Доктор говорит вам

Linea nigra — это гиперпигментация, которая часто возникает во время беременности. Узнайте, что ее вызывает, чего ожидать и многое другое.

Что происходит с кожей во время беременности?

Более 90% женщин ощущают изменения в состоянии кожи во время беременности. Некоторые женщины даже отмечают, что во время беременности кожа становится более здоровой. Поскольку каждая женщина и беременность протекают по-разному, существует множество переменных, которые необходимо учитывать при рассмотрении изменений кожи.

Врачи делят состояние кожи во время беременности на три группы:?

• Физиологические изменения в коже

• Предшествующие состояния, которые изменяются при беременности

• Специфические изменения, которые непосредственно связаны с состоянием беременности

Что такое Linea Nigra?

Linea nigra в переводе с латыни означает «черная линия», и это именно то, чем она является. Она вызвана гиперпигментацией, которая часто возникает во время беременности, и является безвредной. Она постепенно исчезнет сама по себе после того, как вы родите ребенка и ваши гормоны придут в норму.

Когда вы впервые заметите темную линию, проходящую по животу, это может вас напугать. Но если вы будете внимательны, вы можете заметить, что другие участки кожи на вашем теле тоже темнеют. К другим пораженным участкам кожи относятся:

• соски и ареолы

• Кожа влагалища

• Веснушки

• Шрамы

Вы можете даже заметить, что эти участки кожи как бы увеличиваются или темнеют. Как и linea nigra, эта гиперпигментация напрямую связана с изменением гормонального фона и пройдет сама по себе.

У кого может появиться Linea Nigra?

Темная линия внизу живота может появиться у любого человека, хотя у женщин со светлой кожей она встречается реже, чем у женщин со смуглой кожей. У женщин со светлой кожей, у которых развивается linea nigra, она может иметь сравнительно более светлый цвет, чем у женщин со смуглой кожей. Это связано с тем, что пигментация кожи изначально меньше?

Когда проходит Linea Nigra?

Линиа нигра вызывается повышенным уровнем MSH, эстрогена или прогестерона во время беременности. Когда эти уровни придут в норму после родов, ваша кожа тоже придет в норму. После родов может пройти до нескольких месяцев, прежде чем линия негров полностью исчезнет.

Можно ли вылечить черную линию? К сожалению, нет ничего, что могло бы вылечить или предотвратить появление негроидной линии. В то время как лосьон и уход за кожей помогают справиться с другими заболеваниями, например, растяжками, негритянская линия вызвана гормональными изменениями во время беременности. Если линия не исчезла в течение трех месяцев после родов, обратитесь к врачу.

Другие кожные заболевания при беременности

Растяжки. Вероятно, это самое заметное состояние кожи во время беременности, эти пятна появляются, когда кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему животу. Растяжки могут быть тонкими или толстыми, темными или светлыми. Все зависит от вашей генетики и от того, насколько хорошо вы ухаживаете за своей кожей.

Поскольку растяжки могут быть зудящими и болезненными, важно использовать хороший увлажняющий крем, чтобы облегчить любые симптомы. Используя хороший увлажняющий крем с самого начала беременности, вы сможете уменьшить количество растяжек и их выраженность. Помните, что растяжки появляются не только на животе, но и на груди, боках, спине и ногах.

Мелазма. Очень похожая на гиперпигментацию, возникающую при linea nigra, мелазма — это состояние, при котором на лице появляются темные пятна. Эти пятна часто напоминают солнечные пятна и обычно не являются причиной для беспокойства. Они начнут исчезать, как только вы родите ребенка.

Высыпания и акне. К сожалению, дисбаланс гормонов может привести к появлению прыщей во время беременности. У некоторых женщин оно может быть тяжелым и болезненным. Прежде чем начать лечение акне, посоветуйтесь со своим врачом. Многие очищающие и увлажняющие средства от прыщей содержат сильнодействующие ингредиенты. Эти ингредиенты впитываются вашим организмом и могут попасть к вашему ребенку в утробе матери.

Варикозное расширение вен. Во время беременности кровоток увеличивается на 50%. Хотя это и является причиной того материнского сияния, которое многие люди могут похвалить, это также вызывает появление варикозного расширения вен на ногах. Это толстые синие вены, которые могут доставлять дискомфорт или даже боль. Когда вы сидите, старайтесь поднять ноги вверх. Избегайте длительного стояния или ходьбы, так как это может усилить симптомы. Вы также можете носить поддерживающие чулки, которые способствуют хорошему кровообращению в ногах, облегчая некоторые симптомы варикозного расширения вен.

Кожные метки. Эти маленькие, мясистые участки кожи часто появляются в складках тела. Поскольку во время беременности ваше тело быстро растет, у вас есть больше возможностей для появления кожных меток. Если они не исчезнут после родов, их легко удалить?

Целеустремленность и терпение — ключ к тому, чтобы сбросить послеродовой вес и снова стать похожей на себя до рождения ребенка.

Если все эти образы стройных и подтянутых знаменитых молодых мам оставили у вас ощущение, что вы больше никогда не захотите смотреться в зеркало, примите это к сердцу! Вот несколько реальных советов о том, как вернуть свое тело после беременности.

