Доктор говорит вам

Женщина в возрасте около 40 лет становится одержимой идеей похудеть и есть как можно меньше.

Жизнь с анорексией: Дениз Демерс

Из архива врача

Дениз Майерс Демерс

Вес всегда был для меня проблемой. В своем школьном альбоме я написала в качестве цели: «Оставаться на уровне 105», что довольно печально, если подумать.

Летом 2004 года мне должно было исполниться 45 лет, и я решила, что хочу достичь этой цели. Цель стала моим фокусом, потому что многие другие вещи казались мне слишком тяжелыми. В моей жизни было так много аспектов, которые я не могла контролировать: быть партнером с занятым супругом, работать полный рабочий день в средней школе, стресс, связанный с постоянным движением вперед, быть матерью трех девочек.

Я вставала каждое утро в 3:30 утра, в 20-градусную зиму в Вермонте, и бегала полтора часа перед работой. За завтраком я позволяла себе одно цельнозерновое печенье, которое могла съесть и продержаться час. Затем я не ел до конца рабочего дня, когда позволял себе еще одно печенье.

За ужином мне было сложно сесть за стол, передать понравившуюся еду дочери и не взять ничего из этого, питаясь только овощами, и выйти из-за стола с грызущим голодом в животе. Для меня это были вершины, успехи, выполнимые задачи.

Моя семья видела, что происходит, но я настолько волевой человек, что у них не хватало смелости противостоять мне. На работе школьная медсестра и социальный работник, ставшие хорошими друзьями, продолжали разговаривать со мной, пытаясь донести до меня, что поезд убежал. К тому моменту я похудела до 87 килограммов.

Окончательно меня осенило на собрании факультета. Директор говорила о благополучии нашего школьного сообщества, и мне показалось, что она обращается непосредственно ко мне. Я подумала: «Вот я консультант, пытаюсь помочь подросткам, а в моей жизни так заметны мои собственные проблемы. Мне нужна помощь».

Консультант по расстройствам пищевого поведения, с которым я недолго работала много лет назад, сказал нам с мужем: «Если бы это была моя дочь, я бы хотела, чтобы она поехала в Центр Ренфру в Филадельфии». Я была настолько истощена, что ответила: «Хорошо».

Я провела там два месяца, с декабря 2004 года по январь 2005 года. Это помогло мне лучше понять культуру, средства массовой информации и общество, в котором мы живем, заботясь о диетах.

Это действительно заблуждение: Диета — это не здоровый образ жизни, потеря веса — это не достижение, которым можно гордиться. Важнее связь, которую я поддерживаю с другими людьми, с моей семьей. Именно там я могу получить удовлетворение от своей жизни. Я также принимаю антидепрессант SSRI — я сопротивлялся этому, но он действительно помог. И я продолжаю регулярно заниматься парной терапией с моим мужем, чтобы помочь восстановить наши отношения.

Для меня по-прежнему ежедневная борьба за еду. Я чувствую себя неловко, когда ем в присутствии других людей, на общественных мероприятиях. Кайф, который я получаю от отказа от еды, манит меня, как соблазнительный фантом, говоря мне, что я буду чувствовать себя лучше, если не буду есть, но я знаю, что все наоборот. Я обладаю большей силой как личность, когда ем.

Некоторые дни лучше, чем другие, но я чувствую, что никогда не смогу вернуться к тому, что было раньше. Я не хочу туда возвращаться. Я хочу продолжать двигаться к здоровью».

Опубликовано 11 августа 2005 года.

Борьба супермодели с плохой самооценкой и анорексией привела к эмоциональным срывам и, наконец, к операции на сердце в возрасте 30 лет.

Жизнь с анорексией: Карр Отис

Схватка супермодели с плохой самооценкой и анорексией привела к эмоциональным срывам и, наконец, к операции на сердце в возрасте 30 лет.

Из архива доктора

Карр Отис

Выросшая в семье алкоголиков, где жизнь была хаотичной и нестабильной, я искала способы справиться и устранить тревогу, которую испытывала.

У меня был огромный страх стать женщиной, а мои отношения с матерью были нарушены. Мне не хватало заботы, которая помогает чувствовать себя в безопасности в процессе взросления от девочки к женщине. Когда мое тело менялось, я чувствовала растерянность и страх. У меня не было примеров для подражания, не было поддерживающих женских отношений, к которым можно было бы обратиться.

Еда казалась мне способом контролировать беспорядок, лечить свою тревогу и пытаться контролировать свою жизнь и тело.

Зависимость от отказа от еды

К тому времени, когда я пришла в модельный мир, я уже стала довольно зависимой от шаблонов использования еды — и отказа себе в еде — как средства облегчения. Это было началом долгого пути самобичевания.

Из-за моего возраста и низкой самооценки я была очень восприимчива к осуждениям, которые бросали на меня в модельном мире, где, казалось, меня воспринимали только по моему телу. Все внимание и разговоры были сосредоточены на физическом состоянии: весе, форме, размере, тонусе или дряблости.

Это было мучительно, когда обо мне говорили так, словно меня не было в комнате, или даже не было тела, которое трогали, тыкали пальцем и осуждали. Давление быть худой и соответствовать размерам, которые они снимали для журналов, было огромным. По сути, если я не подходила под платье, я теряла работу. В то время у меня не было ни друзей, ни семьи, которые могли бы меня поддержать, ни образования, на которое я могла бы опереться. Я чувствовала, что у меня нет другого выбора, кроме как заставить себя работать.

Жертвы, на которые я пошел, были опасны для жизни. Я попала в мир, который, казалось, поддерживал менталитет «чего бы это ни стоило» для поддержания ненормальной худобы. Я просто не ела, а потом доходила до безумия от голода и в итоге срывалась.

Это были ужасающие американские горки, и я никак не могла понять, что мои методы были причиной тех американских горок, на которых я находилась. Не было «педагогов» по сбалансированному питанию. Никто не мог взять меня за руку и объяснить, как выглядит здоровое питание. Когда мне говорили, что я «толстая», это было похоже на смертный приговор, и эти слова ввергали меня в анорексический приступ полного воздержания от пищи.

