Доктор говорит вам

Справочник терминов, связанных с болезнью Альцгеймера, и их значения.

Повседневная жизнедеятельность (ADL):

Повседневные задачи, такие как прием пищи, купание, уход за собой, одевание и посещение туалета.

Дневные услуги для взрослых:

Программы, предоставляющие людям с болезнью Альцгеймера безопасное место для проведения времени с другими людьми, обычно в общественном центре или специализированном учреждении. Они не остаются там на ночь.

Предварительное распоряжение:

Юридический документ, в котором изложены ваши пожелания относительно того, какой объем медицинской помощи вы хотели бы получить в случае чрезвычайной ситуации. Вы можете услышать, что такой документ называется «живое завещание» или «доверенность на медицинское обслуживание».

Неблагоприятная реакция:

Побочный эффект.

Дополнительные методы лечения:

Использование методов, отличных от лекарств, хирургического вмешательства или другой обычной медицинской помощи. Вы также можете услышать, что это называется альтернативной медициной.

Амилоид:

Белок, который содержится в мозге людей с болезнью Альцгеймера. Он образует бляшки или клубки.

Апатия:

Отсутствие интереса, заботы или эмоций.

Афазия:

Проблемы с пониманием того, что говорят или говорят люди.

ApoE

: Ген, в котором могут происходить различные изменения. Мутация ApoE 4 в этом гене связана с большей вероятностью развития болезни Альцгеймера. Но, вероятно, в этом процессе участвуют и другие гены. Возможно, существует не только один ген болезни Альцгеймера.

Арт-терапия:

Форма терапии, позволяющая людям с деменцией выражать свои чувства с помощью искусства.

Оценка:

Оценка, обычно проводимая врачом, умственных, эмоциональных и социальных навыков человека.

Учреждение по оказанию помощи при проживании:

Жилищное учреждение, сочетающее жилье, вспомогательные услуги и медицинское обслуживание для людей на ранней или средней стадии инвалидизирующего заболевания, такого как болезнь Альцгеймера.

Автономия:

Способность человека делать свой собственный выбор.

Поведенческий невролог:

Врач, специализирующийся на расстройствах поведения и памяти, вызванных заболеваниями мозга.

Сиделка:

Основное лицо, ответственное за уход за человеком с серьезным заболеванием, таким как болезнь Альцгеймера. Часто это супруг или взрослый ребенок.

Клинический социальный работник:

Специалист, который может консультировать людей или группы и помочь вам найти общественные ресурсы, такие как дневной уход для взрослых, уход на дому или услуги дома престарелых.

Клинические испытания:

Исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Они часто являются способом для людей попробовать новое лекарство, прежде чем оно станет доступным для всех. Ваш врач может подсказать вам, может ли одно из таких испытаний подойти вашему близкому человеку.

Когнитивные способности:

Умственные навыки, такие как суждение, память, обучение, понимание и рассуждение.

Когнитивные симптомы:

При болезни Альцгеймера они включают проблемы с обучением, пониманием, памятью, рассуждениями и суждениями.

Компетентность:

Способность человека делать осознанный выбор.

Компьютерная (аксиальная) томография (КТ или КТ):

Мощный рентгеновский снимок, позволяющий получить детальные изображения внутри вашего тела.

Дефицит:

То, чего не хватает. При болезни Альцгеймера это означает физические и умственные навыки, которые человек утратил, испытывает трудности или больше не может выполнять.

Бред:

Ложная идея, в которую человек твердо верит и не хочет от нее отказываться, даже когда кто-то предъявляет ему доказательства того, что это не так.

Деменция:

Симптомы, возникающие из-за заболеваний мозга. Болезнь Альцгеймера является одним из видов деменции.

Депрессия:

Низкое настроение, которое мешает человеку вести нормальную жизнь. Это нечто большее, чем чувство подавленности или грусти. Она длится дольше и может влиять на сон и аппетит. Когда вы подавлены, вы не получаете такого удовольствия от вещей, которые вам раньше нравились.

Дезориентация:

Потеря чувства времени, направления и узнавания. При болезни Альцгеймера это может происходить даже в очень знакомой обстановке или с людьми, которых вы давно знаете, включая членов семьи.

Долгосрочная доверенность:

Юридический документ, в котором вы можете уполномочить другое лицо, обычно доверенного члена семьи или друга, принимать юридические решения, когда вы больше не в состоянии делать это самостоятельно.

Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание:

Юридический документ, в котором вы выбираете другое лицо для принятия всех решений относительно медицинского обслуживания, включая выбор врачей и медицинского лечения, в конце вашей жизни.

Дисфазия:

Невозможность найти нужное слово или понять его значение.

Болезнь Альцгеймера в ранней стадии:

Болезнь Альцгеймера, которая начинается в возрасте до 60 лет. Она встречается нечасто. Она встречается менее чем у 5% людей с болезнью Альцгеймера.

Ранняя стадия:

Начальная стадия болезни Альцгеймера, при которой симптомы варьируются от легких до умеренных.

Адвокат по делам пожилых людей:

Адвокат, который занимается юридическими вопросами, затрагивающими пожилых людей.

Эхокардиограмма:

Ультразвуковое исследование бьющегося сердца, при котором изображение создается с помощью звуковых волн.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ):

Измеряет электрические сигналы от сердца и показывает, как быстро бьется сердце и есть ли у него здоровый ритм.

Электроэнцефалограмма (

ЭЭГ

):

Измеряет активность мозга. Врач или техник поместит металлические диски, называемые электродами, на вашу кожу головы для проведения этого короткого теста.

Семейная болезнь Альцгеймера:

Болезнь Альцгеймера, которая передается в семьях.

Походка:

Как человек ходит. Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют «сниженную походку», что означает, что им становится труднее поднимать ноги при ходьбе.

Генетическое консультирование:

Процесс, в ходе которого квалифицированный генетический консультант помогает вам понять, повышают ли ваши гены вероятность возникновения определенного заболевания.

Генетическое тестирование:

Тесты для проверки наличия генных проблем, которые повышают вероятность заболевания. Это может быть простой анализ крови. Но вам понадобится генетическое консультирование (см. определение выше), чтобы понять результаты.

Гериатр:

Врач, специализирующийся на медицинском обслуживании и лечении пожилых людей.

Опекун:

Назначенное судом лицо, уполномоченное принимать юридические и финансовые решения за другого человека, который не может делать это самостоятельно.

Галлюцинация:

Видеть, слышать, обонять, пробовать на вкус или ощущать то, чего нет.

Накопление:

Собирать и складывать вещи, чтобы их охранять.

Хоспис:

Комфорт и уход, когда вы приближаетесь к концу жизни. Обезболивание является важной частью этого процесса. При желании оно может включать эмоциональную и духовную поддержку. Хоспис — это не обязательно пребывание в определенном учреждении. Это вид медицинского ухода, который может осуществляться в любом месте.

Недержание:

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Поздняя стадия болезни Альцгеймера:

болезнь Альцгеймера, которая начинается после 65 лет. Она встречается гораздо чаще, чем раннее начало болезни.

Поздняя стадия:

На этой стадии заболевания люди не могут самостоятельно ухаживать за собой и нуждаются в значительной помощи в повседневных делах.

Деменция с тельцами Леви:

Один из видов деменции. Это не то же самое, что болезнь Альцгеймера.

Живой траст:

Юридический документ, в котором лицо (обычно называемое праводателем или доверительным собственником) может назначить кого-либо другого в качестве доверительного собственника (обычно человека или финансовое учреждение) для инвестирования и управления своими активами.

Прижизненное завещание:

Юридический документ, в котором изложены ваши пожелания относительно медицинского обслуживания в конце жизни. Например, любые ситуации, в которых вы хотите, чтобы врачи использовали аппараты жизнеобеспечения.

Долгосрочный уход:

Медицинские, личные и социальные услуги, удовлетворяющие физические, социальные и эмоциональные потребности людей, которые являются инвалидами или больными в течение длительного времени.

Мини-обследование психического состояния:

Стандартное обследование психического состояния, обычно используемое для измерения основных когнитивных навыков человека, таких как кратковременная память, долговременная память, ориентация, письмо и язык.

MoCA: ранняя оценка для диагностики пациентов с различными заболеваниями — от болезни Паркинсона до травмы мозга — и определения соответствующего плана последующего наблюдения и лечения.

МРТ (магнитно-резонансная томография):

Использует мощные магниты и радиоволны для получения изображений органов и структур внутри вашего тела.

Музыкальная терапия:

Терапия, использующая музыку для улучшения физических, психологических, умственных и социальных способностей.

Невролог:

Врач, обученный диагностике и лечению расстройств нервной системы.

Нейропсихолог:

Человек, имеющий высшую степень (PhD или PsyD) в области клинической психологии или смежной области и специализирующийся на оценке и лечении проблем мозга.

Трудовые терапевты:

Медицинские работники, которые учат людей выполнять обычные действия (например, одеваться, ходить по лестнице или готовить еду) после травмы или болезни с помощью терапии и реабилитации.

Начало:

Когда начинается болезнь.

Темп:

Блуждание или хождение взад-вперед. Триггерами могут быть такие вещи, как боль, голод или скука, а также какие-то отвлекающие факторы, например, шум, запах или температура.

Паранойя:

Подозрение и страх в отношении другого человека, не основанные на фактах.

Мародерство:

Брать вещи, принадлежащие кому-то другому.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ):

Тест, который может показать, как работает орган или ткань. Например, он может показать кровоток в мозге.

Прогноз:

То, что может произойти с течением времени при том или ином заболевании.

Прогрессирующее расстройство:

Состояние, которое ухудшается с течением времени.

Психиатры:

Врачи, специализирующиеся на лечении психических, эмоциональных или поведенческих расстройств. Они могут назначать лекарства и консультировать. После их фамилии стоит MD или DO.

Психологи:

Консультанты, которые обычно имеют высшее образование, но не являются врачами и не могут выписывать лекарства. Вместо этого они специализируются на разговорной терапии, чтобы помочь вам справиться с эмоциями и научиться различным способам решения проблем.

Психоз:

Общий термин для обозначения душевного состояния, при котором мышление становится иррациональным и/или нарушенным. Он может включать, например, бред и галлюцинации.

Психотерапия:

Консультации со специалистом могут помочь в лечении многих психических и эмоциональных состояний. Вы также можете услышать, что это называется разговорной терапией.

Повторяющееся поведение:

Вопросы, истории, вспышки эмоций или конкретные действия, повторяющиеся снова и снова. Часто встречается у людей с болезнью Альцгеймера.

Отдых:

Короткий перерыв или время отдыха.

Уход на время отдыха:

Услуги, предоставляющие людям временную разгрузку от обязанностей по уходу. Примерами ухода на время отдыха являются помощь на дому, кратковременное пребывание в доме престарелых и дневной уход за взрослыми.

Ограничения:

Устройства, ограничивающие и контролирующие движения человека с целью обеспечения его безопасности. Многие учреждения «свободны от ограничений» или используют другие методы для достижения той же цели.

Фактор риска:

То, что повышает вероятность развития у человека какого-либо заболевания или состояния.

Безопасное возвращение:

Общенациональная программа Ассоциации Альцгеймера по идентификации, поддержке и регистрации, которая помогает безопасно возвращать людей с болезнью Альцгеймера или другими деменциями, которые бродят и теряются.

Тени:

Следование, подражание и прерывание поведения.

Побочный эффект:

Проблема, связанная с лечением. Они могут различаться по степени серьезности.

ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография):

Процедура, измеряющая кровоток в различных областях мозга.

Квалифицированный сестринский уход:

Уровень ухода, включающий постоянное медицинское или сестринское обслуживание.

Отделение специального ухода:

Специально отведенное помещение в учреждении по уходу за престарелыми или доме престарелых, в котором ухаживают за людьми с болезнью Альцгеймера.

Закат:

Беспокойное поведение, которое происходит поздно вечером или рано утром. Это наблюдается у многих людей с болезнью Альцгеймера. Они могут становиться более расстроенными или тревожными. Врачи не знают точно, почему угасающий свет оказывает такой эффект.

Группа поддержки:

Группа пациентов, лиц, осуществляющих уход, членов семьи, друзей или других людей, которые встречаются с ведущим, чтобы обсудить свой опыт, проблемы, решения и эмоции.

Подозрительность:

Недоверие. Многие люди с болезнью Альцгеймера испытывают подобные чувства по мере ухудшения памяти. Например, они могут думать, что их вещи украли, потому что забыли, где их оставили, или сомневаться в мотивах кого-то, если не могут вспомнить, кто это.

Тау:

Белок, который естественным образом входит в структуру нервных клеток. Аномальный тау может содержаться в клубках бляшек в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Триггер:

Что-то, что вызывает определенное поведение.

Доверенное лицо:

Лицо или финансовое учреждение, назначенное для управления активами траста.

Анализ мочи:

Лабораторный тест, в котором используется образец мочи.

Блуждание:

Блуждание вне дома или места, где они должны быть.

Воля:

Юридический документ, в котором человек указывает, как он хочет распорядиться своим имуществом после смерти. В нем также назначается душеприказчик, который управляет имуществом.

Деменция — распространенное последствие травм головы. Узнайте от врача о симптомах, диагностике, лечении и перспективах.

• В Соединенных Штатах ежегодно примерно 2 человека на 1000 человек получают ту или иную травму головы. Многие не обращаются за медицинской помощью.

• Ежегодно в США от 400 000 до 500 000 человек госпитализируются в связи с травмой головы.

• У молодых людей вероятность получения травмы головы выше, чем у пожилых. Травма головы является третьей по распространенности причиной слабоумия после инфекции и алкоголизма у людей моложе 50 лет.

• У пожилых людей с черепно-мозговой травмой чаще возникают осложнения, такие как деменция. У детей осложнения могут быть более серьезными.

• У мужчин, особенно молодых, вероятность травмы головы выше, чем у женщин.

?

Характер деменции у людей, получивших травму головы, сильно варьируется в зависимости от типа и места травмы головы и характеристик человека до травмы головы.

Деменция, возникающая после травмы головы, отличается от других видов деменции. Многие виды слабоумия, такие как болезнь Альцгеймера, со временем неуклонно ухудшаются. Деменция после травмы головы обычно не ухудшается со временем. Со временем она может даже несколько улучшиться. Улучшение обычно происходит медленно и постепенно и занимает месяцы или годы.

Деменция и причины травмы головы

Ниже перечислены наиболее распространенные причины травм головы у гражданских лиц:?

• Падения (40%)

• Непреднамеренная тупая травма (15%)

• Автомобильные аварии (14%)

• Нападения (11%)

• Неизвестные причины (19%)

Употребление алкоголя или других веществ является фактором примерно половины этих травм?

Некоторые группы населения чаще других получают травмы головы:?

• У детей велосипедные аварии являются значительной причиной травм головы.

• Большинство травм головы у младенцев являются следствием жестокого обращения с детьми. Распространенное название этого явления — синдром встряхнутого ребенка.

• Пожилые люди особенно часто получают травмы при падении.

Симптомы деменции при травме головы

Симптомы деменции при травме головы включают те, которые влияют на мышление и концентрацию, память, общение, личность, взаимодействие с другими людьми, настроение и поведение. Люди испытывают различные комбинации этих симптомов в зависимости от травмированной части головы, силы удара, нанесенного ущерба и личности человека до травмы. Некоторые симптомы появляются быстро, в то время как другие развиваются медленнее. В большинстве случаев симптомы, по крайней мере, начинают проявляться в первый месяц после травмы.

Симптомы слабоумия у людей с травмами головы включают:?

