Доктор говорит вам

СДВГ может повлиять на вашу способность к учебе в колледже. Независимо от того, поступаете ли вы в университет за пределами штата, остаетесь дома и посещаете муниципальный колледж или зачислены на программу в профессиональную школу, смена темпа может быть трудной для людей с СДВГ. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы переход был плавным.

Высшее образование и СДВГ

Александра Бенисек

СДВГ может повлиять на вашу работоспособность в колледже. Независимо от того, поступаете ли вы в университет за пределами штата, остаетесь дома и посещаете муниципальный колледж или проходите программу в профессиональном училище, смена темпа может быть трудной для людей с СДВГ.

Переход к высшему образованию

Ваш распорядок дня в колледже, скорее всего, будет сильно отличаться от распорядка дня в средней школе. Вы можете жить в новом месте, ходить на занятия в разное время в течение недели и изучать разные темы. Для некоторых людей с СДВГ такое изменение образа жизни может оказаться более подходящим. Возможно, вам больше нравится самостоятельно выбирать занятия, иметь более короткий учебный день с большими перерывами и знакомиться с новыми людьми.

Но для многих может оказаться сложным сохранять мотивацию и придерживаться расписания колледжа. Сложные занятия, различные методы преподавания и большая ответственность могут быть сложными для баланса, особенно для студентов с СДВГ.

Хотя это может быть трудно, это не невозможно. Сегодня все больше и больше студентов с СДВГ поступают в колледжи по всей стране.

Советы для успеха

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваше обучение в колледже прошло гладко:

Принятие. Понимание и принятие СДВГ и того, как он влияет на вас, поможет вам лучше видеть перспективы в колледже. Постарайтесь оставаться открытым для новых вызовов.

Приходите. Некоторые из ваших преподавателей могут не учитывать посещаемость в колледже, но это не значит, что можно прогуливать занятия. Ходите на все занятия, а пропуски оставляйте для экстренных случаев или болезней. Регулярное посещение занятий поможет вам получать более высокие оценки, а ваши преподаватели с большей вероятностью помогут вам добиться успеха.

Просите о помощи. Вы можете обнаружить, что вам нужна дополнительная помощь на некоторых занятиях, или вы можете захотеть обсудить с преподавателем задание. Запланируйте встречу с преподавателями или их ассистентами в приемные часы. Если вы не можете встретиться в эти часы из-за своего расписания, напишите им по электронной почте и спросите, могут ли они прийти в другое время. Вы также можете найти учебные группы или услуги репетиторов, которые помогут вам добиться успеха на занятиях.

Будьте реалистом. Если вы не любите утренние часы, не записывайтесь на занятия рано утром. Планируйте занятия так, чтобы они приходились на время, когда вы наиболее сосредоточены. Оставляйте достаточно времени между занятиями, чтобы добраться из одного места в другое.

Планируйте. Используйте ежедневник или календарь, чтобы отслеживать свои занятия, работы, тесты, задания и общественную деятельность. Возможно, вам также поможет цифровой календарь на вашем телефоне и ноутбуке, чтобы вы получали уведомления о сроках сдачи. В начале семестра ваши преподаватели, скорее всего, дадут вам учебный план с важными датами. Отметьте все эти даты сразу, чтобы не сбиться с пути.

Сон. Во время учебы в колледже соблюдайте режим сна. Недостаток сна может затруднить внимание на занятиях и привести к принятию импульсивных решений. Старайтесь спать 8 часов каждую ночь.

Соблюдайте баланс. В колледже важно усердно работать. Но также важно находить возможности для безопасного времяпрепровождения. После того как вы закончите учебу, побалуйте себя развлечениями. Вступайте в клубы, которые вам интересны, и знакомьтесь с единомышленниками.

Принимайте лекарства. Принимайте лекарства от СДВГ по назначению врача. Не пропускайте дозы и не злоупотребляйте лекарствами, чтобы пропустить учебные занятия. Это может нарушить ваш режим сна, привести к отсутствию длительной концентрации внимания и вызвать опасные побочные эффекты. Если вы обнаружили, что лекарство вам больше не подходит, поговорите с врачом.

Правильно выбирайте время для занятий. Планируйте занятия в то время, когда лекарства наиболее эффективны. Это поможет вам оставаться продуктивным и сделать больше работы в течение недели. Делайте перерывы во время занятий. Работайте над книгами по 30 минут за раз, а затем делайте 5-10-минутный перерыв, прежде чем снова приступить к занятиям.

Найдите поддержку. Поговорите с семьей или друзьями, чтобы поделиться своими чувствами. Даже если вы больше не живете с членами семьи, продолжайте информировать их об учебе в колледже. Ваши близкие могут оказать вам моральную поддержку, необходимую для достижения успеха.

Размещение

Это полностью зависит от вас, хотите ли вы рассказать о своем СДВГ школе или нет. Если вам нужны специальные условия, например, дополнительное время на тесты или задания, чтобы помочь справиться с симптомами СДВГ, обратитесь в отдел по работе с инвалидами вашей школы. Для получения приспособлений вам может понадобиться документальное подтверждение вашего СДВГ.

Студенты с СДВГ обычно получают:

• больше времени для сдачи тестов и выполнения заданий

• Отдельные, более тихие зоны тестирования

• Разрешение на запись лекций

• Помощь в написании конспектов занятий через службу конспектирования

• Услуги помощи в чтении

• Аудиоучебники

• Письменные указания профессоров

• Приоритетная регистрация на занятия

• Возможность замены занятий в рамках учебного плана

• уменьшенная учебная нагрузка

Не всегда легко понять, отчего опухает лицо. Узнайте о возможных причинах.

1/12

Отек лица может быть побочным эффектом некоторых распространенных лекарств, в том числе:

• ингибиторы АПФ для лечения высокого кровяного давления (эналаприл, лизиноприл, рамиприл)

• АРБ при высоком кровяном давлении (ирбесартан, лозартан, валсартан)

• Кортикостероиды

• Эстрогены

• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен)

• Тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) для лечения диабета

Аллергия на лекарства

2/12

Это может быть не побочный эффект лекарства, а аллергическая реакция организма. Это может вызвать отек лица и других частей тела. Она также может вызвать зудящую сыпь на коже и проблемы с дыханием, иногда настолько серьезные, что требуется неотложная помощь. Часто провоцирующими факторами являются антибиотики (например, пенициллин), аспирин, ибупрофен, лекарства против судорог и химиотерапевтические препараты.

