Доктор говорит вам

Узнайте, что вы можете сделать, если у родителей или родственников диагностирована болезнь Альцгеймера, которая влияет на память и, в конечном итоге, на способность выполнять повседневные задачи.

Розмари Орандж, 53 года, из Оттавы, Онтарио, подозревала, что с ее 83-летней матерью Сильвией что-то не так. «Она ходила по магазинам и забывала, что делала», — говорит Орандж. «Она возвращалась домой, так ничего и не купив».

Через несколько месяцев у матери Орандж диагностировали болезнь Альцгеймера — тип слабоумия, которым страдают около 36 миллионов человек во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет этот показатель увеличится почти вдвое.

Что вы можете сделать, если у вашего родителя или родственника диагностировано это прогрессирующее заболевание, которое влияет на память и, в конечном итоге, на способность выполнять повседневные задачи? Гэри Смолл, доктор медицины, профессор психиатрии и биобезопасности Калифорнийского университета, предлагает некоторые шаги, которые вы можете предпринять уже сейчас.

. «Первое — это получение правильной информации», — говорит Смолл. «Это заболевание окружено множеством заблуждений, и многие люди приходят в ужас, когда впервые слышат диагноз».

Найдите врача, который имеет опыт лечения болезни Альцгеймера. Кроме того, обратитесь в такие организации, как Ассоциация Альцгеймера или Американский фонд Альцгеймера, чтобы получить образование и поддержку, говорит он.

. Убедитесь, что у вашего близкого человека есть обновленные документы об уходе в конце жизни (так называемые предварительные директивы) и юридические документы, такие как завещания и трасты. «Лучше всего сделать это как можно раньше, когда человек [с болезнью Альцгеймера] еще может внести свой вклад», — говорит Смолл.

. Если есть опасность, что ваш родственник будет блуждать по дому, заблокируйте лестничные пролеты или установите дверные ручки на высоте, куда люди с болезнью Альцгеймера не смогут дотянуться, говорит Смолл.

. «Сделайте повседневные действия как можно более рутинными», и разместите по дому несколько ориентирующих предметов, таких как часы и календари, говорит Смолл.

«Долгосрочная память сохраняется до поздних стадий болезни», — объясняет он. «Поэтому, если дата будет на видном месте, а повседневные действия будут подкрепляться, людям будет гораздо легче ее запомнить и она станет частью долгосрочной памяти».

Мозговая игра

Болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, но можно ли ее замедлить? Исследования продолжаются, но эти шаги могут помочь.

Физические упражнения полезны для здоровья мозга и сердца, поэтому важно регулярно двигаться, говорит Смолл. «Я часто рекомендую людям с болезнью Альцгеймера и их сиделкам заниматься спортом вместе — это может быть просто прогулка после ужина».

. Низкокалорийная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и омега-3 жирных кислот, содержащихся в рыбе (например, скумбрии или лососе), может помочь защитить клетки мозга, показывают исследования.

Многие пожилые люди не получают достаточного количества фруктов и овощей, говорит Смолл. «Употребление пяти порций в день защитит мозг от стресса, который вызывает износ клеток».

«Любой вид стресса может усугубить такие симптомы, как агрессия и паранойя, — говорит Смолл. По его словам, поощряйте методы снятия стресса, такие как медитация или тай-чи.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер «Журнала для врачей».

В процессе ухода за больными бывают моменты, когда вы больше не можете справляться в одиночку. Доктор предлагает несколько признаков, которые могут подсказать вам, что пришло время обратиться за дополнительной помощью в уходе.

Ухаживая за близким человеком, вы, возможно, хотите сделать все и позаботиться о нем в одиночку. Но бывают моменты, когда вам может понадобиться помощь — временная или постоянная. Вот признаки того, что, возможно, пришло время обратиться за поддержкой, и как ее получить.

Физические требования

Возможно, было проще ухаживать за человеком, когда вы возили его на прием к врачу или готовили еду. Но если теперь потребности человека очень физические — возможно, подъем, купание и одевание — вам, возможно, придется попросить о помощи.

Вы удивитесь, что люди делают», — говорит клинический психолог Барри Джейкобс, автор книги «Руководство по эмоциональному выживанию для тех, кто ухаживает за больными». «Я видел людей, которые перенесли сердечный приступ, но все еще толкают близкого человека в инвалидном кресле или несут его по лестнице».

Это не означает, что человек, за которым вы ухаживаете, должен покинуть свой дом. Вы можете нанять помощника по уходу за больными на дому, например, чтобы он делал некоторые вещи, которые вы уже не можете делать.

«Очень немногие семьи могут выполнять весь практический физический уход без посторонней помощи», — говорит клинический психолог Сара Хонн Куоллс, доктор философии, директор Геронтологического центра при Университете Колорадо в Колорадо-Спрингс. «Только вы можете выступать на стороне системы здравоохранения и видеть всю картину медицинского обслуживания, но физический уход — это то, в чем вы можете сотрудничать с другими».

Ваше собственное здоровье

Стресс — очень распространенное явление для тех, кто ухаживает за больными. Иногда вы настолько заняты заботой о ком-то другом, что не успеваете позаботиться о себе. Некоторый стресс — это нормально, но признаки того, что ваш стресс слишком высок, следующие:

• проблемы со сном

• очень мало энергии

• легко грустит или злится

• отсутствие интереса к вещам, которые раньше приносили вам радость

• головные боли, боли в желудке или другие физические проблемы

• увеличение или потеря веса

«Если ухаживающее лицо заболевает, то человек, нуждающийся в уходе, оказывается в худшем положении, потому что его основного помощника больше нет рядом или он на некоторое время выбывает из строя», — говорит Сюзанна Минц, основательница организации Family Caregiver Advocacy и автор книги A Family Caregiver Speaks Up.

