Ральф Эллис

25 апреля 2022 года

Последствия длительного COVID могут длиться долгое время, особенно для женщин, говорится в новом исследовании.

Только 25,5% участников исследования, госпитализированных с длительным ХОВИДом, сообщили о полном выздоровлении через пять месяцев после выписки, и только 28,9% сообщили о полном выздоровлении через год после выписки, согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet: Respiratory Medicine.

По данным исследования, вероятность полного выздоровления у женщин была на 33% ниже, чем у мужчин. Также меньше шансов на выздоровление было у людей с ожирением и у тех, кто находился на механической вентиляции легких.

Исследователи из Великобритании изучили 2320 человек, которым был поставлен диагноз COVID-19 и которые были выписаны из больниц в период с 7 марта 2020 года по 18 апреля 2021 года. Исследователи повторно проверили участников исследования через пять месяцев и через год после выписки, хотя число пациентов, принявших участие в исследовании, сократилось через пять месяцев.

Постоянные симптомы через год включали усталость, ноющие мышцы, физическую заторможенность, плохой сон, одышку, боль или опухание суставов, замедление мышления, боль, кратковременную потерю памяти и слабость конечностей.

Исследователи говорят, что они не знают причину длительных симптомов. Одна из гипотез заключается в том, что гиперинфламмация при остром COVID приводит к стойкому воспалительному состоянию после COVID-19.

Наше исследование подчеркивает острую потребность в медицинских услугах для поддержки этой большой и быстро растущей популяции пациентов, у которых существует значительное бремя симптомов, включая снижение способности к физической нагрузке и значительное снижение качества жизни, связанного со здоровьем, через 1 год после выписки из больницы. Без эффективных методов лечения длительный COVID может стать очень распространенным новым долгосрочным заболеванием, сказал соруководитель исследования Кристофер Брайтлинг из Университета Лестера.

Другое исследование, опубликованное в конце марта в журнале Journal of Womens Health, показало, что женщины с длительным COVID чаще, чем мужчины, сообщают о симптомах как во время острой фазы заболевания, так и через пять месяцев после нее.

Исследователи изучили 89 женщин и 134 мужчин с диагнозом COVID-19. Женщины чаще, чем мужчины, испытывали такие симптомы, как затрудненное глотание, усталость, боль в груди и учащенное сердцебиение, говорится в исследовании.

Мы продемонстрировали, что (женщины) имели больше симптомов, чем (мужчины), не только в острой фазе, но и во время последующего наблюдения. Было установлено, что пол является важной детерминантой синдрома Лонг-Ковид-19, поскольку он является значимым предиктором постоянных симптомов у (женщин), таких как одышка, усталость, боль в груди и сердцебиение. Наши результаты свидетельствуют о необходимости долгосрочного наблюдения за этими пациентами с учетом пола для реализации ранних профилактических и персонализированных терапевтических стратегий, заключили авторы исследования.

Советы и практические рекомендации от мам и врачей по облегчению распространенных симптомов у младенцев.

Родителям, особенно новоиспеченным, неприятно видеть, как страдают их дети. К тому же, учитывая все предупреждения о безрецептурных лекарствах для детей младше 4 лет, родители младенцев часто находятся в замешательстве. Что безопасно? Что эффективно? Как вы можете облегчить общие симптомы у вашего ребенка и сохранить душевное спокойствие?

Помогать малышам чувствовать себя лучше — это не только искусство, но и наука. К кому лучше обратиться за советом, как не к таким мамам, как вы, и опытным врачам?

Запор: Советы мам

Справиться с застоем у детей, как правило, сложнее, чем у взрослых. Почему? Потому что дети не умеют сморкаться.

Чтобы справиться с заложенностью носа и кашлем, мамы часто рекомендуют подпереть кровать и использовать вариации на тему воды — подумайте о паре и солевом растворе. Одна мама клянется своим увлажнителем воздуха с прохладным туманом, другие рекомендуют солевой спрей и назальную лампу для разрыхления и отсасывания слизи.

Врачи принимают

Мириам Шехтер, доктор медицины, лечащий педиатр Детской больницы при Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк, также является поклонницей подхода с использованием солевого раствора и назального аспиратора для облегчения заложенности носа.

Она также советует родителям приобрести увлажнитель воздуха. По ее словам, эта вещь будет очень полезна родителям. Волшебного лекарства от насморка нет, но влага в воздухе может разрыхлить слизь и помочь ей лучше оттекать. Вапоризатор также может успокоить больное горло.

При покупке увлажнителя, говорит она, выбирайте простую и недорогую модель. Когда пациенты спрашивают, что лучше купить — холодный или теплый туман, я рекомендую холодный туман для безопасности, — говорит она. В теплых увлажнителях есть нагревательный элемент; вы же не хотите, чтобы ребенок подставил руку под горячий пар или опрокинул его. А вот увлажнитель с прохладным туманом родители найдут очень полезным».

Запор: Советы мам

Часто переход к твердому питанию изменяет характер выведения пищи из организма ребенка. Если у вашего ребенка затруднен опорожнение кишечника, попробуйте выпить унцию старого доброго сливового или яблочного сока.

Врачи принимают

Мамы обычно беспокоятся, если их дети пропускают день, говорит Шехтер. Нас это не беспокоит, если только стул не каменистый или сухой».

Шехтер решает проблему запоров в первую очередь с помощью просвещения, объясняя родителям, что это нормально. Если стул ребенка мягкий и не вызывает дискомфорта при прохождении, скорее всего, у ребенка нет запора, даже если он ходит только раз в неделю.

Но если кишечник ребенка твердый и сухой, она советует изменить рацион питания ребенка, сократив количество бананов и добавив больше фруктового сока или чернослива. Мы бы не стали использовать лекарства в качестве первой линии лечения, говорит она.

Колики: Советы мамам

Причина колик до сих пор остается загадкой. Хотя иногда виной тому газы или расстройство желудка, колики означают необъяснимый плач, продолжающийся в течение длительного времени.

Колики расстраивают — и нервируют — большинство родителей, но мамы со стажем уверяют новоиспеченных мам, что крики обычно прекращаются где-то на четвертом месяце жизни. А пока, советуют мамы, старайтесь держать малыша в движении. Гуляйте с ребенком. Используйте детские качели. Катайте ребенка на машине.

