Доктор говорит вам

Узнайте, чего ожидать от вашего пятимесячного ребенка в пятом месяце жизни из «Руководства по месяцам для детей».

В этой части руководства доктора по месяцам описаны некоторые вехи развития ребенка, которых вы можете ожидать в пять месяцев.

Вехи развития ребенка на пятом месяце: Двигательные навыки

Пятимесячные дети могут дольше сидеть в вертикальном положении. Возможно, вашему ребенку все еще требуется поддержка подушкой или боппи, но он также может сидеть без поддержки в течение нескольких секунд.

Некоторые 5-месячные дети могут начать переворачиваться со спины на живот. Когда ваш ребенок перевернется, вы можете заметить, что он работает ногами и раскачивается. Они готовятся к ползанию и передвижению, до которых осталось всего пару месяцев! Но помните, что когда малыш научится переворачиваться, не оставляйте его на кровати или другой высокой поверхности, с которой он может случайно скатиться и получить травму.

Еще одна вещь, которую вы заметите в пять месяцев, — это то, что хватка вашего ребенка становится все крепче. Они могут подтягивать предметы ближе и брать их в ладони, а затем ловко перекладывать из одной руки в другую. Возможно, они даже смогут самостоятельно держать бутылочку или чашку с соской.

Этапы развития ребенка на пятом месяце: Сон

Большинство детей к пяти месяцам спят всю ночь, но не все. Чтобы побудить ребенка к регулярному ритму ночного сна, установите режим сна. Начните с теплой ванны, затем несколько минут нежного укачивания с песней и сказкой, и их глазки обязательно начнут опускаться.

Возьмите за привычку укладывать ребенка в кроватку сонным, а не полностью заснувшим. Таким образом, он научится успокаивать себя, чтобы заснуть, а не полагаться на вас.

В дневное время вашему ребенку все еще нужны два сна — один утром и один после обеда. Старайтесь не откладывать сон до того момента, когда ребенок уже устал и капризничает. Укладывайте его в кроватку при первых признаках сонливости.

Вехи развития ребенка на пятом месяце: Чувства

Зрение вашего 5-месячного ребенка продолжает улучшаться. На этом этапе у малышей еще нет зрения 20/20, но они хорошо видят на разных расстояниях, и их глаза могут фокусироваться вместе, не пересекаясь. В пять месяцев цветовосприятие вашего ребенка обострилось настолько, что он может различать два оттенка одного цвета. Но малыши в этом возрасте все еще предпочитают основные цвета, такие как красный, синий и желтый.

Вехи развития ребенка на пятом месяце: Общение

Ваш малыш уже должен лепетать, и этот лепет может даже начать звучать как настоящие слова. Пятимесячные дети могут начать складывать согласные и гласные звуки вместе (например, «ба-ба»). Если вы услышите «ма-ма» или «да-да», не слишком радуйтесь. Малыши в этом возрасте еще не придают словам значения. Подождите еще пару месяцев, и эти «ма-ма» и «да-да» будут обращены к вам.

В пять месяцев младенцы начинают понимать звуки, которые они слышат, например, лай собаки или звук заводящегося двигателя автомобиля. Хотя они еще не понимают слов, они могут повернуть голову при звуке своего имени или простой команде «нет».

Советы для вашего ребенка на пятом месяце

• Малыши любят музыку. Поставьте 5-месячному ребенку всевозможные песни — от классики до джаза и поп-музыки. Они будут хлопать, улыбаться и, возможно, даже лепетать вместе с вами.

• Дайте ребенку простые, красочные игрушки, например, мягкий блок или погремушку, чтобы он поиграл с ними. Передавая каждый предмет, называйте его («Это блок», «Это погремушка»), чтобы помочь малышу выучить новые слова.

• Подумайте о том, чтобы убрать мобиль, висящий над кроваткой вашего ребенка. Как только ребенок сможет встать на руки и колени, он может запутаться в свисающих шнурах мобиля.

• Если вы еще не защитили свой дом от детей, сделайте это в ближайшее время. Закройте все электрические розетки, поместите бытовые чистящие средства и другие опасные материалы в закрытые шкафы и уберите все предметы, представляющие опасность удушья. Также будьте очень внимательны, не оставляйте кружки с кофе или щипцы для завивки волос на столешницах, где ребенок может их потянуть вниз.

?

Эта таблица питания от доктора показывает, какие твердые продукты должен есть ваш ребенок на каждом этапе первого года жизни и как их готовить.

Нет доказательств того, что отсрочка введения аллергенных продуктов, включая арахис, яйца и рыбу, после 4-6 месяцев предотвращает развитие атопического заболевания. В настоящее время есть доказательства того, что раннее введение арахиса может предотвратить аллергию на арахис.

Подождите несколько дней после введения новой пищи ребенку — это хороший способ мониторинга аллергических реакций. Новые исследования показали, что введение нескольких продуктов вместе безопасно и может помочь иммунной системе снизить риск развития пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Посоветуйтесь с врачом, что лучше для вашего ребенка.

Новое исследование показало, что дети с меньшей вероятностью вернутся в отделение скорой помощи по поводу астмы, если в течение нескольких недель им был нанесен повторный визит.

Пробелы в последующем уходе подвергают риску детей с астмой

Тара Хаэлл

Мальчики-близнецы Джо Уорд попадали в больницу скорой помощи из-за проблем с дыханием примерно столько же раз, сколько за дюжину лет их жизни. У обоих астма и бронхолегочная дисплазия, форма хронического повреждения дыхательных путей, которая может возникнуть у детей, родившихся недоношенными, какими были близнецы.

