Доктор говорит вам

Пока вы разбираете горы одежды, слюнявчиков и одеял вашего малыша, убедитесь, что ваша процедура стирки безопасна для его нежной кожи.

Но безопасна ли ваша процедура стирки для нежной кожи малыша? Есть несколько моментов, о которых следует помнить, когда вы собираете горы детской одежды, мочалок, постельного белья, одеял и даже тканевых подгузников.

Всегда стирайте перед ноской. У детей, особенно новорожденных, чувствительная кожа, поэтому бросайте большинство новых детских вещей в стирку до того, как они их наденут. (Если это пальто или куртка, которые не будут непосредственно соприкасаться с кожей ребенка, то их можно не стирать). Для стирки и сушки носков используйте сетчатый мешок и застегните все застежки-липучки, чтобы они не зацепились за другую одежду.

Нет необходимости стирать детскую одежду отдельно. И большинству людей не нужно вкладывать деньги в специальный детский стиральный порошок. В большинстве случаев вы можете бросить их одежду вместе с остальными вещами семьи.

Если у вашего ребенка аллергия, экзема или вы просто опасаетесь, что обычный стиральный порошок может вызвать проблемы, используйте его для стирки одной или двух детских вещей, а затем проверьте, нет ли на коже ребенка раздражения после того, как он их наденет. Если реакция есть, детский стиральный порошок может стать хорошим приобретением. Или поищите мыло, которое является гипоаллергенным и не содержит отдушек. Им можно стирать одежду всей семьи.

Поскольку жидкие моющие средства выполаскиваются легче, чем порошковые, они могут быть лучшим выбором для чувствительной кожи ребенка. Не используйте антистатические средства или смягчители ткани, которые могут содержать слишком жесткие химикаты. И избегайте мыльных хлопьев, которые могут лишить пижаму огнестойких свойств.

Стирайте только тканевые подгузники. Обычные моющие средства могут вызвать опрелости, поэтому необходимо отделять эти вещи от остального белья. Кроме того, в этом случае хорошим приобретением может стать детский стиральный порошок, чтобы защитить нежную кожу в области подгузников. После того как вы вылили какашки в унитаз, прополощите тканевые подгузники в холодной воде, затем замочите их в мягком моющем средстве с отбеливателем. Постирайте их с детским стиральным порошком в горячей воде. Дважды прополощите каждую вещь.

Сразу же принимайте меры против пятен. Если ваш ребенок выплюнул бутылочку на свой новый дизайнерский сарафан, действуйте быстро. Если есть возможность, либо вытрите как можно больше пятен детской салфеткой, либо замочите одежду в смеси воды и моющего средства. Это уменьшит вероятность того, что пятно закрепится и останется навсегда.

Не подпускайте детей к месту стирки. Стиральные порошки ядовиты. Всегда держите их в недоступном для ребенка месте. Если средство пролилось, сразу же уберите его. Особенно опасны капсулы стирального порошка. Дети часто привлекаются ими из-за их ярких цветов. Но если даже крошечное количество попадет им в рот или глаза, это может вызвать раздражение, проблемы с дыханием или желудком и даже смерть. Неплохо было бы закрывать место стирки, когда вас нет рядом с ним.

Будьте особенно осторожны при экземе. Если у вашего ребенка зуд кожи, вам нужно быть немного осторожнее при стирке его одежды. Выбирайте гипоаллергенные моющие средства, не содержащие красителей и отдушек, и дважды прополаскивайте каждое белье. Лучше всего использовать жидкие средства, так как они оставляют меньше следов, чем порошки. Всегда стирайте все предметы, которые будут соприкасаться с кожей ребенка, такие как постельное белье, одеяла, полотенца и плюшевые игрушки, до того, как он впервые воспользуется ими.

Исследования, посвященные ВИЧ и менопаузе, немногочисленны, и некоторые из них дают противоречивые результаты.

При лечении ВИЧ и менопаузы больше вопросов, чем ответов

Люси Хикс

Примечание: в этой статье под женщинами подразумеваются цисгендерные женщины — те, кто идентифицирует себя как женщины и кому при рождении был присвоен женский пол. Менопауза также затрагивает трансгендерных мужчин и небинарных людей, однако опубликованные исследования, посвященные переживанию менопаузы, включали только цисгендерных женщин.

18 марта 2022 г. — Джина Браун садилась на самолет ранним утром в 2016 году, когда внезапно начала перегреваться.

Как только я вошла в самолет, я сразу же облилась потом, говорит она.

Не зная, что делать, она стояла на месте, пока одна из пассажирок не заметила ее тревогу и не попросила стюардессу принести ей чашку со льдом.

Это первый раз с вами такое? спросила женщина, и Браун кивнула.

Это называется «горячая вспышка», — продолжила женщина, — и с вами все будет в порядке».

Как только Браун вернулась из поездки, она пошла к своему врачу на анализ крови и узнала, что уровень ее гормонов снижается.

Я знала, что что-то происходит, но [у нас с врачом] не было разговора о менопаузе, говорит она. 56-летняя Браун живет с ВИЧ почти 28 лет и входит в растущую группу ВИЧ-инфицированных женщин, у которых наступает менопауза.

В 1996 году человек с диагнозом ВИЧ в 20 лет мог рассчитывать дожить только до 39 лет. Благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) диагноз ВИЧ стал не таким страшным. Теперь ВИЧ-инфицированный, который придерживается лечения, может прожить почти столько же, сколько и любой другой человек.

Для женщин с ВИЧ это означает наступление менопаузы. Хотя этот переход может быть сложным для любой женщины, менопауза при ВИЧ добавляет еще один уровень осложнений. Помимо соблюдения ежедневных планов АРТ, они также должны справиться с гормональными изменениями в период менопаузы и сопутствующими симптомами. И ограниченные исследования в этой области показывают, что женщины с ВИЧ и их врачи могут быть не готовы к этому.

Те из нас, кто давно живет с ВИЧ, никогда не ожидали, что окажутся здесь, и я не думаю, что врачи или система здравоохранения ожидали, что мы окажемся здесь, — говорит Вики Линн, доктор философии, которой 56 лет и которая живет с ВИЧ уже 37 лет, с момента постановки диагноза СПИД в 1991 году. Ее работа посвящена вопросам здравоохранения для людей с ВИЧ.

Поэтому сейчас, когда мы здесь, я не знаю, достаточно ли у нас информации или исследований, чтобы обосновать некоторые варианты лечения, — говорит она.

Вместо этого эти женщины сталкиваются с рядом неизвестных вопросов из-за ограниченного количества исследований и противоречивых выводов.

Более ранняя менопауза?

Начало менопаузы бывает трудно определить у женщин, живущих с ВИЧ, говорит Сара Луби, доктор философии, исследователь из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. Ее исследования посвящены метаболическим нарушениям, включая потерю костной массы, риск сердечно-сосудистых заболеваний и менопаузу у женщин, живущих с ВИЧ.

По словам Луби, у этой группы населения повышенный риск возникновения такого явления, как аменорея, или отсутствие менструации, из-за поведенческих и клинических факторов, и иногда это ошибочно принимается за менопаузу.

Курение, низкий вес, употребление метадона или других наркотиков в анамнезе часто встречаются у женщин с ВИЧ и могут привести к пропуску менструации.

Некоторые факторы, характерные для ВИЧ, включая низкий уровень одного из типов лейкоцитов и диагноз СПИДа, также связаны с аменореей.

