Доктор говорит вам

Узнайте, что вам нужно знать о поздней овуляции, включая причины ее возникновения, способы лечения и многое другое.

Считается, что менструации регулярны, если они обычно приходят каждые 24-38 дней. Продолжительность от первого дня последней менструации до начала следующей должна составлять не менее 24 дней, но не более 38 дней.

Овуляция: Что это такое?

В течение каждого менструального цикла есть около шести дней, когда вы можете забеременеть. Это называется фертильным периодом. Вероятность забеременеть наиболее высока, если вы занимаетесь сексом без противозачаточных средств в течение трех дней до и до дня овуляции?

Овуляция — это когда яичник высвобождает яйцеклетку, чтобы она могла быть оплодотворена сперматозоидом для рождения ребенка. Мужской сперматозоид может жить в репродуктивных органах женщины от трех до пяти дней. Однако женская яйцеклетка живет всего 12-24 часа после овуляции. Время между овуляцией и началом следующей менструации может составлять от одной недели (семь дней) до более чем двух недель (19 дней).

Поздняя овуляция

Продолжительность цикла у каждой женщины разная. Типичный цикл состоит из трех фаз:

Ановуляция означает отсутствие овуляции или ее отсутствие. Когда овуляция нерегулярна, но не полностью отсутствует, это называется олиго-овуляцией. И ановуляция, и олиго-овуляция являются видами овуляторной дисфункции. При поздней овуляции яйцеклетки получаются не самого лучшего качества, что также может снизить вероятность беременности.

В разные периоды вашей жизни овуляция может происходить или не происходить:

• У беременных женщин овуляция не происходит.

• У женщин, кормящих грудью, овуляция может быть, а может и не быть.

• Во время перехода к менопаузе (перименопауза) овуляция может происходить не каждый месяц.

После менопаузы у вас нет овуляции.

Что вызывает позднюю овуляцию?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это гормон, выделяемый вашим мозгом, который сообщает яичнику о необходимости выпустить яйцеклетку. Уровень ЛГ начинает повышаться примерно за 36 часов и достигает пика примерно за 12 часов до овуляции, поэтому ваш врач может проверить уровень ЛГ. Если это происходит позже ожидаемого времени, у вас наблюдается поздняя или отсроченная овуляция.

Воспроизводство контролируется системой, включающей гипоталамус (область головного мозга), гипофиз, яичники и другие железы. Когда у вас возникают проблемы с овуляцией, это, скорее всего, связано с одним из следующих нарушений:

• Ваш гипоталамус может не выделять гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует гипофиз вырабатывать гормоны, стимулирующие яичники и овуляцию.

• Ваш гипофиз может вырабатывать слишком мало лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующего гормона.

• Ваши яичники могут вырабатывать слишком мало эстрогена.

• Ваш гипофиз может вырабатывать слишком много пролактина — гормона, стимулирующего выработку молока. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может привести к низкому уровню гормонов, стимулирующих овуляцию.

• Могут нарушаться функции других желез. Например, надпочечники могут избыточно вырабатывать мужские гормоны (такие как тестостерон), а щитовидная железа может избыточно или недостаточно вырабатывать гормоны щитовидной железы.

Хотя поздняя овуляция может быть вызвана многими нарушениями, наиболее распространенной причиной является синдром поликистозных яичников. Он обычно характеризуется избыточным весом и избыточной выработкой яичниками мужских гормонов. Ваш врач может измерить уровень тестостерона в крови, чтобы проверить наличие синдрома поликистозных яичников.

К другим причинам поздней овуляции относятся:

• Диабет

• Ожирение

• Чрезмерные физические нагрузки

• Некоторые лекарства (например, эстрогены и прогестины, антидепрессанты)

• Потеря веса

• Психологический стресс

Лечение поздней овуляции

Лекарства. Врач может назначить вам препараты, такие как кломифен или летрозол. Кломифен эффективен не при всех причинах проблем с овуляцией. Он наиболее эффективен, когда причиной является синдром поликистозных яичников. Летрозол имеет меньше побочных эффектов, чем кломифен. Ваш врач может также назначить метформин (препарат, используемый для лечения людей с диабетом), обычно вместе с кломифеном, чтобы стимулировать овуляцию.

Гормональная терапия. Человеческие гонадотропины содержат фолликулостимулирующий гормон и иногда лютеинизирующий гормон. Ваш врач введет их в мышцу или под кожу.

Если причиной бесплодия является ранняя менопауза, ни кломифен, ни гонадотропины человека не могут стимулировать овуляцию.

Как узнать, когда у вас овуляция

Знание времени овуляции поможет вам спланировать половой акт в нужное время, что повысит ваши шансы забеременеть. Вы можете отслеживать свои менструальные циклы на графике, в дневнике или в бесплатном приложении для отслеживания месячных?

Чтобы определить, происходит ли овуляция, ваш врач может попросить вас измерять температуру перед тем, как встать с постели (базальная температура тела) каждый день. Используйте термометр для измерения базальной температуры тела, предназначенный для женщин, которые пытаются забеременеть, или ртутный термометр. Повышение температуры более чем на 0,9 F (0,5 C) обычно указывает на то, что овуляция только что произошла.

Более точные методы включают набор для определения овуляции, ультразвуковое исследование и измерение уровня прогестерона в крови или одного из его побочных продуктов в моче. Повышение уровня прогестерона или его побочных продуктов указывает на то, что овуляция произошла.

Узнайте, как уберечь любопытные пальчики от повседневных опасностей в вашем доме. Это слайд-шоу поможет вам увидеть, где необходимо обеспечить защиту ребенка.

1/20

Может показаться странным защищать дом от детей, когда ваш малыш еще даже не умеет переворачиваться, но вы можете быть удивлены тем, как скоро он начнет передвигаться и залезать в вещи. Поэтому никогда не бывает слишком рано. Найдите время для защиты ребенка, когда ваш малыш еще совсем маленький или даже до его появления.

Привяжите его

2/20

Пора закрепить телевизоры и мебель — на всякий случай. Используйте мебельные ремни для фиксации телевизоров, книжных полок, комодов и другой тяжелой мебели в любых комнатах, где ваш ребенок может остаться один, даже на минуту. Не ставьте телевизор на комод — ящики могут быть использованы для лазания. Положите на мебель с острыми краями накладки на углы или края.

Меры предосторожности при приучении к горшку

3/20

Возможно, вы не считаете свой туалет опасным, но вода в нем и крышка унитаза могут представлять опасность для любопытного ребенка. Поэтому предотвратите любые проблемы: Помните, что крышки унитазов всегда должны быть опущены и закрыты на замок.