• Проблемы с четким мышлением

• Потеря памяти

• Плохая концентрация

• Замедленные мыслительные процессы

• Раздражительность, легко расстраивается

• Импульсивное поведение

• Перепады настроения

• Неадекватное поведение в социальных ситуациях

• Эксцентричное или пренебрежительное отношение к уходу и одежде

• Беспокойство или возбуждение

• Бессонница

• Агрессия, боевитость или враждебность

• Головная боль

• Усталость

• Неясные, неспецифические физические симптомы

• Апатия

У некоторых людей после травмы головы развиваются судороги. Они не являются частью деменции, но могут осложнить диагностику и лечение деменции.

После травмы головы могут развиться серьезные психические расстройства. Два или более из них могут проявляться вместе у одного и того же человека:?

• Депрессия — грусть, плаксивость, вялость, замкнутость, потеря интереса к занятиям, которые раньше нравились, бессонница или много сна, увеличение или уменьшение веса.

• Тревога — чрезмерное беспокойство или страх, нарушающие повседневную деятельность или отношения; физические признаки, такие как беспокойство или сильная усталость, мышечное напряжение, проблемы со сном.

• Мания — состояние крайнего возбуждения, беспокойство, гиперактивность, бессонница, быстрая речь, импульсивность, плохое мышление

• Психоз — Неспособность мыслить реалистично; такие симптомы, как галлюцинации, бред (фиксированные ложные убеждения, не разделяемые другими), паранойя (подозрительность и ощущение, что вас контролируют извне) и проблемы с ясным мышлением; при тяжелой форме поведение серьезно нарушено; при более легкой форме поведение причудливое, странное или подозрительное.

• Обсессивно-компульсивные симптомы — развитие навязчивых идей (неконтролируемые, иррациональные мысли и убеждения) и компульсий (странное поведение, которое необходимо выполнять, чтобы контролировать мысли и убеждения); поглощенность деталями, правилами или порядком до такой степени, что теряется общая цель; отсутствие гибкости или способности к изменениям

• Риск самоубийства — Чувство никчемности, ощущение, что жизнь не стоит того, чтобы жить, или что без них мир был бы лучше, разговоры о самоубийстве, заявление о намерении совершить самоубийство, разработка плана самоубийства

?

Когда обращаться за медицинской помощью при деменции

Любой из симптомов и признаков, описанных в разделе «Симптомы», является основанием для посещения медицинского работника. Это справедливо независимо от того, была ли у человека травма головы. Убедитесь, что поставщик медицинских услуг знает о любых падениях или несчастных случаях, которые могли привести даже к легкой травме головы.

Обследования и тесты на слабоумие после травмы головы

В большинстве случаев появление симптомов деменции четко связано с известной травмой головы. Медицинский работник попросит подробно рассказать о появлении симптомов. Этот рассказ должен включать следующее:?

• точный характер травмы и то, как она произошла, если это известно

• Медицинская помощь, полученная в период сразу после травмы (например, посещение отделения неотложной помощи; необходимо иметь медицинские записи).

• Состояние человека после травмы

• Любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или запрещенные наркотики, которые человек может принимать

• Описание всех симптомов, их время появления и степень тяжести

• Описание всего лечения, проведенного после травмы

• Находится ли на рассмотрении или в процессе рассмотрения какой-либо судебный иск

В ходе медицинского интервью будут подробно описаны все медицинские проблемы в настоящее время и в прошлом, все лекарства и другие методы лечения, история болезни семьи, история работы, привычки и образ жизни. В большинстве случаев родитель, супруг, взрослый ребенок или другой близкий родственник или друг должен быть доступен для предоставления информации, которую пострадавший не может предоставить. В любой момент в процессе оценки поставщик первичной медицинской помощи может направить пострадавшего к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы, включая мозг).

Будет проведен тщательный физический осмотр для выявления неврологических и когнитивных проблем, проблем в умственном или социальном функционировании, а также необычного внешнего вида, поведения или настроения.Многие медицинские работники направляют людей, получивших травму головы, на нейропсихологическое тестирование. Это самый надежный способ зафиксировать когнитивные нарушения после травмы головы.

Нейропсихологическое тестирование при деменции

Нейропсихологическое тестирование является наиболее чувствительным средством выявления деменции у лиц с черепно-мозговой травмой. Оно проводится специалистом, прошедшим подготовку в этой специфической области клинической психологии. Нейропсихолог использует клинические рейтинговые шкалы для выявления тонких когнитивных проблем. Это тестирование также устанавливает четкие базовые показатели для измерения изменений с течением времени.?

Визуализационные исследования для выявления черепно-мозговой травмы, деменции

Травма головы требует проведения сканирования мозга, чтобы определить, есть ли в структурах мозга физические аномалии

• КТ — это вид рентгеновского снимка, который показывает детали мозга. Это стандартный тест для людей, получивших травму головы. Томография, проведенная через один-три месяца после травмы, может выявить повреждения, не видимые сразу после травмы.

• МРТ более чувствительна, чем КТ, при демонстрации определенных видов травм.

• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — относительно новый метод визуализации, который все еще изучается у людей с травмами головы. Он может быть лучше, чем КТ или МРТ, в выявлении функциональных проблем в мозге при некоторых видах деменции или других заболеваниях мозга. ОФЭКТ доступна только в некоторых крупных медицинских центрах.

Другие тесты на травму головы

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга. Она может использоваться для диагностики судорог или аномально медленной активности мозга.

?

Лечение деменции при травме головы

Травмы головы часто приводят к резкому «кризису преодоления». Внезапные негативные изменения, сопутствующие травме головы, неизбежно вызывают множество эмоций. Тревога — обычная реакция, человек может стать деморализованным или подавленным. Повреждение мозга может нарушить способность человека справляться с ситуацией в тот момент, когда необходимость в адаптации наиболее высока. Люди с черепно-мозговой травмой обычно более подавлены и им труднее справиться со своей травмой, чем людям с другими видами травм.

Обычно один из членов семьи берет на себя большую часть ответственности за уход за пострадавшим. В идеале, несколько членов семьи должны принимать непосредственное участие в уходе. Это помогает членам семьи разделить бремя ухода и помогает основному ухаживающему лицу не оказаться в изоляции или подавленным. Ухаживающие лица должны быть включены во все важные взаимодействия с медицинскими работниками.

Ухаживающие должны поощрять травмированного человека и ожидать от него максимальной независимости и продуктивности. В то же время ухаживающие лица должны быть терпеливыми и терпимыми. Они должны признать, что у человека могут быть реальные ограничения и что они, скорее всего, ухудшатся, если человек устал, болен или испытывает стресс. Полезно делать акцент на том, что человек еще может делать, а не на том, что кажется утраченным.

При травмах головы наибольшее улучшение ожидается в первые шесть месяцев, но отсроченное улучшение возможно в течение пяти лет после травмы.

Домашний уход после травмы головы

Степень, в которой человек с травмой головы может самостоятельно ухаживать за собой дома, зависит от его инвалидности. Если уход за собой возможен, необходимо разработать план с участием команды специалистов и членов семьи. Команда должна оценить способность человека функционировать самостоятельно и соблюдать медицинское лечение. Во многих случаях человек должен находиться под наблюдением сиделки, чтобы обеспечить соблюдение правил и безопасность.

Окружение пострадавшего не должно быть ни слишком спокойным, ни слишком суматошным. У него должен быть регулярный распорядок дня: свет и темнота, прием пищи, сон, отдых, посещение туалета, участие в реабилитационных и развлекательных мероприятиях. Это помогает травмированному человеку оставаться эмоционально уравновешенным и минимизирует нагрузку на сиделок.?

• Окружающая среда должна быть безопасной: уберите ковры, чтобы уменьшить количество падений, устраните опасности, установите поручни в ванной, душевой и вокруг унитаза, при необходимости установите детские замки на шкафах или ручках плиты.

• Если пациент в состоянии выйти на улицу один, он должен хорошо знать маршрут, иметь при себе удостоверение личности, носить браслет медицинской помощи, уметь пользоваться телефонами (особенно сотовыми) и общественным транспортом.

Ухаживающие должны решить, должен ли человек иметь доступ к расчетным счетам или кредитным картам. В целом, человек должен продолжать распоряжаться своими собственными деньгами, если он хочет и может. Опекун может получить доверенность, чтобы контролировать финансовую ответственность человека. Если человек плохо соображает или кажется неспособным решать финансовые вопросы, опекуну следует обратиться за официальной консервацией, которая дает юридические полномочия на управление ресурсами человека.Многие безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые могут быть назначены группой медицинского обслуживания. Такое взаимодействие может снизить эффективность действия рецептурных препаратов и усилить побочные эффекты. Ухаживающие должны знать, какие лекарства без рецепта употребляет человек, получивший травму головы. Ухаживающие должны обратиться за помощью, если у человека очень нарушен сон, он недостаточно или слишком много ест, теряет контроль над мочевым пузырем или кишечником (недержание), становится агрессивным или сексуально неадекватным. Любое заметное изменение в поведении должно послужить поводом для звонка специалисту, координирующему уход за данным человеком.

Лечение деменции после травмы головы

Человеку, получившему травму головы и потерявшему рассудок, будет полезно любое из следующих средств:?

• Модификация поведения

• Когнитивная реабилитация

• Лекарства для лечения конкретных симптомов

• Семейное или сетевое вмешательство

• Социальные услуги

Одна из целей этих мероприятий — помочь человеку, получившему травму головы, адаптироваться к травме когнитивно и эмоционально. Другая цель — помочь человеку овладеть навыками и поведением, которые помогут ему достичь личных целей. Эти мероприятия также помогают членам семьи узнать, как они могут помочь человеку с травмой головы и себе справиться с проблемами, возникающими в связи с травмой головы. Эти мероприятия могут быть особенно важны для формирования реалистичных ожиданий относительно результатов и темпов улучшения.

Поведенческая модификация

Модификация поведения оказалась очень полезной в реабилитации людей с черепно-мозговой травмой. Эти методы могут быть использованы для того, чтобы предотвратить импульсивное, агрессивное или социально неадекватное поведение. Они также помогают справиться с апатией и замкнутостью, характерными для людей с черепно-мозговой травмой.

• Модификация поведения поощряет желательное поведение и препятствует нежелательному поведению путем лишения вознаграждения. Цели и вознаграждения, конечно же, подбираются индивидуально для каждого человека. Семья обычно вовлекается в процесс, чтобы помочь подкрепить желаемое поведение.

• Людей, страдающих бессонницей или другими нарушениями сна, обучают «гигиене сна». Это прививает привычки, способствующие спокойному сну в дневное и постельное время. Снотворные препараты, как правило, не применяются у лиц с черепно-мозговой травмой, поскольку они более чувствительны к побочным эффектам этих препаратов.

Когнитивная реабилитация

В целом, когнитивная реабилитация основывается на результатах нейропсихологического тестирования. Это тестирование позволяет выявить проблемы и сильные стороны людей с деменцией. Целями когнитивной реабилитации являются:?

• Поощрение восстановления функций, которые можно улучшить

• Компенсация зон постоянной инвалидности

• Обучение альтернативным способам достижения целей

Например, постепенное увеличение времени, затрачиваемого на чтение, помогает человеку как улучшить концентрацию внимания, так и развить уверенность в своей способности концентрироваться. Ведение списков позволяет человеку компенсировать ухудшение памяти?

Вмешательство семьи или сети

Травмы головы часто вызывают значительный семейный дистресс.

Изменения личности у людей с травмой головы, особенно апатия, раздражительность и агрессия, могут быть тягостными для членов семьи, особенно для тех, кто осуществляет основной уход. Важно, чтобы члены семьи поняли, что нежелательное поведение вызвано травмой и что человек с травмой головы не в состоянии контролировать это поведение.

Даже если члены семьи понимают, что человек не может контролировать свое поведение, медлительность, неуместность и непостоянная реакция человека могут раздражать и даже пугать. Члены семьи оказываются изолированными от привычной поддержки, особенно если расстройства человека тяжелые, длительные или постоянные.

Специалисты по психическому здоровью рекомендуют консультировать членов семьи, особенно тех, кто ухаживает за больным. Попросите поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту по психическому здоровью и в группы поддержки семьи. Эти мероприятия повышают моральный дух и помогают членам семьи справиться с болезнью.

Социальные службы при травмах головы и деменции

Квалифицированный социальный работник может помочь человеку с черепно-мозговой травмой и деменцией оформить пособие по инвалидности, найти специализированные реабилитационные программы, решить медицинские проблемы и принять участие в лечении. Такие симптомы деменции, как плохое мышление, импульсивность и плохое суждение, могут сделать человека неспособным принимать медицинские решения или вести собственные дела. Социальные службы могут помочь в назначении опекуна, консерватора или другого защитного юридического соглашения.

Лекарства от слабоумия после травмы головы

Лекарств, официально одобренных FDA специально для лечения деменции у людей, получивших травматическую черепно-мозговую травму, не существует. Людям с травмой головы могут потребоваться лекарства для лечения таких симптомов, как депрессия, мания, психоз, импульсивность-агрессия, раздражительность, перепады настроения, бессонница, апатия или нарушение концентрации внимания. Головные боли также могут улучшиться при лечении лекарствами.

Лекарства, используемые для лечения таких симптомов, называются психотропными или психоактивными препаратами. Врачи не до конца понимают, как именно они действуют, но считается, что они помогают приглушить активность участков мозга, где наблюдается слишком сильное возбуждение, и регулировать активность участков мозга, участвующих в мышлении, поведении, регуляции настроения и контроле импульсов. Люди, получившие травму головы, более чувствительны к побочным эффектам лекарств. Дозы и график приема препаратов могут потребовать частой корректировки до тех пор, пока не будет найден оптимальный режим.

Большинство людей с деменцией, вызванной черепно-мозговой травмой, лечатся теми же препаратами, которые используются для лечения деменции, вызванной другими заболеваниями. Во многих случаях эти препараты не были специально протестированы на людях с черепно-мозговой травмой. Не существует установленных рекомендаций по лечению психотропными препаратами после травмы головы.

Антидепрессанты после травмы головы

Эти препараты используются для лечения депрессивных симптомов, вызванных травмой головы.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются антидепрессантами выбора, поскольку они хорошо работают и имеют приемлемые побочные эффекты. Цель состоит в том, чтобы назначить препарат с наименьшим количеством побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. SSRI также используются для лечения нарушений поведения, вызванных травмой головы. Примерами являются флуоксетин (Prozac) и циталопрам (Celexa). Иногда также используются препараты, повышающие активность двух химических веществ — серотонина и норадреналина (называемые ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина, или SNRI).

• Трициклические антидепрессанты иногда используются для людей, которые не переносят SSRIs или SNRIs. Как правило, они имеют больше побочных эффектов, чем SSRI. К их преимуществам относится то, что их уровень можно измерить в крови и легко скорректировать дозу. Эти препараты могут вызывать проблемы с сердечным ритмом и кровяным давлением. Примером может служить амитриптилин (Elavil).

• Антидепрессант бупропион (Wellbutrin) часто не назначают пациентам с травмами головы, поскольку он может вызвать судороги.

• Другой антидепрессант, миртазапин (Ремерон), часто полезен при депрессии, сопровождающейся нарушениями сна у лиц, получивших травму головы. Этот препарат не связан с другими типами антидепрессантов и не токсичен при передозировке. ?

?

Препараты, повышающие уровень дофамина

Эти препараты увеличивают количество химического вещества мозга (нейромедиатора) под названием дофамин, что может улучшить концентрацию, внимание и уровень интереса у людей, получивших травму головы.

Препараты, повышающие дофамин, могут взаимодействовать с антидепрессантами для улучшения перепадов настроения.

