Доктор говорит вам

Недавнее утверждение вакцины против малярии является важным шагом вперед в глобальной борьбе за равенство в области здравоохранения, но также показывает, что социальноэкономически неблагополучные люди подвергаются более высокому риску практически всех заболеваний из-за более низкого доступа и приоритетности.

Новая эра в надежде и равенстве здоровья: Вакцинация против малярии

?

София Ононье-Онья, доктор философии, магистр здравоохранения, MBA

Я родилась в Энугу, Нигерия. Малярия была ужасной реальностью для всех нас. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые две минуты от малярии умирает один ребенок. Поэтому я был в восторге, когда ВОЗ объявила о рекомендации широко использовать первую вакцину от малярии 6 октября 2021 года. Эта вакцина против малярии RTS,S/AS01 (RTS,S) одобрена для детей в возрасте от 5 месяцев в странах Африки к югу от Сахары и других регионах с умеренной или высокой степенью передачи самого смертоносного возбудителя малярии — Plasmodium falciparum.

На ум приходят очевидные вопросы, включая самый простой: почему потребовалось так много времени для разработки вакцины против болезни, от которой ежегодно умирают более 250 000 африканских детей? Потому ли, что до пандемии COVID-19 мы не уделяли приоритетного внимания инфекционным заболеваниям? Может быть, это гораздо более серьезная проблема, связанная с социальными детерминантами здоровья и равенством в сфере здравоохранения? Другими словами, находятся ли люди, находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, в группе повышенного риска практически по всем заболеваниям из-за более низкого доступа и приоритетности?

Помню, как подростком я страдал от малярии — ломота и боли, высокая температура, озноб, потеря аппетита. К счастью, я выжил, потому что мои родители могли позволить себе более эффективную комбинированную терапию на основе артемизинина (ACT) по сравнению с более доступным хлорохином, на который многие до сих пор полагаются, несмотря на его доказанную неэффективность в отношении смертельно опасного возбудителя P. falciparum. После этого я получил несколько высших степеней в Соединенных Штатах, включая докторскую степень по медицинской химии и степень магистра общественного здравоохранения (MPH), потому что хотел сыграть свою роль в усилении научных инноваций, став лидером в области наук о жизни. Для меня самым уникальным аспектом индустрии наук о жизни является ее способность нести надежду и оптимизм в массы благодаря прорывным научным разработкам, которые варьируются от профилактических методов лечения, таких как вакцины, до третичной медицинской помощи, оказываемой с помощью новых технологий, таких как искусственный интеллект (ИИ), машинное обучение (МО) и цифровые технологии.

И все же бывают дни, когда я задаюсь вопросом, сколько жизней было бы спасено, если бы тот же синтетический пестицид, дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ), который использовался для искоренения малярии в США и других западных странах, применялся также в Африке к югу от Сахары и других регионах ВОЗ, таких как Юго-Восточная Азия. Многие до сих пор утверждают, что книга Рейчел Карсонс «Безмолвная весна», вызвавшая много споров в 1962 году, послужила толчком к правительственному расследованию широкомасштабного использования пестицидов, которое в конечном итоге привело к запрету ДДТ из-за опасений по поводу рака и угрозы для птиц. Следует отметить, что ДДТ использовался во второй половине Второй мировой войны для ограничения распространения малярии и тифа среди гражданского населения и войск, а швейцарский химик Пауль Герман Мллер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 1948 года «за открытие высокой эффективности ДДТ в качестве контактного яда против нескольких членистоногих».

21 век продемонстрировал огромные различия между имущими и неимущими, когда речь идет о железном треугольнике общественного здравоохранения — доступности, стоимости и качестве. Как я рассказывал на презентации по управлению финансовыми рисками в бизнес-школе, эмиграция из Нигерии в США означает, что я могу потенциально увеличить продолжительность своей жизни с 53 лет до 79 лет — разница более чем в 25 лет. Я очень рад, что эта вакцина от малярии в конечном итоге может спасти миллионы жизней и одновременно увеличить продолжительность жизни будущих поколений. Нет сомнений в том, что глобальный опыт, полученный в результате продолжающейся пандемии COVID-19, подчеркнул необходимость вновь сосредоточиться на профилактике инфекционных заболеваний. Технологии развиваются до такой степени, что мы имеем случайные космические путешествия для сверхбогатых людей. И наоборот, бедные развивающиеся страны по-прежнему остро нуждаются в основных жизненно важных вакцинах и эффективных методах лечения против постоянно развивающихся патогенов. Хотя я приветствую одобрение этой вакцины от малярии, нам еще многое предстоит сделать. Мы больше не можем закрывать глаза на эти инфекционные заболевания, потому что глобализация и международные поездки — это реальные явления. Инвестиции в инфекционные заболевания могут быть не такими финансово выгодными, как в некоторые хронические заболевания, например, рак. Но тот факт, что определенный всепроникающий вирус существенно замедлил экономику, глобальные путешествия и многие формы социализации, означает, что мы должны иметь более глубокое уважение и оружие для борьбы с инфекционными заболеваниями. Мы должны продолжать инвестировать в новые решения, которые помогут снизить физиологическое и психосоциальное бремя болезни.

