Доктор говорит вам

врач дает советы по созданию безопасной домашней обстановки для человека с болезнью Альцгеймера.

Входы и выходы

• Убедитесь, что дверные проемы хорошо освещены и не загромождены. Хорошей идеей могут быть датчики, которые включают наружное освещение, когда кто-то приближается к дому.

• Проверьте, хорошо ли работают дверные замки и легко ли они открываются в экстренной ситуации.

• Убедитесь, что лестницы или пандусы исправны и имеют надежные перила.

• Подумайте о том, чтобы повесить на входной двери табличку «Нет адвокатам».

Кухня

• Установите защелки с защитой от детей на шкафы и ящики, в которых хранятся хрупкие, ценные или опасные предметы.

• Заприте средства для уборки, спички, ножи, ножницы и другие опасные предметы.

• Оградите вашего близкого от использования опасных приборов. Установите на плиту ручки безопасности. Отключите мусоропровод. Избавьтесь от всего, что не работает должным образом.

• Уберите фальшивые фрукты или украшения, похожие на еду, чтобы ваш близкий человек не принял их за что-то съедобное.

• Если вы держите лекарства на кухне, храните их в закрытом шкафу или ящике.

Спальня

• Убедитесь, что ваш близкий человек может безопасно садиться и вставать с кровати. Подумайте о том, чтобы положить коврики на пол рядом с кроватью, если они не создают опасности спотыкания или скольжения.

• Расположите лампы или выключатели света рядом с кроватью или используйте ночник.

• Система мониторинга, например радионяня, поможет вам услышать, когда ваш близкий человек встает с кровати или нуждается в помощи.

• Проложите четкий путь в ванную комнату.

Ванная комната

• Может ли ваш близкий человек безопасно входить и выходить из душа или ванны? Если нет, установите поручни внутри и снаружи. Вешалки для полотенец недостаточно прочны, чтобы использовать их в качестве перекладин.

• Используйте нескользящие накладки в ванной или душе. Табурет для душа также может помочь.

• Установите рядом с туалетом раму безопасности, приподнятое сиденье или перекладину.

• Убирайте лекарства в закрытые шкафы или ящики. Выбросьте все лекарства, срок годности которых истек.

• Заприте все средства для чистки ванной комнаты и мелкие электроприборы.

• Подумайте о приобретении единого смесителя, смешивающего горячую и холодную воду, вместо отдельных ручек, чтобы избежать ожогов.

• Замените маленькие коврики для ванной большим ковром, который покрывает большую часть пола. Наклейте на него клейкую основу, чтобы он не скользил.

Общие

• Установите детекторы дыма и сигнализаторы угарного газа на каждом этаже и проверьте их, чтобы убедиться, что они работают. Возможно, вам придется менять батарейки каждые несколько месяцев.

• Не держите в доме обогреватели, электрические одеяла и другие пожароопасные предметы. Если вы вынуждены их использовать, следуйте инструкциям по безопасности и держите их на прочной поверхности вдали от ковров, штор, мебели или бумаг.

• Закрывайте неиспользуемые электрические розетки и устраняйте неполадки с проводкой. Держите лампы и другие приборы рядом с розетками, так вы меньше рискуете споткнуться о шнуры. Вы также можете прикрепить их к полу с помощью скотча.

• Пометьте все стеклянные двери, окна или мебель наклейкой или табличкой на уровне глаз, чтобы ваш близкий человек мог хорошо видеть стекла.

• Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен. Ночники могут помочь в спальнях, ванных комнатах, коридорах и любых других местах, куда вашему близкому человеку может понадобиться зайти ночью.

• Обратите внимание на скользкие или неровные поверхности, такие как ковры, плитка или разрывы в ковре. Также убедитесь, что все дорожки не захламлены.

• Установите нагрев горячей воды на 120 градусов или ниже, чтобы избежать ожогов от обжигающей водопроводной воды.

• Разместите номера телефонов экстренных служб и свой домашний адрес рядом со всеми телефонами в вашем доме.

Доктор предлагает информацию о центрах дневного ухода за взрослыми для тех, кто ухаживает за людьми с болезнью Альцгеймера.

Эти программы предлагают пожилым людям безопасные места для общения, участия в мероприятиях и получения медицинских или реабилитационных услуг, если они в них нуждаются. Многие центры обслуживают широкий круг клиентов, в то время как другие специализируются на конкретных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера.

Ваш близкий человек может посещать дневной уход в дневные часы и возвращаться домой на ночь. Для многих семей такие программы — это способ дать передышку тем, кто ухаживает за ними, и в то же время помочь близким оставаться дома и сохранять независимость как можно дольше.

Некоторые центры предлагают только услуги дневного ухода для взрослых, но вы также можете найти программы в учреждениях другого типа, например, в домах престарелых и инвалидов.

Услуги дневного ухода для взрослых обычно включают:

• физическая, трудовая и речевая терапия

• Питание

• Социальные мероприятия, такие как ремесла, музыка, кино и общественные проекты

• Транспорт, поддержка и помощь в уходе за больными, например, при купании, приеме пищи, одевании и уходе за собой

• медицинские услуги, предоставляемые медицинскими работниками, включая дипломированных медсестер и терапевтов

Как выбрать детский сад

Найдите центры, предлагающие дневной уход за взрослыми в вашем районе. В местных церквях и центрах для пожилых людей может быть список ближайших программ. Вы также можете обратиться в дома престарелых и дома престарелых.

Узнайте, как в центр подается заявление, кого он обслуживает, ознакомьтесь с примерным меню и календарем мероприятий.

После того как вы проведете базовое исследование, необходимо учесть несколько моментов:

• Как долго открыта программа

• Кто является ее владельцем или спонсором

• Когда они открыты

• Сколько это стоит?

• Покроет ли это страховка?

• Если они предлагают транспорт до центра и обратно

Лучший способ узнать, что из себя представляет детский сад, — это увидеть его лично. Запланируйте экскурсию по центру для себя и своего любимого человека. Некоторые моменты, о которых следует помнить во время посещения:

• Приветлив ли персонал?

• Выглядит и пахнет ли центр чистым?

• Есть ли место, куда люди могут пойти, когда они болеют?

• Какую лицензию или удостоверение имеет персонал?

• Помогают ли добровольцы?

• Каково соотношение персонала и клиентов? (Шесть клиентов на одного сотрудника — это хорошо).

• Можете ли вы посмотреть список литературы?

Большинство штатов требуют, чтобы центры дневного ухода за взрослыми имели лицензию, а иногда даже сертификацию. Чтобы найти лицензированные и сертифицированные центры в вашем регионе и узнать больше о дневном уходе для взрослых, посетите веб-сайт eldercare.gov.

Стоимость дневного ухода для взрослых варьируется в зависимости от места. Центры, финансируемые корпорациями или религиозными группами, могут быть менее дорогими вариантами. Если ваш близкий человек получает медицинские услуги, такие как физическая или речевая терапия, в рамках программы, Medicare, Medicaid или пособия для ветеранов могут покрыть часть расходов.

Если вы боитесь этой болезни — или она есть в вашей семье, — возможно, вам стоит пройти тестирование. Вот почему.

Стоит ли вам пройти тест на болезнь Альцгеймера?

Если вы боитесь этой болезни — или она есть в вашей семье — возможно, вам стоит пройти тест. Вот почему.

Медицинский обзор Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача

9 июля 2000 г. — Осенью 1998 года Барбара и Лес Деннис сидели за столом в своем доме в Чикаго, погруженные в планирование выхода на пенсию. Барбара распечатала таблицу с указанием источников дохода, а также счетов, которые им придется оплачивать. Лес, профессор колледжа в возрасте около 60 лет, изучил ее, а затем бросил обратно на стол. «В этом нет никакого смысла», — сказал он ей. Решив, что виновато плохое зрение Леса, Барбара переделала таблицу, используя более крупный и жирный шрифт, и терпеливо начала объяснять цифры. Но Лес взорвался от разочарования: «Ты просто пытаешься понять, как можно сохранить все деньги до моей смерти!».

«Тогда я поняла, что что-то действительно не так», — говорит Барбара. Лес был не из тех, кто вспыхивает от гнева, он не был подвержен иррациональным страхам — и, будучи профессором Университета Лойолы, он, конечно, не был человеком, который может запутаться в колонке цифр.

Через месяц даже Лес согласился, что что-то не так. Он прошел тестирование на депрессию и тревожность. Его мозг просканировали на предмет признаков инсульта. Наконец, он прошел ряд когнитивных тестов, которые поставили ему диагноз, которого он боялся: ранняя стадия болезни Альцгеймера.

