Доктор говорит вам

У женщин в возрасте 20, 30, 40 и 50 лет появляются признаки анорексии или булимии. Проблема часто начинается так незаметно, что ни она сама, ни ее семья не понимают, что происходит, говорят эксперты.

Анорексия поражает пожилых женщин

Даже у женщин, сбросивших вес во время беременности, может развиться анорексия, если они перфекционистки.

Джини Лерш Дэвис Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архивы

Речь идет не о каком-то подростке: У жен, молодых матерей, женщин-профессионалов и одиноких семей появляются расстройства пищевого поведения.

У женщин в возрасте 20, 30, 40 и 50 лет появляются признаки анорексии или булимии. Проблема часто начинается так незаметно, что ни она сама, ни ее близкие не понимают, что происходит, говорят эксперты. Однако эта проблема может быть опасной для жизни.

При анорексии расстройство может начаться просто с диеты. Булимия включает в себя обжорство и чистку организма, либо с помощью рвоты, либо слабительных средств — при этом целью является похудение.

Часто эти женщины живут продуктивной жизнью и хотят бороться с лишним весом в среднем возрасте. Или же причиной может быть эмоциональный кризис. Депрессия возникает после развода, смерти, ухода ребенка из дома. Ее самооценка может страдать. Она может чувствовать себя одинокой.

Как правило, ее подпитывает беспокойство по поводу образа тела и веса — борьба каждой женщины за то, чтобы соответствовать стандартам общества.

«Некоторые борются с этими проблемами 20 лет и более… у других это начинается в период менопаузы или после потери супруга, кризиса», — говорит Дэвид Херцог, доктор медицины, директор Гарвардской программы по расстройствам пищевого поведения в больнице общего профиля Массачусетса в Бостоне.

«Мы видим, как женщины становятся анорексичками, пытаясь сбросить вес во время беременности», — рассказывает он врачу. «Это может начаться даже во время беременности, эта борьба с проблемой веса. Женщины становятся одержимы образом тела, они проходят ряд диет и программ по снижению веса. Но в какой-то момент желание похудеть становится непреодолимым, навязчивым».

Во многом это связано с нашей «культурой крайностей», — говорит Херцог. «Мы склонны не делать все в меру. Именно здесь [эти женщины] попадают в затруднительное положение. У них нет середины. Они хотят быть идеальными. Они не хотят быть средними».

Однако определенные наследственные черты, похоже, делают некоторых женщин более уязвимыми к расстройствам пищевого поведения, объясняет Уолтер Х. Кайе, доктор медицины, профессор психиатрии в Медицинской школе Питтсбургского университета. Кайе проводит международное исследование женщин с расстройствами пищевого поведения, чтобы определить, может ли ген или гены предрасполагать некоторых из них к развитию анорексии.

Может ли это быть генетическим?

Многочисленные исследования, проведенные в последнее десятилетие, позволяют предположить, что генетика играет определенную роль, говорит Кейе. «Известно, что расстройства пищевого поведения встречаются в семьях. Исследования показывают, что вероятность расстройств пищевого поведения у однояйцевых близнецов выше, чем у [братских]».

Генетическая предрасположенность, вероятно, создает определенные черты личности — склонность к тревожности, одержимости, перфекционизму — которые делают некоторых людей особенно восприимчивыми к расстройствам пищевого поведения», — объясняет он. «Генетическая связь просто имеет смысл, поскольку в нашем обществе многие люди сидят на диетах, но относительно небольшое количество людей в итоге страдает расстройством пищевого поведения».

Важный вопрос: «Это опасные расстройства, люди могут умереть от них», — говорит Кей. «Привести людей к врачу очень важно».

Это не всегда легко, поскольку многие женщины с расстройствами пищевого поведения не считают, что у них есть проблема, говорит он. «Это может вызвать напряжение и трудности, которые нелегко разрешить. Вы можете заставить 14-летнюю девочку пройти лечение, но это очень трудно сделать с 60-летней женщиной. Часто это становится борьбой, потому что семья очень обеспокоена. Может потребоваться какая-то конфронтация».

Когда вы должны быть обеспокоены? «Когда у кого-то резко меняется размер тела, это должно насторожить», — говорит Херцог. К другим признакам относятся:

• Резкое изменение режима питания

• Отказ от приглашений поужинать в обществе

• Часто выходит из-за стола в туалет

• Резкое изменение настроения

Просто помните: Хотя некоторые диеты могут показаться «экстремальными» — например, сыроедение или вегетарианство — они, как правило, не опасны для жизни, говорит Херцог. «Кроме того, некоторые женщины генетически очень худые, у них более высокий метаболизм, и они не набирают вес, когда другие могут. Не у всех одинаковый метаболизм».

Кайе призывает женщин связаться с ним, если они считают, что могут претендовать на участие в его исследовании анорексии.

Опубликовано 13 июля 2004 г.

Часто созданные подростками для подростков, эти сайты предлагают уникальный взгляд на анорексию и булимию. Но эксперты обеспокоены: способствуют ли они позитивному взгляду на болезнь?

Веб-сайты, поддерживающие анорексию: Тонкая грань

Разжигают ли эти сайты эпидемию?

Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Матис, доктор медицины Из архива врача

«Тонкое вдохновение». «Ана». «Мия». «Я люблю тебя до мозга костей».

Это лексикон растущей субкультуры веб-сайтов, известных как «про-ана», что означает «за анорексию». Созданные в основном молодыми женщинами, страдающими анорексией или булимией, или находящимися в процессе выздоровления от одного или обоих расстройств, эти сайты уже несколько лет попадают в заголовки газет и приводят в ужас родителей и врачей.

На сайтах говорится об анорексии и булимии так, как будто они почти люди, отсюда и имена Ана и Мия. К болезням относятся почти как к любимым, но требовательным и неумолимым старым друзьям. В качестве «вдохновения для худеющих» в них представлены фотографии худых актрис и моделей, даются советы по подавлению чувства голода и сокрытию следов пропущенных месячных или приступов рвоты. Но самое главное, говорят создатели и посетители сайтов, это поддержка, которую они находят у людей, понимающих, через что они проходят.

«Это место, где мы можем найти единомышленников», — говорит 19-летняя Лиззи, девушка из Сан-Франциско, создавшая один из самых известных сайтов «про-ана». «Большинство людей не понимают, каково это: Они рассматривают анорексию как болезнь, которую нужно вылечить, но не понимают, что это также психический демон, с которым приходится иметь дело каждый день. На таких сайтах, как мой, люди могут говорить о том, что они чувствуют, не подвергаясь осуждению».

Несомненно, сайты, подобные сайту Лиззи, шокируют и вызывают беспокойство. «Представьте себе, если бы существовали сайты, призывающие людей не лечиться от рака, или восхваляющие, как здорово иметь диабет», — замечает Дуг Баннелл, доктор философии. «Они продвигают миф о том, что расстройства пищевого поведения — это выбор, а не физическое и психическое заболевание».

Но приносят ли они реальный вред или просто вызывают много споров? Баннелл считает, что они наносят серьезный вред. «В моей группе пациентов эти вещи действительно наносят вред. Эти сайты поддерживают пациентов в их болезнях и побуждают их оставаться больными», — говорит он. «Анорексия и другие расстройства пищевого поведения, как известно, трудно поддаются лечению, и одна из основных причин этого заключается в том, что желание пациента выздороветь является амбивалентным желанием. То, что тянет человека к этой болезни, может быть весьма разрушительным».