Одна мама, которая рассказала, что вместе с сыном делала круги по своему району, призывает мам детей, страдающих коликами, брать личные тайм-ауты. Если вам нужно уложить малыша на пять или десять минут, чтобы передохнуть от плача, не расстраивайтесь, говорит она. Это тяжелая работа, и даже пятиминутный перерыв для вас в другой комнате может помочь вам набраться сил, чтобы вернуться и попробовать снова.

Врачи принимают

Бартон Шмитт, профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и автор «Педиатрических телефонных протоколов» и приложения KidsDoc Symptom Checker для iPhone, рекомендует доктору Харви Карпу подход к коликам, основанный на пяти «S». Карп, автор книги «Самый счастливый ребенок в квартале», говорит, что пеленание, положение на боку/на животе на руках, громкие крики, качание и сосание пустышки часто могут успокоить дикого плаксу.

Какова самая важная буква S? спрашивает Шмитт. Пеленание. Каждый родитель должен знать, как пеленать своего ребенка. Второе по важности «S»: укачивание. По его словам, имитируя среду матки, вы помогаете ребенку перейти из утробы в мир.

Лихорадка: Советы мамам

Когда у маленьких детей поднимается температура, это особенно беспокоит родителей, которые опасаются всего — от судорог до повреждения мозга.

Сама по себе лихорадка не опасна, но служит симптомом основного заболевания. Проблема с обычной лихорадкой заключается в том, что она может сделать ребенка суетливым и некомфортным.

Мамы рассказали врачу, что они облегчают состояние ребенка с помощью безрецептурных жаропонижающих средств, жидкости и сна. Большинство советуют придерживаться стратегии «если сомневаешься — звони врачу».

Чтобы успокоить себя, — советует одна мама, — я бы позвонила педиатру. По крайней мере, тогда у них будет запись о вашем звонке, и вы сможете получить немного больше информации о том, что делать.

Врачи принимают

Младенцев с лихорадкой в возрасте до 3 месяцев нужно быстро показать врачу, говорит Шмитт.

Когда ваш ребенок подрастет, говорит он, читайте показания своего ребенка, а не термометра. Другими словами, поведение вашего ребенка и другие симптомы важнее, чем цифры на термометре. Если ваш ребенок активен и бодр, а температура не превышает 102 градусов, он не советует сбивать ее.

У нас фобия жара, говорит он. Лихорадка работает на нас. Это один из хороших парней, который помогает убить инфекцию». При более высокой температуре он рекомендует детские жаропонижающие средства, но ни в коем случае не аспирин, чтобы облегчить самочувствие ребенка.

Диарея: Советы мамам

Это может быть тот случай, когда для вашего ребенка нормально быть БРАТОМ. Если у вашего ребенка диарея, попробуйте диету BRAT, которая расшифровывается как бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эти продукты, по словам одной мамы, помогают ребенку закрепиться.

Другие мамы посоветовали врачам поддерживать гидратацию ребенка с помощью растворов электролитов. И избегать фруктовых соков, которые могут вызвать жидкий стул.

Врачи принимают

Мы хотим, чтобы они все вымыли, — говорит Шехтер. Главное, о чем мы беспокоимся, — это обезвоживание, но мы не даем им лекарств».

«Если понос сильный или кровавый, нужно отвести ребенка к врачу, чтобы проверить кал на наличие инфекции, — говорит Шехтер. Но если у ребенка жидкий стул, он хорошо ест, у него нет температуры, это может продолжаться в течение недели, прежде чем он выпишется из больницы». Не забудьте добавить Y к диете BRAT — Y означает йогурт. Пробиотики, содержащиеся в йогурте, ускоряют выздоровление.

Родители — народ соревновательный. Поэтому, когда педиатр достает таблицу роста и выставляет рост и вес ребенка в процентилях, легко задуматься, что что-то не так.

Growing Pains: Что на самом деле означают графики роста ребенка

Growing Pains: Что на самом деле означают графики роста ребенка

Из архива врача

Родители — народ соревновательный. Поэтому, когда педиатр достает таблицу роста и показывает рост и вес ребенка в процентилях, легко задуматься, что что-то не так.

Десятый процентиль? Наверное, что-то тормозит его рост. 95-й процентиль? Боже, она огромная, намного больше, чем соседский малыш. Многие мамы, кормящие грудью, напрасно беспокоятся — и даже отказываются от груди — потому что их дети в течение нескольких месяцев попадают в низкие процентили по сравнению с малышами, которых кормят из бутылочки. (Кормящие грудью дети позже наверстывают упущенное и имеют меньше проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе).

Но процентильные рейтинги роста не предназначены для того, чтобы сравнивать вашего ребенка с соседским; они разработаны для того, чтобы помочь врачам выявить потенциальные проблемы со здоровьем или ростом. Неважно, какое место занимает ваш ребенок в таблице, главное, что рост и вес пропорциональны, и что со временем рост идет достаточно устойчивыми темпами.

Yellow Springs Standard

«Одна отметка на кривой роста ничего не значит», — говорит педиатр из Тампы, штат Флорида, Ф. Лейн Франс, представитель Американской академии педиатрии. «Вас больше интересует тенденция. Вы хотели бы видеть их на определенном процентиле, а затем продолжать двигаться по кривой».

Если речь идет о детях младше 2 лет, то процентильные рейтинги следует воспринимать с большой долей соли. Современные стандарты роста младенцев были опубликованы в 1977 году и основаны на ограниченном исследовании детей, родившихся в Йеллоу Спрингс, штат Огайо, в период с 1920-х до середины 1970-х годов. Все дети были белыми и в основном находились на бутылочном вскармливании, поэтому в таблицах не учитываются различия в темпах роста между детьми на бутылочном и грудном вскармливании или значительные изменения в этнической принадлежности в США с 70-х годов.

Эксперты считают, что, например, латиноамериканские дети генетически более склонны к утяжелению, но в нынешних таблицах это не отражено. А когда детей из Азии кормят американской диетой, они, как правило, растут быстрее, чем их родители, которые питались традиционной пищей. В целом, говорят диетологи, диета, похоже, играет большую роль, чем генетика, когда дело касается особенностей детского роста.