Но каждый раз, когда Уорд приводила их на лечение во время острых приступов затрудненного дыхания, персонал говорил ей, чтобы она назначила детям повторный визит к врачу только в том случае, если им не станет лучше, хотя медицинские рекомендации рекомендуют обращаться к врачу снова, несмотря ни на что.

«Они задавали вопросы, проводили осмотр, но не давали никакой информации, чтобы помочь вам дома», — говорит Уорд. Если бы они это сделали, добавляет она, то, по ее мнению, ей не пришлось бы так часто обращаться за неотложной помощью.

Новое исследование показывает, что она права.

Согласно существующим рекомендациям по лечению астмы, пациенты, обратившиеся в скорую помощь с проблемой, связанной с астмой, должны посетить врача для повторного приема в течение месяца, независимо от того, насколько хорошо они выздоровели, по словам Наоми С. Бардах, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и политики здравоохранения в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, которая возглавила новое исследование.

Ее исследование показало, что у детей, которые посещают отделение скорой помощи в течение 2 недель после обращения в больницу, меньше вероятность повторного обращения в течение следующего года. Однако исследование, опубликованное 1 апреля в журнале «Академическая педиатрия», также показало, что только примерно каждый пятый ребенок посещает скорую помощь в течение этих двух недель.

«Посещение скорой помощи, вероятно, является признаком того, что им необходимо дополнительное внимание для лечения астмы», — говорит Бардах. «Мы знаем, что можем предотвратить посещение скорой помощи, если они получают правильные лекарства или если они знают, как избежать того, что может вызвать обострение или вспышку астмы».

Для исследования Бардах и ее коллеги проанализировали данные из Калифорнии, Вермонта и Массачусетса по всем посещениям скорой помощи в связи с астмой для пациентов в возрасте от 3 до 21 года в период с 2013 по 2016 год.

Из 90 267 таких визитов, которые они выявили, 23% пациентов получили повторное обследование в течение 2 недель, чаще всего это были пациенты более молодого возраста, с коммерческой страховкой, с признаками астмы в прошлом или со сложными хроническими заболеваниями.

В то время как 5,7% пациентов, имевших повторные визиты, вернулись в отделение скорой помощи в течение 60 дней, это число составило 6,4% для тех, кто этого не сделал — разница в 12%. Через год разница была еще больше: 25% пациентов с последующим наблюдением вернулись в отделение скорой помощи по сравнению с 28,3% пациентов без последующего наблюдения, по данным исследователей.

В целом, по оценкам группы Бардаха, на каждые 30 детей, которые посещают врача, один ребенок избегает повторного обращения в скорую помощь по поводу астмы в течение года.

Может показаться, что это небольшая разница, но, учитывая огромное количество обращений в скорую помощь по поводу астмы — 164 145 в год среди детей в возрасте 1-17 лет в США в 2016 году, это означает большое количество детей, которые не вернутся в больницу. Последующее лечение может помочь родителям и детям избежать примерно 72 000 таких поездок за год, что сэкономит системе здравоохранения не менее 8,6 миллиона долларов.

Упущенные возможности

Если бы мальчики Уорда оказались в числе тех 1 из 5, кто получил последующее лечение раньше, она могла бы сэкономить значительное количество времени, денег, беспокойства и душевной боли.

Когда близнецам было 9 лет, она отвела их к новому детскому пульмонологу. Это все изменило. На первом же приеме «они дали мне гораздо больше информации, чем я когда-либо получала за первые 9 лет», — говорит она.

Врач посоветовала Уорд держать под рукой стероиды, выписала ей рецепт на дополнительные дозы сильнодействующих препаратов и объяснила, что их нужно применять в течение 24 часов после первых признаков затруднения дыхания.

«Она сказала, что если дать им стероиды сразу, то это поможет избежать обращения в отделение неотложной помощи, и это действительно сработало», — говорит Уорд. «Она следила за тем, чтобы у нас были планы ухода при каждом посещении, и каждый раз спрашивала меня, есть ли у меня еще эти планы или нам нужно их переписать. Они дали мне знаки, на которые нужно обращать внимание, когда нужно посещать больницу. Я думаю, что когда вы идете к врачу, он должен рассказывать вам о подобных вещах».

Бардах говорит, что визиты к врачу первичной медицинской помощи или специалисту по астме дают семьям возможность получить информацию о том, как не допустить критического состояния. Они могут узнать о том, как избегать вещей, провоцирующих астму, и получить поддерживающие лекарства, которые помогают легким успокоиться и снизить вероятность сильной астматической реакции», — говорит она.

Так было с Эми Дэвенпорт из Чапел-Хилл, штат Северная Каролина, чей 6-летний сын дважды попадал в отделение скорой помощи из-за астмы.

В первый раз, когда ему было 3 года, у него были проблемы с дыханием из-за инфекции дыхательных путей, и ему назначили лечение небулайзером, хотя он получал его в отделении неотложной помощи, поскольку в отделении интенсивной терапии не было свободных мест.

Персонал посоветовал Дэвенпорт обратиться к своему лечащему врачу, но педиатр ее сына не захотел ставить диагноз «астма» в столь юном возрасте и не назначил никаких поддерживающих лекарств.

Через несколько месяцев Дэвенпорт и ее сын снова оказались в больнице, и на этот раз койка в отделении интенсивной терапии была свободна. Сотрудники реанимации направили Дэвенпорт к детскому пульмонологу, и с тех пор они больше не возвращались в больницу.

Дэвенпорт считает, что если бы они получили поддерживающее лекарство после первого визита, то, скорее всего, это предотвратило бы второй визит.

«Теперь я точно знаю, что после второй госпитализации мы получили план действий по лечению астмы, и в нем было точно указано, что делать», — говорит она. «Я чувствовала, что у нас были очень хорошие последующие действия. Этот план действий долгое время висел у нас на холодильнике, и он помог нам, родителям с тремя маленькими детьми, справиться с ситуацией».