Первое исследование сайтов, посвященных анорексии

До недавнего времени не было исследований, посвященных реальному использованию сайтов «за» людьми с расстройствами пищевого поведения, а также последствиям для здоровья, которые могут быть связаны с посещением таких сайтов. В мае 2005 года ученые из Стэнфорда представили результаты первого, по их словам, исследования, направленного на оценку влияния посещения этих сайтов на здоровье, которое превышает количество сайтов «за восстановление» в пять раз к одному.

Результаты оказались не столь однозначными, как можно было ожидать, объясняет Ребекка Пиблз, доктор медицины, специалист по подростковой медицине в Детской больнице Люсиль Паккард. Она была соавтором исследования вместе со студенткой-медиком Дженни Уилсон. Очевидно, что подростки с расстройствами пищевого поведения пользуются такими сайтами — 40% участников опроса посещали сайты, поддерживающие анорексию. Но почти столько же — 34% — посещали сайты, выступающие за выздоровление, а около четверти не посещали ни те, ни другие.

Имели ли те, кто проводил время на сайтах «про-анорексии», больше проблем со здоровьем или больше трудностей с выздоровлением, чем те, кто их не посещал? И да, и нет. Хотя респонденты, посещавшие сайты, сообщили, что тратили меньше времени на работу в школе и больше времени в больнице, по многим другим показателям здоровья они ничем не отличались от других респондентов. Факторы включали их вес по сравнению с идеальной массой тела, продолжительность расстройства пищевого поведения, количество пропущенных менструаций, а также наличие или отсутствие признаков развития остеопороза.

«Они не обязательно имели более «больной» профиль здоровья, что нас удивило», — говорит Уилсон. «Есть много вещей, которые делают человека более болезненным, помимо веса или количества раз, когда он лежал в больнице, но очень интересно, что основные показатели здоровья не показали огромной разницы». Она и Уилсон хотят продолжить свое первоначальное исследование более крупным проспективным исследованием, которое может помочь им лучше понять первоначальные выводы.

«Мы, как поставщики услуг, беспокоимся о том, что эти сайты вредны, и, конечно, мы считаем, что так и должно быть. Мы советуем подросткам не пользоваться ими, и я думаю, что нам, вероятно, нужно более точно знать, какой эффект они оказывают», — говорит Пиблз. «У нас так много сражений, которые нам приходится вести, когда мы лечим пациента с анорексией или булимией в подростковом возрасте, и мы заслуживаем того, чтобы знать, действительно ли они вредны или просто шокируют. Если это действительно не влияет на их результаты, есть другие вещи, на которые стоит потратить время».

Сайты, посвященные анорексии, предлагают уроки, которые нужно усвоить

Хотя еще слишком рано делать такие выводы, Пиблз отмечает, что родители и медицинские работники могут кое-что узнать о потребностях молодых людей из сайтов «за ану».

«Похоже, что существует группа пациентов, которые особенно любопытны и уязвимы для сайтов. Они действительно ищут информацию о своей болезни, задают вопросы», — говорит она. «Как мы можем удовлетворить эту потребность в информации в более позитивном ключе?».

Это нелегко. По словам Пиблз, существует ряд хороших сайтов, выступающих за выздоровление. Один из самых известных и популярных — www.somethingfishy.org. Но даже такие сайты можно использовать не по назначению, поощряя нездоровое поведение.

«Независимо от того, насколько позитивной мы стараемся быть в подаче информации, когда у вас расстройство пищевого поведения, у вас очень искаженное мировоззрение, и вы слышите то, что вам интересно слышать», — говорит Пиблз.

Если, например, выздоравливающая булимичка опубликует историю о том, как она заставляла себя блевать с помощью зубной щетки, подросток с булимией, скорее всего, пропустит абзацы о том, насколько ужасным был этот опыт, и просто уйдет с новым инструментом для очищения организма.

Более того, многие сайты в поддержку выздоровления, как бы хорошо они ни были сделаны, создаются родителями, врачами, консультантами — словом, взрослыми.

«Они не ориентированы на подростков и молодых людей и не созданы ими, и они не обязательно обеспечивают тот же уровень понимания или форум для самовыражения», — говорит Пиблз. «Это показывает, что нам нужно искать лучший форум: что-то, что поможет человеку, который испытывает двойственные чувства и нуждается в выражении обоих чувств, чувствовать себя комфортно».

Это сложное предложение: как создать такой сайт, который останется дружелюбным к подросткам, не усугубит расстройство пищевого поведения и в то же время не станет покровительственным? Пиблз надеется, что будущие исследования прольют свет на этот вопрос, но признает, что это сложная задача.

Лиззи, в свою очередь, говорит, что стремится к тому, чтобы на ее сайте рассматривались мрачные реалии расстройств пищевого поведения, а не просто их героизация. Большинство других сайтов, выступающих за ана, просто говорят: «Ура ана! Она самая лучшая!». Они не показывают, насколько это ужасно, ужасно и несчастно», — говорит она.

Часто люди пишут ей письма с просьбой «научить их» быть анорексичками или булимичками. «Это меня пугает. Я говорю им, чтобы они прочитали разделы о том, что это не веселье и игры. Это не гламурно. Я хочу, чтобы они знали о боли и физическом ущербе, который возникает в результате этого, о том, что вам все время холодно и вы не можете подняться по лестнице, потому что у вас нет сил. Волосы выпадают, кожа становится желтой и грубой, мышцы и органы сгорают. Люди не думают об этом».

Новые исследования показывают, что гены человека могут указывать на его склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Анорексия и булимия: Взлом генетического кода

Новые исследования показывают, что гены человека могут указывать на его склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Джина Шоу Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктор медицины От врача Архив

Не так давно врачи и терапевты обвиняли в анорексии, булимии и других расстройствах пищевого поведения чрезмерно контролирующих родителей. Когда в конце 1970-х и начале 1980-х годов эти заболевания впервые привлекли к себе внимание, их часто считали психосоматическими — своевольным поведением часто испорченных, привилегированных подростков.

Сегодня все больше исследований показывают, что вы действительно можете получить анорексию от своих родителей, но не в том смысле, как считалось ранее. Похоже, что расстройства пищевого поведения так же сильно связаны с генетикой, как и многие другие серьезные психические расстройства, такие как шизофрения, депрессия, биполярное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.

«Я знаю женщину из Массачусетса, которая потеряла трех сестер из-за расстройства пищевого поведения. У одного из членов нашего совета в семье три поколения страдали расстройствами пищевого поведения», — говорит Линн Грефе, генеральный директор Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения. «Я встречаю пожилых женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, которые шепчут мне: «Моя мама готовила целыми днями, но никогда не ела».

«Я думаю, что мы узнаем, что генетическая предрасположенность взаимодействует с культурой, что приводит к анорексии и другим расстройствам пищевого поведения», — говорит она.

«Вы рождаетесь с оружием, а общество — ваши культурные и экологические обстоятельства — взводит курок», — говорит Грефе.

Гены анорексии

В 1996 году частный европейский фонд под названием Price Foundation начал финансировать исследования генетики анорексии и булимии. В течение следующих нескольких лет международная группа ученых собрала поразительное количество данных: сначала о 600 семьях с двумя или более членами, страдающими анорексией или булимией, а затем о другой группе из 700 семей с тремя членами, страдающими анорексией или булимией, а также о 700 «контрольных» женщинах для сравнительных исследований.