Государственно-частное партнерство является ключом к эффективным инновациям. Например, вакцина против малярии является результатом 30 лет исследований и разработок британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline (GSK) в рамках партнерства с глобальной некоммерческой организацией в области общественного здравоохранения PATH, при поддержке сети африканских исследовательских центров и 15 лет каталитического финансирования поздних стадий разработки Фондом Билла и Мелинды Гейтс. Я должен также отметить, что взрослые также страдают от малярии и вносят свой вклад в более чем 200 миллионов ежегодных случаев этого смертельного заболевания во всем мире. Поэтому, естественно, следующей волной инноваций в области вакцины против малярии станет разработка вакцины для взрослых, особенно для людей с ослабленным иммунитетом, которые могут подвергаться более высокому риску передачи и потенциальной смерти.

В заключение хочу сказать, что научные инновации — это в конечном итоге история об оптимизме исследователей, которые должны сохранять стойкость в продвижении разработки лекарств, и пациентов, которые могут улучшить качество жизни благодаря этим революционным методам лечения. Мы должны продолжать делать все возможное, чтобы преодолеть разрыв в равенстве здоровья, разрабатывая новые решения для смертельно опасных патогенов.

София Ононье-Онья, доктор философии, магистр здравоохранения, MBA, молекулярный онколог, получивший образование в Йельском университете, и основатель The Sophia Consulting Firm, сертифицированной WBENC нью-йоркской консалтинговой компании по маркетингу и коммуникациям в области наук о жизни. Она также является ведущей своей фирмы Amplifying Scientific Innovation? Видеоподкаст.

Эта статья является частью программы «Вкладчики», которая позволяет людям и организациям, не являющимся врачами, предоставлять статьи для рассмотрения на нашем сайте. Есть идея для статьи? Напишите нам на [email protected].

Шкала оценки Коннерса — это инструмент, который многие врачи используют для диагностики СДВГ. Узнайте, как она работает, что измеряет и как оценивается.

Существуют различные версии шкалы Коннерса. Одна из них предназначена для детей и подростков, а другая — для взрослых.

Как это работает

Шкала оценки Коннерса — это опросник, в котором задаются вопросы о таких вещах, как поведение, работа или учеба, социальная жизнь. Ответы показывают врачу, какие симптомы СДВГ могут быть у вас и насколько они серьезны. Они могут показать, как эти симптомы влияют на такие вещи, как оценки, работа, домашняя жизнь и отношения.

Родители и учителя обычно заполняют шкалы за детей. Дети постарше заполняют свою собственную шкалу оценок. Взрослые отвечают на вопросы анкеты о себе и могут попросить сделать это супруга, коллегу или близкого друга.

О чем спрашивают

В зависимости от того, какую версию использует ваш врач, шкала оценки СДВГ Коннерса может задавать много вопросов или всего несколько. Шкала Коннерса, предназначенная для детей или взрослых, оценивает такие симптомы, как:

• Гиперактивность

• Проблемы с вниманием

• Проблемы с друзьями

• Эмоциональные проблемы

• Проблемы с едой или сном

• Импульсивность

• Проблемы с математикой или языком

• истерики

• Навязчивость

• Страхи разлуки с близкими

Отвечая на вопросы по шкале оценки Коннерса, вы вводите число от 0 до 3, чтобы указать, как часто вы замечаете тот или иной симптом или поведение. Число «0» означает «никогда», а число «3» означает, что это происходит очень часто.

Как врачи его используют

Анализируя эти ответы, врач может более точно поставить диагноз СДВГ. Шкала также показывает, есть ли у вас другое заболевание наряду с СДВГ. Это поможет вашему врачу решить, как лечить СДВГ. В дальнейшем она может показать, насколько эффективно лечение.

Ваш врач суммирует баллы по всем частям шкалы Коннерса. Ваш общий балл сравнивается с баллами других людей. (Для детей это те, кто находится в той же возрастной группе).

Стандартизированный показатель, называемый T-score, помогает врачу сравнить ваши результаты. Если ваш показатель T-score меньше 60, это обычно означает, что у вас нет СДВГ. Показатель выше 60 может указывать на СДВГ. А показатель T-score выше 70 означает, что симптомы СДВГ более серьезные.

Шкала Коннерса — это только один из тестов для диагностики СДВГ. Иногда люди, заполняющие шкалы оценки СДВГ, не сходятся в ответах. Поэтому врачи часто смешивают результаты нескольких тестов, чтобы убедиться в наличии у вас этого заболевания.

Другие инструменты, которые врачи используют для определения наличия у вас СДВГ, включают физический осмотр, наблюдение за вашим поведением, а также тестирование вашего внимания и мыслительных навыков.

Эта сумма включает более $63 млрд прямых медицинских расходов и $22 млрд косвенных немедицинских расходов.

В США стоимость лечения РС превысила 85 миллиардов долларов

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 14 апреля 2022 года (HealthDay News) — Только в 2019 году рассеянный склероз (РС) обошелся американцам примерно в 85,4 миллиарда долларов, говорится в новом исследовании.

Эта сумма включает более $63 млрд прямых медицинских расходов и $22 млрд косвенных немедицинских расходов.

«Результаты этого исследования помогают подчеркнуть бремя РС в США, и мы надеемся, что наши результаты будут способствовать принятию решений относительно ресурсов здравоохранения, связанных с РС», — сказал автор исследования Брюс Бебо. Он является исполнительным вице-президентом по исследованиям в Национальном обществе рассеянного склероза.

