Доктор говорит вам

Доктор поможет вам спланировать будущее после того, как у близкого человека диагностировали болезнь Альцгеймера.

Как человек, принимающий решения, вы должны иметь план действий. Вот контрольный список того, что необходимо учесть.

Это большая ответственность для одного человека. Поэтому подберите себе близких помощников, на которых вы можете рассчитывать. Подумайте об их сильных и слабых сторонах (физических и эмоциональных), динамике отношений и других конкурирующих обязанностях. Знание того, кто есть кто в ближайшем окружении вашего близкого человека, поможет разделить труд.

Следите за тем, что они могут и не могут делать для себя. Врачи, специалисты по реабилитации и гериатрические социальные работники могут помочь оценить их потребности. Книга 2015 года «Контрольный список ABA/AARP для семейных сиделок: A Guide to Making it Manageable, приводится список некоторых повседневных дел и обязанностей, за которыми нужно следить. Определите, насколько хорошо они выполняют следующие действия:

• Готовить еду и есть

• Купаться, ухаживать и пользоваться туалетом

• одеваться

• ходить и передвигаться

• Оплачивать счета и распоряжаться деньгами

• водить машину или пользоваться общественным транспортом

• принимать лекарства

• Выполнять работу по дому

По мере ослабления памяти детали, которые когда-то были на первом месте, могут быть утеряны навсегда. Запишите эти детали, пока они не забылись. Практическая информация является ключевой, но не менее важны и сентиментальные вещи.

Знаете ли вы все состояния здоровья вашего близкого человека? Все ли состояния их здоровья? Какие лекарства они принимают? Имена всех их врачей (первичного звена и специалистов)? Есть ли у них аллергия? Прошлые болезни, операции, лечение и результаты анализов?

Если нет, пришло время собрать большой файл. Вам понадобится разрешение ваших близких на получение их медицинских записей, которые защищены правилами конфиденциальности HIPAA. И вы захотите подписать доверенность на медицинское обслуживание, чтобы законно принимать медицинские решения за них, когда они будут уже не в состоянии?

Теперь, когда все компьютеризировано, вы захотите создать на своем компьютере файл со всей этой информацией. Хорошо бы сделать резервную копию файла на флэш-накопителе или флешке, которую вы сможете носить с собой на случай, если вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.

Список номеров, которые вам нужно будет разыскать, включает:

• номера счетов

• Банковские остатки

• Инвестиционные авуары

• Страховые полисы и выплаты

• Общие активы

• Выплаченные долги

• Текущие расходы

Вам нужно будет планировать расходы на уход, оплачивать счета, оформлять пособия, принимать инвестиционные решения и составлять налоговые декларации. Это могут быть щекотливые вопросы, поскольку человек с болезнью Альцгеймера должен передать управление и полностью довериться вашему мнению. А деньги могут сильно разделять семьи.

Ваш близкий человек может подписать долговременную доверенность, дающую вам право принимать финансовые решения от его имени. Вы также можете нанять доверенное третье лицо: CPA, семейного банкира, адвоката по планированию имущества или специалиста по финансовому планированию. Не забудьте записать это в компьютерный файл и на флешку. В данных должно быть указано, кто имеет доверенность, а также любое предварительное распоряжение или завещание.?

Найдите последнюю версию завещания и плана наследства. Действуйте быстро, если у них нет такого плана или он нуждается в обновлении. Возможно, им также понадобится прижизненное завещание — юридический документ, в котором изложены их пожелания относительно ухода в конце жизни. Важно иметь четкие инструкции и решить, кто будет приводить их дела в порядок.

Вот что должно быть в нем:

• Свидетельство о рождении

• Бланки чеков

• Право собственности на автомобиль

• Документы (недвижимость, личное имущество, участок под захоронение)

• Водительские права

• Семейное дерево или генеалогические записи

• Карточки медицинского страхования

• Страховые полисы и карты

• Юридические документы

• Список банковских счетов

• Список номеров кредитных, дебетовых карт и банкоматов

• Список типов и моделей медицинского оборудования

• Свидетельство о браке

• Медицинская карта

• Карта Medicare

• Серийные номера военной службы

• Карточка донора органов

• Паспорт

• Опись личного имущества

• карточка социального страхования

• Фондовые сертификаты

Укладывание всех этих бумаг в ряд — большая ответственность, поэтому делайте это по частям. И пока вы заботитесь о своем любимом человеке, не забывайте заботиться и о себе.

Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции у пожилых людей. Просмотрите слайд-шоу, чтобы узнать, как диета MIND может помочь предотвратить или отсрочить симптомы болезни.

1/8

Это комбинация двух диет, хорошо известных своими полезными свойствами — средиземноморской и DASH. Она разработана для предотвращения или замедления ухудшения состояния мозга. Первые исследования показывают, что она снижает риск развития болезни Альцгеймера на 53% у тех, кто строго следует ей, и на 35% у тех, кто следует ей менее строго. (Название сокращенно от Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay). Изначально рекомендация предназначалась для здоровых пожилых людей, но в 2018 году она была расширена и стала применяться также к восьмидесятилетним людям, перенесшим инсульт.

Группы продуктов, полезные для мозга

2/8

В диете MIND 10 групп: зеленые листовые овощи, другие овощи, орехи, ягоды, бобы, цельное зерно, рыба, птица, оливковое масло и вино. Вам должна понравиться диета, в которой вино входит в группу продуктов.

Протеин

3/8

Диета предусматривает употребление бобовых каждый второй день, мяса птицы два раза в неделю и рыбы один раз в неделю. Или приготовьте чили с фасолью и индейкой, чтобы питаться несколько дней. Все эти продукты содержат много белка и мало насыщенных жиров, что делает их полезными как для общего здоровья, так и для здоровья мозга.