Первые результаты выявили пару «вероятных подозреваемых»: участки на хромосомах 1 и 10, которые, как оказалось, значительно связаны с анорексией и булимией. Последующие исследования генов-кандидатов выявили несколько генов, которые могут повышать уязвимость человека к этим расстройствам.

Исследование оказалось настолько перспективным, что в 2002 году Национальный институт психического здоровья выделил этой группе исследователей грант в размере 10 миллионов долларов. Это первое в истории США финансируемое правительством генетическое исследование анорексии. Его цель — найти участки человеческого генома, содержащие гены, влияющие на риск развития анорексии. (Десять центров в США, Канаде и Европе сейчас набирают семьи для участия в исследовании. Более подробную информацию можно найти на сайте https://www.wpic.pitt.edu/research/angenetics/.)

«Я не думаю, что кто-то из нас считает, что мы найдем единственный ген, который будет объяснять нервную анорексию и булимию, как, например, ген болезни Хантингтона», — говорит Крейг Джонсон, доктор философии, директор программы по расстройствам пищевого поведения в психиатрической клинике и больнице Laureate в Талсе, штат Оклахома, и один из соисследователей исследования. «Мы убеждены, что вместо этого будет существовать ряд генов, которые, в небольших пределах, выстраиваются в линию для создания предрасположенности».

Многие люди предполагают, что нынешнее навязчивое внимание культуры к весу и худобе — а также к знаменитостям и их внешности — вероятно, способствует развитию анорексии и булимии. Но это не полностью объясняет проблему расстройств пищевого поведения, говорит Джонсон.

«Общая распространенность анорексии и булимии, вместе взятых, составляет около 4%. Но если они в значительной степени вызваны давлением общества, то таких случаев должно быть гораздо больше. Сколько журналов в газетном киоске вы можете взять в руки и прочитать о чьем-то похудении?» — спрашивает он. «Почему многие девушки могут сесть на диету и выйти из нее без особых последствий, в то время как четыре из ста становятся жертвами психических заболеваний? Ответ, вероятно, кроется в нейрохимии и генетике».

Генетические исследования, похоже, указывают на то, что некоторые люди — в основном, хотя и не все, женщины — могут иметь скрытую уязвимость к расстройствам пищевого поведения, которая может никогда не «включиться», если они не подвергаются определенному влиянию, подобно тому, как предрасположенность к алкоголизму может оставаться скрытой, если человек не принимает алкоголь.

«Поскольку в нашей культуре сегодня диетическое поведение более интенсивно, то сейчас эта скрытая уязвимость проявляется сильнее, чем в предыдущих поколениях», — предполагает Джонсон.

Отношение к анорексии как к генетическому расстройству

В конечном итоге, конечно, исследователи надеются, что это исследование может предложить новые возможности для лечения.

«Долгосрочная цель состоит в том, чтобы определить те аспекты функционирования мозга, которые влияют на развитие, поведение и личность, и помочь нам усовершенствовать поиск потенциально более эффективных фармакотерапевтических средств», — говорит Майкл Стробер, доктор медицинских наук, профессор психиатрии в Школе медицины Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Он также является директором программы по расстройствам пищевого поведения в Нейропсихиатрической больнице имени Линды и Стюарта Резник при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Но хотя новые лекарства могут помочь, Штробер поспешил сказать, что сомневается в том, что анорексия и булимия когда-либо будут лечиться только с помощью лекарств. «Новые более эффективные лекарства будут важны, но сочетание подходов очень важно. Важность психотерапии никогда не должна преуменьшаться».

Медикаментозное лечение, основанное на новых исследованиях, вероятно, еще далеко. Но пока результаты исследования могут помочь улучшить существующие подходы к лечению. «Потенциально это дает нам систему координат для психологического лечения, позволяя нам лучше нацеливать терапевтические подходы, которые могут помочь», — говорит Штробер.

Информация о наследуемости анорексии и булимии также будет важна для профилактики. Например, она может помочь родителям и врачам на ранней стадии вмешаться в жизнь молодых людей, чья семейная история и психологический профиль могут подвергать их особенно высокому риску. Джонсон говорит, что исследования показали, что люди, подверженные наибольшему риску развития анорексии или булимии, как правило, обладают пятью чертами характера:

• Навязчивый

• Перфекционист

• Беспокойный

• Стремление к новизне

• Импульсивный

Многие эксперты также надеются, что растущие доказательства генетического компонента анорексии и булимии помогут доказать необходимость улучшения доступа к лечению этих расстройств, а также улучшения страхового покрытия такого лечения.

«В то время как мы разрабатываем все более эффективные методы лечения расстройств пищевого поведения, большинство людей по-прежнему испытывают трудности с доступом к ним», — говорит Дуг Баннелл, бывший президент Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения и клинический директор Центра Ренфру в Коннектикуте. «Не хватает клиницистов, обученных этому, и не хватает финансирования для процесса лечения, который часто занимает очень много времени».

«Нам необходимо понять генетическое влияние, связанное с расстройствами пищевого поведения, и его воздействие на психологическое функционирование», — соглашается Штробер. «Преодоление этого пробела в понимании позволит уменьшить стигму, информировать общественность, сфокусировать терапию и правильно отнести расстройства пищевого поведения к медицинским/психологическим состояниям, а не к социальным явлениям».

Узнайте, что вам нужно знать об атлетической анорексии, а также о симптомах, факторах риска и вариантах лечения этого заболевания.

Спортивная анорексия не является официально признанным расстройством пищевого поведения, поэтому она попадает под определение «расстройство пищевого поведения, не указанное в других источниках».

Каковы симптомы Anorexia Athletica?

Атлетическую анорексию может быть трудно обнаружить, поскольку физические упражнения являются нормальной частью тренировок для многих спортсменов. Но симптомы этого расстройства могут включать в себя:

• Усталость

• Низкий уровень энергии

• Раздражительное поведение

• Частые травмы

• Проблемы с концентрацией внимания

Людям с атлетической анорексией часто требуется больше времени на восстановление между тренировками, и они могут чувствовать вину, злость или тревогу, когда пропускают тренировку. Когда им говорят, что они слишком много тренируются, они могут реагировать защитным образом.

Каковы причины анорексии атлетической?

Причины атлетической анорексии неясны. Однако в целом люди подвержены большему риску развития расстройства пищевого поведения, если они пережили следующие события:

• Критика по поводу их привычек питания или веса

• Семейная история расстройств пищевого поведения, алкоголизма или наркомании

• Низкая самооценка или перфекционистское поведение

• Беспокойство по поводу стройности или физической формы

• Сексуальное насилие

В целом, анорексией атлетической страдают больше женщин, чем мужчин, но анорексией атлетической могут заболеть люди любого пола. Особенно высок риск развития расстройства пищевого поведения или неудовлетворенности своей фигурой у студентов-первокурсников?

Как и при многих других расстройствах пищевого поведения, люди с атлетической анорексией могут иметь искаженное представление о своем теле и сильный страх набрать вес. Это может усугубиться, если они занимаются спортом, требующим регулярного взвешивания, например, боксом, или спортом, предполагающим облегающую форму, например, гимнастикой, прыжками в воду, танцами и плаванием.