Специалисты по финансовому планированию говорят: сначала заплатите себе, — говорит она. Семейные сиделки тоже должны так думать, чтобы действительно быть максимально эффективными и не разрушать собственное здоровье.

Другими словами, заботьтесь о себе, чтобы вы могли заботиться о человеке, за которым ухаживаете.

Если вы испытываете стресс или больны, попросите друзей или членов семьи на некоторое время взять на себя ваши обязанности по уходу. Или подумайте об уходе на время — это означает, что ваш близкий человек может получить несколько часов или дней ухода в своем доме или в учреждении с полным уходом, пока вы отдыхаете.

Больше ухода

Иногда близкий человек может нуждаться в большем физическом уходе, чем вы можете ему предоставить. Им могут понадобиться лекарства, которые вы не можете дать, или их нужно переносить или передвигать. Эмоционально они могут быть настолько расстроены или рассержены, что становятся агрессивными или злыми. Их может быть трудно контролировать физически. В любом из этих случаев целесообразно обратиться за помощью к опытному специалисту — либо на дому, либо в учреждении. Они могут позаботиться о физических потребностях вашего близкого человека и не примут близко к сердцу, если он или она разозлится.

«Семье бывает трудно понять, что пожилой человек с деменцией не делает и не говорит что-то специально», — говорит врач-терапевт Кэти Алесси, доктор медицины, президент Американского общества гериатрии. «Они понимают, что у их близкого человека деменция, но иногда трудно перевести это в повседневные реалии ухода за человеком с нарушением памяти».

Группы поддержки сиделок также могут быть очень полезны, давая советы о том, как справиться с проблемами памяти и поведения.

Эмоциональная боль

Будучи сиделкой, вам часто приходится иметь дело с горем — с потерей человека, которого вы когда-то знали. Не только ваш любимый человек потерял свою прежнюю жизнь. Вы потеряли отношения, которые у вас были, и жизнь, которую вы разделяли. Это может привести к чувствам печали, скорби и гнева.

Если вы каждый день просыпаетесь с чувством ужаса или гнева, значит, пришло время сделать перерыв, говорит Куоллс. «Когда я отдаю, отдаю и отдаю кому-то, кто не может мне этого вернуть, у меня возникает чувство обиды», — говорит она. «Когда это выливается в гнев, это верный признак того, что мне нужно больше заботиться о себе».

Попросите помощи у друзей и родственников или обеспечьте любимому человеку временный уход. «Когда человек, ухаживающий за больным, делает перерыв и испытывает такое огромное облегчение, что почти падает и понимает, насколько он устал, это время для переоценки того, насколько много делает один человек. Возможно, ситуацию с сиделкой нужно перестроить».

Люди с болезнью Альцгеймера могут спать много, почти не спать или иметь другие проблемы с ночным сном. У доктора есть советы, которые помогут им (и вам) получать больше отдыха.

У большинства взрослых людей с возрастом происходят изменения в режиме сна. Но у людей с болезнью Альцгеймера проблемы более серьезные и возникают чаще.

Вы можете заметить, что ваш близкий человек:

• спит намного больше обычного, включая дневной сон. Это характерно для людей на ранних стадиях заболевания.

• Имеет проблемы с засыпанием или часто просыпается по ночам. Когда они спят, они могут дремать, то засыпая, то просыпаясь.

• Хочет больше спать днем и бодрствовать ночью. Это становится более распространенным по мере обострения болезни Альцгеймера.

• Становится беспокойным или возбужденным после захода солнца, это состояние называется «закат». Они могут шагать или бродить и ночью.

Ученые точно не знают, почему люди с болезнью Альцгеймера испытывают проблемы со сном. Возможно, это связано с тем, что болезнь повреждает мозг и изменяет способ, которым он управляет чувством, когда нужно ложиться спать, а когда бодрствовать.

Но даже если режим сна меняется, вы можете облегчить отдых вашего близкого человека и сами немного поспать.

Лечение

Большинство врачей говорят, что для решения проблем со сном лучше всего начать с изменения образа жизни и поведения. Существуют лекарства, которые помогают заснуть, но они могут быть вредны для людей с болезнью Альцгеймера, вызывая спутанность сознания и повышая вероятность падений.

Вот несколько советов для начала:

• Помогите своему близкому человеку придерживаться регулярного 24-часового графика. Принимайте пищу, просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день.

• Не поощряйте дневной сон или, по крайней мере, ограничьте его 30 минутами.

• Выносите их на солнечный свет сразу после пробуждения и приглушайте освещение по мере приближения ко сну. Это поможет привести их внутренние часы в норму.

• Убедитесь, что они занимаются спортом каждый день, но не в течение 4 часов после отхода ко сну.

• Поощряйте их избегать никотина, алкоголя, кофеина и больших порций еды, особенно на ночь.

• Убедитесь, что в их спальне комфортно, температура не слишком теплая и не слишком холодная.

• Узнайте у врача вашего близкого человека о других заболеваниях, которые могут вызывать проблемы со сном, например, синдром беспокойных ног, апноэ во сне или инфекции мочевыводящих путей. Возможно, существуют методы лечения, которые могут помочь.

• Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера, например донепезил (Aricept), могут вызывать проблемы со сном. Если ваш близкий человек принимает это лекарство, не давайте его ему на ночь.

Если одна тактика не срабатывает, может помочь комплекс изменений.

Лекарства для сна и болезнь Альцгеймера

Если врач назначит вашему близкому лекарство, помогающее ему отдохнуть, то, скорее всего, он начнет с минимально возможной дозы и прекратит прием лекарства, как только улучшится режим сна.

Лекарства включают:

• Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Pamelor) и тразодон (Oleptro)

• Транквилизаторы, такие как лоразепам (Ативан) и темазепам (Ресторил)

• Снотворные средства, такие как залеплон (Соната) и золпидем (Амбиен)

Врачи также иногда назначают препараты, называемые антипсихотиками, такие как рисперидон (Риспердал). Они могут быть полезны, но также могут повышать риск смерти у некоторых людей с деменцией. Прежде чем принимать это лекарство, следует тщательно обсудить его с врачом вашего близкого человека.