Овощи и злаки

4/8

Каждый день вам нужно есть салат, один другой овощ и три порции цельных зерен. Подойдут любые овощи, но особенно хороши зелень колларда, кейл и шпинат. Хотя исследований о функции мозга и зерновых мало, часть науки, лежащей в основе диеты MIND, может включать в себя то, как эти продукты работают вместе. Исследователи все еще пытаются выяснить, почему она так хорошо работает.

Закуски

5/8

Орехи и ягоды — идеальные закуски: и те, и другие связаны с улучшением здоровья мозга. Черника и клубника, в частности, помогают поддерживать оптимальную работу мозга и могут замедлить развитие симптомов, связанных с болезнью Альцгеймера.

Вино

6/8

В ряде исследований было доказано, что вино улучшает здоровье мозга и помогает защититься от болезни Альцгеймера. Но главное — это умеренность. Как правило, это один бокал в день для женщин и два для мужчин. Превышение этого количества может плохо сказаться на здоровье мозга и повысить вероятность развития деменции.

Оливковое масло

7/8

Оно вкусно на хлебе, в салате, пасте, вареной зелени и во многих других блюдах. Доказано, что в долгосрочной перспективе оно улучшает работу мозга и защищает от деменции.

Нездоровые группы

8/8

Диета MIND специально ограничивает употребление красного мяса, масла и маргарина, сыра, выпечки и сладостей, а также жареной пищи и продуктов быстрого приготовления. Вы должны есть менее 4 порций в неделю красного мяса, менее столовой ложки масла в день и менее одной порции в неделю каждого из следующих продуктов: цельнозернового сыра, жареной пищи и фаст-фуда.

Ухаживающие за людьми с психозом, связанным с деменцией, могут играть большую роль в плане ухода за близким человеком и помочь обеспечить лучшее качество жизни на максимально возможный срок.

Следите за их поведением

Ваш близкий человек может вести себя странно. Их поведение может быть безобидным.

Например, людям с деменцией часто кажется, что они находятся не в своем доме. Джеймс Лай, доктор медицинских наук, заместитель руководителя клинического отдела по гериатрии Йельской школы медицины, говорит, что люди с деменцией могут даже пойти в свою комнату, чтобы собрать какие-то вещи. Если все, что они хотят сделать, — это собрать и распаковать чемодан, он говорит, что это нормально. Вы даже можете помочь.

Пока эти [галлюцинации] не вызывают стресса, вы можете участвовать в них, говорит Лай. Если вы постоянно говорите им, что они поступают неправильно, или пытаетесь напомнить им, что они не должны идти в это место, я думаю, вы увидите, что это создает еще больший стресс и беспокойство».

Не всегда можно успокоить близкого человека самостоятельно. Они могут быть очень расстроены или назойливы.

Вот тут-то и нужно привлечь врача, говорит Лай.

Но симптомы психоза не всегда страшны для людей, которые их испытывают. Кристофер ван Дейк, доктор медицины, директор исследовательского отдела болезни Альцгеймера в Йельской школе медицины, говорит, что люди, страдающие деменцией с телом Леви, часто видят животных или людей, которых на самом деле нет. Но эти существа, как правило, не представляют угрозы и даже успокаивают.

Человек, страдающий [галлюцинациями], может жить очень счастливо, имея в доме дополнительных собак, говорит он.

Следите за предупреждающими признаками

Не всегда легко определить, что у вашего близкого человека бред или галлюцинации. Они сами могут этого не знать. Лаи советует следить за признаками, например, если они:

• передвигают вещи

• Расстраиваться или проявлять агрессию в определенных ситуациях

• Боятся заходить в комнату

• Избегают определенных людей или мест

Иногда психоз может быть признаком других медицинских проблем, говорит Лай. Это особенно верно, если симптомы появляются неожиданно. Ваш близкий человек может быть не в состоянии сказать вам, что он плохо себя чувствует.

Он говорит, что вам следует позвонить врачу, если вы заметили:?

• Внезапные изменения в поведении, настроении или личности

• Потеря веса

• Отсутствие аппетита

• Периоды пристального взгляда

• Много падений

• Серьезная грусть или низкое настроение

• Значительно больше сна, чем обычно

Работайте со своим врачом

Вы можете помочь вашему близкому человеку вовремя приходить на прием к врачу. Вы можете проследить за тем, чтобы он проверил слух, зрение или общее состояние здоровья. Но это не единственная ваша роль. Арман Фешараки-Заде, доктор медицины, поведенческий невролог и нейропсихиатр из Йельского медицинского института, говорит, что ухаживающие за больным люди являются важным источником объективной информации о каждом сеансе.

Он советует вам следить за такими вещами, как: ?

• В какое время появляются симптомы?

• Появляются ли они на закате?

• Появляются ли они после какого-то изменения?

• Их вызывает новый человек?

• Испытывает ли ваш близкий человек сильное беспокойство и страх в определенных ситуациях?

Запишите любую имеющуюся у вас информацию и принесите ее на следующий прием. Фешараки-Заде говорит, что это поможет вам и вашему врачу выявить закономерности, которые могут усугубить психоз, связанный с деменцией, у вашего близкого человека. Возможно, вам удастся облегчить некоторые симптомы, если вы сможете найти и избежать определенных провоцирующих факторов.

Выполняйте план лечения

Вашему близкому человеку могут понадобиться лекарства для лечения деменции или других проблем со здоровьем. Вам нужно убедиться, что он принимает их правильно.