РС — это непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система человека атакует головной и спинной мозг. Симптомы могут включать онемение, покалывание, изменения настроения, проблемы с памятью, боль, усталость, слепоту и паралич, по данным общества.

Наибольшая часть (54%) прямых медицинских расходов — почти 38 миллиардов долларов — приходится на лекарства, отпускаемые по рецепту. За ними следуют лекарства, принимаемые в клиниках, — 6,7 млрд. долларов (12%) и амбулаторное лечение — 5,5 млрд. долларов (9%), сообщают исследователи.

По сравнению с людьми без РС, средний пациент с РС понес более $65 000 дополнительных медицинских расходов. В том числе $35 000 на лекарства, говорится в исследовании.

Ежегодные расходы человека, принимающего лекарства от РС, варьировались от 57 000 до почти 93 000 долларов, говорится в отчете, опубликованном 13 апреля в журнале Neurology.

Но лекарства и медицинское обслуживание — не единственные факторы общего экономического бремени РС. Люди с неврологическим заболеванием могут быть вынуждены ограничивать свою работу или вообще не иметь возможности работать, что снижает их производительность и доход.

А членам семей пациентов, возможно, придется отказаться от работы, чтобы выполнять функции сиделок, отмечают авторы исследования.

«Рассеянный склероз — дорогостоящее заболевание, лечение которого требует больших затрат, а изнуряющие последствия рассеянного склероза могут привести к значительному нарушению повседневной жизни, включая работу, физическую независимость, мобильность и социальное взаимодействие», — сказал Бебо в пресс-релизе журнала.

Для исследования ученые проанализировали данные Medicare и страховые заявления чуть менее 10 600 человек с РС и почти 106 000 других людей. Они также опросили около 950 участников и их опекунов о косвенных расходах, таких как потеря работы или потеря производительности на работе, расходы на оплачиваемый и неоплачиваемый уход и модификацию дома.

«Сейчас в США насчитывается около миллиона взрослых с РС, и мы подсчитали, что к 2039 году с РС будут жить почти 1,2 миллиона человек», — сказал Бебо. «При этом экономическое бремя возрастет до 108,1 миллиарда долларов».

Дополнительная информация

Национальное общество рассеянного склероза предлагает дополнительную информацию о РС.

Что делать, когда ваш ребенок закатывает истерику? В самый ответственный момент бывает трудно выбрать правильную стратегию. Получите советы от доктора.

Воспитание детей может быть самой полезной работой на свете, но оно может быть и одним из самых трудных, например, когда ребенок, которого вы очень любите, выходит из-под контроля.

Это случается с каждым родителем. Просто не забывайте дышать и попробуйте эти стратегии, чтобы вернуть своего ребенка и себя в нормальное русло.

Гораздо легче остановить истерику на корню, если вы видите ее приближение. Истерики похожи на домино, говорит психолог из Хьюстона Джеймс Х. Брэй, доктор философии. Стоит упасть нескольким, и они упадут все.

Изучите признаки того, что ваш ребенок заводится. Затем вы сможете научить его видеть их тоже.

Отвлечение часто может помочь детям 3 лет и младше. Покажите им игрушку или начните какое-нибудь занятие, чтобы переключить внимание и предотвратить истерику.

В этом возрасте дети еще не понимают причинно-следственных связей, поэтому дискуссии неэффективны.

Отвлеките ребенка от того, что его напрягает. Это дает ему возможность успокоиться и успокоить себя, что является важным навыком.

Пусть маленькие дети полежат с любимой игрушкой или посидят на диване. Детей постарше можно научить таким стратегиям самоуспокоения, как глубокий вдох, счет до пяти или десяти, прежде чем заговорить, или отвлечься, говорит Брэй.

Самое сложное — сохранять спокойствие и не вступать в конфликт, говорит Брэй. Если вы чувствуете, что начинаете расстраиваться, отойдите назад, сделайте глубокий вдох и дайте себе время перестроиться.

Дети узнают гораздо больше из поведения своих родителей, чем из того, что они говорят, говорит он.

Объясните, что вам нужно от вашего ребенка, но не читайте нотаций и не кричите.

Будьте тверды и устанавливайте границы. Напоминайте ребенку, что это правило. Делайте это спокойно, а не на эмоциях, говорит Брэй.

Если ваш ребенок плохо себя ведет, а вы обнимаете его, потому что думаете, что это его успокоит, это закрепит плохое поведение».

Юмор часто является хорошим защитным средством, говорит Гейл Зальц, доктор медицины. Она доцент кафедры психиатрии в больнице Нью-Йорк-Пресбитериан, Медицинская школа Вейл Корнелл. Если вы видите, что дела идут под откос, то возможность сделать что-то немного глупое или смешное может помочь.

Однако дразнить всегда не стоит. Никогда нет веской причины смеяться над ребенком, обзывать его или унижать.

Маленьким детям часто трудно говорить о своих эмоциях. Они могут даже не знать, что чувствуют, и это может усугубить их разочарование.

Помогите ребенку понять свои чувства и говорить о них. Научите его, что все иногда расстраиваются, и это нормально — говорить об этом, говорит Зальц.

