Доктор говорит вам

Новая информация показывает, что с тех пор, как изменились рекомендации по отказу от рутинных скрининговых тестов предстательной железы (ПСА), увеличилось число случаев рака простаты на поздних стадиях.

С уменьшением количества тестов на ПСА выросло число случаев рака предстательной железы на поздних стадиях

СРЕДА, 16 марта 2022 г. (HealthDay News) — С тех пор как рутинные скрининговые тесты на простат-специфический антиген (ПСА) больше не рекомендуются, в США наблюдается тревожный рост числа случаев рака простаты на поздних стадиях, показало новое исследование.

Тесты измеряют количество ПСА в крови, и повышенный уровень может сигнализировать о наличии рака простаты.

Рутинное обследование на ПСА началось в США почти три десятилетия назад, что привело к снижению числа случаев рака простаты на поздних стадиях и смертности от рака простаты. Однако рутинная проверка ПСА также увеличила риск гипердиагностики и чрезмерного лечения рака простаты низкого риска.

Это побудило Целевую группу по профилактическим услугам США рекомендовать в 2008 году отказаться от рутинного скрининга на ПСА для мужчин старше 75 лет, а затем в 2012 году рекомендовать отказаться от такого скрининга для всех мужчин. В 2018 году в эту рекомендацию были внесены новые поправки, согласно которым мужчины в возрасте 55-69 лет должны обсуждать скрининг ПСА со своими врачами, если они этого хотят.

Чтобы оценить влияние сокращения скрининга, исследователи Университета Южной Калифорнии проанализировали данные о более чем 836 000 американских мужчин 45 лет и старше, у которых был диагностирован инвазивный рак простаты в период с 2004 по 2018 год.

Из этих случаев прогрессирующий рак был зарегистрирован более чем у 26 600 мужчин в возрасте от 45 до 74 лет и более чем у 20 500 мужчин 75 лет и старше.

Среди мужчин в возрасте от 45 до 74 лет уровень заболеваемости распространенным раком предстательной железы оставался стабильным с 2004 по 2010 год, но затем увеличился на 41% с 2010 по 2018 год.

Среди мужчин 75 лет и старше уровень заболеваемости снизился с 2004 по 2011 год, но затем увеличился на 43% с 2011 по 2018 год. В обеих возрастных группах рост заболеваемости наблюдался среди представителей всех рас.

Результаты исследования были опубликованы 14 марта в журнале JAMA Network Open.

«Это исследование является первым, в котором зафиксирован постоянный рост метастатического [прогрессирующего] рака простаты с использованием самых современных данных о населении», — сказал один из ведущих авторов исследования доктор Михир Десаи, профессор клинической урологии в Школе медицины Кека при Университете Южной Калифорнии.

«Это открытие имеет важное значение для мужчин, поскольку рак простаты, выявленный на ранней стадии, как правило, в ходе скрининга, хорошо поддается лечению и часто излечим», — добавил Десаи в пресс-релизе университета.

«Эти данные очень важны, поскольку они указывают на необходимость постоянной переоценки влияния политических решений», — сказал соавтор исследования доктор Джованни Каччиамани, доцент кафедры урологии и радиологии Университета Кека. «В противном случае мы можем наблюдать дальнейший рост метастатического рака простаты».

Причины прекращения рутинного скрининга на ПСА, возможно, уже устарели, отмечают исследователи.

Соавтор исследования д-р Индербир Гилл, заведующий кафедрой урологии и исполнительный директор Института урологии Университета Южной Калифорнии, отметил, что урологические центры находят новые способы улучшения результатов лечения пациентов.

«Более совершенные стратегии, включая биомаркеры и магнитно-резонансную томографию [МРТ], уже позволили повысить выявляемость клинически значимых видов рака, а активное наблюдение все чаще используется при заболеваниях с низким и благоприятным промежуточным риском, что снижает риск перелечивания», — сказал Гилл в релизе.

Больше информации

Более подробную информацию о скрининге рака простаты можно найти в Национальном институте рака США.

Доктор беседует с медицинским сотрудником CDC Лизой Грохскопф, доктором медицины, о вакцинах против гриппа для детей.

Каждую осень миллионы американских детей делают прививки от гриппа в кабинетах своих педиатров. CDC рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа всем американцам в возрасте не менее 6 месяцев.

У вас могут возникнуть вопросы о вакцинации. Почему прошлогодняя прививка от гриппа не может защитить вашего ребенка в этом году? Нужно ли делать отдельную вакцину для защиты от штамма H1N1? Должны ли вы попросить сделать прививку в виде назального спрея, а не в форме инъекции?

Для получения рекомендаций доктор поговорил с врачом-интернистом Лизой Грохскопф, доктором медицинских наук, медицинским сотрудником отдела гриппа CDC.

Вопрос: Почему важно, чтобы все дети в возрасте от 6 месяцев и старше прошли вакцинацию?