Позже, когда моя болезнь прогрессировала, она принимала различные формы, и не было ничего, что бы я не попробовала в попытке контролировать свое тело. От голодания до переедания, злоупотребления слабительными, кокаина, таблеток для похудения, лекарств для щитовидной железы, рвоты и навязчивых физических упражнений — все это стало для меня как программа, которую я чередовала.

Однажды в Париже у меня была потрясающая фотосессия для журнала Vogue. Я не спала всю ночь и ужасно боялась, что буду выглядеть толстой и ни во что не влезу. Утром перед съемкой у меня случился приступ паники, и в состоянии истерики и ненависти к себе я терзала ногтями лицо и тело, распарывая кожу и пуская кровь.

Мне было очень стыдно, что я так себя не контролировала. Самым печальным воспоминанием для меня было то, что съемки уже были запланированы и на кону стояли деньги, поэтому меня без лишних вопросов накрасили и поставили перед камерой. У меня была работа, которую нужно было выполнить, и все.

Позже я увидела эти фотографии и была поражена увиденным образом. Я думала, что слишком толстая для съемок, но на самом деле мой вес был меньше 100 килограммов.

К тому моменту я чувствовал себя ненормальным. Мой разум не мог успокоиться, я был абсолютно неспособен сосредоточиться на каком-либо предмете в течение какого-либо периода времени. Я спала, когда должна была бодрствовать, и чувствовала себя утомленной, когда наступало время отдыха. Я был подавлен, маниакален и истощен во всех отношениях. Я была склонна к истерикам и плачу, которые было невозможно контролировать. Моя жизнь и разум вышли из-под контроля. Мое тело по спирали приближалось к опасной зоне.

Наконец, анорексия взяла свое

Как раз когда мне исполнилось 30 лет, я получила предложение сниматься для Sports Illustrated. Меня называли «самой старшей» девушкой, попавшей на страницы такого издания, и на этом основании давали интервью крупным новостям и журналам. Чтобы привести себя в форму, я перетренировалась и недоедала.

Мое тело больше не могло этого выносить. К Рождеству у меня случился приступ, и меня отвезли в больницу, где анализы показали, что годы недоедания сказались на моем сердце. Мне требовалась операция на сердце.

В тот момент мне нужно было принимать жизненные решения. Мне нужна была помощь. Мне нужно было что-то менять, иначе мое тело явно не выдержало бы. В тот момент я наконец признал, насколько я вышел из-под контроля, и понял, что не готов умереть. Я был готов встать на путь выздоровления.

Несколько лет спустя борьба перестала быть главным фактором в моей жизни. Мой размер и форма больше не определяют, как я себя чувствую в тот или иной день.

У меня по-прежнему есть диетолог, которому я звоню и проверяю, а также много друзей, которым я звоню, когда чувствую, что спровоцирована и нуждаюсь в поддержке. Но сегодня у меня есть инструменты, чтобы справляться с возникающими эмоциональными триггерами. Мое внимание переключилось с одержимости весом на стремление к оптимальному здоровью. Я стараюсь подходить к еде и питанию с точки зрения диетологии и следить за тем, чтобы то, что я добавляю в свой организм, было сбалансированным и полезным, а также отвечало моим физическим и умственным потребностям.

Недавно я переехала из Лос-Анджелеса в попытке расширить свой кругозор и уйти от нереалистичных взглядов, которые, как я вижу, преобладают в «индустрии». Я даже ограничиваю круг журналов, которые я читаю, теми, которые сосредоточены на здоровье и интеллекте, в отличие от тех, которые жестоко препарируют жизнь знаменитостей или журналов мод, которые увековечивают нездоровый женский образ.

Я призываю молодых женщин найти свой собственный голос и высказаться. Быть активной в обществе и развивать свое «я», выходящее за рамки физического, очень важно. Мы должны чувствовать связь друг с другом, чтобы учиться и расти как личности, и находить способы взаимоотношений друг с другом за пределами образа тела и предписаний общества о худобе.

Мы гораздо больше, чем это тело. Мы имеем любую форму и размер. Наши различия следует принимать и праздновать. Признавая различия в себе, мы учимся уважать и сострадать другим.

Когда я думаю о женщинах, которыми я восхищаюсь, я думаю об их силе, мужестве, стойкости и интеллекте. Именно в этом кроется истинная красота.

Однажды мы все состаримся, и наша гладкая кожа и молодые тела перестанут быть таковыми. Я надеюсь, что все мы сможем с удовлетворением оглянуться назад, зная, что прожили жизнь, полную цели и сострадания. Мы все заслуживаем этого счастья.

Опубликовано 11 августа 2005 года.

Узнайте о синдроме переедания, почему он возникает и кто находится в группе риска.

Синдром рефидинга — это опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть у людей, получающих искусственные питательные вещества из-за крайнего недоедания. Это электролитный дисбаланс, который может поразить множество систем органов. Без быстрого лечения синдром переедания может привести к смерти.?

Что такое переедание?

Когда в ваш организм не поступает необходимое количество пищи, вы начинаете страдать от недоедания. Вылечиться от тяжелой формы недоедания не так просто, как начать снова нормально питаться. Вам придется лечь в больницу, где врачи пропишут специальную смесь искусственных питательных веществ для пополнения запасов вашего организма. Этот процесс называется кормлением. Вы будете получать искусственные питательные вещества через рот или через трубку.

В редких случаях искусственные питательные вещества могут перерабатываться не так, как ожидалось. Если это произойдет, у вас может развиться состояние, называемое синдромом повторного питания. При синдроме переедания в вашем организме может возникнуть дисбаланс электролитов. Без необходимого количества электролитов ваши органы могут испытывать проблемы с нормальным функционированием.

Что вызывает синдром переедания?

Синдром рефидинга — это осложнение после лечения от недоедания. Очень важно восполнять потерянные питательные вещества, поскольку недоедание имеет серьезные последствия для здоровья. У вас может развиться потеря жира в организме и истощение мышц. Это также может привести к ухудшению состояния костей, анемии или дефициту витаминов. У детей недоедание может вызвать замедление роста, неврологические проблемы и задержку полового созревания, поскольку организм не получает достаточного количества питательных веществ?