Возможно, именно поэтому исследования, в которых изучается средний возраст наступления менопаузы у женщин с ВИЧ, могут давать разные результаты.

Некоторые исследования показывают, что у женщин с ВИЧ менопауза наступает на 3-5 лет раньше, чем у других женщин. Другие исследования показывают, что разницы в возрасте начала менопаузы нет.

Но то, как определять время начала менопаузы, варьируется от исследования к исследованию, говорит Луби. Будущие исследования должны учитывать полный менструальный и репродуктивный анамнез пациенток, а также медицинские, социальные и поведенческие истории, говорит она, чтобы выводы были последовательными.

Если менопауза у женщин с ВИЧ наступает раньше, это может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. Эстроген регулирует костную массу, и некоторые исследования показывают, что этот гормон может помочь защитить сердце. Считается, что эстроген также увеличивает выработку нейромедиатора серотонина, который может влиять на настроение и мыслительные способности. По словам Луби, женщины с ВИЧ уже подвержены повышенному риску потери костной массы, сердечных заболеваний и депрессии, а с падением уровня эстрогена во время менопаузы эти состояния могут ухудшиться.

Более частые и тяжелые симптомы менопаузы?

У женщин с ВИЧ менопауза может наступить не только раньше, но и чаще и тяжелее. В исследовании ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин из Нигерии, проведенном в 2017 году, ВИЧ-положительные женщины имели больше симптомов менопаузы в целом и в три раза чаще отмечали тяжелые симптомы, чем женщины без ВИЧ. Исследование 2005 года, проведенное в Нью-Йорке, показало, что ВИЧ-положительные женщины на 24% чаще сообщали о симптомах менопаузы, чем ВИЧ-отрицательные женщины.

Собственные исследования Лоубис также выявили аналогичную картину. В исследовании, в котором сравнивались 33 женщины с ВИЧ и 33 женщины без ВИЧ — все они были близки к менопаузе и соответствовали по возрасту, расе, индексу массы тела и характеру менструации — женщины с ВИЧ сообщали о более сильных приливах жара и большем количестве дней с приливами жара. Эти женщины также отмечали, что приливы жара в гораздо большей степени мешали повседневной деятельности и качеству жизни, чем женщины без ВИЧ.

Однако исследования женщин с ВИЧ, вступающих в менопаузу, редки, и большинство из них включают лишь небольшое количество женщин. В результате многие женщины с ВИЧ не знают, чего ожидать. Я всегда говорю: «Мне бы хотелось, чтобы кто-нибудь провел настоящее исследование по ВИЧ и менопаузе, потому что я хочу знать, хуже ли это для нас или так же, — говорит Браун, директор по стратегическим партнерствам и взаимодействию с общественностью Южной коалиции по СПИДу в Паудер-Спрингс, штат Джорджия, недалеко от Атланты. Я бы подумала, что для меня это хуже.

Более частые и тяжелые симптомы могут иметь и другие последствия: некоторые данные свидетельствуют о том, что женщины с ВИЧ и тяжелыми симптомами менопаузы с меньшей вероятностью будут придерживаться лечения ВИЧ.

Появляется четкая картина того, что симптомы менопаузы в этой группе действительно имеют значение, — говорит Шема Тарик, доктор философии, врач-ученый по ВИЧ в Институте глобального здоровья Университетского колледжа Лондона в Англии. Они действительно влияют на самочувствие женщин, а также на их способность заботиться о своем долгосрочном состоянии».

Врачи опасаются лечить менопаузу у женщин с ВИЧ

Немногочисленные исследования, проведенные в отношении женщин с ВИЧ, находящихся в менопаузе, показывают, что они могли бы получить большую пользу от тех же видов лечения, которые предлагаются женщинам без ВИЧ, включая заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Женщины с ВИЧ регулярно страдают от ночной потливости и приливов жара в период менопаузы, и эти симптомы могут быть более выраженными, чем у женщин, не инфицированных вирусом. Если у женщин с ВИЧ чаще наступает ранняя менопауза (определяемая как наступление менопаузы до 45 лет), то эта группа отвечает двум условиям для заместительной гормональной терапии.

Несмотря на потенциальную пользу заместительной гормональной терапии для женщин с ВИЧ, некоторые исследования показывают, что ее получает недостаточное количество женщин. В исследовании Tariqs, в котором изучалось влияние менопаузы на более чем 800 женщин, живущих с ВИЧ, только 8% респондентов сказали, что используют заместительную гормональную терапию. В канадском исследовании, которое еще не прошло экспертную оценку, 11,8% женщин, переходящих к менопаузе, и женщин, уже прошедших менопаузу, сообщили, что когда-либо использовали ЗГТ, что примерно в два раза меньше, чем среди женщин без ВИЧ в Северной Америке.

По словам Тарика, одной из причин такого низкого уровня использования гормональной терапии является дискомфорт, испытываемый врачами при оказании помощи женщинам с ВИЧ, связанной с менопаузой. В ходе опроса 88 врачей общей практики в Великобритании более 95% заявили, что им удобно управлять менопаузой в общей популяции, но только 46% заявили, что им удобно управлять менопаузой у женщин с ВИЧ.

Среди основных причин беспокойства респондентов — возможность лекарственного взаимодействия между некоторыми препаратами против ВИЧ и заместительной гормональной терапией, пропуск диагноза, связанного с ВИЧ, и риски менопаузальной гормональной терапии при ВИЧ. Почти половина респондентов заявили, что только специалисты должны оказывать женщинам с ВИЧ помощь, связанную с менопаузой.

Но и специалисты могут испытывать противоречивые чувства при лечении менопаузы у женщин с ВИЧ, говорит Тарик.

Если вы рассматриваете людей, которые занимаются лечением ВИЧ, то в первую очередь это врачи-инфекционисты и врачи, занимающиеся лечением ВИЧ. Мы не обучены как гинекологи. Мы не привыкли назначать HRT, — говорит она. И проблема в том, что гинекологи не привыкли лечить ВИЧ. Когда они видят антиретровирусные препараты [вид лекарств от ВИЧ], они начинают нервничать и не хотят ничего назначать, потому что все, о чем они думают, — это лекарственное взаимодействие.

В результате женщины с ВИЧ, ищущие уход и лечение при менопаузе, оказываются в сложной ситуации, когда их просто перебрасывают от одного поставщика медицинских услуг к другому, говорит 53-летняя Сьюзан Коул-Хейли, ВИЧ-активистка из Лондона, живущая с вирусом уже 23 года. Очень многие женщины с ВИЧ имеют несколько заболеваний и несколько медицинских учреждений, что может сделать получение помощи очень проблематичным и изнурительным.

Много неизвестных

Врачи также могут испытывать дискомфорт при назначении гормональной терапии из-за тревожных исследований начала 2000-х годов, которые показали, что заместительная гормональная терапия повышает риск развития рака молочной железы и сердечных заболеваний. Более поздние исследования не выявили повышенного риска сердечных заболеваний у женщин моложе 60 лет или менее чем через 10 лет после начала менопаузы. Тем не менее, по словам Тарика, ажиотаж в средствах массовой информации вокруг первых результатов исследования оттолкнул целый ряд пациентов и целый ряд врачей от мысли о применении HRT.