Самым мощным из этих препаратов является леводопа, но она же вызывает наибольшее количество побочных эффектов. Другие препараты включают бромокриптин (Парлодел) и стимулятор декстроамфетамин (Декседрин), который повышает уровень дофамина и другого нейромедиатора, называемого норадреналином.

Антипсихотические препараты

Эти препараты используются «не по назначению» при деменции для лечения психотических симптомов, таких как бред или галлюцинации, возбуждение, дезорганизация мышления и поведения. Новые антипсихотические препараты (такие как рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel)) могут переноситься лучше. Эти препараты могут быть особенно эффективны при ажитации и других психотических симптомах, характерных для людей, получивших травму головы.

Помните, что все антипсихотические препараты имеют «коробочное» предупреждение FDA, описывающее повышенный риск смерти от всех причин при приеме пожилыми пациентами с психозом, связанным с деменцией. При назначении антипсихотических препаратов их следует применять с осторожностью и с информированного согласия лиц, уполномоченных принимать решения о медицинской помощи, если сам пациент не может этого делать. Кроме того, антипсихотические препараты могут снижать порог судорог, поэтому их следует применять с осторожностью, если есть опасения относительно риска судорог после травмы головы.

?

Противоэпилептические препараты

Некоторые противосудорожные (противоэпилептические) препараты часто хорошо помогают при нарушениях поведения (агрессия, возбуждение), которые возникают как осложнения после травмы головы. Они могут быть полезны для лечения импульсивного или агрессивного поведения, а иногда помогают при сиюминутных изменениях настроения. Примерами являются карбамазепин (Тегретол) и вальпроевая кислота (Депакон, Депакен, Депакот).

?

Стабилизаторы настроения

Как и некоторые противоэпилептические препараты, препарат лития (Эскалит, Литобид) является стабилизатором настроения. Он помогает успокоить взрывное и агрессивное поведение. Литий также снижает импульсивное и агрессивное поведение.?

Бензодиазепины

Эти препараты иногда используются с осторожностью, чтобы быстро снять возбуждение или насилие на краткосрочной основе у людей с деменцией. У них есть и другие применения, например, для лечения бессонницы и снятия тревоги. Однако они могут ухудшить когнитивные и поведенческие проблемы (например, контроль импульсов) у людей с травмой головы, поэтому их обычно не рекомендуют применять у людей с травмой головы и деменцией, за исключением случаев, когда необходимо быстро успокоить человека. Примерами являются ативан (лоразепам) и валиум (диазепам).

?

Бета-блокаторы

Эти препараты хорошо помогают в лечении агрессии у некоторых людей с черепно-мозговой травмой. Они также уменьшают беспокойство и возбуждение. Примером таких препаратов, которые наиболее широко используются для снижения высокого кровяного давления, является пропранолол (Inderal).

Другие методы лечения деменции после травмы головы

Диета

Люди, которые не могут приготовить еду или самостоятельно питаться, подвергаются опасности недоедания. Необходимо следить за их рационом, чтобы убедиться, что они получают правильное питание. Пациенты с деменцией, у которых может быть слабый рвотный рефлекс или трудности с глотанием, могут нуждаться в специальной медицинской помощи для получения питания. В остальном, никаких специальных диетических предписаний или ограничений не существует.

?

Деятельность

В целом, человек должен быть как можно более активным. На ранних этапах реабилитации простые физические упражнения и игры могут повысить выносливость и уверенность в себе. Сложность этих упражнений должна постепенно возрастать.

Может возникнуть необходимость изменить окружающую обстановку, чтобы предотвратить падения и несчастные случаи, которые могут привести к повторным травмам.?Часто руководство эрготерапевта и физиотерапевта может быть полезным для поддержания безопасной и подходящей обстановки и уровня активности.

Хотя медицинские работники часто рекомендуют человеку, получившему травму головы, вернуться к обычной деятельности или обязанностям, это не всегда легко сделать. Люди, которые работают ночью или чья работа связана с тяжелой техникой, опасными условиями или перевозбуждающей средой, могут быть не в состоянии вернуться на свои прежние должности. Возвращение на работу до того, как человек будет готов, может привести к неудаче и регрессу в выздоровлении. Человек может откладывать возвращение к работе или прежней деятельности из-за страха получить новую травму, смущения по поводу инвалидности и неуверенности в своих силах. Постепенное возвращение к работе, позволяющее человеку заново научиться или привыкнуть к работе, часто бывает полезным, хотя и не всегда возможным. Также могут потребоваться приспособления на рабочем месте, чтобы человек мог выполнять свою обычную роль и обязанности.

Люди, занимающиеся контактными видами спорта, не должны возвращаться к игре до получения разрешения от своего медицинского работника. Даже легкая травма головы делает мозг более хрупким. Второй удар по голове, даже очень легкий, может привести к тому, что человек с недавней травмой головы умрет от внезапного отека мозга. Это называется синдромом второй травмы.

Следующие шаги после травмы головы и деменции

Человек, получивший травму головы и страдающий деменцией, нуждается в регулярных последующих визитах к медицинскому специалисту, координирующему его уход. Эти визиты дают координатору возможность проверить прогресс и дать рекомендации по изменению лечения, если это необходимо.

Профилактика травм головы

Травму головы и ее осложнения, такие как слабоумие, можно в значительной степени предотвратить?

• Использование защитного снаряжения в контактных видах спорта и касок и защитного оборудования на работе, если это применимо.

• Используйте ремни безопасности и велосипедные и мотоциклетные шлемы.

• Для пожилых людей важно изменить окружающую обстановку, чтобы снизить риск падения.

• Защита детей от жестокого обращения с ними помогает предотвратить травмы головы.

Человек, получивший травму головы, подвергается риску получения новых травм головы. Уменьшите опасность, зная о факторах риска?

• Отказ от запрещенных веществ и алкоголя снижает вероятность получения травмы.

• У некоторых пациентов с черепно-мозговой травмой возникают суицидальные мысли. Таким людям требуется немедленная медицинская помощь. Во многих случаях суицид можно предотвратить с помощью лечения депрессии, консультаций и другой терапии.

• Спортсмены не должны возвращаться к игре до тех пор, пока не получат разрешение от своего медицинского работника.

Перспективы развития деменции после травмы головы

Прогноз для людей с деменцией после травмы головы трудно предсказать с уверенностью. Некоторые люди полностью восстанавливаются после тяжелых травм; другие остаются инвалидами в течение длительного времени после гораздо более легких травм. В целом, исход зависит от тяжести травмы.

Деменция после травмы головы обычно не ухудшается со временем и даже может улучшаться со временем.

?

Дополнительная информация

Ассоциация травм головного мозга Америки

3057 Натли Стрит #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

Национальный информационный центр по травмам мозга: (800) 444-6443Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424 (запись)(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

Бесплатно (800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net

Доктор изучает связь между деменцией и ALS, разрушительным заболеванием двигательных нейронов.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это разрушительное заболевание, которое поражает часть нервной системы, контролирующую волевые движения. ALS также называют болезнью Лу Герига, в честь знаменитого бейсболиста, умершего от этой болезни. Мышцы постепенно слабеют, что в конечном итоге приводит к параличу и смерти.

ALS — одно из заболеваний, известных как болезни двигательных нейронов. Нейроны — это нервные клетки, а двигательные нейроны управляют движением. Люди с болезнью двигательных нейронов постепенно теряют контроль над мышцами и становятся парализованными. Лекарства от ALS или любого другого заболевания двигательных нейронов не существует. Последствия этих заболеваний не обратимы. Большинство людей с ALS умирают в течение пяти лет после появления симптомов.

Большинство экспертов считают, что ALS обычно не влияет на психические процессы человека. У большинства людей ни когнитивные процессы (такие как мышление, обучение, память и понимание), ни поведение не страдают. Однако исследователи все чаще стали признавать, что в некоторых случаях у людей с АЛС могут наблюдаться когнитивные изменения, достаточно серьезные, чтобы называться деменцией. Деменция — это тип тяжелого расстройства мозга, которое нарушает способность человека выполнять повседневные действия, требующие внимания, памяти, планирования и организованного мышления. Исследования взаимосвязи между АЛС и деменциями продолжаются.

Взаимосвязь между деменцией и ALS изучена недостаточно хорошо, но считается, что она отражает повреждение клеток в лобной и височной доле мозга. Лобная доля — это часть мозга, расположенная ото лба назад к ушам, а височная доля находится по сторонам мозга, соответствующим вискам.

Хотя деменция может возникать у некоторых пациентов с ALS, неизвестно, является ли ALS ее причиной или сопутствующей проблемой. Некоторые исследователи полагают, что может существовать общее происхождение, объясняющее, почему у части людей с ALS наблюдаются когнитивные симптомы, схожие с теми, что наблюдаются при фронто-темпоральной деменции. Однако причина или причины деменции у людей с ALS еще не определены.

Деменция при АЛС встречается редко, но когда она возникает, то пересекает этнические и гендерные границы. Наиболее подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 55 до 65 лет.

Симптомы деменции при АЛС

Симптомы фронтотемпорального слабоумия, похожего на деменцию при ALS, обычно проявляются в виде изменений личности и поведения. Точный характер этих изменений варьируется от человека к человеку. Обычно встречаются следующие симптомы:

• Апатия (отсутствие интереса, замкнутость)

• Отсутствие эмоций

• Сниженная спонтанность

• Потеря торможения

• Беспокойство или гиперактивность

• Социальная неприспособленность

• Перепады настроения

Когнитивные симптомы включают следующее:

• потеря памяти

• Потеря речи и/или понимания языка, частичная или полная

• Потеря способности рассуждать или решать проблемы

У некоторых людей появляются повторяющиеся ритуалы, связанные с хранением вещей, одеванием, блужданием или посещением туалета. Другие могут переедать или разрабатывать странные ритуалы приема пищи.

Когнитивные изменения могут предшествовать, следовать или совпадать с двигательными симптомами ALS. В ходе развития деменции также прогрессируют следующие типичные признаки и симптомы ALS:

• слабость конечностей

• Проблемы с глотанием

• Истощение мышц (атрофия)

• Мышечные подергивания (фасцикуляции)

• Одышка

Когда обращаться за медицинской помощью при АЛС

При ALS большинство людей знают о проблемах с физической силой и слабостью в руках, кистях или ногах. Люди с деменцией не всегда осознают, что у них проблемы с мышлением. Поскольку слабоумие не является распространенным признаком, связанным с ALS, и может иметь множество причин, важно обратиться к своему лечащему врачу, если у вас появились какие-либо изменения в личности, поведении, понимании языка или памяти.

Обследования и тесты при ALS и деменции

Изменения личности, поведения или когнитивных функций имеют множество различных причин. Причины зависят от возраста, пола и различных других факторов. Вашему лечащему врачу предстоит нелегкая работа по отбору всех возможных причин ваших симптомов. Он или она задаст множество вопросов, проведет осмотр и тесты, чтобы попытаться точно определить причину.

Медицинское интервью будет включать вопросы о ваших симптомах и о том, как они начались, о ваших медицинских проблемах в настоящее время и в прошлом, о медицинских проблемах членов вашей семьи, о воздействии алкоголя, сигарет, уличных наркотиков или токсинов окружающей среды, о приеме лекарств, о ваших привычках и образе жизни, о вашей работе, военной службе и путешествиях. Физический осмотр будет направлен на выявление неврологических признаков ALS и других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Оно также будет включать в себя проверку психического состояния, например, умение отвечать на вопросы и следовать простым указаниям. Поскольку депрессия также часто встречается при ALS, медицинское интервью будет включать оценку депрессии.

Лабораторные тесты на слабоумие

Не существует лабораторного теста, который диагностирует деменцию. Кровь может быть исследована на другие заболевания, которые могут вызывать симптомы деменции.

Визуализационные исследования при деменции

Сканирование мозга — лучший способ увидеть изменения в структуре мозга, которые могут быть связаны с некоторыми формами деменции. Вот типы, используемые для исследования мозга:

• КТ использует тонко сфокусированные рентгеновские лучи, чтобы показать больше деталей, чем обычный рентген. Она может показать уменьшение лобной доли (атрофию) при АЛС с деменцией.

• Магнитно-резонансная томография использует магниты, чтобы показать еще больше деталей структур мозга.

• Изображения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) также иногда используются для выявления проблем в работе мозга. ОФЭКТ доступна лишь в нескольких крупных медицинских центрах.

Другие тесты на деменцию

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга. Иногда она помогает отличить различные причины симптомов деменции.

• Нейропсихологическое тестирование — это серия тестов, которые помогают точно определить проблемные области и могут помочь различить типы деменции или заболевания, имитирующие деменцию.

Лечение деменции при ALS

Лечение деменции при ALS и других заболеваниях двигательных нейронов направлено на облегчение симптомов.

Препараты для лечения деменции и ALS

Для лечения деменции лобной доли при заболеваниях двигательных нейронов, таких как ALS, не существует специфического медикаментозного лечения.

• Немногие доступные методы лечения заболеваний двигательных нейронов могут найти применение в лечении деменции. Эдаравон (Radicava) и рилузол (Rilutek) являются единственными утвержденными препаратами для лечения заболеваний двигательных нейронов. Исследования показывают, что они могут помочь замедлить повреждение двигательных нейронов, которые влияют на память, точно так же, как они замедляют дегенерацию двигательных навыков при ALS.

• Габапентин (Нейронтин) — это препарат, который иногда используется для лечения мышечных спазмов, судорог или подергиваний у людей с заболеваниями двигательных нейронов, такими как ALS, и показал возможную ценность для лечения возбуждения при некоторых формах деменции (таких как сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера), но не было доказано, что он влияет на симптомы деменции у пациентов, связанных с заболеванием двигательных нейронов.

• Препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, применяемые при болезни Альцгеймера (другой тип деменции), могут ухудшать раздражительность у людей с деменцией лобной доли. К ним относятся донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) и галантамин/галантамин (Reminyl).

Нарушения поведения могут улучшиться при приеме следующих лекарств:

• Антидепрессанты, которые определенным образом изменяют химический состав мозга, могут улучшить настроение и/или успокоить возбуждение. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa).

• Антипсихотические препараты, такие как блокаторы дофамина, которые также используются для лечения психоза; к ним относится оланзапин (Zyprexa). Атипичные антипсихотики включают арипипразол (Abilify), карипразин (Vraylar), клозапин (Clozaril), палиперидон (Invega), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) или зипрасидон (Geodon).

Следующие шаги для деменции и ALS

Людям с фронтотемпоральными симптомами, напоминающими деменцию, необходимы регулярные последующие визиты к медицинскому специалисту, координирующему их уход. Эти визиты дадут координатору возможность проверить прогресс и проследить за изменениями в поведении. Координатор может дать рекомендации по изменению лечения, если это необходимо.

Профилактика деменции и ALS

Не существует известного способа предотвратить ALS или деменцию, которая может наблюдаться при этом заболевании. Это область интенсивных исследований в области заболеваний двигательных нейронов.

Перспективы развития деменции и АЛС

Лекарства от деменции передне-темпоральной доли или ALS, лежащей в основе заболевания двигательных нейронов, не существует. Болезни двигательных нейронов являются неизлечимыми заболеваниями, то есть приводят к смерти. Большинство людей с болезнью двигательных нейронов умирают в течение пяти лет после появления первых симптомов. Фактической причиной смерти обычно является дыхательная недостаточность или инфекции, связанные с нарушением дыхания.

Болезнь двигательных нейронов, связанная с деменцией, кажется еще более агрессивной. Люди с этой формой заболевания обычно умирают в течение трех лет после появления первых симптомов.

