Домой Блог Страница 3200

Как помочь своему ребенку прекратить издевательства

0

Узнайте о том, как помочь своему ребенку прекратить издевательства.

Кто склонен быть задирой?

Задира — это поведение, а не личность. Навешивание на ребенка ярлыка «хулиган» создает у него ощущение, что он никогда не сможет изменить свое агрессивное поведение?

Хотя хулиганы должны нести ответственность за свои действия, как родитель, вы должны попытаться понять, почему ваш ребенок ведет себя подобным образом. Исследования показали, что дети, обладающие следующими качествами, чаще всего задирают других:

  • Быстро обвиняют других и не берут на себя ответственность за свои действия?

  • Проявляют безразличие к чувствам других.

  • Сами подвергались или подвергаются издевательствам.

  • Не развивают свои социальные навыки.

  • Нуждаются в контроле.

  • Часто испытывают разочарование, тревогу или депрессию.

  • Пытаются вписаться в социальный круг сверстников, которые также издеваются над другими.

  • Думают, что их издевательства — это просто дразнилки.

  • Не чувствуют, что получают внимание, которого хотят, поэтому задираются, чтобы почувствовать себя замеченными.

  • Быть более напористым от природы, чем другие.

  • Воспринимать других людей как враждебных, даже если они таковыми не являются?

Если вы считаете, что ваш ребенок издевается над другими детьми, или узнали об этом от родителей или сверстников, не забывайте о сострадании. Издевательство — это не естественное поведение, ему учатся. Поняв, почему ваш ребенок издевается, вы сможете помочь ему отучиться от этого?

Как помочь ребенку прекратить издевательства

Когда вы впервые узнаете, что ваш ребенок издевается над другими детьми, очень важно отнестись к этому серьезно, но не срываться на крик. Возможно, вы чувствуете шок, гнев, грусть или разочарование в своем ребенке. Независимо от того, каковы ваши первые чувства, не поддавайтесь желанию быть слишком эмоциональным рядом со своим ребенком. Вместо этого, прежде чем обсуждать этот вопрос с ребенком, дайте ему время обдумать новую информацию.

Когда вы успокоитесь и будете готовы, подойдите к ребенку и поговорите с ним о его издевательствах. Отнеситесь к этому вопросу серьезно и будьте предельно откровенны со своим ребенком:

  • Не оправдывайте его поведение и не отрицайте происходящее.

  • Привлеките их к ответственности и дайте им понять, что их действия будут иметь последствия дома и в обществе.

  • Скажите им, как сильно вы хотите помочь своему ребенку избавиться от негативных моделей поведения.

  • Не выказывая никакого осуждения или намека на правильность или неправильность, спросите ребенка совершенно откровенно, о чем он думает, когда ведет себя неадекватно.

  • Задавайте вопросы о том, когда они издевались над другими.

  • Постарайтесь сохранять объективность в отношении фактов и ситуации, чтобы вы могли четко понять точку зрения вашего ребенка.

Когда вы почувствуете, что разобрались в ситуации, обсудите, какое влияние оказали действия вашего ребенка:

  • Дать ему понять, что его агрессивные действия считаются издевательством, и убедиться, что ваш ребенок понимает, почему эти действия рассматриваются именно так?

  • С любовью дайте им понять, что вы не терпите такого поведения других.

  • Учите их обдумывать происходящее и старайтесь, чтобы они решали проблемы.

  • Поощряйте их сочувствовать людям, над которыми они издеваются.

  • Помогите ребенку распознать свои чувства и справиться с ними менее разрушительным способом.

Вы также можете заключить договор о поведении с вашим ребенком и школой. Это позволит установить, что вы и школа работаете вместе, и даст вашему ребенку понять, что он будет нести ответственность за свои действия. В договоре должны быть указаны последствия их действий. В нем также должны быть указаны стратегии, которые они могут использовать вместо травли.

Хотя разговор с ребенком и выработка поведения полезны, лучший метод предотвращения буллинга в будущем — подавать пример. Практикуйте в повседневной жизни вместе с ним быть терпеливым, добрым, сострадательным и чутким человеком. Показывать наглядный пример правильного поведения гораздо эффективнее, чем просто говорить им о том, что неправильно.

Крупные травмы, смертельные случаи связаны с падениями на американо-мексиканской границе

0

Новая 30-футовая стена, возведенная вдоль американо-мексиканской границы в Сан-Диего и близлежащих округах, привела к увеличению числа серьезных травм, госпитализаций и смертей мигрантов, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале JAMA Surgery.

Серьезные травмы и смерти вызваны падениями на американо-мексиканской границе

Кэролин Крист

29 апреля 2022 г. — Новая 30-футовая стена, возведенная вдоль американо-мексиканской границы в Сан-Диего и близлежащих округах, привела к увеличению числа серьезных травм, госпитализаций и смертей среди мигрантов, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале JAMA Surgery.

Администрация Трампа превозносила новую стену как непролазную. Однако после завершения строительства в 2019 году люди продолжали взбираться, и в близлежащих больницах стало наблюдаться значительное увеличение числа пациентов, упавших со стены. Число травм подскочило в пять раз, а число смертей увеличилось с нуля до 16.

По словам авторов исследования, одной из причин такого роста является изменение высоты. В предыдущей версии высота была от 6 до 17 футов, что приводило к некоторым травмам, но не смертельным падениям, в то время как в сегодняшней версии высота составляет 30 футов.

Как только вы поднимаетесь на высоту более 20 футов и до 30 футов, вероятность тяжелых травм и смерти возрастает, сказал в интервью газете The Washington Post Джей Дусет, доктор медицины, один из авторов исследования и руководитель травматологического отделения Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Мы видим травмы, которых раньше не было: переломы таза, травмы спинного мозга, травмы головного мозга и множество открытых переломов, когда кость проходит через кожу, сказал он.