Так как многие знаменитости возвращаются после беременности с идеальной фигурой практически мгновенно, иногда кажется, что они прыгают прямо с родильного ложа на беговую дорожку. Посмотрите, например, на Кэти Холмс, Анджелину Джоли, Меланию Трамп, Хайди Клум и бывшую «Спайс Герлз» Викторию Бекхэм — их рекордная потеря веса с детским жиром установила высокую планку для молодых мам во всем мире.

Но реально ли похудеть после беременности с такой молниеносной скоростью — или, если уж на то пошло, даже полезно для здоровья?

Эксперты отвечают категорическим «Нет!».

«У нас нет такого образа жизни, который позволил бы так быстро похудеть, и чем раньше женщины это поймут, тем лучше они будут себя чувствовать», — говорит Лора Райли, доктор медицинских наук, эксперт по беременности с высоким риском из Массачусетской больницы общего профиля и представитель Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Райли говорит, что знаменитости обычно не набирают столько веса во время беременности, как среднестатистические женщины, и, по ее словам, «у них есть ресурсы, которых нет у остальных после рождения ребенка». Это и личные тренеры, и повара, и няни — все они позволяют знаменитым новоиспеченным мамам уделять серьезное время тому, чтобы привести себя в форму.

«И многие из них также придерживаются сумасшедших диет, что не является примером для подражания», — говорит Райли, автор книги «Вы и ваш ребенок: Беременность».

Эксперты предупреждают, что когда дело доходит до возвращения тела в форму после беременности, ни жесткие диеты, ни строгая программа физических упражнений не подходят — особенно если у вас была тяжелая беременность, роды путем кесарева сечения или вы кормите грудью.

«Худшее, что может сделать женщина, — это попытаться сделать слишком много слишком рано: если вы это сделаете, вы, скорее всего, окажетесь истощены и обескуражены и не сможете продолжать, и в итоге будете носить этот детский вес намного дольше», — говорит фитнес-тренер Сью Флеминг, создатель линии DVD-дисков для тренировок Buff, включая Buff New Moms.

Когда начинать

Хотя большинство женщин говорят, что диета — самый быстрый способ сбросить вес после родов, эксперты утверждают, что резкое сокращение калорий — не лучший способ начать — особенно если вы кормите грудью.

«Во время кормления грудью вы должны потреблять не менее 1 800-2 000 калорий в день, и если вы будете есть меньше, вы не только не обеспечите себя, но и своего ребенка. Вы не сможете вырабатывать качественное молоко, если вы не едите достаточно», — говорит диетолог Элизабет Сомер, RD, автор книги «Питание при здоровой беременности».

Райли говорит, что она часто советует пациенткам даже не думать о диете до первого шестинедельного визита.

«Если вы сможете сбросить пару килограммов до этого времени, то это хорошо, но не стоит резко сокращать потребление пищи в первые недели. Вам нужна энергия, и вам нужны калории для грудного вскармливания», — говорит она.

Хорошая новость: грудное вскармливание сжигает калории. Это может помочь матери сбросить лишний вес, набранный во время беременности.

Но что делать, если вы не кормите грудью? Сомер говорит, что можно следить за количеством потребляемых калорий, но не стремиться сбросить больше килограмма в неделю.

«Беременность — это не то же самое, что ежедневный марафон в течение девяти месяцев. Вы действительно подвергаете свое тело нагрузкам. Поэтому даже если вы хорошо питались, некоторые питательные вещества все равно могут быть нарушены. Послеродовой период нужен для восстановления питания и энергии», — говорит она.

После беременности: Работа над лишними килограммами

Хотя послеродовые диеты могут быть запрещены на некоторое время, физические упражнения настоятельно рекомендуются. Эксперты утверждают, что они не только помогут вам вернуть свое тело, но и повысят энергию и даже могут снизить риск послеродовой депрессии.

В статье, опубликованной в журнале Journal of Midwifery and Women’s Health, эксперты сообщили о растущем количестве доказательств того, что физические упражнения не только улучшают симптомы депрессии в целом, но и указали на два исследования, свидетельствующие о том, что они могут быть полезны именно для женщин с послеродовой депрессией.

В связи с этим многие группы, включая Американский колледж акушеров и гинекологов, не только значительно ослабили ограничения на количество видов деятельности, которыми может безопасно заниматься молодая мама, но и начали пропагандировать физические упражнения как ключевой фактор здоровья молодых мам.

Раньше было гораздо больше «нельзя» заниматься физическими упражнениями после беременности, а теперь гораздо больше «можно», — говорит Флеминг.

Но как узнать, готовы ли вы начать программу физических упражнений? ACOG рекомендует перед началом занятий проконсультироваться с врачом, особенно если у вас была сложная беременность или роды. Тем не менее, большинство экспертов согласны с тем, что вы можете начинать легкие тренировки, как только почувствуете в себе силы — и сможете поддерживать уровень активности.

«Это ключевой момент — быть в состоянии придерживаться любой программы, которую вы начинаете. Если вы не можете, то либо программа слишком жесткая, либо вы просто не готовы. Упражнения должны улучшать, а не ухудшать ваше самочувствие», — говорит Райли.

Тренировки после беременности: Что работает!

Эксперты ACOG утверждают, что в течение шести дней или шести недель после родов одним из самых простых способов начать послеродовую тренировку является ходьба. И вы даже можете приобщить к этому ребенка! Действительно, одна из самых популярных форм организованных упражнений для молодых мам включает в себя прогулки в коляске.