Задавайте такие вопросы, как «Что случилось?» и «Тебе грустно?». Попросите его поделиться идеями о том, что поможет ему успокоиться.

Так вы начнете помогать ребенку разобраться в своих чувствах и говорить о них, а не разыгрывать их, говорит Зальц.

Встаньте на одну сторону. Зальц предлагает сказать: Я знаю, что тебе тяжело. Давайте попробуем выяснить, что может облегчить ситуацию.

Если он чего-то хочет, дайте ему выбор, но не уступайте, говорит Брэй. Скажите: «Ты хочешь принять ванну сейчас или через 5 минут? или Ты хочешь убраться в своей комнате сейчас или после просмотра телепередачи?

Если вы заметили большое количество срывов, посмотрите, что еще происходит в мире вашего ребенка.

Возможно, у него слишком много стрессовых факторов или больше занятий, чем он может осилить, — говорит Зальц. Подумайте о том, чтобы отступить.

Возможно, он расстроен из-за чего-то другого, например, из-за недавних перемен в его жизни. Зальц предлагает попробовать следующее: Попросите ребенка нарисовать картинку или поиграть в игру, где он разыгрывает ситуацию с помощью кукол. Это может помочь ему разобраться в своих чувствах и дать вам лучшее представление о том, что его беспокоит.

Если ваш ребенок часто ведет себя агрессивно, делает шаги назад в таких вопросах, как приучение к горшку или ночной сон, сопротивляется посещению школы или занятиям, которые ему обычно нравятся, это может быть признаком его тревожности. В этом случае вам может помочь профессиональный психотерапевт.

Помогает ли биотин от прыщей? Узнайте о витамине B7 и о том, полезен ли он для вашей кожи.

Сколько биотина вам нужно?

Не существует рекомендуемой суточной нормы (RDA) для биотина. Вместо этого существует уровень адекватного потребления (AI). Поскольку нет доказательств того, что здоровым людям требуется определенное количество биотина, считается, что МА достаточно. Уровень АИ для взрослых старше 19 лет составляет 30 мкг в день. У кормящих женщин AI составляет 35 мкг в день. ??

Нет ограничений на количество биотина, которое вы можете принимать, и нет доказательств того, что он наносит вред, даже в очень высоких дозах. ??

Дефицит биотина встречается настолько редко, что никогда не сообщалось о тяжелом дефиците у здорового взрослого человека, питающегося смешанной диетой. Однако в случае дефицита биотина симптомы могут быть следующими:?

• истончение волос

• Потеря волос по всему телу

• Красная сыпь вокруг отверстий на теле, включая рот, глаза и нос

• ненормальное количество кислоты в моче

• Глазные инфекции

• Судороги

• Кожные инфекции

• Хрупкие ногти

• Депрессия

• Летаргия

• Галлюцинации

• Чувство жжения в руках и ногах

• Задержки в развитии у младенцев

• Снижение мышечного тонуса у младенцев

• Летаргия у младенцев

Полезен ли биотин для кожи, волос и ногтей?

Добавки с биотином рекламируются как полезные для кожи, волос и ногтей. Эти преимущества предполагаются отчасти потому, что некоторые симптомы дефицита биотина влияют на состояние кожи, волос и ногтей. Несколько отчетов о случаях и испытаниях показали некоторую пользу от приема биотиновых добавок, но в этих исследованиях были и некоторые недостатки, в том числе:

• В исследованиях не измерялся уровень биотина у участников до начала лечения. Некоторые исследования показывают, что биотиновые добавки могут принести пользу людям, испытывающим дефицит биотина. В исследованиях не измерялся уровень биотина до, во время или после, чтобы подтвердить это?

• Типы состояния волос в исследованиях не упоминались или были различными. Некоторые заболевания волос, такие как алопеция, могут пройти без лечения, поэтому нет доказательств того, что добавки с биотином вызвали улучшение?

• Нет опубликованных исследований, которые показали бы, что биотиновые добавки способствуют росту волос или ногтей у нормальных, здоровых людей?

Есть некоторые доказательства того, что биотин может помочь улучшить комедональное акне, то есть акне, при котором появляются угри и белые угри. Он также может помочь справиться с шелушением и раздражением, которые возникают при приеме ретиноидов для лечения акне?

Другое исследование показало, что у мужчин и женщин с акне легкой и средней степени тяжести, которые пользовались кремом для местного применения и принимали добавку, содержащую биотин, наблюдалось улучшение состояния акне. Проблема этого исследования заключается в том, что пероральная добавка содержала другие витамины и ингредиенты, поэтому нет возможности узнать, вызвал ли улучшение именно биотин.

Пищевые источники биотина

Большинство людей, питающихся разнообразной пищей, получают достаточное количество биотина без необходимости принимать добавки. К хорошим пищевым источникам биотина относятся:?

• вареные яйца

• Авокадо

• Лосось

• Говяжья печень

• Свинина

• Сладкий картофель

• Орехи

• Семена

Опасения по поводу безопасности биотина

Хотя биотиновые добавки не вредны, даже в больших дозах, существуют некоторые опасения, связанные с приемом биотина?

Может повлиять на результаты лабораторных анализов. FDA выпустило предупреждение о том, что прием больших доз биотина может привести к неправильным результатам некоторых лабораторных тестов. Некоторые лабораторные тесты используют биотин, поэтому при тестировании людей, принимающих биотин, тесты могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. ?