Несмотря на то, что питание может быть спасительным методом лечения, существует также небольшой риск развития синдрома питания. У некоторых людей происходят изменения в обмене веществ, так как они перерабатывают повышенное количество питательных веществ. Эти изменения могут нарушить баланс электролитов и жидкостей в организме.

Электролиты — это важнейшие питательные вещества, которые подпитывают всю клеточную активность. Калий, натрий и магний являются примерами электролитов. Как правило, электролиты можно получить из пищи, и они входят в формулы для повторного питания.

Во время питания ваш метаболизм может начать чрезмерно вырабатывать инсулин, который заставляет организм синтезировать белок и производить жир. Этот процесс может монополизировать электролиты в вашем организме. Вы не получаете достаточного количества электролитов к своим органам, что приводит к проблемам с системой органов.

Осложнения при синдроме перекармливания

Если у вас развивается синдром переедания, он может повлиять на различные системы органов вашего организма. Последствия могут быть опасными для жизни. Осложнения синдрома переедания могут включать в себя:

• Изменения артериального давления

• непроходимость кишечника

• Остановка сердца

• Спутанность сознания

• Диарея

• Задержка жидкости

• Изменения сердечного ритма

• Паралич

• Припадки

• Проблемы с дыханием

Кто подвержен риску развития синдрома повторного кормления?

Синдром рефидинга — это осложнение после приема пищи. Вы находитесь в группе риска, только если у вас настолько сильное недоедание, что вам требуются искусственные питательные вещества. Большинство пациентов, получающих докорм, уже находятся в больнице на лечении.

Риск недоедания выше, если у вас есть основная проблема, которая влияет на количество питательных веществ, усваиваемых вашим организмом. Если вы не получаете должного количества питательных веществ, у вас начнут проявляться признаки голодания. У вас может наблюдаться резкая потеря веса, усталость, туман в голове или другие симптомы.

Недоедание может развиться, если у вас есть другие заболевания, в том числе.

• нервная анорексия

• Хронический алкоголизм

• состояния, вызывающие мальабсорбцию, такие как воспалительные заболевания кишечника, хронический панкреатит, муковисцидоз и синдром короткой кишки

• Диетические практики, такие как длительное голодание или низкокалорийная диета

• чрезмерное употребление антацидов или мочегонных средств

• Метаболические изменения вследствие лечения рака

• Морбидное ожирение с экстремальной потерей веса

• Тяжелые ожоги

• Неконтролируемый сахарный диабет

Пожилые люди с низкими запасами питательных веществ также подвержены риску недоедания?

Лечение синдрома переедания

Эксперты считают, что профилактика синдрома переедания является наиболее эффективным методом лечения. Если вы проходите лечение синдрома переедания, ваш врач может следить за уровнем электролитов в вашем организме. Если есть дисбаланс, врач скорректирует формулу питательных веществ, чтобы предотвратить синдром переедания?

Если у вас развивается синдром переедания, ваш врач будет лечить любые симптомы. Как только состояние стабилизируется, он устранит дисбаланс электролитов. Это должно предотвратить рецидив.?

Если вы проходите курс лечения, обсудите с врачом риск развития синдрома переедания.

Постановка целей и принятие правильных решений при анорексии — это первый шаг к выздоровлению. Узнайте больше от врача.

Первый шаг к выздоровлению — составить план лечения вместе с врачом. И даже если вы уже посещаете специалиста, вы все равно можете сделать многое, чтобы помочь себе. Вот 7 вещей, которые вы можете сделать, чтобы снова почувствовать себя сильным и контролирующим ситуацию.

1. Ставьте цели, которые вы можете достичь

Ваша главная цель — придерживаться плана лечения, который составили вы и ваш врач. Это означает, что вы должны посещать все сеансы терапии и соблюдать режим питания. Другими полезными занятиями являются:

• Запишите причины, по которым неправильно думать, что худые люди лучше. Регулярно просматривайте их.

• Составьте список вещей, которые доказывают, что вы замечательный человек.

• Найдите занятия, которые вам нравятся, в том числе физические. Запланируйте время для их выполнения.

• Занимайтесь спортом, потому что вам нравится быть сильнее, а не только для того, чтобы сбросить вес. Но перед началом занятий обсудите план упражнений со своим врачом.

• Приклейте на зеркало табличку с надписью, что вы красивы внутри и снаружи.

Не ставьте слишком много целей сразу. Если вы не сможете достичь поставленных целей, то можете оказаться разочарованным или расстроенным. Если это произойдет, не сдавайтесь. Просто составьте новый список целей, более легких.

2. Практикуйте разумные привычки в питании

Сосредоточьтесь на питании фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Когда вы голодны, ешьте то, что хотите. Когда насытитесь, остановитесь. И спросите у своего врача, есть ли какие-либо пищевые добавки, которые вам следует принимать. Вашему организму необходимо вернуть утраченные питательные вещества.

3. Носите одежду, которая вам нравится

Не пытайтесь спрятать свое тело под одеждой. Выбирайте удобные наряды, в которых вы чувствуете себя хорошо.

4. Побалуйте себя

Наградите свое тело и разум простыми занятиями, например, долгой ванной или прогулкой по саду.

5. Попросите об эмоциональной поддержке

Другие люди хотят помочь вам почувствовать себя лучше. Но сначала вы должны им доверять. Начните с того, что проводите больше времени с семьей и друзьями, которые помогают вам чувствовать себя хорошо. Когда люди дают вам советы, помните, что они хотят для вас самого лучшего.

6. Помогать другим

Беспокойство о еде и похудении отнимает много времени и энергии. Используйте эту энергию, чтобы помочь другим людям, нуждающимся в помощи. Это поможет вам лучше относиться к себе и к миру.

7. Дайте своему разуму отдохнуть

Некоторые другие моменты, которые могут оказаться полезными:

• Взвешивание себя и постоянная проверка своего тела в зеркале отнимает много энергии. Когда вы поймаете себя на этом, остановитесь.

• Высыпайтесь по ночам.

• Отдохните от вредных или нереалистичных сообщений, которые вы получаете из Интернета, телевидения и журналов.