Не выпадайте из кривой

В связи с этими ограничениями Национальный центр статистики здравоохранения пересматривает таблицы роста на основе нового, более масштабного исследования детей разного происхождения. Как сообщается, выпуск новых таблиц натолкнулся на бюрократические препятствия, которые Национальный центр статистики здравоохранения не комментирует публично. Однако агентство утверждает, что новые таблицы могут появиться в кабинетах педиатров к концу 2000 года.

Тем не менее, эти изменения носят технический характер и не должны повлиять на повседневную практику педиатров или на мнение родителей о прогрессе ребенка. «Самое важное, — говорит Джо Энн Хаттнер, частный консультант по питанию в Пало-Альто, Калифорния, — это смотреть на своего ребенка как на индивидуальность».

Вот как работают рейтинги роста: Если ребенок находится на 25-м процентиле для своего возраста и пола, это означает, что из 100 девочек ее возраста она больше, чем 24 из них, и меньше, чем 75 из них. Ее место на кривой зависит от того, как ее гены и пищевые привычки соотносятся с другими 99 детьми. «Ребенок может два года находиться на 5-м процентиле или на 95-м процентиле, — говорит д-р Франс, — и оба варианта совершенно нормальны».

Именно тогда, когда ваш малыш начинает то, что медики называют «выпадением» из кривой, они обращают на это внимание. «Если ребенок хорошо рос на уровне 30-го процентиля, и вы видите резкий скачок веса, а рост выравнивается, это тревожные сигналы, которые следует проверить», — объясняет Конни Эверс, консультант по детскому питанию из Портленда, штат Орегон.

Когда детский жир не мил

Наблюдая за цифрами, врачи могут начать подозревать хронические заболевания и болезни обмена веществ, такие как диабет, гипотиреоз или дефицит гормона роста. Другая возможность — состояние под названием «неуспеваемость» у детей, чей вес резко снижается по сравнению с ростом.

Педиатры также следят за ожирением у малышей, поскольку национальная борьба с лишним весом распространяется и на самых маленьких граждан. Если у вашего ребенка наблюдается большое расхождение между перцентилями веса и роста, советует Хаттнер, вы можете обратиться к дипломированному диетологу. Ребенка до 3 лет вряд ли можно посадить на ограничительную диету, потому что его мозг все еще развивается. Но диетолог может предложить изменения, которые помогут пухлому ребенку стать более пропорциональным по росту и весу.

Однако просто нахождение в высокой процентильной части таблицы не означает, что у вашего малыша проблемы с весом. Благодаря улучшению питания в США дети стали крупнее, чем несколько десятилетий назад, когда собирались данные таблицы для новорожденных. Еще один фактор, отмечает Эверс, заключается в том, что в наши дни врачи советуют женщинам набирать немного больше веса во время беременности, что приводит к рождению более крупных детей.

«Раньше мы могли предсказать, что дети окажутся где-то между мамой и папой (по росту)», — говорит Эверс. «Сейчас многие дети выше мамы и папы». Она добавляет со смехом: «Моей дочери 13 лет, и она уже на два дюйма выше меня».

Когда-то свинка была распространенным детским вирусом. Но могут ли взрослые тоже им заболеть? Узнайте, что может подвергать вас риску и как можно снизить вероятность заражения этой некогда распространенной инфекцией.

Свинка — это вирусная инфекция, которая часто вызывает опухание слюнных желез. Обычно это несерьезное заболевание, но оно легко передается через слюну и слизь. Она может передаваться, например, просто при разговоре, пользовании общей посудой или кашле.

Сейчас свинка встречается редко, поскольку вакцина против свинки стала частью рекомендованной серии детских прививок несколько десятилетий назад. Но вспышки все еще случаются, и их число растет. С 2015 года департаменты здравоохранения зарегистрировали несколько тысяч случаев заболевания.

Чаще всего мы думаем о свинке среди детей — и не зря, ведь именно они обычно ею болеют.

Но взрослые могут заразиться этим вирусом.

Симптомы свинки

Симптомы могут быть настолько слабыми, что вы можете не знать, что заражены. Или вы можете чувствовать себя так, как будто заболели гриппом. Самый очевидный признак паротита — опухшие слюнные железы, но этот симптом проявляется менее чем в половине случаев. Вот на что еще следует обратить внимание:

• Лихорадка?

• Головная боль?

• Боли в теле?

• Потеря аппетита?

• Усталость

• Боль при жевании или глотании

• Боль в слюнных железах в подчелюстной области

Если у вас появились симптомы, они могут не проявляться в течение 2-3 недель после заражения.

Если вы думаете, что у вас или у кого-то еще свинка, позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием. И помните, она заразна. Избегайте тесного контакта с другими людьми по крайней мере до 5 дней после появления симптомов. Но вы можете передавать вирус в течение 7 дней до и 9 дней после того, как ваши железы впервые начнут опухать.

Причины паротита

Вы заражаетесь вирусом, вызывающим паротит, при контакте со слюной инфицированного человека. Это так же просто, как дышать. Капельки могут попасть в воздух, когда люди кашляют, чихают или разговаривают.

Нахождение в тесном помещении с человеком, зараженным вирусом, может привести к вспышке заболевания, поэтому обратите внимание на такие помещения, где взрослые находятся в одном пространстве:

• Классные комнаты

• Спортивные команды

• Общежития колледжа

Вы также можете заразиться свинкой другими способами, например:

• поцелуй

• Использование чужой губной помады

• Совместное использование сигарет

Диагностика паротита

Ваш врач может диагностировать свинку, выслушав ваши симптомы и проведя анализ на наличие вируса. Для этого может быть взят мазок из щеки или горла, а также может быть проведен анализ крови или мочи. В случаях, когда инфекция могла распространиться на головной или спинной мозг, вам может понадобиться спинномозговая пункция для исследования спинномозговой жидкости.

Лечение паротита

Поскольку свинка вызывается вирусом, нет лекарств, которые могли бы ее вылечить. Большинство людей полностью выздоравливают через несколько недель. Чтобы облегчить симптомы, попробуйте воспользоваться следующими простыми домашними средствами:

• Отдыхайте побольше.

• Прикладывайте к опухшим железам холодные или теплые компрессы.

• Принимайте безрецептурные препараты, не содержащие аспирин, такие как Advil и Tylenol.