Контролируйте свои шнуры

4/20

Используйте держатели для шнуров, чтобы длинные шнуры крепились к стенам. Так ваш малыш не сможет дергать за клубки компьютерных шнуров и других электрических проводов. Это может уберечь вашего ребенка от электрических опасностей или тяжелого оборудования, которое падает после пары крошечных рывков.

Обеспечьте малышу безопасный ночной сон

5/20

Убедитесь, что в кроватке вашего ребенка есть стационарные перила. Или, если вы вынуждены использовать более старую кроватку, не используйте опускающийся боковой поручень или приобретите для него иммобилизатор. (Детские кроватки с опускающимися бортиками запрещены). Проверьте кроватку, чтобы убедиться, что ваш ребенок не может просунуть голову между планками. Если между планками можно просунуть банку из-под газировки, значит, они слишком широкие. Всегда держите мягкие предметы, такие как одеяла, подушки, мягкие игрушки и бамперы, подальше от места сна вашего ребенка.

Управляйте приемом лекарств

6/20

Храните все лекарства в высоком закрытом шкафу. Никогда не вынимайте лекарства из оригинального контейнера с защитой от детей. Старайтесь не принимать лекарства в присутствии ребенка, иначе он может захотеть подражать вам. Никогда не называйте лекарства «конфетами». И не спускайте старые таблетки в унитаз. Избавьтесь от них через местную программу возврата лекарств или положите их в герметичный пакет с чем-то, что ребенок не захочет съесть — например, с наполнителем для кошачьего туалета или кофейной гущей — и выбросьте в мусорное ведро.

Слепая опасность

7/20

Привязывайте все шнуры для штор высоко в недоступном месте или обрежьте концы и прикрепите отрывные безопасные кисточки. Никогда не ставьте детскую кроватку или кровать ребенка рядом с оконными жалюзи или шторами. Свисающие шнуры могут стать причиной удушья.

Предотвращайте удары

8/20

Наденьте крышки на все открытые электрические розетки, чтобы ваш малыш не получил удар током. Некоторые маленькие крышки розеток могут стать причиной удушья, если ребенок или малыш выдернет их из стены. Ищите «детские» крышки, для снятия которых требуется две руки, или завинчивающиеся крышки. Для двойной защиты ставьте большую мебель перед розетками.

Когда наступает время перемен

9/20

Вы, наверное, удивитесь, как быстро ваш ребенок научится переворачиваться, и пеленальный столик станет опасностью падения. Убедитесь, что ваш пеленальный столик оснащен ремнями безопасности, и всегда пристегивайтесь, когда пеленаете ребенка. Никогда не оставляйте ребенка одного на столике. Планируйте заранее и держите под рукой все необходимые предметы — подгузники, салфетки, детский крем, щипчики для ногтей и маленькую игрушку — перед тем, как начать пеленать ребенка.

Заприте его

10/20

Защитите любопытных детей от бытовых чистящих средств и других химикатов, храня эти предметы в закрытых шкафах или установите защелки, запирающиеся при закрытии дверцы шкафа. Сделайте то же самое с любыми низкими шкафами, в которых хранятся рискованные предметы, например, мелкая бытовая техника. Для большей безопасности храните опасные предметы на высоте и подальше от маленьких пальчиков.

Безопасность в автомобиле

11/20

Обеспечьте безопасность вашего ребенка и в машине — до двухлетнего возраста используйте автокресло, установленное лицом назад. Не используйте автокресло, если вы не знаете его историю. Возможно, оно побывало в автомобильной аварии или у него истек срок годности. Избегайте подержанных автокресел, которые выглядят поврежденными, в них отсутствуют детали или инструкции. Избегайте также отозванных моделей. Более подробную информацию о безопасности автокресел можно получить у производителя или в Национальной администрации безопасности дорожного движения (www.safercar.gov).

Время для ванны

12/20

Сделайте купание в ванне веселым, но безопасным для вашего малыша. Чтобы не обжечься, отрегулируйте водонагреватель так, чтобы вода была не горячее 120 градусов. Установите нескользящие накладки на дно ванны и мягкую накладку на кран, чтобы защитить нежные головки. Самое главное — никогда не оставляйте ребенка или малыша одного в ванне, даже на мгновение.

Ограничьте движение ребенка

13/20

Если есть комнаты, которые вы не хотите защищать от детей, используйте детские ворота, чтобы ваш малыш не мог попасть в них. Также установите ворота вверху и внизу лестницы, пока ваш ребенок не начал двигаться. Не используйте ворота в форме гармошки, которые могут защемить голову ребенка. Ищите ворота, которые надежно крепятся к стене, но не прищемляют маленькие пальчики.

Предотвращение падений из окон

14/20

Ставьте кроватку ребенка и другую мебель подальше от окон. Не полагайтесь на стандартные оконные сетки — они предназначены для защиты от насекомых, а не от детей. Вместо этого установите защитные сетки от детей, а еще лучше — оконные ограждения, которые, как доказано, предотвращают падения.

Вокруг бассейнов и водных объектов

15/20

Примите меры по защите территорий вокруг бассейнов, джакузи и других объектов дома со стоячей водой, таких как аквариумы и пруды. Бассейны на заднем дворе должны быть полностью окружены 4-футовым забором, желательно с самозакрывающимися воротами. Дополнительную защиту могут обеспечить накрытия для бассейнов и сигнализация. Не оставляйте игрушки плавать в бассейнах. И, как и в ванной, никогда не отвлекайтесь от ребенка вблизи воды.

Соблюдайте правила безопасности при использовании игрушек

16/20

Детские игрушки должны быть безопасными для малышей. Игрушки вашего ребенка должны быть намного больше его рта, чтобы он не подавился. Убедитесь, что все детали, прикрепленные к игрушке — например, глаза куклы или бантики плюшевого мишки — надежно закреплены и не могут быть оторваны. Уберите мобили, прикрепленные к кроватке, как только ваш ребенок сможет встать на руки и колени.

Отключите электроприборы от сети

17/20

Для удобства вы можете оставить включенными в розетку такие приборы, как тостер, кофеварка или уничтожитель бумаги. Но некоторые приборы могут причинить вред вашему ребенку, если он включит их, потянет их на себя или запутается в шнуре. Отключайте их от сети, когда не пользуетесь ими, и, если есть возможность, уберите их в недоступное место.

Сигналы тревоги

18/20

Сигнализаторы дыма и угарного газа необходимы для обеспечения безопасности вашей семьи. Установите детектор дыма возле каждой спальни или спального места и убедитесь, что на каждом этаже есть хотя бы один детектор. Не ставьте детекторы дыма рядом с кухней или ванной — эти места могут вызывать ложные срабатывания, и вы будете склонны игнорировать их. Проверяйте батарейки каждый месяц.