О: Дети, особенно в возрасте до 5 лет, подвержены потенциально очень тяжелым осложнениям после заболевания гриппом; некоторые из этих детей госпитализируются. В этой группе дети до 2 лет особенно подвержены осложнениям. Для всех в возрасте от 6 месяцев и старше ежегодная вакцинация против гриппа является лучшим доступным способом защиты от осложнений.

Вопрос: Действительно ли необходимо вакцинировать моего ребенка в этом году, если в прошлом году он получил прививку от гриппа?

О: Вакцина против гриппа содержит три или четыре различных штамма вакцинного вируса. В обычный сезон хотя бы один из этих штаммов меняется.

Кроме того, из ряда исследований известно, что реакция антител на вакцину со временем снижается, поэтому важно делать прививку от гриппа каждый год.

В: Насколько эффективна вакцина для профилактики гриппа?

О: Это зависит от того, насколько хорошо вакцина соответствует циркулирующим штаммам гриппа. Штаммы вакцины должны быть выбраны задолго до начала сезона гриппа, и в годы, когда есть хорошее соответствие, вакцина, скорее всего, будет работать лучше.

Это также зависит от возраста и состояния здоровья человека.

Вопрос: Есть ли причины, по которым ребенку, достигшему совершеннолетия, не следует делать прививку от гриппа?

О: Основным противопоказанием к вакцинации против гриппа является тяжелая аллергическая реакция на что-либо, входящее в состав вакцины против гриппа. В редких случаях это может быть аллергия на яйца. Поскольку все вакцины против гриппа, которые доступны в нашей стране, производятся с использованием куриных яиц, в вакцине, скорее всего, останется небольшое количество яичного белка.

Исследования показали, что если аллергия на яйца у ребенка протекает в легкой форме — то есть, ребенок испытывает только крапивницу в качестве реакции — ему можно вводить вакцину против гриппа.

Тем же, у кого аллергия на яйца протекает в более тяжелой форме — одышка или любые другие симптомы, которые могут указывать на что-то более серьезное, — мы рекомендуем сделать прививку у специалиста, который хорошо знаком с аллергией и может лечить тяжелую аллергическую реакцию. Прививка должна быть сделана либо в кабинете врача, либо в больнице, либо в клинике, либо в отделе здравоохранения. Многие дети с аллергией на яйца подвержены риску осложнений после гриппа, поэтому им важно сделать прививку от гриппа.

В вакцине против гриппа есть и другие компоненты, на которые у людей может быть аллергия, поэтому наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции на саму вакцину или любой из ее компонентов является противопоказанием.

Вопрос: Как родители могут защитить от гриппа детей младше 6 месяцев?

О: Поскольку детям до 6 месяцев нельзя делать прививку от гриппа, важно сделать все возможное, чтобы защитить своего ребенка. Лучший способ защитить этих детей — сделать прививку от гриппа самому. Люди, которые находятся в тесном контакте с младенцами и заботятся о них, должны сделать все возможное, чтобы не заболеть самим, чтобы не передать грипп ребенку.

Вопрос: Защищает ли прививка от гриппа, сделанная беременной женщине, новорожденного ребенка в дальнейшем?

О: Были проведены исследования, показавшие, что новорожденные действительно имеют определенную защиту от прививок, сделанных матерями.

В: Сколько доз вакцины от гриппа необходимо моему ребенку и сколько времени должно пройти между вакцинациями?

О: Детям от 6 месяцев до 8 лет, впервые получающим вакцину против гриппа, необходимо получить две дозы, чтобы обеспечить максимально хороший иммунный ответ.

Если ваш ребенок прививается впервые, ему все равно нужно получить две дозы. Или если вы не знаете, что ваш ребенок получал раньше — если это нигде не задокументировано — получите две дозы.

Между дозами должно пройти не менее четырех недель.

Вопрос: Вирус H1N1 (свиной грипп) все еще вызывает опасения?

О: Да. Нам необходимо рассмотреть вопрос о том, получают ли дети достаточное количество доз пандемического штамма H1N1, чтобы быть защищенными от пандемического вируса H1N1 2009 г.?

?

Вопрос: Какие дети имеют право на вакцину против гриппа в виде назального спрея?

О: Назальный спрей — это вариант для здоровых детей старше 2 лет, у которых нет астмы, хронических заболеваний, вызывающих подавление иммунного ответа, или других медицинских проблем, которые могут подвергнуть их повышенному риску осложнений гриппа.

Иногда у врачей заканчивается препарат, или они не в состоянии запасать его каждый год?

В: Как родители могут подготовить ребенка к прививке от гриппа, особенно если ребенок боится уколов?

О: Для детей, которые боятся уколов, можно использовать вакцину от гриппа в виде назального спрея. В остальном это такая же прививка, как и любая другая, и может помочь, если педиатр владеет хорошими методами отвлечения внимания.

В: Каковы типичные реакции на прививку от гриппа?