Укус или укус насекомого

3/12

Эти крошечные существа (пчелы, осы, пауки) могут нанести вам мощный укус или укус, который вызывает воспаление и раздражение кожи. Обычно это проходит через несколько часов или дней. Аллергическая реакция может усилить отек, иногда в стороне от самого укуса. В некоторых случаях это может быть признаком серьезной реакции, называемой анафилаксией, при которой трудно дышать и требуется неотложная помощь.

Солнечный ожог

4/12

Это не займет много времени. Некоторые люди могут сжечь кожу лица всего за 15 минут пребывания под прямыми солнечными лучами. Наряду с болезненной, сухой, зудящей кожей, серьезный солнечный ожог может вызвать отек лица и образование волдырей. У вас может даже появиться головная боль, головокружение и тошнота. Поэтому прикрывайтесь головными уборами и защитной одеждой, пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше и не выходите на солнце в самую яркую часть дня.

Пищевая аллергия

5/12

Если у вас есть аллергия на продукты, которые вы едите или пьете, ваш организм будет реагировать на них, если столкнется с ними. Рыба, орехи и молочные продукты — распространенные триггеры. В течение нескольких минут у вас может воспалиться лицо, особенно вокруг губ и глаз, а также язык и крыша рта. Вы также можете почувствовать головокружение, тошноту, зуд на коже или внутри ушей, рта или горла. Позвоните в 911 и воспользуйтесь эпинефриновым шприцем, если вам его прописали.

Ангионевротический отек

6/12

Это когда под кожей скапливается слишком много жидкости, обычно вокруг лица. Не всегда ясно, что его вызывает, но это может произойти из-за аллергической реакции на широкий спектр вещей, включая пыльцу, латекс (в резине), укусы насекомых, пищу, воду и даже солнечный свет. Лекарства также могут вызвать ее, даже без аллергической реакции.

Синусит

7/12

Обычно начинается с обычной простуды. Это облегчает проникновение бактерий в пазухи — небольшие полые костные участки возле скул. Заложенность носа — самый очевидный симптом. Боль и отек возникают вокруг носа, щек, глаз и лба и могут усиливаться, когда вы наклоняетесь. Ваш врач поможет вам лечить это заболевание с помощью отдыха, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков.

Преэклампсия

8/12

Если вы беременны и у вас внезапно опухло лицо, руки или ноги, это может быть признаком этого серьезного заболевания. У вас также могут быть головная боль, тошнота, затрудненное дыхание или боли в животе. Это заболевание начинается примерно на 20 неделе беременности и вызывает повышение артериального давления. Немедленно сообщите врачу, если заметите симптомы. Это может привести к повреждению органов — часто печени или почек — и опасно для вашего ребенка.

Целлюлит

9/12

Бактерии поражают нижние слои кожи. У детей он чаще всего встречается на лице и шее. Первым признаком обычно является покраснение и опухание кожи, которая становится теплой и чувствительной на ощупь. У вас может быть озноб, жар, иногда тошнота, сонливость и проблемы с мышлением. На коже могут появиться красные полосы, бугорки или язвы. Если вы заметили у себя эти признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как при отсутствии лечения заболевание может оказаться очень серьезным.

Контактный дерматит

10/12

Ваше лицо зудит, краснеет и воспаляется просто от прикосновения к украшениям, косметике или растениям, таким как ядовитый плющ. Иногда это аллергическая реакция, но могут быть и токсины, например, аккумуляторная кислота или отбеливатель. Или просто слишком много любого вещества. Даже слюна может высушить и воспалить губы, если вы слишком часто их облизываете. Постарайтесь выяснить и устранить причину. Безрецептурные препараты и кремы обычно облегчают симптомы.

Синдром Кушинга

11/12

Ваше лицо может приобрести округлый, лунообразный, опухший вид из-за этого редкого заболевания. Это происходит, когда ваши надпочечники вырабатывают слишком много гормона стресса кортизола в течение слишком долгого времени. У вас также может быть больше жира на животе и шее, слабые мышцы, фиолетовые синяки или растяжки. Лечение включает операцию, если причиной заболевания стала опухоль, химиотерапию, облучение или лекарства для снижения уровня кортизола.?

Синдром верхней полой вены

12/12

Это маловероятно, если у вас нет рака легких, неходжкинской лимфомы или других видов рака, распространившихся в грудную клетку. Верхняя полая вена — это вена, которая несет кровь к сердцу от головы, шеи и груди. Если она блокируется, обычно из-за рака, это называется синдромом верхней полой вены. Ваше лицо, руки, шея и верхняя часть тела часто опухают. Вы также можете начать кашлять и испытывать трудности с дыханием. Немедленно позвоните своему врачу. Позвоните 911, если вам трудно дышать.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2021 году в США, по оценкам, было зарегистрировано 107 622 случая смерти от передозировки наркотиков, что на 15% больше предыдущего рекорда в 93 655 случаев, установленного в 2020 году. С 2019 по 2020 год число смертей от передозировки наркотиков выросло на 30%.

Смертность от передозировки наркотиков в США впервые превысила 100 000 человек

Ральф Эллис

Число смертей от передозировки наркотиков в США в прошлом году впервые превысило 100 000, сообщили в среду в Центре по контролю и профилактике заболеваний.

По данным ЦКЗ, в 2021 году, по оценкам, было зарегистрировано 107 622 случая смерти от передозировки наркотиков, что на 15% больше предыдущего рекорда в 93 655 случаев, установленного в 2020 году. Число смертей от передозировки наркотиков выросло на 30% с 2019 по 2020 год.

Число смертей от фентанила, синтетического опиоида, выросло до 71 238 в 2021 году по сравнению с 57 834 в 2020 году. Смертность от метамфетамина увеличилась до 32 856 в 2021 году с 24 576 в 2020 году. Число смертей от кокаина выросло до 24 538 в 2021 году с 19 927 в 2020 году.

В 2021 году на Аляске число смертей от передозировки выросло на 75,3%, что является самым большим процентным ростом в стране. Другие штаты с высоким процентным ростом — Канзас с 42,86%, Южная Дакота с 35,14%, Вермонт с 34,41% и Орегон с 33,63%. На Гавайях смертность снизилась на 1,8% по сравнению с 2020 годом.