Врачи могут быть еще более нерешительными, потому что люди с ВИЧ уже имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за такого поведения, как курение, а также из-за специфических для ВИЧ факторов. (В ходе исследований еще предстоит выяснить, являются ли эти последствия для сердца следствием вируса, результатом антиретровирусной терапии или и того, и другого). Кроме того, не проводилось исследований, непосредственно изучающих, насколько эффективна и безопасна заместительная гормональная терапия у женщин с ВИЧ, поэтому врачи обычно полагаются на рекомендации по применению менопаузальной гормональной терапии для женщин без ВИЧ.

Хотя исследователи из Канады и Великобритании составили рекомендации по HRT у женщин с ВИЧ, существует большая потребность в крупномасштабном клиническом исследовании для создания последовательных рекомендаций, говорит Луби.

Хотя эти неизвестные факторы необходимо обсудить с пациентками до начала заместительной гормональной терапии, они не должны останавливать врачей от рассмотрения этого метода лечения, говорит Элизабет Кинг, доктор медицинских наук, сотрудник Исследовательского института женского здоровья в Ванкувере, Канада.

Если у женщины наблюдаются крайне неприятные симптомы, то отказ от потенциально полезной терапии из-за опасений по поводу некоторых вещей, о которых мы не знаем… Я не знаю, будет ли это лучше, говорит она.

Многие женщины с ВИЧ могут не захотеть начинать заместительную гормональную терапию, как это было в случае с Линн.

В свое время я принимала много лекарств, и я действительно стараюсь избегать их по мере возможности, говорит она.

Вопросы о взаимодействии лекарств были главной проблемой для 53-летней Доун Эверитт, основательницы проекта Well Project, некоммерческой организации по борьбе с ВИЧ, которая занимается проблемами женщин и девочек. Аверитт живет с ВИЧ уже 34 года.

Что если некоторые из тех проблем, с которыми сталкивается Им, можно решить с помощью HRT, — говорит она. Или что, если прием препарата усугубляет проблемы таким образом, что никто не знает, как их искать?

В этом случае врачи могут обсудить с пациентками другие варианты лечения.

Хотя некоторые женщины с ВИЧ могут не захотеть принимать гормональную терапию, важно, чтобы у женщин была такая возможность, а судя по тому, что мы видим сейчас, не многим женщинам даже предлагают такую терапию, говорит Кинг.

Существуют негормональные методы лечения симптомов менопаузы, включая обычные антидепрессивные препараты и когнитивно-поведенческую терапию, но они также не были изучены специально на женщинах с ВИЧ.

Путь вперед

Тарик и Луби согласны с тем, что следующим шагом должно стать более активное вовлечение женщин с ВИЧ в исследования и уход за ними в связи с менопаузой. Это включает изучение симптомов, которые они регулярно испытывают, и того, как эти симптомы влияют на качество их жизни, включая физическое, психологическое, когнитивное и социальное здоровье.

Эти исследования также могут помочь ученым и другим людям понять, чего хотят эти женщины с ВИЧ для лечения менопаузы, будь то медикаменты, психотерапия и/или группы поддержки сверстников.

Еще одним важным фактором является повышение уровня образования, как для пациентов, так и для медицинских работников, говорит Луби. Многие женщины могут не знать, что такое менопауза, каковы ее симптомы и как эти гормональные изменения могут повлиять на их здоровье.

Если медицинские работники будут продолжать говорить с пациентками о менопаузе на протяжении всей взрослой жизни, это поможет лучше подготовить женщин к наступлению менопаузы и предупредить их об общих симптомах, которые могут у них появиться. По словам Луби, также существует большая необходимость в обучении врачей и медсестер.

Специалистам по инфекционным заболеваниям может потребоваться дополнительное образование по управлению менопаузой, а специалистам по женскому здоровью — дополнительная подготовка по управлению уходом за пациентами с ВИЧ.

В идеале, этой информацией можно было бы делиться с группой врачей — включая инфекционистов, специалистов первичной медицинской помощи и специалистов по женскому здоровью, — чтобы врачи и другие специалисты могли совместно назначать лечение женщинам с ВИЧ, говорит Луби.

Наконец, необходимо выделять больше денег на исследования, чтобы ответить на вопросы, связанные с менопаузой и ВИЧ, включая возраст начала менопаузы у женщин с ВИЧ, степень выраженности симптомов, влияние ВИЧ на переход к менопаузе и наоборот, а также эффективность лечения.

Если у нас не будет финансирования этих исследований, то у нас не будет ответов на вопросы, которые помогут нам разработать рекомендации по клиническому лечению, необходимые для поддержания здоровья, благополучия и качества жизни женщин с ВИЧ, говорит Луби.

По словам Кинга, число женщин, живущих с ВИЧ, вступающих в менопаузу, будет продолжать расти.

Всего пару десятилетий назад женщинам говорили, что они не доживут до менопаузы, а сейчас мы находимся на том этапе, когда это самая высокая доля женщин в менопаузе, которую мы когда-либо наблюдали в наших клиниках по ВИЧ, говорит она.

Это говорит об успехе антиретровирусных препаратов, говорит Кинг, но это также означает выявление новых проблем и устранение признанных пробелов в лечении. В некотором смысле мы прокладываем новый курс, — говорит она. Нам предстоит проделать большую работу.

У вашего ребенка СДВГ? Что вы знаете о лекарствах, которые помогают его лечить? Узнайте в этой викторине от доктора.

Лекарства лечат СДВГ.

• Правда

• Ложь

Лекарства лечат СДВГ.

Правильно! Вы ответили:

Лекарства от СДВГ нет. Но лекарства и поведенческая терапия могут помочь справиться с симптомами. Лекарства могут помочь вашему ребенку сосредоточиться, не отвлекаться от работы и лучше ладить с семьей, друзьями и учителями.

Получить результаты

Какой самый распространенный вид лекарств для лечения СДВГ?

• Стимуляторы

• Нестемуляторы

• Антидепрессанты

Какой самый распространенный вид лекарств для лечения СДВГ?

Правильно! Вы ответили:

Стимуляторы — самая проверенная группа лекарств от СДВГ. Они помогают примерно 80% детей, которые их пробуют. Несмотря на то, что это стимуляторы, они не делают детей с СДВГ нервными. Наоборот, они повышают уровень химических веществ в мозге, называемых дофамином и норэпинефрином. Это может помочь вашему ребенку быть внимательным и сосредоточенным.

Нестимулирующие препараты также являются одним из вариантов. Поговорите со своим врачом о том, что подойдет вашему ребенку.

Получить результаты

Лекарства от СДВГ могут изменить личность вашего ребенка.

• Правда

• Ложь

Лекарства от СДВГ могут изменить личность вашего ребенка.

Правильно! Вы ответили:

Может показаться, что это так, но, скорее всего, либо лекарство выветривается, либо дозировка неправильная. Может потребоваться несколько недель, чтобы определить правильное количество лекарства для вашего ребенка и лучшее время для его приема. Если ребенок кажется сонным, сонливым, плаксивым или раздражительным, сообщите об этом своему детскому врачу. Вместе вы сможете выбрать правильное лечение для вашего ребенка.

Получить результаты

Некоторые дети прекрасно переносят летний перерыв в приеме лекарств.

• Правда

• Ложь

Некоторые дети прекрасно переносят летний перерыв в приеме лекарств.

Правильно! Вы ответили:

Хороший ли это вариант для вашего ребенка? Это зависит от того, что они будут делать летом, от побочных эффектов лекарств, а также от их симптомов. Летние лекарственные каникулы могут хорошо подойти, если вашему ребенку нужны лекарства только для помощи в школе и выполнении домашних заданий. Прежде чем делать перерывы в приеме лекарств от СДВГ, обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.