Всего несколько лет назад большинству из примерно 4 миллионов американцев с болезнью Альцгеймера диагноз ставили лишь на поздних стадиях заболевания, когда они уже начинали теряться по дороге в магазин или забывать имена своих внуков. Но достижения в области ранней диагностики — главная тема Всемирного конгресса по болезни Альцгеймера 2000, который проходит в Вашингтоне с 9 по 18 июля, — позволяют некоторым узнать, что их мозг постепенно разрушается, за несколько лет до того, как они полностью утратят способность мыслить. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить тонкие изменения в структурах мозга, связанных с памятью. Когнитивные тесты теперь позволяют отличить раннюю стадию болезни Альцгеймера от незначительных провалов в памяти, которые появляются с возрастом.

Более пристальный взгляд на мозг

Ведущие исследователи говорят, что есть веские причины для раннего выявления: У людей есть время, чтобы спланировать, попробовать лекарственную терапию и полноценно прожить последние годы жизни. Однако за такие знания приходится платить высокую цену: Поскольку лекарств пока не предвидится, такие люди, как Лес Деннис, вынуждены жить с осознанием того, что они постепенно погружаются в деменцию.

«Мы все больше понимаем, что болезнь Альцгеймера не начинается в одночасье, ей могут предшествовать годы уязвимого состояния, — говорит Сандра Вайнтрауб, доктор философии, директор нейропсихологии Центра когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера при Северо-Западном университете. Только у 3% американцев диагностируется болезнь Альцгеймера в возрасте от 65 до 74 лет. Но к 85 годам, по данным Национального института по проблемам старения, болезнь обнаруживается у 47%. По ее словам, обнаружив болезнь Альцгеймера на ранней стадии в эти критические годы, люди, подобные Лесу Деннису, получают «окно предупреждения» — время, которое они могут использовать для планирования необходимого ухода, решения финансовых вопросов или просто для занятий любимым делом.

Многие из этих тестов не являются новыми. Скорее, в последние годы исследователи стали более умело их использовать. Одним из самых надежных является Калифорнийский тест на вербальное обучение, который оценивает такие навыки, как вербальная память и решение проблем.

«Я рассказываю вам историю и прошу вас немедленно пересказать ее мне, затем жду полчаса и прошу вас рассказать ее снова», — говорит Вайнтрауб. Каждая из нескольких таких задач затрагивает разные системы мозга, а совокупность результатов позволяет поставить диагноз «болезнь Альцгеймера» со все возрастающей точностью.

Эти когнитивные тесты примерно на 90% точно определяют людей с очень легким слабоумием, — говорит Дэвид Сэлмон, доктор философии, профессор кафедры нейронаук Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Новые достижения в области МРТ также помогают обнаружить раннее начало болезни Альцгеймера и, возможно, когда-нибудь смогут предсказать болезнь еще до того, как человек испытает первое легкое замешательство. У людей с ранней стадией болезни Альцгеймера ученые обнаружили, что гиппокамп и энторинальная кора — обе важнейшие части системы памяти нашего мозга — заметно уменьшаются в размерах и объеме. В исследовании, опубликованном в апрельском номере журнала Annals of Neurology, ученые из Бостона сравнили снимки МРТ пожилых людей и обнаружили, что у тех, у кого развилась болезнь Альцгеймера, за три года произошли значительные изменения в снимках мозга.

«Этот подход еще не готов к клиническому применению, но он очень обнадеживает и теоретически дает возможность предсказать, у кого разовьется болезнь Альцгеймера», — говорит Мэрилин С. Альберт, доктор философии, один из авторов исследования.

Ящик Пандоры

Но поскольку лекарства нет, действительно ли вы хотите знать, есть ли у вас ранняя стадия болезни Альцгеймера?

Задайте этот вопрос Лесу Деннису сегодня, и он скажет вам, что рад, что знает.

Поначалу он так не думал. Лес отгонял от себя ноющий страх, что что-то не так, примерно за год до того, как ему поставили диагноз. Ему часто приходилось возвращаться в свой кабинет в университете Лойолы по четыре-пять раз, чтобы забрать бумаги или книги, которые он забыл отнести в аудиторию. «Я просто думал, что, наверное, я очень тупой», — с горечью говорит Лес. Он ничего не сказал Барбаре.

Но через месяц после инцидента с таблицей Лес не мог вспомнить, как выписать чек, и наконец сломался. «Мне нужна помощь», — сказал он. Тест за тестом и врач за врачом привели их в Службу нейроповедения и памяти Северо-Западного университета, где ему поставили диагноз «болезнь Альцгеймера».

«Пожалуйста, пусть это будет что-то другое, что-нибудь другое», — вспоминает Лес. «Это было ужасно. Каждый раз, когда я думал о Рональде Рейгане, я впадал в полный ужас». Он погрузился в глубокую депрессию, которая длилась несколько месяцев. Он спал круглые сутки — или обнаруживал, что не может заснуть, бродя по дому в два часа ночи. Барбара боролась с тревогой и стрессом; она вспоминает, что читала о том, что супруги пациентов с болезнью Альцгеймера чаще болеют, переживают сердечный приступ или попадают в больницу. Иногда они задумывались, не лучше ли не знать об этом.

Принятие решений

Но после того как супруги справились с шоком и отрицанием первоначального диагноза, они присоединились к группе поддержки и начали узнавать, что знание действительно может быть силой. Они поговорили о выборе центра престарелых на будущее и осмотрели несколько учреждений. Они оформили долгосрочные доверенности и смогли привлечь к принятию решений двух своих взрослых сыновей. Майкл, психолог-исследователь, изучил справочник Мерка в поисках информации, а Чак, адвокат, оценил их юридические возможности. Лес ясно дал понять, как он относится к концу своей жизни. «Моя семья понимает, что я не хочу находиться на каком-либо виде жизнеобеспечения», — говорит он. «Это самое главное».

Лес начал принимать по 5 миллиграммов в день «Арисепта», препарата, который может задержать прогрессирование болезни Альцгеймера на срок от нескольких месяцев до двух лет у некоторых людей, которые его принимают. Они с Барбарой следят за новостями о других препаратах, которые могут повлиять на болезнь более значительно: В настоящее время на разных стадиях разработки находится до 60 новых препаратов, предназначенных для предотвращения или замедления прогрессирования болезни Альцгеймера. Один из таких препаратов, галантамин, который, по мнению исследователей, может помочь улучшить когнитивные способности, находится на рассмотрении FDA. А Национальный институт по проблемам старения в настоящее время проводит общенациональное исследование, в ходе которого изучается возможность применения препарата Aricept или витамина Е для предотвращения развития болезни Альцгеймера в состоянии, называемом легким когнитивным расстройством (MCI).

В конце концов, Лес и Барбара Деннис поняли, что относительно ранний диагноз болезни Альцгеймера подарил им бесценный дар: время. Хотя Лес уже не может водить машину и с трудом справляется со всеми опциями на своем персональном компьютере, он все еще обладает интеллектом, благодаря которому построил карьеру профессора, лоббиста и международного консультанта по управлению трудовыми ресурсами. Он все еще может поддержать оживленную беседу, и они с Барбарой планируют поездку в Прагу. Они поедут по реке Эльбе в Потсдам с тремя другими парами, которых они знают еще со школы. Лес может перечислить названия плотин, через которые они пройдут, и достопримечательности, мимо которых они проедут, с такой точностью, что слушатель никогда не догадается, что он человек с болезнью Альцгеймера. После этого путешествия они планируют отправиться на единственный континент, который Лес никогда не посещал: Антарктиду.

Жизнь с ограничениями

Он чувствует свои ограничения, но они еще не заставили его сидеть дома. «Барбара теперь сама планирует поездки, а раньше это всегда делал я», — говорит Лес. «Сейчас я не могу вместить весь материал. Но я могу предложить что-то и сказать: «Этот вариант выглядит очень хорошо». »

Его врач, Вайнтрауб, говорит, что она видит все больше и больше таких пациентов, как Лес — людей в возрасте пятидесяти и шестидесяти лет, которые приходят в центр с тревогой, потому что они забывают что-то и испытывают другие проблемы с памятью. Возможно, у некоторых из них родители или братья и сестры страдают болезнью Альцгеймера. И хотя диагноз — это всегда жестоко, она говорит, что большинство ее пациентов ценят раннее предупреждение.