CDC назвал эти цифры оценочными, поскольку обычно существует разрыв между сообщением о передозировке и подтверждением факта смерти в Национальной системе статистики естественного движения населения.

По мнению экспертов, увеличение числа смертей может быть связано с тем, что пандемия прерывает лечение наркомании, а также с распространением недорогого фентанила, который подмешивается в другие наркотики, иногда без ведома покупателей, сообщает PBS.

Чистый эффект заключается в том, что гораздо больше людей, включая тех, кто употребляет наркотики время от времени, и даже подростков, подвергаются воздействию этих сильнодействующих веществ, которые могут вызвать передозировку даже при относительно небольшом воздействии, сказала Нора Волков, глава Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, сообщает PBS.

Избегание пищевых отравлений

Избежание пищевого отравления

Любая пища может быть заражена бактериями из-за нечистых поверхностей, немытых рук работников пищеблока или неправильного приготовления.

Из архива врача

22 мая 2000 г. — Любая пища может быть заражена бактериями с нечистых поверхностей, при немытых руках или неправильном приготовлении. Продукты питания, относящиеся к следующим четырем категориям, с наибольшей вероятностью могут стать причиной заболевания вас и вашей семьи.

• Молотое мясо: Гамбургеры и все виды молотого мяса очень восприимчивы к бактериальному заражению. Одним из самых страшных виновников является бактерия E. coli 0157:H7, которая может производить смертельный токсин. Чтобы предотвратить заражение, тщательно готовьте все гамбургеры до температуры 160 градусов. Центр не должен быть розовым. Не используйте одну и ту же тарелку для сырых и приготовленных гамбургеров. Не позволяйте сокам из сырого мяса капать на готовые блюда во время покупки или в холодильнике. Всегда мойте руки, поверхности и посуду горячей мыльной водой после контакта с сырым мясом.

• Курица и индейка: Сырое или недостаточно приготовленное мясо птицы может быть заражено бактериями Campylobacter или Salmonella, которые являются распространенными причинами инфекций, передающихся через пищу. Мойте руки, поверхности для приготовления пищи и посуду горячей мыльной водой до и после работы с сырой птицей. Не допускайте попадания сока сырой птицы на готовые блюда во время покупки или в холодильнике.

  Тщательно готовьте все продукты из птицы до температуры 180 градусов в бедре и 170 градусов в грудке. Если у вас нет термометра, убедитесь, что внутри нет розового цвета, а сок вытекает прозрачный. Теплая температура позволяет бактериям сальмонеллы расти, поэтому всегда подавайте мясо птицы горячим и сразу же охлаждайте остатки.

• Яйца: Сальмонелла также может передаваться через яйца. Лучший способ защитить себя от сальмонеллы — тщательно готовить яйца. Храните яйца в холодильнике, выбрасывайте треснувшие или грязные яйца и ешьте яйца сразу после приготовления. Употребляйте продукты, содержащие сырые яйца, такие как гоголь-моголь или салат «Цезарь», только при использовании пастеризованных яиц. Оставшиеся блюда из яиц и все, что содержит майонез, немедленно охлаждайте. Мойте руки и кухонную утварь водой с мылом после контакта с сырыми яйцами.

• Свежие продукты: Всегда тщательно мойте свежие фрукты и овощи. Они могут быть заражены сальмонеллой или кишечной палочкой 0157:H7 от многих людей, которые обрабатывают их между фермой и вашей кухней. Даже если вы планируете очищать или готовить фрукты и овощи, их следует мыть сразу после того, как вы принесли их домой с рынка.

Сью Личер — писатель-фрилансер из Сидар-Рапидс, штат Айова, где она живет со своим мужем Марком и тем из их детей, кто в данный момент возвращается в гнездо. Она писала о здоровье, энергосбережении, бизнес-маркетинге и других предметах для различных изданий, телевизионных программ и веб-сайтов.

Исследователи называют это первым шагом к более простому, без анестезии, лечению этой болезненной проблемы.

Новый способ удаления камней в почках может быть осуществлен в кабинете врача

Эми Нортон

ЧЕТВЕРГ, 31 марта 2022 г. (HealthDay News) — Неинвазивная ультразвуковая техника способна быстро раздробить камни в почках, показало раннее исследование, которое исследователи называют первым шагом к более простому лечению этой болезненной проблемы без анестезии.

В исследовании сообщается о первых 19 пациентах, у которых камни в почках были обработаны ультразвуковыми «всплесками». До сих пор удавалось полностью или почти полностью разрушить камни в течение 10 минут.

Предстоит еще много исследований, но эксперты, не участвовавшие в исследовании, назвали первые результаты «захватывающими». По их словам, если они оправдаются, ультразвуковая техника может сделать неинвазивное лечение камней в почках более доступным для пациентов.

По данным Национального почечного фонда, камни в почках — распространенное явление, которым в какой-то момент страдают около 10% людей.

Часто камень можно вывести с мочой без особых мучений. В других случаях, например, когда большой камень вызывает закупорку или невыносимую боль, необходимо лечение.

В настоящее время многие камни в почках можно лечить с помощью процедуры, называемой ударно-волновой литотрипсией. При этом через кожу подаются высокоэнергетические звуковые волны, которые разбивают камень на мелкие фрагменты, которые затем можно вывести.

Но есть и отрицательные стороны, говорит доктор Мэтью Соренсон из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле, один из исследователей новой работы.

Ударно-волновая терапия может быть болезненной, поэтому в США ее обычно проводят в операционной, с пациентами под наркозом.

Соренсон и его коллеги разрабатывают альтернативный подход под названием литотрипсия ударной волны. Они утверждают, что этот метод позволяет удалять камни в почках за более короткое время и, возможно, без анестезии.

Конечной целью, по словам исследователей, является проведение процедуры на полностью бодрствующих пациентах, во время посещения уролога или даже в отделении неотложной помощи, когда пациенты поступают с сильной болью.

В отличие от ударно-волновой терапии, метод разрывной волны использует «короткие гармонические всплески» ультразвуковой энергии, по словам исследовательской группы. Предыдущие исследования показали, что этот метод может разрушать камни быстрее и с меньшей болью, чем ударные волны.