Получить результаты

Ваш ребенок может не нуждаться в лекарствах в подростковом или взрослом возрасте.

• Правда

• Ложь

Ваш ребенок может не нуждаться в лекарствах в подростковом или взрослом возрасте.

Правильно! Вы ответили:

По мере взросления вашего ребенка симптомы могут улучшаться или он может научиться справляться с ними. Более чем у половины детей с СДВГ симптомы сохраняются в подростковом и взрослом возрасте, и поведенческая терапия и лекарства по-прежнему помогают. Прежде чем прекратить прием лекарств, поговорите с врачом, учителями, тренерами и консультантами вашего ребенка.

Получить результаты

Когда впервые стали давать стимуляторы детям с проблемами поведения и обучения?

• 1937

• 1957

• 1977

Когда впервые стали давать стимуляторы детям с проблемами поведения и обучения?

Правильно! Вы ответили:

Стимуляторы существуют уже давно. Их изучали чаще, чем почти все другие лекарства. Многие люди принимают их годами с хорошими результатами.

Получить результаты

Лекарства от СДВГ замедляют рост.

• Правда

• Ложь

Лекарства от СДВГ замедляют рост.

Правильно! Вы ответили:

Ученые потратили много времени на изучение того, как лекарства от СДВГ могут влиять на рост и вес. Стимуляторы могут оказать небольшое влияние на рост вашего ребенка, но исследования показывают, что это временное явление, и ваш ребенок наверстает упущенное. Лекарства не повлияют на его окончательный рост.

Получить результаты

Как долго действуют стимуляторы?

• от 30 до 60 минут

• от 12 до 24 часов

• неделя

Как долго действуют стимуляторы?

Правильно! Вы ответили:

Скорее всего, вы заметите разницу в поведении вашего ребенка довольно быстро. Но продолжительность действия лекарств может быть разной. Некоторые из них принимаются один раз в день и действуют от 7 до 12 часов; другие принимаются два или три раза в день и действуют от 4 до 5 часов.

Получить результаты

Если ваш ребенок принимает стимуляторы и с трудом засыпает, попробуйте:

• Более позднее время отхода ко сну

• Больше времени за компьютером

• Давать лекарства раньше

Если ваш ребенок принимает стимуляторы и с трудом засыпает, попробуйте:

Правильно! Вы ответили:

Проблемы со сном — распространенный побочный эффект стимулирующих препаратов. Дайте ребенку от 4 до 6 недель, чтобы привыкнуть к новому лекарству. Обычно проблемы со сном улучшаются. Если ребенок принимает лекарство, требующее двух или трех доз, и ему все еще трудно заснуть, поговорите с врачом о том, чтобы давать вторую и третью дозы раньше в течение дня, чтобы действие лекарства ослабевало ко сну.

Получить результаты

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, чаще имеют проблемы с наркотиками или алкоголем.

• Правда

• Ложь

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, чаще имеют проблемы с наркотиками или алкоголем.

Правильно! Вы ответили:

Дети, принимающие лекарства от СДВГ, реже имеют проблемы с наркотиками или алкоголем, чем дети с СДВГ, не получающие лечения. Но все же лучше хранить эти лекарства в надежном месте и следить за тем, чтобы ваш ребенок принимал их по назначению.

Получить результаты

Ваш балл:

010 Поделитесь своим результатом: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter 0% Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter Поделиться в Twitter: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter

Результаты:

Повторная викторина Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Email

Откройте для себя различные типы семейных деревьев, которые вы можете составить вместе со своим ребенком. Узнайте, какие материалы вам понадобятся и какие шаги вы должны предпринять, чтобы задокументировать историю своей семьи.

Не существует однозначного способа составления семейного древа. При создании семейного древа вы можете быть настолько креативными или информативными, насколько захотите. Вы можете приспособить его для конкретного проекта, сохранить его для истории здоровья вашего ребенка или поддерживать его как постоянно расширяющееся хранилище фактов о вашей семье?

Семейные древа могут стать увлекательным семейным проектом, который при правильном подходе подходит для любого возраста?

Какое дерево вы должны сделать?

Семейные деревья могут быть самых разных форм и размеров. Вы и ваш ребенок должны выбрать тот дизайн, который лучше всего подходит для ваших нужд.

Два основных типа деревьев — это те, которые отслеживают личную историю вашей семьи или генеалогию, и те, которые отслеживают историю болезни вашей семьи. Генеалогические семейные деревья могут иметь самые разные формы и размеры, а в медицинских историях используются формальные символы и структуры.?

Ваш ребенок может извлечь пользу из детальной тщательности, связанной с созданием семейной медицинской карты, но этот тип дерева следует приберечь для детей постарше. Генеалогические деревья более гибкие и увлекательные для всех возрастов.?

При создании генеалогического дерева вместе с ребенком можно выбрать множество структур. Некоторые идеи семейных деревьев для детей включают:?

• Создание настоящего дерева из строительной бумаги, где каждый лист — это человек, что может быть забавным проектом для детей младшего возраста?

• Рисование дерева мелками или цветными карандашами

• Создание формы, которая больше похожа на родословную, с одной формой для людей и некоторыми средствами соединения их в семейные узоры, как линии

• Распечатать из Интернета заранее разработанный шаблон и заполнить его, хотя это ограничит вас в размерах.

• Найти компьютерную программу, которая поможет вам создать дерево в цифровом формате?

Вам могут понадобиться следующие материалы:?

• Строительная бумага

• Большие листы бумаги, предпочтительно бумага в рулоне, чтобы вы могли сделать дерево настолько большим, насколько вам нужно

• мелки, цветные карандаши или маркеры

• Ножницы

• Лента?

• Клей

Какую информацию о семейном древе вы должны включить?

Следующий важный шаг — решить, какую информацию вы хотите включить в свое семейное древо. Это вопрос личных предпочтений. Самое простое семейное дерево должно включать только имена родственников вашего ребенка.

Другая информация, которую вы можете добавить, включает:?

• Фотографии членов вашей семьи

• Важные даты, такие как рождения, смерти, браки и даже важные мировые события

• Забавные факты о членах семьи, например, их любимые блюда или любимые цвета

• Информативные факты о членах семьи, например, награды и другие достижения?

В историю болезни нужно включить как можно больше информации о здоровье каждого. Примеры включают:?

• рост и вес

• Привычки, связанные со здоровьем, курение, употребление алкоголя и физические упражнения

• Медицинские проблемы и дата их диагностирования

• Место рождения и регион мира, откуда родом их предки

Велика вероятность того, что вы и ваш ребенок не знаете всей этой информации. Может быть забавно связаться с членами вашей семьи и попросить ребенка опросить их о таких деталях, как их любимые блюда и цвета. Однако разговор о медицинской информации может быть сложной темой. Всегда подходите к этому с пониманием.

Если вы собираете историю болезни, то, скорее всего, для того, чтобы определить наследственные проблемы со здоровьем вашего ребенка. Надеюсь, члены семьи отнесутся к этому с пониманием и расскажут о своей истории болезни.

Должно ли дерево быть восходящим или нисходящим?

Далее вам нужно решить, каким должно быть дерево — восходящим или нисходящим.

Восходящие древа начинаются с вашего ребенка в самом низу и далее идут в обратном направлении через поколения. Такие деревья легче понять маленьким детям, потому что все отношения сосредоточены вокруг них.