«Очень важно знать эти вещи в тот момент, когда вы в состоянии подумать о том, как вы хотите жить дальше», — говорит Вайнтрауб. Хотите ли вы продать этот большой дом и снять квартиру или переехать в дом престарелых? Большинство ее пациентов также находят силы и утешение в группах поддержки. «Раньше, когда вам ставили диагноз, вы были настолько ослаблены, что вряд ли могли получить пользу от группы поддержки», — говорит она. «Сейчас, при ранней диагностике, люди действительно могут принимать участие».

Важно помнить, говорит Вайнтрауб, что исследования болезни Альцгеймера быстро развиваются. «Хотя болезнь Альцгеймера сейчас не излечима, она поддается лечению». И хотя средняя продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера составляет восемь лет, некоторые могут прожить с этой болезнью до 20 лет — возможно, достаточно долго, чтобы получить пользу от новых лекарств.

Помимо нескольких лекарств, ученые также экспериментируют с «вакциной от болезни Альцгеймера», которая предотвратит развитие болезни путем снижения уровня аномального белка, амилоида, который выше у людей с болезнью Альцгеймера. «Я не удивлюсь, если в ближайшие пять лет появятся препараты, которые действительно замедлят прогрессирование болезни», — говорит Сэлмон.

Для Леса и Барбары Деннис ранний диагноз заставил их задуматься о конце жизни и дал им возможность распорядиться своим временем наилучшим образом. «Мы смогли получать удовольствие, зная, что это может продолжаться недолго», — говорит Барбара. «Мы смогли поделиться чувствами и искренними желаниями о достойной смерти. Мы смогли объяснить старшим внукам, что с мозгом папы что-то не так, и если он не понимает, когда вы его о чем-то спрашиваете, не спешите и спросите еще раз».

«Поначалу, — говорит Лес, — я все время задавался вопросом: «Сколько дней пройдет?». Но самое главное, что нужно помнить, — это то, что вы можете вести вполне приличную жизнь в течение довольно продолжительного времени. Раннее тестирование позволяет вам это сделать».

Джина Шоу — писатель-фрилансер из Вашингтона, часто пишущая о здоровье и медицине.

доктор предлагает советы по поиску надежного учреждения с проживанием для вашего близкого человека с болезнью Альцгеймера.

Что такое ассистированная жизнь?

Проживание с посторонней помощью — это тип жилья для людей, которым требуется помощь в медицинском и личном уходе, но которые все еще могут самостоятельно справляться с некоторыми повседневными делами.

Большинство учреждений спроектированы так, чтобы чувствовать себя как дома, и поощряют жителей быть настолько независимыми, насколько это возможно. Вы и ваш близкий человек можете выбрать услуги, которые вы хотите, чтобы персонал взял на себя, и те, с которыми ваш близкий человек может справиться. Жилые помещения могут представлять собой отдельные комнаты, квартиры или общие помещения.

Услуги по уходу за пожилыми людьми варьируются от заведения к заведению, но обычно они включают в себя:

• от одного до трех приемов пищи в день

• Напоминания о лекарствах

• Помощь в одевании, купании и другом личном уходе

• Уборка и стирка

• круглосуточная неотложная помощь

• Некоторые медицинские услуги

• Социальные и рекреационные мероприятия

Как узнать, нуждается ли мой любимый человек в услугах ассистирующего проживания?

По мере усугубления болезни Альцгеймера ваш близкий человек может начать нуждаться в большем уходе и наблюдении. Это может быть больше, чем вы можете осилить как сиделка. Подумайте о его ежедневных потребностях и задайте себе следующие вопросы:

• Беспокоитесь ли вы об их здоровье или безопасности, когда они остаются дома одни?

• Можете ли вы физически справиться с уходом за ними?

• Отвлекает ли вас помощь, в которой они нуждаются, от работы, семьи или личной жизни? Чувствуете ли вы себя более напряженным, раздражительным или выгоревшим?

• Подойдет ли им структура и социальная жизнь в учреждении по уходу?

На что обратить внимание в учреждении?

Лучший способ оценить качество учреждения по уходу за пожилыми людьми — это увидеть его лично и поговорить с персоналом и жильцами. При посещении возьмите с собой эти контрольные списки.

Финансы, контракты и многое другое

• Соответствует ли учреждение местным и государственным стандартам лицензирования?

• Какова политика в отношении страхования и личного имущества?

• Как персонал реагирует на чрезвычайные ситуации медицинского характера?

• Приветствуются ли посетители в любое время?

• Имеется ли письменный план ухода за каждым жильцом?

• Как персонал решает, в каких услугах нуждается новый жилец? Как часто они это делают?

• Может ли учреждение выгнать жильцов, которые отказываются выполнять план ухода?

• Покрывают ли контракты жилье, личный уход, медицинское обслуживание и вспомогательные услуги?

• Когда центр может расторгнуть контракт? Какова политика возврата денег?

• Доступны ли дополнительные услуги в случае изменения потребностей жильцов?

• Как вы оплачиваете дополнительные услуги, которые нужны вашему близкому человеку лишь на короткое время (например, уход за больным)?

• Сколько стоят различные уровни или типы услуг?

• Каковы правила выставления счетов, оплаты и кредитования?

Персонал

• Какое обучение проходит персонал?

• Общительны ли сотрудники?

• Приветствуют ли они постояльцев по имени? Как они взаимодействуют с ними?

• Как персонал реагирует на незапланированные потребности?

• Есть ли люди, которые могут помочь жильцам, у которых проблемы с памятью, спутанностью сознания или суждениями?

Жители, атмосфера и социальная жизнь

• Как ладят между собой жители общины? Выглядят ли они счастливыми и комфортными?

• Что жители, посетители и волонтеры говорят об учреждении?

• Проводятся ли в учреждении мероприятия и общественные события? Какие и как часто?

• Участвуют ли жители в мероприятиях, проводимых совместно с другими общинами района?

• Приходят ли добровольцы, включая членов семьи, помогать в проведении программ?

Дизайн и особенности объекта

• Нравится ли вам внешний вид здания и его окрестностей?

• Чувствуется ли в жилых помещениях домашний уют?

• Легко ли следовать поэтажному плану?

• Помещаются ли инвалидные коляски и ходунки в дверных проемах, коридорах и комнатах?

• Легко ли достать до шкафов и полок?

• Закреплены ли ковры и сделаны ли полы из нескользящего материала?

• Хорошо ли освещены комнаты?

• Чистота, отсутствие запахов и комфортная температура в комнатах?

• Есть ли у жильцов собственные запирающиеся двери?

• Есть ли в каждом блоке или рядом с ним круглосуточная система реагирования на чрезвычайные ситуации?

• Являются ли ванные комнаты отдельными? Достаточно ли они просторны для инвалидных колясок и ходунков?

• Могут ли жильцы приносить свою мебель? Что они могут принести?

• Во всех ли квартирах есть телефон и кабельное телевидение? Как выставляется счет за эти услуги?

• Есть ли у проживающих кухня с холодильником, раковиной и плитой или духовкой?

• Могут ли жильцы хранить продукты в своих квартирах?

• Разрешено ли в учреждении курить в квартирах или в общественных местах?

• Разрешают ли они содержать домашних животных? Кто заботится о них?

Помощь в приеме лекарств и уходе за здоровьем

• Какова политика учреждения по оказанию помощи пациентам в приеме лекарств, их хранении и ведении учета?

• Разрешено ли резидентам самостоятельно принимать лекарства?

• Кто координирует визиты медсестры, физиотерапевта, эрготерапевта или других специалистов?

• Посещает ли врач или медсестра резидентов для медицинского осмотра? Как часто?

Услуги по оказанию помощи при проживании

Возможно, вашему близкому человеку не нужна круглосуточная помощь, но ее наличие может многое значить для его безопасности и вашего спокойствия. Проверьте, может ли персонал учреждения оказывать круглосуточную помощь проживающим. Спросите о том, какие услуги они предлагают, например:

• Переодевание

• Еда

• Прогулка или передвижение по объекту

• Уход за собой

• Помощь при купании или пользовании туалетом

• пользование телефоном

• Покупки

• Прачечная

• Уборка в комнатах или квартирах

• Поездки на прием к врачу, в салон красоты или на другие мероприятия

Жилье для престарелых и питание

• Как часто центр предоставляет питание? Каково типичное меню? Установлено ли время приема пищи?

• Предлагаются ли закуски?

• Что делать, если жильцам требуется особое питание?

• Есть ли групповые столовые? Могут ли жители принимать пищу в своих комнатах?

Информация о потере памяти при болезни Альцгеймера и о том, как с ней справиться.

