Доктор говорит вам

Узнайте о таких распространенных проблемах со стопами и ногами, как искривленные ноги, голубиные пальцы и ходьба на цыпочках, которые могут стать причиной задержки в обучении ребенка ходьбе.

В процессе обучения ходьбе у разных детей наблюдаются значительные различия. Сроки первых шагов также могут отличаться у детей разного этнического происхождения. Один ребенок может начать ходить только через три-четыре месяца после того, как начнет ходить другой ребенок. Это не обязательно свидетельствует о проблемах или задержке в развитии ходьбы. Скорее всего, оба ребенка будут одинаково здоровы и смогут бегать и играть, когда подрастут.

Вызывают ли беспокойство согнутые ноги ребенка?

Склоненные ноги — распространенное беспокойство молодых родителей, которые могут не понимать, что почти у каждого ребенка при рождении ноги искривлены. Этот изгиб костей ног наружу обычно проходит к двум годам. Сначала малыши обычно раскачиваются из стороны в сторону, а не двигаются вперед, из-за чего их ножки выглядят еще более преувеличенными. Искривленные ноги не вызывают задержку в ходьбе и не влияют на способность вашего ребенка научиться ходить.

В редких случаях, когда искривление ног не проходит естественным образом к двум годам, колени ребенка могут быть повернуты наружу из-за изгиба костей ног. Это может привести к проблемам с коленями. Если искривление ног появилось внезапно или сохраняется дольше двухлетнего возраста, обратитесь к врачу.

В редких случаях ножки являются признаком рахита. Это заболевание, вызванное, в частности, недостатком витамина D и кальция в рационе ребенка, что препятствует росту костей. Ножки могут быть также вызваны относительно редким заболеванием под названием болезнь Блаунта, которая вызывает аномальный рост костей голени, или костей голени. Это заболевание чаще встречается у афроамериканских детей и, как полагают, связано с избыточным весом.

Являются ли «голубиные пальцы» проблемой для младенцев?

При рождении у многих детей появляется небольшое углубление, которое также называют «голубиными пальцами». Обычно это исчезает в детском возрасте.

Голубиные пальцы могут быть вызваны проблемами в любой из трех областей ноги и стопы. Может быть отклонение стопы, называемое metatarsus adductus. Могут быть проблемы с головкой бедренной кости в области бедра. Наконец, это может быть связано с проблемами в большеберцовой кости или кости голени — внутренняя торсия большеберцовой кости.

Metatarsus adductus, наблюдаемый у младенцев, обычно проходит к тому времени, когда ребенок начинает ходить. Это искривление самой стопы, обычно вызванное положением ребенка в утробе матери до рождения, хотя есть и другие возможные факторы. Вы можете увидеть metatarsus adductus, если посмотрите на подошвы ног вашего ребенка. Они будут изогнуты друг к другу, как две полумесяца.

Врачи расходятся во мнениях относительно того, нужно ли накладывать брейсы на стопы детей с выраженным «голубиным» типом пальцев. Некоторые врачи советуют накладывать скобы или гипсы, если стопы еще сильно искривлены, когда ребенку от 4 до 6 месяцев. Скобу или гипс обычно снимают, когда ребенок начинает ходить. Другие врачи не считают, что скобки помогают при голубиных пальцах или ускоряют развитие стоп и ног в направлении более правильного выравнивания.

Если колени вашего ребенка направлены прямо вперед при наклоне, возможно, у него внутренняя торсия большеберцовой кости, которая чаще всего встречается в возрасте от одного до трех лет. Это состояние вызвано поворотом внутрь большеберцовой кости (кости голени). Обычно оно проходит само по себе, когда ребенок учится ходить. Если этого не происходит, обратитесь к врачу для возможного лечения.

Если колени вашего ребенка направлены внутрь при наклоне, у него может быть состояние, называемое избыточной антеверсией бедренной кости. Это состояние вызвано поворотом бедра (верхней части кости ноги) внутрь и часто встречается у детей, которые сидят, сложив голени за спиной в форме буквы W. Опять же, это состояние обычно проходит само по себе — как правило, к 8 годам или около того.

Все эти заболевания обычно исчезают сами по себе, практически без вмешательства. Однако во всех случаях, когда ситуация сохраняется или ухудшается, необходимо проконсультироваться с детским врачом.

Когда ребенок ходит на цыпочках

Ходьба на носочках — обычное явление для большинства детей, когда они делают свои первые шаги. Ходьба на цыпочках должна исчезнуть к тому времени, когда ребенку исполнится 2-3 года. Многие дети практикуют ходьбу на цыпочках, когда только учатся ходить. Только позже, через 6-12 месяцев или около того, они научатся ходить зрелой походкой с пятки на носок.

Обычно ходьба на цыпочках не вызывает проблем. Но если хождение на носочках продолжается дольше двухлетнего возраста или происходит постоянно, обратитесь к детскому врачу за советом. Постоянное хождение на носочках или хождение только на одной ноге может быть признаком проблем с центральной нервной системой и должно быть проанализировано.

Может ли плоскостопие задерживать ходьбу?

Практически у каждого ребенка при рождении есть плоскостопие. Для развития естественного свода стопы требуется время. Плоские стопы редко вызывают проблемы при ходьбе и часто исчезают к 2-3 годам. При экстремально плоских стопах лодыжки ребенка при ходьбе могут сгибаться внутрь. Это происходит, если свод стопы не успевает полностью сформироваться и выровнять стопу и лодыжку. Лечение требуется редко, только в самых тяжелых случаях, и обычно оно не рассматривается до тех пор, пока ребенок не перерастет младенческий возраст. Склонность к плоскостопию может передаваться по наследству.