Нисходящие деревья начинаются со старшего поколения, которое вы планируете включить. Затем вы двигаетесь вниз к настоящему времени.

Выбор стиля зависит от личных предпочтений, хотя большинство медицинских деревьев имеют нисходящий стиль.?

Какие поколения вы должны включить?

Вам также необходимо решить, сколько поколений вы хотите охватить. Опять же, насколько далеко назад вы углубитесь в историю своей семьи — это ваш личный выбор, но медицинские записи наиболее полезны, если они включают информацию как минимум о трех поколениях. Однако если у вас большая семья, возможно, вы захотите ограничить количество включенных поколений просто для экономии места?

Другие точки отсечения могут включать:

• важные семейные события, например, переезд в Америку

• определенный год

• Насколько далеко в прошлое уходит ваша семейная история

Каковы формальные символы родословной?

При составлении генеалогического древа вы можете использовать любые творческие символы. Когда вы составляете медицинское древо, существуют формализованные структуры, которым вы должны следовать, чтобы любой человек мог их прочитать.

Семейные медицинские карты могут помочь генетикам и другим медицинским работникам отследить болезни в вашей семье и рассчитать вероятность развития у вашего ребенка того или иного заболевания, поэтому важно правильно построить этот тип дерева.

Существуют формальные структуры для всех видов отношений и состояний, которые можно визуально представить в виде дерева. Примеры символов, которые можно использовать, включают:?

• Квадраты для мужчин

• Круги для женщин

• Диагональные линии для умерших людей

• Заполненные фигуры для людей с определенным заболеванием

• Наполовину заполненные формы, если член семьи является носителем определенного заболевания, но сам им не страдает

• P внутри формы означает беременную женщину

• Пунктирные линии и скобки вокруг квадрата или круга для усыновленного человека?

Как сделать семейное дерево для детей или взрослых

После того как вы определились со всеми деталями, из которых будет состоять ваше дерево, остается последний шаг — сделать его. В целом, вы хотите, чтобы каждое поколение располагалось на своей горизонтальной линии, а отдельные ветви выравнивались по вертикали.

Для более формальных деревьев, таких как медицинские деревья, вы должны следовать следующим шагам, чтобы нарисовать наиболее точное дерево:?

• Начните с себя в нижней части страницы, изображенного в виде квадрата или круга в зависимости от вашего пола

• Расположите своих братьев и сестер в горизонтальную линию вокруг вас?

• Нарисуйте короткие вертикальные линии, называемые отдельными линиями, идущие вверх от вас и ваших братьев и сестер.

• Соедините все эти отдельные линии длинной горизонтальной линией sibship (отношения между братьями и сестрами)

• Нарисуйте фигуры для своих родителей в их собственном горизонтальном пространстве над линией сиблингов

• Соедините родителей короткой горизонтальной линией и опустите вертикальную линию вниз до линии родства. Вы также можете создать дополнительные линии, если один из родителей вступил в повторный брак, и добавить соединения для разграничения линий родства для сводных братьев и сестер, имеющих одного из родителей.

• Добавьте братьев и сестер ваших родителей в том же горизонтальном пространстве, что и они, и включите их партнеров и детей аналогичным образом, любые двоюродные братья и сестры должны быть на той же горизонтальной линии, что и вы и ваши братья и сестры.

• Добавьте отдельные линии к вашим родителям, тетям и дядям и соедините их с их собственными линиями родства.

• Добавьте своих бабушек и дедушек в горизонтальное пространство над родителями и заполните их братьев и сестер и остальные нисходящие поколения таким же образом, как вы делали это для своих родителей, тетей и дядей.

• Продолжать следовать этой схеме в течение стольких поколений, сколько сможете?

Для менее формальных деревьев вы должны нарисовать их так, чтобы они были одновременно информативными и приятными для вас и вашего ребенка. Сохраните свое дерево и дополняйте его по мере роста вашей семьи или когда вы узнаете новую информацию о своих предках.

Лечение может изменить мир для вашего тревожного ребенка — вам просто нужно найти правильную терапию.

Беспокоится ли ваша 8-летняя дочь, что вы попадете в аварию, когда едете на работу? Ваш 10-летний сын расстраивается и паникует при мысли о знакомстве с новыми детьми на дне рождения? Возможно, вы имеете дело с тревожным расстройством.

По данным Института детского разума, тревожность является наиболее распространенным психическим расстройством, поражающим детей. Более 40% из 17,1 миллиона американских детей с психиатрическими диагнозами имеют тот или иной вид тревожного расстройства, а более 8% серьезно страдают от тревоги. Но 80% детей с тревожными расстройствами не получают лечения, что может привести к серьезным психическим расстройствам в более позднем возрасте, таким как панические атаки и социальные фобии. Лечение может изменить мир для вашего ребенка — вам просто нужно найти правильную терапию.

Существует несколько вариантов психотерапии, включая семейную, групповую и игровую терапию. По словам Джонатана Комера, доктора философии, доцента кафедры психологии и психиатрии Международного университета Флориды, специализирующегося на детских тревожных расстройствах, наиболее эффективным методом лечения тревожности у детей считается когнитивно-поведенческая терапия (КПП). В центре внимания этой терапии — тот факт, что мысли, поведение и чувства взаимосвязаны. Изменив мысли, можно изменить чувства. При тревожных расстройствах необходимо сочетать CBT с экспозиционной терапией, в ходе которой ребенок постепенно и систематически сталкивается с ситуациями или объектами, которых он боится.

Например, если ваш ребенок боится ездить в лифте, терапевт поможет ему постепенно преодолеть страх. Сначала они могут нажать на кнопку вызова лифта и просто заглянуть внутрь, когда двери откроются. Затем они могут сделать один шаг внутрь, оставив одну ногу в коридоре. Другим шагом может быть прохождение всего пути внутрь, но удерживание кнопки экстренного вызова, чтобы двери не закрылись. Все это может происходить в течение нескольких недель, говорит Комер. Важно, чтобы они отрабатывали свои навыки во все более пугающих ситуациях с психотерапевтом, с которым им комфортно.

Когнитивно-поведенческая терапия очень эффективна, но одна лишь терапия не всегда помогает взять тревогу ребенка под контроль. Если тревога сохраняется, то для лечения тревожного расстройства могут быть полезны рецептурные препараты, особенно некоторые антидепрессанты.

Выбор психотерапевта

Чтобы найти подходящего психотерапевта для вашего ребенка, выполните следующие шаги, предложенные психологом Джонатаном Комером, доктором философии.

Найдите терапевта в онлайн-каталоге, созданном Ассоциацией поведенческой и когнитивной терапии.

Спросите, как долго терапевт проводит сеансы экспозиционной терапии для лечения тревожности. Многие терапевты говорят, что они занимаются CBT для лечения тревоги, но не проводят сессионную экспозиционную терапию, говорит Комер. Это все равно что готовить омлет без яиц. Активный ингредиент CBT для лечения тревоги — это воздействие на страхи.

Спросите, как долго, по мнению терапевта, будет длиться лечение. Это не должно быть более 4 месяцев. Длительное лечение, направленное на поиск первопричины тревоги, обычно не помогает, потому что причин много. Не существует единой пулевой модели детской тревожности. Даже осознание причины не помогает изменить ситуацию, говорит Комер.

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер «Журнала для врачей».