Для Джона Макиннеса начало болезни Альцгеймера было поразительным. Отставной руководитель и бывший пастор из Блумфилд-Хиллз, штат Мичиган, впервые понял, что что-то не так, когда выступал с презентацией в PowerPoint перед общественной группой. Тогда в середине предложения у меня начались проблемы, — говорит он. Передо мной был хорошо отрепетированный сценарий, но я не мог правильно подобрать слова, не мог их произнести. Это меня потрясло».

Потеря памяти и ухудшение мышления — отличительные симптомы этого заболевания. Но в одном отношении Макиннесу повезло. Диагноз был поставлен на ранней стадии, что позволило ему предпринять шаги, чтобы справиться с потерей памяти, организовать свою повседневную жизнь и спланировать свое будущее, изложив свои желания близким людям, которые могут их выполнить.

Вскоре после этой тревожной презентации Макиннес, которому на тот момент было 80 лет, обратился к своему врачу. Ему было трудно справляться с несколькими задачами, что он всегда умел делать хорошо. Он также стал путаться при вождении в новых местах. После обследования он узнал, что у него болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание мозга, которое разрушает клетки мозга и вызывает потерю памяти, спутанность сознания, проблемы с мышлением и изменения личности.

Как и многие, получившие диагноз «болезнь Альцгеймера», Макиннес испытывал страх и печаль. Я переживал эту борьбу в течение нескольких недель, жалея себя и спрашивая, почему это должно было случиться со мной? В середине этого периода я написала себе небольшое стихотворение — чего никогда раньше не делала — и озаглавила его «ALZ — это не про меня». Оглядываясь назад, можно сказать, что именно тогда я начал концентрироваться на том, чтобы оставить жалость к себе в прошлом и сосредоточиться на том, чтобы узнать больше об Альцгеймере.

Как он пишет в своем стихотворении, «Мои сияющие дни, может быть, и тускнеют, но жизнь для меня не закончена/Может быть, Бог даст мне покой, что бы ни принесли эти закатные дни».

Несмотря на новое отношение к жизни, постепенная потеря независимости расстраивает, говорит Макиннес, которому сейчас 82 года. Например, он больше не может ездить на большие расстояния, а вынужден ограничиваться короткими поездками по знакомым местам.

Потеря памяти при болезни Альцгеймера

На ранних стадиях болезни Альцгеймера у пациентов наблюдается легкое снижение умственных способностей. Например, они могут читать что-то, но сохранять очень мало информации. Семья, друзья и коллеги могут заметить, что они с трудом вспоминают слова или имена.

На средней стадии болезни Альцгеймера возникают серьезные проблемы с памятью и мышлением. Люди могут забывать важную информацию, например, свой адрес или номер телефона, и путаться в своем местонахождении.

На тяжелой или поздней стадии некоторые пациенты становятся возбужденными, впадают в депрессию или страдают галлюцинациями. Они теряют способность говорить и контролировать движения и становятся неспособными реагировать на окружающую обстановку. Люди могут прожить от трех до 20 лет с болезнью Альцгеймера, но в среднем они умирают через четыре-шесть лет после постановки диагноза.

По данным Ассоциации Альцгеймера, до 5,3 миллиона американцев страдают болезнью Альцгеймера.

Это такой разрушительный диагноз, говорит Бет А. Каллмайер, MSW, директор семейных и информационных служб национального отделения Ассоциации Альцгеймера в Чикаго. Многие люди, которым только что поставили диагноз, сразу же думают о пациентах с тяжелыми нарушениями и поздней стадией болезни, говорит Каллмайер. Но сейчас происходит то, что людям ставят диагноз все раньше и раньше, и они все еще могут участвовать в самых разных сферах своей жизни».

Лекарства от этой болезни нет, добавляет Каллмайер, но мы можем помочь им кое-что предусмотреть, составить планы, подумать о том, как лучше решить проблемы с долгосрочным уходом. Если они обратятся к этому вопросу на ранней стадии, они получат возможность участвовать в этом процессе, и мы считаем, что это очень важно».

Лекарства

Лекарств, способных замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, не существует, но некоторые препараты могут помочь временно улучшить умственную деятельность некоторых пациентов. Группа препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы, работает за счет поддержания связи между нервными клетками путем сохранения высокого уровня ацетилхолина.

Они действуют только в течение определенного периода времени и не подходят всем, предупреждает Каллмайер.

Однако Макиннес принимает Aricept, ингибитор холинэстеразы, и считает его полезным, говорит он. Я все еще достаточно ясный и четкий».

При умеренной и тяжелой форме болезни Альцгеймера может быть назначен другой препарат — «Наменда». Он содержит мемантин, который регулирует активность глутамата — химического вещества, участвующего в обучении и памяти.

Советы по преодолению потери памяти

Когда-то МакИннес был занятым руководителем с большим штатом сотрудников и умел жонглировать многочисленными требованиями. Сейчас, будучи на пенсии, он следит за выполнением своих задач, записывая их на карточке. Я записываю пять дел, которые хочу сделать в этот день, и расставляю их в порядке очередности, от одного до пяти, — говорит он. В некоторые дни я успеваю сделать все, а в некоторые — три или четыре. Но я сосредоточен на каждом дне, и это мне помогает». В один из последних дней в его список входили: убрать мебель для патио, подрезать кусты, организовать подвал и организовать место для резьбы по дереву.

Повседневная жизнь становится сложной, потому что пациенты с болезнью Альцгеймера могут четко помнить события давно минувших дней, но быстро забывать недавние разговоры и события. Они могут с трудом следить за временем, помнить о назначенных встречах или вспоминать имена людей. Чтобы справиться с потерей памяти, Ассоциация Альцгеймера дает следующие советы:

• Всегда держите при себе книгу для важных записей. Убедитесь, что в ней указан ваш адрес и номер телефона, а также контакты на случай чрезвычайных ситуаций. В книге также должна быть карта с указанием местоположения вашего дома, список дел и встреч, а также мысли или идеи, которые вы хотите запомнить.

• Подумайте о том, как обеспечить безопасное возвращение домой, если вы заблудитесь или потеряетесь. Национальный институт по проблемам старения рекомендует людям с болезнью Альцгеймера носить идентификационный браслет с именем и номером телефона человека, который может прийти за ними. Несколько компаний продают локаторы, некоторые из которых используют технологию глобальной системы позиционирования (GPS), чтобы помочь найти пациентов с болезнью Альцгеймера. Каллмайер рекомендует зарегистрироваться в программе MedicAlert + Alzheimers Association Safe Return, которая представляет собой круглосуточную, общенациональную службу экстренного реагирования, помогающую пациентам с болезнью Альцгеймера, которые бродят или имеют неотложные медицинские показания. Некоторые люди считают, что блуждание происходит только на поздних стадиях болезни, когда люди более растеряны, но на самом деле это может случиться в любое время, говорит Каллмайер. Если вы решили записаться в программу, обязательно поинтересуйтесь стоимостью и тем, какие именно услуги предоставляются.

• Разместите номера телефонов крупным шрифтом рядом со своим телефоном. Включите номера экстренных служб, а также свой адрес и описание места, где вы живете.

• Пометьте шкафы и ящики словами или картинками, описывающими их содержимое, например, свитера, носки, посуду или столовое серебро.

• Купите легко читаемые цифровые часы, которые показывают время и дату. Поместите их на видное место.

• Будьте осторожны с электроприборами. Оставляйте себе письменные напоминания о необходимости выключить плиту или отсоединить утюг от розетки; или приобретайте приборы с функцией автоматического отключения.

• Поручите надежному другу или родственнику звонить с напоминаниями о времени приема пищи, встречах и лекарствах.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера привычные задачи, такие как ведение чековой книжки, следование рецептам или мелкий бытовой ремонт, могут становиться все труднее. Подумайте о том, чтобы найти помощь, если вам трудно выполнять определенные действия.

Юридические и финансовые вопросы

В какой-то момент симптомы болезни Альцгеймера усугубляются настолько, что пациент уже не может принимать важные решения относительно своего здоровья, финансов, условий проживания и других вопросов. Макиннес юридически назначил свою жену, 77-летнюю Донну, принимать решения за него, когда он больше не сможет этого делать.

Урегулирование юридических и финансовых вопросов имеет решающее значение, говорит Каллмайер. Это может сильно осложнить жизнь семьи, если эти вопросы не будут решены. Оформите доверенность. Убедитесь, что на вашем расчетном счете и других счетах есть кто-то еще — кто-то, кому вы доверяете и кого вы выбрали. Если этого не происходит, и вы в какой-то момент принимаете неверные решения в отношении своих финансов или не в состоянии позаботиться о них, это очень стрессовая ситуация для семьи, когда она пытается вмешаться и уладить все за вас.