Если это возможно, Лай советует предоставить им возможность самим принимать участие в процедуре лечения. Например, поместите лекарства в аппарат, который выдает лекарство при нажатии кнопки.

По его словам, возвращение контроля над ситуацией, как правило, приносит пользу. Даже если он небольшой.

Каролин Фредерикс, доктор медицины, невролог, лечащий людей с болезнью Альцгеймера и другими расстройствами памяти в Йельском медицинском центре, говорит, что лекарства, вероятно, не избавят от бреда. Но они могут помочь ослабить симптомы, которые усугубляют психоз, например, возбуждение или спутанность сознания.

Некоторые из этих препаратов выпускаются в форме пластыря, говорит она, что может быть полезно, если человек подозрителен и не хочет принимать таблетки.

Найти поддержку для себя

Ухаживать за человеком с деменцией — тяжелый труд. Вам может казаться, что вы единственный, кто может или должен это делать. Но это повышает вероятность того, что у вас наступит выгорание сиделки. Это состояние физической или психической усталости. Это может привести к медицинским проблемам, включая тревогу и депрессию. Это может повлиять на качество ухода за вашим близким человеком.

Даже самой лучшей в мире сиделке необходим отдых и уход за собой, говорит Фредерикс. Именно так можно стать хорошей сиделкой, давая себе шанс быть здоровой.

Вы можете получить дополнительную помощь разными способами. Спросите об этом своего врача:

• помощниках по уходу за больными на дому

• Центры для пожилых людей

• Дневной уход за взрослыми

• Учреждения долгосрочного проживания

Фешараки-Заде советует ухаживающим за больными обращаться в такие группы, как Ассоциация Альцгеймера. Вы можете получить доступ к широкой сети поддержки людей, страдающих деменцией.

Это люди, которые сами занимаются этими проблемами, — говорит он. Они могут быть весьма полезными и терапевтическими.

Что такое деменция и как ее распознать? Узнайте о признаках деменции и о том, что делать, если у вас или у вашего близкого человека появились симптомы.

Деменция в основном поражает людей старше 65 лет. Люди, у которых близкий родственник страдал деменцией, имеют больше шансов заболеть ею, чем те, у кого в семье нет такой болезни.

Если вы думаете, что у вашего близкого человека деменция, поговорите с ним об этом и составьте план посещения врача, который специализируется на лечении пациентов с деменцией.?

Виды деменции

К распространенным типам деменции относятся:

• болезнь Альцгеймера (со временем происходит разрушение клеток мозга)

• Сосудистая деменция (кровеносные сосуды мозга блокируются)

• Деменция тела Леви (накопление белков в мозге)

• Фронтотемпоральная деменция (потеря мозговых клеток в передней и боковых частях мозга)

• Смешанная деменция (сочетание различных типов деменции)

Следующие заболевания также могут вызывать симптомы деменции:

• болезнь Хантингтона (нервные клетки мозга со временем разрушаются)

• Болезнь Паркинсона (влияет на способность мозга контролировать движения)

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба (заболевание, разрушающее клетки мозга)

• Травматическая черепно-мозговая травма (ТЧМТ)

Вышеупомянутые типы деменции не являются обратимыми. Они прогрессируют (развиваются медленно, но неуклонно) и со временем ухудшаются. Однако некоторые виды деменции могут быть обратимыми, например, вызванные:

• Инфекции

• Недостаток витаминов

• Лекарства

• Опухоли головного мозга

• Недостаток кислорода в мозге

• Отравление

Признаки деменции

Существуют различные признаки в зависимости от типа деменции, которой страдает человек. Однако, как правило, они включают в себя следующее.

Потеря памяти

Потеря памяти — распространенный симптом деменции. Сначала она может быть незначительной, но если она нарушает вашу повседневную жизнь, это может быть признаком деменции.

На ранних стадиях это называется легким когнитивным расстройством. По мере усугубления симптомов вы можете обнаружить, что все чаще полагаетесь на липкие записки для запоминания или все чаще забываете что-то.

Однако периодическая забывчивость — это нормально и обычно не повод для беспокойства.

Изменения настроения

Люди с деменцией могут испытывать перепады настроения в любое время, но особенно, когда они находятся вне привычной обстановки. Они могут стать раздражительными, боязливыми, подозрительными или растерянными.

С возрастом у вас может сложиться удобный распорядок дня. Это нормально — чувствовать себя немного расстроенным, если ваш привычный распорядок дня нарушается. При деменции это не является поводом для беспокойства. Перепады настроения, вызванные деменцией, обычно кажутся нехарактерными для человека с симптомами.

Проблемы с устной и письменной речью

Это нормально — иногда испытывать трудности с подбором правильного слова, но если это происходит часто, это может быть признаком деменции. Люди с деменцией также могут с трудом следить за разговором или забывать тему беседы.

Трудности при выполнении привычных действий

Люди с деменцией могут забыть, как делать то, что раньше делали часто. Они могут заблудиться в знакомых местах, забыть, как пользоваться плитой или мобильным телефоном, или растеряться во время похода за продуктами.

Периодическое замешательство при выполнении привычной задачи — это нормально и не является признаком деменции, но если это становится проблемой, возможно, пришло время обратиться к врачу.

Проблемы со зрительным и пространственным восприятием

Деменция может повлиять на пространственную визуализацию (восприятие окружающего мира). Частые падения или проливание вещей, а также спотыкание о предметы могут быть признаками деменции.

Однако с возрастом появляются и другие заболевания, которые могут повлиять на зрение, например, катаракта. Поэтому важно исключить их, особенно если это ваш основной симптом.