В больнице Scripps Mercy Hospital, другом крупном травматологическом центре в районе Сан-Диего, падения с пограничной стены составили 16% от 230 пациентов, получивших лечение в прошлом месяце, что превышает количество случаев огнестрельных или ножевых ранений, сообщает газета. В прошлом году в травматологическом отделении было пролечено 139 пациентов, получивших травмы в результате падения пограничной стены.

Я никогда не видел ничего подобного, — сказал газете Вишал Бансал, директор травматологического отделения больницы. Это безумие.

По словам врачей из Сан-Диего, пациентам, получившим травмы в результате падения, часто требуется сложная интенсивная терапия и многочисленные операции, сообщает газета. Не имея медицинской страховки, многие пациенты также не имеют права на физиотерапию или реабилитационные программы.

Несмотря на 30-футовый барьер, число пересечений границы резко возросло, сообщает газета. В марте пограничники Сан-Диего произвели более 16 000 арестов, что примерно в четыре раза превышает среднемесячный показатель до завершения строительства стены в 2019 году.

Администрация Трампа построила 450 миль новой стены вдоль мексиканской границы на сумму около 11 млрд долларов, в основном заменив старые барьеры и добавив около 49 миль новых барьеров. Администрация Байдена приостановила строительство, но разработала планы по закрытию открытых брешей в Аризоне.

Прекращение действия мандата Маска еще больше раскололо многих путешественников и экспертов

Спорное решение федерального судьи во Флориде вызвало бурную реакцию, в том числе со стороны экспертов по инфекционным заболеваниям.

Прекращение действия мандата Маска еще больше разделило мнения многих путешественников и экспертов

Дамиан Макнамара, магистр права

19 апреля 2022 г. Некоторые путешественники и представители общественности приветствовали решение федерального судьи, принятое в понедельник, об отмене обязательного использования масок в самолетах, поездах и автобусах, в то время как другие выразили обеспокоенность тем, что этот шаг приведет к увеличению числа инфекций, поскольку количество случаев заболевания уже растет во многих районах США.

Майк Даджен, инженер из Атланты, собирался в понедельник с женой сесть на рейс Delta Air Lines в Лас-Вегас, когда узнал о решении судей. Он упомянул об этой новости стюардессе, которая сказала, что маски пока еще необходимы.

«Примерно через 2 часа после начала полета пилот объявил, что Delta отказалась от этого требования, и многие зааплодировали. Я бы сказал, что 80% самолета сняли их, включая большинство членов экипажа. Я покрутил свой на пальце над головой в знак торжества, говорит он.

Но что думают о новом постановлении эксперты по инфекционным заболеваниям и общественному здравоохранению?

«Я думаю, что это прискорбно», — говорит Брюс Хирш, доктор медицины. «Я считаю, что это происходит, когда число случаев увеличивается, а у нас по-прежнему 39 000 случаев COVID в день, и многие случаи не учитываются из-за домашнего тестирования».

Сейчас не то время, чтобы «ослаблять бдительность в отношении этого высокоинфекционного вируса», — говорит Хирш, специалист по инфекционным заболеваниям из Northwell Health в Нью-Хайд-Парке, штат Нью-Йорк.

«Очень жаль, что мы не придерживаемся научных данных и рекомендаций общественного здравоохранения по использованию масок. Это не то, что следует оспаривать в политическом контексте», — говорит Гиги Гронвалл, доктор философии, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

По ее словам, маски работают, потому что они действуют как барьер, минимизирующий передачу инфекции. «Лучше избежать того, чтобы вакцина не справилась со своей задачей, если вы действительно заразились и ваша иммунная система справится с этой работой».

Джон Сегрети, доктор медицины, был более сдержан в своем ответе.

«Судья постановил, что CDC не может обязать путешественников носить маски, — говорит он. Авиакомпании могут обязать носить маски, если захотят, но большинство из них объявили, что не будут этого делать. Это не означает, что люди не могут носить маски».

Сегрети, медицинский директор по инфекционному контролю и профилактике в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, говорит, что он продолжает носить маску, когда летает.

Время принятия постановления «иронично, потому что я отправился в свой первый полет более чем за 2 года», — говорит Гронвалл. «Я только вчера вернулся из отпуска и летел с Гавайев в BWI [международный аэропорт Балтимор-Вашингтон] в маске. Все было прекрасно».

Джейсон Джонсон, доктор философии, один из тех путешественников, которые были шокированы известием о том, что авиакомпании отказываются от обязательного ношения масок в середине полета.

Мне не нравится надевать маски в самолете, — говорит Джонсон, профессор политики и журналистики в Университете штата Морган в Балтиморе. Но я знаю, что COVID существует, и не хочу заболеть. Мне кажется безумием, что кто-то будет снимать маску во время полета, как будто пандемия внезапно закончилась только из-за объявления».

Знайте свой риск

Ставшие общепринятыми меры индивидуальной защиты могут снизить риск при поездках в замкнутых транспортных пространствах с множеством незнакомых людей.

Маски, особенно N95 или другие высококачественные защитные средства для лица, защищают от заражения, говорит Хирш, который также подчеркивает необходимость вакцинации.

Сегрети дает более прямой совет. «Если вы нервничаете, носите маску», — говорит он.

Недавнее указание главного медицинского советника Белого дома Энтони Фаучи, доктора медицины, учитывать личный риск заражения COVID-19 применимо и к самолетам, поездам и автобусам.

Система вентиляции в самолетах «довольно хорошая», говорит Гронвалл, но она мало поможет, если кто-то рядом с вами заражен и кашляет. Еще одна проблема, по ее словам, — это люди, стоящие очень близко друг к другу в ожидании выхода из самолета, когда некоторые самолеты отключают вентиляционные системы.

«Еще одна вещь, которую я бы сделала, в зависимости от обстоятельств людей, — это более частое прохождение тестов, — говорит Гронвалл. По ее словам, раннее выявление инфекции может позволить более эффективное лечение, например, с помощью противовирусных препаратов.