Выберите более безопасный ящик для игрушек

19/20

Выбирайте ящик для игрушек с безопасной конструкцией. Избегайте контейнеров с откидывающимися крышками, которые захлопываются. Вам нужен ящик с легкой, съемной крышкой или со скользящей крышкой. Если у вашего ящика откидная крышка, убедитесь, что у него есть подставка для крышки, которая может поддерживать ее в открытом положении. Выбирайте ящик для игрушек с вентиляционными отверстиями или щелью под крышкой — на случай, если ребенок залезет внутрь.

Узнайте точку зрения вашего ребенка

20/20

Лучший способ защиты ребенка — видеть вещи так, как видит их ваш малыш. Встаньте на руки и колени и поползайте вокруг. Что находится на уровне глаз ребенка и в пределах досягаемости? Детям может быть интересно все, что они видят, например, компьютерные шнуры или стеклянная посуда на низких полках. Вы можете не заметить бьющиеся или опасные предметы, когда возвышаетесь над ними.

Вот 8 новых причин, которые помогут вам принять решение.

Вероятно, не случайно снижение интереса к грудному вскармливанию столкнулось с рождением американской работающей мамы.

По мере того, как все больше женщин выходили на работу, все большему числу из них предлагалось отказаться от грудного вскармливания в пользу молочных смесей. И какое-то время большинство так и поступало.

Но сегодня маятник снова качнулся. Сейчас грудное вскармливание переживает возрождение популярности, отчасти благодаря информационной кампании правительства США Blueprint for Action on Breastfeeding, начатой в 2000 году. Ее единственная цель — просвещение женщин о преимуществах грудного вскармливания.

«Большинство современных молодых матерей не кормили грудью, и многие из их собственных матерей не кормили грудью», — говорит Сюзанна Хейнс, доктор медицины, председатель подкомитета по грудному вскармливанию федеральной комиссии по здравоохранению и социальным услугам.

«Поэтому мы обнаружили, что существует большая потребность в информации не только о пользе для здоровья, но и в базовом образовании о том, как кормить грудью и как этого добиться, даже если вы работающая мама».

Исследования в области грудного вскармливания продолжают демонстрировать важные преимущества для здоровья ребенка и матери. Материнское молоко может предложить ребенку целый ряд защитных эффектов, включая снижение риска инфекций желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и дыхательных путей, снижение частоты ушных инфекций, снижение диареи и риска СВДС (синдрома внезапной детской смерти), а также защиту от аллергии, диабета и даже ожирения в более позднем возрасте.

«Даже если мать кормит грудью всего несколько недель после родов, она дает своему ребенку огромный заряд здоровья, положительный эффект которого проявляется практически сразу, а также долгосрочные преимущества, которые могут помочь ребенку оставаться здоровым до самой взрослой жизни», — говорит педиатр из Сан-Диего Одри Нейлор, доктор медицины.

Грудное вскармливание полезно и для мамы тоже

Но это еще не все. Врачи утверждают, что грудное вскармливание полезно и для мамы, причем как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе.

«В краткосрочной перспективе кормление грудью увеличивает выработку окситоцина — гормона, который не только стимулирует выработку молока, но и помогает матери чувствовать себя более расслабленной и спокойной», — говорит Адам Апонте, доктор медицины, председатель отделения педиатрии и амбулаторного лечения в больнице North General Hospital в Нью-Йорке. Он отмечает, что грудное вскармливание также помогает матке женщины сокращаться и возвращаться в состояние до беременности.

Последние исследования также показывают, что влияние гормонов грудного вскармливания на матку может помочь снизить риск послеродового кровотечения (массивного маточного кровотечения). И, по словам Нейлор, предварительные данные показывают, что кормление грудью может даже помочь защитить некоторых женщин от послеродовой депрессии.

Кроме того, кормление ребенка грудью даже в течение нескольких месяцев может снизить риск развития рака груди, матки и яичников, а также потенциально способствовать укреплению костей, что в свою очередь может обеспечить определенную защиту от остеопороза.

«Несомненно, грудное вскармливание имеет ряд важных преимуществ для здоровья мамы, а поскольку оно так полезно для ребенка, это действительно беспроигрышная ситуация. Женщина одновременно делает что-то хорошее для себя и для своего ребенка», — говорит Нейлор.

Как долго вы должны кормить грудью? Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание (то есть только материнское молоко — никакой воды, смеси или других жидкостей) в течение шести месяцев, а затем грудное вскармливание в течение всего первого года жизни ребенка и далее, если мать и ребенок этого хотят.

Но, говорит Апонте, даже два месяца грудного вскармливания после рождения ребенка могут дать и вам, и вашему ребенку некоторые важные преимущества для здоровья. Не стоит волноваться, если вы не можете выйти за рамки этого срока, говорит он. «Вы все равно даете своему ребенку хороший старт в жизни, а это может иметь большое значение для здоровья в долгосрочной и краткосрочной перспективе», — говорит Апонте.

8 причин задуматься о грудном вскармливании

Вы все еще не уверены, что грудное вскармливание вам подходит? Вот еще восемь важных медицинских выводов, которые вам следует принять во внимание.

Частота сердечных сокращений также была ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании, даже когда они подвергались стрессовым или болезненным медицинским процедурам. Более того, исследователи сообщают, что предотвращение стресса у младенцев в раннем возрасте может положительно сказаться на том, как важные химические вещества мозга обрабатываются позже в жизни, что, в свою очередь, может помочь ему или ей лучше справляться со стрессом и беспокойством.

Американская академия педиатрии также отмечает, что кормление грудью во время болезненных для ребенка процедур, таких как укол иглой, обеспечивает обезболивание.

Некоторые дети вводят предметы под кожу. Что стоит за этим тревожным поведением?

17-летняя девочка воткнула шесть металлических скоб в нежную кожу возле запястья.

15-летняя девочка затолкала грифель карандаша под кожу предплечья. Одна 18-летняя девушка в течение двух лет вводила 35 предметов, включая скобы, зубья расчески, вилку, шплинт и палочки для лака.

Опасная практика введения предметов непосредственно в плоть или вставки их в порезы называется самозакапыванием. Хотя это не новая тенденция, ее часто неправильно диагностируют, игнорируют или о ней недостаточно сообщают.

Иногда врачи обнаруживают самовживление случайно, чаще всего, когда вживленный участок инфицируется. Радиологи, проанализировавшие три года истории болезни пациентов в детской больнице Nationwide в Колумбусе, штат Огайо, обнаружили, что из 600 человек, которым была проведена операция по удалению инородных тел из мягких тканей, 11 вставили их намеренно.