Жизнь с деменцией

Создайте регулярный распорядок дня

Составьте распорядок дня и запишите его. Это поможет вам тратить меньше времени на то, чтобы понять, что вы хотели сделать в тот или иной день. Кроме того, рутина и предсказуемость полезны для некоторых людей с деменцией.

Поддерживайте свою социальную жизнь

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе для людей с деменцией или посещать мероприятия, дружественные деменции. В таких мероприятиях предусмотрены меры безопасности, чтобы вы могли безопасно общаться. Вам также может быть полезно поделиться своими историями с другими людьми, страдающими деменцией?

Поддерживать связь со своими друзьями и близкими также полезно для общего психического здоровья.

Расскажите близким людям

Некоторые люди с деменцией не решаются рассказать об этом людям, потому что не хотят, чтобы их друзья и близкие относились к ним по-другому. Однако, если вы расскажете людям о своем слабоумии, это будет полезно для вашей безопасности. Это позволит людям понять, что вы можете вести себя по-другому, когда находитесь рядом с ними. Это также даст им понять, что в будущем вам может понадобиться их помощь в таких делах, как вождение автомобиля или выполнение поручений.

Записывайте важные вещи и держите их под рукой

Запишите важные номера и повесьте их на видном месте, например, у телефона или на холодильнике. Запишите свое расписание и поместите его там, где вы будете его видеть. Вы можете обнаружить, что использование клейких записок и размещение их на двери или в других местах, куда вы часто заглядываете, поможет вам запомнить важные вещи.

Переведите счета на автоплатеж

Если вы настроите, чтобы ваши счета напрямую списывались (снимались) с вашего банковского счета, то вам придется помнить еще об одной мелочи. Если вам нужна помощь в настройке, вы можете попросить об этом родственника, разбирающегося в технике, или позвонить в службу, для которой вам нужно настроить автоплатеж.

Используйте органайзер для таблеток, чтобы помнить о лекарствах

Люди с деменцией могут принимать лекарства по рецепту для облегчения симптомов. Они также могут принимать витамины или лекарства от других заболеваний. Бывает трудно вспомнить, принимали ли вы каждый день лекарства и витамины. Для этого существуют специальные контейнеры для таблеток, в которых есть отделения для каждого дня. Вы можете приобрести контейнер с несколькими отделениями на день для лекарств, которые нужно принимать в разное время суток.

Поддержка и ресурсы

Это состояние может быть тяжелым для тех, кто ухаживает за больными, членов их семей и людей с деменцией. Следующие ресурсы могут помочь.

• Телефон доверия Ассоциации Альцгеймера — 800.272.3900

• Найти местное отделение Ассоциации Альцгеймера

• Справочник кафе памяти

• Список ресурсов «Америка, дружелюбная к деменции

Распознать признаки психоза у человека с деменцией может быть сложнее, чем кажется. Первый шаг: Задавайте вопросы всем, кого это касается.

Это может включать в себя такие вещи, как:

• ложное убеждение в том, что ухаживающий за ребенком человек пытается причинить ему вред

• Настойчивое желание увидеть кого-то в своей комнате, например, давно умершего брата или сестру, друга или даже кого-то известного, но его там нет

Часто, говорят эксперты, признаки психоза, связанного с деменцией, остаются незамеченными и не лечатся слишком долго. Это может сильно повлиять как на здоровье человека с деменцией, так и на благополучие его семьи и других лиц, осуществляющих уход.

«Если у кого-то есть деменция, врач или семья могут не воспринимать всерьез некоторые вещи, которые говорит [человек], и не распознать, что это ложное недоверие или галлюцинация, и просто подумать, что это проблема с познанием», — говорит Гэри Смолл, доктор медицины, директор Центра долголетия Калифорнийского университета.

«Люди склонны считать, что деменция — это просто когнитивное заболевание. Но очевидно, что она влияет на поведение и всевозможные аспекты жизни пациента и его семьи».

Знайте свои термины

Психоз — это широко распространенный термин. В его определение входят два основных термина:

• Галлюцинации (видеть или слышать то, чего не видят другие)

• Бредовые идеи (ложные убеждения)

Психоз, связанный с деменцией, иногда бывает трудно понять.

«Боже мой, это очень плохо изучено», — говорит Захинур Исмаил, главный исследователь Центра исследований здорового старения мозга Рона и Рене Уорд при Медицинской школе Камминга Университета Калгари. «У людей есть всевозможные предвзятые представления о том, что означают эти термины. Они используют их как взаимозаменяемые.

Вокруг них существует стигма, потому что они связывают их с шизофренией или серьезными психическими расстройствами, которые произошли ранее в жизни». Это та область, в которой часто требуется объяснение: Каковы определения? Что мы имеем в виду?»

На что обратить внимание

Кажется вполне очевидным, что если человек с деменцией говорит, что к нему приходил умерший супруг или что люди в доме престарелых сговорились отравить еду, это признак того, что что-то случилось, и команда по уходу за больным должна знать об этом. Но люди с симптомами психоза иногда не очень охотно предоставляют такую информацию. Даже те, кто ухаживает за больными, могут держать такие вещи при себе.

«Я бы сказала людям, я действительно говорю людям, что они могут испытывать страх, стыд или стигматизацию в связи с этими симптомами: Пожалуйста, не надо», — говорит Исмаил. «Это не отражается на близком человеке с деменцией, это не отражается на вас. Это просто симптомы меняющегося мозга. Это не значит, что они плохой человек, это не значит, что они «сумасшедшие». Ничего подобного.

«Точно так же, как мозг меняется и заставляет их забывать, мозг меняется и заставляет их верить в вещи, которые могут быть нереальными».