«Я бы рекомендовала носить маску, если вы чувствуете, что у вас повышенный риск тяжелого заболевания в случае заражения, — говорит Сегрети. К ним относятся невакцинированные люди, люди с ослабленным иммунитетом, люди старше 65 лет, а также люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, легких и т.д.».

Вивиан Леал из Рино, штат Северная Каролина, относится к тем, кто действительно обеспокоен решением судьи.

Это неприятная новость для миллионов людей, страдающих иммунодефицитом, говорит Лил. Здоровые люди сопротивляются надевать маску в самолете — это такое маленькое неудобство. Вы даже не представляете, через что нам приходится проходить.

Место назначения неизвестно

Реальный эффект от отмены федерального мандата на маски может быть известен только через несколько недель. Как правило, между заражением и положительными тестами, госпитализацией или смертью проходит определенный промежуток времени.

Кроме того, это решение было принято в преддверии Пасхи и Песаха, когда собираются друзья и семьи, что также может способствовать изменению уровня заболеваемости в ближайшем будущем.

«Меня беспокоит то, что судья берет на себя ответственность за решение важного вопроса общественного здравоохранения — снятие маскировки без каких-либо правовых оснований, и все это в период пандемии респираторного вируса. Мы подготавливаем себя к потенциально новой вспышке эпидемии», — говорит Хирш.

На вопрос, что он будет делать, когда полетит в следующий раз, он ответил: «Я получил вторую прививку и планирую носить хирургическую маску, чтобы уменьшить свою уязвимость и уязвимость людей вокруг меня».

По словам Хирша, решение судьи принято в период, когда существует путаница между правами личности и обязанностями общества. Он по-прежнему обеспокоен тем, что, несмотря на снижение уровня смертности, COVID-19 по-прежнему связан с примерно 425 смертями каждый день.

«Среди нас много людей со слабой иммунной системой, среди нас есть люди преклонного возраста, и идея заботы друг о друге потерялась в этом недавнем диалоге».

Опасения по поводу кишечной палочки побуждают отозвать 120 000 фунтов говяжьего фарша

Компания Lakeside Refrigerated Services отзывает 120 872 фунта говяжьего фарша, который может быть заражен кишечной палочкой, в соответствии с уведомлением об отзыве от Министерства сельского хозяйства США, Службы безопасности и инспекции продуктов питания.

Опасения по поводу кишечной палочки побудили отозвать 120 000 фунтов говяжьего фарша

Кэролин Крист

27 апреля 2022 г. Компания Lakeside Refrigerated Services отзывает 120 872 фунта говяжьего фарша, который может быть заражен кишечной палочкой, согласно уведомлению об отзыве от Министерства сельского хозяйства США по безопасности и инспекции продуктов питания.

Сырой говяжий фарш был произведен в период с 1 февраля по 8 апреля и отправлен в розничные магазины по всей стране. Продукция продавалась под несколькими торговыми марками, включая Thomas Farms, Natures Reserve, Marketside Butcher, SE Grocers, Tajima и Weis.

Регулирующие органы обнаружили заражение во время планового тестирования импортных продуктов Службой безопасности и инспекции продуктов питания (FSIS). Сообщений о заболеваниях или побочных реакциях пока не поступало.

FSIS обеспокоена тем, что некоторые продукты могут находиться в холодильниках или морозильных камерах потребителей, говорится в уведомлении об отзыве. Потребителям, которые приобрели эти продукты, настоятельно рекомендуется не употреблять их. Эти продукты следует выбросить или вернуть по месту приобретения.

Министерство сельского хозяйства США предоставило список продуктов и коды продуктов для десятков отозванных товаров, а также фотографии упаковочных этикеток для говяжьего фарша. Все продукты имеют код предприятия EST. 46841 внутри знака инспекции Министерства сельского хозяйства США.

Продукты могут быть заражены E. coli O103. Многие клинические лаборатории не проводят тесты на кишечную палочку, не относящуюся к штамму O157, продуцирующему токсин Шига (STEC), например, O103, поскольку ее труднее идентифицировать, говорится в уведомлении об отзыве. Люди могут заболеть этим штаммом примерно через 3-4 дня после употребления зараженного продукта.

У большинства людей, заразившихся STEC O103, наблюдается рвота и диарея, в том числе кровавая диарея, говорится в отзыве. Большинство людей выздоравливают в течение недели, хотя случаи могут быть более тяжелыми.

Инфекция обычно диагностируется по образцу кала, говорится в отзыве. Лечение обычно включает регидратацию и поддерживающую терапию, антибиотики не рекомендуются.

Гемолитико-уремический синдром, который является одним из видов почечной недостаточности, является редким осложнением инфекции STEC O103, говорится в отзыве. Обычно он возникает у детей младше 5 лет, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Люди с такими симптомами, как легкое образование синяков, бледность (нездоровый бледный цвет) и уменьшение количества выделяемой мочи, должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Потребителям, у которых возникли вопросы по поводу отзыва, следует обращаться в компанию Lakeside Refrigerated Services по телефону 800-493-9042 или [email protected].

Мать-одиночка Гарсель Бове ставит своих сыновей на первое место

0

Как занятая актриса "Полета" совмещает работу, материнство и своих близнецов.

Актриса Гарсель Бове, 45 лет, играет роль бывшей жены Дензела Вашингтона в предстоящем фильме «Полет», напряженной мистической драме о чудесном аварийном приземлении пилота. Начав карьеру в качестве модели для Clairol и Avon, а также на подиуме для Calvin Klein и Isaac Mizrahi, Бове сделала карьеру в кино, снявшись в фильме Coming to America с Эдди Мерфи. Она наиболее известна по своим телевизионным ролям в сериалах «Шоу Джейми Фокса» и «Полиция Нью-Йорка», а сейчас она снимается в юридической драме канала TNT «Франклин и Бэш». Бове родилась на Гаити и снялась в новой 30-минутной драме на DVD под названием Eyes to See о последствиях землетрясения 2010 года.