В новом исследовании ученые протестировали метод разрывной волны на 19 пациентах, которые проходили лечение камней в почках с помощью процедуры, называемой уретероскопией. Она включает в себя проведение тонкого зонда через уретру до места нахождения камня в почке; при помощи инструментов камень либо защелкивается, либо разбивается на фрагменты, которые можно удалить.

Поскольку уретероскопия требует анестезии, пациенты находились под ней до 10 минут, когда применялись ультразвуковые разряды.

В целом, по мнению исследователей, этого было достаточно, чтобы раздробить 21 из 23 камней. У половины камней по крайней мере 90% объема было раздроблено на кусочки размером не более 2 миллиметров (мм). А девять камней (39%) были полностью раздроблены до такой степени.

Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале The Journal of Urology.

Два уролога, которые не участвовали в исследовании, назвали эту эффективность впечатляющей, учитывая короткую продолжительность лечения (которая была выбрана для того, чтобы ограничить время пребывания пациентов под анестезией).

По словам доктора Манту Гупты, директора Центра почечных камней в Маунт Синай в Нью-Йорке, камни в почках, раздробленные до 2 мм и менее, должны относительно легко проходить.

Гупта отметил, что в исследовании не был проверен реальный сценарий, на который возлагались большие надежды: использование метода без анестезии. Но предыдущая работа группы показала, что пациенты могут ее переносить.

«Это очень интересно», — сказал Гупта, добавив, что данные по безопасности на данный момент тоже выглядят хорошо.

У некоторых пациентов наблюдалось легкое кровотечение с небольшим количеством крови в моче.

Доктор Уильям Робертс, профессор урологии Мичиганского университета, также назвал работу захватывающей.

«Это, безусловно, выглядит так же безопасно, или даже безопаснее, чем ударно-волновая литотрипсия», — сказал он.

Может ли ударная волна быть более эффективной, пока неясно, но Робертс сказал, что если процедура действительно может быть проведена в кабинете уролога, это будет большим преимуществом.

Но все это не означает, что технология поможет всем пациентам с камнями в почках. Робертс отметил, что, хотя 19 пациентов получили лечение, еще столько же вошли в исследование, но не смогли пройти ультразвуковую терапию: Например, у некоторых камни находились слишком глубоко, или же были заблокированы ребром или кишечником.

Тем не менее, сказал Робертс, даже если только определенные пациенты смогут пройти процедуру, ее потенциальная «более доступность» будет благом.

Но доктор Джозеф Вассалотти, главный врач Национального почечного фонда, сказал, что хотя процедура «многообещающая», большинство исследуемых пациентов имели нормальный индекс массы тела (ИМТ), что облегчает разрушение камней с помощью ударно-волновой терапии.

«Малое количество пациентов с ожирением важно не только потому, что ожирение распространено в США, но и потому, что ожирение является техническим ограничением для проведения [ультразвуковой разрывной и ударно-волновой терапии]», — сказал Вассалотти.

По словам Робертса, поскольку предыдущие работы показывают, что метод разрывных волн хорошо переносится, пациентам могут не понадобиться обезболивающие препараты после процедуры, хотя им может понадобиться обезболивающее средство, например, ацетаминофен (тайленол), если прохождение фрагментов окажется некомфортным.

Исследовательская группа заявила, что она начала исследования для проверки этого подхода на пациентах, которые поступают в отделение неотложной помощи с болью от камней в почках. Технология также была лицензирована компании SonoMotion Inc., которая разрабатывает коммерческую версию и проводит собственные клинические испытания.

Болезни пищевого происхождения — это не пикник, поэтому готовьте пищу правильно.

Это время года, когда можно порезвиться на солнце во время семейных барбекю и романтических пикников. В какой-то момент этим летом большинство из нас будут жарить гамбургеры на гриле или доставать из тарелки Tupperware корзину с картофельным салатом. Но, к сожалению, если вы не будете осторожны с продуктами во время приготовления пищи, естественные бактерии могут расти и размножаться, подвергая вас риску заболеваний пищевого происхождения с такими страшными названиями, как сальмонелла и стафилококк.

Заболевание, связанное с пищевыми продуктами, — это не пикник, оно часто приводит к диарее, рвоте, а в некоторых случаях к сильному обезвоживанию. К сожалению, большинство из нас в какой-то момент своей жизни сталкиваются с пищевым отравлением. По данным CDC, ежегодно в США регистрируется 76 миллионов случаев заболеваний пищевого происхождения, что включает 325 000 госпитализаций и 5 000 смертей.

По словам Эми Дюбуа, доктора медицины, MPH, FACS, сотрудника Центра по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, учитывая данные о том, что заболевания пищевого происхождения могут быть более распространены в теплую погоду, людям необходимо принимать дополнительные меры предосторожности в летние месяцы.

Унция профилактики

Поскольку причиной пищевых отравлений часто являются наши собственные ошибки в безопасности, предотвращение заболеваний, передающихся с пищей, во время еды на природе часто находится буквально в ваших руках.

С помощью двух экспертов по безопасности пищевых продуктов, которые беседовали с доктором Дюбуа, и Питера Дж. Слейда, доктора философии, директора Национального центра безопасности и технологии пищевых продуктов в Саммит-Арго, штат Иллинойс, мы составили список правил, чтобы вы могли устроить пикник и безопасно его съесть.

1) Держите руки в чистоте.

«Мытье рук действительно покрывает множество грехов», — говорит Дюбуа врачу. На самом деле, грязные руки — один из самых распространенных способов загрязнения продуктов питания. «Вы не всегда можете контролировать, откуда взялась ваша еда, но вы всегда можете убедиться, что вы моете руки». Это включает мытье рук после смены подгузников или посещения туалета, а также перед едой или обработкой продуктов.

Если вы находитесь на улице без источника воды, Дюбуа рекомендует использовать антибактериальные салфетки и гели для рук, которые очень эффективны при правильном использовании. Однако используйте мыло и воду для мытья рук до и после работы с сырым мясом или птицей.

2) Мойте кухонное оборудование, посуду и утварь между использованиями.

Опрос потребителей продуктов питания, проведенный FDA и Министерством сельского хозяйства США (USDA) в 1998 году, показал, что 21% поваров не моют разделочные доски после разделки сырого мяса, что является большой ошибкой, учитывая, что в пищевых отравлениях часто виновато перекрестное загрязнение.