«Идея заключается в том, чтобы использовать коляску в качестве фитнес-оборудования и выполнять упражнения, которые действительно опираются на коляску, или упражнения, которые можно выполнять, пока ваш ребенок находится в коляске», — говорит Лиза Друксман, основатель Stroller Strides в Сан-Диего, одной из нескольких общенациональных программ, посвященных помощи молодым мамам в возвращении в форму.

Если вы считаете, что готовы к более сложным занятиям, Флеминг советует начать добавлять упражнения, которые вы делали в третьем триместре беременности, а затем работать в обратном направлении.

«Вы можете начать с того, что делали в третьем триместре, затем постепенно добавлять то, что делали во втором триместре, затем в первом, пока не вернетесь к тому, чем занимались до беременности», — говорит Флеминг, который считает, что этот процесс должен занять от четырех до шести месяцев.

Однако одна область, в которой вам, возможно, лучше начать заниматься раньше, чем позже, включает в себя силовые тренировки для создания крепкого ядра — область, которой, по словам Райли, многие женщины пренебрегают как во время беременности, так и в послеродовой период.

«Даже если до беременности у вас были сильные основные мышцы, во время беременности они теряют свою силу, потому что мышцы ослабевают и растягиваются — плюс вы девять месяцев носили дополнительный вес в этой области», — говорит Райли.

Какой способ лучше всего подходит для создания сильного ядра?

«Вы можете начать просто и медленно с наклона таза, модифицированного приседания (если у вас не было кесарева сечения), сожмите и напрягите попу, затем расслабьтесь, положите подушку между коленями, сожмите и расслабьтесь. Это поможет вам укрепить сердечник и спину», — говорит Флеминг.

Последнее слово предостережения

Как бы вы ни стремились сбросить свой детский жир, эксперты предостерегают от любых занятий, дающих большую нагрузку на суставы — таких как бег трусцой, прыжки или бег — по крайней мере, в течение шести-восьми недель. Почему?

«Во время беременности вырабатывается гормон релаксин, который делает суставы более рыхлыми и, следовательно, более подверженными травмам, и значительное количество этого гормона будет присутствовать в крови еще как минимум несколько недель после родов», — говорит Флеминг.

По ее словам, если в это время слишком сильно нагружать суставы, можно на несколько месяцев остаться без работы из-за серьезной травмы.

Кроме того, независимо от того, какие упражнения вы выполняете, обращайте пристальное внимание на признаки неблагополучия и при появлении любого из этих симптомов обращайтесь к врачу:

• Чрезмерное кровотечение

• Боль в области таза или живота

• Сильная одышка

• Истощение после даже легкой физической нагрузки

• Болезненность мышц, которая не проходит в течение одного-двух дней

Серьезные побочные эффекты от лекарств от СДВГ редки, но они могут случиться. Узнайте, что делать, если у вашего ребенка возникли побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты лекарств от СДВГ, такие как потеря аппетита, головные боли, проблемы со сном и плохое настроение, обычно незначительны и не вызывают беспокойства. В редких случаях эти лекарства вызывают у детей более серьезные побочные эффекты, такие как тики или галлюцинации.

Часто достаточно сменить лекарство, чтобы остановить эти побочные эффекты. Если ваш ребенок начинает принимать новое лекарство от СДВГ, вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание и сообщить о них врачу вашего ребенка.

Тики

Тики — это быстрые, внезапные и неконтролируемые движения, часто в одной части тела. Примерами тиков являются повторяющееся моргание век или подергивание головы.

Некоторые стимулирующие препараты вызывают тики в качестве побочного эффекта. У детей, уже страдающих тиками, эти препараты, особенно декстроамфетамин, могут усугубить тики.

Тики могут расстраивать и вас, и вашего ребенка. Легкое решение — попросить врача перевести ребенка на другой стимулятор. Вы также можете попробовать один из этих нестимулирующих препаратов, которые не вызывают тиков:

• Атомоксетин (Strattera)

• Клонидин (Катапрес, Нексикон)

Эти лекарства могут улучшить тики у детей, у которых они были изначально.

Изменения личности

Стимуляторы не должны изменять личность вашего ребенка. Но на некоторых детей они могут оказывать эффект уплощения или зомбирования. Другие дети могут стать угрюмыми или раздражительными во время приема препаратов. Эти побочные эффекты, связанные с настроением, обычно появляются вскоре после того, как ребенок начинает принимать новый препарат. Они являются признаками того, что доза слишком высока.

У небольшого числа детей изменения личности сохранятся и при более низкой дозе. Переход на другой тип лекарства от СДВГ должен остановить этот побочный эффект.

Проблемы с сердцем

Стимуляторы могут немного увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Но риск возникновения серьезных проблем с сердцем невелик. В одном исследовании стимуляторы повышали вероятность возникновения проблем с сердцем у детей и подростков. В целом проблемы с сердцем в этом исследовании были редкими. Но у детей, принимавших стимуляторы, вероятность возникновения проблем была в два раза выше, чем у детей, не принимавших стимуляторы. С другой стороны, некоторые исследования не выявили никакого повышенного риска.

Чтобы обезопасить себя, перед началом лечения стимуляторами врач должен провести физический осмотр и изучить историю болезни вашего ребенка. Если у вашего ребенка есть проблемы с сердцем, более безопасным вариантом может быть прием нестимулирующих препаратов.