Новое исследование позволяет предположить, что это возможно, но остается много вопросов

Веганская диета с низким содержанием жира может принести облегчение при ревматоидном артрите

Рэнди Дотинга

25 апреля 2022 C Боли, вызванные ревматоидным артритом, по-видимому, связаны с тем, что мы едим, но исследователи не смогли разработать идеальную диету для пациентов.

Теперь новое исследование, проведенное среди женщин, предполагает, что переход на веганскую диету с низким содержанием жиров и последующий отказ от продуктов-провокаторов может принести облегчение в течение нескольких месяцев, возможно, помогая пациентам быстро сбросить вес.

Необычный дизайн исследования и его небольшой размер не позволяют узнать, действительно ли диета С или какая-то ее часть работает. Тем не менее, диета может изменить жизнь людей, говорит ведущий автор исследования Нил Д. Барнард, доктор медицины, специалист по внутренним болезням и президент Комитета врачей за ответственную медицину. Врачи должны знать о ней, и они должны попробовать ее сами».

Исследование было опубликовано 3 апреля в Американском журнале управления образом жизни.

Примерно 1 из 200 человек (или более 1,6 миллиона человек) в США страдают ревматоидным артритом, который возникает, когда иммунная система выходит из строя и атакует суставы организма. Он чаще встречается у женщин и вызывает такие симптомы, как отек, скованность и боль.

Врачи десятилетиями связывали ревматоидный артрит с диетой, а проведенный в 2017 году опрос 217 пациентов с этим заболеванием показал, что 19% из них заявили, что некоторые продукты, такие как газировка с сахаром и сладости, усугубляют их симптомы. Но единого мнения о лучшей диете для облегчения состояния нет.

Обзор исследований, проведенный в 2021 году, выявил положительные результаты средиземноморской диеты, высоких доз жирных кислот омега-3 (которые содержатся в рыбьем жире), добавок витамина D и отказа от соли. Другие подходы, такие как голодание и веганская диета, дали неубедительные результаты.

По словам Барнарда, в новом исследовании ученые хотели изучить возможную пользу практичной и легко назначаемой диеты без ограничения калорий.

Исследователи случайным образом распределили 44 женщины (средний возраст 57 лет, 66% белых и 16% чернокожих) на одну из двух диет на 16 недель. Затем женщины сделали перерыв на 4 недели и в течение 16 недель придерживались другой диеты. Такой перекрестный подход означает, что все 32 человека, завершившие исследование, подверглись воздействию каждой диеты.

Одна диета была низкокалорийной и веганской. Через 4 недели те, кто сидел на диете, перестали употреблять распространенные продукты, провоцирующие ревматоидный артрит, такие как зерновые с глютеном, орехи, цитрусовые и шоколад. После 7-й недели женщины по очереди добавляли продукты-триггеры, сохраняя их в рационе, если они не вызывали симптомов.

Участники другой диеты принимали плацебо.

После того, как участницы в течение 16 недель придерживались веганской диеты с низким содержанием жиров, среднее количество распухших суставов у них уменьшилось с 7 до чуть более 3, и они сообщили об улучшении общих симптомов.

Средний вес тела участников диеты снизился на целых 14 килограммов, в то время как участники группы плацебо набрали в среднем почти 2 килограмма.

Неясно, является ли потеря веса более ответственной за пользу диеты, чем сами продукты, говорит ревматолог из Гарвардской медицинской школы Дэниел Соломон, доктор медицины, который проанализировал результаты исследования для доктора. Другая возможность заключается в том, что в этом виноваты определенные части диеты С, а не вся диета С, говорит он.

Я уверен, что мотивированные пациенты могли бы следовать такой диете, говорит он, но сначала мы должны определить, была ли конкретная диета ключевым моментом или потеря веса была более важна».

Барнард, ведущий автор исследования, говорит, что пациенты хорошо переносят диету. Она практична для повседневной жизни и дешевле, чем диеты с мясом и молоком, говорит он.

Он призывает пациентов попробовать изменить свой режим питания, прежде чем прибегать к лекарствам.

Это хорошая идея для любого человека — иметь возможность попробовать изменить рацион питания, говорит он. В течение нескольких недель вы поймете, будет ли это работать».

Ухаживать за ребенком с СДВГ порой бывает непросто. Чтобы обеспечить ему надлежащее лечение, важно просить о помощи, когда она нужна. Вот некоторые способы, с помощью которых вы можете получить поддержку для себя и своего ребенка на протяжении всего его пути с СДВГ.

Как разговаривать с другими

В некоторых ситуациях вам может понадобиться рассказать о том, что у вашего ребенка СДВГ. Это может быть важно сделать в ситуациях, когда его симптомы наиболее очевидны, например, в классе. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь учителям, тренерам, соседям или другим близким людям понять, что такое СДВГ.

Найдите подходящее время. Выберите подходящее время для обсуждения состояния вашего ребенка, чтобы он был полностью сосредоточен на вас. Если вы разговариваете с учителем или тренером, назначьте встречу, чтобы у вас было время побыть один на один. Также может быть полезно время от времени проводить контрольные беседы с учителями вашего ребенка. Это позволит убедиться, что он справляется со своими симптомами и преуспевает в школе.

Делитесь информацией. Люди в вашей жизни могут знать об СДВГ лишь некоторые вещи. Они также могут верить в стереотипы или мифы об этом заболевании. Когда вы разговариваете с ними, сначала спросите собеседника, как много он знает об этом. Заполните те моменты, которые они могут не знать, и объясните им, чем СДВГ вашего ребенка может отличаться от их собственного понимания.

Приведите примеры. Стройте свой разговор по-разному в зависимости от того, с кем вы разговариваете. Если это учитель, приведите примеры того, как СДВГ вашего ребенка может повлиять на него в классе. Будет ли он легко отвлекаться? Будут ли они часто говорить не по делу? Может ли он быть неорганизованным?

Когда вы разговариваете с соседом или другим родителем, вы можете обсудить, как ваш ребенок справляется со своими эмоциями и ведет себя с другими детьми. Легко ли они сердятся или расстраиваются? Говорят ли они неправду, чтобы скрыть ошибки или увильнуть от того, что им не хочется делать? Подстраивайте свою дискуссию под собеседника. Это поможет им понять, как СДВГ может повлиять на вашего ребенка в их компании.

Обсудите стратегии. Возможно, вы используете дома некоторые тактики, которые хорошо помогают справиться с симптомами СДВГ у вашего ребенка. В некоторых случаях может быть полезно поделиться этими стратегиями с учителями, тренерами или нянями. Это может включать составление распорядка дня, использование системы поощрений или напоминания ребенку о необходимости не отвлекаться от работы. Кроме того, вы можете сообщить другим о тактиках, которые, по вашему мнению, не работают.

Попросите о помощи

Это нормально — просить о поддержке. Ухаживая за ребенком с СДВГ, вы можете испытывать стресс или перегруженность. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе:

Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы начинаете чувствовать разочарование, усталость или депрессию, вам может помочь беседа с психотерапевтом или консультантом. Управление собственным психическим здоровьем поможет вам позаботиться о благополучии ваших детей в долгосрочной перспективе.

Учитесь у других. Важно научиться навыкам управления поведением, чтобы помочь своему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Изучение опыта других родителей может дать вам другую перспективу. Фонды по борьбе с СДВГ, такие как «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (CHADD), предлагают программу «От родителя к родителю», которая поможет вам учиться у других родителей. Вы также можете найти программы обучения родителей в местном информационно-ресурсном центре для родителей.