Если у вас болезнь двигательных нейронов, воспользуйтесь возможностью высказать свои пожелания относительно медицинского обслуживания, планирования наследства и личных вопросов, пока вы еще в состоянии.

• Предпочтения относительно медицинского ухода в конце жизни должны быть выяснены заранее и зафиксированы в вашей медицинской карте. Ваш супруг и другие близкие члены семьи должны понимать ваши пожелания. Заблаговременное выяснение этих пожеланий предотвратит конфликты впоследствии, когда вы не сможете говорить за себя.

• Вам следует как можно раньше обратиться к адвокату. Личные дела должны быть улажены. На поздних стадиях болезни вы можете оказаться не в состоянии подписать документы (например, назначить доверенное лицо по уходу за больным и назначить кого-либо для выдачи доверенности на ведение ваших финансовых, юридических и деловых дел) или даже сообщить о своих пожеланиях.

Группы поддержки и консультирование

Жизнь с болезнью двигательных нейронов ставит множество новых проблем как перед самим больным, так и перед его семьей и друзьями.

• Естественно, у вас будет много забот, связанных с инвалидностью, которая приходит с болезнью. Вы беспокоитесь о том, как ваша семья будет справляться с требованиями по уходу за вами. Вы задаетесь вопросом, как они будут справляться, когда вы больше не сможете вносить свой вклад. Вы можете испытывать тревогу по поводу потери независимости и смерти.

• Ваши близкие также испытывают тревогу по поводу неопределенности будущего, вопросов о качестве вашей жизни и необходимости физического ухода, а также перспективы смерти. Они задаются вопросом, как они будут заботиться о вас во время болезни. Деньги почти всегда вызывают беспокойство.

• Многие люди в такой ситуации испытывают тревогу и депрессию, по крайней мере, иногда. Некоторые люди испытывают гнев и обиду; другие чувствуют себя беспомощными и побежденными.

Если вы страдаете от болезни двигательных нейронов, разговор о чувствах и проблемах может помочь.

• Ваши друзья и члены семьи могут очень поддержать вас. Они могут не решаться предложить поддержку, пока не увидят, как вы справляетесь. Не ждите, пока они сами поднимут этот вопрос. Если вы хотите поговорить о своих проблемах, дайте им знать.

• Некоторые люди боятся, что они «нагружают» своих близких, или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным специалистом. Социальный работник, консультант или представитель духовенства может быть полезен, если вы хотите обсудить свои чувства и опасения по поводу болезни двигательных нейронов. Ваш лечащий врач или невролог может порекомендовать вам кого-нибудь.

Забота об ухаживающем

Ухаживающие семьи играют очень важную роль в уходе за людьми с этим заболеванием. Если вы ухаживаете за больным, вы знаете, что уход за человеком с деменцией может быть очень трудным.

• Это влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, физическое и психическое здоровье.

• Вы можете чувствовать себя неспособным справляться с требованиями по уходу за зависимым, трудным родственником.

• Помимо печали, вызванной состоянием вашего близкого человека, вы можете чувствовать разочарование, подавленность, обиду и злость. Эти чувства могут вызвать у вас чувство вины, стыда и тревоги. Депрессия не является редкостью.

У разных ухаживающих лиц разный порог терпимости к этим проблемам. Для многих ухаживающих просто «проветривание» или разговор о разочарованиях, связанных с уходом, может быть очень полезным. Другие нуждаются в большей помощи, но могут чувствовать себя неловко, когда просят об этом. Однако одно можно сказать наверняка: если ухаживающему не давать облегчения, он или она может выгореть, получить собственные психические и физические проблемы и стать неспособным продолжать работу по уходу.

Именно поэтому были придуманы группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые пережили те же трудности и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями преодоления трудностей. Специалисты по психическому здоровью настоятельно рекомендуют принимать участие в группах поддержки семьям, пострадавшим от серьезного заболевания. Группы поддержки служат различным целям для человека, живущего в условиях сильного стресса, связанного с необходимостью ухаживать за больным с болезнью двигательных нейронов и деменцией:

• Группа позволяет человеку выразить свои истинные чувства в атмосфере принятия и отсутствия осуждения.

• Общий опыт группы позволяет ухаживающему за больным человеку почувствовать себя менее одиноким и изолированным.

• Группа может предложить свежие идеи для решения конкретных проблем.

• Группа может познакомить ухаживающего с ресурсами, которые могут принести некоторое облегчение.

• Группа может дать ухаживающему человеку силы, необходимые ему или ей для того, чтобы попросить о помощи.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти подходящую для вас группу поддержки, обратитесь в перечисленные ниже организации. Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг или поведенческого терапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, обратитесь в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Ассоциация ALS: (800) 782-4747 или (818) 880-9007

• Фонд Леса Тернера ALS: (847) 679-3311

• Family Caregiver Alliance: (800) 445-8106

Дополнительная информация об ALS

Ассоциация ALS

1275 K Street NW, Suite 250 Washington, DC 20005 (202) 407-8580

www.alsa.org Les Turner ALS Foundation

5550 W. Touhy Avenue, Ste. 302 Skokie, IL 60077 (847) 679-3311

www.lesturnerals.org Project ALS 801 Riverside Drive, Ste. 6G New York, NY 10032

(855) 900-2ALS (2257) или (212) 420-7382

https://www.projectals.org

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

xmlns:o=»urn:www.microsoft.com/office» xmlns:st1=»urn:www.microsoft.com/smarttags» xmlns:w=»urn:www.microsoft.com/word»>

Неврологический институт NIH P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 (800) 352-9424 или (301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

doctor поможет вам в поиске лучшего дома престарелых для близкого человека с болезнью Альцгеймера.

Этот вид долгосрочного ухода предлагает множество услуг, которые могут удовлетворить физические, социальные и эмоциональные потребности людей, страдающих длительными заболеваниями и не способных позаботиться о себе самостоятельно.

Решение о переводе вашего близкого человека в дом престарелых — непростое. Вам и вашей семье будет полезно получить всю необходимую информацию об этом варианте, чтобы вы могли понять, правильный ли это выбор.

Какой уход предлагают дома престарелых?

Существует два основных типа:

• Основной уход,

  например, помощь при купании, приеме пищи, одевании и передвижении.

• Квалифицированный уход

  включает услуги медицинских работников, таких как дипломированная медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт. Они регулируют состояние здоровья и проводят медицинское лечение.

Услуги, которые предлагают дома престарелых, могут быть разными, но обычно они включают в себя:

• проживание и питание

• Помощь с лекарствами

• Личный уход, например, одевание, купание и пользование туалетом

• круглосуточная неотложная помощь

• Социальные и рекреационные мероприятия

Как найти подходящий дом престарелых?

Чтобы изучить информацию о домах престарелых и выбрать тот, который лучше всего подходит для вашего близкого человека, потребуется время. Поэтому начинать поиски следует задолго до того, как вам придется сделать шаг к его переезду. Во многих учреждениях также часто бывают периоды ожидания. Планируйте заранее, чтобы облегчить процесс переезда.

Семья и ухаживающий персонал должны обсудить, какие услуги нужны их близкому человеку и как часто они ему требуются. Подумайте о том, что для вас важно, прежде чем начать обзванивать различные дома престарелых.

Прежде чем назначать визиты в интересующие вас дома престарелых, поинтересуйтесь о наличии свободных мест, требованиях к приему, уровне предоставляемого ухода, а также о том, принимают ли они оплату по программам Medicare, Medicaid или другим вариантам медицинского страхования, финансируемым государством.

Как оплатить дом престарелых?

Есть четыре основных варианта: Medicare, Medicaid, частная страховка и оплата из собственного кармана. Не все учреждения принимают каждый вид оплаты. Когда вы изучаете информацию о домах престарелых, спросите, какие варианты оплаты они принимают. Важно также знать, чем они отличаются друг от друга:

• Medicare

  это федеральная программа медицинского страхования, которая предоставляет льготы на медицинское обслуживание всем американцам в возрасте 65 лет и старше. Она предлагает страховую защиту для покрытия основных расходов на госпитализацию, но предоставляет лишь некоторые льготы на уход в домах престарелых. Кроме того, программа оплачивает только квалифицированный уход в учреждениях сестринского ухода, имеющих лицензию Medicare.

• Medicaid

  это совместная программа медицинского страхования федерации и штата, которая предоставляет льготы на медицинское обслуживание американцам с низким уровнем дохода, имеющим на это право. Уход в домах престарелых покрывается программой Medicaid, но право на участие и покрываемые услуги сильно различаются в разных штатах.

• Вы можете приобрести частное страхование долгосрочного ухода в дополнение к покрытию Medicare. Каждый полис имеет свои требования к получению права на участие, ограничения, стоимость и льготы.

На что следует обратить внимание в доме престарелых?

Изучите этот контрольный список перед посещением домов престарелых и возьмите его с собой, чтобы не забыть о своих вопросах.

Учреждение

• Обеспечивает ли дом престарелых тот уровень ухода, который необходим вашему близкому человеку, например, квалифицированный уход?

• Соответствует ли учреждение местным и государственным лицензионным требованиям? Имеет ли администратор актуальную лицензию?

• Каковы часы посещения?

• Какова политика в отношении страхования и личного имущества?

• Как персонал реагирует на чрезвычайные ситуации медицинского характера?

• Есть ли у учреждения лицензия Medicare?

Прием и оценка

• Существует ли период ожидания при поступлении?

• Что требуется для поступления?

• Есть ли письменный план ухода для каждого жильца?

• Как персонал решает, какие услуги необходимы резиденту? Как часто они это делают?

Сборы и финансирование

• Сильно ли выросли гонорары за последние несколько лет?

• Легко ли понять структуру гонорара?

• Каковы правила выставления счетов, оплаты и кредитования?

• Сколько стоят различные уровни или типы услуг?

• Какие услуги входят в указанную стоимость, а какие оплачиваются дополнительно?

• Принимает ли учреждение Medicare, Medicaid, дополнительное страхование Medicare, дополнительный доход и другие варианты государственного финансирования?

• Когда центр может расторгнуть контракт? Какова политика возврата денег?

Персонал

• Имеют ли медсестры, социальные работники и администраторы опыт работы с пожилыми пациентами?

• Доступны ли сотрудники для удовлетворения запланированных и незапланированных потребностей?

• Нравится ли сотрудникам работать с жильцами?

• Обращаются ли они с жильцами как со взрослыми? Называют ли они их по имени?

• Есть ли люди, которые могут помочь жильцам, у которых проблемы с памятью, спутанностью сознания или суждениями?

Жители и атмосфера

• Выглядят ли жители счастливыми и комфортными? Чистые ли они и хорошо ли одеты?

• Что говорят о доме престарелых его постояльцы, другие посетители и волонтеры?

• Размещены ли четкие объявления о правах постояльцев?

Дизайн и характеристики объекта

• Нравится ли вам внешний вид здания и его окрестностей?

• Чувствуется ли в жилых помещениях домашний уют?

• Легко ли следовать поэтажному плану?

• Помещаются ли инвалидные коляски и ходунки в дверных проемах, коридорах и комнатах?

• Есть ли лифты?

• Хорошо ли освещены комнаты?

• Чисто ли в помещении, нет ли запахов и поддерживается ли комфортная температура?

• Есть ли в каждом помещении круглосуточная система аварийного реагирования?

• Отдельные ли ванные комнаты? Подходят ли инвалидные и прогулочные коляски?

• Могут ли жильцы приносить свою мебель? Что они могут принести?

• Во всех ли номерах есть телефон?

Медикаменты и медицинское обслуживание

• Какова политика в отношении хранения лекарств и помощи жильцам в их приеме? Могут ли проживающие принимать лекарства самостоятельно?

• Как часто посещает врач или медсестра для проведения медицинских осмотров?

• Кто координирует посещения физического, трудового или речевого терапевта?

Социальные и рекреационные мероприятия

• Есть ли программа мероприятий? Есть ли четкое расписание?

• Кажется, что большинство резидентов, участвующих в мероприятиях, присоединяются к ним?

Продовольственная служба

• Как часто центр предоставляет питание? Каково типичное меню? Есть ли установленное время приема пищи?

• Горячая и аппетитная ли еда?

• Доступны ли закуски?

• Что делать, если жильцам требуется особое питание?

• Легко ли достать питьевую воду в любом месте учреждения?

• Есть ли в учреждении групповые столовые, или постояльцы принимают пищу в своих комнатах?

Чтобы управлять своими финансами, если у вас диагностирована болезнь Альцгеймера, вам необходимо понимать варианты медицинского страхования. врач расскажет вам больше.

Очень важно получить информацию о государственной программе медицинского страхования Medicare и Medicaid.

В этой статье представлена базовая информация о программах, которые могут помочь вам финансово управлять своим лечением болезни Альцгеймера.

Разработка плана

Болезнь Альцгеймера со временем усугубляется, и справиться с прогрессирующим заболеванием непросто. Невозможно предугадать, как вы будете себя чувствовать и что вы сможете делать через несколько дней, месяцев или лет. Но для вашей собственной безопасности и безопасности вашей семьи вам необходимо планировать заранее, зная, что болезнь Альцгеймера приведет к нарастающей инвалидности. Существуют профессиональные финансовые менеджеры и медицинские юристы, которые занимаются финансовым планированием для людей с длительными или прогрессирующими заболеваниями. Попросите своего врача дать вам рекомендацию или обратитесь в национальную ассоциацию или группу поддержки, чтобы найти авторитетного специалиста в этой области.

Медицинское страхование

• Если вы застрахованы либо через работодателя, либо по пенсионному полису, прочитайте все правила, касающиеся длительных/прогрессирующих заболеваний, и убедитесь, что вы понимаете, что покрывается и не покрывается вашим планом. Если вы не уверены в формулировках или терминологии, обратитесь в отдел кадров или к своему специалисту по финансовому планированию.

• Если вы безработный и не имеете страховки, вам следует найти самый высокий уровень страховки, который вы можете себе позволить. Ассоциация болезни Альцгеймера может предоставить вам список страховщиков с высоким уровнем страхового покрытия по болезни Альцгеймера.

• Если вам 65 лет или больше, вы имеете право на участие в программе Medicare. Вы можете дополнить эту страховку полисом «Medigap», который можно приобрести у частного страховщика. Обратите внимание, что во многих штатах существуют программы помощи/возмещения расходов на рецептурные препараты для малообеспеченных пожилых людей.

• Если вы инвалид, но слишком молоды, чтобы претендовать на социальное обеспечение, вы можете иметь право на получение одной из форм Medicare для инвалидов.

• Если вы не можете получить страховку, а ваш доход невелик, вы можете претендовать на Medicaid — государственную программу «социальной защиты», которая оплачивает медицинские расходы, превышающие платежеспособность человека.

Изучите возможность долгосрочного и краткосрочного страхования от потери трудоспособности

Если вы больше не можете работать, рассмотрите эти варианты:

• Частное страхование по инвалидности.

  Проверьте, есть ли у вашего работодателя частное страхование по нетрудоспособности, и обратитесь в отдел кадров, чтобы узнать, имеете ли вы на него право, сколько стоит оформление и какую часть вашей зарплаты оно покроет.

• Государственные программы по инвалидности.

  Если вы слишком молоды, чтобы претендовать на социальное обеспечение, программы по инвалидности, управляемые штатом, могут быть вариантом, если только вы не включены в программу по инвалидности вашего работодателя.

• Supplemental Security Income (SSI).

  Если ваш совокупный доход ниже определенного уровня, вы можете претендовать на SSI с федеральным субсидированием. Если вы получаете SSI, независимо от вашего возраста, вы являетесь кандидатом на получение Medicaid.