Насколько серьезна дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

В течение первого года жизни может возникнуть состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава. Это состояние приводит к тому, что тазобедренные суставы ребенка развиваются в неправильном месте из-за чрезмерного расслабления связок и суставов. Дисплазия тазобедренного сустава может привести к задержке ходьбы или другим проблемам с ходьбой. Это связано с тем, что вывих бедра может вызывать боль, которая усиливается при нагрузке. Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава — это общий термин для обозначения любого количества проблем с бедрами ребенка. Она встречается примерно у пяти из каждой тысячи новорожденных. Однако только у одного из 1000 действительно происходит вывих бедра. При рождении бедра и связки могут быть изначально нестабильными при осмотре, но в большинстве случаев это быстро проходит в течение первых недель.

По неизвестным причинам дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у первородящих девочек и слева, а не справа. Врач проверит вашего ребенка на наличие дисплазии тазобедренного сустава при рождении и во время последующих регулярных осмотров.

Если при осмотре будут обнаружены признаки дисплазии тазобедренных суставов, за ними будут внимательно следить. К таким признакам относятся: одна нога выглядит короче другой, неравномерные складки на бедрах или ягодицах ребенка по сравнению с другой стороной, а также чрезмерная жесткость бедер. Врач осмотрит бедра, чтобы почувствовать, не вывихнуто ли бедро или не вправлено ли оно обратно в сустав. Не волнуйтесь — осмотр проводится осторожно, и в худшем случае может быть немного некомфортно. Дисплазия тазобедренного сустава требует лечения, как правило, детским ортопедом, который сначала оценит состояние бедер с помощью рентгена и/или ультразвука. В зависимости от полученных результатов, лечение может варьироваться от постоянного наблюдения до специальных тазобедренных брекетов/шипов, манипуляций с бедрами под анестезией или хирургического вмешательства. Лечение также зависит от возраста ребенка.

Этапы развития ходьбы

К 6-10 месяцам:

Большинство детей начинают самостоятельно вставать на ноги.

От 7 до 13 месяцев:

Большинство детей будут с удовольствием «передвигаться» по мебели (как уже говорилось ранее).

Малыши смогут немного ходить при поддержке родителей (обратите внимание: ранняя ходьба не должна быть принудительной).

Между 11 и 14 месяцами:

Дети начнут ходить самостоятельно — к 14 месяцам большинство детей в той или иной степени ходят самостоятельно.

Когда обращаться к врачу по поводу задержки ходьбы

Ноги, стопы и двигательные навыки вашего ребенка будут проверены во время обычного визита к врачу. Но если вас беспокоит задержка в развитии ходьбы, обратитесь к врачу. Используйте приведенные выше вехи и следующие рекомендации, чтобы помочь вам распознать любую серьезную задержку в развитии вашего ребенка.

Обратитесь к врачу, если:

Ваш ребенок не ходит к 18 месяцам

Ваш ребенок ходит только на носочках

У вас есть какие-либо другие опасения по поводу стоп и ног вашего ребенка

Любые различия между движениями одной стороны тела по сравнению с другой или предпочтение одной ноги, особенно если кажется, что они ухудшаются, должны стать поводом для визита к врачу.

?

Кампилобактериоз может вызывать диарею и другие осложнения. Узнайте больше о том, как предотвратить эту инфекцию и о симптомах, если она у вас есть.

Кампилобактериоз — это инфекция, вызываемая бактериями, которые можно получить из зараженной пищи и воды. Он вызывает диарею. Вы также можете услышать, что его называют кампилобактером, кампилобактерной инфекцией или кампилобактериозным гастроэнтеритом.

Когда люди беспокоятся о том, что едят недожаренную курицу, они обычно думают о том, что могут заболеть от бактерии сальмонеллы. Но другой распространенный вид бактерий, называемый кампилобактер, также может вызвать заболевание, если вы едите не полностью приготовленное мясо птицы.

Как и инфекция сальмонеллы, кампилобактериоз может вызвать диарею, а иногда и другие серьезные осложнения.

У младенцев и детей шансы заразиться кампилобактером выше, чем у взрослых, но он может поразить любого человека в любом возрасте. Вероятность заражения у мужчин выше, чем у женщин. Заболевание чаще встречается летом, чем зимой.

Ежегодно в США заражаются около 1,3 миллиона человек. Это не считая тех, кто никогда не сообщает о своих симптомах и не получает официального диагноза.

Симптомы кампилобактериоза

Инфекция обычно длится около недели. Если вы заразились, симптомы начнутся в течение нескольких дней после употребления зараженной пищи. Они могут включать:?

• диарея, иногда кровавая

• Тошнота

• Рвота

• Спазмы в животе

• Вздутие живота

• Лихорадка

У некоторых людей никогда не бывает симптомов?

Когда вызывать врача

Если ваша иммунная система ослаблена ВИЧ или лекарствами для лечения рака, бактерии могут вызвать серьезную инфекцию в кровеносной системе. Обратитесь к врачу сразу после появления диареи и других симптомов.

Если вы в целом здоровы и у вас начался приступ диареи, вы можете подождать пару дней. Относитесь к этому так же, как и к любому другому заболеванию, вызывающему диарею.