Конечно, для последующего лечения требуется время, которое не все семьи могут выделить на работу и учебу, признают исследователи. Телемедицина может быть одним из вариантов, добавили они, особенно после того, как ее использование расширилось во время пандемии COVID-19.

«Мы знаем, что системам здравоохранения трудно быть достаточно гибкими, чтобы ребенок мог записаться на прием в течение короткого периода времени, и мы также знаем, что семьям иногда трудно вернуться в клинические условия в течение определенного периода времени, — говорит Бардах. И если кажется, что ребенку стало лучше, то повторный прием может не показаться срочным».

Когда исследователи скорректировали свои расчеты с учетом социально-экономического статуса, результаты не сильно изменились. Однако исследование показало, что пациенты с частной страховкой в два раза чаще посещают повторные визиты, чем те, кто получает Medicaid (44% против 22%). И «содержание и проведение» последующего визита тоже имеет значение, сообщили они.

Уорд, чьи мальчики застрахованы по программе Medicaid, вспомнила несколько визитов в отделение скорой помощи, где ей пришлось надавить на персонал, чтобы получить необходимую помощь для своих детей.

В одном случае, когда одному из ее мальчиков был год и ему было трудно дышать, врач вручил ей рецепт и посоветовал заполнить его в аптеке по соседству, что было бы дешевле, чем в аптеке больницы. Затем пришла медсестра, чтобы начать процесс выписки.

Я отказалась: «Мы еще не готовы. Посмотрите на него», — говорит Уорд. Медсестра сняла показания пульсоксиметра, которые показали, что уровень кислорода в крови мальчика составляет 84%, что опасно мало. «Если бы я не была настолько осведомлена и не обратила внимания, когда они родились, поскольку они были недоношенными, если бы это был кто-то другой, они, вероятно, отправились бы домой, а он бы умер».

С детским пульмонологом, у которого сейчас наблюдаются мальчики, Уорд говорит, что чувствует себя более способной управлять их астмой и знает, как уменьшить вероятность того, что им придется обращаться в скорую помощь.

Новое исследование показывает, что во время пандемии COVID показатели послеродовой депрессии выросли почти в три раза, наряду с увеличением случаев тяжелой депрессии и мыслей о самоповреждении.

Показатели послеродовой депрессии у молодых мам выросли в три раза во время пандемии

ЧЕТВЕРГ, 17 марта 2022 г. (HealthDay News) — Показатели послеродовой депрессии среди американских матерей выросли почти в три раза во время пандемии вируса COVID-19, наряду со значительным увеличением случаев тяжелой депрессии и мыслей о самоповреждении, согласно новому исследованию.

В исследовании приняли участие 670 молодых мам, которые прошли онлайн-тестирование в период с февраля по июль 2020 года. У трети из них была выявлена послеродовая депрессия, а у 20% — симптомы глубокой депрессии.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, до пандемии послеродовая депрессия наблюдалась примерно у 1 из 8 молодых матерей, а глубокая депрессия — у 5-7%.

«Мы также обнаружили, что почти каждая пятая участница, у которой был выявлен диагноз послеродовой депрессии, сообщала о мыслях о причинении себе вреда», — говорит ведущий автор исследования Клейтон Шуман, доцент кафедры сестринского дела Мичиганского университета.

«Это очень тревожно, учитывая, что до пандемии [предыдущее исследование] показало, что уровень суицидальности среди пациенток в дородовой и послеродовой период в США растет», — сказал Шуман в пресс-релизе университета.

Новые матери, кормившие своих младенцев молочными смесями, на 92% чаще проходили скрининг на послеродовую депрессию и на 73% чаще проходили скрининг на большую депрессию, чем те, кто кормил грудью или собственным молоком из бутылочки, показало исследование.

У матерей, чьи младенцы находились в отделениях интенсивной терапии новорожденных, риск послеродовой депрессии был на 74% выше, а у матерей, которые беспокоились о заражении COVID-19, вероятность положительного анализа на послеродовую депрессию была на 71% выше, говорится в исследовании.

Шуман сказал, что полученные результаты подчеркивают необходимость выявления депрессии у молодых матерей. Но, добавил он, скрининг — это только первый шаг.

«Лечение имеет решающее значение для выздоровления», — сказал Шуман. «Необходимо лучше распространять и внедрять ресурсы и просвещение о послеродовой депрессии. Эти ресурсы должны быть доступны широкой общественности для снижения стигмы, а также тем, кто оказывает социальную и эмоциональную поддержку послеродовым пациенткам, например, партнерам и членам семьи».

Результаты исследования были опубликованы 14 марта в журнале BMC Research Notes .

Это исследование было частью более крупного исследования под названием COVID-19 MAMAS (Maternal Attachment, Mood, Ability, and Support), которое породило несколько работ о беременности и послеродовом периоде во время пандемии.

Дополнительная информация

Больше информации о послеродовой депрессии можно найти в Управлении США по охране здоровья женщин.

? ? ? ? ?

У новоиспеченных родителей может возникнуть соблазн разрешить ребенку спать с вами в одной кровати. Узнайте, почему Американская академия педиатрии считает, что это представляет собой большую угрозу безопасности.

В ходе исследования, опубликованного в журнале Pediatrics, были опрошены 3260 матерей младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев, и выяснилось, что менее половины (45%) разделяют комнаты и не разделяют постель. Мамы, кормящие грудью (что настоятельно рекомендуется AAP), были среди тех, кто чаще оставлял своих детей на ночь в одной кровати.