Корни самовнушения

До 6% подростков признаются, что вставляют предметы под кожу.

Зачем они это делают? Самовнушение — это психическое расстройство, связанное с преднамеренным, несуицидальным самоповреждением, или NSSI, говорит Пегги Андовер, доктор философии, доцент кафедры психологии Фордхэмского университета и клинический психолог. Чаще всего это заболевание встречается у подростков, но новые исследования показывают, что самоповреждениям подвергаются дети в возрасте 7 лет. Андовер обнаружил довольно равномерное разделение между полами.

По словам Андовера, исследователи не уделяли большого внимания самовредительству, но у психологов есть несколько теорий о том, почему люди это делают. Это может быть стратегия преодоления: способ успокоить гнев, тревогу или стресс. Это может быть способ сигнализировать об эмоциональном расстройстве, или это может быть поведение, которому люди научились у других. Андовер говорит, что многие люди, занимающиеся самовстраиванием, сообщают, что друзья или члены семьи также делали это.

Хотя некоторые исследователи считают самовнушение и другие формы NSSI симптомом пограничного расстройства личности, Андовер говорит, что это происходит как у людей с другими расстройствами, так и у людей без другого диагноза. Ее исследование также обнаружило тревожную связь: Многие люди, которые сообщают о самоповреждениях, также сообщают о суицидальных мыслях и попытках самоубийства.

Лечение самоповреждений

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), которая используется для лечения пограничного расстройства личности, также, похоже, помогает уменьшить самоповреждения. ДБТ — это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, которая обучает пациентов навыкам преодоления и изменения нездорового поведения. В Андовере разрабатывается новая когнитивно-поведенческая терапия специально для лечения НССИ.

Что могут сделать родители? Поговорите со своим подростком. «Родители должны понимать, что задав вопрос, вы не начнете поведение. Это не заложит идею в его или ее голову», — говорит Андовер. «Это потенциально откроет линии общения».

Обнаружение самовнушения

Подростки могут пытаться скрыть самобичевание. Клинический психолог Пегги Андовер, доктор философии, говорит, что важно это пресечь.

• Ищите признаки. Если ваш ребенок носит водолазки летом или отказывается показываться в купальнике, возможно, он пытается скрыть травмы, полученные в результате самопореза.

• Поговорите об этом. Когда ваш ребенок упоминает, что его друг сделал это, или вы видите репортаж в новостях о самопорезах, воспользуйтесь возможностью обсудить, почему дети причиняют себе боль и как это остановить.

• Обратитесь к психотерапевту. Если вы узнали, что ваш ребенок внедрил в свою плоть какой-то предмет, отнеситесь к этому серьезно. Терапия может помочь решить проблему, вызвавшую такое поведение. Психиатр может назначить эффективные лекарства, например, SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий выпуск «doctor the Magazine».

5 лучших витаминов и минералов, рекомендуемых врачом для здоровья сердца.

Правильное питание — включая диету с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки — считается настолько важным для здоровья сердца, что практически в каждом руководстве говорится о том, что следует есть, чего не следует есть, как и когда.

На самом деле, государственные рекомендации по лечению кровяного давления, холестерина и ожирения — трех основных факторов риска сердечных заболеваний — все они подчеркивают важность диеты как средства приведения показателей в норму. Не забывайте, что в дополнение к здоровому питанию регулярная физическая активность способствует здоровью сердца, контролю веса и множеству других преимуществ.

«Несомненно, питание является самым важным фактором в профилактике ишемической болезни сердца», — говорит Томас Барринджер, доктор медицины, медицинский директор Центра сердечно-сосудистого здоровья Медицинского центра Каролинас в Шарлотте, штат Северная Каролина, — «Все определенно сводится к питанию».

Именно поэтому доктор составил список из пяти основных витаминов и минералов, необходимых для оптимального здоровья сердца. Начиная с:

Обязательное употребление магния

Крупные исследования связали дефицит магния с высоким кровяным давлением, а некоторые показали связь между приемом магниевых добавок и снижением риска смерти от сердечных заболеваний.

Некоторые исследователи утверждают, что мы, как нация, могли бы снизить уровень сердечных заболеваний на половину, если бы принимали больше магния», — говорит Кэролин Дин, доктор медицины, автор книги «Чудо магния», проживающая на острове Сити, штат Нью-Йорк. «Магний — это естественный блокатор кальциевых каналов в организме. Он уравновешивает избыток кальция, который связан с мышечным спазмом сердца, что равносильно сердечному приступу».

Темные листовые зеленые овощи богаты магнием, а цельное зерно и орехи также являются хорошими источниками.

«Приготовленные и обработанные продукты также теряют много магния, что делает его очень дефицитным минералом». Вот почему Дин предлагает принимать по 300 мг два-три раза в день оксида магния, цитрата магния или глицината магния.

Хотя врачи могут рекомендовать более высокие дозы магниевых добавок при определенных заболеваниях, Институт медицины утверждает, что максимальное потребление дополнительного магния для здоровых взрослых составляет 350 мг. Для пищевого магния верхний предел не установлен. Обязательно проконсультируйтесь с врачом об использовании добавок, так как они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами и быть небезопасными для людей с определенными заболеваниями или принимающих определенные лекарства.

Данные исследования Nurses’ Health Study и Гарвардской школы общественного здравоохранения подтверждают утверждения Дина. Повышенное потребление магния может снизить риск развития диабета 2 типа. Исследования показали, что низкий уровень магния может ухудшить чувствительность или функцию инсулина. Потребление достаточного количества магния может помочь инсулину правильно функционировать в организме, что может предотвратить диабет 2 типа.

Американская ассоциация сердца (AHA) относит диабет к одному из шести основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, у взрослых с диабетом в 2-4 раза выше вероятность сердечных заболеваний или инсульта, чем у взрослых без диабета.

Не обманывайте с фолиевой кислотой

Фолиевая кислота, витамин группы В, важна для здоровья сердца, считают эксперты. Количество гомоцистеина в крови — маркера сердечных заболеваний — регулируется фолиевой кислотой.

«Высокий уровень гомоцистеина может привести к сердечным заболеваниям, и способ борьбы с высоким уровнем гомоцистеина — прием фолиевой кислоты», — говорит Майкл Пун, доктор медицины, руководитель кардиологического отделения Медицинского центра Кабрини в Нью-Йорке. Он говорит, что необходимо принимать 1 миллиграмм или 1 000 микрограмм в день.