О: Как правило, наиболее распространенными побочными эффектами от прививки от гриппа являются местные симптомы в месте, где была сделана прививка — такие как болезненность, покраснение или припухлость. У детей, получивших вакцину в виде назального спрея, может быть насморк, заложенность носа или кашель.

После любой из этих вакцин у некоторых детей могут быть и другие симптомы, такие как лихорадка или ломота. Эти проявления обычно слабые и длятся всего один-два дня.

Тяжелые реакции встречаются редко, но родители могут обратить внимание на высокую температуру, изменения в поведении или признаки тяжелой аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или крапивница.

В: Будет ли прививка от гриппа болезненной для моего ребенка?

О: Есть некоторая боль, но она обычно быстро проходит. И это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для профилактики гриппа. Есть много вещей, которые могут повлиять на ваш опыт, поэтому трудно сказать. Например, может быть много вариаций в зависимости от техники человека, делающего прививку.

Вопрос: Когда в сезон уже поздно делать прививку от гриппа?

О: Сезон обычно начинается в сентябре или октябре и может длиться до мая, но некоторые сезоны протекают по-другому. В течение всего сезона мы рекомендуем людям делать прививки, если они их еще не сделали. Никогда нельзя быть уверенным, потому что грипп непредсказуем. … Мы рекомендуем делать прививку как можно раньше в начале сезона, чтобы как можно раньше создать иммунную защиту.

доктор исследует преимущества чтения сказок вашему ребенку.

функция

Чтение ребенку вслух может сотворить чудеса с его развивающимися языковыми навыками. Это один из лучших способов помочь им учиться.

Чем больше слов они услышат за день, тем лучше. Если вы еще не начали, возьмите за правило читать ребенку каждый день.

Хорошие привычки к чтению, заложенные в раннем возрасте, закладывают основу для того, чтобы он мог учиться новому в будущем.

Это подходящее время для:

• Инвестируйте в книги для ванной с твердым картоном. Они, скорее всего, окажутся во рту вашего ребенка, но это хороший знак, что он проявляет интерес.

• Выбирайте книги с большим количеством цветов и простыми предметами, украшающими страницы.

• Читайте книги с фотографиями лиц и животных (особенно тех, которые показывают эмоции), чтобы привлечь внимание вашего ребенка.

Если расставание с ребенком вызывает у него приступы слез и отчаянного цепляния, это официально: его тревога разлуки достигла высшей точки.

Этого следовало ожидать на данном этапе. Тревога разлуки обычно достигает своего пика между 10 и 18 месяцами.

В это время ваш ребенок еще не знает, что вы вернетесь. Это начнет меняться по мере приближения к двухлетнему возрасту.

Вот чего вы можете ожидать на этом этапе:

• Один лишь выход в соседнюю комнату может вызвать у ребенка плач.

• Возможно, теперь вам будет труднее оставлять их с другими людьми, включая родственников или нянь, с которыми они проводили время раньше.

• Время отхода ко сну может вызвать тревогу разлуки, что усложняет процесс укладывания ребенка спать. Ребенок может проснуться среди ночи и искать вас.

Месяц 11, неделя 3 Советы

советы

• На этом этапе малыши проявляют интерес к книгам со словами и фразами, которые рифмуются и повторяются. Попросите их повторить «му» для коровы и «лай» для собаки.

• Книги с текстурой, поднимающимися створками и закладками, за которые можно потянуть, помогут занять вашего ребенка во время чтения.

• Сделайте дома свою собственную простую книгу. Заполните ее фотографиями семьи, друзей и других лиц, которые узнает ваш ребенок.

• Опишите ребенку все, что происходит в рассказе. Указывайте на картинки и называйте то, что вы видите.

• Придумывайте рифмы и песенки, в которых обыгрываются слова. Включите в них имя вашего ребенка, чтобы он был в восторге.

• Вовлеките в игру своего ребенка. Спросите его: «Что это?» и «Где …?». Дайте им возможность ответить.

• Не волнуйтесь, если их больше интересует сама книга, чем то, как вы читаете историю. Они все равно учатся и проводят время с вами.

Поиск подходящего средства для лечения акне может стать непростой задачей. Врач поможет вам узнать, какие средства существуют и как они работают.

Если сыпь на груди или руке можно прикрыть одеждой, то бугорки и пятна на лице скрыть трудно. Кроме того, они могут быть болезненными. Они могут влиять на ваше настроение и заставлять вас стесняться себя.

Что вызывает акне?

Акне возникает, когда поры забиваются жиром и отмершими клетками кожи. От этого заболевания могут страдать люди всех возрастов. Основным провоцирующим фактором акне являются колебания гормонов — в частности, мужского гормона тестостерона. (Когда у подростков наступает половое созревание, их гормоны начинают скакать — и часто это приводит к появлению акне.