Найдите группу поддержки. Такие фонды, как CHADD, и ваши местные ресурсные центры также могут предложить группы поддержки родителей. Вы можете посещать местные собрания, чтобы узнать больше информации о детском СДВГ и пообщаться с другими родителями в вашем районе.

Спросите о приспособлениях. Узнайте о возможностях, которые ваш ребенок может получить в школе. Это могут быть такие вещи, как тихий уголок в классе, дополнительное время для тестов, конспекты уроков, помогающие вести записи. Это может помочь ему выполнять задания, тесты и соблюдать сроки сдачи. Всегда обсуждайте эти вопросы с учителями ваших детей. Некоторые учителя могут быть незнакомы с тем, что это такое.

Воспитание в духе осознанности означает осознание своего стиля воспитания. Узнайте больше о том, как включить осознанность в свой стиль воспитания и о ее преимуществах.

Упражнения на осознанность могут включать в себя дыхание, медитацию и управляемые образы. Она часто рассматривается как способ уменьшить негативные мысли и стресс, а также расслабить тело и разум. Эти практики могут быть полезны в воспитании детей.

Что такое воспитание в духе осознанности?

Воспитание в духе осознанности — это включение упражнений и практик осознанности в ваш распорядок дня с детьми. Это может помочь вам и вашим детям подходить к каждому дню с большей связью, принятием, терпением и присутствием.

Воспитание в духе осознанности помогает вам настроиться на свои физические и эмоциональные реакции в повседневные моменты. Одна из целей — проявлять больше терпения и принятия по отношению к себе и своим детям по мере того, как вы находите путь, который подходит для всех.

Последствия воспитания с помощью осознанности

Когда вы введете практику осознанного родительства в свой распорядок дня, вы можете заметить некоторые изменения в себе и своих детях.

Это снижает родительский стресс. Воспитание детей — это стресс, и во многом это происходит из-за чувства неадекватности. Осознанность помогает родителям сделать шаг назад и взглянуть на свой стиль воспитания без осуждения, что дает им возможность внести изменения. Стремление к совершенству, ощущение спешки и потеря терпения могут повысить уровень стресса. Упражнения по осознанному родительству помогают справиться с этими негативными чувствами.

Снижает детский стресс. Исследования показали, что уровень стресса у детей может повышаться из-за стресса их родителей. Управление своим стрессом с помощью осознанности принесет пользу вашим детям. Благодаря практике осознанности дети могут приобрести навыки, которые пригодятся им в жизни.

Это облегчает переходные периоды. Детские переходные периоды включают в себя такие вещи, как выход утром за дверь, окончание игры, подготовка ко сну и уход из любимого места. Для некоторых детей это могут быть самые сложные моменты в течение дня. Для родителей это тоже может быть стрессом. Именно тогда может помочь сделать шаг назад, еще раз взглянуть на ожидания и установить разумный распорядок дня.

Это углубляет семейные связи. Осознанность — это в значительной степени настрой на свои мысли и эмоции, а также на мысли и эмоции своих детей. Разумное воспитание может помочь вам и вашим детям чувствовать себя более связанными с каждым днем. Терпеливое и понимающее реагирование на потребности каждого может облегчить стресс.

Упражнения на внимательность для детей

Упражнения на внимательность предназначены не только для родителей. Практика внимательности на глазах у детей и вместе с ними может помочь им вспомнить и использовать эти методы, когда у них будет тяжелый день.

Вдумчивость помогает детям развивать эмпатию, снимать тревожность и преодолевать стрессовые ситуации. Его следует практиковать не только во время стресса, но и в те дни, когда все идет гладко, чтобы эти новые привычки стали более естественными.

Называйте свои чувства. Важной частью осознанности является выражение своих мыслей и чувств и полное внимание к тому, что происходит вокруг вас, без осуждения. Попробуйте говорить такие слова, как «это тяжело» или «мне грустно», когда это уместно, чтобы осознать ситуацию, а не отталкивать эти чувства.

Дыхание. Думать о своем дыхании — это способ снять напряжение и практиковать осознанность, когда вокруг суматоха. Практикуйте долгие, медленные, глубокие вдохи. Каждый раз, когда ваши мысли блуждают, постарайтесь вернуть внимание к ощущениям вдоха и выдоха. Маленьких детей можно попросить представить, что они слегка задувают свечу или надувают воздушный шарик.

Визуализация. Потренируйтесь закрывать глаза, делать глубокий вдох и представлять себя в месте, которое вас расслабляет. Вы можете помочь детям отдохнуть, рассказав им успокаивающую историю и попросив их представить себя в этой истории.

Ходьба и другие упражнения. Многие люди обнаруживают, что когда их мысли начинают блуждать или накапливается стресс, движение может помочь им успокоиться и вернуться в состояние осознанности. Попробуйте прогуляться или заняться малотравматичными упражнениями, такими как тай-чи или йога. Существуют программы йоги для детей всех возрастов, а некоторые из них можно проводить вместе с семьей.

Практикуйте благодарность. Называние того, за что вы благодарны, и того, что приносит вам радость, помогает вам размышлять и практиковать осознанность. Заведите для своих детей привычку говорить о том, за что они благодарны, каждый день за ужином или перед сном.

Разумное воспитание может создать значимую связь с вашими детьми и помочь им вырасти более самосознательными, с сильными навыками преодоления трудностей.

Лекарства от СДВГ помогают большинству людей, но не всем. Узнайте, почему они могут перестать действовать и что вам следует делать в этом случае.

Почему лекарства не всегда помогают

Стимуляторы — самые распространенные и эффективные препараты для лечения СДВГ. Стимуляторы ускоряют работу систем организма, что может помочь вам сосредоточиться. Врачи назначают два типа стимуляторов для лечения СДВГ: те, которые содержат соединение под названием метилфенидат, и те, которые содержат соединение под названием амфетамин. Большинство людей с СДВГ получат результат хотя бы от одного из них. Но некоторые люди могут не получить результата по одной из следующих причин.

Химический состав вашего организма. До 1 из 10 человек не получают результатов от двух основных типов стимуляторов, назначаемых при СДВГ, потому что они не работают с химическим составом их организма. Хотя эксперты точно не знают, почему, иногда лекарства могут перестать действовать, хотя раньше они помогали.

Изменения в симптомах. Не всегда проблема заключается в самом лекарстве. Возможно, симптомы СДВГ стали более тяжелыми, и для достижения тех же результатов вам нужно больше лекарств или другое лекарство. Новые жизненные события также могут усугубить симптомы. Например, стрессовые и напряженные ситуации могут привести к тому, что вам будет еще труднее сосредоточиться. Поэтому важно обсудить с врачом или психотерапевтом, что происходит в вашей жизни, когда вы говорите им, что лекарства не помогают, как раньше.

Другая проблема со здоровьем. Также возможно, что в новых проблемах, которые кажутся похожими на симптомы СДВГ, виновато другое заболевание. Эти новые проблемы могут создать впечатление, что ваше лекарство стало менее эффективным. На самом деле, примерно у 81% взрослых с СДВГ есть как минимум еще одно заболевание, например, тревожное расстройство, депрессия, наркомания или расстройство настроения. Депрессия и тревога особенно часто встречаются у людей с СДВГ. Такие симптомы, как нечеткость мышления и отсутствие концентрации внимания, могут быть следствием тревоги или депрессии. Их лечение может облегчить концентрацию внимания и выполнение необходимых дел, таких как работа и уход за собой.