Если вы чувствуете себя серьезно больным, то скорее обратитесь к врачу. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• диарея более 2 дней

• Кровь в кале

• Признаки обезвоживания (темная моча, сухость во рту и на коже, головокружение)

• Сильная боль в кишечнике или прямой кишке

• Лихорадка 102 F или выше

• Невозможность пить жидкость из-за тошноты или рвоты

Причины кампилобактериоза

Бактерии Campylobacter могут попасть в ваш организм, если вы едите недожаренное мясо птицы или продукты, которые соприкасались с сырым или недожаренным мясом птицы.

Эти бактерии обычно живут в пищеварительных системах животных, включая домашнюю птицу и крупный рогатый скот. Бактерии кампилобактера можно также обнаружить в непастеризованном молоке.

Кампилобактериоз обычно развивается в единичных случаях. Однако иногда может произойти вспышка, когда несколько человек заражаются одной и той же инфекцией.

В развивающихся странах бактерии живут в водопроводных и канализационных системах.

Как происходит заражение кампилобактериозом?

Домашняя птица и крупный рогатый скот могут быть носителями кампилобактера, даже если у них нет симптомов. Когда животных забивают, бактерии могут распространяться из кишечника в те части тела, которые едят люди. Инфекция в вымени коровы или контакт с навозом могут привести к заражению молока. Пастеризованное молоко безопасно для питья.

Отходы жизнедеятельности животных могут попасть в озера и ручьи. Загрязненная вода может распространить бактерии на фрукты и овощи. Мытье продуктов чистой водой помогает сделать их безопасными.

Диагностика и анализы на кампилобактерии

Диарея и рвота — распространенные симптомы кампилобактериоза, но они могут быть признаками многих заболеваний. Это относится и к кровавому стулу.

Чтобы поставить диагноз, врач может попросить вас взять образец кала, который отправят в лабораторию.

В кабинете врача вам дадут специальный контейнер для сбора образца. Получение результатов может занять несколько дней.

В редких случаях врач может назначить анализ крови, но его результаты требуют еще больше времени — до 2 недель.

Лечение кампилобактериоза

Большинство людей справляются с инфекцией без лекарств и специального лечения. Пейте много жидкости, пока у вас диарея.

Если врач не скажет вам обратного, не принимайте ничего для предотвращения рвоты и диареи. Это способ вашего организма избавиться от инфекции.

Лекарства от кампилобактериоза

Если ваша иммунная система слаба, врач может назначить вам лекарства для борьбы с инфекцией:

• Азитромицин (Zithromax, Zmax) обычно является первым антибиотиком, который попробует ваш врач.

• Ципрофлоксацин (Cetraxal, Ciloxan, Cipro) или левофлоксацин (Levaquin) — другие варианты.?

Устойчивость к антибиотикам и кампилобактериоз

Вы можете услышать термин «устойчивость к антибиотикам», когда люди говорят о кампилобактере. Инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к антибиотикам (это означает, что они больше не реагируют на некоторые препараты, используемые для их лечения), труднее поддаются лечению, могут длиться дольше и вызывать более тяжелые заболевания.

Осложнения кампилобактериоза

Обычно инфекция проходит в течение 2-10 дней. Если кампилобактериоз не лечить, он может привести к серьезным последствиям у очень небольшого числа людей.

Некоторые проблемы могут возникнуть на ранних стадиях. Одним из примеров является инфекция желчного пузыря (холецистит).

Также могут возникнуть осложнения на более поздних стадиях инфекции. Но серьезные долгосрочные проблемы необычны.

В редких случаях инфекция сопровождается артритом. Она также может привести к синдрому Гийена-Барре. Это заболевание, при котором ваша иммунная система атакует нервы в вашем теле. Вы можете быть частично парализованы и находиться в больнице в течение нескольких недель.

Профилактика кампилобактериоза

Лучший способ избежать кампилобактериоза — готовить птицу при температуре не ниже 165 F. Мясо должно быть белым, а не розовым. Никогда не ешьте курицу, которая выглядит недожаренной.

Подогрев продуктов и пастеризация молочных продуктов — единственные способы уничтожить бактерии в зараженных продуктах.

Вы также можете:

• Мыть руки перед приготовлением пищи и после прикосновения к сырой птице или мясу.

• Держите неприготовленное мясо и птицу подальше от других продуктов, например, овощей, используя отдельные разделочные доски, посуду и поверхности для приготовления пищи.

• Мойте руки после прикосновения к домашнему животному или его экскрементам.

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок или человек с диареей хорошо мыл руки.

Как насчет работы или школы?

Чтобы уменьшить распространение кампилобактериоза, старайтесь избегать школы, работы или любых общественных мест, пока ваш стул не станет твердым.

Если у вас все еще диарея, оставайтесь дома и старайтесь не пить. Рецидив возможен, но маловероятен.

Журнал «Доктор» делится шпаргалкой консультанта по здоровому общению.

Мода приходит и уходит. Технологии обновляются. Появляются новые жаргонные словечки. Но одно никогда не меняется, когда речь идет о средней школе, год за годом: проблемы подростков.

Сегодняшних детей волнуют те же вопросы секса, наркотиков и алкоголя, что и подростков на протяжении десятилетий, говорит консультант средней школы Кевин Кучински, автор книги «Behind the Counselor’s Door: Истинные признания, испытания и победы подростков. Они переживают из-за академического давления и борются с грызущими страхами по поводу своего будущего. Они переживают, что хорошей трудовой этики просто недостаточно для борьбы с растущей конкуренцией при поступлении в колледж. И они открыто жалуются на то, что мало кто из взрослых прислушивается к их мнению.