Гомоцистеин может повреждать стенки кровеносных сосудов и способствовать образованию тромбов, и хотя исследования постоянно показывают, что его высокий уровень связан с повышенным риском сердечных заболеваний, исследователи до сих пор не уверены, что снижение уровня гомоцистеина уменьшает риск сердечных заболеваний.

Однако на уровень гомоцистеина сильно влияет диета, и несколько исследований показали, что более высокий уровень витаминов группы В в крови — в частности, фолиевой кислоты — связан, по крайней мере частично, с более низкой концентрацией гомоцистеина. Сегодня крупы, хлеб и другие злаки, например, рис, обогащены дополнительным количеством фолиевой кислоты. Фрукты и овощи, такие как шпинат, клубника, апельсины и брокколи, содержат большое количество фолиевой кислоты.

Но не забывайте и о других витаминах группы В, говорит Нэнси Кеннеди, MS, RD, диетолог женского кардиологического центра Министрелли при больнице Бомонт в Ройал Оук, штат Мичиган. Витамины В-6 и В-12 также важны для снижения уровня гомоцистеина. «Многие врачи делают акцент на фолиевой кислоте, но на самом деле все три витамина группы В участвуют в метаболизме гомоцистеина, а В-6 — один из тех витаминов, которых обычно очень мало в американской диете», — говорит она. Говяжья печень, печеный картофель, арбуз и бананы богаты В-6, а молоко, мясо (говядина, свинина, баранина, телятина, рыба, птица), яйца и сыр содержат В-12.

Устранение сердечных рисков с помощью ниацина

Ниацин (еще один витамин группы В) помогает повысить уровень HDL или «хорошего» холестерина. Он продается без рецепта и в виде диетических добавок. Он также содержится в молочных продуктах, птице, рыбе, постном мясе, орехах и яйцах. Бобовые, обогащенный хлеб и крупы также могут содержать ниацин. Пун рекомендует людям с низким уровнем ЛПВП принимать 500 мг ниацина каждый день, доводя до 1 000 мг.

Но, предупреждает он, это должно контролироваться врачом, поскольку каждый человек индивидуален. «Это может иметь некоторые побочные эффекты и не для всех, особенно для людей, у которых уже высокий уровень ЛПВП», — говорит он врачу. Может возникнуть гиперемия, зуд, а также тошнота и рвота».

Повышение уровня калия

Калий помогает регулировать уровень кровяного давления, а высокое кровяное давление, или гипертония, является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний. Нормальное кровяное давление — это менее 120 систолического (верхнее число при измерении артериального давления) и менее 80 диастолического (нижнее число при измерении артериального давления).

Для получения достаточного количества калия «я рекомендую употреблять от пяти до девяти порций фруктов и овощей каждый день», — говорит Кеннеди. К продуктам, богатым калием, относятся молочные продукты, бананы, картофель, персики и абрикосы. Более того, Национальная образовательная программа по высокому кровяному давлению рекомендует людям, не страдающим гипертонией, ежедневно потреблять не менее 3500 мг пищевого калия.

Кеннеди предпочитает цельные продукты добавкам, когда речь идет о калии. «Фрукты и овощи также содержат много клетчатки, а клетчатка нужна для снижения уровня холестерина, чего не произойдет от добавок с калием», — говорит она врачу. Одна печеная картофелина среднего размера с кожурой содержит 850 мг калия; 10 половинок сухих абрикосов содержат 407 мг; 1 чашка изюма содержит 1099 мг, а одна чашка зимнего сквоша — 896 мг.

Расчет на кальций

«Многие люди считают, что кальций нужен для костей, но он также полезен для сердца», — говорит Кеннеди. «Он помогает контролировать вес, что косвенно влияет на риск сердечных заболеваний». Он также помогает регулировать кровяное давление наряду с магнием и калием.

«Я рекомендую всем получать две-три порции продуктов, богатых кальцием, в день», — говорит она. Вы можете есть миндаль или брокколи, но для получения кальция, содержащегося в одном стакане молока, требуется три чашки брокколи, поэтому я настаиваю на молочных или соевых продуктах».

Диетические рекомендации США 2005 года рекомендуют взрослым употреблять три порции богатых кальцием молочных продуктов с низким содержанием жира или нежирных молочных продуктов каждый день.

«Людям с непереносимостью лактозы или не любящим вкус молока, я советую включить в рацион соевый сыр и соевое молоко, потому что они богаты кальцием, а также помогают снизить уровень холестерина», — говорит она. В одной чашке молока содержится 290-300 мг кальция, а в 1 унции швейцарского сыра — 250-270 мг». Диетические добавки — это еще один способ убедиться в том, что вы удовлетворяете свои ежедневные потребности.

Хотите помочь своим детям развить чувство собственного достоинства? Дружба — это ключ к успеху.

Вы когда-нибудь беспокоились о том, как ваш ребенок заводит друзей? Или вы расстраивались, когда другой ребенок отвергал дружбу вашего ребенка?

Я оказалась в такой ситуации, когда моя 6-летняя дочь однажды пришла домой из школы вся в слезах. Она сказала мне, что ее лучшая подруга решила, что больше не хочет с ней играть.

Мой «материнский инстинкт» был направлен на то, чтобы как-то вмешаться и защитить ее. У всех нас когда-то были болезненные отношения с друзьями, и видеть, как твой ребенок проходит через нечто подобное — это душераздирающе. Я приняла это на свой счет.

Исследование детской дружбы

Но потом меня осенило. Как родитель, я потратила много времени и энергии на то, чтобы она получала хорошие оценки, занималась спортом, брала уроки музыки. До этого момента я не обращала внимания на дружбу. Будучи педиатром, я знаю, что умение строить дружбу и справляться с изменениями в отношениях очень важно даже для маленьких детей. Я поняла, что не могу оградить ее.

Исследования подтверждают важность этого аспекта взросления. Некоторые исследования показывают, что уже в детском саду дети понимают, что значит быть одиноким, испытывать скуку и грусть. Необходимы дополнительные исследования, но многие детские психологи подозревают, что дети, испытывающие чувство одиночества, могут пострадать в долгосрочной перспективе, возможно, с более низкой самооценкой и повышенной вероятностью стать одиноким взрослым. В одном исследовании изучались 242 ученика шестого класса. Те, у кого не было дружеских отношений, сообщили, что они были более грустными и чувствовали меньшую самооценку, чем их сверстники.

«Не каждый ребенок должен быть популярным, и не каждый ребенок может быть популярным», — говорит Кеннет Рубин, доктор философии, профессор человеческого развития в Университете Мэриленда, в своей книге «Фактор дружбы: Helping Our Children Navigate Their Social World — and Why It Matters for Their Success and Happiness». Более важно, чтобы дети практиковались в ведении отношений, что учит их договариваться и сопереживать, а также формирует их взгляды на справедливость.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий выпуск «doctor the Magazine».

