.

Осторожнее с кофе, выпивкой, курением

11/13

Кофеин может заставить вас чувствовать себя нервным и шатким. Он также может заставить вас бодрствовать, что впоследствии может вызвать усталость. Никотин и алкоголь могут сначала заставить вас чувствовать себя спокойно, а затем, по мере того как организм перерабатывает их, вызвать нервозность. Все три фактора могут спровоцировать панические атаки или усугубить их. Лучше всего избегать их.

Найдите время для физических упражнений

12/13

Физическая активность снижает уровень стресса, который является одной из основных причин панических атак. Тренировка, особенно такая, которая заставляет ваше сердце работать быстрее, также может привести вас в более спокойное состояние. Не получается потренироваться? Даже 10-минутная прогулка может помочь.

Помедленнее

13/13

Замедляйте свое тело, и ваш разум последует за вами. Такие практики, как йога и тай-чи, используют медленные движения тела и тренируют ум быть спокойным и осознанным.

Социальным тревожным расстройством страдают около 15 миллионов взрослых американцев. Доктор представляет личную историю об этом порой калечащем расстройстве.

В этом видеоролике рассказывается о молодой женщине, которая сталкивается с социальным тревожным расстройством.

Видео: Социальное тревожное расстройство

Вы потеете и дрожите, когда находитесь в тесном пространстве? Если вы стараетесь избегать закрытых помещений, таких как лифты и туннели, это может быть признаком клаустрофобии. Узнайте о причинах и способах ее лечения.

Клаустрофобия — это тревожное расстройство, которое вызывает сильный страх перед замкнутыми пространствами. Если вы сильно нервничаете или расстраиваетесь, находясь в тесном месте, например, в лифте или переполненной комнате, возможно, у вас клаустрофобия.

Некоторые люди испытывают симптомы клаустрофобии, находясь в любых закрытых помещениях. Другие замечают эту проблему, только находясь в определенных тесных помещениях, например, внутри аппарата МРТ.

Независимо от того, где именно у вас проявляется клаустрофобия, вы можете преодолеть ее с помощью правильного лечения.

Симптомы клаустрофобии

Клаустрофобия проявляется у всех по-разному. Беспокойство может варьироваться от легкой нервозности до полноценной панической атаки. Для того чтобы врачи диагностировали тревогу как фобию, она должна быть достаточно серьезной, чтобы повлиять на вашу способность жить нормальной жизнью.

Нахождение в замкнутом пространстве может вызвать такие симптомы, как:

• одышка

• Учащенное сердцебиение

• Потоотделение

• Дрожь или трепет

• Тошнота

• Головокружение

• Сухость во рту

• Приливы жара

• Гипервентиляция

• Сжатие или боль в груди

• Спутанность сознания или дезориентация

• Головная боль

• Онемение

• Ощущение удушья

• Желание сходить в туалет

• Страх причинить вред или заболеть

Вы также можете испытывать чувство обреченности, как будто вы умрете или наступит конец света. Эти чувства могут быть очень пугающими, даже если на самом деле вам ничего не угрожает. И хотя вы можете понять, что страх нерационален, вы, возможно, не сможете его остановить.

Панические атаки интенсивны и могут длиться 5-30 минут. Наряду с одышкой и потливостью, у вас также может болеть и сдавливать грудь. Это также симптомы сердечного приступа. Если вы не уверены, являются ли ваши проблемы следствием тревоги или сердечной недостаточности, обратитесь за медицинской помощью.

Причины клаустрофобии

Клаустрофобия — это то, что психологи называют «специфической фобией». Это страх перед определенными объектами, людьми или действиями. Например, боязнь иголок и высоты — это две другие специфические фобии. Если у вас есть такая фобия, то ваши миндалины, области мозга, которые участвуют в реакции страха, чрезмерно активны.

Ваши гены могут играть определенную роль в клаустрофобии. Исследователи обнаружили дефект в гене под названием GPM6A, который, как они предполагают, может быть причиной этого заболевания. Если один из ваших родителей страдает клаустрофобией, то вероятность того, что она возникнет и у вас, повышается.

Иногда страх замкнутого пространства возникает после травмирующего события в детстве, например:

• Издевательства

• Жестокое обращение

• Застревание в тесном месте, например в лифте

Наличие другого тревожного расстройства также повышает вероятность развития клаустрофобии.

Триггеры

Любое замкнутое пространство может вызвать у вас страх, включая такие вещи, как:

• Лифты

• Самолеты или поезда метро

• Туннели

• Вращающиеся двери

• Автомойки

• Туалетные кабинки или раздевалки

• Автомобили с автоматическими дверными замками

Простое нахождение в комнате или машине с закрытыми окнами может вызвать у некоторых людей чувство тревоги.