В дополнение к нежеланию некоторых людей быть честными в отношении галлюцинаций или бреда, у некоторых врачей или профессиональных сиделок просто нет времени, опыта или знаний, чтобы разобраться в симптомах и понять, являются ли они признаком психоза или чего-то другого. В сочетании с многочисленными симптомами деменции диагноз не всегда очевиден.

«[Эти признаки] редко возникают сами по себе», — говорит Исмаил. «У вас могут быть психотические симптомы с возбуждением, у вас может быть возбуждение с психотическими симптомами. Один из них может быть первичным. У некоторых, по мере прогрессирования [деменции], они могут проявляться все вместе».

Чтобы выяснить, может ли у кого-то быть психоз, связанный с деменцией, эксперты советуют сначала задать себе такие вопросы, как:

• Как чувствует себя человек с деменцией?

• Изменилось ли что-нибудь в последнее время?

• Что, если что-либо, беспокоит или расстраивает человека?

• Видел ли человек или слышал вещи, которые могут быть нереальными, или вел себя так, что можно предположить, что у него бред или галлюцинации?

Если на последний вопрос вы ответили «да», врачи постараются исключить любые медицинские заболевания, которые могут вызвать бред или галлюцинации. Например, инфекции маточных путей могут привести к галлюцинациям. Тяжелая депрессия может сопровождаться слуховыми галлюцинациями.

«Главное, что сами пациенты могут не сказать вам, что с ними что-то не так. Но если опекун, или партнер по уходу, или сиделка, если вы спросите их о каких-либо изменениях, о чем-то необычном, о чем-то другом, они дадут вам информацию», — говорит Джордж Гроссберг, доктор медицины, директор отделения гериатрической психиатрии факультета психиатрии и поведенческой нейронауки Медицинской школы Университета Сент-Луиса.

«Если вы зададите правильные вопросы и потратите нужное количество времени, это несложно».

Вы беспокоитесь, что находитесь в группе риска по этому заболеванию? Доктор обсуждает, может ли домашний тест дать вам представление о вашем мышлении и памяти.

В течение нескольких месяцев после неожиданной смерти мужа Лиз Арледж было трудно сосредоточиться и общаться с другими людьми. Она задавалась вопросом, было ли это естественной частью скорби или признаками чего-то другого? У ее младшего брата было слабоумие, а ее мать 12 лет прожила с болезнью Альцгеймера. Не идет ли она по их стопам?

«Я должна знать, где я нахожусь», — говорит Арледж. «Я должна знать: «Превращусь ли я в свою мать?»».

Чтобы получить ответ, Арледж, которая живет в городе Цирклевиль, штат Огайо, прошла домашний тест на болезнь Альцгеймера под названием Self-Administered Gerocognitive Exam — или сокращенно SAGE. Он был разработан исследователями Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо и проверяет наличие проблем с памятью или мышлением, которые могут быть ранними признаками болезни.

Почему вы хотите узнать, что у вас есть эта болезнь?

«Когда болезнь поймана на ранней стадии, существующие методы лечения гораздо эффективнее», — говорит Дуглас Шарр, доктор медицины, директор отделения когнитивной неврологии в Медицинском центре Векснера.

Как работает тест

Вам не нужно никакого сложного оборудования. Только ручка, бумага и доступ к компьютеру, чтобы можно было загрузить вопросы. На прохождение уйдет 15 минут.

Некоторые примеры вопросов, которые вы можете увидеть в тесте:

• Сколько пятаков содержится в 60 центах?

• Вы покупаете продуктов на 13,45 доллара. Сколько сдачи вы получите с 20-долларовой купюры?

• Запишите названия 12 различных животных.

• Нарисуйте большой циферблат часов и впишите цифры. Расположите стрелки на 10 минут после 11 часов. На своих часах обозначьте «L» для длинной стрелки и «S» для короткой.

Когда вы закончите, отнесите лист с ответами своему врачу, чтобы он оценил их и обсудил с вами результаты. В зависимости от результатов врач может назначить повторные анализы или просто сохранить их в файле, чтобы проверить, нет ли изменений в дальнейшем.

Все ли онлайн-тесты одинаковы?

Одним словом: нет.

В исследовании 2015 года рассматривались 16 онлайн-тестов на болезнь Альцгеймера на предмет их научности, надежности и этичности. Исследователи оценили 75% из них как «плохие» или «очень плохие».

Насколько точен экзамен SAGE? По словам Шарре, он выявляет около 79% людей с легким когнитивным расстройством — снижением памяти и мыслительных навыков, которое иногда приводит к болезни Альцгеймера. «Так что это не идеальный тест», — говорит он. «Но он позволяет начать разговор».

Для Арледж это принесло душевное спокойствие. Она скачала пять копий теста SAGE и вместе с четырьмя членами семьи прошла его. По окончании теста они не отнесли результаты своим врачам, а просмотрели ответы друг друга.

Наблюдая за тем, как ее мать и брат плохо справляются с подобными тестами, она знала, что справится с этим тестом. «Из-за семейного анамнеза я думала, что у меня ничего не получается», — говорит она. «Пройдя тест, я успокоилась».

Диета MIND — это здоровая для мозга диета, в которой основное внимание уделяется растительным продуктам, таким как цельное зерно, зеленые листовые овощи, фрукты и орехи, для укрепления здоровья мозга.

Как работает диета MIND?

В диете MIND рекомендуемые рекомендации в большей степени сосредоточены на растительных продуктах, которые минимально обработаны, и ограничивают продукты животного происхождения с высоким содержанием насыщенных жиров и продуктов с добавлением сахара. Диета также рекомендует контролировать порции, но в отличие от ряда диет, она не направлена на потерю веса.