Как проблемы со сном при болезни Альцгеймера могут меняться с годами, так и способы, которыми вы можете с ними справиться. Всегда обсуждайте со своим врачом, какие варианты лучше выбрать.

Как вы тоже можете отдохнуть

Вам, как лицу, осуществляющему уход, не менее важно высыпаться, чтобы лучше заботиться о себе и своем близком человеке.

Многое из того, что рекомендуется людям с болезнью Альцгеймера, может помочь и вам:

• Соблюдайте регулярный график.

• Занимайтесь спортом.

• Не курите, откажитесь от кофеина, алкоголя и больших порций еды, особенно на ночь.

• Иметь удобную спальню и использовать ее только для сна.

• Если ваш любимый человек вздремнул немного в течение дня, воспользуйтесь возможностью прилечь и отдохнуть.

• Общайтесь с другими людьми, ухаживающими за больными, для поддержки. Возможно, вам будет легче поговорить с другими людьми о своей ситуации и выслушать их советы.

• Стремитесь спать 7-9 часов в сутки.

• Постарайтесь расслабиться перед сном. В этом могут помочь упражнения на расслабление мышц, записи в дневнике или спокойная музыка.

Люди с болезнью Альцгеймера могут перестать заботиться о себе или о том, где они живут. Научитесь распознавать признаки и узнайте о возможностях получения помощи.

Это может стать проблемой, если ваш близкий человек живет самостоятельно или отказывается от вашей помощи.

Если изменение в уходе за собой произошло внезапно, постарайтесь выяснить, не болен ли человек или не находится ли он в депрессии. Ищите признаки болезни, такие как насморк, чихание, головная или другая боль, одышка, кашель, рвота, диарея или кровотечение. Признаки депрессии у людей с деменцией включают:

• сон больше или меньше обычного

• Есть больше или меньше, чем обычно

• Отсутствие интереса к обычной деятельности

Если они давно не заботились о себе должным образом, вам может понадобиться помочь им оставаться чистыми и здоровыми. Некоторые люди не обидятся, если вы напомните им об этом или поможете с такими вещами, как купание и уборка. Другие могут расстроиться и отказаться от вашей помощи.

Если это произойдет, вам нужно будет решить, можно ли позволить такому поведению продолжаться. Если нет, то, возможно, стоит нанять кого-то для помощи или найти другое жилье. Лекарства не могут помочь при таком поведении.

Знать, когда вмешаться

Если ваш близкий человек не хочет помощи, но отсутствие заботы о себе вызывает проблемы, сосредоточьтесь на изменении тех вещей, которые могут быть опасны, например:

• Они не принимают лекарства.

• Они не лечат текущие заболевания, например, диабет.

• Они не едят и не пьют.

• У них есть незалеченные порезы или раны.

• В их доме есть жучки или грызуны.

• Они хранят или прячут гниющую еду или мусор вокруг дома.

• От них пахнет мочой или калом, и запах стоит в их доме.

• Они настолько грязные, что вы беспокоитесь о том, что они могут подхватить инфекцию.

• У них больше домашних животных, чем они могут управлять.

• Они не носят одежду, соответствующую погоде.

• В их доме не работают системы отопления, охлаждения, водоснабжения и электроснабжения.

• Бумаги или другой беспорядок находятся слишком близко к горячим предметам в доме, таким как радиаторы, печи или электроприборы.

• Беспорядок затрудняет передвижение по дому.

Помощь вашим близким в уходе за собой

Если ваш близкий человек проявляет признаки плохой гигиены, попробуйте напомнить ему о необходимости принять ванну, сменить одежду, почистить зубы и подстричь ногти. Если это не помогает, предложите ему помочь. Убедитесь, что они носят одежду, соответствующую погоде.

Если у них есть проблемы с медицинским обслуживанием, поговорите с их врачом или консультантом о том, как вы можете помочь им не забывать принимать лекарства или держать под контролем хронические заболевания. Если им необходимо соблюдать специальную диету, уберите или заприте продукты, которые им нельзя есть.

Если вашему близкому человеку трудно передвигаться или вы беспокоитесь, что он может упасть, особенно в ванной, установите перила и убедитесь, что вся мебель устойчива, чтобы он мог опираться на нее, переходя с места на место.

Регулярно проверяйте кладовую и холодильник и выбрасывайте испорченные или просроченные продукты. Проведите все необходимые ремонтные работы в доме и убедитесь, что в нем установлены работающие детекторы дыма и угарного газа.

Помните, что вынос вещей из дома или слишком частые перемены могут расстроить вашего близкого человека. Чтобы этого не произошло, действуйте медленно. Кроме того, убедитесь, что им комфортно и они понимают, что вы делаете.

Если ваш близкий человек с болезнью Альцгеймера отказывается от ухода, это может расстроить и сбить с толку. Вот как понять такое поведение и успокоить ситуацию.

Это может расстраивать, но важно помнить, что они не пытаются усложнить вам жизнь.

Найдите возможные причины

Это может помочь подумать о том, что происходило непосредственно перед началом проблемы:

• Происходит ли это при личном уходе, например, при купании или переодевании?

• Могут ли они реагировать на ваши эмоции, например, гнев или разочарование на вашем лице или в голосе?

• Могут ли они почувствовать себя торопливыми или спешащими?

• Просят ли их делать слишком много?

• Может быть, они не понимают, что происходит или что им говорят?

Возможно, они думают, что происходит то, чего нет (бред). Например, обвиняют ли они вас в том, что не соответствует действительности?

Они также могут испытывать голод, жажду, жару, холод, усталость или потребность в туалете. Людям с болезнью Альцгеймера может казаться, что они отказываются от помощи, когда на самом деле они больны. Они могут казаться слабее, менее голодными или более уставшими, чем обычно. Они не похожи на себя обычных. Если вы заметили эти признаки, поговорите с их врачом.