Каковы риски для здоровья при анорексии Атлетика?

Риски анорексии Атлетика могут быть серьезными, если это заболевание не лечить. Это расстройство пищевого поведения вызывает целый ряд долгосрочных проблем со здоровьем, включая:

• повреждение костей

• Нерегулярные месячные

• Артрит

• Ослабленный иммунитет

• Остеопороз

Каковы методы лечения анорексии Athletica?

Анорексия часто предполагает многосторонний подход, включающий психическое здоровье, фитнес и питание.?

Когда вы посетите своего врача, он направит вас к команде профессионалов, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения. В эту команду могут входить:

• Специалист по психическому здоровью (психолог или психиатр) поможет вам распознать и побороть негативные мысли и убеждения, которые приводят к нездоровым привычкам питания. Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы вы могли выявлять и отслеживать провоцирующие факторы. Терапия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

• В дополнение к психологической терапии вам могут быть назначены антидепрессанты. Лекарства сами по себе не могут вылечить расстройство пищевого поведения, но они могут помочь уменьшить чувство тревоги и депрессии, которые часто возникают при неупорядоченном питании.

• Врач-диетолог поможет вам узнать о здоровом питании и планировании приема пищи. Диетологическое лечение поможет вам разработать индивидуальный план для достижения и поддержания здоровых привычек питания. Врач-диетолог расскажет вам о том, как питание влияет на ваш организм, поможет вам заранее планировать здоровое питание и будет поощрять вас к трехразовому питанию с регулярными перекусами.

• Медицинский или стоматологический специалист будет лечить любые заболевания, которые могут развиться из-за анорексии athletica.

Поддержка со стороны вашего партнера, семьи и друзей также имеет решающее значение в процессе выздоровления.

Существуют ли центры лечения анорексии Athletica?

Варианты стационарного лечения расстройств пищевого поведения, таких как анорексия Атлетика, включают программы дневного стационарного лечения и стационарного лечения.

Программы дневного стационарного лечения обычно повторяются несколько дней в неделю. Типичный дневной стационар может включать индивидуальные, групповые или семейные сеансы терапии, а также структурированные сеансы приема пищи и обучение диетологии.

Программы стационарного лечения строятся так же, как и дневные, но предполагают временное проживание в лечебном учреждении. Дневной стационар может быть рекомендован тем, кто нуждается в более длительном лечении или был госпитализирован из-за расстройства пищевого поведения.

Что именно нервная анорексия делает в человеческом теле? Больше всего страдают сердце и кости.

Нервная анорексия наносит огромный ущерб организму. Но это еще не все. Она имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 20% людей, страдающих этим заболеванием, в конечном итоге умирают от него. Чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем больше вероятность того, что вы умрете от него. Даже у тех, кто выживает, расстройство может повредить почти все системы организма.

Что именно происходит? Вот взгляд на то, что анорексия делает с человеческим телом.

Первой жертвой анорексии часто становятся кости. Болезнь обычно развивается в подростковом возрасте — как раз в то время, когда молодые люди должны набирать критическую костную массу, которая будет поддерживать их на протяжении всей взрослой жизни.

«Существует узкое окно времени для накопления костной массы на всю жизнь», — говорит Дайан Микли, доктор медицины, сопрезидент Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения, основатель и директор Центра расстройств пищевого поведения Уилкинса в Гринвиче, штат Коннектикут. «Вы должны набирать костную массу, а вместо этого вы ее теряете». Такая потеря костной массы может начаться уже через шесть месяцев после начала анорексического поведения и является одним из самых необратимых осложнений заболевания.

Но самый опасный для жизни ущерб обычно наносится сердцу. По мере того, как организм теряет мышечную массу, он теряет сердечную мышцу с преимущественной скоростью — поэтому сердце становится меньше и слабее. «Оно хуже справляется с увеличением объема кровообращения в ответ на физические нагрузки, пульс и кровяное давление снижаются», — говорит Микли. «Кардиологические последствия остры и значительны, и наступают быстро». Повреждение сердца, от которого в конечном итоге умерла певица Карен Карпентер, является самой распространенной причиной госпитализации у большинства людей с анорексией.

Хотя сердце и кости часто принимают на себя основной удар, анорексия — это мультисистемное заболевание. Практически ни одна часть тела не избегает ее последствий. Примерно у половины всех анорексиков низкое количество лейкоцитов в крови, а около трети страдают анемией. Оба состояния могут снизить сопротивляемость иммунной системы к болезням, делая человека уязвимым для инфекций.

Ущерб от анорексии начинается рано

Еще до того, как человек с анорексией начинает выглядеть «слишком худым», начинаются медицинские последствия.

У многих молодых женщин, которые начинают придерживаться строго ограниченного питания, менструации прекращаются задолго до того, как наступает серьезная потеря веса. Поскольку многие люди с анорексией — это девочки-подростки и молодые женщины, это может иметь долгосрочные последствия для их способности иметь детей.

«У полностью выздоровевших анорексичек и булимичек частота, периодичность и количество беременностей выглядят нормальными», — говорит Микли. «Однако, если вы посмотрите на клиники по лечению бесплодия и на тех пациенток, у которых нечастые или отсутствующие менструации, большинство из них, по-видимому, имеют оккультные расстройства пищевого поведения. Они могут думать, что полностью поправились, но их вес еще недостаточно высок».

По словам Микли, многие женщины с анорексией скорее обратятся за лечением бесплодия, чем за лечением своего расстройства пищевого поведения. И даже среди женщин, полностью излечившихся от анорексии и булимии, может быть несколько выше процент выкидышей и кесаревых сечений. «Кроме того, частота послеродовой депрессии может быть на 30% выше по сравнению с другими женщинами», — говорит она.

Риски булимии

Булимия, которая часто идет рука об руку с анорексией, наносит свой собственный уникальный вред здоровью. Булимики, которые очищают организм с помощью рвоты, наносят вред своему пищеварительному тракту, хронически обдавая его желудочной кислотой, что может привести к таким расстройствам пищеварения, как рефлюкс-эзофагит.

«Такое ощущение, что я пила Draino», — сказала одна женщина, которая написала на форуме о болезнях пищеварительной системы о последствиях своей пожизненной анорексии и булимии. Некоторые зарегистрированные случаи свидетельствуют о том, что булимия могла привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, которое может привести к раку пищевода.

Повреждения от анорексии могут быть обратимыми

Хорошие новости: Многие из этих осложнений могут быть обратимы — если человек вернется к нормальному весу. «Если вы хотите обратить последствия, то основное внимание должно быть уделено восстановлению веса», — говорит Ребекка Пиблз, доктор медицины, специалист по подростковой медицине из Детской больницы Люсиль Паккард в Пало-Альто, Калифорния. «Это самая важная часть лечения. Вы не можете ждать, пока это произойдет. Это действительно важный первый шаг в лечении и выздоровлении».

К сожалению, говорят эксперты, слишком многие люди считают, что анорексия — это исключительно психологическое расстройство, и игнорируют ее медицинские осложнения, пока пациент не становится заметно, опасно худым. «Многие люди — родители и даже некоторые врачи — считают, что медицинские осложнения анорексии возникают только тогда, когда вы настолько худы, что истощаете», — говорит Пиблз. «Практикующие врачи должны понять, что хороший психотерапевт — это только часть лечения анорексии и других расстройств пищевого поведения, и что этим пациентам также необходимо лечение у врача».