Вы никогда не должны допускать контакта сырого мяса или птицы с другими продуктами — и точка. Избегайте неприготовленных маринованных продуктов и сырого мяса, рыбы или яиц, которые могут содержать бактерии; тщательно готовьте все такие продукты. Содержите в чистоте утварь, разделочные доски, посуду, поверхности и даже губки, особенно после контакта с сырым мясом или птицей.

FDA даже рекомендует дезинфицировать разделочную доску хлорным отбеливателем и заменять ее, если поверхность износилась и ее трудно чистить. В качестве дополнительной меры предосторожности можно использовать разделочные доски разных цветов, предназначенные для определенных групп продуктов. Не используйте деревянные разделочные доски: даже при тщательной очистке они создают среду, в которой могут размножаться бактерии.

Другие распространенные ошибки, которые могут привести к заражению, — это позволить сокам сырых продуктов капать на другие продукты на гриле во время приготовления, или использовать посуду, которая касалась сырого мяса, для перемешивания других приготовленных продуктов, что является большим запретом, говорит Слейд, проработавший в сфере безопасности пищевых продуктов около 26 лет.

3) Ополаскивайте фрукты и овощи.

Мясо и птица — не единственные продукты, в которых могут размножаться бактерии. С фруктами и овощами также нужно быть осторожными. «Свежие продукты лучше всего промывать перед употреблением», — говорит Слейд.

4) Сохраняйте спокойствие.

Храните скоропортящиеся продукты в холодильнике со льдом поверх продуктов, а не только под ними. Возьмите с собой один холодильник для напитков, а другой — для хранения таких продуктов, как куриный салат, капустный салат, сыр и другие скоропортящиеся продукты. Храните сырое мясо и птицу отдельно от других продуктов — либо с помощью пластиковых пакетов, либо в разных холодильниках.

Как правило, никогда не ешьте приготовленное мясо или молочные продукты, которые пролежали в холодильнике более двух часов. Те же правила действуют и в отношении приправ, если контейнеры открыты, говорит врач Дюбуа. Блюда, приготовленные с использованием майонеза, являются печально известными виновниками. Однако это правило не распространяется на сырое мясо или птицу. «У вас должна быть нулевая толерантность к оставлению сырого мяса, даже если его маринуют или делают из него котлеты для гриля», — говорит Дюбуа.

Особенно осторожными нужно быть с морепродуктами. Сырые морепродукты могут вызвать вирусное пищевое отравление. «Моллюсков следует сохранять живыми до приготовления, а затем сразу же употреблять. Не оставляйте моллюсков или другие виды морепродуктов на длительное время», — говорит Дюбуа.

5) Купите термометр для мяса.

Время, необходимое для тщательного приготовления продуктов на гриле, может отличаться от времени приготовления на домашней плите. «Термометр для мяса — это лучший способ убедиться в том, что вы приготовили продукты должным образом», — говорит Дюбуа.

К сожалению, люди не всегда найдут время, чтобы проверить гамбургеры на барбекю с помощью термометра, говорит Слейд, который также является доцентом Иллинойского технологического института. Мясо для гамбургеров может быть очень опасным, если с ним не обращаться должным образом. В отличие от стейка, мясо для гамбургеров измельчается и уменьшается, и бактерии могут попасть внутрь, говорит Слейд. «Как только вы обжариваете стейк снаружи, он, как правило, становится безопасным. Это не относится к гамбургеру, который нужно готовить до тех пор, пока мясо в середине не станет коричневым».

Гамбургеры — не единственные продукты, которые должны быть тщательно приготовлены: яйца не должны быть белыми, хот-доги должны быть горячими, а курица не должна быть розовой в середине. Кроме того, не готовьте мясо или птицу частично, чтобы потом «доготовить», это может способствовать размножению бактерий, и помните, что размораживать мясо или птицу следует в холодильнике, а не на прилавке.

6) Расскажите своим детям о безопасности продуктов питания.

Когда вы учите своих детей безопасности, не забудьте рассказать им о правилах обращения с продуктами. «Очень важно, чтобы дети с самого раннего возраста узнали о важности мытья рук и о том, что при неправильном обращении с продуктами питания они могут заболеть», — говорит Дюбуа.

7) Перекусывайте непортящимися продуктами.

Не позволяйте недостатку закусок испортить ваше веселье. Если вы планируете провести какое-то время на улице, возьмите с собой непортящиеся продукты. Орехи, чипсы, арахисовое масло, хлебцы и батончики мюсли — все это примеры продуктов, которые не испортятся и которые легко транспортировать.

8) Берегите остатки пищи.

Если вы планируете наслаждаться остатками пищи в течение нескольких дней, не храните их в течение двух часов, что, по словам Слейда, может привести к проблемам. Вместо этого выньте нужную вам порцию и быстро верните контейнеры с остатками в холодильник, а порции, которые вы не планируете есть в ближайшее время, заморозьте.

9) Позвоните своему врачу, если вы заболели.

Обычно симптомы пищевого отравления развиваются в течение 8-48 часов, и вам следует обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или являются тяжелыми. Если вы подозреваете, что группа людей подверглась пищевому отравлению, позвоните в местный отдел здравоохранения.

10) Если есть сомнения, выбросьте его.

Если вы думаете, что еда могла быть заражена или неправильно приготовлена, выбросьте ее. Самое главное — не бойтесь задавать вопросы о безопасности продуктов питания. Существует множество информации, и если у вас есть вопросы о мясе, птице или яичных продуктах, вы можете позвонить на бесплатную горячую линию Министерства сельского хозяйства США по мясу и птице по телефону (888) MPHotline. Вы также можете посетить веб-сайт Партнерства по обучению безопасности пищевых продуктов FightBac.org.

Новое исследование показывает, что скрининговая компьютерная томография для людей с высоким риском развития рака легких спасла тысячи жизней в США.

Скрининговая компьютерная томография при раке легких спасла более 10 000 жизней

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 31 марта 2022 г. (HealthDay News) — Более 10 000 американских жизней было спасено с тех пор, как был введен скрининг на рак легких для людей с высоким риском, старше 55 лет и с историей курения, показало новое исследование.

Однако многие бедные люди и представители этнических/расовых меньшинств до сих пор не пользуются преимуществами скрининга на основную причину смерти от рака в мире, отмечают исследователи.