Психоз

У детей, принимающих стимулирующие препараты для лечения СДВГ, несколько выше риск психотических эпизодов. Это отрывы от реальности. В одном исследовании у 1 из 660 подростков и молодых взрослых наблюдались психотические симптомы, такие как галлюцинации и слышание голосов. Риск был примерно в два раза выше при приеме амфетаминов, таких как Adderall и Vyvanse, чем при приеме метилфенидатов, таких как Concerta и Ritalin.

Хотя этот побочный эффект встречается редко, возможно, вашему врачу стоит проверить вашего ребенка, прежде чем назначать ему один из этих препаратов. Детям с семейной или личной историей психоза, возможно, стоит попробовать нестимулирующие препараты.

Что делать

Каждый раз, когда вашему ребенку выписывают рецепт на новое лекарство от СДВГ, поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и о том, как с ними справиться. Сообщайте врачу о любых новых побочных эффектах вашего ребенка, даже слабых. Возможно, врач сможет скорректировать дозу или перевести вашего ребенка на другое лекарство, чтобы предотвратить эти эффекты.

Менингит может быть очень серьезным заболеванием. Эксперты доктора отвечают на основные вопросы о причинах, симптомах, лечении и профилактике этого заболевания.

Менингит — это воспаление и отек оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти мембраны называются менингитами. Чаще всего менингит вызывается инфекцией. Это заболевание может привести к летальному исходу или вызвать серьезные длительные побочные эффекты.?

Две основные причины менингита — это вирусы и бактерии. Обычные бактерии или вирусы могут вызвать инфекцию в какой-либо части тела — например, на коже, в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях. Затем они могут распространиться через кровоток в нервную систему. Бактерии также могут попасть в нервную систему непосредственно после тяжелой травмы головы, операции на голове или после инфекции в голове. Грибки, простейшие и другие паразиты — менее распространенные причины менингита. В очень редких случаях рак, другие заболевания или определенные лекарства также могут привести к воспалению менингита.?

Бактериальный менингит — серьезное заболевание, которое чаще возникает в зимние месяцы. Чаще всего подростков поражает бактерия Neisseria meningitidis, которая вызывает менингококковую болезнь. Это заболевание может привести к летальному исходу, если не начать лечение сразу же. Бактерии, вызывающие это заболевание, живут в носу и горле до четверти населения. Неизвестно, почему эти бактерии иногда попадают в нервную систему и вызывают менингит. Другой основной причиной бактериального менингита является Streptococcus pneumoniae.

Вирусный менингит более распространен и обычно менее серьезен. Как правило, он чаще возникает летом и осенью. Из-за симптомов, напоминающих грипп, многие люди принимают его за грипп. Вирусы, вызывающие «желудочный грипп», являются причиной вирусного менингита, но у большинства людей, заразившихся этими инфекциями, менингит не развивается. Другие вирусы, которые приводят к менингиту, — это вирусы, вызывающие ветрянку, мононуклеоз (мононуклеоз) и герпес. Симптомы могут быть похожи на симптомы бактериального менингита.

Бактериальный менингит может развиться у человека любого возраста. Но чаще он встречается у младенцев и маленьких детей, а также у людей старше 60 лет. Из-за тесного контакта со сверстниками подростки и студенты колледжей также подвержены большему риску. Хотя вирусный менингит чаще встречается у детей, он бывает у людей всех возрастов. Ослабленная иммунная система или поездки в некоторые зарубежные страны также повышают риск заболевания менингитом.

Близкий контакт — не случайный контакт на работе или в школе — может привести к распространению бактерий и вирусов, вызывающих менингит. Сюда относятся поцелуи, кашель или чихание. Совместное использование посуды, стаканов, еды или полотенец также может привести к распространению бактерий и вирусов.

Хотя симптомы могут быть разными, наиболее распространенные признаки и симптомы менингита включают:

• • Высокая температура

  • Сильные, постоянные головные боли

  • ригидность шеи

  • Рвота

  • Дискомфорт при ярком свете

  • Сонливость

  • Отсутствие аппетита

Более поздние симптомы могут включать сыпь, судороги и кому. Младенцы с менингитом могут быть вялыми, раздражительными или плохо питаться.

Позвоните врачу и опишите признаки и симптомы. Если вы не можете дозвониться до врача, немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. Если у вас нет транспорта, позвоните 911.

Помимо сбора анамнеза и физического обследования, врач возьмет образец спинномозговой жидкости, что называется спинномозговой пункцией. Врач вводит иглу в нижнее основание спинного мозга, но внутри мешка, чтобы удалить жидкость. Врач исследует этот образец на наличие признаков воспаления и инфекции.

Другие анализы могут включать:

• • Неврологический осмотр для проверки нервной, двигательной и сенсорной функции; слуха, речи и зрения; равновесия; психического состояния

  • Анализы крови и мочи

  • культура горла

  • Изображения, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут показать аномалии в тканях мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) будет проведена, если есть подозрения на судороги.