У Кучински, который работает в средней школе Кузино в Уоррене, штат Мичиган, с 2002 года, есть много советов для родителей, стремящихся проникнуть в сознание американских подростков. Вот некоторые из его советов:

. «Обсуждение вопросов свиданий и секса имеет первостепенное значение», — говорит Кучински. Однако он замечает, что многие родители либо «слишком боятся говорить» о сексе, либо, возможно, не затрагивают эту тему с начала полового созревания, считая, что они уже однажды изучили основы, так зачем делать это снова? «Как же дети узнают о сексе и беременности?» спрашивает Кучински. «От своих сверстников, вот как». И хотя некоторые дети учатся на чужих ошибках, не меньшее количество детей находится под влиянием более рискованных решений своих сверстников.

Например, Кучински говорит, что большинство детей, которых он знает, считают, что оральный секс — это не секс. «Если это не половой акт, то в их глазах это просто тяжелый петтинг».

Будучи школьным консультантом, он предоставляет подросткам безопасное место, где они могут открыто обсудить свои вопросы о сексе и проблемах взаимоотношений, и гарантирует непредвзятую, конфиденциальную аудиторию. Он также настоятельно рекомендует провести последующую беседу с мамой и папой.

. Позволяйте детям говорить. Выслушайте. Затем высказать свое мнение. «Так важно признавать чувства детей и относиться к ним как к личностям», — говорит он. «Даже если я не согласен с их позицией по какому-то вопросу, уважение их права высказаться позволяет продолжить обсуждение. Только после этого я задаю вопросы и учусь. Если ребенок говорит: «Я влюблен», я спрашиваю: «Что это значит для тебя?». Вы узнаете много нового, услышав ответы».

. «Мне нравится разыгрывать конкретные ситуации, — говорит Кучински. Идет ли речь о наркотиках и алкоголе, отношениях или учебной нагрузке, «я прошу ученика посмотреть на выбор, который он делает. Я спрашиваю: «Чем это обернется в будущем? Как люди будут воспринимать тебя? Какого уважения ты добьешься?» Это возможность заставить их задуматься».

. Он говорит, что академическое давление — это не детская забава. «Давление, связанное с получением отличных баллов по SAT и ACT и незнанием, куда подавать документы в колледж», берет свое. «Родители зацикливаются на вопросе «Куда она может поступить?», а не на вопросе «Кто она и как ей лучше учиться? Как она может преуспеть?».

Прыщи могут оставлять шрамы — как эмоциональные, так и видимые. Врач поможет вам разобраться в многочисленных вариантах лечения поврежденной кожи — от домашних средств до хирургического вмешательства.

Шрамы от акне — это следы, оставшиеся после того, как сами акне прошли. Это обычное явление — образование рубцов.

Лечение может помочь сделать их менее заметными. Дерматолог (кожный врач) поможет вам выбрать подходящее средство. Он осмотрит ваши рубцы и даст рекомендации в зависимости от типа повреждения кожи и степени его серьезности.

Типы шрамов от акне

Акне может оставлять различные типы шрамов в зависимости от того, какой это вид акне и как вы за ним ухаживаете. Существует по меньшей мере семь типов:

• Ледоруб: глубокие, но небольшие ямы

• Коробка: острые углы и края; может быть мелкой или глубокой

• Накаты: имеют тенденцию быть широкими и мелкими (волнистый вид), вызванными повреждением под поверхностью

• Гипертрофический: приподнятая рубцовая ткань на месте акне

• Келоид: приподнятый рубец, который больше, чем был акне

• Темные пятна или пятна: кожа выглядит красной или фиолетовой

• Перифолликулярный эластолиз: телесного или желтого цвета

Клиническое лечение угревых рубцов

Вам может понадобиться несколько видов лечения, чтобы выровнять кожу. Большинство из них проводится в кабинете врача или амбулаторно в больнице.

Шлифовка кожи. Цель — удалить поврежденные слои кожи, чтобы появилась новая, здоровая кожа. Существует четыре основных способа, с помощью которых врач может это сделать:

• Лазер. Лазер создает более ровную поверхность кожи.

• Дермабразия. Быстро вращающееся колесико с шероховатой поверхностью удаляет поврежденную кожу.

• Химический пилинг. Специальный тип кислоты удаляет верхний слой кожи. Это может помочь справиться с более глубокими шрамами.

• Микродермабразия. Крошечные кристаллы, распыляемые на кожу, могут помочь справиться с легкими рубцами.

Новая кожа начнет формироваться примерно через 7-10 дней после шлифовки. Область может оставаться розовой от нескольких недель до нескольких месяцев.

Наполнители. Врач вводит наполнитель (коллаген или жир) в поврежденный участок с помощью иглы. Он раздувает кожу под шрамом, помогая сгладить его. Поскольку ваш организм медленно поглощает наполнитель, процесс необходимо повторять время от времени.

Микронидлинг (или роллинг). Врач проводит по вашей коже прибором с крошечными иглами. Это безопасный способ стимулировать рост тканей под ней. Возможно, вам придется сделать это несколько раз. Иногда врачи называют это индукционной терапией коллагена.

Подтягивание кожи. Врач использует вид энергии, называемый радиочастотой, чтобы подтянуть кожу.

Инъекции. Врач будет вводить лекарства, такие как кортикостероиды, химиотерапия или ботокс, обычно раз в несколько недель.

Электродезикация. При этой процедуре используется электрический зонд для нагревания и уничтожения тканей кожи. Это может помочь при боксерских рубцах.

Хирургия. Некоторым людям требуется операция, чтобы удалить плохие шрамы от акне или кисты. Ваш врач вырезает или ослабляет шрамы. Затем на место шрама накладываются швы или пересаживается кожа (кожа с другого участка тела).