Чтобы оценить последствия введения в 2013 году в США низкодозовой компьютерной томографии для людей с высоким риском, исследователи проанализировали данные двух крупных реестров рака.

Они обнаружили увеличение на 3,9% в год раннего (стадия 1) выявления немелкоклеточного рака легких (NSCLC) и увеличение средней выживаемости по всем причинам на 11,9% в год с 2014 по 2018 год.

По данным авторов исследования, опубликованного 30 марта в журнале BMJ, это увеличение ранней диагностики позволило спасти 10 100 жизней в США.

К 2018 году NSCLC 1 стадии стал преобладающим диагнозом среди белых американцев и жителей регионов с самыми высокими доходами или самым высоким уровнем образования. Однако небелые люди и жители более бедных или менее образованных регионов страны по-прежнему чаще имели 4 стадию заболевания при постановке диагноза.

Авторы исследования также определили, что другие факторы — включая более широкое использование нескрининговой диагностической визуализации, увеличение избыточной диагностики рака легких и повышение точности определения стадии рака — не сыграли роли в росте числа ранних диагнозов рака легких в течение исследуемого периода.

Хотя внедрение скрининга рака легких происходит медленно, а показатели скрининга остаются крайне низкими в национальном масштабе, полученные результаты свидетельствуют о благотворном влиянии даже небольшого количества скринингов на смещение стадии рака легких и выживаемость на популяционном уровне», — написали Александра Поттер, исполнительный директор Американской инициативы по скринингу рака легких, и другие авторы исследования.

По их словам, новейшие рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США по скринингу рака легких, в которых возраст скрининга высокого риска снижен до 50 лет, расширяют право на скрининг еще для 6,5 миллионов американцев, причем в наибольшей степени это касается женщин и расовых меньшинств. Новые рекомендации дают возможность «уменьшить неравенство в раннем выявлении рака легких», — отметили авторы в пресс-релизе журнала.

Исследование показывает реальные преимущества скрининга рака легких у людей с высоким риском, говорится в сопроводительной редакционной статье доктора Анны Мельцер, доцента медицины в отделении пульмонологии, аллергологии, реаниматологии и сна Медицинской школы Университета Миннесоты, и доктора Мэтью Триплетта, доцента Медицинской школы Университета Вашингтона.

Однако они добавили, что усилия по расширению скрининга «должны быть приоритетными для обеспечения равного доступа к скринингу и предотвращения увеличения различий в стадии диагностированного рака легких и выживаемости среди различных групп пациентов с раком легких».

Дополнительная информация

Более подробную информацию о скрининге рака легких можно найти в Национальном институте рака США.

Все больше и больше исследований указывают на то, что диета может влиять на настроение. У нас еще нет полной картины, но есть несколько интересных подсказок.

Действительно ли ваша диета может способствовать хорошему настроению? И может ли то, что вы едите или пьете, способствовать плохому настроению или легкой депрессии?

Хотя определенные диеты или продукты не могут облегчить депрессию (или мгновенно поднять настроение), они могут помочь в рамках общего плана лечения. Появляется все больше исследований, указывающих на то, что в некоторых случаях диета может влиять на настроение. У нас еще нет полной картины, но есть несколько интересных моментов.

В основном наука о влиянии пищи на настроение основывается на следующем: Изменение рациона питания может привести к изменениям в структуре нашего мозга (химически и физиологически), что может привести к изменению поведения.

Как можно использовать пищу для повышения настроения?

Как же следует изменить свой рацион, если вы хотите улучшить свое настроение? Ниже вы найдете восемь предложений. Постарайтесь включить в рацион как можно больше из них, поскольку, независимо от их влияния на настроение, большинство из этих изменений приносят и другие преимущества для здоровья.

1. Не запрещайте углеводы — просто выбирайте «умные».

Связь между углеводами и настроением связана с триптофаном, незаменимой аминокислотой. Когда в мозг поступает больше триптофана, в нем синтезируется больше серотонина, и настроение, как правило, улучшается. Серотонин, известный как регулятор настроения, вырабатывается в мозге естественным образом из триптофана при некоторой помощи витаминов группы В. Считается, что продукты, повышающие уровень серотонина в мозге, включают рыбу и витамин D.

Но вот в чем загвоздка: Хотя триптофан содержится почти во всех продуктах, богатых белком, другие аминокислоты лучше переносятся из кровотока в мозг. Поэтому вы можете повысить уровень триптофана, употребляя больше углеводов; они, похоже, помогают устранить конкуренцию за триптофан, поэтому большее его количество может попасть в мозг. Но важно делать разумный выбор углеводов, таких как цельное зерно, фрукты, овощи и бобовые, которые также содержат важные питательные вещества и клетчатку.

Что же происходит, когда вы придерживаетесь очень низкоуглеводной диеты? По данным исследователей из Университета штата Аризона, уже через две недели после начала применения очень низкоуглеводной (кетогенной) диеты у взрослых с избыточным весом повысилась утомляемость и снизилось желание заниматься спортом.

2. Получайте больше жирных кислот Омега-3

В последние годы исследователи отмечают, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (содержащиеся в жирной рыбе, льняном семени и грецких орехах) могут защищать от депрессии. Это имеет физиологический смысл, поскольку омега-3 влияют на нейротрансмиттерные пути в мозге. Прошлые исследования показали, что при депрессии может нарушаться метаболизм омега-3, хотя некоторые недавние исследования показали, что сильной связи между омега-3 и депрессией нет. Тем не менее, употребление рыбы несколько раз в неделю имеет и другие преимущества для здоровья, поэтому стоит попробовать. Стремитесь к двум-трем порциям рыбы в неделю.

3. Ешьте сбалансированный завтрак

По данным некоторых исследователей, регулярное употребление завтрака приводит к улучшению настроения — наряду с улучшением памяти, увеличением энергии в течение дня и чувством спокойствия. Логично предположить, что пропуск завтрака приводит к противоположному эффекту — усталости и беспокойству. Что же входит в состав хорошего завтрака? Много клетчатки и питательных веществ, немного постного белка, хорошие жиры и углеводы из цельного зерна.