Гормональные колебания, которые вызывают акне, наиболее распространены в подростковом возрасте, но они могут затрагивать и взрослых. У женщин гормональные колебания во время менструального цикла, беременности и менопаузы могут привести к появлению прыщей.

Акне также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как противосудорожные и стероидные препараты. У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к акне. Одно исследование показало, что у 50% взрослых с акне есть родители, братья, сестры или дети с акне.

Усугубляет ли акне то, что вы едите?

Поколение или около того назад считалось, что слишком много сладкого или жирной пищи вызывает акне. Сейчас врачи знают гораздо больше о том, почему возникают прыщи и как их лечить.

Есть некоторые доказательства того, что определенные диеты могут влиять на появление прыщей, говорит Макрин Алексиадес-Арменакас, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры дерматологии Йельской школы медицины. Исследования, например, опубликованные в журнале Американской академии дерматологии, предполагают, что употребление большого количества молочных продуктов повышает риск возникновения акне из-за гормонов, содержащихся в молоке, сыре и йогурте. Однако более поздние исследования не подтвердили эту теорию.

Другие исследования связи акне с питанием показали, что диета с высоким гликемическим индексом, такая как белый хлеб, вафли и другие углеводы, усугубляет акне.

Как лечить акне?

Существуют методы лечения, которые могут помочь. Сложность заключается в том, чтобы найти то, что подходит именно вам. Это зависит от таких факторов, как: ваш возраст, принадлежность к мужскому или женскому полу, степень тяжести акне и длительность его проявления.

Самостоятельное лечение акне

Перекись бензоила — это первый препарат, который многие пробуют, поскольку он довольно легко воздействует на кожу. Как правило, вы начинаете с меньшей дозы, независимо от того, какое лекарство вы используете. Это поможет вам привыкнуть к нему. Ваш врач может сказать вам, пора ли попробовать более сильное средство или перейти на что-то другое.

Будьте терпеливы. Для того чтобы увидеть результаты от любого лекарства, может потребоваться несколько недель. Ваша угревая сыпь может выглядеть хуже, прежде чем станет лучше. Не удивляйтесь, если у вас появятся покраснения, жжение или сухость кожи от лекарств от прыщей. Если это серьезно, позвоните своему врачу.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете то, что подходит именно вам.

Хотя прыщи со временем проходят, если у вас часто возникают вспышки, проблема с кожей, которая их вызывает, обычно не проходит сама по себе. И если вы не будете ее лечить, у вас могут остаться шрамы.

Вам может помочь врач-дерматолог. Он может посоветовать крем, лосьон, гель или мыло, содержащие ингредиенты, которые могут помочь. Многие из них можно купить без рецепта:

• Альдактон (спиронолактон) блокирует избыток гормонов.

• Перекись бензоила убивает бактерии и удаляет излишки жира.

• Clascoterone (Winlevi) — препарат местного действия, блокирующий гормоны, вызывающие акне.

• Резорцинол — отшелушивающее средство, помогающее удалить угри и белые угри.

• Салициловая кислота предотвращает закупорку пор.

• Сера удаляет омертвевшие клетки кожи.

При более серьезном акне врач может назначить:

• антибиотики для уничтожения бактерий

• Противозачаточные таблетки для женщин с акне из-за гормонов

• Изотретиноин, чтобы помочь вам производить меньше масла

Вам может понадобиться комбинация перорального препарата и крема или лосьона. Не прекращайте лечение, если кожа очистилась. Придерживайтесь его до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить. Это может помочь предотвратить возвращение акне.

Какие еще существуют виды лечения акне?

Наряду с пероральными препаратами, лосьонами и кремами врач может предложить вам следующие средства:

• лазерную или другую терапию с использованием света для лечения пятен

• Химический пилинг для удаления омертвевших клеток кожи

• Хирургическое удаление больших кист, которые не поддаются медикаментозному лечению

• Инъекции при кисте с противовоспалительным кортизоном

Эти процедуры можно проводить в кабинете врача или амбулаторно в больнице.

Некоторые люди используют для лечения акне натуральные средства, такие как масло чайного дерева (действует подобно перекиси бензоила, но медленнее) или альфа-гидроксикислоты (удаляют отмершую кожу и закупоривают поры). Не так много известно о том, насколько хорошо работают многие из этих средств и насколько они безопасны в долгосрочной перспективе. В лосьоны и кремы от прыщей добавляют много натуральных ингредиентов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Будьте добры к своей коже

Мойте область поражения два раза в день. Используйте мягкое очищающее средство, а не мыло. Не скрабируйте кожу слишком сильно.

Или попробуйте очищающие салфетки. В них уже есть очищающее средство, их легко использовать, а потом выбросить.

Другие советы по уходу за кожей:

• Не используйте слишком много лекарств от прыщей — наносите их ровно столько, чтобы покрыть проблемные зоны.

• Многие лекарства от прыщей (пероксид бензоила, салициловая кислота и третиноин) делают кожу более чувствительной к солнцу.