Криохирургия. Процедура замораживает кожу, чтобы помочь поднявшимся рубцам отпасть.

PRP. Богатая тромбоцитами плазма берется из вашей собственной крови и вводится в рубцы раз в месяц в течение 4 месяцев.

Обязательно спросите:

Независимо от того, какую процедуру вы рассматриваете, у вас будут вопросы. Составьте список и возьмите его с собой на прием. Вот некоторые из них, которые вы, возможно, захотите задать:

• Потребуется ли мне другое лечение?

• Будет ли больно?

• Каковы риски?

• Как скоро я увижу изменения?

• Нужно ли мне будет проходить лечение несколько раз?

• Что я могу делать (или не делать) после операции?

• Сколько это стоит?

• Что покроет моя страховка?

Домашнее лечение и профилактика шрамов от прыщей

Вы можете принять меры по лечению шрамов от акне в домашних условиях. Если шрам изменил цвет кожи, вы можете использовать безрецептурные отбеливающие средства, чтобы осветлить участок, или солнцезащитный крем, чтобы не допустить его потемнения.

Чтобы снизить вероятность образования рубцов, бережно ухаживайте за кожей. Дерматологи предлагают следующие советы:

• Не ковыряйте, не давите и не выдавливайте прыщи.

• Используйте мягкие очищающие средства. Не скрабируйте.

• Кремы, гели или силиконовые повязки могут помочь рубцам исчезнуть.

• Безрецептурные отбеливающие средства могут помочь справиться с темными пятнами.

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом или избегайте солнца.

Вы думаете, что у вашего ребенка может быть СДВГ? Доктор расскажет вам, чего вы можете ожидать, когда поведете своего ребенка к врачу для обследования на СДВГ.

Часто учитель замечает возможные симптомы. Но учителя не могут поставить диагноз СДВГ. Вы можете начать с разговора с педиатром вашего ребенка. Спросите, есть ли у них опыт диагностики СДВГ. Некоторые педиатры проходят дополнительные курсы, чтобы познакомиться с диагностикой этого расстройства и его медицинским лечением. Некоторые проходят стажировку, специализируясь на СДВГ и нарушениях обучаемости.

Если ваш педиатр не знаком с диагностикой СДВГ, он может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например, к психиатру или психологу, который имеет такой опыт.

Если ваш педиатр не работает с терапевтами и психологами, попросите школьного психолога вашего ребенка провести обследование или попросите школьного консультанта порекомендовать вам кого-нибудь.

Что ожидать от оценки СДВГ

Выбирая психолога или другого специалиста в области психического здоровья, ищите того, кто имеет специальную подготовку по диагностике и лечению СДВГ. Первой задачей этого специалиста будет собрать воедино информацию — от вас, из школы и медицинских карт вашего ребенка. Эта информация поможет исключить другие причины поведения вашего ребенка.

Терапевт должен узнать как можно больше о поведении вашего ребенка. Он поговорит с вами, вашим ребенком, учителями вашего ребенка, а также, возможно, с другими взрослыми, такими как репетиторы или тренеры, которые принимают участие в жизни вашего ребенка. Они также должны попросить вас и учителей вашего ребенка заполнить стандартные оценочные формы. Если возможно, они также могут понаблюдать за вашим ребенком в классе.

Кроме того, FDA одобрило использование системы Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA) System, неинвазивного сканирования, которое измеряет тета- и бета-волны мозга. Было показано, что соотношение тета/бета у детей и подростков с СДВГ выше, чем у детей без него. Сканирование, одобренное для использования у лиц в возрасте от 6 до 17 лет, должно использоваться как часть полного медицинского и психологического обследования.

Если в результате обследования будет поставлен диагноз СДВГ, оно должно включать в себя определение конкретного типа СДВГ и помощь в разработке плана лечения для устранения симптомов.

В большинстве случаев план лечения СДВГ включает в себя как лекарства от СДВГ, так и поведенческую терапию, например, программу поощрений за правильное поведение и последствий за неправильное поведение, или систему, помогающую невнимательным детям организоваться. Иногда школа может помочь с приспособлениями к условиям обучения и тестирования вашего ребенка. Если вы решите лечить СДВГ лекарствами, вам потребуется рецепт и наблюдение врача (например, вашего педиатра, детского психиатра или невролога).

Некоторые дети с диагнозом СДВГ могут также испытывать депрессию или тревогу. В таких случаях часто рекомендуется терапия как часть плана лечения.

Что вы можете сделать сейчас

Если вы рассматриваете возможность обследования вашего ребенка на СДВГ или ждете приема, чтобы начать процесс диагностики, есть несколько вещей, которые вы можете сделать в это время, чтобы помочь ему сейчас:

• Составьте расписание.

  Убедитесь, что у вашего ребенка каждый день один и тот же распорядок дня. Расписание должно включать время выполнения домашнего задания и время для игр. Повесьте это расписание на видном месте в вашем доме.

• Четко формулируйте свои ожидания.

  Убедитесь, что ваш ребенок знает, чего вы от него ожидаете, и будьте последовательны в последствиях, если эти ожидания не оправдываются. В то же время не спешите поощрять ребенка, когда он оправдывает ожидания.

• Хвалите и будьте позитивны.

  Вместо того чтобы ворчать и критиковать своего ребенка, старайтесь хвалить его за позитивное поведение.

• Помогите ребенку упорядочить повседневные вещи.

  Поработайте с ребенком над тем, чтобы у него было место для всего. Это касается одежды, рюкзаков и школьных принадлежностей.