4. Продолжайте заниматься спортом и снижайте вес (медленно)

Изучив данные 4 641 женщины в возрасте 40-65 лет, исследователи из Центра изучения здоровья в Сиэтле обнаружили тесную связь между депрессией и ожирением, более низким уровнем физической активности и более высоким потреблением калорий. Даже без учета ожирения, депрессия была связана с меньшим количеством умеренной или энергичной физической активности. Я подозреваю, что у многих из этих женщин депрессия подпитывает ожирение и наоборот.

Некоторые исследователи советуют, что у женщин с избыточным весом медленная потеря веса может улучшить настроение. Не стоит увлекаться диетами, потому что слишком сильное сокращение калорий и углеводов может привести к раздражительности. А если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров, обязательно включайте в рацион продукты, богатые омега-3 (например, рыбу, молотое льняное семя, яйца с высоким содержанием омега-3, грецкие орехи и масло канолы).

5. Перейдите на средиземноморскую диету

Средиземноморская диета — это сбалансированный, здоровый режим питания, включающий большое количество фруктов, орехов, овощей, зерновых, бобовых и рыбы — все это важные источники питательных веществ, связанных с профилактикой депрессии.

Недавнее испанское исследование, в котором использовались данные 4 211 мужчин и 5 459 женщин, показало, что уровень депрессии у мужчин (особенно у курильщиков) увеличивался по мере снижения потребления фолатов. То же самое происходило и у женщин (особенно среди тех, кто курил или был физически активен), но с другим витамином группы В: В12. Это не первое исследование, обнаружившее связь между этими двумя витаминами и депрессией.

Исследователи задаются вопросом, может ли недостаточное потребление питательных веществ привести к депрессии, или же депрессия заставляет людей питаться неправильно. Фолат содержится в таких основных продуктах средиземноморской диеты, как бобовые, орехи, многие фрукты и особенно темно-зеленые овощи. В-12 можно найти во всех постных и нежирных продуктах животного происхождения, таких как рыба и нежирные молочные продукты.

6. Получайте достаточное количество витамина D

Витамин D повышает уровень серотонина в мозге, но исследователи не уверены в индивидуальных различиях, которые определяют, какое количество витамина D является идеальным (в зависимости от места проживания, времени года, типа кожи, уровня солнечного облучения). Исследователи из Университета Торонто заметили, что состояние людей, страдающих депрессией, особенно с сезонным аффективным расстройством, улучшалось по мере повышения уровня витамина D в организме в течение года. По возможности старайтесь получать около 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день из пищи.

7. Выбирайте продукты, богатые селеном

Прием селена в количестве 200 микрограммов в день в течение семи недель улучшил состояние при легкой и умеренной депрессии у 16 пожилых людей, согласно небольшому исследованию, проведенному Техасским технологическим университетом. В предыдущих исследованиях также сообщалось о связи между низким потреблением селена и плохим настроением.

Необходимы дополнительные исследования, но не помешает убедиться, что вы едите продукты, которые помогают вам соответствовать диетической норме потребления селена (55 микрограммов в день). Возможно попадание в организм токсичных доз селена, но это маловероятно, если вы получаете его из продуктов питания, а не из добавок.

Продукты, богатые селеном, — это продукты, которые мы должны есть в любом случае, такие как:

• Морепродукты (устрицы, моллюски, сардины, крабы, морская и пресноводная рыба)

• Орехи и семена (особенно бразильские орехи)

• Нежирное мясо (постная свинина и говядина, курица и индейка без кожи)

• Цельные злаки (макароны из цельного зерна, коричневый рис, овсянка и т.д.)

• Фасоль/бобовые

• Молочные продукты с низким содержанием жира

8. Не переусердствуйте с кофеином

У людей с повышенной чувствительностью кофеин может усугубить депрессию. (А если кофеин не дает вам спать по ночам, это, безусловно, может повлиять на ваше настроение на следующий день). Те, кто находится в группе риска, могут попробовать ограничить или исключить кофеин на месяц или около того, чтобы посмотреть, улучшится ли настроение.

Новые диетические рекомендации вызывают некоторые сомнения. Поэтому один врач-репортер прожил жизнь на новой диете, чтобы понять, реальность это или абсурд.

Жизнь на диете дяди Сэма

Новые диетические рекомендации вызывают некоторые трудности. Поэтому один врач-репортер прожил новую диету, чтобы понять, реальность это или абсурд.

Из архива врача

8 февраля 2005 г. — Я должен признаться: я не очень хорошо питаюсь. У меня всего 8 или 9 фунтов лишнего веса, но мой ежедневный режим слишком часто состоит из кофе, пончиков, газировки, куриных крылышек, буррито… и так далее.

Ужин — это внушительная порция тщательно приготовленного мяса и несколько хороших овощей. Которые я запиваю колой. Затем я перекусываю всем, что есть в шкафу для закусок, пока не лягу спать. На следующее утро я встаю и начинаю процесс заново. «Big wheel keep on turnin'», как говорила Тина Тернер.

И вот теперь правительство разработало новые рекомендации по ежедневному питанию, а доктор попросил меня строго следовать им четыре дня подряд. Неоднозначные результаты удивили даже меня. Вот как это происходило:

Завтрак был небольшим шоком для моей системы, поскольку пара яблок, апельсин, миска высокозерновых хлопьев и 1 1/2 стакана обезжиренного молока — это примерно в сорок раз больше пищи, чем я привык употреблять прямо из постели. Никакой боли, правда, за исключением некоторого вздутия живота. Но к этому мы еще вернемся. Мне пришло в голову, что я не пил стакан молока без печенья или куска торта в придачу с тех пор, как Джимми Уокер считался большой звездой.

Я также должен отметить, что здесь, на Манхэттене, чтобы достать приличный кусок фрукта, практически необходимо иметь подземные связи.

Зимой это еще сложнее, поэтому я внес свою лепту в поддержание индустрии миниатюрных яблок Macintosh. Представьте себе мячики для гольфа с кожурой.

Обед хороший, хотя, опять же, больше, чем я хотел бы съесть. Много сэндвичей с индейкой и/или куриной грудкой на цельной пшенице. И больше молока.

Пусть это будет обезжиренное молоко, которое, судя по всему, просто вода, сдобренная молочной пленкой. Мне быстро надоело на него смотреть. Я также ела сырые морковные палочки, но у меня редко есть время готовить что-то на обед, и я не могу есть сырую брокколи без сырной заправки для аромата. Поэтому я грызла морковь и как бы гримасничала, когда глотала.