Найдите адвоката, который поможет вам решить следующие вопросы:

• Определите и заполните юридические документы, включая завещания.

• Составлять планы по принятию решений о медицинском обслуживании и лечении.

• Составьте планы в отношении финансов и имущества.

• Назовите другого человека, который будет принимать решения от вашего имени, когда вы больше не сможете этого делать. Найдите такого доверенного человека в вашей жизни, будь то супруг, ребенок или друг. По словам Каллмайера, поговорите с ним как можно раньше о том, каковы ваши пожелания, включая выбор ухода, условий проживания и решений по окончании жизни.

Финансовое планирование может помочь уменьшить стресс, связанный с оплатой ухода. Согласно Ассоциации Альцгеймера, пациенты и их семьи должны предпринять следующие шаги:

• Оценить все расходы на уход, включая текущее медицинское лечение, отпускаемые по рецепту лекарства, услуги по уходу на дому и стационарное обслуживание, такое как дома престарелых и дома престарелых.

• Проанализируйте личные активы и финансы, а также активы и финансы членов семьи, которые могут помочь покрыть расходы.

• Обратитесь за советом к профессиональному специалисту по финансовому планированию или адвокату по делам пожилых людей.

Рассмотрите будущие варианты жилья и услуг

Сейчас Макиннес живет в собственном доме с женой и не нуждается в посторонней помощи. Но чтобы подготовиться к тому, что однажды он уже не сможет оставаться дома, он начал изучать центры по уходу за больными Альцгеймером.

Независимо от того, нужна ли пациенту помощь на дому или необходимо переехать в другое место, люди на ранних стадиях могут подготовиться к будущему:

• Поговорите со своей семьей о своем желании продолжать жить в собственном доме. Обсудите, какая помощь вам понадобится для безопасного проживания в нем.

• Соберите информацию о местных службах, например, о помощи на дому, питании с доставкой на дом и транспорте.

• Обсудите со своей семьей, где и с кем вы хотите жить, если вы больше не сможете жить самостоятельно.

• Изучите варианты жилья, например, сообщества для пенсионеров, дома престарелых или интернаты.

По словам Каллмайера, справиться с таким количеством обязанностей может быть непросто. Если человеку только что поставили диагноз, он может даже не знать, как сообщить об этом своей семье. Они могут не знать, что сказать и как действовать дальше. У Ассоциации Альцгеймера есть телефон доверия, где круглосуточно работают консультанты, куда пациенты и ухаживающие за ними люди могут обратиться по телефону 800-272-3900.

Здесь есть кто-то, кто может поговорить с ними и помочь им разработать план, говорит Каллмайер.

Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вы знаете, каково это — иметь дело с симптомами. А вот что значит испытывать их на себе.

Вы знаете, насколько разочаровывающими и душераздирающими являются симптомы деменции с точки зрения человека, ухаживающего за больным. Вам знакома боль от того, что любимый человек медленно уходит из жизни. Но каково это для них? Каково это, когда человек медленно — а иногда и быстро — забывает почти все, что он когда-либо знал?

Деменция — это одинокое состояние, и вы никогда не сможете понять, каково это для вашего близкого человека. Но, расспросив экспертов и людей, которые сами находятся на ранних стадиях заболевания, мы можем получить некоторое представление.

Это разрушительно, говорит Мэри Энн Бекленберг из Дайера, штат Индонезия, у которой болезнь Альцгеймера была диагностирована в 2008 году в возрасте 62 лет. Я остро осознаю все те области, в которых я больше не компетентна, как маленькие, так и большие. Примириться с собственными недостатками так трудно.

Узнав что-то о другой стороне, помимо симптомов деменции, которые вы видите, вы можете почувствовать себя ближе к своему любимому человеку. Это также может сделать вас более понимающей и эффективной сиделкой.

Потеря памяти: все стало более туманным

Симптомы деменции возникают в результате повреждения мозга, вызванного болезнью или травмой. Когда клетки мозга отмирают, становится трудно или невозможно сохранять новые воспоминания или получать доступ к старым. Иногда деменция наступает внезапно, после инсульта или травмы головы. Часто она наступает медленнее, в результате таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. Большинство причин деменции нельзя обратить вспять.

Мэри Энн Бекленберг находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, но симптомы деменции уже оказали огромное влияние на ее жизнь. В 2006 году ей пришлось оставить должность клинического социального работника, потому что она больше не могла справляться с обязанностями. Мир стал гораздо менее определенным, чем раньше, говорит Бекленберг. Все стало более туманным.

Диагноз был поставлен только позже. Джон Бекленберг говорит, что впервые узнал о том, что у его жены болезнь Альцгеймера, после того, как она вернулась из месячной поездки в Калифорнию. Я был с ней там в течение недели, — говорит он. Но когда она вернулась, она не помнила, что вообще там была.

Это было так тяжело, говорит Мэри Энн Бекленберг, которая сейчас является консультантом Ассоциации Альцгеймера на ранней стадии. Джон перечислял все эти вещи, которые мы делали, и места, куда мы ходили, а я не помнила ни одного из них. Тогда мы поняли.

Симптомы деменции: Что означает потеря памяти

Некоторые люди воспринимают потерю памяти поверхностно, как простое забывание слов или имен. Но это гораздо глубже. Все, что мы делаем, основано на памяти. Когда вы идете на кухню, чтобы приготовить ужин, ваши действия почти бессознательны. Вы берете продукты из холодильника, включаете духовку, достаете тарелки и столовое серебро. Ваши воспоминания — это основа, они дают вам представление о том, что вы должны делать в той или иной ситуации.

Для человека с деменцией этот контекст отрывается. Женщина с болезнью Альцгеймера может зайти на кухню и не иметь ни малейшего представления о том, почему она там оказалась и что должна делать. Возможно, они еще могут приготовить ужин, особенно на ранних стадиях болезни, но это будет непросто. Каждый шаг должен быть обоснован и продуман. Именно поэтому люди с деменцией обычно действуют медленнее, чем раньше.

На поздних стадиях заболевания действия человека с деменцией могут казаться иррациональными. Но Бет Каллмайер, MSW, директор по работе с клиентами национального отделения Ассоциации Альцгеймера в Чикаго, говорит, что в них часто присутствует некая искаженная логика.

Наш мозг создан для того, чтобы рассуждать, говорит Каллмайер, и даже когда мозг поражен таким заболеванием, как болезнь Альцгеймера, он все равно пытается рассуждать. Проблема в том, что по мере потери воспоминаний мозг просто не имеет достаточно информации, чтобы правильно интерпретировать ситуации.

Симптомы деменции: Что должны знать ухаживающие за больными

Как человек, осуществляющий уход, вы можете обнаружить, что некоторые симптомы деменции вызывают у вас разочарование, недоумение, а иногда и страх. Но какова другая сторона истории? Что делает — и чувствует — ваша мать, когда кладет свое обручальное кольцо в морозильник или обвиняет вас в краже? Вот несколько подсказок для понимания поведения при деменции.

• Забвение.

  Очевидно, что потеря памяти — это основной симптом деменции. На что это похоже? Все мы испытывали разочарование, когда теряли ключи через несколько секунд после того, как они оказывались у нас в руках. Представьте себе это разочарование, увеличенное и постоянно повторяющееся в течение дня. На ранних стадиях люди хорошо осведомлены об этом конкретном симптоме деменции. Подумайте, что бы вы почувствовали, если бы кто-то привел вашу внучку, а вы не знали, кто она, — говорит Каллмайер. Вы знаете, что должны знать, кто она, но просто не знаете. Вы почувствуете себя униженным, расстроенным и испуганным. Что особенно смущает ухаживающих, так это то, что, хотя состояние может быть прогрессирующим, отдельные воспоминания могут то появляться, то исчезать. В один день ваша мать не помнит, как включить духовку. На следующий день она успешно запекает индейку. Такая непоследовательность — типичный симптом деменции.

• Трудности в общении.

  Одним из симптомов ранней стадии деменции являются трудности с пониманием разговора, даже если человек хорошо его скрывает. Иногда действительно проще пойти на поводу — посмеяться и притвориться, что я знаю, о чем говорит человек, — говорит Бекленберг. Можно сказать, что я делаю это, чтобы сохранить лицо. Это понятно, говорят эксперты. Это естественное желание избежать унижения, когда приходится снова и снова говорить: «Я не помню». По мере прогрессирования болезни эти симптомы деменции усугубляются. Язык человека может стать искусственно сложным и искаженным, так как он ориентируется в бесчисленных словах, которые исчезли из его словарного запаса. Наступит момент, когда им будет трудно сформулировать даже основные потребности. Иногда сиделка может только догадываться, говорит Каллмайер.