• Не давайте аспирин детям, у которых есть вирус. Считается, что он вызывает синдром Рейеса, который может привести к печеночной недостаточности, отеку мозга и смерти.

• Ешьте мягкую или жидкую пищу.

• Избегайте всего кислого, что вызывает выделение слюны.

• Оставайтесь гидратированными.

Осложнения паротита

В редких случаях у взрослых, заболевших свинкой, может наблюдаться потеря слуха и снижение фертильности. Иногда у них наблюдаются и другие симптомы, которые могут включать опухание определенных частей тела, например:

• яички (у мужчин, которые уже прошли период полового созревания)

• Яичники

• Грудь

• Мозг (энцефалит, потенциально опасное для жизни состояние)?

• Ткани, покрывающие головной и спинной мозг (вирусный менингит)

• Поджелудочная железа

Свинка может вызвать выкидыш, если женщина заразится ею на ранних сроках беременности. В редких случаях он может привести к проблемам с сердцем.

Профилактика свинки

Комбинированная вакцина против кори-свинки-краснухи (MMR) защищает вас от заболевания свинкой. Маленькие дети должны получить две дозы этой вакцины до достижения школьного возраста. Однако вторая прививка была рекомендована только в 1990 году, поэтому некоторые взрослые могли ее не получить.

Во время вспышки эпидемии одной дозы может быть недостаточно для обеспечения безопасности, поэтому, если вы получили только одну дозу, поговорите со своим врачом о повторной вакцинации. Вот некоторые другие ситуации, в которых вам может понадобиться вакцина:

• Вы — женщина детородного возраста, которая не беременна.

• Ты учишься в колледже.

• Вы работаете в больнице или школе.

• Вы хотите поехать за границу или отправиться в круиз.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете быть в группе риска.

Врачи начинают думать, что синдром дефицита внимания может быть таким же распространенным у девочек, как и у мальчиков.

Постепенно гендерный разрыв в развитии СДВГ сокращается

Фокусируясь на женщине

Из архива доктора

12 февраля 2001 г. — Бекки Стэнфорд любила гимнастику, но занималась ею не потому, что не могла дождаться своей очереди. Ей было трудно следовать жестким формам, таким как деление на доли и конспекты сочинений. Она испытывала трудности в школе и с друзьями. Даже учителя воскресной школы боялись ее присутствия на уроках.

«Я была намного громче, намного энергичнее своих сверстников. Иногда это действительно ошеломляло людей», — говорит Стэнфорд, которой сейчас 28 лет и которая живет в Хелене, штат Монт. «Чтобы пригласить меня к себе на выходные или на ночь, нужно было очень постараться. На ночевках меня отправляли в другую комнату, потому что я мешала людям спать».

В 13 лет Стэнфорд поставили диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). Ее брат уже лечился от этого заболевания, но даже при постоянно бдительных родителях расстройство не проявлялось у нее, поскольку она была девочкой.

Действительно, по словам Кэтлин Г. Надо, доктора философии, директора Чесапикской психологической службы в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, на обследование по поводу СДВГ направляется в четыре-пять раз больше мальчиков, чем девочек, потому что их симптомы легче заметить. Мальчики, по ее словам, обычно создают больше проблем для своих учителей и могут казаться более гиперактивными. Девочки с СДВГ (или СДВ, как его называют, когда нет проблемы гиперактивности) менее бунтарские и, как правило, невнимательные. В результате, по ее словам, многие девочки с недиагностированным СДВГ считаются ленивыми или пространственными, тогда как на самом деле они просто не получают необходимой помощи.

«Они так хорошо умеют скрывать, маскировать и компенсировать это, что многие родители и учителя не понимают, что происходит», — говорит доктор Надо.

Считается, что это расстройство в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, но многие считают, что эти цифры искажены. «Это гораздо ближе к одному к одному», — говорит Питер Джакса, доктор философии, президент Национальной ассоциации синдрома дефицита внимания и психолог с частной практикой в пригороде Чикаго. «Но девочки всегда были недодиагностированы, потому что их труднее обнаружить».

«Кажется, что девочки лучше работают с системой. Они могут стать любимицами учителей, а учителя не имеют таких ожиданий», — соглашается мать Бекки, Пола Стэнфорд, LPC, которая сейчас руководит диагностической и консультационной клиникой в Оклахома-Сити для детей и взрослых с СДВГ и нарушениями обучаемости. Девочки могут быть очаровательными, жеманными или глупыми, и это все равно может быть очень мило». Культурный взгляд на женщин имеет много общего с этим».

СДВГ является наиболее часто диагностируемым расстройством поведения в детском возрасте. По данным Национального института психического здоровья, им страдают от 3% до 5% населения в целом. Симптомы могут включать гиперактивность, недостаток внимания и импульсивное поведение. Люди с этим расстройством часто дезорганизованы, не могут выполнять задачи и с трудом следуют более чем одному указанию одновременно. Симптомы могут начаться уже в 3 года и обычно становятся заметными к 7 годам.

Исследования, проведенные в Гарвардском университете и Массачусетской больнице общего профиля, показывают, что СДВГ у девочек, как и у мальчиков, обычно проявляется в семьях, но поскольку девочки не так часто проявляют себя, их симптомы могут оставаться незамеченными. У девочек чаще наблюдаются проблемы с вниманием, чем деструктивное поведение, которое может проявляться у мальчиков, говорит Джозеф Бидерман, доктор медицины, который возглавлял исследование, опубликованное в июльском номере «Американского журнала психиатрии» за 2000 год. По его словам, вероятность расстройства поведения у девочек в целом на треть ниже, чем у мальчиков.

«Девочки, как правило, менее заметны, потому что они меньше нарушают дисциплину», — говорит Бидерман, профессор психиатрии в Гарвардской медицинской школе и руководитель отделения детской психофармакологии в Массачусетской больнице. «Если вы девочка, сидите в задней части комнаты и улыбаетесь, никто не обратит на вас внимания».

Гиперактивность у девочек часто проявляется вербально, а не физически, что Надо называет «феноменом болтливой Кэти». Это девочки, которые разговаривают в задней части класса и очень общительны, но им часто не ставят диагноз СДВГ.