Способы работы с любимым человеком

Как только вы решите, что выяснили причину, составьте план и посмотрите, поможет ли он. Вы можете сразу же попробовать несколько простых вещей, которые могут изменить ситуацию:

• Попробуйте отвлечь их. Вы можете пойти прогуляться или перекусить. Когда они успокоятся, попробуйте повторить задание.

• Убедитесь, что они не испытывают дискомфорта или не хотят в туалет.

• Говорите как можно тише и спокойнее, даже если вы расстроены, рассержены или расстроены. Если можете, отойдите на несколько минут и сделайте несколько глубоких вдохов. Ваш близкий человек может определить по вашему голосу и телу, когда вы испытываете стресс.

• Если они расстроены, дайте им передохнуть и повторите попытку позже. Не заставляйте их делать то, чего они не хотят.

• По возможности предоставляйте им простой выбор.

• Используйте короткие, простые предложения, чтобы сказать им, что они должны делать и почему. Не говорите им, чего не следует делать.

• Разбивайте задачи на простые шаги и давайте инструкции, состоящие всего из 1-2 шагов. Действуйте медленно и не торопите их. Говорите им, что вы будете делать, прежде чем делать, особенно прежде чем прикасаться к ним.

• Разговаривайте с ними как со взрослыми, а не как с детьми.

Возможно, вам придется попробовать несколько из этих способов. Если ни одно из них не помогает, поговорите с врачом.

Если ваш близкий человек думает, что происходит что-то, чего нет, не спорьте с ним. Вы можете:

• Поговорите с ними спокойно, чтобы успокоить их. Если они позволят вам, нежно прикоснитесь к ним.

• Попробуйте определить, что заставляет их думать так, как они думают. Часто это происходит потому, что они видят или слышат что-то реальное и делают нереальный вывод. Например, они могут сказать вам, что едет полиция, но эта мысль была вызвана проезжающей мимо машиной или соседом, идущим по тротуару.

• Для некоторых людей лучше быть честными. Вы можете сказать: «Я знаю, что ты что-то видишь, но я этого не вижу». Другим может помочь реакция на то, что, как им кажется, они видят или что, по их мнению, происходит. Например, если они видят змей, притворитесь, что убиваете их.

• Отвлеките их любимым занятием: слушайте музыку, рисуйте или рассматривайте фотоальбом.

• Попробуйте уговорить их уйти из этого места вместе с вами.

• Измените то, что заставляет их видеть или слышать. Например, если они видят лицо в занавесках на кухне, поменяйте занавески или уберите их.

?

Если они выходят из себя

Иногда, когда человек с болезнью Альцгеймера не хочет помощи, он может делать такие вещи, как бить, толкать, ругаться или кричать. Если вы не можете успокоить близкого человека, когда он расстроен, прекратите свои действия и отойдите.

Держите опасные вещи, такие как пистолеты, ножи, стекло, острые или тяжелые предметы подальше от дома или под замком. Попросите кого-нибудь поблизости, например, соседа, быть готовым прийти на помощь, если она вам понадобится.

Сообщите врачу, если человек часто возбужден или склонен к агрессии.

Падения — одна из самых распространенных причин, по которым люди, ухаживающие за близкими с болезнью Альцгеймера, обращаются к врачу. Вот что нужно делать, если ваш близкий человек упал.

Если он потерял сознание, сохраняйте спокойствие. Большинство людей приходят в себя менее чем через минуту. Не пытайтесь перемещать их, пока не убедитесь, что это безопасно. Позвоните 911, чтобы их осмотрел специалист.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• не могут уснуть

• Не могут пошевелить частью тела

• Появление слабости в любой части тела

• Не могут нормально стоять или ходить (а раньше могли)

• Припадок до, во время или после падения

• кровотечение, которое вы не можете остановить

• Выглядят так, будто у них сломана кость

• внезапно одышка

• сильно болит голова

• Рвота более одного раза в течение 24 часов после падения

• испытывают боль в шее

• Болит живот или грудь

• Выглядят растерянными или дезориентированными

Если вы опасаетесь серьезной травмы, например, перелома кости или травмы головы или шеи, не перемещайте их.

Что делать, если ваш близкий человек упал

В большинстве случаев упавшие люди не получают травм или имеют лишь незначительные проблемы, с которыми вы можете справиться дома.

Если человек упал и очнулся, но еще не встал, попросите его не делать этого, пока вы не убедитесь, что с ним все в порядке. Чтобы решить, безопасно ли поднимать его, спросите, не болит ли у него что-нибудь, особенно голова, шея, плечи, запястья, бедра и колени.

Если они не могут ответить на вопросы, проверьте эти области самостоятельно. Следите за тем, как они двигаются, чтобы обнаружить признаки боли. Прикоснитесь к ним, чтобы проверить, нет ли боли, отека или других признаков травмы. Окажите первую помощь, если у них есть незначительные травмы.

Если они в целом выглядят нормально, попросите их медленно сесть и посмотрите, как они себя чувствуют. Если они все еще в порядке, помогите им подняться на стул. Если они напуганы или расстроены, пусть отдохнут, поджав ноги. Вы можете успокоить их, если включите музыку или покажете по телевизору любимую передачу или видео.

В течение 2-3 дней после падения следите за любыми признаками того, что у вашего близкого появилось новое заболевание или изменилось его состояние. Запишитесь на прием к врачу, если:

• упал 2 или более раз, даже если каждый раз кажется, что с ним все в порядке

• Делайте вещи, которые заставляют вас бояться, что они упадут

• У них понос, сыпь или боль при мочеиспускании

?

Если вам приходится помогать любимому человеку подняться

Попросите его поднять себя, пока вы поддерживаете его в устойчивом положении. Хороший способ сделать это — попросить их сесть или встать на руки и колени, поджать под себя ноги, ухватиться за что-нибудь прочное и подтянуться.