Принципы диеты MIND включают 10 групп продуктов, которые следует употреблять, и пять, которые следует ограничить. В основном, каждый день вы должны съедать не менее 3 порций цельного зерна, фруктов и овощей, 1-2 порции бобовых, мяса птицы и рыбы в неделю, а ежедневные перекусы могут включать орехи и ягоды. В диете также подчеркивается, что для приготовления пищи лучше всего использовать оливковое масло как здоровый источник жира.

Хотя вам не нужно полностью исключать из своего рациона мясные и молочные продукты, диета рекомендует употреблять их в редких случаях — реже четырех раз в неделю. Вместо этого диета рекомендует заменить их на богатые белком бобы и бобовые, которые важны для здоровья мозга.

Продукты, на которые следует обратить особое внимание в диете MIND, следующие:

• Зеленые листовые овощи, такие как кейл, шпинат и зелень колларда (не менее одной порции в день)

• Все остальные овощи (2 или более порций в день)

• Ягоды (2 или более порций в неделю)

• Орехи (5 или более порций в неделю)

• Оливковое масло (ежедневно)

• Цельные злаки (3 или более порций в день)

• Рыба/морепродукты (1 или более порций в неделю). Выбирайте жирную рыбу, такую как лосось, скумбрия, сельдь и сардины.

• Фасоль (4 или более порций в неделю)

• Мясо птицы (2 или более порций в неделю)

• Вино (один бокал в день, но вы можете его пропустить)

К продуктам, которые следует избегать или ограничивать, относятся:

• масло/маргарин

• Сыр

• Красное мясо

• Жареные продукты

• Сладости и выпечка

Каковы преимущества?

Группы продуктов, рекомендуемые в диете MIND, являются богатым источником клетчатки и содержат несколько диетических питательных веществ, которые, как было установлено, укрепляют здоровье мозга. К ним относятся:

• витамин Е

• Фолат

• Омега-3 жирные кислоты

• Каротиноиды

• Флавоноиды

Исследования показывают, что диета MIND может улучшить здоровье мозга и снизить вероятность развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, деменция и другие формы возрастного снижения когнитивных способностей. Фактически, исследования показывают, что употребление определенных продуктов и отказ от нездоровых продуктов может замедлить старение мозга на 7,5 лет.

В настоящее время болезнь Альцгеймера является шестой основной причиной смерти в США, и, по оценкам, ею страдают более 5 миллионов американцев. По прогнозам, к 2025 году их число возрастет до более чем 7 миллионов.

Одно из исследований, в котором приняли участие 1300 пожилых людей, соблюдавших диету MIND, показало, что у тех, кто строго следовал ей, диета снизила вероятность развития болезни Альцгеймера на 53%. У тех, кто придерживался диеты умеренно, вероятность развития болезни снизилась на 35%.

Должен ли я следовать диете MIND?

Если у вас есть семейная история болезни Альцгеймера или других когнитивных проблем, диета MIND — это хорошая, здоровая диета, которая показала многообещающие результаты для общего здоровья мозга.

Хотя необходимо провести дополнительные исследования общих преимуществ диеты MIND, на сегодняшний день доказано, что она является хорошей диетической стратегией для вашего долгосрочного здоровья. Ее относительно легко соблюдать и составлять рецепты, даже если вы питаетесь вне дома. Это объясняется тем, что диета в основном сосредоточена на полезных продуктах, и вам не нужно следить за ежедневным потреблением калорий.

Прежде чем начать диету MIND или любую другую диету, поговорите со своим врачом и спросите, подходит ли она для вашего здоровья. Если вы не знаете, как начать, обратитесь к лицензированному диетологу или врачу-диетологу. Они могут помочь вам составить план питания, который подойдет именно вам.

Доктор делится советами для лиц, осуществляющих уход, о том, как помочь близким людям, когда они стареют.

Когда вы помогаете близкому человеку пережить большие жизненные перемены, связанные со старением, вы будете делить с ним как хорошие времена, так и более трудные. Будьте готовы, воспользовавшись этими советами.

Переезжайте в — а не из — милого дома

Когда люди становятся старше, их потребности меняются. Дом, в котором они живут, может им больше не подходить.

Например, вашей маме может понадобиться спальня на первом этаже, чтобы ей не приходилось подниматься по лестнице. Или, возможно, ей нужна небольшая помощь, и ей пора переехать к вам или другим родственникам. Если со временем ей понадобится более тщательный медицинский или личный уход, чем может обеспечить ваша семья, вы можете обсудить вариант с проживанием в доме престарелых или доме квалифицированного ухода.

Вовлекайте вашу любимую в принятие как можно большего количества решений. Если возможно, предоставьте ей выбор между различными квартирами, кондоминиумами или домами престарелых. Если, например, ваша мать переезжает к вам, позвольте ей выбрать цвет краски для своей комнаты и решить, как расставить мебель. Дайте ей пространство, которое она сможет назвать своим.

«Если вы старше, это не значит, что вы не можете принимать решения самостоятельно», — говорит терапевт Кэти Алесси, доктор медицины, бывший президент Американского общества гериатрии.

Старые фотографии. Книги. Одежда. Сортировка вещей — решение, что взять, а что оставить при переезде на новое место — может быть печальным для пожилого человека. Это пересмотр воспоминаний всей жизни, говорит клинический психолог Сара Хонн Куоллс, доктор философии, директор Геронтологического центра при Университете Колорадо в Колорадо-Спрингс.

Она предлагает сделать это движением к, а не от.

«Вместо того чтобы отпускать, сосредоточьтесь на том, что хорошего можно положить в новую квартиру или новое место. Переезжайте туда, где есть необходимые вещи, а затем подумайте, что делать со всем, что осталось».