Диагностика клаустрофобии

Врач расспросит вас о симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр. Он примет во внимание возможные страхи:

• быть вызван ожиданием того, что что-то должно произойти

• Вызывать приступы паники, связанные с ситуацией, которая вызывает страх

• затрудняют течение дня

• Не объясняется другими расстройствами

Лечение клаустрофобии

Без лечения вы можете обнаружить, что справляетесь с клаустрофобией, избегая объекта своего страха. Вы можете держаться подальше от тесных мест, подниматься по лестнице вместо лифта или идти пешком вместо того, чтобы ехать в метро. Вы можете проверять каждое людное помещение на наличие выходов или стоять близко к двери. Некоторые люди, если их тревога достаточно сильна, могут бояться выходить из дома.

Избегание тесных помещений не избавит вас от фобии. Первый шаг к лечению — обратиться к психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Помочь могут несколько видов терапии.

• Экспозиционная терапия.? Она постепенно помещает вас в пугающие вас ситуации, чтобы помочь вам преодолеть страх. Сначала вы можете просто смотреть на фотографию узкого пространства. Затем, с помощью терапевта, вы дойдете до того, что окажетесь в тесном пространстве.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПП). Это вид разговорной терапии, когда вы встречаетесь один на один с квалифицированным терапевтом. Вы говорите о негативных мыслях, которые вызывают у вас страх, и учитесь преодолевать их. Вы можете пройти курс CBT самостоятельно или в сочетании с терапией воздействия.

• Виртуальная реальность (VR). В этом случае используется компьютерное моделирование тесных помещений, таких как лифты или аппараты МРТ. Ощущение тесного пространства в виртуальном мире может помочь вам преодолеть страх в безопасной обстановке.

• Релаксация и визуализация. Вы можете научиться успокаивать свой страх, когда вы находитесь в ситуации, которая обычно вас пугает.

• Медицинское лечение. Если терапии недостаточно, врач может назначить вам препараты от тревоги или антидепрессанты, которые помогут вам справиться с ситуациями, вызывающими страх.

Поддержка является ключевым фактором, когда вы пытаетесь преодолеть фобию. Поговорите со своим партнером, другими членами семьи и друзьями. Вы даже можете попросить их ходить с вами на сеансы терапии.

Когда звонить врачу

Если вы настолько боитесь замкнутых пространств, что это влияет на вашу повседневную жизнь, обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Вы можете обратиться к психологу, психотерапевту или специалисту по тревожным расстройствам. При правильном лечении вы сможете научиться контролировать свою реакцию на ситуации, которых вы когда-то боялись.

Перспективы клаустрофобии

Клаустрофобию можно лечить и вылечить. Существуют различные способы лечения страха и симптомов, чтобы вы могли вести активную и здоровую жизнь.

Ипохондрия — это не просто активное воображение, это настоящее тревожное расстройство.

По словам его врача, Рич Дэвид — здоровый 32-летний мужчина. Однако на протяжении многих лет Дэвид верил в обратное. Достаточно набухшей железы или расстройства желудка, чтобы он начал беспокоиться. Он сразу же предполагает — он знает — что смертельно болен.

«Я трачу дни на то, чтобы найти в Интернете информацию о страшных раковых заболеваниях», — говорит он. Он не может сосредоточиться на работе. Он так беспокоится, что не может есть; потеря веса приводит его в ужас. Несмотря на свою комическую репутацию, ипохондрия — это реальное психическое расстройство, такое же реальное, как депрессия или тревога. И ее последствия могут быть разрушительными.

Ипохондрией — убежденностью в том, что человек болен, несмотря на все доказательства обратного — страдает до 5% населения США, по данным Американской психологической ассоциации. Она часто начинается в 20 лет и может быть вызвана медицинским страхом или болезнью друга или родственника. В течение жизни она может то усиливаться, то ослабевать, вспыхивая в периоды стресса. Ипохондрия в равной степени затрагивает мужчин и женщин.

Ипохондрики попадают в замкнутый круг», — говорит Артур Дж. Барски, доктор медицины, профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы и автор книги «Перестаньте быть своими симптомами и начните быть собой». «Чем больше они беспокоятся о симптоме, тем хуже он становится». Они часто очень чувствительны к телесным ощущениям, которые большинство людей игнорируют. Каждая боль, каждый кашель, каждое бульканье в животе — это свидетельство того, что что-то идет катастрофически не так.