Medicare и Medicaid

Что такое Medicare?

Medicare — это федеральная программа медицинского страхования, предоставляющая льготы на медицинское обслуживание всем американцам в возрасте 65 лет и старше, а также некоторым инвалидам в возрасте до 65 лет. Право на участие в программе Medicare связано с социальным обеспечением и пенсионным обеспечением на железной дороге.

В программе Medicare есть соплатежи и вычеты. Вычет — это первоначальная сумма, которую вы обязаны заплатить до начала действия программы Medicare. Соплатеж — это процент от суммы покрываемых расходов, которые вы должны оплатить.

Каковы варианты покрытия Medicare?

Программа Medicare состоит из двух частей:

Часть А (больничное страхование)

Часть В (медицинское страхование)

Покрытие части А Medicare включает:

• Все обычные больничные услуги.

• Уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.

• Медицинские услуги на дому, включая услуги приходящей медсестры или физиотерапевта, трудотерапевта или логопеда.

• Стационарные психиатрические услуги

• Услуги хосписа.

Покрытие части B Medicare включает:

• услуги врача

• Физическая, речевая и трудовая терапия.

• Услуги по уходу за больными на дому (необходима справка от врача).

• Медицинское оборудование.

• Амбулаторные больничные услуги

• Диагностические рентгеновские снимки

• Анализы и исследование крови

• Услуги по охране психического здоровья

Для получения льгот по Части B Medicare необходимо платить ежемесячный страховой взнос. Вы также должны иметь право на льготы части А, чтобы получать льготы части В.

Часть D Medicare — это дополнительное покрытие рецептурных лекарств, которое обычно не является частью государственной программы и приобретается отдельно от Medicare.

Покрытие Medicare учреждений квалифицированного сестринского ухода

Medicare покрывает до 100 дней пребывания в доме квалифицированного ухода, если:получатель услуг::

• был принят в учреждение после минимум трех дней пребывания в качестве стационарного больного и в течение 30 дней после выписки.

• Требуется и получает ежедневный квалифицированный уход в связи с состоянием, которое требовало госпитализации

Покрытие Medicare услуг по уходу на дому

Части A и/или B покрывают:

• периодический квалифицированный сестринский уход

• Физиотерапия

• Язык речи

• Патологические услуги

• Услуги по продолжению профессиональной деятельности

Не покрывает

• круглосуточный уход на дому

• питание с доставкой на дом

• Услуги домработницы

• Личный уход.

Заявки на уход на дому могут быть отклонены, если будет установлено, что бенефициар не привязан к дому.

Уход в хосписе

Хосписный уход за неизлечимо больными покрывается, если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет менее шести месяцев, и он выбирает получение льгот по Частям A и B вместо медицинского лечения в связи с неизлечимым состоянием. Они могут выбрать между получением пособий в течение двух 90-дневных периодов или в течение неограниченного количества 60-дневных периодов. В течение этого времени не существует вычета или лимита на сострахование для лекарств и помощи первичным медицинским работникам.

В программу включены следующие льготы:

• услуги врача

• Сестринский уход

• Помощник по уходу за больными на дому

• Физическая и/или трудовая терапия

• Речевая терапия

• Услуги по уборке помещений.

• Рецептурные препараты для контроля симптомов и/или облегчения боли.

• Медицинское оборудование и принадлежности.

• Консультации по вопросам горя для бенефициара и его семьи.

• Краткосрочное облегчение для лиц, осуществляющих основной уход

Что такое Медикейд?

Medicaid — это совместная программа медицинского страхования федерального и государственного уровня, предоставляющая медицинскую помощь в основном американцам с низкими доходами. Она также доступна людям моложе 65 лет, если они слепые или инвалиды.

Целью Medicaid является предоставление профилактических, терапевтических и реабилитационных медицинских услуг и материалов, необходимых для достижения оптимального уровня благополучия.

Как люди получают пособия Medicaid?

Существует два способа получения Medicaid:

• Supplemental Security Income (SSI) — люди, получающие денежное пособие в рамках SSI и Aid to Dependent Children, автоматически имеют право на получение Medicaid.

• Medicaid spend down — Это похоже на вычет или соплатеж, который вы должны оплачивать каждый месяц. Как только вы выполните свою сумму «spend down», вы имеете право на получение Medicaid в течение оставшегося месяца.

Кто имеет право на получение Medicaid?

Требования для получения права на Medicaid зависят от финансовых потребностей, низкого дохода и небольшого количества активов. При определении права на получение Medicaid чиновники не рассматривают расходы на аренду жилья, оплату автомобиля или питание. Они рассматривают только медицинские расходы. Медицинские расходы включают:

• услуги больниц, врачей, клиник, медсестер, стоматологов, ортопедов и хиропрактиков

• Лекарства

• Медицинские принадлежности и оборудование

• Страховые взносы на медицинское страхование

• Транспорт для получения медицинской помощи

Покрытие Медикейд

Покрытие Medicaid варьируется от штата к штату. Чтобы узнать конкретные правила покрытия, обратитесь в Департамент социальных служб вашего штата. Как правило, льготы Medicaid включают:

Транспорт

• Услуги скорой помощи, когда другие средства передвижения вредят вашему здоровью

• Транспортировка в больницу и обратно при поступлении или выписке, если этого требует состояние вашего здоровья

• транспортировка в больницу, амбулаторную клинику, кабинет врача или другое учреждение и обратно, если врач подтверждает необходимость этой услуги

Амбулаторные центры

• Амбулаторные медицинские центры часто являются частными корпорациями или государственными учреждениями, не входящими в состав больницы. Они предоставляют профилактические, диагностические, терапевтические и реабилитационные услуги под руководством врача. Амбулаторные услуги, покрываемые Medicaid, включают стоматологические, фармацевтические, диагностические и зрительные услуги.

Больничные услуги

• Стационарная больничная помощь

• Отдельные больничные палаты только в том случае, если болезнь требует изоляции для вашего здоровья или здоровья других людей

• Амбулаторные профилактические, терапевтические и реабилитационные услуги

• Профессиональные и технические лабораторные и радиологические услуги

Медицинские принадлежности и медикаменты

• Медицинские принадлежности общего назначения (по назначению врача)

• Медицинское оборудование длительного пользования (например, больничные кровати, инвалидные кресла, боковые поручни, аппараты для подачи кислорода, специальные приспособления для обеспечения безопасности и т.д.)

• Лекарства, назначенные врачом, стоматологом или ортопедом

Медицинское обслуживание на дому

• Приходящая медсестра

• Помощник по уходу за больными на дому

• Физический терапевт

Учреждения квалифицированного сестринского ухода

Учреждения квалифицированного сестринского ухода и учреждения промежуточного ухода (обеспечивающие краткосрочный уход за пациентом, состояние которого стабильно или обратимо) покрываются программой Medicaid с разрешения врача.

Дополнительная информация:

Министерство здравоохранения и социальных служб СШАМинистерство здравоохранения и социальных служб США200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 202011-877-696-6775

medicaid.gov

Заботитесь о детях и любимом человеке с Альцгеймером? Вот как сделать это проще — для всех.

В США около 10 миллионов человек — в основном женщины — решили ухаживать за близким человеком с болезнью Альцгеймера. Это изнурительная работа сама по себе, но многие из них не только ухаживают. Они также воспитывают собственных детей и, возможно, одновременно работают.

Вы уже являетесь родителем для своих детей, и вдруг вам приходится становиться сиделкой для своего родителя, — говорит Донна Шемпп, LCSW, директор программы Альянса семейных сиделок в Сан-Франциско. Очень трудно постоянно переключаться с одной роли на другую».

Для любого представителя поколения сэндвичей, зажатого между обязанностями родителя и сиделки, дни проходят в упаковке обедов и раздаче лекарств, проверке домашнего задания и заполнении страховых форм. Это нелегко, и брак, семья, карьера и здоровье сиделки подвергаются испытаниям.

Но если вы узнаете о болезни Альцгеймера и составите план действий, вы сможете облегчить жизнь — хотя она никогда не будет легкой — для вашего близкого человека, вашей семьи и вас самих. Если вы недавно вступили в ряды «поколения сэндвичей», вот некоторые вещи, которые вам необходимо знать.

Признайте это: Вы теперь сиделка при болезни Альцгеймера

Итак, если вы человек, у которого есть работа, семья и родитель с болезнью Альцгеймера, что вам нужно сделать в первую очередь? Примите, что вы не просто родитель и работник — вы еще и сиделка.

Возможно, это звучит не совсем похоже на вас. Это может показаться немного грандиозным. Вы просто возите маму за продуктами или раз в неделю выносите мусорные баки на обочину. Это ведь не совсем уход, не так ли? Но эксперты утверждают, что это так.

Уход не означает просто заботу о близком человеке 24 часа в сутки, говорит доктор Шемпп. Если вы помогаете родителю с основами быта, вы ухаживаете за ним. Если ваши визиты перестали быть общением и превратились в необходимость, вы — сиделка.

Сиделка при болезни Альцгеймера: 7 вещей, которые нужно знать

Эксперты говорят, что чем раньше вы примете свою новую роль сиделки, тем лучше. Вам и вашей семье нужно подготовиться ко многому. Например, переедет ли ваш любимый человек к вам? Есть ли у вас финансы, чтобы обеспечить уход в доме престарелых? Вот семь вещей, которые вы должны принять в отношении своего будущего в качестве сиделки.

Ваш любимый человек может прожить много лет.

Продолжительность жизни человека с болезнью Альцгеймера зависит от возраста, в котором был поставлен диагноз. Многие люди с болезнью Альцгеймера живут восемь, десять и более лет. Стать сиделкой — это серьезное и долгосрочное обязательство.

Требования к уходу за больными Альцгеймером будут возрастать.

По мере прогрессирования болезни вашему близкому человеку будет требоваться все больше и больше помощи. На ранних стадиях болезни ухаживающие за больным тратят в среднем около 14 часов в неделю, говорит Гай С. Икин, доктор философии, сотрудник программы исследований болезни Альцгеймера Американского фонда содействия здравоохранению. На поздних стадиях это буквально полный рабочий день — 40 часов в неделю.

Уход за больным повлияет на вашу работу.

По словам Бет Каллмайер, MSW, из Ассоциации Альцгеймера, около 50% ухаживающих продолжают работать полный или неполный рабочий день. Две трети из них говорят, что уход за больным оказал значительное влияние на их карьеру.

Уход за больными Альцгеймером повлияет на вашу семью.

Вы можете надеяться оградить своих детей от болезни близкого человека и обязанностей по уходу за ним. Но в долгосрочной перспективе это невозможно. Это не обязательно плохо. Возможно, есть способы вовлечь детей в процесс, которые не только окажут поддержку вам, ухаживающему за больным, но и принесут пользу вашему любимому человеку и самим детям.

Уход за больным повлияет на ваши финансы.

Оценки среднего финансового воздействия на семью, связанного с уходом, колеблются от $16 000 до $70 000 в год, рассказывает доктор Икин. По его словам, этот диапазон зависит от того, включает ли оценка косвенные расходы, например, уход за больным в неоплачиваемый отпуск.

Вы не можете быть сиделкой при болезни Альцгеймера в одиночку.

Уход за больным Альцгеймером — слишком сложная задача для одного человека, особенно если вы еще и воспитываете детей. Вам понадобится поддержка супруга, братьев и сестер, врачей, местных и национальных организаций и всех тех, кто ее предлагает.

Уход за больными требует навыков

. Уход за человеком с болезнью Альцгеймера не является естественным, так же как управление подводной лодкой или чтение лекций по физике. Уход за человеком с деменцией не является интуитивным, говорит Шемпп. Иногда логичные и естественные действия оказываются неправильными. Вам нужно узнать о болезни, ее лечении, юридических и финансовых вопросах. Обратитесь к хорошим сайтам о болезни Альцгеймера, книгам, медицинским работникам, консультантам и другим людям, ухаживающим за больными. Не пытайтесь справиться с болезнью самостоятельно.

Уход за больными Альцгеймером: Семейные проблемы

Нелегко найти баланс между потребностями ваших детей и вашего любимого человека с болезнью Альцгеймера. Вот некоторые рекомендации и вопросы, которые следует рассмотреть.

• Объясните ситуацию своим детям.

  Скорее всего, ваши дети уже заметили, что что-то не так. Поэтому объясните, что это болезнь, которая заставляет вашего близкого человека вести себя странно, и что она не заразна. Подчеркните, что вы по-прежнему будете рядом с детьми, даже если вам придется больше времени уделять уходу за ними.

• Привлекайте своих детей.

  По данным опроса, проведенного американским Фондом Альцгеймера, 60% детей, ухаживающих за детьми поколения сэндвичей, помогают в уходе за ними. Маленькие дети могут обеспечить развлечения; дети постарше могут помогать, выполняя больше работы по дому или отвозя близкого человека на прием к врачу. Конечно, не все дети будут восприимчивы к этому. Возможно, вам просто не понравится идея перекладывать на своих детей обязанности по уходу. Но иногда обстоятельства не оставляют вам выбора. И если в результате их помощи домашнее хозяйство будет функционировать лучше, выиграют все.

• Встречайтесь всей семьей.

  Периодически садитесь вместе с супругом и детьми, чтобы все обсудить. Как ситуация с уходом влияет на остальных членов семьи? Все меняется. Договоренность, которая устраивала всех несколько лет назад, может уже не так хорошо работать. По словам Шемпп, в этом может помочь совместная встреча с профессионалом — например, с менеджером по ведению дел или психотерапевтом.

• Иногда, исключая бабушку.

  Человек с болезнью Альцгеймера имеет тенденцию становиться центром внимания, из-за чего дети — и другие взрослые — могут чувствовать себя обделенными вниманием. Поэтому, хотя вы можете чувствовать себя виноватым, вам нужно уехать. Шемпп предлагает еженедельно ужинать с супругом и детьми, чтобы воссоединиться как семья.

Уход за больными Альцгеймером: Вопросы работы

Хотя половина людей, ухаживающих за больными, продолжают работать, уход за больными Альцгеймером, скорее всего, снизит вашу работоспособность и может помешать вашей карьере. Вот некоторые моменты, о которых следует подумать.

• Оцените свои возможности.

  Даже если сейчас ваши обязанности по уходу не слишком велики, начните изучать возможные варианты. Насколько гибким является ваш работодатель? Можете ли вы перейти на неполный рабочий день, если понадобится? Можно ли работать дома несколько дней в неделю? Какую страховку по уходу за престарелыми предлагает ваш работодатель? Узнайте, какие у вас есть возможности, пока не наступил кризис.

• Искать другую работу.

  Если ваш нынешний работодатель негибкий, возможно, вам придется уволиться. Это может показаться безрассудным советом, особенно учитывая современный экономический климат. Но вы должны принять реальность своего положения. Сиделки с тяжелой работой, которые не признают своего положения, просто испытывают все больший стресс, пока не дойдут до предела и не уволятся, говорит Шемпп. Лучше планировать смену работы, чем делать это импульсивно, когда вы уже вымотаны.

• Рассмотрите преимущества работы помимо зарплаты.

  Если вы думаете об увольнении, подумайте обо всех последствиях. Икин отмечает, что если вы прекращаете работать, вы перестаете платить в фонд социального обеспечения; это означает, что вы можете рисковать своей финансовой безопасностью в дальнейшей жизни. Кроме того, работа — с обязанностями вне дома и общением с коллегами — может стать передышкой от необходимости ухаживать за больным. Потерять эту внешнюю связь может быть очень тяжело.

Уход за больными Альцгеймерсом: Забота о себе

Если вы заботитесь о детях и человеке с болезнью Альцгеймера, вам необходимо заботиться и о себе. Вы наверняка слышали это раньше. Более того, возможно, вы слышали это уже сотни раз.