Исследования показали, что многие люди, нуждающиеся в лечении анорексии, не получают его. В значительной степени это может быть связано с ценой. Стационарное лечение может стоить более 30 000 долларов в месяц, а амбулаторное лечение может достигать 100 000 долларов в год.

Мелисса Ромн, жительница Майами, которая уже несколько лет лечится от анорексии, платит 800 долларов в месяц из своего кармана за сеансы терапии, которые не покрывает страховка. По данным Национальной коалиции по расстройствам пищевого поведения, медицинские страховые компании оплачивают в среднем 10-15 сеансов лечения людей с расстройствами пищевого поведения, в то время как для истинного выздоровления может потребоваться более длительное лечение — до 40 сеансов.

«Доступ к лечению — это огромная проблема», — говорит Микли. «Расстройства пищевого поведения не ставятся так, как рак, поэтому у нас нет возможности убедить страховые компании в том, что низкий уровень калия может быть подобен небольшому метастазу. Только недавно мы начали понимать генетическую и нейрохимическую основу анорексии и говорить, что это настоящая болезнь, а не прихоть избалованных богатых девочек. С ней обращались так, будто она добровольная и своевольная, в отличие от того, чем она является: серьезным, угрожающим жизни психиатрическим и медицинским заболеванием».

Доктор дает обзор нервной анорексии, опасного для жизни расстройства пищевого поведения.

Термин «анорексия» буквально означает «потеря аппетита». Однако это определение вводит в заблуждение, поскольку люди с нервной анорексией часто хотят есть, но все равно отказываются от пищи. Люди с нервной анорексией испытывают сильный страх потолстеть и считают себя толстыми, даже если они очень худые. Такие люди могут пытаться исправить этот воспринимаемый «недостаток», строго ограничивая потребление пищи и чрезмерно занимаясь физическими упражнениями, чтобы сбросить вес.

Кто болеет анорексией?

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя показатели у мужчин растут. Риск развития расстройства пищевого поведения выше у актеров, моделей, танцоров и спортсменов, занимающихся видами спорта, где внешний вид и/или вес имеют большое значение, например, борьбой, боксом, гимнастикой и фигурным катанием.

Люди с анорексией, как правило, добиваются очень высоких результатов в школе, спорте, работе и других видах деятельности. Они склонны к перфекционизму с навязчивыми, тревожными или депрессивными симптомами. Нервная анорексия обычно начинается в период полового созревания, но может развиться в любое время.

Что вызывает анорексию?

Точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и образа мышления, а также биологические и экологические факторы.

Люди с анорексией часто используют еду и прием пищи как способ обрести чувство контроля, когда другие сферы их жизни очень напряжены или когда они чувствуют себя подавленными. Чувство неадекватности, низкая самооценка, тревога, гнев или одиночество также могут способствовать развитию расстройства. Кроме того, у людей с расстройствами пищевого поведения могут быть проблемные отношения или история дразнилок по поводу их размера или веса. Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает худобу и внешность к красоте, также может повлиять на развитие анорексии.

Расстройства пищевого поведения также могут иметь физические причины. Изменения в гормонах, которые контролируют то, как тело и разум поддерживают настроение, аппетит, мышление и память, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения. Тот факт, что нервная анорексия, как правило, передается по наследству, также позволяет предположить, что предрасположенность к этому расстройству может быть частично наследственной.

Каковы симптомы анорексии?

Симптомы анорексии часто включают следующее:

• быстрая потеря веса в течение нескольких недель или месяцев

• Продолжение диеты/ограниченное питание, даже когда вы худеете или когда вес очень низкий

• необычный интерес к еде, калориям, питанию или кулинарии

• Интенсивный страх набрать вес

• Странные привычки или распорядок питания, например, тайное принятие пищи

• Чувство жира, даже если вес ниже нормы

• Неспособность реалистично оценить вес собственного тела

• Стремление к совершенству и высокая самокритичность

• Чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку

• Депрессия, тревожность или раздражительность

• Нечастые или нерегулярные, или даже пропущенные менструации у женщин

• прием слабительных, мочегонных средств или таблеток для похудения

• Частые болезни

• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса

• Компульсивные физические упражнения

• Чувство никчемности или безнадежности

• Социальная замкнутость

• Физические симптомы, развивающиеся со временем, включая: низкую переносимость холодной погоды, ломкость волос и ногтей, сухость или пожелтение кожи, анемию, запоры, опухшие суставы, кариес и новый рост тонких волос по всему телу

Если нервную анорексию не лечить, она может привести к:

• повреждению органов, особенно сердца, мозга и почек

• Снижение кровяного давления, пульса и частоты дыхания

• Потеря волос

• Нерегулярное сердцебиение

• Истончение костей (остеопороз)

• Жидкостно-электролитный дисбаланс

• Смерть от голода или самоубийство

Как диагностируется анорексия?

Распознать анорексию может быть непросто. Скрытность, стыд и отрицание являются характерными чертами этого расстройства. В результате болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

Если симптомы присутствуют, врач начнет обследование с полного сбора истории болезни и физического осмотра. Хотя не существует лабораторных тестов для конкретной диагностики анорексии, врач может использовать различные диагностические тесты, например, анализ крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину потери веса, а также оценить влияние потери веса на органы организма.

Если физические заболевания не обнаружены, человека могут направить к психиатру или психологу — медицинским работникам, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи могут использовать специально разработанные опросники и инструменты оценки для выявления у человека расстройства пищевого поведения.

Каково лечение анорексии?

Неотложная помощь при анорексии может потребоваться в некоторых крайних случаях, когда обезвоживание, недоедание, почечная недостаточность или неправильное сердцебиение могут представлять непосредственную угрозу для жизни.

Неотложная помощь или нет, лечение анорексии является сложной задачей, поскольку большинство людей с этим расстройством отрицают наличие у них проблемы или настолько боятся избыточного веса, что могут противиться попыткам помочь им набрать нормальный вес. Как и все расстройства пищевого поведения, анорексия требует комплексного плана лечения, который корректируется с учетом потребностей каждого пациента.

Цели лечения включают восстановление здорового веса, лечение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка, исправление искаженных моделей мышления и развитие долгосрочных изменений в поведении. Чаще всего лечение включает в себя сочетание следующих методов лечения:

• Психотерапия:

  Это вид индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические методы формирования здорового отношения к еде и весу, а также подходы к изменению реакции человека на сложные ситуации.

• Лекарства:

  Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть использованы для борьбы с тревогой и депрессией, связанными с расстройством пищевого поведения. Некоторые антидепрессанты также могут помочь наладить сон и стимулировать аппетит. Другие виды лекарств также могут быть предложены для борьбы с тревогой и/или искаженным отношением к еде и образу тела.

• Консультирование по вопросам питания:

  Эта стратегия направлена на обучение здоровому подходу к еде и весу, на восстановление нормального режима питания, а также на обучение важности питания и соблюдения сбалансированной диеты.

• Групповая и/или семейная терапия:

  Поддержка семьи очень важна для успеха лечения. Важно, чтобы члены семьи понимали расстройство пищевого поведения и распознавали его признаки и симптомы. Людям с расстройствами пищевого поведения может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, имеющими общий опыт и проблемы.