• Ложь и конфабуляция.

  Очень быстро люди, ухаживающие за больным, узнают, что они не могут доверять ответам своих близких даже на такие элементарные вопросы, как «Что ты ел на обед? Эта явная ложь может заставить ухаживающих чувствовать себя преданными и злиться.

Это правда, что на ранних стадиях заболевания люди с деменцией могут лгать, чтобы скрыть потерю памяти. Но большинство примеров лжи — это симптомы деменции, а не преднамеренный обман. Они больше похожи на бессознательный защитный механизм, говорит Каллмайер. В частности, это называется конфабуляция — бессознательная замена утраченных воспоминаний выдумками. Что стоит за этим симптомом деменции? Наш мозг всегда пытается найти смысл в происходящем, упорядочить информацию, которую мы получаем. Но когда человек страдает слабоумием, целые события постоянно теряются, что мешает мозгу сориентироваться. Поэтому бессознательный разум заполняет пробелы, подменяя старые воспоминания или придумывая правдоподобную альтернативу. Вас, как сиделку, может беспокоить, когда ваш отец садится за рождественский ужин и говорит: «Счастливого Дня благодарения! Но с их точки зрения, они не помнят, как 20 минут назад открывали подарки. Вместо этого они видят членов своей семьи, сидящих за столом в столовой, и бессознательно догадываются, почему они здесь. Их мозг пытается восполнить недостающую информацию. Иногда это правильно, а иногда нет.

• Тревога и депрессия.

  Ухаживающему человеку может быть тяжело видеть, как близкий человек, который, возможно, был оптимистичным и легким в общении, когда был здоров, становится тревожным или подавленным. Оба этих симптома являются обычными симптомами деменции, и это неудивительно. Несмотря на то, что их воспоминания могут потускнеть, люди с деменцией осознают, что с ними происходит, по крайней мере, на ранних стадиях. Они знают, что у них неизлечимое, дегенеративное заболевание. Они чувствуют, что их мир становится все более ограниченным, поскольку они теряют свободу, например, вождение автомобиля. До появления этой болезни я не был человеком, которому нужно часто обращаться за помощью, — говорит Бекленберг. Но теперь мне приходится, и это стало ударом по моей уверенности в себе и самооценке. Я не могу полноценно участвовать в жизни, как раньше, и это огромная потеря».

• Блуждание.

  Нередко человек с деменцией блуждает, выходя из дома в случайном направлении. Ухаживающие за больным могут считать этот симптом деменции загадочным. Зачем близкому человеку покидать безопасный дом и бродить по незнакомым улицам?

Иногда это бесцельное занятие — результат скуки. Но в других случаях за этим симптомом деменции стоит причина. Когда человек страдает деменцией, даже дом, в котором он жил десятилетиями, может вдруг показаться ему незнакомым. Сбитые с толку, они хотят выйти и поискать место, которое им знакомо и где они чувствуют себя в безопасности. Иногда люди, которые бродят по дому, говорят, что они пытаются вернуться домой, говорит Каллмайер. Это сбивает с толку тех, кто за ними ухаживает, но человек может иметь в виду другой дом, возможно, тот, в котором он вырос.

• Страх и агрессия.

  Когда мир становится все более запутанным, а даже самые близкие члены семьи кажутся чужими, люди с деменцией могут чувствовать себя беззащитными, бояться, попадать в ловушку и злиться. Иногда они могут стать физически агрессивными, что может испугать человека, ухаживающего за ними. Как ваш близкий человек мог на вас напасть? Посмотрите на этот симптом деменции как на защитный механизм — вы не являетесь реальным объектом агрессии. Вместо этого человек с деменцией пытается дать отпор неразберихе и хаосу. Каллмайер говорит, что если близкий человек склонен к агрессии, это может отражать конкретную проблему, которую он не может сформулировать. Иногда просто увеличение физической активности в течение дня может уменьшить и этот симптом деменции.

• Паранойя.

  Человек с деменцией может стать иррационально подозрительным по отношению к окружающим его людям. Они могут снова и снова убеждаться в том, что кто-то украл их бумажник. Это может быть деморализующим: после всей работы, которую вы выполняете как сиделка, быть названным вором пару раз в день — не очень весело. Но Каллмайер призывает людей посмотреть на этот симптом деменции с точки зрения другого человека. Представьте, что вы идете за бумажником туда, где его оставили, а он исчез, — говорит Каллмайер. Вы точно знаете, что не перекладывали его в другое место, потому что не помните, как это делали. Поэтому единственный логический вывод — это то, что это сделал кто-то другой. Такова реальность с точки зрения человека с деменцией.

Поиск смысла в симптомах деменции

Когда дело доходит до понимания симптомов деменции, Каллмайер говорит, что есть пределы того, что может сделать человек, ухаживающий за больным. Иногда поведение человека с деменцией не имеет никакого смысла, говорит она. Болезнь просто разрушает клетки его мозга, и его действия не имеют ни смысла, ни причины.

Но в других случаях, говорит Каллмайер, кажущиеся иррациональными симптомы деменции будут скрывать сообщение, которое можно расшифровать. Нам нравится думать о любом поведении как о форме общения человека с деменцией, — говорит она врачу. Уделяя время интерпретации и пониманию, вы можете не только дать вашему близкому человеку то, в чем он нуждается, но и сблизить вас. В то время как отношения, которые вы когда-то имели с вашим близким человеком, угаснут, вы можете установить новую, другую, но все еще значимую связь.

Джон и Мэри Энн Бекленберг не могут знать, что их ждет в будущем, но пока они сосредоточены на том, что у них есть.

Я думаю, что в результате этой болезни мы стали ближе друг другу, — говорит Джон Бекленберг, который ухаживает за своей женой. Мне пришлось немного сбавить темп и уделять ей больше времени».

Мэри Энн Бекленберг благодарна. Сиделки не получают того уважения, которого они заслуживают, — говорит она. Они — невоспетые герои таких болезней, как Альцгеймер.

У нее также есть совет. Несмотря на трудности, я призываю сиделок и людей с [деменцией] стараться находить юмор в своей жизни, — говорит она. Мы с Джоном смеемся над разными вещами, и это помогает. Людям действительно нужно это знать».

Если вам или вашему близкому человеку поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера», необходимо рассмотреть важные финансовые и юридические вопросы. Узнайте больше от врача.

Если вы или кто-то из ваших близких находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, планируйте это заранее. Вы сможете снизить стресс для своей семьи и вместе принимать решения на случай возможных изменений.

Юридические документы

Важно иметь четко оформленные юридические документы, в которых изложены пожелания и решения вас или вашего близкого человека. Эти документы могут уполномочить другого человека принимать медицинские и финансовые решения, включая планы по долгосрочному уходу. Человек с болезнью Альцгеймера должен как можно чаще участвовать в юридическом планировании, пока он в состоянии подписать официальные документы.

?

Адвокат может помочь вам понять, какие законы действуют в вашем штате и что вам нужно, чтобы защитить себя или своего близкого человека. Адвокаты, специализирующиеся на законодательстве о пожилых людях, которое фокусируется на проблемах, обычно затрагивающих пожилых людей, могут помочь в решении некоторых конкретных вопросов, с которыми вы можете столкнуться.

Поинтересуйтесь этими документами, планируя будущее:

• Доверенность

  . Это дает человеку с болезнью Альцгеймера, называемому доверителем, возможность выбрать кого-то, кто будет принимать за него юридические решения, когда он больше не сможет этого делать.

• Доверенность на

  медицинское обслуживание

  . Больной выбирает человека, который будет принимать все решения о его медицинском обслуживании, включая выбор поставщиков медицинских услуг, лечение и решения об окончании жизни.

• Живое завещание

  . Это позволяет человеку решить, какие методы жизнеобеспечения, если таковые имеются, он хочет получить, если впадет в кому или станет неизлечимо больным.

• Живые трасты

  . Они позволяют человеку, называемому праводателем или доверительным собственником, создать траст и назначить себя или кого-то другого в качестве доверительного собственника (обычно это человек или банк). Доверительный управляющий будет тщательно инвестировать и управлять его активами, когда он больше не сможет этого делать.

• A

  будет

  . В этом документе указывается лицо, которое будет управлять имуществом, называемое душеприказчиком, и люди, называемые бенефициарами, которые получат имущество после смерти.

Финансовые вопросы

Первый шаг в планировании будущих медицинских и жизненных расходов для вас или вашего близкого человека — это честный взгляд на финансовое положение вашей семьи.