В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться госпитализация. Бактериальные инфекции требуют незамедлительного лечения внутривенными антибиотиками. Оно может быть начато еще до подтверждения диагноза. Лечение вирусных инфекций направлено на облегчение симптомов и поддерживающую терапию (внутривенные жидкости, жаропонижающие препараты и т.д.).При необходимости лечение может также включать:

• • Внутривенные жидкости

  • Противосудорожные препараты при любых припадках

  • Обезболивающие средства

  • Другие методы лечения отека мозга

Исход менингита зависит от причины инфекции, от того, как быстро началось лечение, и от того, насколько тяжело заболел человек. Тем не менее, это возможные долгосрочные побочные эффекты заболевания:

• • Усталость

  • Повторяющиеся головные боли

  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания

  • Перепады настроения или агрессия

  • Проблемы с равновесием или неуклюжесть

  • Временная или постоянная глухота

  • Потеря зрения, судороги или повреждение мозга (редко)

  • Потеря конечностей

Для профилактики бактериального менингита существует четыре вакцины. Если подростки, поступающие в среднюю школу или в колледж (и те, кто будет жить в общежитии), ранее не были привиты, им следует сделать прививку. Врач может предложить и другие меры по профилактике менингита:

• • Антибиотики, если вы вступали в тесный контакт с человеком, у которого были некоторые виды бактериального менингита

  • Другие вакцины

  • Хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук

  • Не делиться едой, напитками или посудой

План Байденса «Тест на лечение» сталкивает фармацевтов с врачами

Кен Терри

14 марта 2022 г. — Новая программа администрации Байдена «тест на лечение» проста на первый взгляд: если вы чувствуете, что у вас может быть COVID-19, идите в аптеку, сдайте анализ и, если результат положительный, получите противовирусное лекарство на месте.

Но для групп, представляющих интересы врачей и фармацевтов, программа не так проста.

Одна крупная группа врачей обеспокоена тем, что программа оставляет врачей на обочине и может подвергнуть пациентов риску в случае побочных эффектов от лекарств. Группы фармацевтов, с другой стороны, говорят, что программа слишком ограничена, говорится в статье исследовательской группы Advisory Board.

На прошлой неделе Белый дом объявил, что более 1 000 аптечных клиник по всей территории США зарегистрировались для участия в инициативе, по данным CNN.

Помимо розничных клиник в сетевых аптеках, противовирусные препараты будут также доступны в общественных медицинских центрах, учреждениях долгосрочного ухода и клиниках Управления здравоохранения ветеранов, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб.

Два противовирусных препарата, которые FDA разрешило принимать, включают Паксловид компании Pfizer для людей от 12 лет и старше и Молнупиравир компании Merck для взрослых. Любой из этих препаратов необходимо принимать в течение 5 дней после появления симптомов, чтобы предотвратить серьезное заболевание.

Необходимость в оперативности — одна из основных причин, почему правительство решило работать с розничными клиниками, которые более доступны, чем большинство офисов первичной медицинской помощи. Однако Американская медицинская ассоциация (AMA), Национальная ассоциация общественных фармацевтов (NCPA) и Американская ассоциация фармацевтов (APhA) подвергли критике подход администрации.

Группы фармацевтов обеспокоены тем, что программа ограничена только аптеками с клиниками на территории, что ограничивает число аптек, имеющих право участвовать в программе. Четырнадцать аптечных групп также призвали Белый дом облегчить аптекам заказ лекарств.

Эти группы также хотят получить разрешение «клинически подготовленных экспертов по лекарственным средствам» выписывать лекарства и обеспечивать их безопасное применение.

АМА 4 марта выступила против компонента назначения лекарств, заявив, что «аптечный клинический компонент плана «от теста к лечению» нарушает безопасность пациентов и чреват значительными негативными последствиями для здоровья».

По мнению АМА, назначение одного из новых противовирусных препаратов без присутствия врача пациента создает риск возникновения проблем с лекарственным взаимодействием, поскольку ни фельдшеры в розничных клиниках, ни фармацевты, отпускающие препараты, не имеют полной информации об истории болезни пациента.

На следующий день АМА выпустила еще одно заявление, в котором говорится, что ее успокоили комментарии представителей администрации, «что пациенты, имеющие доступ к регулярному источнику медицинской помощи, должны связаться со своим врачом сразу после положительного анализа на COVID-19, чтобы оценить варианты лечения».

Традиционный подход «только для врачей

Заставлять пациентов звонить своим врачам после положительного анализа на COVID-19 в аптеке «мне кажется ненужным в подавляющем большинстве случаев, и это задержит лечение», — говорит Роберт Вахтер, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «В данном случае создается впечатление, что АМА придерживается очень традиционного подхода, ориентированного только на врачей. А мир изменился. Сейчас это больше командный, а не индивидуальный вид спорта, как это было много лет назад».

Вахтер сказал, что он с большим уважением относится к способности фармацевтов проверять рецепты на наличие неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

«Мы обязаны проводить сверку лекарств, когда к нам приходят пациенты», — говорит он. «И во многих больницах мы делегируем эту обязанность фармацевтам. Они, по крайней мере, не хуже, если не лучше, чем врачи».

Хотя очень важно знать, какие еще лекарства принимает пациент, он говорит, что в аптеках есть компьютерные записи всех рецептов, которые они выписали пациентам. Кроме того, аптеки имеют доступ к полным историям приема лекарств через Surescripts, компанию, которая обеспечивает электронные операции по выписке рецептов между назначающими врачами и аптеками.

Взаимодействие лекарств «не тривиально

Прити Малани, доктор медицинских наук, главный специалист по здравоохранению и профессор медицины Мичиганского университета, говорит, что потенциальные взаимодействия между противовирусными препаратами и некоторыми другими лекарствами «не тривиальны».