Официальная позиция AAP заключается в том, что ни один родитель не должен спать вместе со своим младенцем в одной постели из-за риска удушья», — говорит Уитни Казарес, доктор медицины, MPH, FAAP, педиатр из Портленда, штат Орегон, и автор книги «The New Baby Blueprint: Caring for You and Your Little One. «Нервная система младенца очень незрелая, поэтому он не может среагировать» в случае, если родитель случайно перевернется или на него окажется подушка, объясняет она. В ее практике был случай печальной смерти младенца, когда рука отца случайно оказалась над лицом ребенка во время ночного сна.

Родители не должны спать вместе, если они находятся под воздействием алкоголя, наркотиков или рецептурных лекарств, которые могут помешать им проснуться, а курильщики также не должны спать вместе (даже если они не курят в постели). Младенцы младше 4 месяцев особенно подвержены риску совместного сна.

Идеальный вариант — оставить ребенка в вашей комнате, но в отдельной кроватке или люльке. Это на самом деле безопаснее, чем позволить ребенку дремать в детской в коридоре, потому что даже если у вас есть монитор, вы лишаете себя возможности наблюдать за ребенком «как человек за человеком», что может помочь обеспечить его безопасность, говорит Казарес. Нахождение ребенка в вашей комнате может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) на 50%, кроме того, так вам будет легче кормить и успокаивать ребенка ночью.

Другие разумные шаги: Всегда укладывайте детей в возрасте до года спать на спину, даже если они склонны к слюнотечению. (Их рвотный рефлекс предотвращает удушье). Не кладите в кроватку или люльку ничего, кроме простыней — включая игрушки и одеяла — и убедитесь, что поверхность для сна ровная и твердая.

Если у вашего ребенка проблемы со сном, Казарес рекомендует пеленать его и использовать аппарат белого шума или приложение. «Это действительно эффективные способы имитировать ощущение пребывания в утробе матери», — говорит она.

И последнее, старайтесь заботиться о себе и не бойтесь опираться на своего партнера, семью и друзей. Если вы можете себе это позволить, вы можете нанять дополнительную помощь. «Мы знаем, что недостаток сна — обычное явление, но это основной фактор послеродовой депрессии и тревоги», — говорит Казарес. «Чем больше мы сможем обеспечить молодых мам тем, что им нужно, тем лучше они справятся с бессонницей».

3 безопасных шага

Делите комнату, а не кровать. Совместное использование кровати с новорожденными может быть опасным.

Держите ее голой. Младенцам не нужны бамперы, подушки или одеяла; эти предметы могут увеличить риск удушья.

Укладывайте младенцев спать на спине. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».

Книга-бестселлер о кулинарной медицине обещает предотвратить болезни, научив вас готовить как шеф-повар и думать как врач.

Представьте себе, что вы можете предотвратить рак груди, поедая пиццу с брокколи и оливками каламата, избежать болезни Альцгеймера, пропуская зелень репы, и удержаться от сердечных заболеваний, ежедневно съедая унцию темного шоколада и горсть миндаля.

Звучит аппетитно, да?

Убеждение в том, что едой можно улучшить свое здоровье, пронеслось сквозь века — от китайского зеленого чая до совета Гиппократа «пусть еда будет вашим лекарством, а лекарство — вашей едой». В новейшей форме оно появилось в таких бестселлерах, как «Большая книга кулинарной медицины ChefMD» доктора медицины Джона Ла Пумы.

Как и в других книгах Ла Пумы — он является соавтором книг «Приготовление пищи в стиле RealAge» и «Диета RealAge» — кулинарная медицина обещает, что употребление здоровой пищи может замедлить процессы старения, предотвратить болезни и укрепить общее здоровье.

Наряду с обычными суперпродуктами — миндалем, черникой, лососем и т.п. — La Puma включает такие изысканные продукты, как сыр Пармиджано-Реджано, красное вино и иногда поблажки в виде откормленной говядины.

Поможет ли приготовление таких здоровых блюд, как теплый салат из говяжьей вырезки с манго и авокадо, уберечь доктора?

Возможно, говорят диетологи. Но они предупреждают, что не стоит зацикливаться на каком-то одном ингредиенте.

Я думаю о еде как о питательном и приятном продукте, а медицину я предпочитаю оставить фармацевтической промышленности», — говорит Марион Нестле, доктор философии, MPH, профессор питания и пищевых исследований в Нью-Йоркском университете и автор книги «Что нужно есть». «Но разумное питание — это одно из лучших, что люди могут сделать для своего здоровья».

Кулинарная медицина: Здоровая пища = здоровый человек?

Ла Пума был терапевтом и специалистом по медицинской этике, прежде чем поступил в кулинарную школу, чтобы научиться готовить здоровую пищу в привлекательной форме. Некоторое время он работал на кухне чикагского шеф-повара Рика Бейлесса, известного своим приверженцем «экологически чистых» продуктов и аутентичной мексиканской кухни.

Сейчас Ла Пума — медицинский директор Института медицинского питания и здорового веса в Санта-Барбаре. Он пропагандирует кулинарную медицину, выступая в программе «Уголок здоровья» на телеканале Lifetime Television и на своих веб-сайтах chefmd.com и drjohnlapuma.com.

«У вас есть еда ресторанного качества, которая помогает предотвратить болезни», — говорит Ла Пума. «Это новый подход благодаря научному обоснованию и вкусовым качествам пищи».

Предлагая здоровую и вкусную пищу по рецептам, которые готовятся за 30 минут или менее, и содержат не более 10 ингредиентов, Ла Пума надеется поощрять приготовление пищи дома. Это позволит сократить потребление продуктов с высокой степенью обработки и увеличить потребление цельных продуктов с высоким содержанием питательных веществ.