И ваша естественная реакция может быть примерно такой: Я должен заботиться о своей матери, работать полный рабочий день и воспитывать двоих детей, у которых есть школа, уроки танцев и футбольные тренировки. У меня нет ни одной свободной минуты в день, чтобы позаботиться о себе.

Но это не размытый, трогательный совет. Это суровый факт. Если вы хотите продолжать заботиться о своей семье и своем любимом человеке, вам нужно держать себя в руках. А для того, чтобы держаться вместе, нужно давать себе передышки. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить.

• Уход за больными негативно сказывается на вашем здоровье.

  У лиц, осуществляющих уход, выше риск депрессии, тревоги, других заболеваний и ранней смерти. Но, согласно опросам, люди, ухаживающие за больными, обычно недооценивают то влияние, которое это оказывает на их здоровье. Посмотрите на это с другой стороны: работа сиделкой — это фактор риска возникновения проблем со здоровьем, эквивалентный рискованной привычке или работе, например, курению или укрощению львов. Вам нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы оставаться здоровым как психически, так и физически.

• Подумайте о последствиях для вашей семьи.

  Если вы будете слишком усердствовать, заболеете пневмонией или впадете в тяжелую депрессию, что произойдет? Если сейчас все кажется плохим, представьте, как плохо будет, если вы окажетесь в больнице без сознания. Кто тогда сможет позаботиться о вашей семье?

• Подумайте о преимуществах.

  Привлечение других людей к помощи помогает не только вам. Если человек с болезнью Альцгеймера ходит в дневной центр или проводит время с кем-то еще, это дает ему возможность общаться с другими людьми, говорит Каллмайер. Это очень важно».

Каковы же некоторые способы преодоления стресса, когда вы ухаживаете за больным Альцгеймером?

• Оставайтесь в форме.

  Когда вы находитесь в состоянии стресса, это нелегко, но старайтесь есть умеренно. Активность — ключ к физическому и психическому здоровью. Если у вас есть время, отправляйтесь на прогулку или займитесь йогой. Если нет, просто совершайте 20-минутные прогулки или занимайтесь дома.

• Уйти.

  Спонтанные встречи с друзьями — это здорово, но их бывает трудно организовать. Поэтому планируйте. Попросите кого-нибудь присмотреть за детьми и вашим любимым человеком, пока вы идете на обед, в магазин или в кино.

• Создайте святилище.

  Икин предлагает выделить в вашем доме комнату — или часть комнаты — для того, чтобы каждый день на несколько минут отвлечься от требований вашей жизни.

• Получите эмоциональную поддержку.

  Помимо обязанностей по уходу, вы можете испытывать ужасное горе, наблюдая, как любимый человек ускользает от вас. Не игнорируйте эти чувства. Поговорите с семьей и друзьями. Позвоните на горячую линию или запишитесь на прием к психотерапевту. Поищите местные группы поддержки для тех, кто ухаживает за больными.

Конечно, выделение времени для себя зависит от получения помощи от других. Я думаю, что американцам трудно просить о помощи, — говорит Эрик Дж. Холл, президент и исполнительный директор Американского фонда Альцгеймера в Нью-Йорке. Но вы действительно не можете заботиться о своем любимом человеке в одиночку.

Когда вы перегружены, легко замкнуться в своих привычках, продолжать делать все по-старому, даже если это не помогает. Но постарайтесь сохранить перспективу и придумать креативные способы получения помощи. По крайней мере, обратитесь в местные и национальные организации по оказанию помощи больным Альцгеймером.

Шемпп говорит, что иногда нужно не столько просить о помощи, сколько принимать ее. Что она советует перегруженным работой женщинам и мужчинам из поколения сэндвичей? В следующий раз, когда вы столкнетесь с кем-то — с кем угодно, кто вежливо предложит вам помощь, не думайте, что этот человек действительно не хочет этого. Не надо скромно отказываться. Просто скажите «да», советует она.

Доктор объясняет уникальные проблемы, которые необходимо учитывать при уходе за человеком с ранним началом деменции. Помимо здоровья, вам нужно будет подумать о его детях, работе и многом другом.

Поскольку она начинается в более раннем возрасте, при уходе за человеком с ранней стадией деменции, такой как болезнь Альцгеймера, необходимо учитывать уникальные проблемы.

Люди с ранним началом деменции чаще всего имеют:

• дети, которые зависят от них

• Работа при постановке диагноза

• ипотечный кредит на жилье и другие крупные финансовые обязательства, например, кредиты на обучение в колледже

В связи с этим они нуждаются в особой поддержке в некоторых ключевых областях. Как сиделка, вы должны внимательно следить за семейной жизнью человека, его положением на работе, финансовыми и юридическими потребностями.

У вашего близкого человека также могут быть перепады настроения, изменения в поведении и характере. Все это может повлиять на семейную, общественную и рабочую деятельность.

Повседневные задачи

Вам нужно будет быть рядом с близким человеком, когда он не сможет самостоятельно справляться со своими общими медицинскими потребностями и повседневными делами. Вашему близкому человеку может понадобиться ваша помощь, чтобы:

• вспомнить имена или лица людей и важные места

• запоминать встречи

• Попадать на прием к врачу, школьные собрания и другие мероприятия

• принимать лекарства

• Одеваться, мыться, чистить зубы и заботиться о других гигиенических потребностях

• Планируйте здоровое питание

• Управлять финансами

И вот некоторые общие моменты, о которых следует помнить:

• Всегда думайте в первую очередь о безопасности. Прежде чем позволить близкому человеку сделать что-то одному, проверьте окружающую обстановку и ситуацию на предмет того, что может привести к травме или причинить вред.

• Подумайте о стрессовых факторах. Выясните, какие вещи вызывают наибольшее раздражение, и предложите дополнительную помощь в планировании. Если покупка продуктов вызывает стресс, возможно, вам поможет совместное составление списка покупок на неделю. Не забывайте оказывать поддержку и ободрение.

• Предполагайте, что они могут это сделать. Не думайте, что деменция делает человека неспособным выполнить задание. Сначала проверьте, может ли он сделать это безопасно. Если нет, помогите им.

• Создайте сигнал о помощи. Создайте фразу или сигнал, который ваш близкий человек сможет запомнить и использовать, чтобы дать вам знать, когда ему действительно нужна ваша помощь.

• Регулярно проверяйте, действительно ли то, что вы делаете, чтобы помочь, все еще помогает. Неплохо обсудить любые новые разочарования и то, как вы можете оказать поддержку.

Юридические вопросы

Как только у человека, за которым вы ухаживаете, будет диагностирована ранняя стадия деменции, вы оба должны встретиться с адвокатом для создания доверенности (POA). Этот документ дает вам — или тому, кого назначит ваш близкий человек, — право принимать решения о финансах, имуществе и личном уходе за человеком с деменцией.

Адвокат также может помочь вашему близкому человеку составить завещание и другие важные юридические документы.

Семья

Если у человека, за которым вы ухаживаете, диагностирована ранняя стадия деменции, у него могут быть маленькие дети дома. Это может усложнить уход, поскольку дети будут испытывать самые разные эмоции по поводу состояния своего родителя.

Маленькие дети могут испытывать страх или беспокойство из-за того, что мама или папа ничего не помнят. У подростков могут быть похожие чувства, и они могут беспокоиться о том, что им придется брать на себя дополнительные обязанности.

Честно поговорите со всеми членами семьи, включая детей, о болезни и о том, чего следует ожидать. Обязательно расскажите каждому в соответствующей возрасту манере. Поначалу факты могут расстроить, но дети часто испытывают облегчение, узнав о причинах изменения поведения родителей.

Работа

Снижение памяти и мыслительных навыков, которое происходит при деменции, может сильно повлиять на способность человека работать. По данным Ассоциации Альцгеймера, людей с ранней стадией деменции часто увольняют с работы.

Любая потеря работы тяжело отражается на финансах семьи, но в сочетании с тяжелым, дорогостоящим заболеванием безработица может быть особенно тяжелой.

Как человек, ухаживающий за больным, вы можете сделать кое-что, чтобы помочь ему:

• Узнайте у работодателя вашего близкого человека, есть ли возможность досрочного выхода на пенсию.

• Определите, существуют ли программы помощи сотрудникам, и если да, то что они предлагают.

• Изучите льготы компании, чтобы узнать, имеет ли ваш близкий человек право на оплачиваемый отпуск или продолжение медицинского страхования в случае увольнения.

В частности, вы должны спросить об этих льготах:

• Закон об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам (FMLA): Согласно этому закону, человек имеет право взять до 12 недель неоплачиваемого отпуска в год по медицинским и семейным причинам. Существуют различные квалификационные требования.

• Закон о консолидированном омнибусном бюджетном соглашении 1985 года (COBRA): Этот федеральный закон позволяет некоторым людям сохранить свое медицинское страхование на 18, 29 или 36 месяцев после увольнения с работы. Обратитесь к своему медицинскому страховщику, чтобы узнать, как долго ваш близкий человек может быть застрахован.

Финансы

В конце концов, симптомы деменции на ранней стадии заставляют человека прекратить работу. Если вы являетесь супругом или партнером, вам также, возможно, придется уволиться или сократить рабочее время, чтобы обеспечить уход. Это может стать тяжелым финансовым испытанием для вашей семьи, особенно когда нужно выплачивать ипотеку или отправлять ребенка в колледж.

Вот некоторые шаги, которые необходимо предпринять:

• Заранее поговорите с любимым человеком о финансовых потребностях семьи и о том, что можно сделать для их удовлетворения. Обсудите способы ограничения чрезмерных расходов.

• Встретьтесь с специалистом по финансовому планированию и бухгалтером, чтобы найти другие источники дохода и налоговые вычеты.

• Свяжитесь с пенсионными планами, чтобы узнать, можете ли вы получить средства до 65 лет. Некоторые из них позволят вам это сделать, особенно если есть медицинская причина.

Вам также следует проверить наличие государственных льгот. В частности, спросите о:

• Страхование по инвалидности: Болезнь Альцгеймера в ранней стадии признана Администрацией социального обеспечения, поэтому ваш близкий человек может иметь право на получение социального страхования по инвалидности (SSDI) и дополнительного дохода по социальному обеспечению (SSI).

• Medicare: Эта федеральная программа медицинского страхования помогает оплачивать некоторые услуги врачей, медицинские товары, амбулаторные лекарства по рецепту и все стационарное лечение в больнице. Она предназначена для людей старше 65 лет, получающих пенсионные пособия по программе Social Security. Однако люди с ранней стадией болезни Альцгеймера имеют право на участие в программе, если они получают SSDI не менее 24 месяцев. Также в некоторых случаях предоставляется краткосрочный медицинский уход на дому.

Позаботьтесь о себе

Ваша помощь очень важна для качества жизни вашего близкого человека. Но это очень тяжело. Вероятно, вы будете испытывать тревогу, депрессию и даже иногда гнев. Человек с деменцией часто нуждается в многочасовом уходе и контроле, поэтому вы можете чувствовать себя измотанным и подавленным. Это нормально. Многие ухаживают за больными.

Не забывайте заботиться о себе. Вот несколько советов, которые помогут вам снять стресс:

• Будьте реалистами. Примите, что вы не можете сделать все в одиночку, и что это нормально — попросить о помощи или сказать «да», когда кто-то предлагает. Также нормально сказать «нет».

• Не увольняйтесь с работы, пока вашему близкому не поставят точный диагноз и пока вы не изучите все льготы, предоставляемые сотрудникам. Это поможет сохранить доход и снимет стресс из-за отсутствия средств, хотя бы временно. Поговорите со своим начальником о гибких вариантах, например, о работе на дому.

• Будьте в курсе событий. Узнайте все, что можно, о ранней стадии деменции и о том, как она может повлиять на жизнь вашей семьи. Вы будете лучше подготовлены к будущим изменениям.

• Поговорите с другими. Получите поддержку от семьи и близких друзей. Не держите свои чувства в бутылке. Делиться своими эмоциями и переживаниями может быть полезно. Существуют группы поддержки сиделок, которые могут стать для вас безопасным местом, где вы сможете обсудить свои чувства и расслабиться.

• Прогуляйтесь. Физические упражнения — отличное средство для снятия стресса. Она поможет вам лучше спать, лучше думать и иметь больше энергии.

врач отвечает на часто задаваемые вопросы о болезни альцгеймера.

Препарат адуканумаб-авва (Адухельм) — это первая и единственная терапия, направленная на фундаментальную патофизиологию болезни Альцгеймера путем уменьшения бляшек амилоида бета в мозге. Он предназначен для применения у пациентов с ранними стадиями болезни Альцгеймера и с подтвержденным наличием амилоидной патологии. Он может вызвать отек или кровоизлияние в мозг.

Человек с болезнью Альцгеймера может принимать лекарства для лечения своих симптомов и других проблем со здоровьем. Но когда они принимают много лекарств одновременно, возрастает вероятность того, что у них будет плохая реакция на них. Некоторые люди с тяжелыми симптомами болезни Альцгеймера — такими как агрессивное поведение или галлюцинации (видение, ощущение или слышание того, чего нет) — могут нуждаться в более сильных лекарствах, чтобы держать свои проблемы под контролем. Но некоторые из этих лекарств могут усугубить другие симптомы болезни Альцгеймера. Например:

• Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины (транквилизаторы), могут вызвать спутанность сознания, проблемы с памятью и замедление реакций, что может привести к падениям.

• Некоторые лекарства для лечения депрессии могут вызывать седативный эффект и другие побочные эффекты.

• Эти препараты могут вступать в реакцию с лекарствами, которые лечат болезнь Альцгеймера, включая донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne), мемантин (Namenda) и ривастигмин (Exelon).

• Некоторые лекарства, которые лечат галлюцинации, могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания и снижение артериального давления.

Спросите своего врача о плюсах и минусах этих вариантов. Кроме того, некоторые безрецептурные препараты, включая средства от кашля и простуды и лекарства для сна, тоже могут иметь побочные эффекты. Они также могут вступать в реакцию с другими лекарствами от болезни Альцгеймера. Врач может подсказать вам, какие из них безопасны для приема.

2. Я думаю отправиться в путешествие с моим отцом, у которого болезнь Альцгеймера. Как я могу облегчить это для нас обоих?

Планируйте заранее. Подумайте об их потребностях, чтобы вы были готовы к любым изменениям или проблемам. Вы можете попробовать сначала совершить небольшую поездку, чтобы посмотреть, как они реагируют на путешествия. Несколько других советов:

• Дайте им простые, расслабляющие занятия, когда вы путешествуете. Например, они могут почитать журнал, поиграть с колодой карт или послушать музыку.

• Никогда не оставляйте человека с деменцией одного в машине. Во время движения следите, чтобы они были пристегнуты ремнем безопасности, а двери закрыты.

• Планируйте регулярные остановки для отдыха.

• Если во время поездки они разволнуются, остановитесь в первом попавшемся месте. Не пытайтесь успокоить их во время движения.

• Подумайте о том, чтобы поехать в отпуск в знакомое им место — например, в домик на озере, который они посещали в прошлом.

• Если они легко нервничают, лучше избегать мест большого скопления людей. Возможно, вам также стоит отказаться от быстрых экскурсий.

• Если они никогда не летали на самолете, то, по возможности, лучше поехать на машине.

• Предупредите сотрудников авиакомпании и отеля о том, что вы путешествуете с родственником, у которого ослаблена память. Убедитесь, что они имеют при себе или носят какое-либо удостоверение личности.