В интервью и блогах вы очень откровенно рассказывали о том, как переживаете развод с бывшим мужем Майком Нилоном. Как вы справляетесь с этим с вашими мальчиками-близнецами, Джексом и Джейдом?

Мы делим опекунство 50 на 50, и нам удается ставить их на первое место. Мы решили, что им важно чувствовать, что все стабильно, поэтому мы сделали их комнаты одинаковыми в каждом доме, с одинаковыми простынями. У них есть свернутые рюкзаки, которые они возят туда-сюда с мягкими игрушками, с которыми они спят. [У Бове также есть взрослый сын Оливер, 21 год, от первого брака].

Что бы вы сказали новым одиноким мамам, которые занимаются воспитанием детей после развода?

Не опускайте голову и ставьте детей на первое место. Я думаю, что люди начинают испытывать гнев и печаль, независимо от причины разрыва. Но вы должны помнить, что дети — это самое главное, и у вас есть только один шанс на детство. Мы по-прежнему делаем все вместе, как семья, и делаем все возможное, чтобы у нас остались прекрасные воспоминания. Мы делаем это для них настолько прекрасным, насколько можем».

Когда они подрастут, как вы справляетесь с проблемой «близнецов»?

Ну, они только что вернулись в школу. Я собираюсь забрать их со второго дня обучения в большой школе. В следующем году мы собираемся отдать их в разные детские сады, чтобы у них было свое пространство, но мы не хотели приводить их в новую школу и сразу же разлучать. Поэтому они учатся вместе в классе для дошкольников в той же школе, где в следующем году пойдут в детский сад. Мне не терпится узнать, как прошел их день, но трудно заставить их рассказать мне хоть что-нибудь!

Время семейной трапезы так важно. Как вам это удается?

Это не всегда легко — в этом месяце им исполняется 5 лет, и иногда это становится немного сумасшедшим. Но мы всегда начинаем нашу трапезу с молитвы, а потом я рассказываю историю, чтобы они не отвлекались. Иногда мне приходится начинать выдумывать, но они хотят услышать больше, и тогда мы можем спокойно поужинать вместе.

Что вы делаете, чтобы снять стресс?

Я всегда делаю растяжку перед сном. Это очень расслабляет и помогает успокоиться. Мы многозадачны весь день, а растяжка успокаивает мой разум и подготавливает его ко сну.

Какой у вас режим тренировок?

Мне нужно быть лучше в этом плане, честно говоря. Когда у меня сумасшедший график, это первое, что меня выбивает из колеи. Если я не занимаюсь утром, я не собираюсь заниматься вообще — если только я не готовлюсь к чему-то настолько конкретному, что мне нужно быть очень старательным. Мне нравится Cardio Barre. Это час, и я потею, как никто другой. Я люблю это и люблю пилатес. Это очень хорошо для поддержания тонуса.

В идеальном мире, если бы я могла заниматься каждым из них дважды в неделю, тогда о, милая! Но жизнь мешает.

Как для вас выглядит идеальный день, когда у вас нет никаких обязательств по работе?

Я точно знаю, что это такое! Просыпаться поздно и не спешить вставать с постели. Детям не нужно идти в школу, поэтому они приходят в мою кровать, пока она не станет слишком жесткой, и тогда я хочу уйти оттуда. Мы завтракаем, а потом идем в бассейн. Иногда мы в бассейне в 8:30 утра! А потом просто проводим замечательный день без всяких «надо». Нам не нужно идти на день рождения, не нужно идти на карате. Мы так расписаны в эти дни, что просто забываем иногда остаться в пижаме и ничего не делать. Нам нужно время для отдыха.

Какой легкий ужин вы предпочитаете?

Наверное, барбекю. Это легко — вы просто включаете гриль, кладете продукты, можете уйти, заняться другими делами и вернуться. Мы будем жарить кукурузу и овощи на гриле — дети это любят.

Когда вы пытаетесь сбросить 5 килограммов, что вы убираете в первую очередь?

Самые вкусные вещи — углеводы, такие как хлеб и макароны. Обычно макароны! А потом я увеличиваю потребление воды. Я не очень люблю пить воду, поэтому ее количество увеличивается, а затем я просто уменьшаю порции и ем раньше.

I Am Mixed», первая из вашей серии из трех книг, изданной Stranger Comics, выходит этой осенью.

Как ваши сыновья вдохновили вас начать писать детские книги?

Когда мы ходили в книжный магазин, что мы часто делаем, там было не так много книг с персонажами, похожими на них. Я — гаитянка, а Майк — ирландец, и я хотела, чтобы они понимали, как сочетается то, что делает их такими, какие они есть. Поэтому мне пришло в голову, что я должна это сделать.

Джакс и Джаид — мои рецензенты. Им нравится эта часть, и им не нравится та. Иногда они бывают слишком властными, и я говорю им, чтобы они шли играть! Но это был действительно замечательный процесс. Следующая книга — о разводе с точки зрения ребенка, потому что он сам из разведенной семьи. [I Am Mixed, первая из трех книг серии Бове, будет опубликована этой осенью издательством Stranger Comics].

Совет читателя

«Хорошо, когда у тебя бывают моменты, когда ты можешь похлопать себя по спине за то, что хорошо справился с родительской ситуацией». — leftcoastgirl, член сообщества врачей

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий выпуск «doctor the Magazine».

Медицина, искусственный интеллект и предвзятость: плохие данные подорвут хорошие технологии?

0

Модели искусственного интеллекта могут помочь в прогнозировании и профилактике заболеваний. Но последние исследования показывают, с какими трудностями они сталкиваются в предоставлении информации, которая будет работать для всех.