• Проведите инвентаризацию всех активов. Убедитесь, что у вас есть необходимые финансовые документы, включая сертификаты облигаций, выписки с банковских счетов, документы на недвижимость и страховые полисы.

• Работайте с квалифицированным консультантом, таким как специалист по финансовому планированию, адвокат по планированию имущества или бухгалтер, чтобы скоординировать финансовые стратегии и инвестиции, найти возможные источники дохода и определить налоговые вычеты.

• Перечислите все расходы, которые могут возникнуть у вас в ближайшие годы, включая текущее медицинское лечение, отпускаемые по рецепту лекарства, услуги по уходу и предметы личной гигиены, такие как средства от недержания или диетические добавки.

Доктор дает обзор болезни Альцгеймера и причин ее возникновения.

Болезнь Альцгеймера — это болезнь, которая лишает человека памяти. Сначала люди с трудом вспоминают недавние события, хотя могут легко вспомнить то, что произошло много лет назад.

Со временем могут появиться и другие симптомы, в том числе:

• проблемы с концентрацией внимания

• Трудно заниматься обычными делами

• Чувство растерянности или разочарования, особенно ночью

• Резкие перепады настроения — вспышки гнева, тревоги и депрессии

• Чувство дезориентации и легкая потерянность

• Физические проблемы, например, странная походка или плохая координация

• Проблемы с общением

Люди с болезнью Альцгеймера могут забыть своих близких. Они могут забыть, как одеваться, питаться и ходить в туалет.

При этом заболевании ткани мозга со временем разрушаются. Обычно это происходит с людьми старше 65 лет.

Человек может жить с болезнью Альцгеймера всего несколько лет или несколько десятилетий. Однако чаще всего люди живут с этой болезнью около 9 лет. Примерно каждый восьмой человек в возрасте 65 лет и старше страдает этим заболеванием. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

Люди, заболевшие болезнью Альцгеймера, обычно старше, но эта болезнь не является нормальной частью старения. Ученые точно не знают, почему одни люди заболевают, а другие нет. Но они знают, что симптомы, которые она вызывает, возникают из-за двух основных типов повреждения нервов:

• В нервных клетках образуются клубки, называемые нейрофибриллярными клубками.

• В мозге накапливаются белковые отложения, называемые бета-амилоидными бляшками.

Исследователи точно не знают, что вызывает это повреждение и как оно происходит, но это может быть белок в крови под названием ApoE (аполипопротеин Е), который организм использует для перемещения холестерина в крови.

Существует несколько типов ApoE, которые могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Возможно, некоторые его формы вызывают повреждение мозга. Некоторые ученые считают, что он играет определенную роль в образовании бляшек в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Независимо от того, является ли ApoE частично причиной болезни Альцгеймера, гены почти наверняка играют определенную роль в развитии заболевания. Вероятность того, что кто-то из родителей страдает этим заболеванием, также выше.

Есть некоторые доказательства того, что люди с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина имеют больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера. Реже причиной могут быть травмы головы — чем они тяжелее, тем выше риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте.

Ученые все еще изучают многие из этих теорий, но ясно, что наибольший риск, связанный с болезнью Альцгеймера, — это возраст и наличие болезни Альцгеймера в семье.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого человека может быть болезнь Альцгеймера, вот 10 признаков, на которые следует обратить внимание врача.

Легкая забывчивость может быть нормальной частью старения. Если вы с трудом вспоминаете чье-то имя, но оно приходит вам на ум позже, это не является серьезной проблемой с памятью.

Но если проблемы с памятью серьезно влияют на вашу повседневную жизнь, они могут быть ранними признаками болезни Альцгеймера. Хотя количество симптомов и степень их выраженности могут быть разными, важно определить ранние признаки. Вы должны задать себе несколько сложных вопросов.

Это самый распространенный симптом. Легко ли вы забываете информацию, которую только что выучили? Вы не помните важные даты, имена и события? Вы забываете, что важные вещи вообще происходили? Переспрашиваете ли вы одну и ту же информацию снова и снова? Полагаетесь ли вы в значительной степени на вспомогательные средства для запоминания, такие как записки на листе бумаги или напоминания на смартфоне?

Вам трудно строить планы и придерживаться их? Сложно ли вам следовать рецепту, даже тому, который вы использовали много раз? Трудно ли вам сосредоточиться на детальных задачах, особенно если они связаны с цифрами? Например, можете ли вы следить за своими счетами и сводить баланс чековой книжки?

Даже привычные вещи могут стать трудными. Вам трудно доехать до места, куда вы часто ходите? Можете ли вы выполнить обычное задание на работе? Забываете ли вы правила своей любимой игры?

Можете ли вы полностью осознать то, что не происходит в данный момент? Вы дезориентированы? Легко ли вы теряетесь? Забываете ли вы, где находитесь? Помните ли вы, как вы туда попали?

Стало ли вам труднее читать слова на странице? Вам трудно определять расстояние? Можете ли вы различать цвета? Это важно, потому что может повлиять на вождение.

Словарный запас становится трудным. Можете ли вы найти нужное слово? Или вы называете вещи неправильными именами?

Разговоры могут быть трудными. Вы избегаете вступать в разговор? Можете ли вы следить за развитием событий? Можете ли вы внезапно остановиться в середине разговора, потому что не знаете, что сказать? Вы постоянно повторяетесь?

Каждый человек время от времени теряет вещи, но можете ли вы проследить свои шаги, чтобы найти их снова? Кладете ли вы вещи в необычные места, например, часы в холодильник? Обвиняете ли вы людей в том, что они что-то взяли?

Принимали ли вы в последнее время неверные решения? Делаете ли вы ошибки с деньгами, например, отдаете их, когда обычно не отдаете?

Часто ли вы принимаете душ? Вы меньше заботитесь о себе? Одеваетесь ли вы не по погоде?

Вы сокращаете количество проектов на работе? Вы меньше занимаетесь любимым хобби? Вам не хватает мотивации? Смотрите ли вы телевизор или спите больше обычного?

Вы легче расстраиваетесь? Чувствуете ли вы депрессию, страх или тревогу? Вы подозрительны к людям?

Посещение врача

Если вы заметили эти признаки, поговорите со своим врачом. Он оценит ваше физическое и психическое здоровье. Они изучат вашу историю болезни и проведут тест на психическое состояние, который проверяет вашу память, способность решать простые задачи и мыслительные навыки. Они также могут провести анализ крови или визуализацию мозга.

Затем они могут направить вас к специалисту по болезни Альцгеймера, например, к неврологу (врачу, который специализируется на лечении мозга и нервной системы), психиатру, психологу или гериатрическому врачу (врачу, который специализируется на лечении пожилых людей).

Вы также можете найти специалиста через местную Ассоциацию Альцгеймера или Центры болезни Альцгеймера.

Почему вы должны записаться на прием сейчас

Чем раньше вы узнаете, тем лучше. Начало лечения может помочь облегчить симптомы и дольше сохранить независимость.

Это также поможет вам лучше планировать. Вы сможете договориться о проживании, принять финансовые и юридические решения, а также создать сеть поддержки.

Доктор рассматривает методы лечения, которые могут принести пользу пациентам с болезнью Альцгеймера, включая лекарства, HRT, сенсорную терапию и многое другое.

Но если у вас или у вашего близкого человека болезнь Альцгеймера, существуют методы лечения, которые могут изменить ситуацию. Некоторые методы лечения облегчают симптомы и помогают людям дольше оставаться здоровыми. Поскольку последствия болезни со временем меняются, людям часто приходится корректировать лечение или начинать новое по мере появления различных проблем.

Лекарства

Различные виды лекарств могут лечить потерю памяти, изменения поведения, проблемы со сном и другие симптомы болезни Альцгеймера. Они не останавливают болезнь, но могут предотвратить ухудшение состояния на несколько месяцев или даже лет. Все они могут иметь побочные эффекты, что может быть более серьезной проблемой для пожилых людей.

Врачи могут рекомендовать один или несколько видов лекарств в зависимости от симптомов.

У людей с болезнью Альцгеймера в мозге накапливаются бляшки амилоида-бета. FDA одобрило препарат адуканумаб-авва (Aduhelm) в качестве первой терапии, направленной на уменьшение этих бляшек. Он предназначен для людей с ранней стадией болезни Альцгеймера. Он может вызвать отек или кровотечение в мозге.