• Освежите в памяти вашего ребенка.

  Та же система, которую вы используете для запоминания задач или встреч — будильник на часах, списки, липкие заметки или календарь — может сработать и для вашего ребенка. Помогите им найти систему, которая поможет им помнить о встречах, домашних делах, школьных заданиях и так далее.

• Моделируйте хорошее поведение.

  Когда вы находитесь рядом с ребенком, управляйте своими эмоциями так, как вы хотите, чтобы они управляли своими.

В течение первого года пандемии по меньшей мере четыре человека в Мичигане были инфицированы разновидностью коронавируса, которая была обнаружена у норок.

Случаи заболевания COVID в Мичигане, возможно, первые от животных в США.

Кэролин Крист

Апрель 19, 2022 C В течение первого года пандемии по меньшей мере четыре человека в Мичигане были инфицированы вариантом коронавируса, который был обнаружен у норок.

Этот кластер, который ранее включал три случая, является первым известным случаем вероятного распространения вируса от животных к человеку в США, сообщает The New York Times. Все четыре человека полностью выздоровели.

Двое из инфицированных были сотрудниками норковой фермы в Мичигане, где вспышка заболевания произошла в октябре 2020 года. У двух других людей не было известных связей с фермой, что может означать, что вариант коронавируса среди норок мог циркулировать более широко среди жителей этого района в то время.

Образцы вируса от всех четырех человек содержали две мутации, которые могут свидетельствовать об адаптации к норкам. Эти мутации также были зарегистрированы у норки, разводимой на фермах в Европе, и у людей, имеющих связи с этими фермами.

Это, в дополнение к тому, что у работников норковых ферм тест на COVID-19 был положительным уже после того, как норковое стадо начало болеть и увеличилась смертность, позволяет предположить, что наиболее вероятной гипотезой является то, что работники были инфицированы после контакта с норками на ферме, сказал газете Кейси Бартон Бехравеш, DVM, руководитель Единого офиса здравоохранения CDC.

Но исследователи не могут доказать причину, отметила она.

Поскольку генетических последовательностей из сообществ вокруг фермы мало, невозможно точно сказать, появились ли мутации у норок на ферме или уже циркулировали в сообществе, сказала она.

В августе 2020 года Министерство сельского хозяйства США объявило о первом подтвержденном случае заболевания COVID-19 среди норок на фермах в штате Юта, за которым последовал случай в Висконсине. В мире коронавирус был обнаружен у норок на фермах в Нидерландах, Дании, Польше и Испании.

В начале октября 2020 года власти штата Мичиган объявили, что коронавирус был обнаружен у норок на местной ферме. Несколько животных погибли. CDC помог расследовать вспышку, собрав образцы у животных, работников фермы и жителей общины.

К марту 2021 года ЦКЗ обновил свой веб-сайт, отметив, что небольшое число людей заразилось вариантом коронавируса, содержащим уникальные мутации, связанные с норками.

В апреле 2021 года газета Detroit Free Press и проект Documenting COVID-19 впервые сообщили о первых трех случаях заболевания: два работника фермы и таксидермист, не имевшие отношения к норковой ферме. На этой неделе эти новостные издания сообщили о том, что четвертым заболевшим оказалась жена таксидермиста.

Ранее в этом месяце National Geographic впервые сообщил о четвертом случае заболевания человека на основании правительственных документов о вспышке на норковой ферме.

В целом, передача вируса от животного к человеку происходит редко, но ЦКЗ продолжает отслеживать потенциальные случаи коронавируса у диких животных, домашнего скота и животных из зоопарков на предмет выявления новых вариантов и резервуаров вируса, сообщает Times.

Эти результаты подчеркивают важность регулярного изучения генетического материала SARS-CoV-2 в популяциях восприимчивых животных, таких как норки, а также у людей, пишет CDC.

Доктор беседует с экспертами по СДВГ о детях с СДВГ, у которых есть и другие заболевания — депрессия, тревожность или нарушения обучаемости.

Вам сказали, что у вашего ребенка СДВГ. Но вы не уверены в диагнозе или в том, что это все, что происходит. Что вам следует делать?

Сообщите об этом своему врачу, потому что обычно у детей с этим расстройством одновременно есть и другое заболевание.

Не думайте, что все происходящее — это СДВГ», — говорит Рут Хьюз, доктор философии, бывший генеральный директор некоммерческой группы «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». «Это редко бывает расстройством, которое проходит само по себе.

Расскажите своему врачу о любых симптомах, которые не соответствуют СДВГ, говорит она.

Если выяснится, что у вашего ребенка есть второе заболевание, вы сможете начать его лечение.

Депрессия и тревожность

У людей с СДВГ чаще, чем у других, диагностируются тревожность и депрессия. Это может быть обусловлено генетическими причинами или влиянием, которое симптомы СДВГ оказывают на ребенка.

Тревожность часто появляется раньше. Депрессия, как правило, развивается с возрастом.

Любое из этих состояний может вызвать симптомы, похожие на СДВГ, такие как плохая концентрация внимания и беспокойство. Если вы не уверены, какое заболевание появилось первым, расскажите врачу о том, что вы заметили у своего ребенка, чтобы помочь ему разобраться, что происходит.

Симптомы не всегда ясны. Дети и подростки, страдающие депрессией, часто кажутся раздражительными, а не грустными, говорит Бен Витиелло, доктор медицины, руководитель исследовательского отделения по лечению детей и подростков и профилактическим вмешательствам Национального института психического здоровья. Ребенок не терпелив, сильно расстраивается, не терпит разочарований».