Может взаимодействовать с лекарствами. Биотин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые лекарства могут влиять на уровень биотина. К ним относятся некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как:

• карбамазепин

• примидон

• фенобарбитал?

• фенитоин

Может нарушить способность вашего организма усваивать другие питательные вещества. Ваш организм усваивает некоторые питательные вещества по одному и тому же пути. Совместный прием этих питательных веществ может нарушить способность вашего организма усваивать любое из них. В сырых яичных белках также содержится белок, который связывается с биотином и снижает способность организма усваивать его. ???

Ваш ребенок — взрослый. Узнайте, чего ожидать в этот важный переходный период в жизни вашего 18-летнего сына.

Но впереди еще много этапов. Восемнадцать лет — это начало ранней взрослой жизни. Это год, когда они будут стремиться к близости, а не к изоляции. Они перейдут от домашнего и школьного распорядка к тому, который создадут сами.

Вот где они развиваются, через что проходят и что им нужно от вас (независимо от того, думают они об этом или нет).

Язык

Они общаются как взрослые, возможно, со всеми, кроме вас. Ваш сын общается с друзьями, в школе и на работе, поэтому дома они могут не чувствовать себя разговорчивыми.

Но когда они общаются, мальчики в этом возрасте часто оттачивают свою личность, выбирая аргументы, которые помогают им выразить свои мысли по моральным вопросам. Они могут быть в состоянии ясно изложить эти мысли, но все еще могут быть не в состоянии объяснить, почему они оставили входную дверь открытой на всю ночь. Опять же.

Развитие

В социальном плане ваш 18-летний сын становится все более уверенным в себе и своих решениях. Они общаются со своей группой, но также начинают понимать, что значит заботиться о других. Скорее всего, они нацелены на более долгосрочную любовь и предпочитают проводить больше времени со взрослыми, чем с подростками. Это делает их более открытыми к наставлениям взрослых.

Они понимают: Мир открывается перед ними. Ваш 18-летний подросток начинает думать о таких вещах, как планы на будущее и цели.

И хотя они становятся более реалистичными в отношении своих мечтаний, они также как никогда уверены в том, что они пуленепробиваемы.

Эмоционально они отдаляются от вас, так как все больше полагаются на себя в том, что им нужно. Они все еще зависят от семьи в некоторых отношениях, но уже понимают, как быть взрослыми. Это включает в себя большую способность к близости и сопереживанию.

Они уже прошли стадию скачка роста, и их физические изменения идут на спад, поэтому они не так сосредоточены на том, что происходит в их теле. Скорее всего, они уже достигли своего роста.

Ваш 18-летний сын лучше осознает свою сексуальную идентичность и ориентацию, чем в прошлые годы. Это открывает двери для интимных сексуальных отношений, сосредоточенных как на эмоциональном, так и на физическом плане.

Вызовы

В 18 лет ваш сын чувствует себя непобедимым. Эта смелость полезна во время множества новых впечатлений на работе и в школе. Но это также может затуманить их представления о правильном и неправильном, когда речь идет о наркотиках, алкоголе, сексе, Интернете и друзьях, которых они выбирают.

Когда возникнут трудности, они узнают много нового о том, как справиться с ними и о своей способности восстанавливаться. Уход из дома, отказ от дома, поступление в колледж или на работу могут вызвать обычное чувство тревоги или грусти, которое проходит через несколько дней.

Депрессия витает в воздухе. Обратите внимание на вспышки гнева, потерю интереса к любимым хобби или спорту, отсутствие энергии, потерю или набор веса, проблемы с учебой.

Для вас это тоже переходный период. Когда вы смотрите на своего сына, вы можете видеть в нем и ребенка, и взрослого. Несмотря на то, что вы находитесь на грани между «руками и ногами», важно принимать активное участие в жизни вашего сына на этом последнем этапе развития.

Продолжайте говорить с ним о пьянстве и вождении, о выборе и последствиях наркотиков. Откройте им глаза на все способы, с помощью которых они могут самостоятельно принимать положительные решения.

Поощряйте их оставаться физически активными, особенно если они перешли из спортивных команд средней школы.

Стремление быть частью общения в социальных сетях может заставить их навязчиво проверять свой телефон. Если они переехали из дома, им может понадобиться помощь в определении того, сколько игр и экранного времени — это слишком много. Поговорите с ними о таких приоритетах, как учеба и сон. Помогите подсказать им, как сбалансировать время, проведенное за экраном, со спортом, активным отдыхом и личным общением.

Самое главное — присутствуйте и будьте рядом, когда они рядом. Создавайте возможности, например, прогулки, чтобы они чувствовали себя комфортно и могли поделиться тем, что с ними происходит, или попросить совета. Даже если вы не согласны с их мнением, относитесь к ним с уважением.

Вы все еще их родитель. И им по-прежнему нужно, чтобы вы были родителем, а не другом. Образцово-показательный взрослый, каким вы хотите их видеть.

Интересно, когда ваш малыш сделает свой первый шаг или произнесет первое слово? Узнайте, чего ожидать от вашего малыша, изучив вехи первого года жизни.

1/11

Уход за младенцем может быть утомительным, но есть много интересного. Совершите экскурс в «первые шаги» первого года жизни с помощью руководства доктора по самым долгожданным вехам младенчества.