Ипохондрики не просто зацикливаются на своей болезни, они действуют. Они рыщут в Интернете в поисках информации, заслужив прозвище «киберхондрики». Они требуют лабораторных анализов от раздраженных врачей. Они неустанно говорят об этом.

Многие из них даже могут признать, что их страхи не имеют смысла. На самом деле, симптомы, связанные с ипохондрией, не находятся под добровольным контролем человека. «Я знаю, что я ипохондрик», — говорит Дэвид. «Но когда я зацикливаюсь на каком-то симптоме, я не могу избавиться от ощущения, что на этот раз я действительно болен».

Некоторые эксперты сравнивают ипохондрию с тревожными расстройствами, особенно с обсессивно-компульсивным расстройством. Как человек с ОКР должен десятки раз проверять, выключен ли свет, так и ипохондрик не может удержаться от исследования и проверки своих симптомов.

Хотя ипохондрики могут думать, что исследования в Интернете или лабораторные анализы успокоят их, этого никогда не бывает достаточно. Главное — разорвать цикл беспокойства и проверок.

Ипохондрию трудно лечить, но специалисты добились определенных успехов. Несколько исследований показывают, что использование антидепрессантов, таких как Prozac и Luvox, может помочь. Для лечения этого расстройства также используются противотревожные препараты. Барски и другие исследователи утверждают, что когнитивно-поведенческая терапия также работает. С помощью психотерапевта ипохондрики могут научиться оспаривать свои предположения и менять свое поведение. Барски призывает пациентов быть честными со своими врачами по поводу своей тревоги и договориться о регулярном обследовании каждые несколько месяцев, вместо того чтобы каждый раз, когда они начинают волноваться, обращаться за неотложной помощью.

Дэвид говорит, что обращение к специалисту, терапия и лекарства помогли ему. «Я не излечился», — говорит он, — «но это изменило ситуацию».

врач объясняет симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей.

Отличительной чертой генерализованного тревожного расстройства (ГТР) является чрезмерное, неконтролируемое беспокойство по поводу повседневных вещей. Симптомы включают:

• Постоянный страх, иногда без видимых причин, который присутствует каждый день

• Неспособность сосредоточиться

• Мышечное напряжение; боли в мышцах

• Ешьте слишком мало или слишком много

• Бессонница или другие проблемы со сном

• Раздражительность

• Легкая утомляемость

Для детей школьного возраста симптомы включают:

• страх оказаться вдали от семьи

• Отказ ходить в школу

• Страх перед незнакомыми людьми

• Страх засыпания или повторяющиеся кошмары

• Излишнее беспокойство

?

Обратитесь к врачу по поводу тревоги, если:

• Ваша тревога кажется иррациональной или более экстремальной, чем того требует ситуация.

• Ваша тревога мешает работе или общественной жизни.

• Низкий уровень тревоги сохраняется в течение многих недель.

• Ваши симптомы внезапно становятся тяжелыми или неконтролируемыми. Возможно, вы испытываете приступ паники.

• Тревога сопровождается потерей веса и выпучиванием глаз; возможно, у вас проблемы со щитовидной железой.

Это одно из самых распространенных тревожных расстройств в стране, но о нем говорят меньше всего. Синдром застенчивого мочевого пузыря — неспособность помочиться, когда рядом находятся другие люди — изнуряет, деморализует и очень хорошо поддается лечению.

Секретная социальная фобия

Застенчивый мочевой пузырь?

Лиза Джейн Малтин Из архива врача

11 июня 2001 г. — Ваши друзья планируют провести день на бейсбольном стадионе, в музее или торговом центре. Вы с удовольствием присоединяетесь к ним, но вместо этого придумываете отговорку и отказываетесь. Вы чувствуете себя пристыженным, несчастным и совершенно одиноким, но вы не откроете свой секрет: неспособность мочиться в общественных туалетах, которые не позволяют вам отходить далеко от дома.

Если вы один из 17 миллионов американцев с синдромом стеснительного мочевого пузыря (paruresis) — особенно если вы один из 1-2 миллионов человек, чья социальная и профессиональная жизнь сильно затруднена из-за этого — сценарий слишком хорошо знаком. Если это не так, то вы, вероятно, немного озадачены. Возможно, вы даже смеетесь. Но для тех, кто борется с СБС, это не смешно.

«Синдром застенчивого мочевого пузыря считается [специалистами по психическому здоровью] социальной фобией, потому что человек, у которого он есть, знает, что это иррационально», — говорит Стивен Сойфер, MSW, доктор философии, автор новой книги «Синдром застенчивого мочевого пузыря: ваше пошаговое руководство по преодолению паререза».