Если у вас есть ребенок с СДВГ, эти советы по дисциплине могут помочь вам помочь ему в период взросления.

1/13

При СДВГ традиционные методы поддержания дисциплины не всегда подходят лучше всего. Переключите свое мышление с «Я должен наказывать своего ребенка» на «Я должен наказывать своего ребенка» и поинтересуйтесь, как помочь ему улучшить свои навыки. Отношение к вопросу «Что я могу сделать, чтобы помочь им» вместо «Как я могу заставить их делать то, что я хочу», изменит ситуацию.

Сделайте: Задайте себе этот вопрос

2/13

Действительно ли поведение вашего ребенка непослушное? Другими словами, он намеренно делает плохой выбор или борется с импульсивностью, которая часто бывает при СДВГ? Большинство детей с СДВГ знают, что им следует делать, но не могут заставить себя это сделать. Если вы увидите, что они хотят это сделать, но им трудно, вы будете более склонны не наказывать, а позитивно направлять.

Не делайте этого: Кричать

3/13

Если ваша дочь отвлеклась и не сделала домашнее задание, сделайте глубокий вдох. Если вы будете кричать, это ничего не изменит. Они замкнутся и не услышат ничего из того, что вы скажете. Даже если в краткосрочной перспективе это и сработает, это нанесет вред, потому что вашим ребенком движет только страх. Вы хотите, чтобы ваш ребенок доверял вам. Не показывайте, как выглядит потеря контроля.

Делайте: Будьте краткими

4/13

Когда вы общаетесь с ребенком с СДВГ, сначала привлеките его внимание. Затем будьте кратки и просты. Если вы обращаетесь с просьбой, убедитесь, что они ее поняли. Если это большая просьба — например, пора поговорить о твоих оценках — разделите разговор на несколько дней или недель. Это даст им время на обработку информации.

Не надо: Думать слишком далеко вперед

5/13

Если ваш ребенок не закончил уборку в своей комнате сегодня, это не значит, что он никогда не доведет дело до конца. Вы не обязаны учить ребенка все делать прямо сейчас. При вашей поддержке и руководстве он освоит каждый навык, когда будет готов. Стройте свой путь в будущее, а не беспокойтесь о том, каким оно может быть.

Делать: Учиться и быть сострадательным

6/13

Вы не можете увидеть внутреннюю работу мозга вашего ребенка. Все, что вы видите, — это поведение вашего ребенка. Это может расстроить и озадачить. Как и в любой другой сложной ситуации, помогает информированность и сочувствие. Прочитайте все, что можно, о СДВГ в надежных источниках, чтобы понять это состояние, и будьте сострадательны к своему ребенку и к себе.

Не делайте этого: Просить слишком многого от своего ребенка

7/13

Дети с СДВГ не могут контролировать себя так же хорошо, как другие дети того же возраста. Они могут делать что-то хорошо в один день и не делать этого в другой. От ребенка с СДВГ слишком многого можно требовать, чтобы он был последовательным. Вам обоим будет намного легче, если вы поймете своего ребенка, где он находится в каждый данный момент.

Делайте: Празднуйте победы

8/13

Обращайте внимание на то, что идет хорошо. Может быть, ваш ребенок повысил свои оценки, даже если он по-прежнему оставляет в доме включенным весь свет. Измените свою точку зрения так, чтобы замечать и праздновать то, что прошло хорошо. Подкрепляйте хорошее, вместо того чтобы зацикливаться на том, что вам хотелось бы, чтобы было по-другому. Когда ваш ребенок делает то, что он хорошо умеет, подчеркните его старания и то, что привело к такому поведению. Например, «Ты сделал домашнее задание. Ты, должно быть, так гордишься собой. Как это произошло, чтобы мы могли продолжать в том же духе?

Не делайте этого: Обращать внимание на каждую мелочь

9/13

Дети с СДВГ часто ошибаются. Их перенаправляют весь день, каждый день. Если вы будете постоянно заниматься всем подряд, это вымотает вас обоих. Выберите одну или две модели поведения, над которыми нужно поработать, а остальные пока оставьте. В конце концов, вы до них доберетесь. Таким образом, у вашего ребенка не будет постоянного чувства, что я не могу ничего сделать правильно.

Делайте: Тренировать и сотрудничать

10/13

Вы не ожидаете, что ваш ребенок поймет, как играть в футбол без тренера. Вы также не можете ожидать, что он сможет контролировать себя, если его мозг не знает, как это делать. Тренируйте ребенка и сотрудничайте с ним, чтобы он мог отрабатывать навыки и принимать решения в безопасной обстановке. Практикуйтесь с фразами типа: «Как, по-твоему, мы должны поступить в этой ситуации? Выслушайте, а затем решите, что будет лучше.

Делайте: Ищите возможности

11/13

Ваша дочь не может спокойно сидеть за ужином. Они постоянно вскакивают и бегают вокруг. Но опять же, они весь день управляли своим поведением в школе и устали. Измените свои ожидания, чтобы им не было стыдно за ошибки. Например, поставьте перед ними цель успокоиться всего на 2 минуты. Или пусть он будет тем человеком, который берет лишний кетчуп и убирает тарелки, когда все заканчивают.

Делайте: Справедливо наказывать каждого ребенка

12/13

Если у вас несколько детей и не все они страдают СДВГ, последствия могут быть разными. Это может быть сложной задачей для родителей. Скажите всем своим детям, что вы — одна команда и последствия будут справедливыми, но не всегда одинаковыми. Проявляйте сострадание, когда кто-то из ваших детей сердится. Скажите: «Я понимаю, что тебе, возможно, трудно это принять».

Делайте: Позаботьтесь о себе

13/13

С поведением при СДВГ бывает трудно справиться. Когда вы спокойны и отдохнули, вы можете справиться с большим количеством проблем и сделать это лучше. Это может означать, что вам придется сократить количество обязательств и скорректировать свой график и стандарты. Также важна забота о себе — физические упражнения, сон и правильное питание. Таким образом, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы помочь своей семье — и себе — процветать.

Советы для молодых мам

Поддерживать ребенка в здоровом и здоровом состоянии

Поддерживая ребенка в здоровом и здоровом состоянии

Из архива врача

Лидия Херлбут признается, что первые шесть недель после того, как она принесла домой свою малышку Киру, она была немного ненормальной. Она не позволяла детям — ни здоровым, ни сопящим — приближаться к новорожденному. Взрослых она пускала в дом только после того, как тщательно проверяла их на простуду и другие заболевания, и даже тогда первым делом отправляла их мыть руки.