Улыбки

2/11

После двух месяцев бессонных ночей и круглосуточных укачиваний вы видели много слез вашего ребенка. Возможно, вы заметили мимолетную улыбку, но опять же, это могли быть газы. Теперь настало время для настоящей награды. Примерно к двум месяцам ваш ребенок будет улыбаться в ответ на вас! Звук вашего голоса или вид вашего лица — это часто все, что нужно, чтобы вызвать неотразимую улыбку вашего ребенка.

Смеется

3/11

Если частые звуки плача вашего ребенка заставляют вас нервничать, успокойтесь. К 4 месяцам вы можете с нетерпением ждать другого звука, возможно, самого приятного, который вы когда-либо слышали — смеха вашего ребенка. Самое приятное — это то, как легко ребенок смеется. Глупые рожицы, щекотание и «ку-ку» обычно более чем достаточно, чтобы вызвать множество визгов и хихиканий.

Спит всю ночь

4/11

Как ни одно другое достижение ребенка, полноценный сон становится Святым Граалем для молодых родителей. Хотя ожидать, что новорожденный будет спать всю ночь, нереально и вредно для здоровья, родители могут быть уверены, что скоро наступит облегчение. К 4-6 месяцам большинство детей способны спать всю ночь.

Сидит

5/11

Как по-разному выглядит мир, когда вы не лежите на животе! Примерно в 5 или 6 месяцев большинство детей могут сидеть с поддержкой — либо опираясь на руки перед собой, либо опираясь на подушки или мебель. К 7-9 месяцам дети, как правило, могут уверенно сидеть самостоятельно.

Ползает

6/11

Если у вас есть 8-месячный ребенок, возможно, вам стоит отложить абонемент в спортзал. Вам предстоит много упражняться, гоняясь по дому за своим внезапно ставшим подвижным малышом. К 9 месяцам большинство детей ползают, используя как руки, так и ноги, хотя некоторые дети никогда не ползают, предпочитая ползать или извиваться. Ползание не является обязательным этапом развития ребенка, и младенцы, которые предпочитают ползать или ползать, обычно достигают других этапов развития в срок.

Машет рукой «пока-пока

7/11

Махать рукой «пока-пока» — это не просто милый трюк, это настоящее языковое выражение. К 9 месяцам большинство детей начинают понимать связь между звуками, жестами и значением. Они понимают, что махание руками связано с фразой «пока-пока».

Ест пальчиковую пищу

8/11

Именно тогда, когда кормление с ложечки начинает терять свой блеск, дети готовы кормить себя сами. В возрасте 9-12 месяцев дети лучше контролируют свои руки и пальцы, поэтому им легче захватывать мелкие предметы — например, пальчиковую пищу! К сожалению, дети этого возраста любят исследовать вкус и текстуру, поэтому еда — не единственное, что они будут пытаться запихнуть в рот. Поэтому в этом возрасте безопасность окружающей среды должна стать одной из главных забот родителей.

Стенды

9/11

К 12 месяцам большинство детей начинают недолго стоять без поддержки. Они также делают небольшие шаги, держась за мебель или другие предметы, что называется «хождением». В течение нескольких недель или месяцев до того, как они начнут ходить самостоятельно, дети могут часами тренироваться в ходьбе.

Делает шаг

10/11

Этот момент можно назвать жемчужиной в истории развития ребенка. Пожалуй, ни один другой момент не встречается с таким нетерпением (или щелчками фотоаппарата), как первый самостоятельный шаг малыша. Но не все дети ходят к своему первому дню рождения. Нормальный диапазон составляет от 9 до 17 месяцев, при этом большинство детей делают хотя бы несколько шагов примерно к 13 месяцам.

Произносит слова

11/11

«Мама! Дада!» Нет ничего лучше, чем услышать, как ваш ребенок называет вас по имени, и обычно это происходит примерно в один год. К этому времени большинство детей могут произнести хотя бы одно настоящее слово и активно пытаются подражать другим. Пройдет совсем немного времени, и вы наконец услышите, что на уме у вашего малыша.

Это не официальный диагноз, как, например, длительный COVID, но врачи наблюдают промежуточный вариант, когда болезнь пациента затягивается на несколько недель, прежде чем вернуться к нормальной жизни после постановки диагноза.

Когда не короткий и не длинный, а средний COVID-19

Марсия Фреллик

3 мая 2022 г. — Временные рамки симптомов, связанных с инфекцией COVID-19, как правило, сосредоточены либо на немедленном 5-дневном карантине, либо на длительных симптомах COVID, которые могут длиться месяц или потенциально гораздо дольше.

Но некоторые пациенты сообщают о среднем уровне COVID, который проходит до того, как становится длительным COVID, но длится дольше, чем типично для вирусных инфекций. Люди могут вернуться к работе или повседневным делам, но что-то не так: То, что раньше было простым режимом физических упражнений, становится обременительным. Повседневные дела требуют больше усилий.

Указывает ли это плохо определенное подмножество на средний COVID?

Фарха Икрамуддин, доктор медицины, физиатр и специалист по реабилитации из Университета Миннесоты, отмечает, что не существует определения или общего официального понимания средней категории для COVID.

Но вижу ли я это? Безусловно, — говорит она.