Однако, по ее словам, «действительно опасными являются препараты для людей, перенесших трансплантацию органов и тому подобное. Это не те люди, которые собираются делать покупки в аптеке».

Кроме антиреакционных препаратов, говорит Вахтер, могут быть серьезные взаимодействия с лекарствами, снижающими уровень холестерина. Например, если человек принимает Lipitor, «кто-то должен будет принять решение о том, можно ли мне прекратить его прием на некоторое время или снизить дозу. Но я доверяю фармацевту в этом вопросе как никому другому».

За исключением этих возможных лекарственных взаимодействий, противовирусные препараты «вполне безопасны», — говорит он, добавляя, что возможность сразу же лечить людей, у которых выявлен COVID-19, является большим преимуществом программы «тест на лечение», учитывая, как трудно многим людям попасть к врачу.

Эта задержка может означать, что противовирусные препараты не назначаются и не принимаются до тех пор, пока они не потеряют свою эффективность.

И Вахтер, и Малани говорят, что широкое распространение аптек и их продленный рабочий день — это еще один большой плюс, особенно для людей, которые не могут легко отпрашиваться с работы или далеко ехать, чтобы посетить врача.

Малани предупреждает, что в программе «тест на лечение» еще есть недоработки. Пройдет некоторое время, прежде чем в розничных клиниках появятся противовирусные препараты, а многие аптеки не имеют собственных клиник.

Тем не менее, по ее словам, люди все еще могут обращаться к своим врачам, чтобы пройти тестирование, и, предположительно, эти врачи также могут выписывать рецепты на противовирусные препараты. Однако неясно, где в ближайшее время можно будет приобрести противовирусные препараты.

«Сейчас мы играем в догонялки», — говорит Малани. «Но аптеки — это важная часть головоломки».

Глядя на общую картину, она говорит: «Мы знаем, что ни вакцинация, ни естественная инфекция не обеспечивают длительного иммунитета, поэтому противовирусные препараты будут играть важную роль, чтобы сделать это заболевание управляемым. А когда речь идет о миллионах случаев, как это было несколько месяцев назад, система здравоохранения не может обслуживать всех этих пациентов. Поэтому нам нужна система, при которой я могу пойти в аптеку, сдать анализы и получить лечение».

По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний, четвертая часть новых случаев заболевания COVID-19, зарегистрированных в США, приходится на подвариант Omicron BA.2.

Одна четвертая часть новых случаев COVID относится к подварианту Omicron BA.2

Ральф Эллис

Мар 16, 2022 — Согласно оценкам, опубликованным на этой неделе Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, почти четверть новых случаев заражения COVID-19 в Соединенных Штатах приходится на подвариант омикрон BA.2.

За неделю, закончившуюся 12 марта, на долю BA.2 пришлось 23,1% новых случаев, говорится в прогнозе Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Это больше, чем 13,7% новых случаев за неделю, закончившуюся 5 марта, 7,1% за неделю, закончившуюся 26 февраля, и 4,1% за неделю, закончившуюся 19 февраля.

На долю BA.2 приходится 39% случаев в Нью-Йорке и Нью-Джерси и примерно столько же в Новой Англии, сообщает CBS News. Карта CDC показывает, что на долю BA.2 приходится 12,4% новых случаев на Юго-Востоке и 26,2% на Северо-Западе.

CDC заявляет, что будет обновлять свои прогнозы каждый вторник.

По словам агентства, среднее время от сбора образцов до представления данных о последовательности составляет около 3 недель. В результате взвешенные оценки за последние несколько недель могут быть нестабильными или недоступными. CDCs Nowcast — это инструмент прогнозирования данных, который помогает восполнить этот пробел путем своевременной оценки пропорций вариантов для вариантов, циркулирующих в США.

BA.2 доминирует в числе инфекций во многих странах, особенно в европейских, которые сообщают о всплеске заболеваемости COVID, даже когда правительства снимают многие ограничения на безопасность COVID. Великобритания недавно заявила, что BA.2 составляет там большинство случаев. Китай, который успешно сдерживал всплески заболеваемости COVID, также борется со всплеском заболеваемости BA.2.

Несмотря на то, что BA.2 составляет большую долю случаев COVID в США, общее число случаев COVID и госпитализаций продолжает снижаться во многих штатах.

«Хотя доля инфекций с BA.2 в США растет, случаи COVID-19 сейчас снижаются, поэтому, вероятно, абсолютное число инфекций с BA.2 растет не так быстро, как может показаться, если просто посмотреть на долю BA.2», — заявила в выходные Дебора Доуэлл, доктор медицинских наук, главный врач Центра по контролю и профилактике заболеваний США, отвечающий за борьбу с COVID-19, по данным CBS News.

Она отметила, что BA.2, очевидно, не приживается в Соединенных Штатах так быстро, как в других местах.

«По моим предположениям, он может продлить кривую снижения числа случаев заболевания омикрон, но вряд ли вызовет новый всплеск, подобный тому, который мы наблюдали вначале с омикрон», — сказала Дауэлл.

Согласно новому исследованию, средняя продолжительность жизни в США снизится на 2,26 года с 2019 по 2021 год, что является самым резким снижением за это время среди стран с высоким уровнем дохода.