Медицина, ИИ и предвзятость: подорвут ли плохие данные хорошие технологии?

Натали Сабин

18 мая 2022 C Представьте себе, что вы заходите в Библиотеку Конгресса с ее миллионами книг и задаетесь целью прочитать их все. Невозможно, верно? Даже если бы вы смогли прочитать каждое слово каждого произведения, вы не смогли бы запомнить или понять все, даже если бы потратили всю жизнь на попытки.

Теперь предположим, что у вас каким-то образом есть супермощный мозг, способный прочитать и понять всю эту информацию. У вас все равно была бы проблема: вы не знали бы, что не было освещено в этих книгах, на какие вопросы они не ответили, чей опыт они упустили.

Точно так же современные исследователи имеют ошеломляющее количество данных, которые необходимо просеять. Все мировые рецензируемые исследования содержат более 34 миллионов ссылок. Миллионы других наборов данных исследуют, как такие вещи, как анализ крови, медицинская и семейная история, генетика, социальные и экономические характеристики влияют на результаты лечения пациентов.

Искусственный интеллект позволяет нам использовать больше этих материалов, чем когда-либо. Появляющиеся модели могут быстро и точно систематизировать огромные объемы данных, предсказывая возможные исходы для пациентов и помогая врачам принимать решения о лечении или профилактике.

Большие перспективы открывает передовая математика. Некоторые алгоритмы C инструкции по решению задач C могут диагностировать рак груди с большей точностью, чем патологоанатомы. Другие инструменты ИИ уже используются в медицине, позволяя врачам быстрее найти историю болезни пациента или улучшить способность анализировать радиологические снимки.

Однако некоторые эксперты в области искусственного интеллекта в медицине считают, что, хотя преимущества кажутся очевидными, менее заметные предубеждения могут подорвать эти технологии. На самом деле, они предупреждают, что предубеждения могут привести к неэффективному или даже вредному принятию решений при уходе за пациентами.

Новые инструменты, те же предубеждения?

Хотя у многих людей предвзятость ассоциируется с личными, этническими или расовыми предрассудками, в широком смысле предвзятость — это тенденция склоняться в определенную сторону, либо в пользу, либо против чего-либо.

В статистическом смысле предвзятость возникает, когда данные не полностью или не совсем точно представляют население, для моделирования которого они предназначены. Это может произойти из-за того, что изначально были получены некачественные данные, или когда данные одной популяции по ошибке применяются к другой.

Оба вида предвзятости — статистическая и расовая/этническая — существуют в медицинской литературе. Некоторые популяции изучены больше, а другие представлены недостаточно. В связи с этим возникает вопрос: Если мы создаем модели ИИ на основе существующей информации, не передаем ли мы старые проблемы новой технологии?

Это, безусловно, вызывает беспокойство, говорит Дэвид М. Кент, доктор медицины, директор Центра прогнозной аналитики и сравнительной эффективности Медицинского центра Тафтса.

В новом исследовании Кент и группа исследователей изучили 104 модели, предсказывающие сердечно-сосудистые заболевания C моделями, призванными помочь врачам решить, как предотвратить это заболевание. Исследователи хотели узнать, будут ли эти модели, которые и раньше показывали хорошие результаты, так же хорошо работать при тестировании на новом наборе пациентов.

Что они обнаружили?

Модели работали хуже, чем можно было ожидать, говорит Кент.

Они не всегда могли отличить пациентов с высоким риском от пациентов с низким риском. Иногда инструменты завышали или занижали риск заболевания у пациентов. Настораживает тот факт, что большинство моделей могли нанести вред при использовании в реальных клинических условиях.

Почему наблюдалась такая разница в результатах работы моделей после их первоначальных испытаний и в настоящее время? Статистическая погрешность.

Прогностические модели не обобщают так хорошо, как люди думают, что они обобщают, говорит Кент.

Когда вы переносите модель из одной базы данных в другую, или когда ситуация меняется во времени (от одного десятилетия к другому) или в пространстве (от одного города к другому), модель не может учесть эти различия.

Это создает статистическую погрешность. В результате модель уже не отражает новую популяцию пациентов и может работать не так эффективно.

Это не означает, что ИИ не следует использовать в здравоохранении, говорит Кент. Но это показывает, почему так важен человеческий контроль.

Исследование не показывает, что эти модели особенно плохи, говорит он. Оно подчеркивает общую уязвимость моделей, пытающихся предсказать абсолютный риск. Оно показывает, что необходим более тщательный аудит и обновление моделей.

Но даже человеческий контроль имеет свои пределы, как предупреждают исследователи в новой работе, выступая за стандартизацию процесса. Без такой системы мы можем найти только те погрешности, которые мы думаем искать, отмечают они. Опять же, мы не знаем того, чего не знаем.

Предвзятость в черном ящике

Раса — это смесь физических, поведенческих и культурных признаков. Она является важной переменной в здравоохранении. Однако раса — сложное понятие, и при использовании расы в алгоритмах прогнозирования могут возникнуть проблемы. Хотя между расовыми группами существуют различия в состоянии здоровья, нельзя предполагать, что все люди в группе будут иметь одинаковые результаты для здоровья.

Дэвид С. Джонс, доктор медицины, доктор философии, профессор культуры и медицины Гарвардского университета и соавтор книги Hidden in Plain Sight C Reconsidering the Use of Race Correction in Algorithms, говорит, что многие из этих инструментов [аналоговых алгоритмов], похоже, направляют ресурсы здравоохранения на белых людей.

Примерно в то же время аналогичные предубеждения в инструментах искусственного интеллекта были выявлены исследователями Зиадом Обермайером, доктором медицинских наук, и Эриком Тополем, доктором медицинских наук.