Я видела пациентов, которые были моложе, здоровее, с не таким большим количеством сопутствующих заболеваний, у которых симптомы либо сохранялись, либо появлялись вновь после того, как первичная инфекция прошла, говорит она.

Некоторые пациенты сообщают, что у них была очень слабая инфекция или они были бессимптомны и довольно быстро вернулись к своему обычному состоянию здоровья после заражения. Затем через неделю они начали испытывать усталость, потеряли аппетит, потеряли обоняние, чувство сытости после нескольких укусов, говорит Икрамуддин.

Отчасти проблема классификации промежутка между возвращением к нормальной жизни через неделю и появлением симптомов в течение нескольких месяцев заключается в том, что организации не могут прийти к единому мнению о том, когда симптомы заслуживают длительного обозначения COVID.

Например, CDC определяет это как 4 или более недель после заражения. Всемирная организация здравоохранения говорит, что это означает начало через 3 месяца после появления симптомов COVID-19.

Я наблюдаю среднюю степень COVID, как принято называть C, у более молодых и здоровых пациентов. Я также замечаю, что эти симптомы не настолько серьезны, чтобы остановить работу или изменить график работы, говорит Икрамуддин.

Я выписываю из своей клиники как минимум двух пациентов в неделю, потому что они пошли дальше и у них больше нет симптомов, говорит Икрамуддин.

Репортер общественного радио Нина Фельдман недавно написала для Kaiser Health News о своем опыте применения не короткого, но и не длительного COVID.

[То, что я стала считать средним ковидом, повлияло на мою жизнь. Я не могла много общаться, пить или ложиться спать после 9:30 вечера. Мне потребовалось 10 недель, чтобы выйти на свою первую пробежку, которую я слишком боялась попробовать, сказала она.

Фельдман рассказала об ужине с подругой после карантина: После одного бокала вина мне показалось, что я выпила целую бутылку, — говорит она. Я была до костей измотана, но не могла заснуть».

Медицинская тайна

Икрамуддин отмечает, что то, что вызывает расширенные симптомы COVID-19, до сих пор остается медицинской загадкой.

В одном из сценариев, по ее словам, задается вопрос о том, остается ли вирус в спящем состоянии C, подобно опоясывающему герпесу или ВИЧ.

Сейчас вместо того, чтобы получить больше ответов, мы получаем больше вопросов, говорит Икрамуддин.

Мухиб Наддур, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям из Sharp HealthCare в Сан-Диего, говорит, что, по его наблюдениям, у некоторых пациентов, перенесших COVID, процесс выздоровления занимает больше времени, чем это характерно для других вирусных инфекций.

Некоторые пациенты попадают в промежуток между теми, кто выздоравливает в течение 2-3 недель, и пациентами с длительным течением COVID. Этих пациентов, находящихся в промежутке, можно отнести к среднему уровню COVID, говорит он.

Мы пытаемся уложить все в таблицы и коробки, но с этим заболеванием это трудно, говорит Наддур.

Он согласен с тем, что медицинского определения для средней степени COVID нет, но, по его словам, эта идея должна вселить в пациентов надежду на то, что если симптомы сохраняются, то у них не обязательно длительная степень COVID и симптомы могут исчезнуть.

Это болезнь, для полного выздоровления от которой может потребоваться больше времени, говорит он.

Большинство пациентов из этой группы могут быть здоровыми молодыми пациентами, — говорит Наддур, — которые проходят COVID, а через 2-3 недели после отрицательного теста у них остаются затяжные симптомы».

Общие симптомы

По словам Наддура, некоторые часто встречающиеся симптомы у людей с затяжным течением болезни, которые часто совпадают с другими стадиями COVID, — это затрудненное дыхание, стеснение в груди, сухой кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, усталость, трудности со сном и перепады настроения.

Мы должны провести всестороннюю оценку, чтобы убедиться, что нет других проблем, вызывающих эти симптомы, — говорит он.

Тем не менее, нет установленных сроков для среднего диапазона COVID, говорит он, поэтому людям, испытывающим симптомы, важно проконсультироваться с лечащим врачом.?

Это диапазон, а не категория

Фернандо Карнавали, доктор медицинских наук, координатор Центра по уходу за больными после СПИДа в Маунт-Синайс в Нью-Йорке, говорит, что он не готов признать отдельную категорию для среднего COVID-19.

Он говорит, что наука даже не может договориться о названии для длительных симптомов после COVID, будь то длительный COVID или длительный COVID, пост-COVID синдром или пост-острые последствия COVID-19 (PASC).

Это создает пробелы в понимании того, где мы находимся, говорит Карнавали.

Он говорит, что понимает потребность людей в классификации симптомов, но вместо золотой середины он видит диапазон.

Это не значит, что то, что другие могут называть «золотой серединой» COVID, не существует, говорит Карнавали: Мы находимся в зачаточном состоянии в определении этого понятия. Попытка классифицировать их может вызвать еще большее беспокойство».

Доктор объясняет синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей, включая типы, симптомы, диагностику и лечение.

• находятся в постоянном движении

• корчатся и ерзают

• Не слушайте

• Не умеют играть тихо

• Часто много разговаривают

• Перебивать или мешать другим

• легко отвлекаются

• Не доводят дела до конца

Как диагностируется СДВГ?