Трудно определить причины анорексии. Но доктор показывает вам, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевание.

Но они знают, что если у человека анорексия, то он не ест достаточно пищи, потому что часто пытается быть идеальным, стараясь быть худым. У них появляются симптомы, которые делают их больными и даже угрожают их жизни.

Кто подвержен риску анорексии?

Хотя врачи не знают, почему у кого-то возникает анорексия, они знают, что делает одного человека более склонным к ней, чем другого, в том числе:

• принадлежность к женскому полу (расстройства пищевого поведения также поражают мужчин, но чаще всего встречаются у молодых женщин)

• Более высокий индекс массы тела в детстве (показатель жира в организме, основанный на росте и весе)

• Наследственность и гены (расстройства пищевого поведения обычно передаются по наследству)

• Ненормальное функционирование химических веществ и цепей мозга, которые контролируют голод и прием пищи

• Социальное давление, заставляющее быть худым

• Трудности с выражением чувств

• История, когда вас дразнили из-за веса или размера

• История сексуального или физического насилия

• Перфекционизм или установление нереальных стандартов

• Несчастье, связанное с образом тела

• Отсутствие социальной или семейной поддержки

• Низкая самооценка

• Депрессия, тревога, стресс, гнев или одиночество

• Вера в то, что худое тело является идеальным, иногда из-за социальных стандартов, например, фотографий в модных журналах

• Много сидит на диетах

• Социальные проблемы в целом, включая замкнутость

• История психиатрических расстройств

• Преждевременные роды, низкий вес при рождении или многоплодная беременность

Могу ли я помочь остановить анорексию?

Вы, ваши друзья, родственники и учителя могут сделать многое, чтобы облегчить давление, которое может привести к развитию анорексии у вашего близкого человека, в том числе следующее:

• Скажите им, что быть очень худым — не лучше

• Придавайте большее значение их личности, чем внешности

• Поощряйте их быть честными в своих чувствах

• Повышайте их самооценку

• Рассказать им об опасностях, связанных с диетами

• Дайте им понять, что вы не ждете от них совершенства, потому что совершенства не существует

Раннее выявление анорексии

Прежде чем у вашего близкого человека разовьется анорексия, он, скорее всего, начнет проявлять предупреждающие признаки расстройства пищевого поведения, такие как резкая потеря веса, постоянные жалобы на то, что он толстый, избегание приема пищи и чрезмерные физические нагрузки. Вот способы, с помощью которых вы можете помочь им избежать ухудшения состояния:

Получите образование. Начните с изучения анорексии, особенно различий между мифами и фактами.

Поговорите с ними. Обсудите с ними свои опасения. И не ждите, пока симптомы станут тяжелыми. Чем раньше вы заговорите об этом, тем быстрее они смогут получить помощь.

Обратитесь за медицинской помощью. Посоветуйте им обратиться к лечащему врачу или психиатру. Они могут предотвратить обострение анорексии.

Окажите им поддержку. Скажите им, что вы их любите. Людям с анорексией часто трудно доверять другим. Сделайте все возможное, чтобы показать им, что они могут доверять вам.

Хвалите и делайте комплименты. Скажите им, какие они замечательные, и напомните им, что истинная красота исходит изнутри. Им приятно слышать, что кто-то считает их замечательными такими, какие они есть.

Создайте сеть поддержки. Поделитесь своими проблемами с другими людьми, которым они небезразличны. Для вас обоих будет лучше, если вас поддержат.

Будьте для них примером для подражания. Питайтесь и занимайтесь спортом в позитивном ключе. Им нужно видеть, как вы практикуете сильные привычки. Это может вдохновить их последовать вашему примеру.

Антидепрессанты: Действительно ли они помогают лечить анорексию? И если врач порекомендует вам антидепрессант, чего вам следует ожидать?

Когда у вас анорексия, вы так боитесь набрать вес, что морите себя голодом. Тогда у вас появляются симптомы, которые могут сделать вас больным или даже угрожать вашей жизни. Одним из самых распространенных признаков анорексии является депрессия.

Работают ли антидепрессанты?

Планы лечения анорексии индивидуальны для каждого человека, но обычно включают консультации и планы питания.

SSRI, такие как флуоксетин (Prozac), не были показаны для лечения потери веса или предотвращения рецидивов анорексии. Тем не менее, они иногда используются для лечения симптомов депрессии или тревоги у людей с анорексией.

SSRI флуоксетин одобрен FDA для лечения булимии. Существуют также некоторые доказательства того, что другие СИОЗС также могут лечить симптомы булимии.

Побочные эффекты антидепрессантов

Не существует каких-либо известных долгосрочных побочных эффектов от приема антидепрессантов. Проблемы, если они возникают, часто проходят после первой недели или двух. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

• Головная боль

• Тошнота

• Помутнение зрения

• Сухость во рту

• Диарея

• Проблемы со сном

• Увеличение веса

Существуют также некоторые сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с оргазмом или эякуляцией, которые часто не проходят, пока вы принимаете лекарство.

Серьезные опасности

Некоторые антидепрессанты содержат предупреждение о возможных суицидальных мыслях у детей и подростков. Если ваш знакомый принимает такой препарат, вам следует внимательно следить за ним на предмет появления подобных мыслей. Национальная телефонная линия по предотвращению самоубийств 1-800-273-8255 доступна 24 часа в сутки.

Кроме того, во время приема антидепрессантов не следует употреблять наркотики или пить алкоголь. Это может усугубить депрессию и усилить негативные последствия. Они могут даже вызвать у человека чувство успокоения. В случае передозировки следует немедленно позвонить в службу спасения 911 или в центр контроля отравлений по телефону 800-222-1222.