Беспокойство по поводу вождения

Пожилым людям может быть трудно отдать ключи от машины. Дело не в вождении. Дело в потере независимости. Для многих вождение автомобиля помогает им быть активными и участвовать в жизни общества. Невозможность самостоятельно передвигаться может повлиять на качество жизни, привести к грусти и даже депрессии.

Прежде чем настаивать на том, чтобы ваша любимая перестала водить машину, поговорите об этом с ее врачом. Он может порекомендовать тесты на мышление или память, которые помогут вам обоим решить, пришло ли время.

«Важно, чтобы вы получили действительно четкое представление о том, что они могут и чего не могут делать», — говорит Куоллс.

Если врач считает, что вашему близкому человеку можно водить машину, но вы все равно беспокоитесь, вы можете посоветовать некоторые вещи, которые могут облегчить ваш стресс.

• Договоритесь, что она будет водить машину только днем.

• Убедитесь, что машина в хорошем состоянии.

• Сделайте поездку в продуктовый магазин совместным занятием каждую неделю.

• Предложите близкому человеку регулярно проходить обследование глаз и здоровья.

• Попросите врача пересмотреть принимаемые ею лекарства — безрецептурные и рецептурные — для уменьшения побочных эффектов.

• Планируйте маршрут до того, как она сядет за руль.

• Поощряйте ее посещать курсы вождения для старшеклассников.

• Сделайте радио потише или выключите его, попросите ее не пользоваться мобильным телефоном и не есть за рулем.

Нелегко сказать близкому человеку, что ему не следует садиться за руль. Она может не согласиться, потому что не может понять, в чем заключаются ее собственные ограничения.

Если вы решили, что ей будет безопаснее не садиться за руль, поговорите с ней начистоту о том, почему ей следует отказаться от вождения. Предложите ей способы передвижения, чтобы она не чувствовала себя зависимой от семьи и друзей. Некоторые церкви предлагают пожилым людям подвозить их на службу и обратно. Узнайте, есть ли общественный транспорт или автобусная служба для пожилых людей, которой она может воспользоваться. В крупных городах также существуют службы совместного использования поездок для передвижения по городу.

Потеря спутника жизни

Смерть супруга или партнера может быть самым сильным стрессом, через который приходится пройти каждому. Шок и горе могут длиться долгое время.

Если вы ухаживаете за человеком, потерявшим своего партнера, он может чувствовать себя «сумасшедшим» или ошеломленным и может быть полностью дезориентирован», — говорит Куоллс. «Все, что им нужно делать на этом этапе, чтобы функционировать, потребует определенной поддержки и понимания».

Чувства вашего близкого человека могут меняться от очень грустного в один день до веселого в другой и злого в третий. Такие перепады случаются реже и со временем ослабевают, но они могут длиться годами.

«Людям требуется гораздо больше времени для восстановления жизни в качестве вдовы или вдовца, чем ожидают или хотят окружающие», — говорит Куоллс. «Помогите этому человеку понять, как справиться с такой тяжелой утратой и своей собственной структурой жизни».

Пока ваш близкий человек справляется с горем, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь ему:

• Послушайте, как она рассказывает о человеке, которого потеряла.

• Позаботьтесь о ее физических потребностях. Убедитесь, что она получает здоровую пищу, жидкость, сон, физические упражнения и любые лекарства.

• Будьте терпеливы. Горе может сделать человека забывчивым и неорганизованным, неспособным сосредоточиться и потерять интерес к тому, что раньше было любимым занятием.

врач предлагает советы по управлению осложнениями, с которыми может столкнуться ваш близкий человек с болезнью Альцгеймера.

Вы захотите знать, чего ожидать, и быть готовым к тому, что у вашего близкого человека с болезнью Альцгеймера появятся следующие проблемы.

Ажитация и агрессия

Люди с этим заболеванием могут вести себя тревожно или легко расстраиваться. Когда они чувствуют себя так, они могут суетиться, кричать, бросать вещи или даже пытаться ударить других людей. Чтобы помочь им:

Фоновый шум, например, звук телевизора, может расстроить или сбить их с толку.

Изменения в окружающей обстановке или распорядке дня, такие как путешествия или визиты гостей, могут вызвать у них возбуждение.

Боль, усталость или необходимость сходить в туалет могут их расстроить или вызвать вспышку гнева.

. Если они расстроены или рассержены, не спорьте с ними и не критикуйте. Старайтесь, чтобы ваш голос был ровным, а эмоции — спокойными.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Люди с болезнью Альцгеймера могут испытывать трудности с контролем своих потребностей в туалете. Это особенно актуально по мере усугубления болезни. Чтобы предотвратить несчастные случаи и справиться с ними:

• Отводите своего близкого человека в туалет каждые несколько часов.

• Будьте внимательны к признакам того, что им нужно в туалет, включая ерзанье и сжимание одежды.

• Когда вы находитесь вне дома, знайте, где находятся туалеты.

• Поощряйте их пить меньше по мере приближения ко сну.

Депрессия

Вполне понятно и обычно люди с болезнью Альцгеймера чувствуют себя подавленными, особенно вскоре после того, как они узнали о своем заболевании. В этом случае могут помочь антидепрессанты. Также могут помочь следующие средства:

• регулярные физические упражнения

• Проводить больше времени в окружении других людей

• Заниматься хобби и деятельностью, которая им нравится

Водопады

Болезнь вызывает проблемы с координацией, из-за чего люди чаще теряют равновесие и падают. Чтобы предотвратить это:

• Поощряйте регулярные физические упражнения, особенно на ранних стадиях заболевания, чтобы помочь вашему близкому человеку сохранить равновесие и силу.