• Наслаждайтесь общением с отцом, но постарайтесь найти время и для отдыха. Возможно, вам поможет кто-то, кто сможет помочь вам в уходе за ним.

3. Мне трудно заставить моего близкого человека есть. Что я могу сделать?

Из-за симптомов болезни Альцгеймера им может быть труднее получить достаточное количество пищи. Им может быть трудно понять, когда они хотят есть или пить, у них могут быть проблемы с едой или глотанием, им трудно пользоваться столовыми приборами или они могут чувствовать себя подавленными. Попробуйте воспользоваться некоторыми из этих советов:

• Поговорите с врачом вашего близкого человека. Они могут помочь, если ваш близкий человек не ест из-за проблемы, которую можно вылечить, например, депрессии.

• Не заставляйте их есть. Если они не заинтересованы в еде, постарайтесь выяснить причину.

• Сосредоточьтесь на подаче более питательных блюд, таких как белки, фрукты, овощи и полезные жиры, а также на уменьшении количества соли и сахара.

• Попробуйте давать им коктейли с добавлением питания, чтобы максимально увеличить количество получаемых ими калорий.

• Чаще предлагайте маленькие порции вместо трех больших.

• Поощряйте их гулять, заниматься садоводством или делать другие вещи, которые заставляют их двигаться, чтобы повысить аппетит.

• Подавайте пальчиковые блюда, которые им легче обрабатывать и есть.

• Готовьте блюда, отличающиеся по текстуре, цвету и температуре.

• Сделайте прием пищи развлечением, а не рутиной. Например, оживите прием пищи с помощью красочной сервировки или включите фоновую музыку.

• Старайтесь не позволять близкому человеку есть в одиночестве. Если вы не можете есть вместе с ним, пригласите гостя.

4. У моей матери болезнь Альцгеймера, и я заметила, что она все больше путается. Как я могу ей помочь?

• Сохраняйте прежнее окружение и распорядок дня. Если вам нужно что-то изменить, делайте это постепенно.

• Делайте все просто и избегайте ситуаций, когда им приходится принимать решения.

• Опишите им события этого дня. Напомните им дату, день, время, место и т.д. И повторяйте имена людей, которых они часто видят.

• Наклейте большие этикетки (со словами или картинками) на ящики и полки, чтобы они знали, что в них находится.

• Если кажется, что они не понимают что-то, что вы сказали, используйте более простые слова или предложения.

• Следите за тем, чтобы они принимали лекарства по расписанию.

• Будьте терпеливы и благожелательны.

5. Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь моей матери сохранить ту память, которая у них осталась?

Потеря заветных воспоминаний — одна из самых тяжелых частей болезни Альцгеймера. Некоторые лекарства могут помочь замедлить симптомы. Есть также некоторые способы помочь им сохранить то, что они помнят.

• Используйте заметки, списки и памятки, чтобы напоминать себе о повседневных задачах.

• Храните фотографии членов семьи и друзей так, чтобы они могли их видеть. Если нужно, пометьте их именами. Попросите их рассказать о людях или хобби, которыми они увлекались.

• Убедитесь, что они достаточно спят.

• Поощряйте их читать, разгадывать головоломки, писать или делать другие вещи, которые заставляют их мысли быть активными. Но если они расстраиваются, не заставляйте их продолжать.

6. Может ли гинкго билоба вылечить болезнь Альцгеймера?

В течение многих лет люди думали, что этот экстракт дерева гинкго может способствовать улучшению памяти. Но нет никаких доказательств того, что он помогает в лечении или профилактике болезни Альцгеймера. Более того, он может быть вреден. Одно крупное исследование показало, что ежедневный прием этого препарата может вызвать опасные побочные эффекты, такие как слишком сильное кровотечение, и что гинкго не замедляет снижение познавательных способностей.

7. Полезны ли физические упражнения для людей с болезнью Альцгеймера?

Да. Физические упражнения повышают силу и выносливость и поддерживают здоровье сердца. Они также могут придать вашему близкому человеку больше энергии, улучшить его настроение и сон. Физическая активность также помогает людям с болезнью Альцгеймера поддерживать двигательные навыки и равновесие, что может помочь им избежать серьезных травм при падениях. Вид физических упражнений, подходящий для вашего близкого, зависит от того, насколько сильно болезнь влияет на него. Люди на ранних стадиях заболевания могут получать удовольствие от ходьбы, боулинга, танцев, гольфа и плавания. По мере усугубления болезни им может потребоваться более тщательный контроль. Прежде чем начать любую программу упражнений, посоветуйтесь с врачом.

8. Меняются ли симптомы болезни Альцгеймера в зависимости от времени суток?

Многие люди с этой болезнью становятся растерянными, тревожными и возбужденными в сумерках и в вечерние часы. Это называется «синдром заката», или «закат». Врачи не знают, что именно вызывает синдром заката, но они считают, что в этом играет роль множество различных факторов. Это может быть физическое и умственное переутомление (после долгого дня), а также сдвиг внутренних часов организма, который происходит при переходе от дневного света к темноте. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера испытывают проблемы со сном по ночам, что также может усугублять спутанность сознания. Некоторые лекарства также могут усугубить проблему. Некоторые способы, которые вы и ваш близкий человек можете использовать для борьбы с закатом:

• Планируйте выполнение более трудных задач в начале дня, когда меньше вероятность того, что они будут возбуждены.

• Следите за их рационом и пищевыми привычками. Предлагайте сладости и напитки с кофеином только в утренние часы. Подавайте им поздний полдник или ранний ужин.

• Предложите им травяной чай без кофеина или теплое молоко. Они могут помочь им расслабиться.

• Держите дом или комнату хорошо освещенными. Закрывайте шторы до захода солнца, чтобы они не смотрели, как темнеет на улице.

• Если они засыпают на диване или в кресле, пусть остаются там. Не будите их, чтобы они легли спать.

• Отвлекайте их тем, что им нравится. Может помочь успокаивающая музыка или любимый видеофильм.

• Поощряйте их физическую активность в течение дня. Это может помочь им лучше спать ночью.

9. Сохраняется ли интерес к сексу у людей на ранних стадиях заболевания?

Никто не изучал сексуальность при болезни Альцгеймера. Но у многих людей с этой болезнью также есть расстройство настроения, например, депрессия, или другие медицинские проблемы, которые могут привести к сексуальным проблемам. Лекарства, которые лечат эти заболевания, также могут повлиять на сексуальную жизнь человека. Люди с деменцией часто чувствуют себя менее заинтересованными во многих сферах своей жизни, таких как внешний вид, одежда и друзья. Это может повлиять и на их сексуальное влечение.

Если у вашего партнера болезнь Альцгеймера и вас беспокоит его сексуальная жизнь, попробуйте сделать следующее:

• Спросите у врача вашего близкого человека, может ли у него быть расстройство настроения.

• Убедитесь, что они получают лечение от любых медицинских проблем, которые могут ухудшать их самочувствие, например, от боли при артрите.

• Спросите своего врача, как лекарства могут повлиять на сексуальную жизнь.

Доктор дает советы, как сохранить нормальную жизнь при болезни Альцгеймера.

Как справиться с проблемами памяти?

Когда вам становится все труднее запоминать, вы можете использовать несколько стратегий, чтобы помочь своей памяти. Возможно, вам придется попробовать несколько разных стратегий, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Для начала:

• Держите при себе блокнот или смартфон, чтобы записывать важную информацию, номера телефонов, имена, идеи, назначенные встречи, свой адрес и дорогу к дому.

• Развесьте по дому липкие записки с напоминаниями для себя.

• Пометьте шкафы и ящики словами или картинками, описывающими их содержимое.

• Попросите друга или члена семьи позвонить и напомнить вам о важных делах, которые нужно сделать в течение дня, например, о приеме лекарств и посещении врача.

• Сохраняйте фотографии людей, которых вы часто видите, и помечайте их имена.

Как лучше всего спланировать день?

• Сосредоточьтесь на вещах, которые вам нравятся и которые вы можете безопасно делать самостоятельно.

• Используйте то время суток, когда вы чувствуете себя лучше всего. Вам будет легче выполнить все дела.

• Дайте себе время сделать то, что вам нужно. Не чувствуйте, что вы должны спешить, и не позволяйте другим людям торопить вас.

• Если что-то становится слишком трудным, сделайте перерыв.

• Попросите о помощи, если она вам нужна.

Как не потеряться?

Вы можете не так хорошо ориентироваться на местности, как раньше, даже в знакомых местах. Примите меры по подготовке, например:

• Попросите кого-нибудь пойти с вами, когда вы выходите из дома. Берите с собой инструкции, даже если вы идете туда, где уже бывали.

• Попросите о помощи, если она вам нужна. Если хотите, вы можете объяснить, что у вас проблемы с памятью.

Что облегчит общение?

Помните об этих советах, когда пытаетесь общаться с другими людьми:

• Всегда не торопитесь и не чувствуйте, что вам нужно спешить.

• Если нужно, попросите собеседника повторить то, что он говорит, или говорить медленнее.

• Избегайте отвлекающих шумов и найдите тихое место для разговора.

Вашим близким также может быть полезно скорректировать способы общения с вами. Вот несколько советов, как разговаривать с человеком, страдающим болезнью Альцгеймера:

Привлеките их внимание. Прежде чем начать разговор, убедитесь, что вы привлекли внимание вашего близкого человека. Подойдите к ним спереди, представьтесь и назовите их по имени.

Будьте внимательны. Покажите, что вы слушаете и пытаетесь понять, что они говорят. Поддерживайте зрительный контакт во время разговора. Используйте мягкий, спокойный тон голоса и дружелюбное выражение лица.

Уберите руки. Старайтесь держать руки подальше от лица во время разговора. Также избегайте бормотания или разговоров с едой во рту.

Следите за своими словами. Говорите отчетливо, но не кричите. Старайтесь не говорить слишком быстро или слишком медленно. Делайте паузы, чтобы дать собеседнику время осмыслить сказанное. Используйте короткие, простые и знакомые слова.

Будьте проще. Давайте одношаговые инструкции. Задавайте по одному вопросу за раз. Называйте людей и вещи по имени, а не «она», «они» или «оно».

Будьте позитивны. Вместо того чтобы сказать: «Не делай этого», скажите: «Давай попробуем это».

Относитесь к ним с уважением. Не говорите с ними свысока и не обращайтесь к другим, как будто их нет или они вас не понимают.

Перефразируйте, а не повторяйте. Если слушателю трудно понять, что вы говорите, найдите другой способ сказать это. Если они не поняли слов в первый раз, то, скорее всего, не поймут их и во второй.

Адаптируйтесь к слушателю. Постарайтесь понять слова и жесты, которые использует ваш близкий человек для общения. Не заставляйте их пытаться понять вашу манеру общения.

Уменьшите фоновый шум. Шум от телевизора или радио затрудняет восприятие речи и конкурирует с вами за внимание слушателя. Сократите все звуки, которые будут отвлекать их.

Будьте терпеливы. Поощряйте их продолжать выражать свои мысли, даже если им трудно их донести. Будьте осторожны и не перебивайте. Старайтесь не критиковать, не исправлять и не спорить с ними.

Помните, что невербальное общение очень важно для человека с болезнью Альцгеймера. Ваше присутствие, прикосновения, жесты и внимание могут напомнить им о вашем одобрении, уверенности и любви.

Как быть с вождением?

Обсуждайте с вашим врачом во время каждого визита вопрос о вождении автомобиля. В какой-то момент вы можете перестать водить машину. Пока этого не произошло, старайтесь ездить только по хорошо знакомым местам, чтобы не заблудиться. Обратитесь в Департамент автотранспорта с просьбой проверить ваши навыки вождения.

Если вы больше не водите машину, это не значит, что вы не сможете добраться туда, куда вам нужно. Вы можете попросить друзей и членов семьи подвозить вас на встречи и по делам. Кроме того, вы можете попросить кого-нибудь установить на ваш телефон такие сервисы, как Uber или GoGoGrandparent. Если вам нужны дополнительные идеи, обратитесь в Ассоциацию Альцгеймера.

Как я могу позаботиться о себе дома?

Чтобы быть уверенным в своей безопасности и иметь дома все необходимое, примите некоторые из этих мер как можно раньше, чтобы они стали привычными:

• Попробуйте найти помощь в таких вопросах, как покупки, уборка дома, питание (в том числе с доставкой на дом) и транспорт. Региональное агентство по проблемам старения или местная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера могут порекомендовать вам некоторые услуги.

• Попросите соседа, которому вы доверяете, хранить у себя комплект ключей от вашего дома.

• Попросите друга или члена семьи помочь вам организовать шкафы и ящики, чтобы легче было находить вещи.

• Держите у телефона список важных и экстренных номеров.

• Пусть родственники, друзья или представители общественных организаций звонят или навещают вас ежедневно, чтобы убедиться, что все в порядке.

• Попросите кого-нибудь регулярно проверять вашу дымовую сигнализацию.

Как я управляю своими деньгами?

Позвоните в свой банк, чтобы договориться о прямом депонировании чеков, например, пенсионных или пособий по социальному обеспечению.

Выберите человека, которому вы доверяете распоряжаться вашими финансами на случай, если вы больше не сможете этого делать. Затем посетите адвоката, чтобы составить завещание или доверенность, которые могут вам понадобиться.

Важно понимать, что в какой-то момент вам будет слишком трудно или опасно жить самостоятельно. Но на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера многие люди справляются самостоятельно при поддержке и помощи друзей, семьи и общественных программ. Простые изменения и техника безопасности могут существенно изменить ситуацию.

Долгое прощание: Чего ожидать от трех стадий деменции Альцгеймера и как быть сиделкой для человека с деменцией.

Будущее может выглядеть совсем не так, как вы думали. Медленно, в больших и малых формах, ваш любимый человек будет угасать. Это может вызвать множество сильных чувств, включая гнев и скорбь. Переживайте эти эмоции в своем собственном темпе, пока не придете к принятию.

Это первый и самый важный шаг в процессе ухода. Увидев, что вы приняли диагноз, ваш близкий человек зачастую сделает то же самое. Новая нормальная жизнь выглядит гораздо менее пугающей, когда вы можете справиться с ней вместе.

С чего начать

Вам, как лицу, принимающему решение, необходимо разработать план действий. Вот контрольный список того, что необходимо учесть.

1. Соберите команду. Это большая ответственность для одного человека. Поэтому подберите несколько близких помощников, на которых вы можете рассчитывать. Подумайте об их сильных и слабых сторонах (физических и эмоциональных), динамике отношений и других конкурирующих обязанностях. Знание того, кто есть кто в ближайшем окружении вашего близкого, поможет разделить труд.

2. Проследите один день из жизни вашего близкого человека. Следите за тем, что он может и не может сделать для себя. Врачи, специалисты по реабилитации и гериатрические социальные работники могут помочь оценить их потребности. Определите, насколько хорошо они выполняют следующие действия:

• готовить еду и есть

• Купаться, ухаживать и пользоваться туалетом

• одеваться

• ходить и передвигаться

• Оплачивать счета и распоряжаться деньгами

• водить машину или пользоваться общественным транспортом

• принимать лекарства

• Выполнять работу по дому

3. Записывайте факты и цифры. По мере ухудшения памяти детали, которые когда-то были «на первом месте», могут быть утеряны навсегда. Запишите их, пока они не забылись. Практическая информация имеет ключевое значение, но также важны и сентиментальные вещи.

4. Соберите полную историю болезни. Знаете ли вы все состояния здоровья вашего близкого человека? Все ли их заболевания? Какие лекарства они принимают? Имена всех их врачей (первичного звена и специалистов)? Есть ли у них аллергия? Прошлые болезни, операции, лечение и результаты анализов?