Хотя у вашего ребенка могут быть симптомы, похожие на СДВГ, это может быть что-то другое. Поэтому вам нужен врач, чтобы проверить его.

Специфического или окончательного теста на СДВГ не существует. Вместо этого диагностика — это процесс, состоящий из нескольких этапов и включающий сбор большого количества информации из разных источников. Вы, ваш ребенок, его школа и другие воспитатели должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка. Врач также спросит, какие симптомы есть у вашего ребенка, как давно начались эти симптомы и как поведение влияет на вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Врачи ставят диагноз СДВГ у детей после того, как ребенок проявляет шесть или более специфических симптомов невнимательности или гиперактивности на регулярной основе в течение более 6 месяцев как минимум в двух ситуациях. Врач рассмотрит, как поведение ребенка сравнивается с поведением других детей того же возраста.

Врач проведет физический осмотр вашего ребенка, возьмет историю болезни и может даже провести неинвазивное сканирование мозга.

Первичный врач вашего ребенка может определить, есть ли у него СДВГ, используя стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии, согласно которым это заболевание может быть диагностировано у детей в возрасте от 4 до 18 лет. Однако симптомы должны проявляться до 12 лет.

Очень трудно диагностировать СДВГ у детей младше 5 лет. Это связано с тем, что у многих детей дошкольного возраста в различных ситуациях проявляются некоторые симптомы, характерные для СДВГ. Кроме того, в дошкольном возрасте дети очень быстро меняются.

В некоторых случаях поведение, похожее на СДВГ, может быть вызвано следующими причинами:

• внезапные перемены в жизни (например, развод, смерть в семье или переезд)

• Незамеченные приступы

• Медицинские нарушения, влияющие на работу мозга

• Беспокойство

• Депрессия

• Биполярное расстройство

3 типа СДВГ у детей

Врачи могут классифицировать симптомы как следующие типы СДВГ:

• Гиперактивный/импульсивный тип.

  Дети демонстрируют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но по большей части они способны уделять внимание.

• Невнимательный тип.

  Ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ). Эти дети не слишком активны. Они не нарушают порядок в классе и не мешают другим занятиям, поэтому их симптомы могут быть незаметны.

• Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный/импульсивный). У детей с этим типом СДВГ наблюдаются симптомы обеих категорий. Это наиболее распространенная форма СДВГ.

Обзор лечения СДВГ

Планы лечения могут включать программы специального образования, психологическое вмешательство и медикаментозное лечение. Узнайте как можно больше об этих вариантах и обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы составить наилучший план для него.

Исследования показывают, что долгосрочное лечение комбинацией лекарственных препаратов и поведенческой терапии намного лучше, чем просто медикаментозное лечение или отсутствие специфического лечения, помогает справиться с гиперактивностью, импульсивностью, невнимательностью, а также симптомами тревоги и депрессии. Дети, получавшие как лекарства от СДВГ, так и терапию, также имели лучшие социальные навыки.

Препараты для лечения детского СДВГ

Класс препаратов, называемых психостимуляторами (или иногда просто стимуляторами), является высокоэффективным средством лечения детского СДВГ. Эти препараты, включая Adderall, Adzenys XR-ODT, Vyvanse, Concerta, Focalin, Daytrana, Ritalin и Quillivant XR, помогают детям сосредоточить свои мысли и не обращать внимания на отвлекающие факторы.

Другим методом лечения СДВГ у детей являются нестимулирующие препараты. К таким препаратам относятся Intuniv, Kapvay и Strattera.

Препараты для лечения СДВГ выпускаются в формах короткого (немедленного), промежуточного и длительного действия. Врачу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать оптимальное лекарство, дозировку и график приема для пациента с СДВГ. Препараты для лечения СДВГ иногда имеют побочные эффекты, но они, как правило, проявляются на ранних стадиях лечения. Обычно побочные эффекты слабые и длятся недолго.

Поведенческие методы лечения детей с СДВГ

Поведенческое лечение детей с СДВГ включает в себя создание большей структуры, поощрение распорядка и четкое изложение ожиданий ребенка.

Другие формы лечения СДВГ, которые могут принести пользу вашему ребенку, включают:

• Обучение социальным навыкам.

  Это может помочь ребенку с СДВГ научиться поведению, которое поможет ему развивать и поддерживать социальные отношения.

• Группы поддержки и обучение родительским навыкам.

  Это включает в себя поддержку родителей и помощь им узнать больше о СДВГ и о том, как воспитывать ребенка с СДВГ.

Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?

Ни один метод лечения не подходит для каждого ребенка с СДВГ. Необходимо тщательно учитывать потребности каждого ребенка и его личную историю.

Например, у ребенка могут быть нежелательные побочные эффекты от лекарств, что делает конкретное лечение неприемлемым. Если ребенок с СДВГ также страдает тревожностью или депрессией, лучше всего подойдет лечение, сочетающее медикаменты и поведенческую терапию.

Важно работать с врачом, чтобы найти лучшее решение для вашего ребенка.

Коуч по СДВГ

Коучинг — это относительно новое направление в лечении СДВГ у детей. Коучи по СДВГ призваны помочь детям достичь лучших результатов в различных сферах их жизни путем постановки целей и помощи ребенку в поиске путей их достижения. Однако ребенок должен быть достаточно взрослым и мотивированным, чтобы работать с коучем.