• Госпитализация:

  Как упоминалось выше, госпитализация может потребоваться для лечения сильной потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным осложнениям психического или физического здоровья, таким как сердечные расстройства, тяжелая депрессия и риск самоубийства. В некоторых случаях пациенту может потребоваться питание через питательную трубку или через капельницу.

Каковы перспективы людей с анорексией?

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, становится тем хуже, чем дольше ее не лечат. Чем раньше расстройство будет диагностировано и вылечено, тем лучше будет результат. Анорексия поддается лечению, что позволяет человеку вернуться к здоровому весу; однако многие люди с анорексией отрицают наличие у них проблемы и отказываются от лечения.

Хотя лечение возможно, риск рецидива высок. Для выздоровления от анорексии обычно требуется длительное лечение, а также твердая приверженность самого человека. Поддержка членов семьи и других близких может помочь обеспечить человеку необходимое лечение.

Можно ли предотвратить анорексию?

Хотя предотвратить все случаи анорексии невозможно, полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы. Кроме того, обучение и поощрение здоровых привычек питания и реалистичного отношения к еде и образу тела также может помочь предотвратить развитие или обострение расстройств пищевого поведения.

Когда следует обращаться за помощью при анорексии?

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего знакомого анорексия или другое расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут становиться тем опаснее, чем дольше они не лечатся. В тяжелых случаях последствия для организма, вызванные расстройствами пищевого поведения, могут быть смертельными.

Анорексия становится все старше С и моложе С, а не только белой и женской. Что происходит?

Меняющееся лицо анорексии

Анорексия становится все старше C и моложе C, а не только белой и женской. Что происходит?

Джина Шоу Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктор медицины От врача Архив

Думаете, анорексия — это подростковая болезнь или привычка избалованных белых богатых девочек? Подумайте еще раз.

Большинство случаев анорексии в США по-прежнему приходится на белых женщин в подростковом и 20-летнем возрасте. Но эксперты говорят, что в кабинеты врачей с анорексией, булимией и другими расстройствами пищевого поведения приходят женщины в возрасте 40-50 лет, мужчины, чернокожие и испаноязычные женщины и даже маленькие девочки 8-9 лет.

Этих людей трудно назвать типичными представителями 1980-х годов, когда такие фильмы, как «Лучшая маленькая девочка в мире», показывали искаженный образ тела и птицеподобные пищевые привычки обеспеченных белых подростков и молодых женщин в возрасте 20 лет. Исследования также фокусировались в основном на этой группе пациентов.

Теперь эксперты задаются вопросом: что происходит? Растет ли число расстройств пищевого поведения в этих группах населения, или мы наконец-то видим то, что было всегда?

По мнению Дайан Микли, доктора медицинских наук, сопрезидента Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA, www.nationaleatingdisorders.org), основателя и директора Центра расстройств пищевого поведения Уилкинса в Гринвиче, штат Коннектикут.

«Я принимаю пациентов в нашем центре уже 25 лет, и нет никаких сомнений в том, что наши пациенты становятся старше, и у нас гораздо больше пациентов среднего возраста», — говорит она. «Сейчас это заболевание начинается в подростковом возрасте и получило широкое распространение в 1970-х и 1980-х годах. Большинству пациентов становится лучше, но некоторым нет, и они стареют».

Лишь немногие из этих случаев свидетельствуют о действительно новом начале заболевания в возрасте 35 или 45 лет. «Наоборот, это возобновление болезни, которая, возможно, была у них с подросткового возраста. Мы действительно иногда встречаем пациентов с анорексией среднего возраста, но увеличение числа пожилых пациентов, обращающихся за помощью, происходит преимущественно среди тех, кто страдает этим заболеванием уже долгое время», — говорит Микли.

Тем не менее, многие из этих женщин впервые обращаются за помощью в возрасте 30, 40 и 50 лет». Почему именно сейчас?

«Для женщин в возрасте 30 лет это может быть связано с тем, что они хотят иметь детей, и это заставляет их столкнуться с чем-то, что может влиять на их фертильность», — говорит Дуг Баннелл, доктор философии, бывший президент NEDA и клинический директор Renfrew Center of Connecticut. (Центр Ренфру, штаб-квартира которого находится в Филадельфии, управляет лечебными учреждениями для лечения расстройств пищевого поведения в нескольких штатах).

«В 40-50-е годы то, что может послужить толчком к возобновлению болезни и решению обратиться за лечением, часто является своего рода срывом: развод, смерть, рак или другая болезнь, синдром пустого гнезда — любой переходный период в развитии», — добавляет он.

Анорексия становится все более молодой

По мере того как лицо анорексии становится старше, она также молодеет.

«В течение долгого времени дети говорили о весе и о том, что они толстые или худые в раннем возрасте», — говорит Баннелл. «Но то, что мы наблюдаем сейчас, — это более раннее возникновение настоящего расстройства пищевого поведения. Исследования еще не догнали то, что мы наблюдаем клинически, но, согласно анекдотическим данным, мы лечим девочек 10, 9 и 8 лет с полноценной нервной анорексией».

Одна из душераздирающих проблем диагностики этих девочек: ключевым диагностическим критерием анорексии является отсутствие менструации, но все больше и больше этих девочек слишком малы, чтобы у них еще не было первой менструации.

Помимо возраста, этническая принадлежность является показательным фактором в современных случаях анорексии. «Среди кавказских и испаноязычных девушек и женщин показатели анорексии практически не различаются», — говорит Баннелл. «С другой стороны, похоже, что существует некий защитный фактор от анорексии, если вы афроамериканка».

Исследования действительно выявили очень мало афроамериканских женщин с анорексией по сравнению с белыми, азиатскими и испаноязычными женщинами. Но это не означает, что они свободны от расстройств пищевого поведения.

«В некоторых исследованиях было установлено, что афроамериканские женщины злоупотребляют слабительными средствами для контроля веса даже чаще, чем белые женщины, что было удивительно», — говорит Гейл Брукс, доктор философии, вице-президент и клинический директор Renfrew Center во Флориде. «Мы также наблюдаем высокий уровень использования мочегонных средств». Молодые чернокожие женщины, короче говоря, чаще «наедаются и очищаются», чем морят себя голодом с анорексией.

Но и это может измениться. Афроамериканские женщины действительно болеют анорексией. Например, исследование 2001 года показало, что 2% афроамериканок в крупном университете Среднего Запада страдали этим расстройством. Каэлин Карсон, 20-летняя чирлидерша и звезда легкой атлетики из Мичигана, умерла летом 2001 года после 14-месячной борьбы с анорексией.

«Какая бы защитная функция ни исходила от культурной близости, со временем она рассеивается, поскольку на цветных женщин, как и на белых, оказывается давление, чтобы их самооценка определялась размером тела», — говорит Брукс.

Она добавляет, что «защитные свойства культуры становятся гораздо менее влиятельными, когда молодая девушка попадает в среду преимущественно белых, где ее атакуют образами и оказывают давление, чтобы она выглядела определенным образом».

Анорексия: Не только женская проблема

В середине 1980-х годов эксперты считали, что число женщин с анорексией превышает число мужчин в 10 раз к одному и более. Но в 2001 году канадское исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry, показало, что женщин-анорексичек больше, чем мужчин, только четыре к одному.