Тем не менее, я действительно не против более спокойной полуденной трапезы. Маршрут с куриными крылышками часто кажется мне довольно декадентским для того, кто должен знать лучше. Кстати, я пробовал смешивать фрукты — немного слив, немного яблок, немного ананасов. Но я купил большой пакет яблок, готовясь к эксперименту, и ко второму дню я съел их столько, что бензина осталось больше, чем на межштатной станции Chevron.

Люблю цветную капусту

Мой любимый прием пищи в течение дня — это всегда ужин, и я ничего не упустила, придерживаясь рекомендаций. Я, конечно, не прочь положить куриную грудку или несколько свиных отбивных на «Джордж Форман», так что с мясом все получилось просто замечательно.

Однажды вечером я также приготовила большой куриный салат с жареным чесноком, брокколи, красным луком и помидорами, и, если я так говорю, он был ресторанного качества. Большой сюрприз в том, что я заново открыл для себя любовь к цветной капусте. Несколько лет назад я начал игнорировать ее, в основном в пользу брюссельской капусты. Но пару раз я приготовил ее на пару и был удивлен ее сдержанным вкусом. Неужели чудеса никогда не прекратятся?

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ…

В целом, еда была удовлетворительной.

Но мой желудок быстро начал издавать звуки, которые наводили на мысль, что я приютил у себя вомбата. (Однажды ночью я действительно спал на диване, чтобы избавить жену от симфонии). Проще говоря, я не очень хорошо реагировал на количество молока, овощей или фруктов, которое я должен был убрать.

Никто не должен чувствовать себя обязанным съесть еще полчашки брокколи, если ему этого не хочется. И в следующий раз, когда я выпью две чашки обезжиренного молока за один присест, это будет под дулом пистолета.

Тридцать минут предложенной правительством «физической активности умеренной интенсивности» каждый день было достаточно легко. Но, как и многим другим людям, мне трудно найти хотя бы полчаса, когда я могу отправиться на интенсивную прогулку. Я справлялась с этим в основном, катая своего двухлетнего сына Джека в его коляске. Я наслаждалась тем, что он был со мной, а он наслаждался тем, что ехал по Вест-Энд-авеню в таком темпе, что можно было предположить, что он находится в большой красной пожарной машине… или что папа окончательно сошел с ума.

Я действительно думаю, что единственный способ продолжать питаться подобным образом — это позволить рекомендациям развиться в нечто менее жесткое и более разнообразное. В конце концов, информация не высечена на каменных скрижалях. И если бы Бог не хотел, чтобы мы время от времени ели мороженое, он не стал бы раскладывать его перед нами в 127 000 различных сортов.

А теперь отойдите от меня с этой морковкой.

Вашему малышу исполняется 6 месяцев! Доктор расскажет вам, на что обратит внимание ваш педиатр и какие вопросы вы захотите задать.

Приготовьтесь к новым большим изменениям. Ваш ребенок скоро начнет сидеть и ползать. Если вы еще не сделали этого, обязательно обеспечьте безопасность вашего дома до того, как ваш ребенок начнет двигаться.

Вот чего следует ожидать на осмотре вашего ребенка в 6 месяцев.

Вы можете ожидать, что врач осмотрит вашего ребенка:

• Измерьте вес, рост и окружность головы вашего ребенка.

• Сделайте вашему ребенку ежегодную прививку от гриппа, либо в этот визит, либо в любой из следующих осмотров в осенние месяцы.

Вопросы, которые может задать врач вашему ребенку

• Ваш ребенок катается вперед-назад?

• Сидит ли ваш ребенок самостоятельно или с небольшой помощью?

• Началось ли у вашего ребенка прорезывание зубов?

• Передает ли ваш ребенок предметы из одной руки в другую?

?

Вопросы по кормлению и питанию, которые у вас могут возникнуть

• К какой твердой пище уже готов мой ребенок?

• Какие продукты следует и какие не следует давать?

?

Советы по кормлению ребенка

• Когда ваш ребенок будет готов перейти от каш, попробуйте овощи, мясо и фрукты.

• Пюрируйте, делайте пюре или режьте пищу на мелкие кусочки. Пока не давайте ребенку сырые фрукты или овощи.

• Давайте ребенку по одному новому продукту за раз.

• Подождите 2-3 дня, чтобы узнать, есть ли у ребенка реакция, прежде чем пробовать новую пищу.

• Не давайте ребенку сейчас коровье молоко, мед, морепродукты, арахис или древесные орехи. Если вы решите предложить яйцо, начните сначала с желтой части.

• Кал вашего ребенка может менять цвет или консистенцию в зависимости от того, что он ест.

• Попробуйте использовать сосковую чашку.

?

Вопросы, которые могут возникнуть у вас во время игры

• Как я должен играть с моим 6-месячным ребенком?

Советы по проведению игрового времени

• Поиграйте в ку-ку!

• Разложите игрушки на полу в недоступном месте, чтобы стимулировать ползание.

• Читайте малышу каждый день и давайте ему настольные книги, чтобы он мог самостоятельно «читать» и исследовать.

• Давайте ребенку предметы, которыми он может манипулировать, например, стаканчики, блоки, кастрюли и сковородки, пищащие игрушки.

?

Советы по безопасности ребенка

Ваш малыш может скоро начать передвигаться самостоятельно, поэтому продолжайте защищать свой дом от детей:

• Создайте безопасную зону, защищенную от детей, где они смогут двигаться и исследовать все, что им заблагорассудится.

• Держите игрушки старших детей — те, в которых есть мелкие детали, — подальше от ребенка.

• Подложите накладки на острые углы мебели.

• Закрепите электрические шнуры в недоступном месте.

• Убедитесь, что ребенок не сможет ухватиться или попытаться подтянуться на неустойчивой мебели. Закрепите книжные шкафы и телевизоры на стене, чтобы ребенок не мог потянуть их на себя и пораниться.

• Установите замки безопасности на доступные шкафы.

• Храните все лекарства и химикаты в недоступных местах, в закрытых шкафах.

Ваш ребенок с каждым днем становится все более общительным. Скоро он начнет лепетать и произносить свои первые слова. Только подумайте, как далеко продвинулся ваш малыш за полгода, а ведь впереди еще столько всего интересного!