• Не используйте жирный макияж, солнцезащитный крем или средства для волос.

• Не ковыряйте и не выдавливайте прыщи.

• Держите волосы, руки и телефон подальше от лица.

Для мужчин бритье может вызвать раздражение кожи и усугубить угревую сыпь. Попробуйте воспользоваться электробритвой или будьте очень осторожны с лезвиями.

Исчезнет ли акне когда-нибудь?

Чаще всего акне проходит само по себе по окончании полового созревания, но некоторые люди продолжают бороться с акне во взрослом возрасте. Однако почти все прыщи можно успешно лечить. Вопрос в том, чтобы подобрать подходящее именно вам лечение.

Доктор объясняет, какую пальчиковую пищу можно предлагать малышам в возрасте около 8 месяцев и на какие еще вехи развития следует обратить внимание.

особенность

Когда ваш ребенок научится есть мягкие пюреобразные продукты, он может быть готов перейти к пальчиковой пище примерно в 8 месяцев. Они обладают достаточной ловкостью, чтобы взять пищу и отпустить ее или сделать пюре, а к 9 месяцам они станут более эффективными и независимыми, освоив захват пальцами. В это время они смогут использовать большой и указательный пальцы для захвата небольших кусочков пищи.

Ваш ребенок может хватать все, что лежит на вашей тарелке, но следуйте этим рекомендациям для здорового и безопасного кормления.

• Начните с таких продуктов, как кусочки мягкого сыра, небольшие кусочки макарон или хлеба, мелко нарезанные мягкие овощи и фрукты, такие как бананы, авокадо, спелые персики или нектарины. Эти продукты должны требовать минимального пережевывания, поскольку у вашего ребенка, возможно, еще нет зубов. НЕ позволяйте им есть хот-доги, сырые овощи, орехи, мясо, твердые конфеты или липкие текстуры, такие как ореховое масло, которые на данном этапе имеют повышенный риск подавиться.

• Вводите новые продукты по одному за раз, если есть сомнения по поводу аллергии.

• Нарежьте все продукты на мягкие кусочки размером 1/2 дюйма или меньше.

• Остерегайтесь опасности подавиться: Избегайте круглых, твердых продуктов, таких как морковь, виноград и хот-доги, и откажитесь от таких продуктов, как сырые овощи и арахис. Изюм и попкорн опасны для детей.

• Продолжайте вводить молочную смесь или кормить грудью, но по мере того, как ваш ребенок будет есть больше твердой пищи, он, естественно, начнет получать меньше молока. На данном этапе вашему ребенку нужно начинать есть больше твердой пищи и пить меньше молока для обеспечения питательной ценности.

Ваш малыш крепнет и, возможно, даже начинает двигаться, будь то скольжение на животе задним ходом, передвижение на спине или ползание вперед. Если вы еще не защитили свой дом от детей, не ждите больше!

Вы можете заметить эти признаки моторного развития:

• Ваш ребенок, вероятно, уже может самостоятельно сидеть в течение нескольких минут, не используя руки для опоры, и, возможно, он может самостоятельно вставать в сидячее положение.

• Пока вы оказываете им поддержку, они должны уметь подпрыгивать и опускаться, а возможно, даже подтягиваться до положения стоя.

• Их маленькие ручки становятся все более ловкими — они все лучше передают игрушку от одного к другому.

Вам может быть интересно:

• Их видение.

  Ваш ребенок уже должен видеть почти так же далеко, как взрослый, и может следить глазами за движущимися объектами.

• Беспокойство перед незнакомцами.

  Вам это не кажется: Они могут бояться новых людей и ситуаций. Поэтому дайте им время согреться и успокойте их, если они расстроены.

• Что они могут понять.

  Ваш ребенок может понимать больше, чем вы думаете, поэтому важно продолжать говорить с ним обо всем, что вы делаете, и стараться быть последовательным в том, какие слова вы используете для обозначения знакомых предметов.

Месяц 7 Неделя 3 Советы

советы

• Если в семье есть аллергики, поговорите с педиатром о введении в рацион высокоаллергенных продуктов, таких как арахис и яйца.

• Жареные продукты — не лучший выбор для младенцев. Если вы вообще предлагаете их, делайте это редко.

• Не кормите ребенка соком, если только он не свежевыжатый.

• К этому моменту рацион вашего ребенка должен включать злаки, фрукты, овощи и мясо, и он должен питаться два-три раза в день.

• Помимо рисовой, ячменной или овсяной крупы, вы можете ввести в рацион зерновые продукты, которые ребенок может захватить, например, тосты, крекеры и сухие хлопья. Избегайте разноцветных хлопьев с высоким содержанием сахара.

• Во время кормления усаживайте ребенка в стульчик для кормления. Если ребенок будет есть пальчиковую пищу во время ползания, он скорее всего подавится.

• Вы еще не закончили с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки. Ваш ребенок начинает переходный период, но грудное молоко и молочная смесь по-прежнему играют ключевую роль.