• Уберите предметы, о которые легко споткнуться, например, расстеленные ковры или удлинительные шнуры. Также убедитесь, что домашние животные находятся в безопасном месте.

• Убедитесь, что на лестницах есть хотя бы один поручень.

• Установите в ванной и туалете полоски с нескользящим покрытием и поручни.

• Положите на гладкие полы полоски с нескользящим покрытием.

• Установите ночные светильники.

• Наклейте легко заметные наклейки на большие окна и раздвижные стеклянные двери, чтобы было видно, что там находится что-то твердое.

Инфекции

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера более склонны к инфекциям, включая инфекции мочевого пузыря, грипп и пневмонию. Чтобы снизить шансы ваших близких заболеть:

• Поговорите с их врачом о том, чтобы каждый год делать прививку от гриппа.

• После 65 лет также полезно сделать одноразовую прививку от пневмонии.

• Следите за внезапными изменениями в симптомах или поведении, а также за повышением температуры. Это может указывать на инфекцию.

Проблемы со сном

Люди с болезнью Альцгеймера могут чувствовать сонливость в течение дня, но испытывать проблемы с ночным сном. Примите следующие меры, чтобы помочь вашему близкому человеку отдохнуть:

Соблюдайте режим сна, бодрствования и приема пищи.

Оставьте сон на ночь.

Проводите время на свежем воздухе, особенно при ярком солнечном свете в начале дня. Это может привести к лучшему сну ночью.

» Призывайте их отказаться от кофеина, алкоголя и табака.

Спросите своего врача или фармацевта, не влияют ли какие-либо из назначенных им лекарств на сон.

Блуждающий

На поздних стадиях заболевания проблемы с памятью и спутанность сознания могут вызвать у вашего близкого человека внезапное желание уйти из дома. Если они уйдут из дома одни, они могут оказаться в опасности. Чтобы предотвратить блуждание:

• Сделайте двери труднооткрываемыми. Возможно, вам придется установить замки на дверях повыше.

• Установите на двери сигнализацию, чтобы при открывании они подавали сигнал тревоги.

• Прячьте ключи от машины.

• Пусть они носят идентификационный браслет, на случай если они заблудятся и им понадобится помощь, чтобы найти дорогу домой.

Эксперт по уходу отвечает на вопросы о том, почему вашему близкому человеку бывает трудно принять помощь, и дает советы о том, как подойти к этому вопросу.

Когда вы замечаете, что ваш близкий человек начинает нуждаться в помощи, может быть трудно заставить его понять и принять это. Кэти Алесси, доктор медицины, президент Американского гериатрического общества, предлагает следующие советы.

Мой стареющий родитель не считает, что ему нужна помощь. Что мне делать?

Когда люди стареют, некоторые из них готовы принять помощь, а некоторые — нет. Когда я вижу пациентов, которые плохо себя чувствуют дома, и мне кажется, что им нужна помощь, но они сопротивляются ей, я пытаюсь понять, что их беспокоит — и чего они боятся, что может означать, если они примут помощь. Когда вы поймете, чего они боятся, вам будет легче понять, как им помочь.

Почему мой близкий человек сопротивляется моей помощи?

Иногда это происходит потому, что у них спутанность сознания, потеря памяти или другие проблемы, и сопротивление является частью этой болезни. В других случаях мы можем недооценивать их способность помочь себе. А может быть, им действительно нужна помощь, но они обеспокоены тем, что это может означать потерю независимости. Пожилой человек может думать, что согласие на помощь означает, что он не сможет оставаться дома, тогда как на самом деле получение помощи может помочь ему оставаться дома дольше.

Как лучше всего поговорить с моим близким человеком о том, что ему нужен уход?

Я считаю, что важно уважать мнение близкого человека. Напомните им, что вы цените ту помощь, которую они оказывали вам в прошлом, и теперь вы можете вернуть им долг и помочь им в этот период их жизни.

Как правило, люди хотят сохранить свою независимость и имеют сильное желание участвовать в принятии решений, касающихся их жизни. Важно ценить это стремление. Однако это может быть сложнее, если у пожилого человека наблюдается слабоумие или другие признаки ухудшения состояния. В этой ситуации постарайтесь принять наилучшее из возможных решений в соответствии с тем, как они прожили свою жизнь, и вашим пониманием того, что для них важно.

Как сильно я должен давить на него, чтобы не навредить нашим отношениям?

Это вопрос степени. Если обстановка в доме небезопасна, то обеспечьте решение вопросов безопасности. Примером может служить тщательный контроль состояния здоровья, проверка правильности приема лекарств или проблемы с безопасностью, например, пользование плитой. Если проблема безопасности является неотложной, ее нужно решать быстро. Но если это не так, иногда вы можете облегчить пожилому человеку принятие необходимой помощи.

Мой близкий человек говорит, что не хочет быть «обузой», хотя я настаиваю, что это не так. Как мне поступить в этом случае?

Все люди разные, но я убедился, что это работает, если подходить к пожилому человеку с благодарностью. «Ты сделал это для меня. Теперь позволь мне сделать это для тебя. Ты не обуза. Мне нравится, что я могу помочь вам». Многие сиделки получают удовлетворение от того, что могут предложить помощь, и когда они выражают это удовлетворение, кажется, что это помогает.

Я не хочу, чтобы моя родительница потеряла достоинство, поскольку она теряет свою независимость. Как я могу помочь?

Сделайте как можно больше для того, чтобы ее желания были выполнены. Это один из аспектов поддержания достоинства — возможность сохранять чувство контроля над своей жизнью. Помните, что люди хорошо реагируют на то, когда к ним хорошо относятся, и у всех нас есть базовая потребность в уважении.