«Я была полным психом, абсолютно психопаткой», — говорит Херлбут, которая работает дипломированной медсестрой в Пасадене, штат Калифорния. Но она убеждена, что эти драконовские меры — наряду с почти исключительно грудным вскармливанием в течение первого года жизни Киры — окупились, сохранив здоровье ее ребенка. «Кира даже не простужалась, пока ей не исполнилось 8 месяцев».

Педиатры говорят, что младенцы обычно не болеют в первые несколько месяцев после рождения, в основном потому, что они рождаются с антителами, приобретенными в утробе матери. Грудное вскармливание также может помочь защититься от некоторых болезней, таких как ушные инфекции и некоторые респираторные заболевания.

Укрепляйте иммунитет

Тем не менее, важно свести к минимуму контакт с микробами в первые три месяца, потому что иммунная система младенцев до этого времени не развита, и их организм еще не в состоянии самостоятельно бороться с болезнями. Наибольшему риску заболеть подвержены недоношенные дети, поскольку они еще не успели получить антитела от матери во время внутриутробного развития.

«В первые недели их организм не реагирует так эффективно, как в возрасте от 3 до 6 месяцев», — говорит доктор Лилиан Блэкмон, доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Мэрилендского университета и член комитета Американской академии по плодам и новорожденным.

Даже обычная простуда может быть тяжелой для младенцев, поскольку в первые месяцы они дышат только через нос и не могут откашляться, чтобы очистить горло от слизи. Их дыхательные пути также меньше. «У них возникает сильный дистресс», — говорит доктор Блэкмон. «Они раздражительны, плохо питаются, плачут и плохо спят».

Избежать «гриппа дневного ухода

Родители могут сделать многое, чтобы избежать болезней. «Во-первых, часто мойте руки, потому что это один из основных путей передачи инфекции», — говорит доктор Уильям Канто, председатель отделения педиатрии Медицинского колледжа Джорджии и еще один член комитета AAP по плоду и новорожденным.

Другие популярные советы педиатров:

• Следите за актуальностью вакцинации

• Держите младенцев, особенно в возрасте до 3 месяцев, подальше от взрослых и больных детей

• Избегайте переполненных продуктовых магазинов, торговых центров и других общественных мест

• Тщательно выбирайте уход за детьми

Если вам приходится отправлять ребенка в детский сад, постарайтесь найти такой, который минимизирует риски — это нелегкая задача, поскольку даже самые лучшие детские сады с самым добросовестным персоналом могут быть кишащими микробами.

Это также поможет ограничить количество детских садов, услугами которых вы пользуетесь: Найдите хороший детский сад и придерживайтесь его, а также выберите место, где младенцы отделены от других детей. «Подумайте, будет ли это семейный детский сад с несколькими детьми или большой детский сад, — советует Блэкмон, — потому что каждый раз, когда вы увеличиваете количество семей, вы увеличиваете риск заражения».

Беспокоитесь? Позвоните доктору

Самые распространенные заболевания, которыми болеют дети в течение первого года жизни, — это простуда и заболевания верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные вирусы и ушные инфекции. Большинство детей в течение первого года жизни перенесут около шести заболеваний с высокой температурой, говорит доктор Канто. Те, кто родился зимой, когда микробы размножаются в помещении, или те, кто живет с курильщиками или малышами, как правило, болеют чаще.

Новоиспеченным родителям часто трудно определить, когда нужно звонить врачу, но большинство врачей говорят, что лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, и во многих офисах есть время приема или медсестры для обсуждения проблем.

Доктор Блэкмон советует молодым родителям звонить ей, если их ребенок:

• у него жар, особенно выше 100,2 градусов, или температура ниже нормы

• Не хочет есть

• Вялый и вялый

• постоянно плачет

• Кашель

• У вас рыхлый стул или стул со слизью или кровью

• Рвота большей частью того, что он только что съел

Состояние больного ребенка может быстро измениться, поэтому многие врачи советуют звонить сразу же, как только родители заметят повышение температуры у ребенка в возрасте до 3 месяцев. Не стоит просто списывать повышение температуры на прорезывание зубов, так как у многих детей при прорезывании зубов таких симптомов не наблюдается, говорит Памела Лемонс, практикующий детский фельдшер в детской больнице имени Джеймса Уиткомба Райли в Индианаполисе. (У детей режутся зубы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет).

Соберитесь с мыслями

Херлбут говорит, что поход в кабинет врача пройдет более гладко, если родители заранее вооружатся как можно большим количеством наблюдений и крупиц информации. Она поняла это недавно, когда у Киры, которой сейчас 2 года, появились симптомы простуды, оказавшиеся пневмонией.

Прежде чем звонить врачу, запишите:

• Симптомы и время их появления, например:

ТемператураЗатрудненное дыхание; кашель или сердцебиение быстрее обычного Изменение режима сна Изменение поведения: раздражительность, плаксивость, усталость, вялостьРвота или понос; количество мокрых или испачканных пеленок в день Отсутствие аппетита Дерганье за ушиГлаза стеклянные, красные или с выделениямиКожа: бледная, липкая, потная, сухая или с сыпью

• Почему вы беспокоитесь:

Ухудшаются ли симптомы? Была ли у вашего ребенка в анамнезе эта проблема или другая медицинская проблема? Контактировал ли ребенок с другими больными людьми.

• Что вы сделали, чтобы облегчить симптомы или сделать ребенка более комфортным, и какой эффект оказали эти меры

• Номер телефона вашей аптеки

«Я смог передать в офис врача еще четыре симптома, которые развились в течение нескольких часов», — говорит Херлбут. «Чем больше у вас информации, тем больше вы заслуживаете доверия, и тем больше они знают, нужно ли это что-то, за чем нужно просто понаблюдать или обратиться к врачу немедленно».

Прежде всего, доверяйте своим собственным наблюдениям и инстинктам. Даже если вы новичок, вам не потребуется много времени, чтобы изучить типичное поведение младенца и заметить, когда что-то не так.

«Вы обретаете уверенность в своих суждениях по мере того, как учитесь распознавать сигналы ребенка», — говорит доктор Блэкмон. «Когда родители пройдут этот этап, они будут знать о своем ребенке больше, чем их педиатр».

Доктор беседует с экспертами из Центра по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии об альтернативных графиках вакцинации младенцев.

Лаура Дай была сторонницей детских прививок, пока у нее не родился первый ребенок. Затем, прочитав в Интернете то, что она теперь называет «пугалом», она струсила.

«Я была очень напугана вакцинами», — говорит Дай, живущая на юге штата Делавэр. «Это был мой новый маленький ребенок. Он был таким идеальным».