Если вам приходится поднимать их самостоятельно, держите их рядом с собой. Не наклоняйтесь, поднимайте их ногами.

Предотвращение падений

Лучший способ справиться с падениями — это не допустить их. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность того, что ваш близкий человек упадет и получит травму:

• Помогите им начать программу упражнений, чтобы сделать их ноги сильнее и помочь с равновесием. Вы можете спросить их врача о программах упражнений для людей с болезнью Альцгеймера.

• Многие лекарства могут вызывать головокружение, сонливость или спутанность сознания. Они также могут влиять на кровяное давление, равновесие, способность быстро реагировать (рефлексы) и суждения. Это может повысить вероятность падения. Некоторые безрецептурные препараты тоже могут вызывать проблемы. Спросите своего врача или фармацевта, есть ли более безопасные лекарства, которые можно принимать.

• Попросите врача проверить глаза вашего близкого. Иногда люди падают, потому что плохо видят.

• Попросите врача проверить, не падает ли у вашего близкого кровяное давление, когда он встает.

• Проведите проверку безопасности дома и устраните все проблемные места. Плохое освещение, скользкий или неровный пол, разболтанная или со скользкой подошвой обувь — все это повышает вероятность падения. Иногда пожилые люди боятся подниматься или спускаться по ступенькам или вставать ночью в туалет. Чтобы избежать этого, можно установить поручни на лестничных площадках или освещать путь в туалет ночью.

• Установите поручни возле унитаза и возле душа или ванны, чтобы помочь человеку встать. Стул для душа также является хорошей идеей.

?

Люди с болезнью Альцгеймера могут не осознавать опасность приготовления пищи или получить солнечный ожог, находясь на улице слишком долго. Узнайте, как распознать серьезные ожоги, как ухаживать за ними и предотвратить их.

К наиболее распространенным причинам относятся:

• ожог от пара, горячей воды в ванной, горячей пищи или жидкостей для приготовления пищи

• Солнечные ожоги

• Контакт с пламенем, плитой, камином или щипцами для завивки волос

• Электрические ожоги

Важно лечить ожоги быстро, чтобы в них не попала инфекция и не образовался шрам. Немедленно доставьте своего близкого в отделение неотложной помощи, если он:

• имеют большие или глубокие ожоги на лице, руках, ногах, в паху или над крупным суставом

• кашель, затрудненное дыхание или одышка

• теряете сознание, даже если всего на несколько секунд

• дрожащие мурашки

• температура 101 F или выше

?

Что делать

Если ваш близкий человек получил ожог, в первую очередь подумайте о безопасности. Потушите огонь, отключите электричество и наденьте перчатки, если в дело были вовлечены какие-либо химические вещества. Сохраняйте спокойствие и скажите, что вы позаботитесь об этом. Внимательно осмотрите ожог, чтобы понять, насколько он серьезен.

Если ожог сильный, снимите одежду с пораженного участка, но не снимайте обгоревшую одежду, которая прилипла к коже. Обливайте участок прохладной — не холодной — водой. Не вскрывайте волдыри и не смазывайте кожу кремом или мазью, пока не обратитесь к врачу.

Если это небольшой ожог, осторожно снимите с этого места одежду, обувь, украшения или любые другие предметы. Обливайте его прохладной — не холодной — водой в течение 10-15 минут или пока боль не пройдет.

Если кожа повреждена, очистите ее мягким мылом и физраствором. Если у вас нет физраствора, можно использовать воду, но вода может вызвать жжение на открытой коже. Если ожог не требует медицинской помощи, нанесите на него увлажняющее средство, например, вазелин, и накройте повязкой. Алоэ вера может облегчить боль от ожога, но не поможет его заживлению.

Держите ожог прикрытым, пока он заживает. Если образовался волдырь, не срывайте его. Это естественная защита от инфекции, а жидкость может помочь заживлению. Если волдырь лопнул, аккуратно промойте место ожога водой с мылом и наложите антипригарную повязку. Если волдырь большой и болит, вызовите врача.

Для снятия боли вы можете дать им ацетаминофен или другое обезболивающее лекарство, разрешенное врачом. Если вы используете ацетаминофен, не давайте более 3 000 миллиграммов в день. Если вы используете ибупрофен, не давайте более 3 200 миллиграммов в день. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это не повлияет на другие лекарства или заболевания, которые могут быть у пациента.

Позвоните своему врачу, если:

• Ожог больше пары сантиметров в поперечнике или если он белый. Это может быть признаком глубокого ожога.

• Волдыри есть более чем в одном месте.

• Ожоги произошли, когда кто-то другой ухаживал за вашим близким, и вы беспокоитесь о жестоком обращении.

?

За чем нужно следить во время заживления

Пока ожог заживает, следите за инфекцией и следите за тем, чтобы он выздоровел. Лучший способ предотвратить развитие инфекции — держать ожог прикрытым.

Если через день-два ожог еще больше опухает, краснеет, болит или болит, возможно, в ожог попала инфекция. Еще один признак инфекции — обильный дренаж, особенно если он похож на гной. Если у вашего близкого повысилась температура, немедленно вызовите врача. Возможно, вам придется использовать крем, убивающий микробы и бактерии, или дать ему антибиотики.

Новые покраснения или припухлости, тепло и боль вокруг раны могут быть признаками того, что она плохо заживает. Другими признаками этого могут быть темно-коричневый или черный цвет раны или вытекающая жидкость. Если рана не заживает, обратитесь к врачу.

Виды ожогов

Степень тяжести ожога зависит от того, сколько кожи было сожжено, где он находится на теле и насколько глубоко.

Ожог первой степени затрагивает только верхний слой кожи. Будет покраснение и легкий отек, но без волдырей. Заживление обычно занимает от 3 до 6 дней.