Ожидаемая продолжительность жизни в США снизится на 2 года в 2020 году: Исследование

Ральф Эллис

14 апреля 2022 г. — Согласно новому исследованию, средняя продолжительность жизни в США снизится на 2,26 года с 2019 по 2021 год, что является самым резким снижением за это время среди стран с высоким уровнем дохода.

В исследовании, опубликованном в журнале medRxiv, говорится, что средняя продолжительность жизни в США снизилась с 78,86 лет в 2019 году до 76,99 лет в 2020 году, в гуще глобальной пандемии COVID-19. Хотя вакцины будут широко доступны в 2021 году, ожидается, что продолжительность жизни в США продолжит снижаться, до 76,60 лет.

В странах-аналогах — Австрии, Бельгии, Дании, Англии и Уэльсе, Финляндии, Франции, Германии, Израиле, Италии, Нидерландах, Новой Зеландии, Северной Ирландии, Норвегии, Португалии, Шотландии, Южной Корее, Испании, Швеции и Швейцарии — продолжительность жизни снизилась всего на 0,57 года с 2019 по 2020 год и увеличилась на 0,28 года в 2021 году, говорится в исследовании. В странах-аналогах средняя продолжительность жизни сейчас на 5 лет больше, чем в США.

«Тот факт, что в США погибло гораздо больше людей, чем в других странах с высоким уровнем дохода, говорит не только о том, как мы справились с пандемией, но и о более глубоко укоренившихся проблемах, которые возникли еще до пандемии», — сказал Стивен Х. Вульф, доктор медицинских наук, один из авторов исследования, профессор семейной медицины и здоровья населения в Университете Содружества Вирджинии, по данным Reuters.

«Средняя продолжительность жизни в США отстает от других стран с 1980-х годов, и со временем разрыв увеличился, особенно в последнее десятилетие».

Отсутствие всеобщего медицинского обслуживания, неравенство в доходах и образовании, а также менее здоровая физическая и социальная среда способствовали снижению продолжительности жизни американцев, считает Вульф.

Согласно исследованию, падение продолжительности жизни с 2019 по 2020 год сильнее всего ударило по чернокожим и испаноязычным людям. Но падение с 2020 по 2021 год больше всего затронуло белых людей: средняя продолжительность жизни среди них снизилась примерно на треть года.

Исследователи изучили данные о смертности из Национального центра статистики здравоохранения, базы данных о смертности людей и зарубежных статистических агентств. Ожидаемая продолжительность жизни в 2021 году была оценена с помощью ранее проверенного метода моделирования, говорится в исследовании.

Уровень вакцинации среди детсадовцев в 2020-21 учебном году снизился до 94%, что примерно на 1% меньше, чем в предыдущем учебном году, сообщили в CDC.

Число плановых детских прививок сократилось на 1% во время пандемии

Ральф Эллис

22 апреля 2022 г. C Уровень вакцинации среди воспитанников детских садов в 2020-21 учебном году снизился до 94%, что примерно на 1% меньше, чем в предыдущем учебном году, сообщили в четверг в Центре по контролю и профилактике заболеваний.

По данным ЦКЗ, 93,9% детей получили две дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR); 93,6% получили требуемое государством количество доз вакцины против дифтерии, столбняка и ацеллюлярного коклюша (DTaP); и 93,6% получили требуемые государством дозы вакцины против ветряной оспы. Коэффициент исключений остался низким и составил 2,2%.

По сравнению с 2019-20 учебным годом охват вакцинацией снизился примерно на один процентный пункт по всем вакцинам, сообщили в CDC.

Снижение числа прививок произошло из-за того, что COVID-19 нарушил жизнь американцев, сказали в CDC. Набор в школы и детские сады сократился, некоторые школы не предоставляли данные в государственные программы иммунизации, а некоторые родители откладывали или пропускали посещение детского сада и плановые визиты к врачу.

«Сегодняшние результаты подтверждают предыдущие данные, свидетельствующие о значительном снижении числа детских прививок, которое началось в марте 2020 года», — сказала Шеннон Стокли, доктор философии, заместитель директора Отдела иммунизации CDC, по данным CNN.

«Мы обеспокоены тем, что пропущенные плановые прививки могут сделать детей уязвимыми перед такими предотвратимыми заболеваниями, как корь и коклюш, которые чрезвычайно заразны и могут быть очень серьезными, особенно для младенцев и детей младшего возраста».

Уровень вакцинации в разных штатах различается. New York Times отмечает, что в Мэриленде было зафиксировано 10%-ное снижение охвата вакцинацией MMR, в то время как в Висконсине, Джорджии, Вайоминге и Кентукки снижение составило около 5%. В штате Айдахо охват прививками MMR на 2020-21 учебный год составил 86,5%, что является одним из самых низких показателей.

Недоверие к вакцинам COVID также повлияло на отношение родителей к детским вакцинам, сказал один из экспертов в области здравоохранения.

Увеличилась доля родителей, которые ставят под сомнение обычные вакцины, сказал в интервью Times Джейсон В. Терк, доктор медицинских наук, педиатр из Техаса, который также является представителем Американской академии педиатрии. Он сказал, что дезинформация подпитывает огонь недоверия и скептицизма, который действительно является своего рода новой пандемией нерешительности в отношении рутинных вакцин.