• Приготовление пюре или овощного пюре может облегчить ребенку процесс перехода от жидкого питания к твердым продуктам.

Послеродовой эндометрит — это инфекция, которой могут заболеть женщины после родов. Узнайте больше о причинах, симптомах послеродовой инфекции и многом другом.

Восстановление после родов

Восстановление после родов требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя как обычно примерно через 6-8 недель, но может пройти и несколько месяцев. Пока ваше тело приспосабливается, нормально ощущать некоторые боли и ломоту.

В период восстановления гормоны могут колебаться, и вы можете испытывать перепады настроения, временное выпадение волос и повышенную потливость по ночам. Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.

Некоторые из наиболее неприятных изменений, которые вы можете испытать, следующие:

• болезненность в промежности

• Геморрой

• Боль в животе

• Вагинальное кровотечение или выделения

• Болезненность сосков и груди

Если дискомфорт после родов — это нормально, то некоторые боли или симптомы, связанные с послеродовым эндометритом, — нет. Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или в верхних половых путях.

Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут находиться внутри вас еще до родов или попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.

Как правило, большинство случаев послеродового эндометрита диагностируется в течение 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях для полного развития заболевания может потребоваться до 6 недель.

Бактерии любого вида могут вызвать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).

Симптомы и признаки послеродового эндометрита

Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. К другим признакам послеродовой инфекции относятся:

• болезненность, нежность или вздутие живота или брюшной полости

• Озноб

• Боль при мочеиспускании или во время секса

• Ненормальные выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью

• Общее ощущение дискомфорта или нездоровья

• Головная боль

Если вы заметили любой из этих признаков, особенно если они сопровождаются повышением температуры, у вас может быть послеродовой эндометрит.

Кто болеет послеродовым эндометритом?

Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин после родов заболевают послеродовыми инфекциями. Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфекции в 5C10 раз выше при родах путем кесарева сечения (КС), чем при вагинальных родах.

Послеродовой эндометрит развивается только у 1С3% женщин, рожавших вагинально, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, развивается эта инфекция?

Помимо кесарева сечения, к другим факторам риска, способствующим развитию послеродового эндометрита, относятся:

• затяжные роды

• Длительный разрыв плодных оболочек

• Инфекция во время беременности

• Внутренние обследования во время родов

• Послеродовое кровотечение?

• Удаление плаценты вручную или неполное удаление

• Бактериальный вагиноз

• Стул новорожденного внутри амниотической жидкости

Диагностика и лечение послеродового эндометрита

Инфекции в первые 24 часа после родов обычно подхватываются, когда вы еще находитесь под присмотром медицинского персонала. За пределами этого периода вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.

Врач проведет осмотр и расспросит о симптомах, чтобы поставить диагноз. Он может сделать мазок из влагалища, анализ крови или мочи для подтверждения инфекции.

Послеродовой эндометрит лечат антибиотиками. Существует несколько различных видов антибиотиков, которые назначаются для лечения послеродового эндометрита, и большинство из них обычно вводятся внутривенно. Иногда эти антибиотики могут вводиться путем инъекций.

Три наиболее эффективных антибиотика для борьбы с этим типом инфекции — клиндамицин, гентамицин и ампициллин. Ваш врач может назначить один из них или их комбинацию.

Послеродовой эндометрит обычно не имеет длительных последствий, если его быстро распознать и вылечить. Если инфекцию не лечить слишком долго, она может перейти в сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровь и может быть опасна для жизни?

У многих детей бывают периоды, когда они становятся привередливыми едоками. Вот как можно помочь.

Придирчивость в еде — обычное явление для малышей, и обычно это не повод для серьезного беспокойства. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать как родитель или воспитатель, чтобы помочь ребенку расширить свои пищевые горизонты.?

Хотя большинство детей перерастают фазу придирчивого питания без вмешательства, небольшому количеству детей требуется профессиональная помощь. Около одного-двух процентов детей нуждаются в медицинском вмешательстве для поддержания их пищевого благополучия. Если вы обеспокоены тем, как ваш ребенок ест, обратитесь к его врачу.

Сохраняйте спокойствие

Легко расстроиться или спровоцировать ребенка на придирчивое отношение к еде. Помните, что в большинстве случаев привередливое питание — это совершенно нормально. Если вы перейдете к гневу или крикам, это может вызвать еще больший стресс и усугубить проблему?

Спрашиваете ли вы ребенка, хочет ли он попробовать новое блюдо за ужином, или убираете нетронутую еду, проявляйте максимум терпения. Не стыдите ребенка и не называйте его привередливым едоком.

Вы также можете показать ребенку, что это нормально — не любить определенную еду и спокойно убрать ее в сторону. Будь то соленые огурцы на вашем гамбургере, которые вы предпочитаете не есть, или лишний ломтик лука на вашем салате, используйте возможность показать ребенку, что вы можете убрать этот продукт без особого шума.