Прежде чем начать принимать антидепрессант, расскажите своему врачу следующее:

• Любые мысли о том, чтобы покончить с жизнью

• Предыдущие и текущие лекарства и любые побочные эффекты

• Любые психиатрические или медицинские проблемы

• Если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть

• Если вы употребляете алкоголь или наркотики

• Если вы посещаете консультанта

Не прекращайте прием антидепрессанта внезапно

Если вы принимаете антидепрессант для лечения анорексии и хотите прекратить прием, сначала поговорите с врачом. Если вы резко прекратите прием, симптомы могут вернуться. Это также может привести к синдрому отмены, включая:

• Тошнота

• Головокружение

• Рвота

• Раздражительность

• Кошмары

• Головная боль

• Колющие или покалывающие ощущения на коже

Член сообщества doctor Мелисса Шлотхан боролась с анорексией — до тех пор, пока буквально не убежала от своего навязчивого желания.

Еда занимала мои мысли в хорошем и плохом смысле в течение нескольких лет.

Я просыпалась каждое утро, думая о том, что я буду есть во время каждого приема пищи и сколько калорий я сожгу во время ежедневной тренировки. Я изолировался от друзей и проводил бесчисленные часы в комнате общежития в колледже, чтобы избежать ситуаций, когда мне придется съесть что-то, не входящее в список «безопасных продуктов». Еда больше не просто поглощала мои мысли — она контролировала их.

Как это произошло?

Мои проблемы с едой начались четыре года назад, когда мне было 17 лет, сразу после переезда и поступления в колледж. Я приехала домой через два месяца, и кто-то сказал мне, что я выгляжу так, как будто набрала вес. С этого момента все пошло по накатанной.

Я начал бегать до 7 миль в день, шесть дней в неделю, и ел очень, очень мало. К тому времени, когда я вернулась домой на Рождество, мой вес снизился до 103 килограммов при росте 5 футов 6 дюймов. Все делали замечания по поводу моего меньшего веса, когда я вернулась домой, но я отнеслась к ним легкомысленно.

В начале второго семестра моя соседка по комнате решила поговорить со мной о моей проблеме. Она убедила меня обратиться к школьному психологу. После нескольких месяцев глубоких дискуссий и многочисленных слез я вернулась домой, чтобы поговорить с родителями. Я призналась им, что у меня анорексия и что мне нужна помощь. Они сказали, что боялись за меня, но не знали, как поступить в данной ситуации. Они сказали, что всегда будут рядом со мной.

Я продолжала ходить к консультанту в школе и разговаривать со своими друзьями. Прошли месяцы, а затем несколько лет. У меня было много поворотных моментов во время моего выздоровления — установление веса, осознание долгосрочных последствий этой болезни для моего тела, и даже потеря знакомого по Интернету из-за булимии — но ничто не было достаточно сильным, чтобы победить голос, который преследовал мои мысли о здоровом питании.

Но последний поворотный момент оказал на меня более сильное влияние. После учебы в австралийском тропическом лесу весной 2006 года я поняла, что хочу принять участие в его спасении. Я решила пробежать марафон, чтобы собрать деньги для конкретной организации по сохранению тропических лесов. Мне пришлось заново научиться питаться, чтобы обеспечить себя необходимыми витаминами и питательными веществами, тем более что я вегетарианец. Осознав, что еда — это то, что необходимо организму для функционирования и поддержания жизнедеятельности, я могу сказать, что теперь прием пищи стал гораздо более приятным и комфортным.

Конечно, у меня все еще бывают плохие дни. Это восстановление не произойдет в одночасье. Это то, что требует много времени, усилий и поддержки. Но я остаюсь сильной, целеустремленной и, самое главное, живой.

Опубликовано 1 мая 2007 года.

Когда человек находит самоидентификацию и ощущение цели в болезни, лечение может быть чрезвычайно трудным. Именно так обстоит дело с анорексией, говорят эксперты, — соблазнительной болезнью, которая становится как друг и служит паспортом в тайное сообщество.

Стать «лучшей анорексичкой на свете

Битва с едой

Салинн Бойлз Из архива доктора

12 ноября 2001 г. — 22-летняя Венди борется с анорексией уже более десяти лет, но у нее нет ни малейшего желания выздороветь от этого состояния, которое однажды может ее убить. Хотя она говорит, что никому не пожелает такого расстройства пищевого поведения, Венди добавляет, что «для меня и многих других существует необходимость держаться за это».

«Я не выбирала расстройство пищевого поведения, когда мне было 10 лет, но после 12 лет это все, что я знаю, и это то, к чему я привыкла», — написала Венди в письме к врачу. «Я проходила амбулаторную терапию в течение шести лет и была госпитализирована из-за отказа органов. Я знаю, что я делаю. … Нет, я не планирую оставаться такой до конца жизни, но сейчас это то, что я выбираю. И это то, что выбирают многие другие».

Венди была одной из нескольких молодых женщин, которые недавно написали доктору в защиту интернет-сайтов и чатов, поддерживающих анорексию. Многие из этих сайтов были закрыты такими серверами, как Yahoo!, после потока новостей и жалоб от групп, борющихся с расстройствами пищевого поведения.

«Я знаю, что вы, вероятно, прыгаете от радости», — написал доктор CZ. «Вы и тысячи других репортеров уничтожили врага. Неужели у вас нет сочувствия? Теперь у меня нет поддержки. Мы не просто голодали, добивались своих целей и так далее. Мы оказывали поддержку».

‘Это становится другом’

И Венди, и CZ сказали, что целью сайтов, выступающих за анорексию, не является пропаганда расстройств пищевого поведения в надежде привлечь новообращенных. Их комментарии говорят о том, что они считают «клубы» в Интернете, которые они посещают, эксклюзивными женскими обществами, где они могут выразить свои чувства без осуждения. Австралийский исследователь Меган Уорин говорит, что чувство общности и принадлежности сильно среди анорексичек и помогает объяснить, почему лечение этого заболевания так трудно.

Уорин провела более трех лет, общаясь с анорексиками, пытаясь узнать больше о повседневных социальных последствиях этой болезни. По ее словам, одним из самых удивительных открытий стало то, что анорексички часто считают свои расстройства пищевого поведения «расширяющими возможности», а не рассматривают их как изнурительные психические заболевания.

«Люди, с которыми я разговаривал, описывали ранние фазы анорексии как весьма соблазнительные», — говорит Уорин. «Люди часто не хотят отказываться от расстройства пищевого поведения. Они вступают в отношения с анорексией, и она становится для них способом преодоления. Многие страдающие олицетворяют ее и даже дают ей имя. Она становится другом, замаскированным врагом, жестоким любовником, тем, на кого они могут положиться».