Около половины невнимательных детей с СДВГ остаются незамеченными, несмотря на их пол, говорит Надо, соредактор журнала ADDvance, издания для женщин и девочек с СДВ или СДВГ. «Невнимательный маленький мальчик будет более очевиден. Он просто сидит и рисует самолеты или смотрит в окно», — говорит она. «Многие девочки скажут вам, что они научились смотреть на учителя, когда мечтают, потому что так они не попадут в беду. Во многом такое поведение, подчиняющееся учителю, маскирует проблему».

Рекомендации по скринингу СДВГ «основаны в основном на гиперактивности у маленьких мальчиков. Именно эти дети создавали больше всего проблем. Они были самыми разрушительными. Это вопрос скрипучего колеса», — говорит Якса.

В отличие от мальчиков, у которых симптомы уменьшаются в период полового созревания, у девочек они часто усиливаются в период гормональных изменений, говорит Надо. Однако критерии диагностики СДВГ требуют, чтобы симптомы начались до 7 лет, согласно Национальному институту психического здоровья.

«Нам нужны лучшие критерии», — говорит Джакса. «Нам нужны более реалистичные диагностические [меры], которые учитывают то, что происходит с девочками».

Не все с этим согласны. Бидерман считает, что рекомендации по диагностике вполне уместны. По его словам, лучшее обучение тому, как распознать невнимательный СДВГ, и направление девочек на диагностику помогло бы решить проблему гендерного разрыва.

«Вопрос в том, чтобы клиницисты и педагоги не полагались только на агрессию для распознавания СДВГ», — говорит Бидерман. «СДВГ у девочек может быть описан не так часто».

Учтите также, что наиболее распространенным лекарственным средством для лечения СДВГ является метилфенидат (Риталин), однако большинство исследований проводилось на мужчинах и мальчиках. В одном из последних исследований, опубликованном 12 января 2001 года в онлайновом выпуске журнала «Journal of Neuroscience», в качестве испытуемых использовались 11 мужчин. В этом исследовании ученые из Брукхейвенской национальной лаборатории в Аптоне, штат Нью-Йорк, и Университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук обнаружили, что риталин усиливает выделение дофамина в мозге, и предположили, что это может улучшить внимание и уменьшить отвлекаемость. Однако они отметили, что их исследования проводились на здоровых взрослых мужчинах, которые проходили тестирование в «бесстрессовых» условиях, и заявили о необходимости дальнейших исследований.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, направленные на выявление сходств и различий в симптомах у мальчиков и девочек. Если СДВГ не лечить, он может привести к депрессии, отсутствию самоуважения, эмоциональным и академическим проблемам, включая эксперименты с наркотиками и ранние сексуальные отношения у девочек, по словам Надо. Многие дети с этим расстройством физически активны и более склонны к травмам. По ее словам, по достижении взрослого возраста женщины с недиагностированным СДВГ часто испытывают трудности с организацией и последовательностью в работе родителей, как и мужчины с СДВГ.

«Происходит много всего, а они не понимают, почему», — говорит Надо, автор нескольких книг, в том числе «Понимание девочек с СДВГ». «Все просто обвиняют их. Это наносит огромный психологический ущерб».

Бекки Стэнфорд говорит, что большую часть своего пубертатного периода она чувствовала себя непонятой. По ее словам, если бы ей поставили диагноз раньше, она могла бы получить лечение, которое облегчило бы жизнь ей и ее окружающим.

«Не знать, почему ты учишься по-другому, и не понимать, почему другим людям все дается легче — я думаю, это влияет на самооценку», — говорит Стэнфорд, MSW, социальный работник, которая вместе со своей матерью подготовила видеоролик о СДВГ под названием «Отстраненные и недиагностированные мечтатели». «Если бы я узнала об этом раньше, мы могли бы пригласить репетиторов и людей, которые помогли бы мне освоить навыки преодоления трудностей, чтобы помочь мне организоваться. Это помогло бы мне лучше понять себя на раннем этапе».

Мандат, введенный в феврале 2021 года, является неконституционным, поскольку Конгресс не наделял ЦКЗ полномочиями по созданию такого требования, заявила окружной судья США Кэтрин Кимбалл Мизелль.

Судья отменил требование Байдена о масках для самолетов и транспорта

Аарон Гоулд Шейнин

18 апреля 2022 C Федеральный судья во Флориде отменил требование администрации Байдена об обязательном ношении масок пассажирами на авиалиниях, в автобусах, поездах и других видах общественного транспорта.

Мандат, принятый в феврале 2021 года, является неконституционным, поскольку Конгресс не наделял ЦКЗ полномочиями устанавливать такое требование, заявила окружной судья США Кэтрин Кимбалл Мизелль в своем постановлении, опубликованном в понедельник.

Конгресс решил, может ли ЦКЗ принимать профилактические меры, которые обуславливают межштатные поездки всего населения в соответствии с диктатом ЦКЗ. Это не так, говорится в постановлении.

Хотя правительство утверждало, что определение санитарии в федеральном законе позволяет ему вводить ограничения на поездки, например, использование масок, Мизелль с этим не согласилась.

Полномочия по улучшению санитарных условий легко распространяются на требование вакцинации против COVID-19, сезонного гриппа или других заболеваний. Или обязательное социальное дистанцирование, кашель в лукошко и ежедневный прием поливитаминов, пишет она.

Администрация Байдена несколько раз продлевала мандат на маску с тех пор, как он был впервые объявлен. Последний раз мандат был продлен на прошлой неделе и должен был закончиться 3 мая.

Это правило попеременно хвалили и критиковали авиакомпании, пилоты и бортпроводники. Были поданы судебные иски по поводу мандата, но Мизелль вынес решение в пользу двух человек и Фонда защиты свободы здравоохранения, которые подали иск в июле 2021 года.

Пока неясно, будет ли администрация Байдена обжаловать решение.

Знание типов и уровней микропластика, обнаруженного в легких, может послужить основой для будущих исследований, чтобы понять его влияние на здоровье человека

Ученые обнаружили микропластик в тканях легких человека

Питер Рассел

11 апреля 2022 г. — Ученые впервые обнаружили микропластик в тканях легких, взятых у живых людей.