CDC заявил, что школы и программы иммунизации могут сократить разрыв в вакцинации с помощью информационно-просветительских программ для невакцинированных детсадовцев и первоклассников.

Школы и программы иммунизации могут усилить контроль за невакцинированными учащимися, чтобы уменьшить влияние связанных с COVID-19 сбоев на охват вакцинацией и защитить учащихся во время возвращения к очному обучению, говорится в докладе.

Новое исследование показывает, что антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, могут также помочь остановить прогрессирование рака толстой кишки.

Могут ли лекарства от ВИЧ помочь замедлить прогрессирование рака?

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 7 апреля 2022 г. (HealthDay News) — Внедрение ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии) в середине 1990-х годов произвело революцию в лечении ВИЧ/СПИДа, остановив прогрессирование заболевания и значительно продлив жизнь.

Теперь небольшое новое исследование предполагает еще одно потенциальное применение одного из стандартных препаратов ВААРТ: Он остановил прогрессирование болезни примерно у четверти пациентов, которые боролись с прогрессирующим раком толстой кишки.

«Самое удивительное, что это класс препаратов, которые мы эффективно использовали против вирусов в течение многих лет», — сказал автор исследования доктор Дэвид Тинг. А теперь это исследование открывает возможность разработать этот класс лекарств для лечения рака».

«Мы все еще пытаемся понять, почему одни пациенты могут получить больше пользы, чем другие», — сказал Тинг, который является директором Центра картографии опухолей в онкологическом центре Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Признавая, что потребуются дополнительные исследования, Тинг назвал полученные результаты «захватывающими», добавив, что помимо рака толстой кишки, «эта [лекарственная] стратегия может быть эффективной при различных видах рака».

Тинг отметил, что ВААРТ для лечения пациентов с ВИЧ — которая обычно назначается в виде комбинации нескольких препаратов — направлена на специфические белки, называемые «обратными транскриптазами» (ОТ).

Это связано с тем, что ВИЧ нуждается в РТ для репликации и распространения.

«Но мы и другие исследователи ранее обнаружили, что белки RT в человеческих клетках реактивируются при раке», — объясняет Тинг, также являющийся доцентом медицины в Гарвардской медицинской школе. «Поэтому эти препараты RT для ВИЧ [также] обладают способностью блокировать эти человеческие RT, обнаруженные в раке».

Чтобы подчеркнуть эту мысль, Тинг обратил внимание на научную работу 2018 года, в которой было установлено, что пациенты, живущие с ВИЧ и принимающие трехлекарственный «коктейль» ВААРТ-терапии, на самом деле имеют значительно более низкий уровень заболеваемости многими видами рака, чем население в целом. Этот более низкий риск, как установили исследователи, включает рак молочной железы, простаты и толстой кишки.

В новом исследовании Тинг и его коллеги изучили потенциал только одного широко используемого препарата ВААРТ — ламивудина.

В исследовании приняли участие 32 пациента, у всех из которых был диагностирован запущенный рак толстой кишки, который широко распространился, несмотря на ряд стандартных, но безуспешных методов лечения рака.

В конечном итоге все пациенты получали ламивудин, но в значительно более высоких дозах — почти на 400% больше, чем обычно дают пациентам с ВИЧ. (Известно, что препараты ВААРТ «хорошо переносятся» пациентами с ВИЧ, сказал Тинг, хотя он предупредил, что еще предстоит выяснить, могут ли более высокие дозы вызвать новые побочные эффекты).

Ламивудин применялся без какой-либо другой формы лечения рака. В результате, как отметил Тинг, у восьми пациентов прогрессирование рака было остановлено, а еще один получил «смешанный ответ».

Ни у одного из пациентов опухоли не уменьшились. Но команда наблюдала обнадеживающие «биологические изменения в опухолях, когда мы рассматривали биопсии до и после лечения», — сказал Тинг.

Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале Cancer Discovery.

По словам соавтора исследования Бенджамина Гринбаума, младшего лечащего врача в службе вычислительной онкологии онкологического центра Мемориал Слоан Кеттеринг в Нью-Йорке, воздействие, которое оказывал препарат ВААРТ на рак толстой кишки, позволяет предположить, что «опухоли ведут себя подобно вирусам».

По словам Гринбаума, воздействие ламивудина на опухолевые клетки настолько похоже на его воздействие на ВИЧ, что представляет собой «удивительную» форму «вирусной мимикрии».

Тем не менее, большинство пациентов не получили никакой пользы. Тинг предположил, что теоретически это может быть связано с разным количеством белков RT, обнаруженных в раковых клетках отдельных пациентов.

«Мы пытаемся лучше понять, какие виды рака в большей степени зависят от активности RT, чтобы более точно определить пациентов, которым может быть полезна эта терапия», — сказал он, подчеркнув, что перспективы этого вида вмешательства в рак «пока еще только начинаются».

Тем не менее, доктор Эндрю Чан — профессор кафедры медицины Гарвардской медицинской школы и заместитель председателя отделения гастроэнтерологии Массачусетской больницы общего профиля — сказал, что возможность использования препаратов ВААРТ для лечения прогрессирующего рака «представляет собой новую цель для лечения, что действительно интересно, особенно если мы сможем использовать существующие препараты для лечения других заболеваний, для которых у нас есть богатый клинический опыт».

Дополнительная информация

Более подробную информацию о связи между ВИЧ и риском развития рака можно найти в Национальном институте рака США.