Согласно данным, примерно 8 миллионов человек в США страдают расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и булимия, и 7 миллионов из них — женщины. У подавляющего большинства людей эти расстройства развиваются в подростковом и двадцатилетнем возрасте.

Эксперт по расстройствам пищевого поведения Майкл П. Левин, доктор философии, профессор психиатрии в колледже Кеньон в Огайо, согласен с тем, что чувство идентификации, которое часто сопровождает анорексию, осложняет лечение. Он вспоминает трогательное интервью, взятое много лет назад у 19-летнего подростка, пытавшегося избавиться от этого расстройства.

«У нее никогда не было менструации, у нее было очень мало друзей, и она проводила много времени в терапии или в одиночестве», — говорит он. «Со слезами на глазах она рассказала мне, что каждый день борется с беспокойством по поводу еды. Она сказала, что хочет выздороветь, но это трудно. И она посмотрела мне в глаза и сказала: «По крайней мере, когда я была анорексичкой, я была кем-то»».

‘Лучшая анорексичка на свете’

Представитель Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения Холли Хофф говорит, что перфекционизм и соревновательность — общие черты молодых женщин, у которых развиваются расстройства пищевого поведения.

«Часто наблюдается сильное, сильное стремление быть идеальными, и даже при расстройстве пищевого поведения они хотят быть идеальными», — говорит она. «Вот почему групповое лечение может быть проблематичным. Они могут услышать, что делают другие люди, и подумать, что они не достигли того, чего могли бы».

Вивиан Хэнсон Михан, президент Национальной ассоциации по борьбе с нервной анорексией и сопутствующими расстройствами, согласна с этим.

«Часто, когда вы видите анорексиков в группе, они начинают соревноваться друг с другом», — говорит она. «Они соревнуются в том, что они лучшие анорексички на свете. Но лучшие анорексички мертвы».

Хофф говорит, что в настоящее время не существует однозначно лучшей стратегии лечения расстройств пищевого поведения, но медицинские работники знают о них гораздо больше, чем еще несколько лет назад. Она рекомендует использовать командный подход к лечению, объединяя психологическую терапию с медицинским лечением, направленным на восстановление физического здоровья.

«В настоящее время большой вопрос в лечении заключается в том, нужно ли увеличивать вес пациента, прежде чем работать над психологическими проблемами», — говорит она. «Исследования показывают, что некоторые анорексики могут быть настолько истощены физически, что их необходимо вернуть к исходному уровню физического здоровья, прежде чем анализ будет эффективным. Это говорит о силе этой болезни, что некоторые люди настолько больны, что не могут понять, что им нужен уход».

По словам Хоффа, шансы на выздоровление гораздо выше, если болезнь выявлена и лечение начато на ранней стадии. Друзья и члены семьи могут оказать здесь большое влияние, поскольку больные редко признают наличие у них проблемы, пока ее нельзя больше отрицать.

«Многие страдальцы теряют контроль над реальностью и начинают думать, что то, что они делают, — это нормально», — говорит она. «Вот почему так важно, чтобы семья и друзья постоянно повторяли, что это ненормально. Мы слышим от выздоравливающих людей, что, хотя они могут сопротивляться этим сообщениям, они всегда где-то на задворках их сознания. Они появляются, когда они начинают чувствовать себя все менее и менее контролируемыми и все более и более слабыми».

Она добавляет, что выздоровление от расстройств пищевого поведения часто является долгим путем, и большинство людей не в состоянии сделать это без профессиональной помощи.

«Мы часто слышим от страдальцев, которые ходили к психологу, но он им не подошел, и они готовы сдаться», — говорит она. «Мы советуем им попробовать обратиться к кому-то другому. Найти человека, которому они доверяют и с которым могут работать, едва ли не важнее, чем конкретный метод лечения».

Многие девушки с расстройствами пищевого поведения обращаются к сайтам, поддерживающим анорексию, где они находят поддержку сверстников, но, как правило, мало помощи в лечении и восстановлении.

Сайты, поддерживающие анорексию, работают на неуверенности в себе

Многие девушки с расстройствами пищевого поведения обращаются к сайтам, поддерживающим анорексию, где они находят поддержку сверстников, но обычно мало помощи в лечении и восстановлении.

Джини Лерш Дэвис Из архива врача

Моя принцесса Ана, Хрупкая невинность: Милые названия скрывают темные цели сайтов и досок объявлений, поддерживающих анорексию.

На этих сайтах «Ана» означает анорексию, а «Мия» — булимию. Для многих «Ана» — это их общий друг или враг.

Сайты, поддерживающие анорексию, вызывают противоречивые чувства: на них есть разделы «как правильно» проводить чистку, советы и рекомендации по избеганию пищи, чаты, отвлекающие от голода, «вдохновляющие» фотографии истощенных женщин и девушек и сообщения «УЙДИ» для всех, кто выступает против анорексии.

«Несомненно, эти сайты могут быть весьма вредными… вредными не только для людей с расстройствами пищевого поведения, но и для других уязвимых молодых женщин, — говорит Даг Баннелл, доктор философии, клинический психолог из Уилтона, штат Коннектикут, из Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения.

По словам Нэнси Грэм, LCSW, директора по работе с клиентами Renfrew Center, центра лечения расстройств пищевого поведения, для молодых девушек важно давление со стороны сверстников, и сайты используют эту потребность.

«Девочки ищут поддержки у других», — говорит Грэм. Они держатся вместе». Я слышала это от школьных психологов — девочки объединяются в группы и говорят: «Мы все вместе пойдем и очистимся после обеда». Трудно прорваться через это, чтобы привести их к выздоровлению».

Закрытие сайтов

За последние несколько лет внимание СМИ и усилия групп по борьбе с анорексией помогли закрыть более 100 таких сайтов, на смену которым пришли новые. Это «иллюстрирует стойкость женщин, которые их ищут и воссоздают», — пишет исследователь Карен Диас, консультант из Ванкувера, Британская Колумбия, специализирующаяся на проблемах питания и образа тела.