Некоторые препараты лечат проблемы с настроением, депрессию и раздражительность. К ним относятся:

• Циталопрам (Celexa)

• Флуоксетин (Прозак)

• Пароксетин (Паксил)

• Сертралин (Золофт)

Людям, страдающим от тревоги или беспокойства, могут помочь такие препараты, как:

• Алпразолам (Ниравам, Ксанакс)

• Буспирон (BuSpar)

• Лоразепам (Ативан)

• Оксазепам (Серакс)

Врачи также могут назначить лекарства, чтобы уменьшить спутанность сознания, агрессию, возбуждение или галлюцинации (видение, слышание или ощущение того, чего нет). Варианты включают:

• Арипипразол (Abilify)

• Брекспипразол (Rexulti)

• Галоперидол (Халдол)

• Оланзапин (Zyprexa)

Важно отметить, что исследования связывают некоторые из этих антипсихотических препаратов с повышенным риском смерти людей с деменцией. FDA поместило на эти препараты предупреждение «черный ящик» с описанием этих проблем. Однако они все еще могут быть полезны для многих людей.

Другие методы лечения

Многие люди изучают другие способы лечения болезни Альцгеймера или борьбы с ее симптомами, помимо медикаментов. Научные данные о том, работают они или нет, неоднозначны. Например:

Витамин Е. Когда-то ученые считали, что этот антиоксидант может защитить нервные клетки от повреждения. Но многие врачи больше не рекомендуют его людям с болезнью Альцгеймера, поскольку доказательств его эффективности мало.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В свое время исследования показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию после менопаузы, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера. Считалось, что женский гормон, эстроген, помогает нервным клеткам соединяться друг с другом и удерживает мозг от образования бляшек, которые накапливаются между клетками мозга.

Но более поздние исследования показали, что HRT не помогает, а одно исследование даже показало, что использование эстрогена может повысить риск развития болезни Альцгеймера, а не защитить от нее. Кроме того, HRT может увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта и рака груди.

Музыкальная терапия. Некоторые научные данные показывают, что эти процедуры, стимулирующие органы чувств, могут улучшить настроение, поведение и повседневные функции людей с болезнью Альцгеймера. Искусство и музыка могут вызвать воспоминания и помочь людям восстановить связь с окружающим миром. Попробуйте спеть вместе с ними или включить их любимую музыку.

Музыкальная терапия может помочь людям с болезнью Альцгеймера множеством способов. Она может:

• успокоить их, когда они взволнованы

• Искра воспоминаний

• Задействуйте их ум даже на поздних стадиях заболеваний

• В некоторых случаях улучшается питание

Вот несколько советов по использованию музыкальной терапии для людей с болезнью Альцгеймера:

• Золотые старые песни пробуждают воспоминания. Песни из молодости часто вызывают больше всего воспоминаний. На поздних стадиях болезни Альцгеймера вам, возможно, придется вернуться к песням, разученным в детстве. Поощряйте исполнение песен.

• Постукивание ногами стимулирует активность. Танцевальные мелодии в быстром темпе могут стимулировать умственную и физическую активность пациентов с болезнью Альцгеймера. Поощряйте танцы, если это возможно.

• Спокойное прослушивание может облегчить состояние. Успокаивающая музыка может помочь успокоить тревогу и разочарование, которые испытывают многие люди с болезнью Альцгеймера. Например, колыбельные песни во время сна могут помочь вашему близкому человеку лечь в постель и заснуть.

Человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии словесно выразить свои симпатии и антипатии. Полагайтесь на другие подсказки, такие как выражение лица, которые помогут вам узнать, какие песни являются хитом, а какие нет. Попросите друзей или родственников посоветовать, какая музыка или конкретные песни нравились человеку раньше.

Арт-терапия. Живопись, рисование и другие виды арт-терапии могут помочь людям с болезнью Альцгеймера выразить себя. Самовыражение через искусство может стать особенно важным, когда ухудшается способность человека общаться с помощью слов.

Вы можете помочь. Вот как:

• Изобразите прошлое. Поощряйте проект, который рассказывает историю или вызывает воспоминания. Проект может быть тем, о чем вы будете говорить вместе, как в процессе работы, так и после ее завершения.

• Относитесь нормально к свободной форме. Сведите инструкции к минимуму, чтобы избежать путаницы и разочарования. Затем отойдите в сторону, пока работа обретает форму. Если необходимо, начните работу, нанеся несколько первых мазков, чтобы напомнить близкому человеку, как это делается. Не забывайте, что картина готова, когда человек говорит, что она готова, независимо от того, считаете вы так или нет.

• Не будьте критиком. Если вам не нравятся выбранные цвета, оставьте это при себе! Позитивная обратная связь и вопросы, побуждающие к взаимодействию, — лучший вклад, который вы можете сделать.

Массаж. Эта практическая терапия может помочь двумя способами. Он может облегчить возбуждение и улучшить сон.

Лечение домашними животными. Люди, которым раньше нравилось общаться с домашними животными, могут найти контакт с ними обогащающим или успокаивающим. Подберите животное в соответствии с потребностями человека. Например, человеку, который может ходить, может понравиться общение с собакой. Малоподвижному человеку может понравиться гладить кошку.

Прежние увлечения. Занятие привычными интересами может помочь человеку с болезнью Альцгеймера почувствовать себя более стабильным в жизни. Подумайте о садоводстве, кулинарии или любом другом занятии, которое раньше нравилось человеку. Постарайтесь включить эти занятия в распорядок дня больного.

Добавки. Некоторые люди пробовали принимать альтернативные средства, включая коэнзим Q10, коралловый кальций, хуперзин А и омега-3 жирные кислоты для профилактики или лечения болезни Альцгеймера. Исследований недостаточно, чтобы показать, работают они или нет.

FDA не регулирует добавки так, как лекарства, и компании, которые их производят, не обязаны доказывать безопасность и эффективность своей продукции, прежде чем продавать ее. Некоторые добавки также могут вызывать опасные побочные эффекты или мешать работе других лекарств, которые вы принимаете. Всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем начать принимать добавки.

Безрецептурные препараты. Для временного облегчения боли используйте ацетаминофен или другое обезболивающее средство, одобренное врачом. Следуйте инструкциям на этикетке. Если вы используете ацетаминофен, не давайте ему более 3 000 миллиграммов в день. Если у них есть заболевания печени, сначала посоветуйтесь с врачом. Сообщите им, если боль сильная или не проходит.

Трудовая терапия. Это поможет оценить сильные и слабые стороны вашего близкого человека, а также его способность понять, где ему больше всего нужна помощь. С помощью терапевта они смогут улучшить некоторые из своих физических навыков.

Терапевт также может помочь сделать их дом более безопасным и приспособленным к их потребностям. Например, эрготерапевт может:

• Организовать их шкаф таким образом, чтобы в нем была только одежда текущего сезона

• Убедитесь, что вокруг их двора есть забор, чтобы они не бродили по улице

• Найдите более легкие варианты занятий, которые им раньше нравились, чтобы они могли продолжать их выполнять (например, пазлы)

Физическая терапия. Физиотерапевты могут помочь вашему близкому человеку улучшить равновесие и снизить вероятность падения. Физические упражнения также могут быть полезны для настроения.

Имейте в виду, что при деменции им может быть трудно сказать вам, если они испытывают боль. Физиотерапевт может проверить это и помочь снять боль.

Валидационная терапия. Это один из видов консультирования. Терапевт обратит пристальное внимание на чувства вашего близкого. Он может изучить их голос и язык тела и придать меньше значения тому, что они говорят. Они могут подтвердить их чувства, сказав что-то вроде: «Я вижу, что вы сердитесь». Просто осознание того, что кто-то понимает, может помочь им почувствовать себя лучше.

Ориентация на реальность. На этих занятиях ваш близкий человек и его терапевт будут регулярно повторять вместе информацию о времени, месте и другие темы. Это поможет им ориентироваться в настоящем моменте и, надеюсь, поможет им чувствовать себя менее растерянными. Кроме того, размещение в их доме таких вещей, как большие часы и календари, может облегчить задачу.

Ориентация в реальности подходит не всем. Может быть небезопасно заниматься с человеком, который считает, что он находится в другом времени или месте. В этом случае терапия реальностью может их расстроить.

Терапия депрессии. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, особенно на ранних и средних стадиях потери памяти. Но ее симптомы могут то появляться, то исчезать.

Поговорите с врачом вашего близкого, потому что некоторые лекарства могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Возможно, врач назначит вашему близкому антидепрессанты, а также предложит консультацию. Другие средства, которые могут помочь при депрессии, включают:

• группы поддержки

• Предсказуемый распорядок дня

• Празднование небольших успехов

• Быть частью семейной жизни

• Деятельность, которая их вдохновляет

• Постоянно слышать, что их любят и что они получат хороший уход