«Это ужасное чувство, что даже если кто-то приставит пистолет к голове, он не сможет уйти», — говорит Сойфер, профессор социальной работы в Университете штата Мэриленд и президент Международной ассоциации параурезиса.

На семинарах, которые он проводит, Сойфер «разговаривал с людьми, которые удерживали мочевой пузырь в течение 12, 16, 20 часов, потому что не могли найти «безопасный» туалет. Если вы не испытали этого, трудно понять, как такое может быть».

Сойфер понимает, потому что он сам был там.

«Люди [с СБС] испытывают тревогу и страх, что другие могут смотреть, слушать или ждать», — рассказывает он врачу. «Это классическая проблема «ум-тело». Если вы воспринимаете опасность, ваше тело реагирует определенным образом. У людей с параурезом внутренний сфинктер закрывается, и мочеиспускание становится невозможным».

Семена синдрома стесненного мочевого пузыря

Конечно, почти никто не предпочитает общественные заведения домашнему уюту, но для большинства людей, если надо идти, то надо идти. Это может быть не очень приятно, но уж точно не страшно. Так почему же паретики, люди с СБС, испытывают страх?

Хотя некоторые паретики связывают свои первые симптомы с эмоциональным, физическим или сексуальным насилием, а другие — с особенно тревожным опытом приучения к туалету, подавляющее большинство винит в этом конкретное травмирующее событие в раннем подростковом возрасте.

«Типичная история — это когда одноклассники дразнят, преследуют или торопят в чувствительном возрасте, обычно в период полового созревания, при попытке воспользоваться туалетом», — говорит Сойфер. Чтобы не испытывать эту тревогу снова, человек избегает общественных туалетов, и это поведение в конечном итоге становится укоренившимся. В конце концов, это уже не выбор. Человек физически не может мочиться в общественных местах.

Хотя парюрезу подвержены представители обоих полов, «девять из десяти обратившихся за лечением — мужчины», — говорит Сойфер.

Наше общество тяжело для всех, кто склонен к параурезу, но особенно для мужчин, говорит Том Сихоф, 75-летний выздоравливающий парауретик, который молча страдал долгие годы, а теперь руководит калифорнийским отделением сети групп поддержки IPA.

«Обсуждение телесных функций стигматизируется в этой стране больше, чем в других, и все же наши мужские туалеты не позволяют уединиться», — говорит он врачу.

По его словам, последствия СБС могут быть поистине разрушительными.

«Во-первых, вы чувствуете, что это только у вас», — говорит Сихоф. «Вы остаетесь в полном одиночестве, приходите к выводу, что вы сумасшедший, и довольно часто впадаете в депрессию».

В результате, по его словам, «люди с парезом очень изолированы и стыдятся, и не обращаются за помощью. Симптом становится центром их жизни».

Лечение

Хотя поначалу паравертики стыдятся и не хотят говорить о своем состоянии, для лечения очень важно, чтобы они это сделали. Как только они наберутся смелости и начнут лечение у терапевта или уролога, «это редкий случай, когда невозможно помочь», — говорит Сойфер. «На самом деле это относительно легко лечится. Мы используем форму когнитивно-поведенческой терапии, называемую градуированной экспозиционной терапией, когда человека постепенно снова вводят в ситуацию, вызывающую страх».

Постепенная экспозиционная терапия может проходить примерно так, рассказывает врач Сойфер: Терапевт заставляет пациента попытаться помочиться, пока друг ждет на удобном расстоянии. Сначала это может быть совершенно другое здание или улица. Каждый раз друг перемещается немного ближе, пока пациент не сможет расслабиться и отпустить мочу с кем-то в соседней комнате, затем с кем-то, стоящим прямо за дверью, и, в конце концов, в общественном месте.

Обычно, по его словам, достаточно 8-10 недель терапии, чтобы добиться реальных изменений, а многие могут увидеть значительные улучшения уже после семинара в выходные дни.

«Конечно, бывают исключения, — говорит Сойфер, — особенно для одной четверти парюретиков с сопутствующими проблемами, такими как депрессия или панические атаки.

«Иногда помогает прием лекарств для снижения тревожности», — говорит он. «Лекарства могут облегчить проведение градуированной экспозиционной терапии».

Для Сихофа ключом к выздоровлению стало отделение базовой человеческой потребности в мочеиспускании от сложных эмоций, которые выросли вокруг нее. Он научился «концентрироваться на физическом, удерживая эмоциональное в узде достаточно долго, чтобы делать то, что мне нужно».