Ее статья опубликована в онлайновом журнале Journal of International Women’s Studies.

«Большинство сайтов ясно дают понять, что их цель — поддержать тех, кто борется с расстройством пищевого поведения, и предоставить свободное от осуждения пространство, где они могут поделиться идеями и подбодрить тех, кто еще не готов к выздоровлению», — пишет Диас.

Диас цитирует письма читателей: «Дорогая Ана, я чувствую себя в твоей ловушке. … Где любовь, которую ты обещала? Где принятие? Когда я почувствую, что наконец-то контролирую ситуацию? Почему чем больше я контролирую свое питание и вес, тем более неуправляемой я себя чувствую? По мере того как я счищаю слои жира, старые проблемы всплывают вновь… депрессия, одиночество, резка, бессонница».

Такие рассказы «иллюстрируют борьбу женщин, их эмоциональную боль, поиск принятия и связи, а также амбивалентность в отношении выздоровления», — пишет Диас.

Много скрытых планов

На самом деле, сайты имеют различную направленность, говорит доктор Баннелл. Некоторые из них «ушли в сторону», предлагая советы о том, как избавиться от еды. Другие являются более популярными и призывают людей пройти лечение. На других есть намерение способствовать выздоровлению — но на этом сайте также будет подгруппа сторонников анорексии».

Когда веб-сайт или доска объявлений «подпитывает» такой выбор образа жизни, это еще больше затрудняет лечение, говорит Баннелл.

«У девушек есть сильное желание сохранить расстройство», — объясняет он. «Они любят это расстройство. Оно служит им какой-то целью. Когда вы просите их отказаться от него, вы просите их отказаться от чего-то очень ценного». Диета или голодание становятся политическим заявлением, выбором образа жизни, заявлением об идентичности. Часто это очень умные женщины, и вы можете быть втянуты в их философские споры».

Австралийская исследовательница Меган Уорин провела три года, общаясь с анорексичками. Она обнаружила, что они воспринимают свое расстройство как «расширение возможностей», а не как изнурительное психическое заболевание. Доски объявлений предлагают чувство общности, напоминающее «эксклюзивное женское общество», что помогает объяснить, почему лечить это заболевание так трудно, пишет Уорин.

Сильное соревновательное стремление девушек — и перфекционизм — привлекли их к анорексии или булимии. Именно эти качества делают чаты в поддержку анорексии опасными, говорит Вивиан Хэнсон Михан, президент Национальной ассоциации по борьбе с нервной анорексией и сопутствующими заболеваниями. «Часто, когда анорексички собираются в группу, они начинают соревноваться друг с другом. Они соревнуются в том, чтобы быть лучшей анорексичкой».

Часто движущей силой расстройства пищевого поведения является потребность контролировать некоторые аспекты своей жизни, говорит Грэм. «Прием пищи — это одна из немногих вещей, которые вы можете контролировать. Это чувство контроля очень сильное. Они помогают друг другу почувствовать себя сильными. ‘Молодец, это здорово’. Они заставляют друг друга чувствовать себя хорошо по поводу чего-то очень негативного». Но в Интернете есть место для оптимизма: Один из сайтов под названием «Something Fishy» выступает за выздоровление, на нем есть чаты, форумы и футболки, призванные мотивировать девушек на выздоровление от расстройств пищевого поведения, рассказывает Грэм.

Согласно домашней странице «Something Fishy»: «Это поддержка посетителей в стремлении к выздоровлению… в стремлении найти силы для поиска того, кто вы есть, в глубине души под нарушенным поведением. Я обращаюсь сейчас к ВАМ, потому что вы — это НЕ ваше расстройство пищевого поведения, и ваша личность навсегда потеряна для поведения, о котором вы не можете перестать думать, или для проблем и стрессов, в которых вы чувствуете себя в ловушке. Вы можете освободиться от своего расстройства пищевого поведения… чтобы быть свободным просто быть собой».

Есть ли у вашего ребенка эти симптомы?

Вот некоторые признаки анорексии:

• Интенсивный страх набрать вес, даже если вы явно слишком худы

• Искаженное представление о теле — считают себя толстыми, хотя на самом деле они слишком худые

• Отрицает серьезность проблемы недостаточного веса или потери веса

• Оценивает самооценку по форме тела и весу

• Чрезмерное увлечение диетами и/или физическими упражнениями

• Ненормальные пристрастия в еде

• Прекращение менструации

Если вы подозреваете у себя расстройство пищевого поведения, важно обратиться за помощью к врачу, психологу или консультанту, чтобы выяснить, как лучше к ней подойти. Люди не могут преодолеть анорексию, просто изменив свое сознание. Им нужна профессиональная помощь.

Опубликовано 22 сентября 2004 года.

Для обеспокоенных родителей могут быть хорошие новости: активность ребенка может быть ключом к эффективному лечению.

Когда ваш ребенок страдает анорексией

Ваша активность может быть ключом к эффективному лечению.

Из архива врача

1 мая 2000 г. (Корралитос, Калифорния) — В течение многих лет родителям анорексичных девочек советовали избегать споров о еде и отказаться от неудачной борьбы за контроль над телом своих дочерей. Но когда Клэр и Боб Донован вошли в двери Детской больницы Мичигана со своей худенькой дочерью Меган, они были поставлены во главе угла.

Меган истощила себя голодом до 85 килограммов. По словам терапевтов, чтобы спасти ей жизнь, ее родители должны были выдавать еду, как лекарство по рецепту. Они должны были мягко, но твердо сказать ей, чтобы она лежала в постели, когда не ест. А когда она ела, они вознаграждали ее поездками в торговый центр. Позже, когда здоровье Меган восстановилось, они начали отпускать свою девочку и предоставлять 17-летней девушке больше самостоятельности в выборе колледжа и проведении времени с друзьями.

Использование родителей в качестве инструмента в лечении подростковой анорексии — это радикально новый подход, который обсуждается и преподается на этой неделе, с 4 по 7 мая, на 9-й Международной конференции по расстройствам пищевого поведения в Нью-Йорке. Принято считать, что семейные конфликты создают основу для возникновения расстройств пищевого поведения у подростков, поэтому терапевты обычно советуют родителям держаться подальше и позволить подросткам самим заниматься своим выздоровлением. Но все большее число терапевтов, таких как Меган, утверждают, что специально обученные родители являются, возможно, самым эффективным лекарством — и последние исследования подтверждают их слова.