Рецепты здоровых блюд также отличаются низкой калорийностью, что поможет поддерживать вес в норме и снизить риск развития рака, сердечных заболеваний, диабета и инсульта. Этот совет соответствует общепринятым медицинским представлениям, поскольку работники здравоохранения все больше внимания уделяют снижению уровня ожирения для профилактики хронических заболеваний.

Пока все хорошо, говорят диетологи. Но где же физические упражнения, которые также являются ключом к хорошему здоровью и поддержанию оптимального веса?

Кулинарная медицина фокусируется на еде, а не на фитнесе. Но она включает в себя восьминедельный план для оптимального здоровья, который советует быть активным по крайней мере шесть дней в неделю по 30 минут.

«Я не знаю никого, кто бы разделял эти два понятия», — говорит Ла Пума. «Если бы у физических упражнений как у режима было фармацевтическое название, то это был бы пенициллин».

Кулинарная медицина: Что говорят диетологи

Кулинарные рецепты La Puma полны ссылок на исследования питания и хронических заболеваний. Но диетологи утверждают, что некоторые связи, прослеживаемые в книге между тем, что вы потребляете, и долгосрочными последствиями для здоровья, весьма сомнительны.

«Нет ни одного питательного вещества, ни одного продукта, который бы снижал риск заболевания раком», — говорит Коллин Дойл, MS, RD, директор по питанию и физической активности Американского онкологического общества. «Что важно, и это звучит так скучно, так это общий режим питания».

Основные рекомендации по питанию, включая правительственные рекомендации, призывают к диете, богатой фруктами и овощами, цельным зерном и молочными продуктами с низким содержанием жира, дополненными постным мясом, рыбой, бобами, яйцами и орехами. В рационе должно быть мало сахара, соли, насыщенных жиров и транс-жирных кислот, или трансжиров.

Ла Пума повторяет этот совет, рекомендуя также чай, вино и небольшое количество темного шоколада.

Более конкретны рекомендации по профилактике или облегчению заболеваний — от акне до язвенного колита: Йогурт может помочь при диарее, а страдающим мигренью следует избегать пива. Кофе может защитить мужчин от болезни Паркинсона, а у женщин может предотвратить диабет, а также рак толстой кишки и молочной железы, говорится в книге.

Не так быстро, говорит Дойл.

«Американское онкологическое общество не располагает данными о том, что кофе существенно влияет на развитие рака толстой кишки», — говорит она. «Я думаю, что это скачок от исследований к практике. Мы этого не видели».

Кристин Гербштадт, доктор медицины, диетолог, является представителем Американской диетической ассоциации и тренером по образу жизни, который ведет практику во Флориде, уделяя особое внимание пище как первому лекарству. Мой совет: «Если вы не пьете кофе, не начинайте. Если вы не пьете алкоголь, не начинайте», — говорит Гербштадт. «Нет ни одной вещи, которая была бы абсолютно необходима для здоровья, кроме дыхания».

Ла Пума советует избегать кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, выбирать органическое мясо и продукты, когда это возможно, и использовать салатные заправки с полным содержанием жира, а не с пониженным или обезжиренным, чтобы питательные вещества в продуктах могли усваиваться организмом.

По словам диетологов, научного консенсуса по этим вопросам нет. «Лично я избегаю птицы и мяса, выращенных с использованием антибиотиков и гормонов, но я думаю, что в этом вопросе гораздо больше эмоций, чем науки», — говорит Гербштадт.

То же самое справедливо и для утверждения, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы более вреден для здоровья, чем белый или коричневый сахар, говорит она. Все они являются простыми сахарами, которые содержат одинаковое количество калорий на чайную ложку, говорит Гербштадт, и влияют на обмен веществ схожим образом.

Исследования показали более высокий уровень питательных веществ в органических продуктах, выращенных на более богатых почвах, что является одной из причин, по которым Ла Пума рекомендует выбирать органические продукты. Он подчеркивает важность органических продуктов для продуктов с тонкой кожицей, таких как яблоки, ягоды, персики и картофель, которые более склонны к содержанию химических пестицидов. Нестле согласна, но по экологическим причинам — из-за меньшего воздействия пестицидов.

«Имеет ли более высокое содержание питательных веществ какое-либо значение с клинической точки зрения, еще предстоит выяснить», — говорит она.

О пользе темного шоколада для здоровья также трудно говорить. Ла Пума указывает на исследования, которые показали, что он может снижать кровяное давление. Но шоколад содержит много калорий, а увеличение веса может привести к повышению кровяного давления. Он рекомендует есть его небольшими порциями.

«Есть ли доказательства того, что темный шоколад предотвращает хронические заболевания? Нет», — говорит Дойл. «Но если вы любите темный шоколад, в нем есть полезные жиры и антиоксиданты».

Кулинарная медицина: Профилактика хронических заболеваний

Ла Пума выступает за употребление разнообразной здоровой пищи, утверждая, что сочетание некоторых продуктов может быть особенно полезным: куркума с луком, брокколи с помидорами. Употребление разнообразной пищи — это совет, с которым согласны большинство специалистов в области питания.

Однако вопрос о том, как пища влияет на хронические заболевания, до сих пор остается спорным. Для развития хронических заболеваний, таких как рак, требуется время. Это затрудняет изучение влияния одного ингредиента. Многие исследования, в том числе исследования, посвященные темному шоколаду и кровяному давлению, сосредоточены на небольшом количестве людей и проводятся в течение нескольких недель или месяцев.

По словам Нестле, она практически не видит прямой связи между потреблением конкретного продукта и пользой для здоровья. «Единственное, о чем я могу вспомнить, это алкоголь и риск сердечных заболеваний. Люди, которые пьют умеренно, имеют более низкий риск сердечных заболеваний».