«В стране существует ряд лечебных центров, специализирующихся на лечении мужчин и мальчиков с анорексией, и они, похоже, наблюдают рост спроса», — говорит Баннелл. Это потому, что увеличилось число случаев мужской анорексии, или просто потому, что врачи, наконец, признают это заболевание у мужчин? «Возможно, и то, и другое».

В 2003 году опрос специалистов по психическому здоровью детей и подростков в Великобритании, проведенный BBC, показал, что почти три четверти считают, что анорексия у мужчин недодиагностирована и недостаточно хорошо изучена.

Более того, нет никаких сомнений в том, что всепроникающее давление общества в отношении образа тела все больше распространяется и на мужчин. В качестве доказательства можно найти множество мужских журналов, в которых представлены те же нереально идеальные модели, что и в Vogue и Cosmo.

«Мальчики и мужчины сегодня подвергаются все более нереалистичным ожиданиям в отношении того, как они должны выглядеть, и в сочетании с национальными усилиями по борьбе с ожирением мы наблюдаем все большее напряжение мальчиков по поводу своей внешности», — говорит Баннелл.

Виновато культурное давление?

Эксперты согласны с тем, что об анорексии и других расстройствах пищевого поведения в «нетрадиционных» группах населения, таких как мужчины, меньшинства, пожилые женщины и маленькие дети, еще очень мало известно. Но многие предполагают, что это может быть связано с повсеместным культурным давлением. «В нашей культуре существует жирофобия, нереалистичные представления о том, насколько худым должно быть тело и в каком возрасте», — говорит Микли.

«Мы пытаемся выяснить, насколько эти расстройства могут быть обусловлены биологическими факторами, а насколько — культурой», — говорит Баннелл. (Растущее число исследований указывает на сильную генетическую связь анорексии).

«Очевидный ответ — это всегда и то, и другое. Но в наши дни культурное давление по поводу веса настолько велико, внимание к ожирению настолько сильно, и культура настолько расширилась, — отмечает он. Возможно, поскольку культура стала более громкой и интенсивной, она обнажает больше скрытой уязвимости».

Узнайте об анорексии от экспертов из doctor.

Нервная анорексия, сокращенно анорексия, — это расстройство пищевого поведения, которое может иметь фатальные последствия. Люди, страдающие анорексией, потребляют очень ограниченное количество пищи, что приводит к голоданию. В конечном итоге они могут стать опасно худыми и недоедать, но при этом воспринимать себя как людей с избыточным весом. Нередко люди с анорексией настолько недоедают, что их приходится госпитализировать. Даже тогда они отрицают, что с ними что-то не так.

Анорексия обычно развивается в период полового созревания. Девять из 10 людей с анорексией — женщины, и около 1 процента женщин США в возрасте от 10 до 25 лет страдают анорексией. Человек может считаться анорексиком, если он ограничивает потребление пищи до такой степени, что это приводит к значительному снижению массы тела, сопровождаемому сильным страхом набрать вес и чрезмерным беспокойством по поводу массы тела или фигуры.

Существует два подтипа анорексии: Один тип связан с другим типом расстройства пищевого поведения, называемым булимией, который характеризуется «наеданием и чисткой»; человек ест, а затем намеренно вызывает рвоту. Другой подтип проявляется в жестком ограничении пищи и калорий.

Человек с анорексией становится одержим идеей еды и веса. Они могут выработать своеобразные ритуалы приема пищи, например, отказываться есть в присутствии других людей или раскладывать еду на тарелке в определенном порядке. Многие люди с анорексией, похоже, очень заботятся о еде. Они могут собирать кулинарные книги и готовить роскошные блюда для своих друзей и близких — но они не присоединяются к ним. Часто они также поддерживают интенсивный режим физических упражнений.

Что вызывает анорексию?

Точные причины нервной анорексии неизвестны. Однако иногда это заболевание передается по наследству; молодые женщины, у которых родители или братья и сестры страдают расстройством пищевого поведения, чаще сами страдают этим расстройством.

Существуют также психологические, экологические и социальные факторы, которые могут способствовать развитию анорексии. Люди с анорексией считают, что их жизнь была бы лучше, если бы они были стройнее. Эти люди склонны к перфекционизму и чрезмерному стремлению к успеху. На самом деле, типичный человек с анорексией — это хороший ученик, участвующий в школьных и общественных мероприятиях. Многие эксперты считают, что анорексия является частью бессознательной попытки примириться с неразрешенными конфликтами или болезненным детским опытом. Хотя доказано, что сексуальное насилие является фактором развития булимии, оно не связано с развитием анорексии.

Подросток обратилась к диете как к способу справиться с сильными эмоциями, а позже открыла свой собственный сайт, посвященный анорексии.

Жизнь с анорексией: Лиззи

Подросток обратилась к диете как способу справиться с сильными эмоциями, а позже открыла свой собственный сайт, посвященный анорексии.

Из архива доктора

Лиззи Я думаю, все началось с диеты, когда я была второклассницей в средней школе. У меня уже давно был лишний вес, но я не придавала этому значения. Потом умер мой дедушка, и я подумала: «Жизнь действительно коротка, и я устала проводить ее в теле, которое я ненавижу».

По крайней мере, так я себе сказала. На самом деле, я думаю, что искала что-то, что отвлечет меня от гнева и пустоты, которые я чувствовала после его смерти. Диета помогла мне справиться с этим. К середине первого курса моя диета стала гораздо более строгой и интенсивной — я едва съедала 500 калорий в день и занималась спортом как можно больше. Но что бы я ни делала и сколько бы ни сбросила веса, мне не нравилось, как я выгляжу. И я начала думать, что, возможно, это нечто большее, чем диета.

Я слышала о сайтах, пропагандирующих анорексию, за пару лет до этого, в одном из эпизодов «Boston Public». Но я забыла о них, пока не начала задумываться, не развивается ли у меня расстройство пищевого поведения. Как только я зашла на некоторые сайты, я подумала: «Вау, да, это так». Я не соответствовала всем критериям, но там были вещи об искаженном образе тела, о том, как смотреть в зеркало и не видеть того, что есть на самом деле, и неважно, сколько веса ты сбросила, этого было недостаточно.

Это я.

Ее собственный веб-сайт об анорексии

Но хотя эти сайты помогли мне осознать, что со мной происходит, ни на одном из них не было всей информации или изображений, которые я искала. Я решил, что могу создать свой сайт, и он будет просто моим собственным ресурсом. Я писал на нескольких форумах на других страницах pro-ana и разместил там свою ссылку. После этого все пошло как по маслу.

Часть меня осознает, как плохо для меня эта болезнь, а другая часть говорит, что я должна быть худее, несмотря ни на что. Именно эта сторона обычно больше всего контролирует ситуацию.

Но мой сайт посвящен обеим сторонам. Я хочу, чтобы люди прочитали разделы о том, что это не просто забавы и игры. Анорексия — это не просто худоба: это физический и эмоциональный ад. Я не хочу, чтобы люди думали, что все это так просто и легко. Это не гламурно.

В октябре 2003 года я наконец-то достигла двузначной цифры на весах, и все это время я была просто несчастна. Я смотрела в зеркало и не видела ничего другого, чем когда мне было 148 лет и я впервые начала сидеть на диете.

Тогда я поняла, что если мне не помочь в ближайшее время, то лучше уже не будет. После того, как я обратилась к психотерапевту, она порекомендовала мне медицинское лечение, и в марте 2004 года, когда я весила меньше всего — 88, меня положили в больницу на восемь дней. Это было не так уж плохо по сравнению с некоторыми девушками, которые находились на постельном режиме в течение месяца, но все равно это было ужасно.

У меня также есть диетолог, и она научила меня, что еда — это то, что нельзя просто игнорировать, что есть определенные вещи, которые нужны вашему телу. Это помогло узнать, что голодание делает с вашими органами.

Я также некоторое время проходила семейную терапию, и это помогло мне научиться говорить о вещах вместо того, чтобы злоупотреблять своим телом для самовыражения. Но мы с родителями уже давно не говорили об этом. Я думаю, они считают, что все в порядке, потому что я не говорю им об обратном. Но это не так.

Я не знаю, можно ли полностью забыть о своей анорексии. Кажется, что я отдала ей большую часть своей жизни, и даже если я перестану себя ограничивать и уберу свой сайт, я не знаю, буду ли я когда-нибудь полностью довольна тем, как я выгляжу.

Советы, как распознать анорексию

Чем больше людей знают о симптомах и предупреждающих знаках, тем лучше, я думаю. Если родители будут больше знать о симптомах расстройств пищевого поведения и о том, на что обращать внимание, это поможет многим детям получить необходимое лечение до того, как они окажутся в безвыходной ситуации.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Если ваш ребенок носит многослойную, особенно мешковатую одежду. Мы легко замерзаем, и это также помогает скрыть потерю веса.

• Если он или она много ковыряется в еде, но не ест.

• Если они срываются перед едой, то, скорее всего, принимают таблетки для похудения, а если они срываются куда-то сразу после еды, то, вероятно, занимаются чисткой — особенно если это пахнет рвотой или слишком похоже на мыло.

• Если они часто меняют прическу, это может означать, что они пытаются скрыть выпадение волос, особенно если они носят шапки или собирают их в хвост.

• Если они начинают закрывать все свои интернет-окна, когда вы проходите мимо, значит, им есть что скрывать.

Я сейчас не учусь в колледже. Я живу дома с родителями, потому что мне пришлось уйти из школы после того, как меня уличили в членовредительстве.

Но когда-нибудь я хотела бы стать психотерапевтом. Я была по одну сторону кушетки, и я думаю, что мой опыт там даст мне понимание. Мне бы очень хотелось работать с подростками и быть школьным психологом, потому что, в конце концов, я знаю, через что они проходят».

Опубликовано 11 августа 2005 года.

Ограничение рациона питания с подросткового возраста до колледжа в конце концов привело к краху и выздоровлению в клинике.

Жизнь с анорексией: Мелисса Ромн

Ограничение рациона питания с подросткового возраста до колледжа в конце концов привело к коллапсу и выздоровлению в клинике.

Из архива врача

Мелисса Ромн

Я из очень католической семьи, в которой все должно быть идеально, даже если это иллюзия, как в «Отчаянных домохозяйках».

Я всегда была худенькой, в то время как моя сестра страдала избыточным весом — мама записала ее на программу Weight Watchers, когда ей было 12 лет. В раннем детстве я получила от мамы сообщение о том, что если ты худая, то тебя любят.

Когда я училась в девятом классе, мы переехали обратно в Никарагуа из Гондураса, потому что там была восстановлена демократия. Все девочки в моей новой школе были очень увлечены диетами. Я начала ограничивать себя в еде, и в то же время меня тошнило. Однажды отец поймал меня со слабительным, но семья подумала, что я просто хочу привлечь к себе внимание. Они не заметили, что у меня не было месячных.

Потом я поступила в колледж при Университете штата Луизиана. Я смотрела на это как на свободу, как на билет к спасению. Я вступила в женское общество, и там было гораздо больше давления: В ЛГУ была латинская община, но латинские девушки не вступали в женские общества, поэтому я была «не такой, как все». Тем не менее, у меня появилась невероятно близкая группа друзей. Мои родители винят в моем расстройстве пищевого поведения женское общество, но они не понимают, что у меня были бы те же проблемы где угодно.

Когда они приехали на мой выпускной, они не видели меня несколько месяцев. Они были потрясены тем, как сильно я похудела. Они отвезли меня обратно в Никарагуа, где у меня забрали паспорт и не разрешили выехать из страны. Но там я не смог получить никакой настоящей терапии. Я посетила около семи психотерапевтов; один сказал мне, что анорексию можно вылечить таблетками, другой сказал, что если я буду принимать витамины, то все будет хорошо.

У меня не было четкого пути вперед, и я жила дома с родителями. Я все больше и больше падала духом и была очень подавлена. Цифра на весах никогда не была достаточно хорошей, как бы низко она ни опускалась. В сентябре 2000 года я наконец сказала отцу: «Если мне не помогут, я умру».

Поиск помощи при анорексии

В течение двух дней я собрала вещи и приехала в Майами, где в конце концов попала на стационарную программу в центре Renfrew в Коконат-Крик. Я не буду писать свой самый низкий вес, потому что не хочу спровоцировать кого-то еще, но это было очень опасно. В течение первых нескольких недель в Майами я четыре или пять раз обращалась в скорую помощь, потому что у меня постоянно кружилась голова, я падала, теряла сознание, ударялась головой о телевизор и тому подобное. И у меня все еще не было месячных.

Я несколько раз меняла стационарное лечение на дневное. В общей сложности я провела в Ренфру, наверное, три-четыре месяца, прежде чем вернулась к здоровому весу. Я также научилась использовать свой голос — вместо того, чтобы использовать свое тело — для выражения своих чувств. Это помогло мне отработать навыки общения. Сейчас, когда я живу самостоятельно, я по-прежнему встречаюсь со своим терапевтом два раза в неделю, а со своим диетологом — раз в две недели. Каждый день я отправляю своему диетологу по электронной почте информацию о том, что я ела в этот день, а также о том, как я себя чувствовала во время еды.

Я думаю о том, как пять лет назад я была несчастна, как мне было больно, и как все изменилось сейчас. Я помню все свои приемы пищи, подсчет жиров и калорий, сколько раз я взвешивалась, измеряя все свое тело рулеткой. Я помню, что мои друзья не хотели быть со мной, потому что я была так поглощена едой и расстройством пищевого поведения.

Я продвинулась так далеко, но я все еще борюсь с образом своего тела и мне все еще не хватает того ложного чувства безопасности. Но я знаю, что это нереально: вы думаете, что контролируете ситуацию, но на самом деле вы настолько вышли из-под контроля, что не можете даже поесть.

Полтора года назад у меня случился рецидив, и мне почти пришлось вернуться в Ренфру. Я все еще имею дело с тем, что является огромным фактором моей анорексии, а именно с тем, что я пережила сексуальное насилие. Говорить об этом в моей семье, как и во многих латиноамериканских семьях, — большое табу. Поэтому мне пришлось бороться с этим самостоятельно.

Я думаю, отчасти поэтому я сбросила вес: чем меньше я становилась, тем безопаснее себя чувствовала; я буквально носила детскую одежду, чтобы избежать проблем со своим телом и сексуальностью. Я не смогу полностью восстановиться, пока не смогу отпустить это. Я должна отпустить это и двигаться дальше, и именно этой работой я сейчас занимаюсь в терапии».

Опубликовано 11 августа 2005 года.