Она хотела ограничить количество вакцин, опасаясь, что они могут навредить ее новорожденному сыну. Ее муж, Джаред, хотел, чтобы их новый сын был полностью вакцинирован. У него была двоюродная тетя, которая болела полиомиелитом, и он сказал, что с нашим ребенком этого никогда не случится, — говорит Дай.

Это была дискуссия о вакцинах в двух словах: каждый родитель настаивал на том, что, по его мнению, лучше для его ребенка.

Они шли на компромисс. Они разделили время между прививками, чтобы ребенок получал не более двух за один осмотр. Вакцинация заняла бы гораздо больше времени, чем рекомендует CDC.

В то время Дай была согласна. Но менее чем через 3 года она полностью изменила свое мнение. Что произошло?

Время — это все

К своему второму дню рождения дети получают до 27 вакцин. В некоторые посещения они могут получить до 5 прививок.

Все это входит в официальный календарь прививок CDC, который направлен на борьбу с 14 серьезными заболеваниями, включая коклюш, дифтерию, столбняк, свинку, корь, краснуху, ротавирус, полиомиелит, гепатит В и менингит.

Почему так много прививок, так близко друг к другу?

«Причина в том, что именно в это время люди наиболее уязвимы для этих опасных заболеваний, — говорит Гейл Шуст, доктор медицины, эксперт по детским инфекционным заболеваниям в Школе медицины Икан при Маунт Синай. Например, коклюш и менингит могут быть опасны для жизни без вакцинальной защиты. Короче говоря, это просто не терпит отлагательств.

Исследования подтверждают это, основываясь на клинических испытаниях и десятилетиях опыта работы с пациентами. График очень конкретный, чтобы максимально обезопасить детей до тех пор, пока они не будут полностью защищены.

У нас есть больше всего знаний и понимания того, как иммунная система реагирует в этот период времени, говорит Кари Симонсен, доктор медицины, специалист по детским инфекционным заболеваниям из Университета Небраски.

По данным Института медицины, график вакцинации работает, и вакцины предотвращают многие случаи кори и других инфекционных заболеваний.

Существуют ли альтернативные графики?

Официальных альтернативных графиков вакцинации не существует. Ни одна крупная медицинская группа их не одобряет. И нет никаких исследований, подтверждающих их безопасность, говорит Симонсен.

Тем не менее, некоторые родители делают прививки отдельно друг от друга, как это сделала Дай со своим сыном. Другие пропускают некоторые. Родители или врачи придумывают некоторые из этих планов.

В книге «Вакцины: Making the Right Decision for Your Child» Роберт Сирс, доктор медицины, пишет, что составленные им графики соответствуют интервалам дозирования и возрастным диапазонам, для которых одобрена каждая вакцина.

Большинство других педиатров, Американская академия педиатрии (AAP) и CDC не поддерживают любые планы, выходящие за рамки официального графика.

Как и Дай, родители, придерживающиеся такого подхода, беспокоятся о том, что слишком большое количество прививок, сделанных слишком рано, перегрузит иммунную систему их ребенка или что специфические ингредиенты вакцины нанесут ему вред.

Но на самом деле альтернативные графики могут повысить, а не снизить риск.

У них нет никаких преимуществ, «только недостатки» для ребенка и общества в целом, говорит Пол Оффит, доктор медицины. Эксперт по инфекционным заболеваниям в Детской больнице Филадельфии, автор нескольких книг о вакцинах.

Альтернативные графики не были официально изучены, но есть некоторые свидетельства того, что они могут способствовать вспышкам заболеваний.

«В государствах, где большое количество родителей отказываются от вакцин, наблюдается повышенный риск инфекционных заболеваний», — говорит Даг Опель, доктор медицины, педиатр из детской больницы Сиэтла. «Это значительно и глубоко».

Это невакцинированные дети. Но отсюда, по его словам, не следует, что дети, получившие некоторые, но не все прививки, также не будут иметь достаточной защиты.

Что говорит ваш врач?

Это не мейнстрим, но некоторые врачи могут быть не против немного скорректировать расписание. Опель, например, считает, что некоторые прививки лучше, чем их отсутствие, но лучше придерживаться официального плана.

Стефани Кейв, доктор медицины, врач семейной медицины из Батон-Руж, Лос-Анджелес, не следует официальному графику детских прививок. Вместо этого, по ее словам, она подбирает его для каждого пациента.

«У меня есть проблема с тем, что [официальный график] должен охватывать всех и лечить всех одинаково», — говорит Кейв, которая написала книгу «Что ваш врач может не сказать вам о детских прививках», в которой ставится под сомнение безопасность вакцин. «В моей практике мы не лечим всех одинаково».

AAP говорит, что нет надежного способа скорректировать график и знать, что ваш ребенок будет защищен от потенциально опасных для жизни инфекций, поскольку все дети подвержены риску. И это может означать большее количество прививок в долгосрочной перспективе.

У сына Дайес, которому сейчас 3 года, не было проблем с графиком вакцинации, который составили его родители. Дай говорит, что ее врач согласился с этим, потому что ее сын в конечном итоге получит все свои прививки. Но Дай признает, что было очень тяжело планировать все дополнительные визиты к врачу, чтобы делать прививки понемногу.

Оглядываясь назад, она говорит, что у нее была эмоциональная реакция, основанная на безумных статьях о теории заговора. Она говорит, что решила разобраться в этом вопросе и узнала, что предполагаемая связь между аутизмом и вакцинами была опровергнута.

Единственное реальное научно обоснованное доказательство, которое она смогла найти, подтверждает безопасность и эффективность вакцин. Поэтому ее дочь, которой сейчас 7 месяцев, получает все прививки вовремя.

«Я абсолютно спокойна за своих детей, что предотвращаю их от болезней, в которых нет никакой необходимости», — говорит Дай.

Другие родители все еще не уверены в этом.

Если вы сомневаетесь, действительно ли вашему ребенку нужны все эти прививки — даже если вы знаете, что наука в подавляющем большинстве случаев подтверждает безопасность вакцин — обсудите это со своим врачом. Скорее всего, вы оба хотите поступить правильно.

Вы можете быть удивлены, обнаружив, что в обычном графике существует определенная гибкость, не выходящая за рамки рекомендаций.

Например, дети могут получить третью дозу вакцины от гепатита В в любое время в возрасте от 6 до 18 месяцев. А вакцину от ротавируса можно вводить двумя или тремя дозами, в зависимости от конкретного вакцинного препарата. Обо всем этом вы можете спросить у своего врача.

«Родители имеют право на получение информации и высказывание своих опасений», — говорит Шуст. «Безусловно, мы хотим их услышать».