Ла Пума допускает, что конкретные продукты питания дают только пользу, но говорит, что хочет мотивировать людей к более здоровому образу жизни.

Ла Пума считает, что по крайней мере 70% сердечных заболеваний и 80% рака можно предотвратить, а некоторые можно обратить вспять. До 50 лет здоровье человека во многом определяется генами. После этого все зависит от выбора человека, говорит он.

«Врачи понимают, что я пытаюсь вдохновить людей на изменения, а научные данные вполне обоснованы», — говорит он.

Если я заставлю еще хотя бы одного врача сказать пациенту: «Послушайте, я хочу, чтобы вы попробовали этот восьминедельный план, я хочу, чтобы вы питались лучше, прежде чем мы посадим вас на лекарства от холестерина, триглицеридов или высокого кровяного давления, и вот ссылка для начала», то часть моей работы будет сделана».

Кулинарная медицина: Советы по улучшению здоровья с помощью еды

Нормальны ли привычки сна вашего ребенка? Доктор отвечает на 7 самых распространенных вопросов родителей о младенцах и сне, в том числе о том, как обеспечить их безопасность.

Большинству новорожденных требуется около 16 часов сна, но время сна у разных детей разное. У некоторых детей день и ночь сначала сменяют друг друга, они больше спят днем и меньше ночью.

Между 3 и 6 месяцами многие дети начинают спать ночью. Ваш ребенок не будет спать по 10-12 часов за раз, но после ночного кормления у вас будет больше времени для непрерывного сна.

Не волнуйтесь, если вашему ребенку 4 месяца, а он все еще не спит так долго. Вы можете помочь ему в этом, если будете давать ему спать ночью, не будить его для кормления, а также сохранять темноту и тишину. Оставьте захватывающие и веселые вещи до дневного времени.

Сохраняйте темноту и тишину, и каждый вечер устраивайте процедуру, состоящую из спокойного времени — может быть, купание, чтение книги, чистка десен или зубов. Прежде чем положить ребенка в кроватку, успокойте его и усыпите. Будьте последовательны: Каждый раз укладывайте их одинаково. Обязательно укладывайте их на спину для безопасности.

Цель — уложить ребенка в кроватку сонным. Если он засыпает слишком быстро, начните успокаивающую, тихую процедуру раньше. Попробуйте предложить пустышку. Известно, что они помогают предотвратить СПИД, хотя до сих пор неясно, почему,

Когда ваш ребенок просыпается ночью, подождите несколько минут, чтобы проверить, может ли он снова заснуть самостоятельно. Если он продолжает плакать, загляните к нему, но не берите его на руки и не включайте свет сразу же. Если ваш ребенок продолжает суетиться и плакать, возможно, он голоден или ему нужно сменить подгузник.

Если после 6 месяцев ваш ребенок все еще не спит по ночам, вы также можете применить метод обучения сну, например, метод сна Фербера.

Когда дети только рождаются, они все время едят, спят, едят, спят, так что вы не считаете этот сон дремотой.

Где-то между 1 и 6 месяцами малыши переходят на режим 3 сна в день, причем каждый сон длится 1-2 часа.

После первого дня рождения ребенок, скорее всего, будет спать 1 раз в день.

Примерно к пяти годам большинство детей теряют потребность во сне.

Это зависит от ребенка и его возраста. Методы обучения засыпанию «плачем», включая метод сна Фербера, являются наиболее изученными и работают для многих детей, но не для всех.

Поговорите с вашим педиатром о том, подходит ли этот метод вашему малышу. Некоторые дети устают и засыпают после плача, а некоторые становятся еще злее.

После 4 месяцев или около того вы обнаружите, что вашему ребенку, вероятно, не нужно есть так много ночью. Если он просыпается, плачет и засыпает, как только получает грудь или бутылочку, знайте, что он не голоден.

Если ребенок просыпается, плачет и жадно заканчивает есть, значит, его все еще нужно кормить ночью.

Некоторым детям достаточно проснуться и покормиться, после чего они снова засыпают. Вместо того чтобы отказывать в кормлении и плакать, лучше покормите их.

Нет. Педиатры не рекомендуют совместное спанье, поскольку это повышает риск удушения, СПИДа и падения с кровати.

Если вы часто кормите грудью и хотите, чтобы ребенок был рядом, подумайте о том, чтобы поставить рядом люльку, колыбель или кроватку. Убедитесь, что она соответствует стандартам, установленным Американской академией педиатрии.

Если вы думаете, что можете заснуть во время кормления грудью, убедитесь, что вы находитесь в кровати без мягких предметов вокруг, а не в кресле или на диване. Когда вы проснетесь, убедитесь, что вы положили ребенка на его собственную поверхность для сна.

Да. Чтобы снизить риск того, что ваш ребенок задохнется, задушится или заболеет СПИДом:

Дайте ребенку побольше времени побыть на животике, когда он бодрствует. Это означает, что пусть он играет, лежа на животе. Время, проведенное на животике, помогает ребенку развить более сильную голову и шею, чтобы он мог поднять лицо, если оно закрыто. Кроме того, обязательно делайте рекомендованные прививки.

Большинство людей в США по-прежнему поддерживают требование введения масок для тех, кто путешествует на самолетах, поездах и других видах общественного транспорта, согласно новому опросу, проведенному Центром исследований общественных отношений Associated Press-NORC.

Большинство американцев хотят масок для путешественников: Опрос

Кэролин Крист

21 апреля 2022 C Большинство жителей США по-прежнему поддерживают требование введения масок для тех, кто путешествует на самолетах, поездах и других видах общественного транспорта, согласно новому опросу, проведенному Центром исследований общественных отношений Associated Press-NORC.