Ученые обнаружили микропластик во всех частях легкого, но значительно более высокие уровни были обнаружены в нижней части легкого.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что люди могут подвергаться воздействию микропластика в воздухе, вдыхая его, по мнению группы специалистов из Университета Халла и Медицинской школы Халл-Йорка, которые заявили, что их результаты могут способствовать дальнейшим исследованиям влияния микропластика, находящегося в воздухе, на здоровье легких.

В исследовании, опубликованном в журнале Science of the Total Environment, использовалась легочная ткань, собранная во время операций на пациентах во время рутинного медицинского обслуживания в больнице Касл Хилл в Восточном Йоркшире.

Исследователи обнаружили 39 частиц микропластика в 11 из 13 исследованных образцов легочной ткани, что, по словам ученых, значительно превышает результаты предыдущих лабораторных исследований.

Ученые определили 12 типов пластмасс, из которых наиболее распространенными были полипропилен и полиэтилентерефталат, а также смола. Эти волокна обычно используются в упаковке, бутылках, одежде, при производстве веревок и шпагата, а также в других отраслях промышленности, сказали ученые.

Исследователи обнаружили микропластик размером до 4 микрометров, и сказали, что были удивлены, обнаружив частицы размером более 2 мм во всех образцах из области легких, причем большинство из них были волокнистыми и фрагментированными.

Исследование выявило 11 микропластиков в верхней части легкого, семь в средней части и 21 в нижней части легкого.

«Микропластик ранее был обнаружен в образцах вскрытия человеческих трупов, — сказала в пресс-релизе Лаура Садофски, MBBS, преподаватель респираторной медицины в Медицинской школе Халл-Йорк, возглавлявшая исследование. Это первое достоверное исследование, которое показало наличие микропластика в легких живых людей.

«Оно также показывает, что они находятся в нижних отделах легких. Дыхательные пути легких очень узкие, поэтому никто не думал, что они могут попасть туда, но они явно попали», — сказала она.

Ученые обнаружили значительно более высокие уровни микропластика у пациентов мужского пола по сравнению с женщинами.

По словам Садофски, знание типов и уровней микропластика, обнаруженного в легких, может помочь в будущих исследованиях, чтобы понять его влияние на здоровье.

Новое исследование показало, что число попыток самоубийства среди детей в возрасте 10-12 лет увеличилось более чем в четыре раза с 2000 года.

Число попыток самоубийства среди детей в возрасте 10-12 лет увеличилось в четыре раза за 20 лет

Маркус А. Бэнкс

15 марта 2022 г. Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Pediatrics, число попыток самоубийства, вызвавших звонки в центры контроля отравлений, среди американских детей в возрасте 10-12 лет за период с 2000 по 2020 год увеличилось более чем в четыре раза.

Причины увеличения числа попыток самоубийства не ясны, но исследователи отмечают, что в течение 20-летнего периода появились популярные социальные сети, а другие исследования связывают времяпровождение в социальных сетях с депрессией в подростковом возрасте. Пандемия COVID-19, начавшаяся в последний год, который рассматривали исследователи, также нарушила нормальную жизнь и распорядок дня детей.

Для всех детей старше 9 лет доля инцидентов, в которых дети съели или выпили что-то вредное, расцененных как попытки самоубийства, увеличилась, в то время как инциденты, классифицированные как злоупотребление потенциально ядовитыми веществами, уменьшились. У детей в возрасте 6-9 лет количество попыток самоубийства не увеличилось, говорится в исследовании.

«Это огромная проблема, которую мы наблюдаем в [отделениях скорой помощи]. Она экспоненциально раздувает цифры по всей стране», — говорит Дэвид Шеридан, доктор медицинских наук, педиатр скорой помощи в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде, который возглавлял исследование.

Подростки или подростки, совершившие попытку самоубийства, могут сидеть в отделениях скорой помощи «днями или неделями», ожидая, пока их переведут в другую больницу или в амбулаторное учреждение для лечения, говорит Шеридан. Эти задержки не только неприятны для детей, говорит он, но и создают нагрузку для больниц, поскольку в них остается меньше места для других пациентов, поступающих в отделение скорой помощи.

«Это очень тяжело для всей системы здравоохранения, а главное, это очень тяжело для семей, которые переживают кризис», — говорит Шеридан. Он отметил, что молодые люди часто пытаются покончить с собой, принимая чрезмерное количество обычных безрецептурных препаратов, которые можно найти во многих аптечках — ацетаминофен, ибупрофен, дифенгидрамин, а не средства с пометкой «яд».

Двадцатилетняя тенденция

Исследователи изучили телефонные звонки в центры контроля отравлений по поводу приема потенциально опасных веществ детьми в возрасте от 6 лет и старше за период с 2000 по 2020 год, зарегистрированные в Национальной системе данных об отравлениях, которую ведет Американская ассоциация центров контроля отравлений.

Из более чем 1,2 миллиона звонков, 854 000 касались девочек. Аналитик данных по контролю за отравлениями определил, был ли звонок связан с попыткой самоубийства или преднамеренным злоупотреблением потенциально ядовитым веществом.

Исследователи выявили 1005 смертей. Около 70% всех случаев не имели последствий или имели незначительное влияние на здоровье ребенка.

За 20-летний период более 90% вызовов касались детей в возрасте не менее 13 лет, причем около 72 000 (5,7%) — детей в возрасте от 10 до 12 лет. Большинство звонков о детях 13 лет и старше были связаны с попытками самоубийства.

Подозрительные попытки самоубийства составили около 50% от общего числа обращений в центры контроля отравлений среди детей в возрасте 10C12 лет в 2000 году, и эта цифра увеличилась до 80% в 2020 году, обнаружили исследователи.

По словам Шеридана, среди детей в возрасте 10-12 лет увеличилось как количество обращений, так и доля обращений, связанных с попытками самоубийства. К 2020 году, по данным исследователей, центры контроля отравлений будут принимать в 4,5 раза больше вызовов, связанных с суицидом, среди детей этой возрастной группы, чем в 2000 году. По его словам, этот скачок был самым большим среди всех возрастных групп, участвовавших в исследовании.

Причины столь значительного увеличения числа звонков, связанных с самоубийством, среди детей младшего подросткового возраста неясны, отмечают исследователи.

Это увеличение стало очевидным примерно в 2013 году, в то время, когда были запущены многие популярные социальные сети. Шеридан и его коллеги ссылаются на исследования, показывающие связь между большим количеством времени, проведенным в социальных сетях или за просмотром телевизора, и депрессией в подростковом возрасте, но говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять основные причины такого роста.