Отсутствие разнообразия в клинических исследованиях, влияющих на лечение пациентов, давно вызывает озабоченность. Сейчас, по словам Джонса, беспокойство вызывает то, что использование этих исследований для построения прогностических моделей не только передает эти предубеждения, но и делает их более неясными и трудными для обнаружения.

До появления искусственного интеллекта аналоговые алгоритмы были единственным клиническим вариантом. Эти типы прогностических моделей рассчитываются вручную, а не автоматически.

При использовании аналоговой модели, говорит Джонс, человек может легко просмотреть информацию и точно знать, какая информация о пациенте, например, расовая принадлежность, была включена или не включена.

Теперь, при использовании инструментов машинного обучения, алгоритм может быть запатентован, то есть данные скрыты от пользователя и не могут быть изменены. Это «черный ящик». Это проблема, потому что пользователь, поставщик медицинских услуг, может не знать, какая информация о пациенте была включена и как эта информация может повлиять на рекомендации ИИ.

Если мы используем расу в медицине, она должна быть абсолютно прозрачной, чтобы мы могли понимать и выносить обоснованные суждения о целесообразности ее использования, говорит Джонс. Необходимо ответить на следующие вопросы: Как и где использовать расовые ярлыки, чтобы они приносили пользу, не причиняя вреда».

Стоит ли беспокоиться об искусственном интеллекте в клинической практике?

Несмотря на поток исследований в области искусственного интеллекта, большинство клинических моделей еще не нашли применения в реальной практике. Но если вы обеспокоены тем, что ваш поставщик услуг использует технологии или гонки, Джонс советует действовать на опережение. Вы можете спросить его: Есть ли способы, с помощью которых ваше отношение ко мне основано на вашем понимании моей расовой или этнической принадлежности? Это может открыть диалог о том, какие решения принимает врач.

Между тем, эксперты сходятся во мнении, что проблемы, связанные со статистической и расовой предвзятостью искусственного интеллекта в медицине, действительно существуют и требуют решения до широкого применения этих инструментов.

Реальная опасность заключается в том, что в новые компании, создающие модели прогнозирования, вливаются тонны денег, и на них оказывается давление с целью получения хорошей [прибыли на инвестиции], говорит Кент. Это может привести к конфликтам, связанным с распространением моделей, которые могут быть не готовы или недостаточно протестированы, что может привести к ухудшению качества медицинской помощи вместо улучшения.

Американские чиновники здравоохранения отслеживают рост заболеваемости COVID в Великобритании.

Кэролин Крист

20 марта 2022 года

Американские чиновники здравоохранения следят за постоянным ростом числа случаев заболевания COVID-19 в Великобритании, что, как правило, сигнализирует о том, что может произойти в США, сообщает NPR.

Согласно последним данным Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании, ежедневное количество случаев заболевания за последнюю неделю увеличилось на 38%. Госпитализация также увеличилась примерно на 25%.

За последний год или около того, то, что происходит в Великобритании, обычно происходит здесь через несколько недель, сказал Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в интервью NPR.

И сейчас в Великобритании наблюдается некоторый подъем заболеваемости, сказал он.

Представители здравоохранения Великобритании отмечают, что последний рост заболеваемости, вероятно, связан с контагиозным субвариантом BA.2 Omicron, недавним ослаблением ограничений на коронавирус и ослаблением иммунитета от прививок и инфекций.

Все эти три фактора мы имеем здесь, в Соединенных Штатах, — сказал Фаучи. Поэтому я не удивлюсь, если в ближайшие несколько недель мы увидим либо плато случаев заболевания, либо даже [кривая] восстановится и немного пойдет вверх».

В настоящее время, согласно последним данным CDC, число случаев заболевания COVID-19 в США снизилось до самого низкого уровня с июля 2021 года: ежедневно регистрируется менее 30 000 случаев. В то же время темпы снижения числа случаев значительно замедлились и начинают выходить на плато.

Эксперты в области общественного здравоохранения также указывают на данные мониторинга сточных вод, которые свидетельствуют о росте вирусной активности по всей стране. Приборная панель CDC по сточным водам показывает, что около 35% объектов, осуществляющих мониторинг сточных вод, отмечают рост, причем постоянный рост наблюдается во Флориде, Род-Айленде и Западной Вирджинии.

Сила наблюдения за сточными водами в том, что это система раннего предупреждения, — сказала в интервью NPR Эми Кирби, руководитель программы Национальной системы наблюдения за сточными водами CDC.

Мы видим свидетельства роста заболеваемости в некоторых населенных пунктах по всей стране, сказала она. То, что в начале недели выглядело как шум, в конце недели начинает выглядеть как настоящий сигнал».

Система сточных вод не различает омикрон и подварианты, такие как BA.2. Однако, по другим данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в США увеличилось число случаев заболевания BA.2, что составляет около четверти новых случаев заболевания COVID-19.

По данным USA Today, за последний месяц количество случаев заболевания, вызванного вариантом BA.2, увеличивалось примерно вдвое каждую неделю, что означает, что в ближайшие недели он может стать доминирующим штаммом коронавируса в США. Похоже, что случаи заболевания быстрее распространяются на северо-востоке и западе, составляя около 39% случаев в Нью-Йорке и Нью-Джерси на прошлой неделе.

На долю BA.2 также приходится почти 39% случаев на северо-востоке, включая Коннектикут, Мэн, Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Род-Айленд и Вермонт, сообщает USA Today. На Западе, куда входят Аризона, Калифорния и Невада, этот подвариант составляет около 28% новых случаев. На верхнем Западе, куда входят Аляска, Орегон и Вашингтон, около 26% случаев приходится на BA.2.

Хорошая новость заключается в том, что BA.2, похоже, не уклоняется от наших вакцин или иммунитета в большей степени, чем предыдущий [вариант] Omicron. И, похоже, он не приводит к увеличению тяжести заболевания, сказала в пятницу в утреннем выпуске программы NPR доктор медицинских наук Рошель Валенски, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний.