Если у вашего ребенка диагностирована депрессия или тревожность, врач может порекомендовать показать его психиатру для приема антидепрессантов и терапии. Антидепрессанты не помогут непосредственно при СДВГ, но они могут быть полезны при раздражительности или плохом настроении.?Узнайте больше о том, когда тревожность считается инвалидностью.

Оппозиционно-девиантное расстройство

Это одно из самых распространенных заболеваний, связанных с СДВГ. Дети с этим расстройством ведут себя упрямо, часто сердятся, устраивают истерики и не делают того, что им говорят родители и учителя. Иногда такое поведение может быть реакцией на разочарование.

Они могут думать: «Если все, что я делаю, неправильно, мне все равно, что вы скажете» или «Если мои школьные задания всегда неправильные, зачем вообще стараться?». Становится намного проще не обращать внимания на то, что говорят, и делать то, что хочется. Это также приводит к большому количеству гнева», — говорит Хьюз.

«Наказание — не очень эффективный способ заставить детей с СДВГ делать то, что они должны делать», — говорит она. Если у вас СДВГ и вами управляют ваши импульсы, вы не думаете: «Если я сделаю это, у меня будут неприятности»».

Лекарства от СДВГ могут помочь улучшить симптомы оппозиционно-девиантного расстройства, говорит Витиелло. Но может помочь и «родительское обучение», особенно тем родителям, которые полагаются на наказания. «Вы научитесь распознавать и развивать сильные стороны своего ребенка», — говорит Хьюз.

Спросите у своего врача, где можно найти местные занятия или тренеров, которые могут помочь. Также посетите веб-сайт CHADD.

Нарушения в обучении

Классические симптомы СДВГ могут затруднять обучение некоторых детей. Когда они ерзают, разговаривают или ходят по классу, они не могут сосредоточиться на работе. У других детей есть проблемы с обучением или языковые нарушения, что еще больше затрудняет их успеваемость в школе.

«Ребенку с дислексией трудно читать», — говорит Витиелло. «Поэтому он будет очень медленно выполнять задания, связанные с письменной речью. Он будет невнимательным в классе, потому что не сможет следить за тем, что делают другие дети».

Если вашему ребенку поставят диагноз «неспособность к обучению», врач может порекомендовать специалиста, называемого педагогом-терапевтом.

При любом заболевании вы — лучший помощник своего ребенка. Узнайте, какие ресурсы доступны. Узнайте в школе, может ли она сделать приспособления для занятий в классе или предложить бесплатную терапию, которая поможет вашему ребенку добиться успеха.

Хотя тяжелый гепатит с острой печеночной недостаточностью у здоровых детей встречается редко, и шансы в случае заражения гепатитом у вашего ребенка значительно выше, ваша лучшая защита от нынешних редких случаев — это информация.

Вспышка гепатита у детей: Что нужно знать

Аманда Лаудин

3 мая 2022 г. — Всемирная вспышка острого гепатита у детей насчитывает почти 200 случаев в 16 странах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выявила более 20 тяжелых случаев заболевания в США, в частности в Алабаме, Делавэре, Иллинойсе, Нью-Йорке и Северной Каролине. В штате Висконсин один младенец умер от этой болезни. Из всех случаев заболевания в мире 17 потребовалась пересадка печени.

Хотя тяжелые формы гепатита с острой печеночной недостаточностью у здоровых детей встречаются редко, и шансы в случае заражения ребенка гепатитом значительно выше, чем у здоровых детей, ваша лучшая защита от нынешних редких случаев — это информация.

Понимание гепатита

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано инфекцией, аутоиммунными нарушениями или лекарствами.

У большинства людей на ум приходит гепатит А, В или С, — говорит Майкл Клатте, доктор медицины, заведующий отделением инфекционных заболеваний в Детской больнице Дейтона (штат Огайо). Это конкретные вирусные инфекции, которые могут вызывать гепатит.

Случаи гепатита могут иметь различные симптомы, включая тошноту, рвоту, боли в животе, темную мочу, желтое окрашивание кожи и/или глаз (желтуха), лихорадку и усталость.

Большинство детей в описанных случаях имели желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота, диарея и боли в животе, говорит Норберто Родригес-Баез, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Юго-западного медицинского центра Техасского университета и медицинский директор гепатологической программы в Детском медицинском центре в Плано, штат Техас.

За этими симптомами следовало развитие желтухи, говорит он. Интересно, что лихорадка не была описана как общий симптом в этих случаях. Кроме того, все дети были ранее здоровы.

Когда дети (или взрослые) приходят к врачу с поражением печени, гепатологи приступают к работе, чтобы найти его причину.

Специалисты по печени проверяют наличие инфекций, а также генетических и аутоиммунных заболеваний, говорит Райан Фишер, доктор медицины, руководитель отделения гепатологии и трансплантации в клинике Childrens Mercy в Канзас-Сити, штат Массачусетс. Мы также расспрашиваем и направляем на лабораторные исследования, чтобы выявить возможные токсины или лекарства, которые ассоциируются с повреждением печени. В некоторых случаях тяжелого гепатита мы так и не можем найти причину».

Теория

В связи с нынешней партией случаев гепатита у детей исследователи работают над теорией, согласно которой причиной заболевания является аденовирус, который обычно циркулирует с весны по осень.

Ни один из обычных вирусов-виновников гепатита А, В, С и Е С не был обнаружен у детей во время нынешней вспышки. Вместо этого врачи обнаружили один тип аденовируса, тип 41, примерно в половине случаев заболевания в мире.

Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, при тесном личном контакте, а также через предметы, к которым прикасаются люди, например, посуду или мебель. Более 50 типов аденовирусов могут заражать людей. Наиболее распространенные из них обычно вызывают респираторные заболевания, но некоторые также вызывают симптомы в кишечнике, что было характерно для случаев, приводящих к тяжелому гепатиту.

Истинная связь между аденовирусной инфекцией и случаями тяжелого острого гепатита у этих детей в настоящее время изучается, говорит Родригес-Баез из Юго-Западного медицинского центра UT.

Ранее сообщалось о случаях, когда аденовирус типа 41 вызывал гепатит у детей с ослабленным иммунитетом, но врачи не видели, чтобы он вызывал гепатит у здоровых детей.

По мере продолжения исследований ученые рассматривают другие проблемы со здоровьем как возможные причины, включая предшествующую инфекцию COVID.

В США ни у одного из пострадавших детей не было COVID-19, о котором они знают, говорит Родригес-Баез. У некоторых пациентов в Великобритании был COVID, но истинная связь между этим вирусом и острым гепатитом не установлена.

По его словам, эти случаи не связаны с вакцинацией против COVID-19, поскольку дети не получали этих вакцин.

Что следует знать родителям

Каждый раз, когда распространяется заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям у детей, родители должны быть начеку.

Хотя анализы на некоторые вирусы уже доступны, проводить их повсеместно при каждом заболевшем ребенке не представляется возможным. Даже сейчас большинство врачей проверяют на аденовирус только в том случае, если ребенок болен настолько, что может попасть в больницу.

Тяжелый гепатит, приводящий к печеночной недостаточности, встречается крайне редко, говорит Клатте из Детской больницы Дейтона. Диагноз «аденовирус» не должен заставлять вас рефлекторно беспокоиться о том, что он приведет к этому редкому осложнению.

Лечение аденовирус-ассоциированного гепатита остается в основном поддерживающим, говорит Фишер из Childrens Mercy.

По его словам, при наличии времени и внимания к потребностям ребенка (например, внутривенное введение жидкостей при обезвоживании) выздоровление наступает часто. Печень способна полностью восстанавливаться, и мы не ожидаем долгосрочных последствий после выздоровления.

В случаях тяжелого гепатита могут помочь некоторые лекарства, в зависимости от причины.

Если лечение не помогает, бывают ситуации, когда необходима пересадка печени, чтобы избежать смерти, говорит Фишер. Из 500-600 операций по пересадке печени детям, проводимых ежегодно в США, около 10% проводятся из-за тяжелого гепатита, приводящего к острой печеночной недостаточности. Нам нужно будет посмотреть, как нынешние случаи повлияют на эти типичные цифры. Мы еще не видели достаточно данных, чтобы понять, изменятся ли эти цифры.

Родители должны знать о симптомах и обращаться к своему лечащему врачу с вопросами или проблемами, говорит Родригес-Баез.

Люди, пережившие рак, которые проводят более 8 часов в день сидя, имеют в 5 раз больше шансов умереть в течение последующих лет, чем их сверстники, которые проводят меньше времени сидя. Физическая активность, напротив, снижает риск ранней смерти, показывает новое исследование.

Пережившие рак: Больше двигайтесь, меньше сидите для более долгой жизни, говорится в исследовании

Меган Брукс

24 марта 2022 г. — У людей, переживших рак, которые проводят более 8 часов в день сидя, вероятность умереть в течение последующих лет в 5 раз выше, чем у их сверстников, которые проводят меньше времени сидя. Физическая активность, напротив, снижает риск ранней смерти, показывают новые исследования.

Настораживает то, что так много людей, переживших рак, ведут сидячий образ жизни, говорят Чао Цао и Линь Ян, доктора философии, из Службы здравоохранения Альберты в Калгари, Канада, которые работали над исследованием.

Американское онкологическое общество рекомендует людям, пережившим рак, придерживаться тех же рекомендаций по физической активности, что и населению в целом. Цель — 150-300 минут умеренной активности или 75-150 минут энергичной активности каждую неделю (или их сочетание).

По словам Цао и Лин, идеальным является достижение или превышение верхнего предела в 300 минут.

Однако в их исследовании, в котором приняли участие более 1500 человек, переживших рак, более половины (57%) были неактивны и не сообщали о физической активности в свободное время в течение последней недели.

Около 16% были недостаточно активны, или занимались менее 150 минут в неделю. В то же время 28% были активны, получая более 150 минут физической активности в неделю.

Если копнуть глубже, то исследователи обнаружили, что более трети людей, переживших рак, сообщили, что сидят от 6 до 8 часов каждый день, а четверть — более 8 часов в день.

В течение 9 лет 293 человека, переживших рак, умерли — 114 от рака, 41 от сердечных заболеваний и 138 от других причин.

После учета факторов, которые могли повлиять на результаты, риск смерти от любой причины или от рака был примерно на 65% ниже у людей, переживших рак, которые были физически активны, по сравнению с их малоактивными сверстниками.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Oncology, особенно опасным было длительное сидение.

По сравнению с теми, кто сидел менее 4 часов каждый день, риск смерти от любой причины почти в два раза выше, а риск смерти от рака — более чем в два раза выше.

У людей, переживших рак, которые сидели более 8 часов в день и были неактивны или недостаточно активны, риск смерти от любой причины или от рака был в пять раз выше.

Будьте активны, меньше сидите, больше двигайтесь и часто двигайтесь, советуют Као и Янг. Отказ от длительного сидения необходим большинству людей, переживших рак, для снижения риска смертности.