Около 56% из 1085 опрошенных взрослых заявили, что они поддерживают введение обязательных масок для людей, путешествующих на самолетах и общественном транспорте, в то время как 24% высказались против, а 20% не высказались ни за, ни против.

Опрос был проведен 14-18 апреля, незадолго до того, как федеральный судья во Флориде отменил национальный мандат на использование масок в самолетах и общественном транспорте. Вскоре после этого авиакомпании, аэропорты, транспортные системы и частные компании отменили свои требования к пассажирам носить защитные маски.

Однако в среду Министерство юстиции заявило, что подаст апелляцию с целью отменить решение судьи, подав уведомление об апелляции в федеральный суд в Тампе, штат Флорида. Уведомление поступило через несколько минут после того, как Центр по контролю и профилактике заболеваний обратился в департамент с просьбой обжаловать решение, заявив, что приказ, требующий ношения масок в закрытых транспортных коридорах, по-прежнему необходим для общественного здоровья, сообщает The Associated Press.

Пока неясно, будет ли администрация Байдена просить апелляционный суд предоставить чрезвычайную отсрочку для немедленного введения требования о применении масок в общественном транспорте, сообщает AP. Чрезвычайная отсрочка может привести к еще одному резкому изменению ситуации для путешественников и работников транспорта после того, как в понедельник были быстро отменены требования о применении масок.

Опрос AP-NORC показал широкий партийный раскол по вопросу о масках в общественном транспорте. Среди демократов 80% поддерживают эту идею, а 5% выступают против. Среди республиканцев 45% выступают против, 33% — за, а 22% — ни за, ни против. Среди независимых 45% выступают за это.

Пожилые американцы чаще, чем молодые, поддерживают требования к маске, показал опрос. Около 71% участников опроса в возрасте 60 лет и старше высказались за введение обязательных масок в общественном транспорте.

По другим вопросам, касающимся обязательного использования масок, мнения американцев разделились. Около 49% опрошенных высказались за введение требования о применении масок для работников, взаимодействующих с публикой, например, в ресторанах и магазинах. Около 27% высказались против, а 24% — ни за, ни против.

Более того, около 49% опрошенных высказались за введение обязательного ношения масок для людей, посещающих многолюдные общественные мероприятия, такие как концерты, спортивные соревнования и кино. Около 28% высказались против, а 23% — ни за, ни против.

Личная обеспокоенность по поводу инфекции COVID-19 продолжает снижаться в текущем опросе, сообщает AP, достигнув одной из самых низких точек за последние 2 года. Около 20% опрошенных заявили, что очень или крайне обеспокоены тем, что они или члены их семей могут быть инфицированы, что меньше, чем 25% месяц назад и 36% в декабре и январе. В последнем опросе около 33% людей ответили, что они в некоторой степени обеспокоены, а 48% ответили, что они не обеспокоены вообще.

В опросе AP-NORC, проведенном в прошлом месяце, большинство американцев заявили, что они предприняли значительные шаги для отказа от мер предосторожности, связанных с пандемией. Около 44% опрошенных заявили, что продолжают часто или всегда носить маски вне дома, по сравнению с 65% в январе.

Введение твердой пищи является важным этапом развития вашего ребенка, но только тогда, когда он готов к этому.

Надежная основа

Следуйте пищевым сигналам

Рецензия Гэри Д. Вогина, доктора медицины Из архива врача

4 февраля 2002 г. — Когда Кире Херлбут было 5 месяцев, она начала пытаться выхватить еду из ложки матери. Ее мать, Лидия, знала, что это сигнал к тому, что Кира готова к твердой пище. С первой порцией каши это была любовь с первого укуса. «Она проглотила всю порцию», — говорит мама.

Кушать «настоящую еду» — это захватывающее событие, один из первых видимых признаков того, что ваш ребенок выходит из младенческого возраста. Но не стоит слишком торопиться, чтобы ваш малыш подрос. Прием твердой пищи — это важный переход, и вы захотите уделить время, чтобы сделать это правильно. Слишком раннее приучение ребенка к твердой пище может привести к формированию у него плохих пищевых привычек в дальнейшем. И, вопреки распространенному мнению, более раннее введение твердой пищи не способствует более продолжительному ночному сну.

Обычно дети готовы к приему твердой пищи примерно в 4-6 месяцев, когда у них исчезает рефлекс высовывания языка и они могут брать пищу в рот и глотать ее. К этому времени организм ребенка лучше переваривает твердую пищу и отфильтровывает вредные пищевые аллергены. Вместо того чтобы ждать какого-то волшебного возраста для перехода на твердую пищу, родителям лучше дождаться сигналов от ребенка, что он готов к новому опыту, говорит Дэниел Кесслер, доктор медицины, директор педиатрии развития и поведения в Детском центре здоровья больницы Святого Иосифа в Фениксе.

«Кормление твердой пищей должно быть совместным процессом», — говорит Кесслер. «В противном случае вы кормите их насильно, более или менее, и опасность этого заключается в том, что вы отменяете их нормальную способность к регуляции, чтобы знать, когда они голодны и когда они сыты».

Это особенно важно в наши дни, когда ожирение растет — около 14% детей от 6 до 11 лет и около 12% подростков имеют избыточный вес. «Мы изучаем, каковы ранние факторы развития ожирения, и некоторые из них могут быть связаны с привычками питания в раннем возрасте», — говорит Кесслер.

Вот некоторые признаки того, что ребенок готов к твердой пище:

• Она может каким-то образом показать, что готова к кормлению, например, открыть рот, когда вы подносите ложку к ее губам.

• Он способен есть сидя и имеет навыки оральной моторики, чтобы перемещать пищу из передней части рта в заднюю и глотать.