Не заставляйте и не подкупайте

Требование или принуждение ребенка есть, когда он этого не хочет, может принести больше вреда, чем пользы. Такая борьба за власть может привести к конфликтам и семейному стрессу, что может вызвать негативные ассоциации, связанные с едой. Заставляя ребенка есть, когда он не хочет, вы также учите его не следовать сигналам собственного тела и голода, что может привести к проблемам на всю жизнь?

Хотя может быть соблазнительно подсунуть десерт в качестве награды за то, что ребенок доел овощи, эксперты не рекомендуют использовать взятки, чтобы побудить детей есть то, что они не хотят. Как и тактика принуждения, она может вызвать стресс и разочарование.

Сделайте совместную трапезу частью вашего распорядка дня

Совместная семейная трапеза без экрана телевизора, планшета или телефона дает возможность показать ребенку пример здорового питания. Готовьте только одно блюдо, которое едят все. Сопротивляйтесь желанию приготовить отдельное блюдо для вашего привередливого едока.

Семейный обед — это также прекрасная возможность показать пример здорового питания. Замечаете вы это или нет, но вы являетесь примером для своего ребенка, и если он видит, что вы едите разнообразные здоровые продукты, он с большей вероятностью попробует их.

Подавайте обеды и закуски примерно в одно и то же время каждый день. Таким образом, если ваш привередливый едок решит пропустить прием пищи, у него будет регулярный перекус, который даст ему еще один шанс. Предлагайте много воды, но следите за тем, чтобы ваш привередливый едок не наедался молоком или соком между приемами пищи.

Сделайте еду интересной

Иногда достаточно найти новые способы подачи и употребления пищи, чтобы переубедить привередливого едока. Нарезка продуктов в уникальные и забавные формы, предложение пальчиковой еды и подача какого-либо сопроводительного соуса — это творческие способы привлечь детей к еде.

Некоторые способы привнести в тарелку вашего ребенка «всплеск глупости» включают в себя:

• Разложите нарезанные фрукты и овощи в виде фигур или глупых рожиц на тарелке вашего ребенка.

• Используйте формочки для печенья для создания забавных фигур, если их размер безопасен, чтобы ребенок не подавился.

• Предложите ребенку назвать блюдо или сочетание блюд, которые он помогал создавать.

• Позвольте ребенку поиграть с едой (немного). Попробуйте складывать крекеры или делать фигуры и буквы из сухих хлопьев.

Привлекайте детей

Вовлечение вашего привередливого едока в процесс планирования питания, покупки продуктов и приготовления пищи может помочь ему получить удовольствие от того, что будет на его тарелке. Предложите ребенку выбрать в продуктовом магазине что-то новое, что кажется ему вкусным. Просмотрите кулинарную книгу и попросите ребенка помочь выбрать новый рецепт, чтобы попробовать?

Позвольте ребенку участвовать в безопасных кулинарных операциях, пока вы готовите еду. Для малышей подойдут такие задания, как перемешивание, подсчет ингредиентов, разрывание салата или свежей зелени или «рисование» оливковым маслом на листе противня. Остерегайтесь заданий, связанных с нагревом или лезвиями, которые могут привести к травмам.

Еще один простой способ привлечь ребенка к приготовлению пищи — предложить ему выбор. Вместо того чтобы спрашивать: «Ты хочешь брокколи?», попробуйте спросить: «Что мы будем сегодня на ужин: горох или брокколи?».

Продолжайте пытаться и празднуйте победы

Если вашему привередливому едоку не нравится новая еда, когда он пробует ее в первый раз, не переживайте. Во многих случаях требуется несколько повторных попыток попробовать новую пищу, прежде чем ребенок начнет изучать, пробовать и принимать что-то новое на своей тарелке.

Когда ваш ребенок пробует что-то новое, независимо от того, нравится ему это или нет, отмечайте его готовность попробовать что-то новое. Это положительное подкрепление поможет им с большей готовностью попробовать следующее новое блюдо, с которым они столкнутся.

врач объясняет комбинации лекарств, которые используются для лечения детей и подростков с СДВГ.

Большинство экспертов рекомендуют начинать лечение СДВГ у детей младше 6 лет только с терапии. Если ваш врач считает, что лечение вашего ребенка должно включать медикаменты, он может назначить их:

• одно лекарство

• Комбинация различных видов лекарств (вспомогательная терапия)

• Лекарства плюс поведенческая терапия

Ваш врач может попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит вашему ребенку. Важно помнить, что лекарства от СДВГ могут не справиться со всеми симптомами. Лекарства плюс терапия — это рекомендуемое лечение для детей старше 6 лет.