Что делать, если лекарство перестало действовать

Если вы принимаете лекарство от СДВГ, а ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, сообщите об этом врачу. Он может порекомендовать вам медленно увеличивать дозу. Если это не поможет, возможно, вам придется попробовать другой препарат. Хотя стимуляторы являются наиболее распространенным выбором для лечения СДВГ, врач может порекомендовать вам попробовать нестимуляторы, такие как атомоксетин, бупропион или трициклические антидепрессанты.

Некоторые врачи рекомендуют сделать перерыв в приеме лекарств, если кажется, что они не помогают. Это означает прекращение приема препарата на месяц или два, а затем его возобновление. Иногда это может сделать его снова эффективным. Но вы можете заметить усиление симптомов СДВГ, пока не принимаете лекарство. Поэтому специалисты рекомендуют по возможности делать перерыв в приеме лекарств во время праздников, каникул или в другое спокойное время.

Но никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом. Он может посоветовать вам сократить дозировку (то есть медленно уменьшать количество принимаемого лекарства). Он также может порекомендовать вам использовать немедикаментозные методы лечения, чтобы облегчить симптомы СДВГ. К нелекарственным методам лечения относятся:

• Регулярные физические упражнения. Исследования показывают, что физическая активность может помочь вам быть внимательным. Она также повышает настроение и может даже снизить рискованное поведение, связанное с СДВГ.

• Нейрофидбэк, также известный как тренировка мозга или ЭЭГ-биофидбэк. При этом на голову надевается головной убор с датчиками, которые отслеживают мозговые волны, пока вы играете в компьютерную игру. Это может контролировать симптомы СДВГ, хотя эксперты говорят, что нужны дополнительные исследования.

• Разговорная терапия с психологом или терапевтом, специализирующимся на СДВГ.

Важно говорить со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и делиться любыми новыми проблемами. Это поможет выяснить, нет ли у вас другой проблемы со здоровьем, которая мешает вам сосредоточиться и работать.

Кормить ребенка из бутылочки довольно просто, но есть некоторые товары, которые могут пригодиться. Узнайте, что действительно помогает. доктор объясняет.

Чтобы кормить ребенка из бутылочки, нужно совсем немного. Все, что вам действительно нужно — это бутылочка, соска и грудное молоко или смесь, говорит Ханна Чоу-Джонсон, доктор медицины, педиатр из Медицинского центра Университета Лойолы.

Но ряд устройств может облегчить процесс подготовки и очистки бутылочек.

Поскольку новорожденным нужно есть каждые 2-4 часа, несколько минут, потраченных на каждое кормление, могут значительно облегчить процесс. По словам Чоу-Джонсон, если какой-то гаджет облегчает вашу жизнь как новоиспеченного родителя, то он может стоить того, чтобы его приобрести.

Чтобы помочь вам решить, какие приборы наиболее полезны, вам понадобится информация о шести популярных устройствах для кормления из бутылочки.

1. Прибор для приготовления молочных смесей

Эта машина делает всю подготовительную работу одним нажатием кнопки: Она нагревает воду и смешивает ее с нужным количеством порошковой смеси.

Младенцы обычно предпочитают теплую бутылочку, которая имитирует температуру грудного молока, говорит Чоу-Джонсон.

Некоторые марки сначала доводят воду до кипения. Чистая водопроводная вода часто подходит для смешивания с молочной смесью, говорит Джули Л. Капиола, доктор медицины, педиатр из Медицинского центра NYU Langone. Если вы не уверены в безопасности вашей воды, доведите ее до кипения в течение 1 минуты или менее, и дайте ей остыть до комнатной температуры не более 30 минут.

Вы также должны выбирать кипяченую или бутилированную воду, если на то есть причины:

• Водоснабжение вашего города загрязнено. В некоторых случаях бактерии или вирусы могут проникнуть в воду в процессе очистки. Вы должны получить уведомление о прекращении подачи воды. Но лучше всего обратиться в местный отдел здравоохранения, чтобы убедиться в безопасности местной водопроводной воды, прежде чем использовать ее в детской смеси.

• Вы используете колодезную воду, которая не прошла проверку. Она может содержать нитраты или свинец, которые опасны для младенцев. Кипячение не удалит эти соединения, поэтому вам, возможно, придется использовать бутилированную воду.

Прибор для приготовления молочных смесей не обязателен, но полезен, говорит Капиола. Вам не придется отмерять все, что нужно, что удобно во время ночных кормлений.

2. Дозатор для молочных смесей

Когда вы находитесь вне дома, отмерять молочную смесь может быть хлопотно.

Эти небольшие контейнеры разделены на различные секции, так что у вас под рукой будет несколько порций готовой смеси.

Вы можете налить ее прямо в бутылочку и добавить воды, говорит Капиола.

Только убедитесь, что вы следуете рекомендациям по количеству, указанным на упаковке смеси. Разбавление молочных смесей водой может привести к тому, что ваш ребенок не получит достаточно питательных веществ. Это также может привести к состоянию, называемому водной интоксикацией, которая может вызвать судороги.

3. Пакет для стерилизации

Перед первым использованием бутылочки и соски необходимо простерилизовать.

Их можно пропустить через посудомоечную машину или прокипятить не менее 5 минут.

Другой вариант — очистить их паром в пакете для стерилизации: Поместите их в пакет с небольшим количеством воды и поместите в микроволновую печь на несколько минут.

Эти пакеты удобны, если вас нет дома, говорит Капиола. Если вы работающая мама, вы можете использовать пакет для очистки насосного оборудования в офисе.

Нет необходимости глубоко чистить бутылочки и соски после каждого использования. Их можно просто мыть с мылом в горячей воде, говорит Капиола.

Исключение: Если у вашего ребенка инфекция, например, молочница, стерилизуйте их ежедневно.

4. Щетка для бутылочек и подставка для сушки

Эти инструменты могут облегчить мытье бутылок. Щетка предназначена для того, чтобы проникать внутрь бутылки и очищать щели, говорит Чоу-Джонсон. Но важно иметь отдельную щетку для мытья посуды, чтобы не переносить микробы или жир с тарелок на детскую бутылочку, говорит она.

Большинство подставок для сушки бутылочек имеют ярусы, на которых можно разместить бутылочки, что позволяет сэкономить место на кухне. Их приятно иметь, но не обязательно, говорит Чоу-Джонсон.

5. Охлаждающая сумка

Если вы путешествуете с грудным молоком или готовой смесью, вам понадобится изолированная сумка и пакет со льдом. В таком виде охлажденное грудное молоко можно хранить до 24 часов. Что касается молочной смеси, проверьте рекомендации производителей о том, как долго ее можно хранить.

У этих охлаждающих сумок есть специальные карманы для бутылочек, но Капиола говорит, что подойдет любой охладитель или изолированная сумка и пакет со льдом.

6. Подогреватель для бутылок

Если ваш ребенок любит теплое молоко, это небольшое приспособление поможет вам сэкономить время. Вместо того чтобы использовать проточную воду или кастрюлю с горячей водой, вы можете поместить ее прямо в подогреватель для бутылочек. Он использует горячую воду или пар для подогрева бутылочки.

Какой бы способ подогрева вы ни выбрали, не ставьте бутылочку в микроволновую печь: По словам Чоу-Джонсон, она нагревается неравномерно и приводит к образованию в молочной смеси сверхгорячих карманов, которые могут обжечь ребенка. Вы можете проверить температуру, нанеся немного смеси на внутреннюю сторону запястья.