Давать еду как лекарство

«Эти молодые девушки выходят из-под контроля, когда приходят к нам. Они не способны взять на себя ответственность за что-либо», — говорит Патриция Т. Сигел, доктор философии, детский психолог из Детской больницы в Детройте. Сигел обсудила случай Меган с врачом, но изменила имена членов семьи, чтобы защитить их частную жизнь. «Мы сказали родителям Меган, что их ребенок болен — что она не может выздороветь так же, как если бы у нее были проблемы с сердцем. Мы поручили родителям давать их дочери лекарства. В данном случае лекарством была еда».

Этот подход к лечению анорексии попал в заголовки газет полгода назад после того, как Артур Л. Робин, доктор философии, опубликовал результаты долгосрочного исследования в декабрьском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии за 1999 год. Робин, профессор психиатрии и поведенческих нейронаук в Университете штата Уэйн, и его коллеги наблюдали за 37 девочками. Восемнадцать из них проходили индивидуальную терапию; их родители получали отдельные консультации и просили отказаться от уговоров или приказов поесть. Остальные 19 девочек и их родители встречались с терапевтами, которые поручили родителям следить за питанием своих дочерей.

Большинство девочек в обеих группах хорошо отреагировали на лечение: 70% достигли целевого веса. Но девочки, родители которых были обучены контролировать их питание, набирали вес быстрее и набрали больше. Через год даже большее число этих девочек достигли здорового веса.

Развенчание токсичной семьи

«Старая точка зрения заключалась в том, что семьи анорексичных девочек были в некотором роде токсичными, — говорит Робин. Это правда, что семейные проблемы часто способствуют анорексии, говорит Робин, но также правда и то, что родители могут стать лучшими союзниками терапевта. Действительно, Иван Эйслер, доктор философии, психолог из Лондонского университета, который на этой неделе проводит обучающий семинар в Нью-Йорке, говорит, что девочкам, чьи родители принимают непосредственное участие в терапии, «во многих случаях может потребоваться не более нескольких сеансов для достижения хороших результатов».

Одна из причин, по которой родители могут стать настолько эффективными, заключается в том, что они находятся со своей дочерью в течение нескольких часов каждый день. При надлежащей подготовке они могут контролировать и направлять процесс приема пищи, говорит Эми Бейкер Деннис, доктор философии, доцент медицинской школы Университета штата Уэйн и директор по подготовке и обучению Академии по расстройствам пищевого поведения. Кроме того, родители хорошо знают свою дочь и ее социальную жизнь. Когда в борьбе за контроль над ситуацией наступает перемирие, они могут помочь ей решить проблемы и преодолеть препятствия, с которыми она сталкивается. Более того, новый стиль лечения не мешает семье использовать терапию для работы над проблемами, которые, возможно, способствовали развитию расстройства пищевого поведения.

Деннис предупреждает, что такой подход подходит не всем семьям. Девочки, чьи родители имеют серьезные проблемы — наркоманию или психические заболевания — все равно лучше лечить индивидуально, говорит она.

Ужин побеждает поездку в торговый центр

Когда семья Меган вошла в двери детской больницы, Меган была старшеклассницей, похудевшей на 50 килограммов за шесть месяцев. Сигел сначала успокоил родителей девочки, что они не виноваты в ее болезни. «Такой подход нейтрализует чувство вины родителей и вовлекает их в работу», — говорит она.

Затем Сигел поручила Клэр и Бобу готовить еду, спланированную диетологом. Они никогда не заставляли Меган есть. «Это была единственная обязанность Меган», — говорит Сигел. Вместо этого Сигел обучил Донованов тому, как использовать поведенческие стимулы, чтобы тонко побудить Меган есть. Например, когда Меган отказывалась от еды, родители требовали, чтобы она спокойно отдыхала, чтобы сохранить свою энергию. Когда она ела, они давали ей как маленькие, так и большие поощрения. За здоровый ужин она могла получить поездку в торговый центр с друзьями. А когда весы показывали, что Меган весит 100 фунтов — отметка, которую ей было трудно достичь, — они брали ее с собой в Чикаго, чтобы она купила платье для выпускного вечера.

Первые несколько месяцев лечения были нелегкими. Меган, которая говорила, что выглядит и чувствует себя прекрасно при весе 85 килограммов, часто была враждебна и обманчива. Она прятала еду в салфетку, чтобы не есть, или клала монетки в трусики перед взвешиванием. Сигел учил Донованов, как держаться. «Терапевт должен донести до родителей, что он или она проведет их через это и сохранит контроль над дочерью», — говорит Сигел.

Родители учатся отпускать

Когда Меган достигла своего целевого веса в 115 килограммов, фокус терапии сместился. Сигел начал концентрироваться на семейных проблемах, которые помогут сохранить здоровье Меган. В течение многих лет Меган была заядлой танцовщицей и проводила много часов в неделю на тренировках, но теперь она хотела наслаждаться более спокойной жизнью подростка. Клэр, гордящаяся своей ролью «танцевального родителя», поняла, что она неосознанно давила на Меган, чтобы та продолжала заниматься танцами. «Меган хотела больше времени проводить со сверстниками, но не знала, как сказать об этом родителям», — говорит Сигел.

Когда родители Меган поняли, что ей нужно, они поддержали ее шаги к независимости, включая ее план уехать в колледж следующей осенью. Сигел помог Донованам найти баланс между беспокойством по поводу расставания с ребенком и радостью от вновь обретенного свободного времени для себя и друг для друга. «Они начали играть в гольф и путешествовать вместе», — говорит Сигел. «В их жизни должна была закрыться глава, и они смогли ее закрыть».

Сьюзен Чоллар — внештатный автор, которая писала о здоровье, поведении и науке для журналов Woman’s Day, Health, American Health, McCall’s и Redbook. Она живет в Корралитосе, Калифорния.