Последнее исследование не рассматривало конкретно влияние пандемии COVID-19 на самоубийства среди молодежи. Ранее Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о резком росте числа попыток самоубийств среди молодежи в первые месяцы пандемии, особенно среди девочек в возрасте 12-17 лет. К февралю 2021 года число попыток самоубийств в этой группе возросло на 50% по сравнению с двумя годами ранее.

По словам экспертов, хотя попытки самоубийств достаточно тревожны, еще большее беспокойство вызывают случаи смерти от самоубийства.

Результаты исследования согласуются с общими тенденциями в области смертности от самоубийств среди молодежи, говорит Джефф Бридж, доктор философии, эпидемиолог из Nationwide Children’s Hospital в Колумбусе, штат Огайо. По словам Бриджа, с 2010 по 2020 год количество самоубийств увеличилось на 50% среди подростков 13-18 лет и более чем удвоилось среди детей в возрасте 10-12 лет.

В последнем исследовании учитывались только звонки в центры контроля отравлений, поэтому не учитывались попытки самоубийства, которые не привели к обращению за помощью. Еще одно ограничение исследования заключается в том, что данные центров контроля отравлений не классифицируются по расовой или этнической принадлежности, что побудило Бриджа призвать исследователей обратить особое внимание на влияние расовой и этнической принадлежности на эти тенденции.

«Это исследование поддерживает идею скрининга риска самоубийства уже в 10-летнем возрасте», — говорит Бридж.

Шеридан согласен с тем, что профилактика крайне важна: «Скорая помощь — это место, куда дети попадают в кризисной ситуации. Я считаю, что очень важно пытаться проводить профилактику, диагностируя или выявляя это раньше».

С 2019 по 2020 год доля взрослых, употребляющих любой вид табачных изделий, снизилась с 21% до 19%.

Потребление табака в США находится на самом низком уровне за последние десятилетия, сообщает CDC

Кэролин Крист

28 марта 2022 г. — Потребление табака среди взрослого населения США снизилось в 2020 году, достигнув самого низкого уровня с середины 1960-х годов, говорится в новом исследовании CDC.

С 2019 по 2020 год процент взрослых, употребляющих любой вид табачных изделий, снизился с 21% до 19%. Доля взрослых, которые курят сигареты, снизилась с 14% до 12,5%, а доля тех, кто использует электронные сигареты или устройства для вейпинга, снизилась с 4,5% до 3,7%.

Это, безусловно, положительная новость, поскольку эти цифры продолжают тенденцию снижения потребления табака, которую мы наблюдали в течение последних нескольких лет, — сказал UPI Томас Карр, национальный директор по политике Американской легочной ассоциации.

Тем не менее, употребление табака является одной из основных причин заболеваний легких, поэтому проблема не решена, сказал он.

Исследовательская группа проанализировала данные более чем 31 000 взрослых, принявших участие в Национальном опросе 2020 года, который включал вопросы об употреблении сигарет, электронных сигарет, сигар, сигарилл, трубок, кальянов и бездымного табака.

Текущее курение сигарет определялось как курение 100 или более сигарет в течение жизни и курение сигарет в настоящее время каждый день или несколько дней. Для других продуктов, таких как сигары и вейпинг-ручки, текущими курильщиками считались те, кто употреблял их ежедневно или несколько дней на момент проведения исследования.

Исследователи обнаружили, что около 47 миллионов американских взрослых сообщили об употреблении какого-либо табачного изделия, что составляет 19% взрослого населения. В том числе 12,5% — сигареты, 3,7% — электронные сигареты и вейпинг-продукты, 3,5% — сигары, 2,3% — бездымный табак и 1,1% — трубки.

В целом, показатели 2020 года достигли самого низкого уровня с момента первого сбора данных в 1965 году, пишут исследователи.

Среди тех, кто сообщил о текущем употреблении табачных изделий, почти 80% использовали горючие продукты, такие как сигареты, сигары или трубки, а 17% использовали два или более табачных изделий.

Потребление табака было выше среди мужчин, взрослых моложе 65 лет, жителей сельской местности, людей с низким уровнем дохода и образования, незастрахованных взрослых или тех, кто пользуется программой Medicaid, взрослых с ограниченными возможностями, тех, кто регулярно испытывал чувство тревоги и депрессии, взрослых ЛГБТК, а также взрослых американских индейцев и коренных жителей Аляски, не являющихся латиноамериканцами.

Табачная промышленность исторически ориентировалась на сельские районы и районы с низким уровнем дохода с помощью усиленной рекламы, ценовых акций и доступа к розничным продавцам табачных изделий, что способствовало формированию среды, в которой употребление табака рассматривается как нормальное явление, пишут исследователи.

Среди взрослых, выкуривающих сигареты ежедневно, доля тех, кто сообщил, что выкуривает 20-29 сигарет в день, снизилась с 35% в 2005 году до 28% в 2020 году. Доля тех, кто выкуривал 30 и более сигарет в день, снизилась с 12,7% до 6,4%. В то же время процент тех, кто выкуривал 1-9 сигарет в день, увеличился с 16,4% до 25%.

Исследователи CDC предложили способы снижения потребления табака и связанных с ним заболеваний и смертности, такие как повышение цен на табачные изделия, политика запрета курения в общественных местах и расширение доступа к способам отказа от употребления табака.

Постоянный мониторинг потребления табачных изделий, а также специальные стратегии и политика, направленные на снижение влияния несправедливых условий (например, бедности, жилищных условий и доступа к медицинскому обслуживанию), могут еще больше способствовать сокращению неравенства в потреблении табака, пишут исследователи.

Здоровые привычки в повседневной жизни помогут вам лучше справиться с симптомами СДВГ.

Вот некоторые стратегии, которые вы можете попробовать.

Правильное питание

СДВГ повышает вероятность ожирения. Эксперты точно не знают, почему. Возможно, вы не уделяете много внимания тому, что едите. Или вы можете не чувствовать, когда наедаетесь. И то, и другое может привести к перекусам и перееданию.

Если вы не знаете, как перейти на здоровое питание, обратитесь к своему врачу. Он направит вас к диетологу, который работает с людьми с СДВГ.