• Она умеет подавать сигналы, когда ей достаточно, например, поворачивает голову, показывая недовольство, или отталкивает ложку рукой.

• Он проявляет явный интерес к вашей еде, хватаясь за предметы на вашей тарелке или посуду.

Если ваш малыш еще не готов, не переживайте. Положите хлопья обратно на полку, вернитесь исключительно к грудному или бутылочному вскармливанию (это все, в чем нуждается ваш ребенок в первые шесть-девять месяцев) и повторите попытку через неделю или две. Важнее, чтобы время приема пищи было веселым, а не битвой.

Easy Does It

Самым распространенным продуктом для начала прикорма является рисовая крупа, в основном потому, что она легко усваивается и обогащена железом, чтобы восполнить его недостаток в организме ребенка. Начинайте с четверти чайной ложки или меньше, смешивая с грудным молоком или смесью. Для новичков чем тоньше смесь, тем лучше.

В книге «Малыш: Everything You Need to Know About Your Baby — From Birth To Two» («Все, что нужно знать о ребенке от рождения до двух лет») Уильям Сирс, доктор медицины, советует для начала кормить ребенка из пальца, поскольку он мягкий, правильной температуры и хорошо знаком малышу. Когда он привыкнет к новой пище, переходите на ложечку для демитаса с покрытием и гладкими закругленными краями.

Начинайте давать твердую пищу в то время дня, когда ребенок кажется наиболее голодным, чтобы он с нетерпением ждал возможности попробовать что-то новое. Поначалу ожидайте недоуменного взгляда (или даже полного отказа) и больше еды вокруг рта, чем в нем. «Это новый опыт, поэтому даже когда ребенок будет готов, ему придется привыкать», — говорит Кесслер.

Позвольте ребенку сказать вам, когда он наелся; не беспокойтесь о перекармливании или недокармливании. «Дети очень рано начинают понимать, что им нужно есть. Не отменяйте эти сигналы», — говорит Кесслер. Использование ложки (а не засыпание разбавленных молочной смесью хлопьев в бутылочку, что педиатры не рекомендуют делать) также поможет снизить риск переедания и чрезмерного набора веса.

Фактор специй

Как только ваш ребенок привыкнет к каше, постепенно вводите другие продукты, такие как протертые овощи (кроме кукурузы, которую трудно переварить до шести месяцев) и фрукты. Воздержитесь от мяса, которое труднее переваривается, примерно до семи месяцев.

Некоторые врачи советуют предлагать овощи перед фруктами, поскольку овощи не такие сладкие и могут быть отвергнуты, если ребенок сначала привыкнет к фруктам. Херлбут говорит, что ей больше повезло с более сладкими овощами, такими как сладкий картофель. Кроме того, подмешивание грудного молока и рисовой крупы в зеленые овощи, например, шпинат, помогло сделать их более вкусными на первых порах.

Попробуйте вводить по одному продукту за раз, затем подождите около трех дней, прежде чем вводить другой. Медленное введение продуктов даст вашему ребенку возможность проявить аллергию на определенную пищу. Основными виновниками аллергии являются коровье молоко и яичные белки (которые не рекомендуются детям до 1 года), арахис, пшеница, клубника, цитрусовые, помидоры, кукуруза и моллюски.

Ассортимент продуктов питания поможет обеспечить более широкий спектр питательных веществ для вашего ребенка, а также познакомит его с разнообразными вкусами и текстурами. Однако избегайте добавления соли или сахара, иначе у ребенка может развиться нездоровое пристрастие к ним.

Не пугайтесь, если после введения твердой пищи у вашего ребенка изменились испражнения. Обычно они становятся более твердыми, меняют цвет, имеют более сильный запах и даже могут содержать кусочки непереваренной пищи. Если стул очень жидкий, водянистый или наполнен слизью, обратитесь к врачу. Это признаки того, что пищеварительный тракт может быть раздражен.

Пальчиковая еда … и пальчиковые игры

Когда ребенок достаточно подрастет, чтобы начать захватывать предметы между пальцами — обычно это происходит примерно в 9 или 10 месяцев — это самое подходящее время для введения пальчиковой пищи. Начните с продуктов, которые легко растворяются, таких как крекеры или чипсы, маленькие кусочки спелого банана или маленькие кусочки сыра.

Подумайте о безопасности. Избегайте гладких, круглых продуктов, таких как хот-доги, обработанное мясо, твердые конфеты, попкорн, арахис, виноград, кусочки яблок и все, что может застрять в горле. Младенцы подвергаются значительному риску подавиться, когда начинают есть столовую пищу.

Поощряйте самостоятельное кормление, давая ему собственную ложку и закрытую чашку. Это может быть грязным испытанием, но такое занятие поможет ему поработать над координацией мелкой моторики, например, удерживать предметы между большим и указательным пальцами. Возможно, вам все равно придется кормить его в это время, но игра с его собственной посудой также будет радовать и занимать его.

Когда она разминает в руках картошку или наливает молоко в поднос, постарайтесь помнить, что она делает это не для того, чтобы рассердить вас, а для того, чтобы познакомиться с различными текстурами, температурами, цветами и другими характеристиками ее мира. Большой пластиковый нагрудник и пластиковая салфетка должны помочь, и, как обнаружил Херлбут, собаки лучше собирают пролитое, чем любой пылесос или губка.

Переход от жидких к твердым продуктам требует времени. «К 12-15 месяцам они едят практически ту же пищу, что и их родители», — говорит Кесслер. «Кормление — это социальное событие. Дети должны понимать, что это часть того, как быть большим ребенком — это часть социальной структуры семьи».

Прежде всего, сделайте время приема пищи приятным, совместным событием, которое установит стандарт для будущих семейных трапез.