Ожог второй степени затрагивает верхний слой кожи и ткани под ним. На коже образуются волдыри, из которых вытекает прозрачная жидкость. Могут образоваться рубцы. Заживление такого ожога обычно занимает от 7 до 20 дней, если он не слишком глубокий. Глубокие ожоги второй степени могут заживать более 21 дня.

Ожог третьей степени — серьезный и глубокий. Он затрагивает все слои кожи, а также может затронуть жир и мышцы под ней. Он повреждает нервы, поэтому может не вызывать боли. Кожа может быть обугленной, черной, белой или коричневой. Они заживают медленно; при больших ожогах часто требуется пересадка кожи.

Ингаляционный ожог возникает, когда человек вдыхает очень горячий воздух, пар, дым или химические вещества. Часто они вызываются жидкостью, которая почти кипит, или горячей пищей, такой как сыр, картофель или лапша. Их трудно заметить, за исключением некоторых признаков на лице и вокруг рта. Они могут затруднять дыхание, жевание или глотание.

Советы по предотвращению ожогов

Хорошей идеей может быть помощь близкому человеку в приготовлении пищи. Не позволяйте им надевать свободную одежду, когда они готовят, потому что в ней может легче загореться пламя. Держите на кухне огнетушитель и часто проверяйте батарейки дымовой сигнализации. Дайте горячим блюдам и напиткам остыть, прежде чем подавать их на стол.

Пожилые люди чаще ошпариваются горячей водой, потому что их кожа тоньше и менее чувствительна. Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) рекомендует устанавливать температуру на водонагревателе на 120 F.

Если вы или ваш близкий человек курите, используйте электронные сигареты или курите на улице. Никогда не курите в постели. Храните сигареты, зажигалки, спички и другие курительные принадлежности в безопасном месте. Используйте глубокую, прочную пепельницу и держите ее подальше от всего, что может гореть. Не бросайте сигареты в комнатные растения, ландшафтный дизайн, сухую траву или листья. Прежде чем выбросить окурки и пепел, убедитесь, что огонь погас и они остыли.

Никогда не курите и не позволяйте никому курить там, где используется медицинский кислород — кислород может облегчить воспламенение материалов и ускорить горение.

Врач объясняет различные формы деменции и то, чего следует ожидать.

?

?

?

Деменция — это широкий термин, который описывает потерю способности мыслить, памяти, внимания, логического мышления и других умственных способностей. Эти изменения достаточно серьезны, чтобы мешать социальному или профессиональному функционированию.

Деменция может быть вызвана многими причинами. Это происходит, когда повреждаются или заболевают участки мозга, используемые для обучения, памяти, принятия решений и языка.

Вы также можете услышать, что это заболевание называют основным нейрокогнитивным расстройством. Деменция — это не болезнь. Это группа симптомов, вызванных другими заболеваниями.

Примерно 5-8 % взрослых старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Этот процент удваивается каждые 5 лет после 65 лет. До половины людей в возрасте 80 лет страдают деменцией.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции. От 60 до 80 % людей с деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Однако существует до 50 других причин деменции.

Симптомы деменции могут улучшаться при лечении. Но многие заболевания, вызывающие деменцию, не поддаются лечению.

Виды деменции

Эти формы деменции частично поддаются лечению, но они не обратимы:

• болезнь Альцгеймера

• Сосудистая деменция

• Деменция при болезни Паркинсона и подобных расстройствах

• Деменция с телами Леви

• Фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика)

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Деменцию можно разделить на две группы в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Корковые деменции возникают из-за проблем в коре головного мозга, внешнем слое мозга. Они играют важную роль в памяти и языке. Люди с этими типами деменции обычно страдают тяжелой потерей памяти, не могут вспомнить слова или понять язык. Болезнь Альцгеймера и болезнь Крейтцфельдта-Якоба — две формы коркового слабоумия.

Подкорковые деменции возникают из-за проблем в частях мозга, расположенных под корой. У людей с подкорковым слабоумием обычно наблюдаются изменения в скорости мышления и способности приступать к деятельности. Обычно у людей с подкорковым слабоумием нет забывчивости и языковых проблем. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызывать эти типы деменции.

Некоторые виды деменции поражают обе части мозга. Например, деменция тела Леви — это и корковая, и подкорковая деменция.

Деменция по сравнению с другими видами потери памяти

Деменция — это не временная спутанность сознания или забывчивость, которая может быть следствием инфекции, которая проходит без лечения. Она также может быть следствием основного заболевания или побочных эффектов лекарств. Деменция обычно ухудшается со временем.

Причины деменции

К наиболее распространенным причинам деменции относятся:

Дегенеративные неврологические заболевания. К ним относятся:

• болезнь Альцгеймера

• болезнь Паркинсона

• болезнь Хантингтона

• Некоторые виды рассеянного склероза.

Эти заболевания со временем усугубляются.

Сосудистые заболевания. Эти заболевания влияют на кровообращение в мозге.

• Травматические повреждения мозга, вызванные автомобильными авариями, падениями, сотрясениями и т.д.

• Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся менингит, ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

• длительное употребление алкоголя или наркотиков

• Некоторые виды гидроцефалии, скопления жидкости в мозге

Некоторые обратимые причины деменции включают:

• расстройство, связанное с употреблением алкоголя или наркотиков

• Опухоли

• Субдуральные гематомы, сгустки крови под наружной оболочкой мозга

• Гидроцефалия нормального давления, скопление жидкости в мозге

• Метаболические нарушения, например, дефицит витамина В12

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипотиреозом

• Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией

• ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND)

Факторы риска деменции

Некоторые физические факторы и факторы образа жизни могут повысить ваши шансы на развитие деменции, в том числе:

• Возраст

• Деменция в вашей семье

• Болезни, включая диабет, синдром Дауна, рассеянный склероз, болезни сердца и апноэ во сне

• Депрессия

• Курение, употребление алкоголя в больших количествах, неправильное питание и отсутствие физических упражнений

• Мозговая травма

• Инсульты

• Инфекция мозга (например, менингит и сифилис)

Симптомы деменции

Люди с деменцией испытывают проблемы с мышлением и памятью, которые влияют на их способность управлять своей повседневной жизнью.

Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Проблемы с кратковременной памятью, например, вы забываете, куда положили что-то, или задаете один и тот же вопрос снова и снова

• Проблемы в общении, например, неспособность придумать слово

• потеряться

• Проблемы со сложными, но знакомыми задачами, такими как приготовление еды или оплата счетов

• Изменения личности, такие как депрессия, возбуждение, паранойя и перепады настроения

Стадии деменции

Обычно деменция проходит через эти стадии. Но они могут варьироваться в зависимости от того, какая область мозга поражена.

1. Отсутствие нарушений. На этой стадии у человека нет никаких симптомов, но анализы могут выявить проблему.

2. Очень легкое ухудшение. Вы можете заметить небольшие изменения в поведении, но ваш близкий человек по-прежнему будет независим.

3. Умеренное снижение. Вы заметите больше изменений в их мышлении и рассуждениях. Им может быть трудно строить планы, и они могут часто повторяться. Им также может быть трудно вспомнить недавние события.

4. Умеренное снижение. У них будет больше проблем с составлением планов и запоминанием недавних событий. Они могут испытывать трудности в путешествиях и обращении с деньгами.

5. Умеренно тяжелое ухудшение. Они могут не помнить номер своего телефона или имена своих внуков. Они могут путать время суток или день недели. На этом этапе им потребуется помощь в выполнении некоторых основных повседневных функций, например, в выборе одежды.

6. Тяжелый упадок. Они начнут забывать имя своего супруга. Им понадобится помощь при посещении туалета и приеме пищи. Вы также можете заметить изменения в их характере и эмоциях.

7. Очень тяжелый упадок. Они больше не могут высказывать свои мысли. Они не могут ходить и большую часть времени проводят в постели.

Диагностика деменции

Врач изучит историю болезни пациента, проведет физический осмотр и когнитивное тестирование. В зависимости от анамнеза и физического обследования может быть проведено дополнительное тестирование.

Это тестирование может включать в себя:

• анализы крови и мочи

• Рентген грудной клетки

• Сканирование головного мозга (МРТ или КТ)

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

• Анализ спинномозговой жидкости

Для диагностики деменции используются определенные критерии. К ним относятся:

• нарушение внимания

• Ориентация

• Память

• Суждение

• Языковые, моторные и пространственные навыки и функции. (По определению, деменция не является следствием глубокой депрессии или шизофрении).

Лечение деменции

Для лечения деменции врачи лечат то, что ее вызывает. Около 20% причин деменции являются обратимыми. Если причина деменции не обратима, лечение будет направлено на устранение симптомов, особенно возбуждения и других эмоциональных проблем.

Адуканумаб-авва (Адухельм) — первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за последние десятилетия. Если ваш близкий находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции, врач может назначить ему эту ежемесячную инфузию. Это моноклональное антитело, которое уменьшает образование амилоидных бляшек в мозге. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

Лекарства, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил и галантамин), иногда могут помочь замедлить прогрессирование когнитивных изменений, но довольно часто эффект от лекарств бывает незначительным и не может предотвратить окончательное ухудшение основного заболевания.

Недержание мочи — это когда человек случайно подтекает мочой. Оно очень часто встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера.

Само по себе недержание мочи обычно не является проблемой для здоровья, но вы должны сообщить об этом врачу.

Подтекание, которое происходит или усиливается внезапно, обычно является признаком проблемы, которую можно вылечить, например, запора, инфекции или побочного действия лекарства. То, что происходит медленно, по мере развития болезни Альцгеймера, вылечить нельзя, но можно сделать кое-что, чтобы справиться с этим.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш близкий человек не может помочиться в течение нескольких часов и у него болит низ живота. Это может быть признаком закупорки уретры (трубки, по которой моча отводится от мочевого пузыря).

Недержание мочи иногда случается вместе с инфекцией. Если вы заметили какие-либо из этих признаков наряду с подтеканием мочи, позвоните врачу:

• лихорадка

• Боль при мочеиспускании

• Кровь в моче

• Боль в нижней части живота или пояснице

Типы

Существует четыре основных типа недержания мочи. У человека может быть несколько видов недержания одновременно.

Недержание мочи. Этот вид недержания часто называют гиперактивным мочевым пузырем. Это происходит, когда мышцы вокруг мочевого пузыря сжимаются в неподходящий момент. В результате у человека возникает внезапный позыв помочиться, и он не всегда успевает вовремя сходить в туалет. Это наиболее распространенная причина недержания у людей с болезнью Альцгеймера, поскольку изменения в мозге постепенно лишают их способности удерживать мочу.

Функциональное недержание. Это когда человек не может добраться до туалета, потому что не может двигаться достаточно быстро или не понимает, что ему нужно в туалет. Это часто случается у людей, страдающих депрессией, болезнью Альцгеймера, серьезной мышечной слабостью или неспособных ходить.

Стрессовое недержание. Это когда небольшое количество мочи вытекает, когда человек кашляет, смеется, чихает или делает что-то активное. Чаще это случается у женщин, особенно если у них есть дети. Роды могут растянуть и ослабить мышцы вокруг мочевого пузыря.

Недержание переполнения. Это происходит, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, и моча вытекает из полного мочевого пузыря. Часто причиной недержания мочи является диабет, рассеянный склероз, заболевания предстательной железы, запоры и некоторые лекарства.