По ее словам, влияние BA.2, вероятно, будет зависеть от состояния иммунитета в США, в том числе от того, сколько времени прошло после вакцинации, повышения иммунитета или выздоровления от инфекции.

Представители здравоохранения наблюдают за другими странами, где отмечается рост заболеваемости BA.2, такими как Германия, Италия и Нидерланды. Многие европейские страны сообщают о росте заболеваемости, но не вводят серьезных ограничений или закрытий, сообщает USA Today.

Вариант BA.2, скорее всего, не приведет к серьезному всплеску тяжелых заболеваний или строгим мерам по COVID-19, сказал Фаучи в интервью NPR, но некоторые протоколы по коронавирусу, возможно, придется применять снова, если случаи заболевания резко возрастут.

Мы должны быть готовы перестроиться и, если потребуется, вернуться к более строгим мерам по смягчению последствий в отношении масок, сказал он.

Успокоение больного ребенка

0

Больной ребенок редко бывает счастливым. После посещения педиатра узнайте несколько советов врачей о том, как успокоить вашего больного младенца или малыша.

Советы по уходу за больным ребенком

Большое количество жидкости

Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. В зависимости от того, кормите ли вы грудью или из бутылочки, предлагайте ребенку грудь или бутылочку чаще, чем обычно, чтобы обеспечить ему увлажнение и комфорт. Ваш больной ребенок может кормиться не так долго, как обычно, поэтому более частое кормление предотвратит обезвоживание. Если ваш ребенок старше 6 месяцев, ему также может понравиться маленькая бутылочка объемом 2-4 унции, наполненная прохладной водой. Не давайте воду младенцу, если ему меньше 6 месяцев, потому что его почки еще не созрели для работы с водой. На этом этапе лучше всего подходит грудное молоко или молочная смесь. Если они пьют меньше обычного, не забывайте предлагать им воду чаще. Ваш врач может порекомендовать график кормлений в зависимости от веса ребенка, чтобы предотвратить обезвоживание.

Много отдыха

Много отдыха и сна успокоят вашего больного ребенка и помогут ему выздороветь. Если есть возможность, укладывайте ребенка спать пораньше и поощряйте сон. Избегайте ситуаций, которые могут перевозбудить вашего ребенка — и, возможно, заразить других его микробами — и держите его как можно тише.

Капли для носа

Если нос вашего ребенка особенно заложен, вы можете использовать безрецептурные солевые капли, гель или спрей, чтобы разжижить слизь и облегчить заложенность. Сначала проконсультируйтесь с врачом и спросите, какие именно средства он рекомендует. Закапывайте по две капли в каждую ноздрю перед кормлением и сном, или всякий раз, когда ваш ребенок кажется особенно заложенным.

Назальный шприц

После использования капель или спрея для носа воспользуйтесь назальным шприцем, чтобы очистить нос ребенка от слизи, чтобы ему было легче дышать. Прочищайте ноздри два-три раза в день с помощью назального аспиратора, особенно перед кормлением и сном.

Увлажнитель воздуха

Увлажнитель воздуха с функцией холодного тумана в комнате вашего ребенка поможет сохранить влажность воздуха и облегчить застойные явления. (Увлажнители с холодным туманом рекомендуется использовать вместо теплых, поскольку приборы с теплым туманом представляют опасность обжечься). Обязательно следуйте инструкциям производителя по замене фильтров и поддержанию чистоты увлажнителя, а также ежедневно наполняйте его свежей водой, чтобы предотвратить появление плесени и бактерий.

Теплая ванна

Теплая ванна не только успокоит вашего больного ребенка, но и облегчит боли и ломоту, а пар от теплой воды также поможет избавиться от заложенности носа. После купания тщательно высушите ребенка, чтобы предотвратить озноб.

Поднять голову

Держите голову младенца слегка приподнятой, чтобы облегчить дыхание.

TLC

Безусловно, лучший способ успокоить больного ребенка — это дать ему много любви и внимания. Держите его на руках, играйте с ним в спокойные игры, делайте ему массаж, читайте и пойте ему. Если вы кормите ребенка грудью, он может захотеть покормиться, что успокоит его. Если им нравится находиться в уютной одежде или слинге, укутайте их и займитесь делами по дому или прогуляйтесь. Разговаривайте с ними и успокаивайте их, независимо от того, достаточно ли они взрослые, чтобы понять или нет, поскольку ваш голос поможет расслабить и успокоить больного младенца.

Министерство юстиции может обжаловать решение по маскам, если ЦКЗ считает, что они необходимы

Во вторник Министерство юстиции США заявило, что оно может подать апелляцию на решение федерального окружного судьи, отменившего федеральный мандат на использование масок в общественном транспорте, но только в том случае, если Центр по контролю и профилактике заболеваний считает, что это требование по-прежнему необходимо.

Министерство юстиции обжалует решение по маскам, если ЦКЗ считает, что оно необходимо

Кэролин Крист

20 апреля 2022 г. C Министерство юстиции США заявило во вторник, что оно может обжаловать решение федерального окружного судьи, отменившего федеральный мандат на использование масок в общественном транспорте, но только в том случае, если Центр по контролю и профилактике заболеваний считает, что это требование по-прежнему необходимо.

В понедельник судья штата Флорида отменил национальный мандат, который требовал закрывать лицо в самолетах, поездах и автобусах, а также в транспортных узлах.

Министерство юстиции и Центры по контролю и профилактике заболеваний не согласны с решением окружного суда и будут подавать апелляцию, при условии, что ЦКЗ придет к выводу, что предписание по-прежнему необходимо для общественного здравоохранения, сказал в своем заявлении Энтони Коли, пресс-секретарь департамента.

По словам Коули, федеральный приказ о масках был правомерным применением полномочий, которыми Конгресс наделил CDC для защиты здоровья населения, и это важные полномочия, над сохранением которых Министерство будет продолжать работать.