Для лечения СДВГ используются три типа лекарств:

• Стимуляторы

• Нестемуляторы

• Антидепрессанты

Стимуляторы

Врач вашего ребенка, вероятно, сначала попробует один из этих препаратов в низкой дозе. Стимуляторы используются уже давно и хорошо протестированы. Они часто помогают детям и подросткам, которые испытывают трудности в школе, на работе или дома. Хотя эти препараты являются стимуляторами, они не делают детей более возбудимыми. Наоборот, они помогают детям сосредоточиться на своих мыслях и не обращать внимания на отвлекающие факторы.

Некоторые из них разрешены для применения у детей старше 3 лет. Другие разрешены для детей старше 6 лет.

Часто лечение начинается с приема таких препаратов, как:

• Амфетамин (Adderall, Adderall XR, Adzenys XR-ODT)

• Дексметилфенидат (Фокалин, Фокалин XR)

• Лисдексамфетамин (Vyvanse)

• Метилфенидат (Concerta, Daytrana, Jornay или Ritalin)

• сердексметилфенидат/дексметилфенидат (Азстарис)

Эти препараты выпускаются в различных формах:

• короткого действия (немедленного высвобождения). Они быстро начинают действовать и также быстро заканчиваются. Вашему ребенку может понадобиться принимать их несколько раз в день. Обычно они действуют около 4 часов.

• Промежуточного действия. Действуют на несколько часов дольше, чем препараты короткого действия.

• Формы длительного действия. Вашему ребенку может понадобиться принимать такие препараты только один раз в день. Они действуют в течение 8-12 часов.

Форма и дозировка, которую принимает ваш ребенок, зависит от его симптомов и потребностей.

Если у вашего ребенка есть определенные медицинские показания, ему не следует принимать стимуляторы. Убедитесь, что врач знает полный медицинский и семейный анамнез ребенка, прежде чем назначать ему что-либо.

Нестемуляторы

Эти препараты могут улучшить концентрацию внимания и контроль импульсов. В случаях, когда стимуляторы не подходят вашему ребенку, не помогают ему или вызывают сильные побочные эффекты, ему могут быть назначены только нестимуляторы. Но их часто используют вместе со стимулирующими препаратами — исследования показывают, что они могут помочь лечению работать лучше.

Эти нестимуляторы одобрены FDA для лечения СДВГ у детей. (Все три препарата могут использоваться в качестве вспомогательной терапии наряду со стимуляторами):

• Атомоксетин (Strattera)

• Клонидина гидрохлорид ER (Kapvay)

• Гуанфацин (Интунив) ER

• Вилоксазин (Qelbree)

Атомоксетин (Strattera) был первым нестимулирующим препаратом, одобренным FDA. Он предназначен для детей в возрасте от 6 лет и старше. Он действует путем увеличения количества химического вещества норадреналина в мозге. Это помогает уменьшить симптомы СДВГ, такие как гиперактивность и импульсивное поведение.

Клонидин и гуанфацин первоначально были созданы для лечения высокого кровяного давления. Но они воздействуют на определенные химические рецепторы в мозге и могут помочь улучшить состояние:

• Память

• Внимание

• Импульсный контроль

• Гиперактивность

• Ажитация

• Агрессия

Это препараты длительного действия с пролонгированным высвобождением, их действие может продолжаться от 12 до 24 часов.

Все три этих нестимулирующих препарата часто используются в качестве вспомогательной терапии вместе со стимуляторами. Исследования показывают, что при приеме вместе со стимулятором они могут помочь лечению работать лучше.

Антидепрессанты

Детям и подросткам, у которых также есть проблемы с настроением, врачи могут назначить антидепрессанты вместе со стимуляторами.

Эти препараты не утверждены специально для лечения СДВГ, но исследования показывают, что они помогают контролировать такие симптомы, как гиперактивность и агрессия.

Бупропион (Wellbutrin) может помочь улучшить настроение у детей и подростков с СДВГ и депрессией. Известно, что он улучшает концентрацию, энергию и мотивацию.

Имипрамин (Tofranil) и нортриптилин (Pamelor) — два других препарата. Они называются трициклическими антидепрессантами и воздействуют на нейромедиаторы в вашем мозге. Они существуют уже давно, но используются реже из-за своих побочных эффектов.

Венлафаксин (Эфексор). Этот препарат в форме пролонгированного высвобождения можно использовать для детей с СДВГ и проблемами настроения или тревожности.

Дети, которые уже принимают антидепрессанты с ингибиторами МАО, не должны принимать эти препараты.

Побочные эффекты

Многие лекарства для лечения СДВГ имеют побочные эффекты. Убедитесь, что вы знаете, чего ожидать и на что обратить внимание, прежде чем ваш ребенок начнет принимать лекарство.

Следите за необычными изменениями в поведении ребенка во время приема любого лекарства и сообщайте о них врачу. Также сообщите ему, если лекарство не помогает или вызывает побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.

СДВГ и другие заболевания

У многих детей с СДВГ есть еще как минимум одно заболевание, например, депрессия или тревожность. Врачи часто могут лечить эти расстройства одновременно, иногда с помощью одних и тех же лекарств.