Домашний уход

Одна из самых простых вещей, которую вы можете сделать, — это вести записи о том, когда происходит утечка. Это называется журналом недержания. Это поможет врачу выяснить, почему это происходит и каков наилучший план лечения. Это также поможет вам узнать, когда вашему близкому человеку нужно сходить в туалет, чтобы вы могли составить график перерывов на мочеиспускание.

Также важно, чтобы вашему близкому человеку было комфортно и сухо — влажность может раздражать его кожу. Регулярно осматривайте их (по крайней мере, каждые 2 часа). Вызовите врача, если кожа раздражена или повреждена. Безрецептурные средства, такие как вазелин, могут помочь защитить кожу.

После каждого несчастного случая вымойте место происшествия водой с мылом и вытрите его насухо. Влажные салфетки для взрослых помогут облегчить уборку. Надевайте одноразовые перчатки и мойте руки до и после этого.

Попробуйте разные впитывающие прокладки и трусы, чтобы понять, что лучше всего подходит. Те, что сделаны специально для мужчин или для женщин, скорее всего, будут более удобными и лучше сидят. Одноразовые прокладки можно использовать для защиты простыней и сокращения количества смен постели. Можно также использовать прорезиненные фланелевые детские простыни.

У вашего близкого человека могут возникать внезапные позывы сходить в туалет, поэтому убедитесь, что он может легко добраться до ванной комнаты. Держите дверь в ванную открытой, когда там никого нет, освободите путь от препятствий и брошенных ковриков, а также постоянно оставляйте включенным свет. Если им трудно дойти до туалета, попросите их воспользоваться прикроватным комодом, писсуаром или поддоном.

Полезно, чтобы они носили одежду, которую легко снять, когда они идут в туалет. Вместо пуговиц и молний используйте ремни на липучках и эластичные пояса. Установите приподнятое сиденье для унитаза и поручни.

Люди на средней или поздней стадиях болезни Альцгеймера иногда будут говорить вам слова-триггеры, которые не имеют никакого отношения к посещению туалета. Они также могут проявлять признаки беспокойства или тревоги. Обратите внимание на то, как они ведут себя непосредственно перед происшествием, чтобы узнать признаки того, что им нужно в туалет.

Как только вы узнаете эти признаки, следите за своим близким человеком. Напоминайте им, чтобы они сообщали вам, если им нужно в туалет. Затем помогите им ходить в туалет по установленному графику. Это может быть график, основанный на журнале недержания, или каждые 2 часа. Дайте им положительную оценку, когда они остаются сухими или ходят в туалет.

Имейте в виду, что ваш близкий человек может не всегда хотеть вашей помощи в туалете. Будьте терпеливы и помогите ему быть настолько независимым, насколько он может. Дайте им достаточно времени. Отойдите или посмотрите в другую сторону, если вы покажетесь им неудобным. Давайте пошаговые инструкции и подбадривайте их, если им это нужно, но старайтесь не раздражаться и не обращаться с ними как с детьми.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Вы можете подумать, что у кого-то течет моча, потому что он слишком много пьет, но обычно это не так. Если вы сдерживаете потребление жидкости, ваш близкий человек может обезвожиться и с большей вероятностью получить инфекцию мочи.

Если у них случаются ночные аварии, можно не пить в течение 3 часов перед сном, если в течение дня они получают много жидкости. Алкоголь и кофеин могут вызывать повышенную потребность в моче, поэтому не предлагайте их в больших количествах и не употребляйте их перед сном.

• Помогите своему близкому человеку пить много жидкости, часто предлагая ему напитки, которые он любит. Моча должна быть светло-желтого или прозрачного цвета.

• Когда вы очищаете влагалище, всегда вытирайтесь спереди назад, чтобы бактерии кишечника не попали во влагалище.

• Не допускайте запоров, помогая им есть пищу с высоким содержанием клетчатки.

• Попробуйте клюквенный сок или таблетки. Некоторые исследования показали, что они могут помочь предотвратить инфекции. Хотя другие исследования с этим не согласны, в целом клюквенный сок считается безопасным и может помочь. Только убедитесь, что ваш близкий не принимает никаких лекарств, которые нельзя принимать вместе с клюквенным соком.

• Для женщин посоветуйтесь с врачом о вагинальном креме с эстрогеном, который поможет предотвратить ИМП.

Катетеры

Если подтекание мочи является проблемой, вы можете подумать, не проще ли вашему близкому человеку использовать катетер (тонкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря через уретру в мешок). Большинство врачей согласны с тем, что это не очень хорошая идея, поскольку бактерии могут попасть по катетеру в мочевой пузырь. В результате риск инфекции очень высок. Кроме того, катетер может причинять неудобства и раздражать вашего близкого, а также может вызвать кровотечение.

доктор описывает различные типы болезни Альцгеймера.

• Ранняя стадия болезни Альцгеймера.

  Этот тип болезни возникает у людей моложе 65 лет. Часто болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет. Это редкое заболевание — до 5% всех людей с болезнью Альцгеймера имеют раннюю стадию. Ученые обнаружили несколько отличий ранней стадии болезни Альцгеймера от других типов заболевания. У людей, страдающих этим заболеванием, как правило, больше изменений в мозге, которые связаны с болезнью Альцгеймера. Ранняя форма болезни также связана с дефектом в определенной части ДНК человека — хромосоме 14. Форма мышечных подергиваний и спазмов, называемая миоклонусом, также чаще встречается при ранней форме болезни Альцгеймера.

• Поздняя стадия болезни Альцгеймера.

  Это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Она может передаваться в семьях, а может и не передаваться. До сих пор исследователи не нашли конкретного гена, вызывающего это заболевание. Никто точно не знает, почему одни люди заболевают, а другие нет.

это форма болезни Альцгеймера, которая, как точно известно врачам, связана с генами. В семьях, подверженных этой болезни, по крайней мере, два поколения страдают этим заболеванием. FAD составляет менее 1% всех случаев болезни Альцгеймера. Большинство людей с ранним началом болезни Альцгеймера страдают FAD.

?