Но в то же время, по его словам, CDC продолжит оценивать состояние общественного здравоохранения и определять, необходим ли мандат. Если да, то Министерство юстиции подаст апелляцию. По состоянию на вторник ЦКЗ не принял соответствующего решения, сообщает Ассошиэйтед Пресс.

На прошлой неделе Центр по контролю и профилактике заболеваний продлил мандат на использование масок, который должен был истечь 3 мая, чтобы дать чиновникам больше времени для отслеживания роста числа случаев COVID-19 из-за субварианта BA.2. Однако постановление суда пока откладывает это решение.

Постановление, принятое в понедельник, отменило последнее крупное федеральное правило по борьбе с пандемией, сообщает AP, что привело к немедленным изменениям во многих крупных аэропортах и различным мерам реагирования на местном уровне. Аэропорты в Атланте, Далласе, Хьюстоне, Лас-Вегасе, Лос-Анджелесе, Ньюарке, Нью-Джерси и Солт-Лейк-Сити перешли на политику отказа от масок, в то время как Чикаго и Нью-Йорк продолжают требовать от пассажиров закрытия лица.

Крупнейшие авиакомпании одними из первых обновили свои правила после решения суда. American, Alaska, Delta, JetBlue, Southwest и United объявили о том, что маски больше не будут требоваться на внутренних рейсах, причем немедленно. Некоторые европейские перевозчики, осуществляющие рейсы в США, включая Air France и Lufthansa, оставят правила использования масок в силе.

На видео, опубликованных в социальных сетях, видно, как пассажиры внутренних рейсов радостно аплодируют, снимая маски, а некоторые экипажи объявляют в середине полета, что теперь маски на лице необязательны. В то же время некоторые путешественники заявили, что они разочарованы и рассержены тем, что садятся на рейс, предполагая, что маски будут необходимы, особенно для тех, кто имеет проблемы со здоровьем или детей, еще не имеющих права на вакцинацию.

Когда во вторник президента Джо Байдена спросили, должны ли американцы носить маски в самолетах, он предпочел проявить гибкость.

Это зависит от них самих, сказал он журналистам во время визита в Нью-Гэмпшир для продвижения расходов на инфраструктуру, сообщает The New York Times.

Белый дом по-прежнему требует, чтобы лица тех, кто путешествует с Байденом на самолете Air Force One, были закрыты, согласно инструкции CDC. Джен Псаки, пресс-секретарь Белого дома, также призвала американцев следовать действующему руководству по здравоохранению, сообщает газета. Ашиш Джа, доктор медицинских наук, координатор ответных мер Белого дома по COVID-19, сказал, что он разочарован новым постановлением.

Ученые CDC попросили 15 дней, чтобы принять более обоснованное решение на основе данных, написал он в своем Твиттере. Мы должны были дать им это время. Но я буду продолжать следовать рекомендациям CDC и использовать маски в самолетах».

Во вторник другие транспортные узлы также начали менять правила: в Атланте, Бостоне, Филадельфии, Портленде, штат Орегон, и Вашингтоне, округ Колумбия, перешли на политику отказа от масок.

По данным AP, быстрые изменения вызвали некоторую путаницу: некоторые пассажиры на вокзале Чикаго Юнион Стейшн не знали, что делать. Компания Amtrak отменила свое требование, в то время как Чикагское транзитное управление и Metra потребовали наличия масок в начале дня, но позже отменили это правило.

Частные компании также объявили об изменениях во вторник. Компании Lyft и Uber заявили, что маски будут необязательными во время поездок и вождения.

Компания Walt Disney World во Флориде опубликовала на своем сайте, что требование о ношении масок будет отменено для транспорта C, такого как автобусы, монорельс и небесная гондола C, а также для всех курортных зон. Компания заявила, что гости, не прошедшие полную вакцинацию, должны носить защитные маски в закрытых помещениях, включая закрытые аттракционы, театры и закрытый транспорт.

Постановление, принятое в понедельник, застало чиновников Белого дома врасплох и расстроило их, сообщили газете Times два высокопоставленных сотрудника администрации. В то время как путешественники и транспортные системы быстро переходят на безмасочные планы, администрация Байдена пытается найти ответные меры.

Трое детей в Индонезии умерли от острого гепатита

0

Ральф Эллис

4 мая 2022 г. — Трое детей в Индонезии умерли от острого гепатита, доведя до четырех число погибших в результате загадочной мировой вспышки этого заболевания печени, сообщает CBS News.

Министерство здравоохранения Индонезии сообщило, что трое детей умерли в прошлом месяце в больницах Джакарты, столицы страны, после проявления таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея, лихорадка, желтуха, судороги и потеря сознания, сообщает CBS News.

Министерство здравоохранения Индонезии, как и другие органы здравоохранения по всему миру, заявляет, что не знает, что стало причиной заболевания детей гепатитом.

«В настоящее время Министерство здравоохранения выясняет причину острого гепатита, проводя полный набор тестов на вирусы», — говорится в сообщении.

Всемирная организация здравоохранения выявила почти 200 случаев острого гепатита у детей в 16 странах, в основном в Великобритании и США. Семнадцати детям потребовалась пересадка печени.

В США было зарегистрировано 20 случаев в Алабаме, Делавэре, Иллинойсе, Нью-Йорке и Северной Каролине.?Один ребенок умер в Висконсине.

Тяжелый гепатит с острой печеночной недостаточностью редко встречается у здоровых детей. Хотя причина большинства случаев не установлена, многие из них были связаны со штаммом аденовируса — обычного вируса простуды, который обычно не вызывает гепатита у здоровых детей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили общенациональное предупреждение, призывая врачей обратить внимание на симптомы детского гепатита, которые могут быть связаны с вирусом простуды. CDC рекомендовал врачам рассмотреть возможность проведения анализа на аденовирус у детей с гепатитом, если причина неизвестна.