Если нет, пришло время собрать большой файл. Вам понадобится разрешение ваших близких на получение их медицинских записей, которые защищены правилами конфиденциальности HIPAA. И вы захотите подписать доверенность на медицинское обслуживание, чтобы законно принимать медицинские решения за них, когда они уже не смогут.

Теперь, когда все компьютеризировано, вы захотите создать на своем компьютере файл со всей этой информацией. Хорошо бы сделать резервную копию файла на флэш-накопителе или флешке, которую вы сможете носить с собой на случай, если вам придется обратиться в отделение неотложной помощи.

5. Отслеживайте их финансы. Список цифр, которые вам нужно будет найти, включает:

• номера счетов

• Банковские остатки

• Инвестиционные авуары

• Страховые полисы и выплаты

• Общие активы

• Выплаченные долги

• Текущие расходы

Вам нужно будет планировать расходы на уход, оплачивать счета, оформлять заявки на пособия, принимать инвестиционные решения и составлять налоговые декларации. Это могут быть щекотливые вопросы, поскольку человек с болезнью Альцгеймера должен передать управление и полностью довериться вашему мнению. А деньги могут сильно разделять семьи.

Ваш близкий человек может подписать долговременную доверенность, дающую вам право принимать финансовые решения от его имени. Вы также можете нанять доверенное третье лицо: CPA, семейного банкира, адвоката по планированию имущества или специалиста по финансовому планированию. Не забудьте записать все это в компьютерный файл и на флешку. Данные должны включать сведения о том, кто имеет доверенность, а также любое предварительное распоряжение или завещание.

6. Составьте юридический план. Найдите последнюю версию завещания и плана наследства. Действуйте быстро, если у них нет такого плана или он нуждается в обновлении. Возможно, им также понадобится прижизненное завещание — юридический документ, в котором изложены их пожелания относительно ухода в конце жизни. Важно иметь четкие инструкции и решить, кто будет приводить их дела в порядок.

7. Заполните сейф. Вот что должно быть в нем:

• Свидетельство о рождении

• Бланки чеков

• Право собственности на автомобиль

• Документы (недвижимость, личное имущество, участок под захоронение)

• Водительские права

• Семейное дерево или генеалогические записи

• Карточки медицинского страхования

• Страховые полисы и карты

• Юридические документы

• Список банковских счетов

• Список номеров кредитных, дебетовых карт и банкоматов

• Список типов и моделей медицинского оборудования

• Свидетельство о браке

• Медицинские документы

• Карта Medicare

• Серийные номера военной службы

• Карточка донора органов

• Паспорт

• Опись личного имущества

• карточка социального страхования

• Фондовые сертификаты

Укладывание всех этих бумаг в ряд — большая ответственность, поэтому делайте это по частям. И пока вы заботитесь о своем любимом человеке, не забывайте заботиться и о себе.

Чего ожидать: Ранняя стадия

Вы скорее партнер по уходу, чем сиделка. Ваш родитель, родственник, супруг или партнер все еще может одеваться, принимать душ и выполнять повседневные дела. Но им может понадобиться помощь, чтобы не пропустить назначенные встречи, запомнить некоторые слова и имена, а также знать, когда принимать лекарства. Это может затруднить понимание того, когда и как нужно протянуть руку помощи.

Используйте это время для планирования и практики. Ознакомьтесь с завещаниями, деньгами и пожеланиями относительно долгосрочного ухода. Сосредоточьтесь на независимости. Например, если ваш близкий с трудом вспоминает слово, спросите, можно ли ему помочь, вместо того чтобы говорить сразу. Работайте в команде.

Люди с деменцией могут провести годы на ранней стадии. Наслаждайтесь любимым человеком как можно больше, но оставляйте время и для себя.

Совет по уходу за собой: сейчас самое время узнать о деменции и создать сообщество врачей, онлайн- или очных групп поддержки, психотерапевтов и друзей, которые понимают, через что вы проходите. Если вы планируете быть основным помощником, поговорите с друзьями, соседями и родственниками о том, как помочь, чтобы не оказаться в затруднительном положении.

Что ожидать: Средний этап

У деменции нет четких маркеров для каждой стадии. Но по мере того, как все больше нервных клеток в мозге повреждаются, состояние вашего близкого будет ухудшаться. Это может быть эмоционально тяжело для вас обоих.

Для вашего близкого человека это означает потерю индивидуальности и независимости. Купание, как и одевание, вызывает недоумение. Он может быть физически в состоянии, но, возможно, забыл, как это делается.

Ваш близкий человек может с трудом вспоминать что-то, что произошло недавно, или следить за простыми разговорами. На этой стадии нормально забывать о еде, терять счет времени и испытывать проблемы со сном. Эти изменения могут вызвать у вашего близкого человека разочарование, гнев или депрессию.

В это время ваша роль переходит от партнера по уходу к сиделке. Вы станете водителем, поваром и — если ваш близкий начнет уходить из дома — надзирателем. Вы будете отвечать на одни и те же вопросы снова и снова.

Постарайтесь проявить терпение к ситуации и к себе. Обратитесь за помощью к специалистам, которые помогут вам в конкретной ситуации, например, к Ассоциации Альцгеймера «Проверка стресса сиделки», «Навигатору Альцгеймера» и бесплатным электронным семинарам по всем вопросам — от общения до юридического планирования.

От вас также зависит обеспечение ежедневной структуры. Возможно, вам придется проводить больше времени с любимым человеком и изменить баланс своей собственной жизни. Это может потребовать некоторых проб и ошибок. Разработка ежедневного плана требует усилий. Что любит делать ваш любимый человек? Что он еще может делать хорошо? Бывает ли у них «закат», когда они чувствуют себя более растерянными или агрессивными во второй половине дня и вечером? Предусмотрите много времени на то, что раньше было быстрым делом, например, на душ, одевание и прием пищи. Не забудьте оставить место для спонтанных развлечений для вас обоих.

Совет по уходу за собой: Выделите время для ежедневного ухода за собой и хотя бы 24-часовой перерыв раз в неделю или месяц. Иногда достаточно просто выделить 5 минут, чтобы отдышаться и напомнить себе обо всем, что вы делаете хорошо.

Чего ожидать: Поздняя стадия

Продолжительность жизни человека после постановки диагноза «болезнь Альцгеймера» зависит от многих факторов, включая его возраст и состояние здоровья. В среднем они живут около 4-8 лет. Но другие могут прожить 2 десятилетия и более. Ваш близкий человек может провести от нескольких недель до нескольких лет на последней стадии болезни. Эта стадия может быть самой сложной.

Возможно, вашему близкому человеку будет трудно ходить. Ему может понадобиться инвалидное кресло или он не сможет встать с постели. Они также склонны часто болеть и долго поправляться. Возможно, вам или помощнику придется много поднимать. Спросите совета у медсестры или физиотерапевта.

Вам также придется часто передвигать вашего близкого человека, чтобы помочь его кровообращению, мыть его, проверять на наличие язв, следить за тем, когда он какает и писает, менять подгузники и подстилки для взрослых.

Вашему близкому человеку понадобится помощь, чтобы есть и глотать. Возможно, вам придется перейти на мягкую пищу, кормить его с ложечки и следить за тем, чтобы он пил достаточно, чтобы избежать обезвоживания.

На этом этапе ваш близкий человек может быть не в состоянии говорить или выражать свои потребности. Но все равно важно общаться с ним на любом доступном вам уровне. Это может быть просто включение любимой музыки, просмотр фотографий или просто спокойное совместное сидение.

Учитывая качество жизни, сейчас самое время подумать об уходе на полный рабочий день, например, в доме престарелых или хосписе.

Совет по уходу за собой: Этот этап может казаться подавляющим и слишком печальным. Ваше чувство юмора может оказаться погребенным под чувством вины, гнева и горя. Но откопайте его. Смейтесь, когда можете. И поделитесь этим смехом с любимым человеком. Немного радости помогает пройти долгий путь.

Советы по ежедневному уходу за больным болезнью Альцгеймера

Повседневный уход становится все более сложным по мере того, как ваш близкий человек проходит все стадии болезни. Вот несколько советов, которые могут облегчить этот уход:

Установите распорядок дня и придерживайтесь его. Например, чистите зубы после еды. Или всегда принимайте ванну по утрам или вечерам. Выбирайте для этих дел наиболее спокойное время суток.

Уважайте их личное пространство. Закрывайте двери и жалюзи. Накройте их полотенцем или халатом.

Поощряйте их брать на себя как можно больше забот. Это даст им чувство независимости и завершенности.

Помните об их способностях. Дайте им достаточно времени, чтобы выполнить каждое задание — например, почистить волосы или зубы.

Поощряйте и поддерживайте их. Например, скажите: «Ты сегодня хорошо оделась».

Говорите им о том, что вы делаете, прежде чем сделать это — «Сейчас я буду мыть твои волосы».

Если они могут одеваться сами, разложите их одежду в том порядке, в котором они должны ее надевать. Лучше всего давать им одежду, которую легко надевать, с небольшим количеством пуговиц.

Поощряйте их кормить себя самостоятельно, если они в состоянии. Подавайте пальчиковую пищу, которую легче брать и есть, например, куриные котлетки, дольки апельсина или брокколи на пару.

Если есть с помощью тарелки и вилки становится для них слишком сложно, дайте им миску и ложку. Вы также можете попробовать использовать защитные щитки для тарелок или столовое серебро с ручками.

Не заставляйте их есть. Если они не заинтересованы в еде, постарайтесь выяснить причину. Относитесь к ним как к взрослым, а не как к детям.

Возможно, вашему близкому человеку не нужно ежедневно принимать полную ванну. Возможно, достаточно будет обтирания губкой. Но вы можете следовать этим советам, когда они нуждаются в регулярном купании.

• Всегда проверяйте температуру воды в ванне или душе.

• Если вы купаете их в ванне, подумайте о том, чтобы использовать стульчик для купания с поручнями. Кроме того, положите в ванну резиновые коврики, чтобы они не поскользнулись.

• Держите ванную комнату теплой и хорошо освещенной.

• Уберите или закрепите ковры, чтобы предотвратить падение.

Если ваш близкий человек слишком тяжел, чтобы вы могли легко его передвигать, или если он не может передвигаться сам, вам может понадобиться специальное оборудование. Обратитесь к своему врачу за советом, как безопасно купать их.

Что касается ухода за волосами, вы можете попробовать мыть волосы вашего близкого человека в раковине, что может помочь, если он предпочитает ванну, а не душ. Вы также можете попробовать использовать сухой шампунь. Посещение салона или парикмахерской может быть забавным, если они могут отправиться туда вместе с вами.

Для бритья используйте электробритву, чтобы снизить риск порезов, особенно если ваш близкий человек принимает лекарства, разжижающие кровь.

Ежедневно чистите им зубы. Если они носят зубные протезы, чистите их каждый день. Убедитесь, что протезы сидят правильно, и проверьте десны на наличие язв или красных участков.

Если ребенок не может открыть рот, чистите только внешнюю сторону зубов. Посоветуйтесь со своим стоматологом о том, как правильно ухаживать за зубами. Если они сами чистят зубы, вы можете помочь им, нанеся зубную пасту на щетку.

Установите средства безопасности, которые облегчают их передвижение. Это могут быть поручни и приподнятые сиденья для унитаза.

Прикроватный комод или писсуар могут помочь, если им трудно дойти до туалета, особенно ночью.

Планируйте регулярные посещения туалета, чтобы избежать несчастных случаев.

Сообщите врачу, если ваш близкий теряет контроль над кишечником или мочевым пузырем. Лекарства могут помочь справиться с этими проблемами.

Как сделать свой дом безопасным для человека с болезнью Альцгеймера

Несколько основных изменений могут помочь.

Установите на каждом этаже детекторы дыма и сигнализаторы угарного газа и проверьте их, чтобы убедиться, что они работают. Возможно, вам придется менять батарейки каждые несколько месяцев.

Не держите в доме обогреватели, электрические одеяла и другие пожароопасные предметы. Если вы вынуждены их использовать, следуйте инструкциям по безопасности и держите их на прочной поверхности вдали от ковров, штор, мебели или бумаг.

Закрывайте неиспользуемые электрические розетки и устраняйте неполадки в проводке. Держите лампы и другие приборы рядом с розетками, так вы меньше рискуете споткнуться о шнуры. Вы также можете прикрепить их к полу с помощью скотча.

Пометьте все стеклянные двери, окна или мебель наклейкой или табличкой на уровне глаз, чтобы ваш близкий человек мог хорошо видеть стекла.

Убедитесь, что ваш дом хорошо освещен. Ночные светильники помогут в спальнях, ванных комнатах, коридорах и во всех местах, куда ваш близкий человек может захотеть зайти ночью.

Следите за скользкими или неровными поверхностями, такими как ковры, плитка или разрывы в ковре. Также убедитесь, что все дорожки не захламлены.

Установите нагреватель горячей воды на температуру 120 F или ниже. Это позволит избежать ожогов от обжигающей водопроводной воды.

Развесьте номера телефонов экстренных служб и свой домашний адрес рядом со всеми телефонами в доме. Таким образом, вам не придется искать их, когда они понадобятся.

Убедитесь, что дверные проемы хорошо освещены и не загромождены. Хорошей идеей могут быть датчики, которые включают наружное освещение, когда кто-то приближается к дому.

Проверьте, хорошо ли работают дверные замки и легко ли они открываются в экстренной ситуации.

Убедитесь, что лестницы или пандусы находятся в хорошем состоянии. Также убедитесь в наличии надежных перил.

Подумайте о том, чтобы повесить на входной двери табличку «Нет солиситорам». Это поможет успокоить вашего близкого человека.

На кухне:

• Поставьте защелки с защитой от детей на шкафы и ящики, в которых хранятся хрупкие, ценные или опасные предметы.

• Заприте средства для уборки, спички, ножи, ножницы и другие опасные предметы.

• Оградите вашего близкого от использования опасных приборов. Установите на плиту ручки безопасности. Отключите мусоропровод. Избавьтесь от всего, что не работает должным образом.

• Уберите фальшивые фрукты или украшения, похожие на еду, чтобы ваш близкий человек не принял их за что-то съедобное.

• Если вы держите лекарства на кухне, храните их в закрытом шкафу или ящике.

В спальне:

• Убедитесь, что ваш близкий человек может безопасно садиться и вставать с кровати. Подумайте о том, чтобы положить коврики на пол рядом с кроватью, если они не создают опасности спотыкания или скольжения.

• Расположите лампы или выключатели света рядом с кроватью или используйте ночник.

• Система мониторинга, например радионяня, поможет вам услышать, когда ваш близкий человек встает с кровати или нуждается в помощи.

• Проложите четкий путь в ванную комнату.

В ванной комнате:

• Может ли ваш близкий человек безопасно войти и выйти из душа или ванны? Если нет, установите поручни внутри и снаружи. Вешалки для полотенец недостаточно прочны, чтобы использовать их в качестве перекладин.

• Используйте нескользящие полоски в ванной или душе. Табурет для душа также может помочь.

• Установите рядом с туалетом раму безопасности, приподнятое сиденье или перекладину.

• Убирайте лекарства в закрытые шкафы или ящики. Выбросьте все лекарства с истекшим сроком годности.

• Заприте все средства для чистки ванной комнаты и мелкие электроприборы.

• Подумайте о приобретении единого смесителя, смешивающего горячую и холодную воду, вместо отдельных ручек, чтобы избежать ожогов.

• Замените маленькие коврики для ванной большим ковриком, который покрывает большую часть пола. Наклейте на него клейкую основу, чтобы он не скользил.