Вот несколько советов, которые помогут вам начать:

Ешьте сбалансированную пищу. Ни один отдельный продукт или витамин не облегчит ваши симптомы. Вместо этого придерживайтесь той же минимально обработанной диеты, которая полезна для всех взрослых.

Наполните свою тарелку следующими продуктами:

• Фрукты и овощи

• Цельное зерно

• Здоровые ненасыщенные жиры

• Нежирный белок

Составьте план. Вы можете отвлечься и пропустить прием пищи. Затем, когда придет время поесть, вы можете сделать выбор в пользу быстрых и менее здоровых блюд. Чтобы облегчить ситуацию, составьте график приема пищи и держите под рукой питательные продукты.

Вот еще советы по планированию питания:

• Идите в продуктовый магазин со списком.

• Готовьте достаточно еды для остатков.

• Готовьте блюда, удобные для заморозки, например, супы.

• Нарежьте свежие овощи заранее.

• Покупайте замороженные фрукты и овощи.

• Держите в запасе такие продукты, как коричневый рис и фасоль.

Избегайте провоцирующих продуктов. Ваша диета не может вызвать у вас СДВГ. Но некоторые ингредиенты могут повлиять на симптомы. Некоторые люди считают, что искусственные красители и другие пищевые добавки могут вызывать проблемы. Но убедительных доказательств этому нет. Ведите дневник, чтобы узнать, влияет ли еда на ваши мысли или действия. А еще лучше обратитесь за советом к диетологу.

Узнайте больше: Ваше руководство по вкусному (и безопасному для СДВГ) питанию

Упражнения

Все больше данных свидетельствуют о том, что регулярная физическая активность может облегчить симптомы СДВГ. Эксперты считают, что это связано с тем, что физические упражнения вызывают высвобождение нейротрансмиттеров, включая допамин и норэпинефрин. Это те же самые химические вещества мозга, на которые воздействуют стимулирующие препараты, и они являются основным методом лечения СДВГ.

Как и все взрослые, люди с СДВГ должны стремиться к тому, чтобы 5 дней в неделю уделять не менее 30 минут умеренным физическим нагрузкам. Умеренные — это такие упражнения, как бег трусцой или быстрая ходьба. Это заставляет учащаться сердцебиение, но не должно мешать вести беседу.

Физическая активность может принести пользу взрослым с СДВГ следующим образом:

• облегчение стресса

• Улучшение самочувствия

• Улучшить контроль над импульсами

• Снизить гиперактивность

• Усилить способность планировать и выполнять задачи

Получайте достаточно сна

В целом, взрослые должны спать от 7 до 9 часов в сутки. Но если у вас СДВГ, то, скорее всего, у вас также будут проблемы с засыпанием и сном. В свою очередь, проблемы со сном могут усугубить ваши симптомы.

Скажите своему врачу, если вы не можете выспаться. Возможно, вам придется изменить время приема лекарства или перейти на другой препарат. Врач также проверит, нет ли у вас скрытых проблем.

Лечение следующих заболеваний может улучшить ваш сон:

• Бессонница

• Депрессия или беспокойство

• Проблемы с циркадным ритмом (цикл сна и бодрствования)

• Обструктивное апноэ во сне

• Синдром беспокойных ног

• Нарколепсия

Вы также можете следовать этим здоровым привычкам сна:

• Избегайте кофеина и алкоголя.

• Занимайтесь спортом, но не слишком близко ко сну.

• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.

• Старайтесь не спать допоздна.

• Используйте утяжеленное одеяло.

Если ничего из этого не помогает, спросите своего врача, можете ли вы обратиться к специалисту по сну. Также могут помочь такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, биологическая обратная связь или обучение релаксации.

Откажитесь от вредных привычек

Вы можете делать некоторые нездоровые вещи, чтобы справиться с симптомами. Но вы должны пропускать или ограничивать некоторые виды деятельности, особенно если у вас СДВГ. К ним относятся:

Употребление наркотиков и алкоголя. Не употребляйте наркотики. Взрослые с СДВГ могут прибегнуть к алкоголю или марихуане, чтобы облегчить негативные чувства, которые возникают при этом заболевании. С другой стороны, может показаться, что никотин и кокаин приносят такую же пользу, как и лекарства от СДВГ. Но люди с СДВГ имеют высокие шансы подсесть на эти вещества.

Курение сигарет. Курение во время беременности может повысить вероятность того, что у вашего ребенка будет СДВГ. Кроме того, люди с СДВГ в два раза чаще курят, чем люди без этого заболевания. Если вы начнете курить, вам будет очень трудно бросить.

Спросите своего врача, нужна ли вам помощь в отказе от курения. Лечение, включая лекарства от СДВГ, может помочь. Только не сдавайтесь после первой попытки. Никотин — это стимулятор, вызывающий сильное привыкание. Большинству людей требуется больше одной попытки, чтобы бросить курить.

Много экранного времени. Вы, вероятно, не можете обойтись без смартфона. Но вам следует помнить о том, как часто вы им пользуетесь. СДВГ может повысить вероятность развития того, что некоторые люди называют зависимостью от смартфона. Есть некоторые свидетельства того, что подростки, которые часто пользуются цифровыми медиа, имеют больше шансов получить впоследствии диагноз СДВГ. Но эксперты не знают, вызывает ли эта привычка симптомы СДВГ.

Справиться со стрессом

СДВГ может сделать повседневную жизнь немного сложнее. А когда вы испытываете стресс, ваши симптомы могут усилиться. Это может еще больше затруднить мышление и контроль над эмоциями.

Спросите у своего врача, как включить управление стрессом в ваш план лечения. Вот некоторые советы и методы, которые они могут предложить:

• Разбивайте большие задачи на маленькие шаги.

• Используйте календарь для планирования.

• Придерживайтесь распорядка дня.

• Практикуйте медитацию осознанности.

• Изучите техники релаксации, например, глубокое дыхание.

• Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию.

Всегда обращайтесь за поддержкой, когда она вам нужна. Есть много людей, которые знают, через что вы проходите. Спросите у своего врача или социального работника, есть ли у них виртуальная или очная группа поддержки, к которой вы можете присоединиться. Вы также можете найти группу поддержки на сайте организации Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD).