Доктор говорит вам

Исследования показывают, что программы после школы могут облегчить некоторые проблемы детей с СДВГ.

Дети с СДВГ часто испытывают трудности с тем, чтобы просто не отвлекаться от работы или вести себя хорошо в школе. Поэтому мысль о том, чтобы заняться чем-то еще после школы, может показаться напрашивающейся на неприятности. Но новое исследование показывает, что программы после школы могут облегчить некоторые проблемы детей с этим заболеванием.

«Эти занятия потенциально полезны для детей с СДВГ и должны быть частью комплексных стратегий, которые мы предлагаем», — говорит Николь Браун, доктор медицинских наук, педиатр из детской больницы Монтефиоре в Нью-Йорке. Браун возглавила исследование по этому вопросу вместе с Йонит Лакс, доктором медицинских наук, педиатром из Медицинского центра Маймонидес в Нью-Йорке.

Браун и Лакс взяли данные из Национального опроса о здоровье детей 2016 года — анкеты для родителей детей в возрасте от 5 до 17 лет. Родители 4 185 детей сообщили, что их ребенок страдает СДВГ, и ответили на вопросы о степени его тяжести. Дети, которые занимались после школы, чаще имели только легкие симптомы СДВГ — в отличие от умеренных и тяжелых. Эти дети реже, чем другие дети с СДВГ, пропускали более 7 дней занятий в школе за последние 12 месяцев.

Исследователи не могут точно сказать, облегчают ли программы послешкольного образования симптомы или дети с уже легкими симптомами с большей вероятностью будут посещать такие программы. Но они видят явные преимущества участия в программе. «Когда дети занимаются после школы, — говорит Лакс, — они реже сидят и смотрят телевизор по несколько часов в день и чаще занимаются своим умом и телом». Это приводит к улучшению психического и физического здоровья каждого».

Программы послешкольного образования также способствуют укреплению дружеских отношений и уверенности в себе. Эти преимущества могут облегчить связанную со школой тревогу и стресс, которые часто возникают при СДВГ, «что очень сильно связано с отказом ходить в школу», — говорит Браун.

Лечение СДВГ — это не только прописанные лекарства и поведенческая терапия. «Нам необходимо подумать о мультимодальных стратегиях, которые также могут помочь справиться с симптомами, а программы послешкольного образования являются довольно недорогими и связаны с отличными результатами», — говорит она.

Четыре совета

Занятия после школы — это лишь одно из изменений в образе жизни, которое может помочь улучшить симптомы у ребенка с СДВГ. Браун и Лакс предлагают другие советы:

• Ограничьте время работы с экраном: Не используйте планшеты, компьютеры, телефоны и телевизоры менее 2 часов в день.

• Выходите на улицу: Не позволяйте ребенку проводить все свое свободное время в одном и том же помещении. «Выводите их на улицу, в разные места, например, в парк или на задний двор, чтобы избежать длительного пребывания в одной и той же обстановке», — говорит Лакс.

• Занимайтесь спортом: Помогите своему ребенку максимально приблизиться к национальным рекомендациям по физической активности. CDC рекомендует 60 минут преимущественно аэробной активности в день.

• Придерживайтесь расписания: «Структура очень важна, независимо от вида деятельности, поэтому старайтесь, чтобы ваш ребенок делал одни и те же вещи в одно и то же время каждый день», — говорит Браун.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».

Тестирование — это один из столпов общественного здравоохранения, необходимый для борьбы с распространением COVID. Но если это слишком сложно для большинства людей, оно не проводится. Новые методы могут вскоре облегчить эту задачу.

Будущее тестирования COVID: быстрое, простое и доступное

Кэтлин Доэни

27 апреля 2022 г. Тони Китинг надеется, что миллионы пользователей смартфонов скоро будут кашлять в свои экраны. Его компания ResApp Health в Брисбене, Австралия, разработала приложение для смартфонов, анализирующее звук кашля на наличие, по его словам, характерной «подписи», указывающей на COVID-19.

Это приложение является одним из нескольких недавно появившихся или разрабатываемых вариантов для выявления COVID-19. Тестирование скоро станет проще, доступнее и, в некоторых случаях, гораздо менее навязчивым.

Это хорошая новость, говорят эксперты в области общественного здравоохранения. Спрос на тестирование растет и падает вместе с количеством случаев заболевания и усталостью от пандемии, но оно остается важнейшим оружием против распространения COVID-19.

Тестирование должно проводиться постоянно, говорит Джессика Малати Ривера, эпидемиолог и старший советник Института профилактики пандемий Фонда Рокфеллера.

«С самого первого дня мы никогда не проводили достаточного тестирования», — говорит она, добавляя, что достаточное тестирование может помочь опередить вирус вместо реактивного ответа, которым была отмечена пандемия.

Новые возможности включают тестирование на дому, а также в кабинетах врачей, местах общественного здравоохранения и других местах.

Тестирование с помощью смартфона

ResApp может использовать смартфон для анализа естественного кашля или принудительного, например, когда человек намеренно кашляет в устройство, говорит Китинг. COVID-19 изменяет легкие совершенно уникальным образом, глубоко в легких, говорит он, придавая каждому кашлю характерный звук.

Скрининговый тест ResApp использует машинное обучение для анализа этого звука, и результаты передаются медицинскому работнику, который затем может поставить диагноз.

Компания уже получила одобрение в Австралии и Европе на использование приложения для выявления пневмонии и других респираторных заболеваний. Китинг, ее генеральный директор, надеется получить одобрение для приложения COVID-19.

В марте компания ResApp опубликовала результаты пилотного клинического испытания, в котором приняли участие 741 пациент в США и Индии, в ходе которого у 446 пациентов тест на COVID оказался положительным. В ходе испытания приложение правильно определило положительных пациентов в 92% случаев (чувствительность) и правильно определило пациентов без заболевания в 80% случаев (специфичность).

По словам Китинга, в популяции, где 5% людей имеют COVID-19, алгоритм будет иметь отрицательную предсказательную ценность 99,5%, то есть те, кто получил отрицательный результат, скорее всего, действительно отрицательны и не нуждаются в повторном тестировании.

В случае положительного результата, говорит он, рекомендуется подтвердить диагноз либо с помощью теста полимеразной цепной реакции (ПЦР), который в настоящее время является золотым стандартом, при котором образец отправляется в лабораторию, либо с помощью экспресс-теста на антиген «для уверенности».

Китинг говорит, что его компания работает с FDA над «правильным путем» для получения разрешения.

По его словам, если приложение будет одобрено, оно может быть встроено в устройство Apple или Google, или может быть встроено в приложение, которое вы уже используете, например, для регистрации на рейс. Приложение может быть полезно и в других областях, где требуется частое тестирование, например, в школах и медицинских учреждениях.

Лабораторное качество, меньше задержек

Ученые также работают над тестами, которые по качеству не уступали бы лабораторным тестам на молекулярной основе и не требовали бы больших задержек в получении результатов.

Разработчики надеются, что в скором времени появится домашний тест с качеством ПЦР, который позволит выявлять COVID-19 и грипп с помощью одного теста и быстро получать результаты. Разработкой таких тестов занимаются по меньшей мере две компании.

Три теста на COVID-19 с качеством ПЦР для домашнего использования уже получили разрешение на экстренное применение (EUA) от FDA. Эти тесты стоят дороже, чем тесты на основе антигенов, но обещание точности ПЦР без необходимости обращаться в лабораторию привлекает покупателей, утверждают разработчики.

Мы сочетаем точность ПЦР-теста с удобством антигенных тестов», — говорит Оуэн Кайе-Каудерер, директор по стратегии и соучредитель компании Detect, которая предлагает такой тест.

Для теста Detect COVID-19 Test компании требуется концентратор, который обрабатывает тест, и сам тест. Стартовый набор с концентратором и тестом стоит $85, а дополнительные тесты — $49. Если первый тест отрицательный для человека без симптомов и без контакта с вирусом, второй тест должен быть проведен через 24-48 часов.

Если контакт имел место, независимо от того, есть ли у пользователя симптомы или нет, достаточно одного теста. Тест требует 3 минут «практического» времени и дает результаты через 1 час в домашних условиях. «Чувствительность составляет 91%, специфичность — 100%», — говорит Кайе-Каудерер.

Компания Cue Health, которая берет $249 за свой ридер, единовременную покупку, и $195 за три пакета тестов, имеет чувствительность 97% и специфичность 99%, по данным компании. За дополнительную плату компания предлагает ежемесячное членство со скидками, круглосуточный доступ к виртуальной помощи и другие возможности. Результаты анализа поступают на мобильное устройство через 20 минут.

Набор для тестирования Check-It COVID-19 от Lucira имеет точность 98% по сравнению с высококачественным ПЦР-тестом, одобренным FDA, утверждает компания. Результаты доступны через 11 минут (в случае положительного результата) и в течение 30 минут (в случае отрицательного результата). Стоимость составляет 75 долларов США за один тест.

Тест по слюне

Новый тест по слюне, разрешенный FDA 14 апреля, проводится в кабинетах врачей и избавляет от необходимости брать мазок из носа. По данным компании-производителя, он дает результаты на уровне ПЦР через 27 минут.

FDA выдало разрешение EUA на основании 87,2% чувствительности или положительного процентного согласия и 97,2% специфичности или отрицательного процентного согласия, говорит Джефф Чепмен, президент и генеральный директор компании MicroGEM US Inc. из Вирджинии.

По словам Чепмена, во время исследования, в котором участвовали дети в возрасте от 5 лет и старше, а также взрослые, участники сказали, что предпочитают образец слюны, а не носовой мазок, необходимый для других тестов. По его словам, когда нужно было сплюнуть образец слюны, дети «действительно получали удовольствие».

Кто-то сплевывает менее четверти чайной ложки слюны в чашку, которая смешивается, загружается в прибор и анализируется. Но за это приходится платить. Система MicroGEM Sal 6830 стоит $9500. По словам Чапман, можно также воспользоваться лизингом. Один тест стоит 37 долларов.

«Мы ожидаем поставки продукции к концу этого месяца», — говорит Чепмен.

Дыхательный тест

В середине апреля FDA выдало разрешение EUA компании Inspect IR Systems из Фриско, штат Техас, на первый диагностический тест COVID-19, который обнаруживает химические соединения, называемые летучими органическими соединениями (ЛОС), в образцах дыхания, связанных с инфекцией SARS-CoV-2.

Алкотестер Inspect IR COVID-19 может быстро определить пять ЛОС, связанных с инфекцией SARS-CoV-2, в выдыхаемом воздухе. Прибор, используемый для теста, размером примерно с ручную кладь.

В исследовании 2409 человек, некоторые из которых имели симптомы, а некоторые нет, тест показал чувствительность 91,2% и специфичность 99,3%.

Однако этот тест можно использовать только в лицензированных лабораториях, поэтому в настоящее время он не предназначен для домашнего использования.

Собачьи детективы

Собаки обладают необыкновенным обонянием, которое может быть использовано для COVID-19.

Исследователи Лондонской школы гигиены и тропической медицины в сотрудничестве с компанией Medical Detection Dogs, расположенной в Великобритании, а также другие исследователи в других странах, продолжают изучать способность обученных собак и органических полупроводниковых датчиков отличать инфицированных людей с легкими симптомами или без них от незараженных.

В недавно опубликованном исследовании лондонские ученые сообщают, что люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, у которых нет симптомов или они слабо выражены, имеют отчетливый запах, который может быть определен сенсорами и обученными собаками с высокой степенью точности.

По словам исследователей, собаки, показавшие лучшие результаты, имели чувствительность до 94,3% и специфичность до 92% при идентификации COVID-19. Этих собак можно будет использовать в аэропортах и на общественных мероприятиях.

Важность постоянного тестирования

По словам Малати Ривера, тестирование важно не только для того, чтобы поставить положительный диагноз; оно также важно для того, чтобы разорвать цикл передачи вируса.

В связи с ослаблением требований по всей стране «мы должны уделять больше внимания тестированию», — говорит Даршак Сангхави, доктор медицинских наук, главный врач компании Babylon, занимающейся цифровым здравоохранением.

По его словам, необходимо сочетать домашние тесты и другие методы, чтобы обеспечить доступные и недорогие варианты для всех.

По его словам, более быстрые результаты, которые дают некоторые из новых методов, также позволят чаще проводить «тестирование для лечения», используя лекарства, которые, как мы надеемся, будут доступны сразу после положительного теста, особенно для людей с высоким риском.

По его словам, широкий выбор вариантов и доступные цены позволят продолжить тестирование и помогут решить проблему неравенства в области здравоохранения.

Представители здравоохранения заявили, что ежедневное количество случаев заболевания в США значительно занижено.

Отсутствие тестирования может скрывать рост числа случаев заболевания COVID-19 в США

Кэролин Крист

11 апреля 2022 г. Неполные данные и отсутствие тестирования могут скрывать рост числа случаев заболевания COVID-19 в США, поскольку внимание к ежедневному подсчету инфекций ослабевает, сообщает NBC News.

Представители общественного здравоохранения заявили, что ежедневные случаи заболевания в США значительно занижены.

Я действительно думаю, что мы находимся в середине всплеска заболеваемости, о масштабах которого я не могу вам сказать, сказал Зик Эмануэль, доктор медицины, доктор философии, вице-президент по глобальным инициативам Университета Пенсильвании.

За последние 2 недели число случаев заболевания в США достигло примерно 30 000 в день, согласно данным The New York Times. В настоящее время число случаев немного увеличилось и составляет около 3% по всей стране.

По данным газеты, число новых случаев коронавируса в последнее время увеличилось примерно в половине всех штатов и территорий, особенно на северо-востоке, где широко распространен субвариант BA.2. В целом по стране на субвариант Omicron приходится около 72% случаев.

Он гораздо более трансмиссивен, сказал Эмануэль в интервью NBC News. Он распространен повсеместно. Просто у нас нет большого количества подсчетов случаев».

Он и другие эксперты в области общественного здравоохранения назвали отсутствие тестирования основной причиной того, что в настоящее время о случаях заболевания сообщается недостаточно, сообщает NBC News. Во время пика волны омикрон в январе в США проводилось более 2 миллионов тестов в день, сейчас этот показатель снизился примерно до 530 000 в день.

Чем слабее становятся симптомы, тем меньше вероятность того, что люди будут сдавать анализы или попадут в официальные списки заболевших, сказал Дэвид Дауди, доктор медицины, доктор философии, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса Блумберга.

Все больше людей имеют доступ к домашним экспресс-тестам, результаты которых не сообщаются в департаменты здравоохранения штатов или CDC. Но некоторые местные данные свидетельствуют о недавних скачках, сообщает NBC News.

Среднее число случаев заболевания COVID-19 выросло примерно на 80% в Небраске, на 75% в Аризоне, на 58% в Нью-Йорке и на 55% в Массачусетсе за последние 2 недели, согласно данным NBC News.

Наблюдение за сточными водами также показывает, что число заражений растет в некоторых районах Калифорнии, Колорадо, Северной Каролины, Огайо и Вашингтона, согласно последним данным CDC.

Теперь, когда инфекции COVID-19 протекают в основном в легкой форме у вакцинированных людей, многие чиновники общественного здравоохранения заявили, что больше не нужно отслеживать каждый случай. В дальнейшем, сказал Дауди в интервью NBC News, работники здравоохранения будут уделять больше внимания госпитализациям.

В США госпитализировано около 15 000 пациентов с COVID-19, что является самым низким показателем с первых недель пандемии, сообщает The New York Times. Около 2 000 пациентов находятся в отделениях интенсивной терапии, и ежедневно регистрируется около 570 смертей. Оба показателя продолжают снижаться в последние недели.

Мы, конечно, не пытаемся отслеживать количество случаев гриппа или обычной простуды, — сказал Дауди в интервью NBC News. Поэтому, если мы наблюдаем рост числа случаев, но не рост числа тяжелых случаев, я думаю, что это очень правильный вопрос: имеет ли это значение?

Наслаждайтесь летним весельем и едой и при этом питайтесь с пользой для здоровья!

Пикники, барбекю, посиделки на заднем дворе — радость лета! Но как наслаждаться весельем и едой и при этом питаться здоровой пищей? Неужели вам придется отказаться от картофельного салата бабушки Барб и шоколадных кексов бабушки Бетти? От облегчения ваших любимых летних рецептов до приготовления пищи для особых диет, таких как диабет или СРК, мы получили советы от эксперта по здоровому питанию Элейн Мейджи.

Высказанные здесь мнения принадлежат только гостю и не были проверены врачом. Если у вас есть вопросы о вашем здоровье, вам следует проконсультироваться с вашим личным врачом. Данное мероприятие предназначено только для информационных целей.

Для меня летний пикник не проходит без картофельного салата. Существует ли вкусная облегченная версия картофельного салата?

О, да, безусловно. Я облегчила несколько версий за эти годы. В принципе, у каждого есть свой любимый вид картофельного салата или рецепт картофельного салата, поэтому позвольте мне дать вам несколько общих советов, чтобы каждый мог облегчить свои рецепты.

Я люблю использовать настоящий майонез, примерно 1/4 стакана, и смешивать его с 3/4 стакана обезжиренной или легкой сметаны. Так вы получите более легкую на вкус заправку, но по вкусу похожую на настоящий майонез. Вы можете придать заправке вкус, например, с помощью маринованных огурцов, сока из маринованных огурцов, оливок или дижонской горчицы. Есть много способов. Но основа майонеза — это 1/4 майонеза и 3/4 сметаны. Каждый раз, когда я готовила эту смесь, всем очень нравилось.

Я облегчаю макаронный салат, добавляя много овощей и разбавляя небольшое количество майонеза каперсами и соком, в котором они упакованы. Получается вкусно, но макароны впитывают заправку. Идеи?

Давайте поговорим об облегчении салатов из макарон с винегретной заправкой вместо майонеза. В этом типе рецептов я предпочитаю либо, во-первых, купить легкую итальянскую заправку в бутылке (как это просто?), например, Lite Done Right Italian или Paul Newman’s Italian Light, и это сократит количество жира вдвое. Или, если вы хотите сделать его дома, вы можете уменьшить количество масла наполовину и заменить его чем-то другим, например, яблочным соком. Что-то, что добавит жидкость, но не масло, например, сок каперсов.

Является ли мясо на гриле более здоровым, чем жареное, с точки зрения содержания жира? Жир стекает через гриль, а не остается на сковороде, поэтому кажется, что в итоге вы съедите меньше жира. Правда?

Это зависит от ситуации. Я бы посоветовал людям начинать с постного мяса, чтобы не пришлось терять много жира. Я думаю, что ответ на ваш вопрос — да, при приготовлении на гриле жир будет стекать с мяса, если у вас более жирный кусок мяса с видимым жиром. Но если у вас более жирный кусок мяса, который вы готовите на гриле, и жир стекает в пламя, некоторые потенциальные раковые или канцерогенные вещества попадают обратно в мясо через пламя и дым.

Насколько велик риск заболевания раком при приготовлении мяса на гриле?

На этот вопрос трудно ответить. Я все еще жарю мясо на гриле? Да, жарю, раз в неделю или около того. Ешьте мясо на гриле с большим количеством фруктов и овощей. Так вы одновременно получаете много антиоксидантов. А если вы начнете с постного мяса, то с него будет стекать меньше жира, и меньше канцерогенов попадет обратно в мясо. Кроме того, если вы готовите на непрямом огне, вы сводите этот риск к минимуму, поскольку пламя не соприкасается с мясом.

У меня есть отличный маринад с ближневосточным ароматом, который я использую на гриле для шашлыка, но для него требуется полчашки масла. Кажется, что это очень много. Насколько можно сократить количество масла, чтобы облегчить маринад? Или тип используемого масла важнее его количества?

Если вы используете полчашки масла, я бы, наверное, попробовала сначала сократить его количество до четверти чашки и посмотреть, будет ли это работать. Затем я бы попробовал 3 столовые ложки или около того. Я бы, наверное, не стала опускаться ниже 3 столовых ложек, и обязательно перешла бы на масло с более высоким содержанием жира, например, каноловое или оливковое. Итак, что выбрать — оливковое масло или масло канолы? Это зависит от того, хотите ли вы ощутить вкус оливкового масла, потому что масло канолы имеет нейтральный вкус. Но чтобы ответить на ваш вопрос о том, что важнее, я бы сказал, что и то, и другое. Я бы сказал, что нужно использовать меньше масла и использовать более качественное масло.

Насколько большое внимание следует уделять соусам, которые мы добавляем к мясу на гриле? В моем рецепте соуса для барбекю среди многих других ингредиентов используется сливочное масло.

Я думаю, это зависит от того, сколько соуса вы получаете. Если это небольшое количество соуса, и в нем немного масла, то я могу не беспокоиться об этом, но если вы действительно потребляете большое количество соуса, то, возможно, стоит заменить масло на что-то другое, например, масло канолы в рецепте соуса. Вы также можете использовать меньше масла. Я даже не думаю, что вам нужно добавлять что-то вместо него; возможно, вы просто сможете обойтись меньшим количеством масла в рецепте.

Я не любитель холодной пищи, но пользоваться духовкой в нашей жаре в Сент-Луисе — не самое приятное занятие. Есть ли что-нибудь аппетитное и полезное, что можно приготовить в микроволновой печи? Кажется, никто больше не готовит в микроволновке — только размораживают и разогревают.

Лично мне не нравится готовить мясо в микроволновой печи, потому что это исключает подрумянивание, которое происходит на плите, а многие вкусовые качества, которыми мы наслаждаемся, появляются благодаря подрумяниванию. Но я думаю, что с помощью микроволновой печи можно было бы готовить блюда из риса. Или малиновый винегрет, или рыбу-пашот в микроволновке. Я постоянно использую микроволновку для овощей. Еще одна хитрость на лето — приготовить соус для спагетти или лазаньи и тому подобные вещи и заморозить порции.

Я живу в Калифорнии, и здесь тоже бывает жарко. Моя семья любит готовить куриный салат «Цезарь». Я покупаю курицу-гриль в гастрономе, который находится рядом с нашим домом, а затем все, что я делаю, это просто бросаю в салат овощи, нарезанную куриную грудку и легкую заправку «Цезарь» с сухариками. Это вкусно, просто и здорово.

Я всегда жарю дополнительные бургеры на гриле. Мои подростки могут разогреть их в микроволновке и съесть бургеры на обед. Какие есть идеи хороших легких блюд для пикника или барбекю?

• Фруктовый салат, безусловно, является отличным дополнением к пикнику.

• Блюдо из сырых овощей для перекуса; и я бы посоветовал людям просто положить немного легкой заправки ранч или дипа — просто купите бутылку легкого ранча и вылейте его в миску. Так вы будете знать, что ваши дети тоже получают фрукты и овощи».

• Куриные грудки, приготовленные на гриле, особенно если вы удалите кожу перед приготовлением на гриле. Люди не понимают, что половина жира находится в коже. Поэтому просто снимите кожу, если можете.

• Зеленый салат может быть легким, если используется легкая заправка.

• Арбузные дольки — это весело для детей, и все они хороши.

Есть ли у вас советы по приготовлению овощей на гриле вместе с мясом?

Есть несколько способов сделать это. Можно приготовить большие куски овощей на гриле, а можно приготовить овощной шашлык, нанизав куски овощей на шампур. Я обычно использую для этого легкий итальянский соус. Намажьте немного кисточкой, и удивительно, насколько вкусными могут быть овощи в таком виде. Это также может быть очень красочно.

Маринованные овощи также являются хорошим гарниром.

Важно то, что вы едите сбалансированную пищу с большим количеством легких и питательных гарниров вместе с мясом на гриле и, конечно, десертом.

А что насчет десертов? Что вы можете порекомендовать в качестве легких десертов для пикника?

Мы могли бы сделать легкие шоколадные кексы. Я предполагаю, что многие используют смесь для кексов, и им нужно знать, что не нужно добавлять масло, указанное в инструкции на коробке. Другими словами, если в смеси для шоколадного кекса указано полчашки масла, все, что вам нужно сделать, это добавить полчашки чего-то другого вместо масла. Для шоколадного кекса мне нравится использовать в качестве замены масла нежирную сметану. Он всегда получается потрясающим.

Еще один легкий десерт — торт «Ангельская еда», который подается со свежими фруктами. Если хотите, добавьте сверху немного светлых взбитых сливок или светлого Cool Whip.

Приготовление легкого кобблера

Летом я люблю делать кобблеры из свежих фруктов. Как можно облегчить вкус коблера? Я уже добавляю семена льна в начинку!

В моей кулинарной книге о семенах льна, которая называется «Поваренная книга льна», есть рецепт фруктовых хрустящих пирожных. Это страница 172 поваренной книги. Позвольте мне просто перечислить ингредиенты для начинки, потому что в основном именно там вы будете вносить изменения.

Для хрустящей начинки я использую:

• 1/3 чашки грецких орехов

• 2/3 чашки муки

• 1/4 чашки молотого семени льна, если вы не хотите использовать семя льна, просто увеличьте количество муки.

• 3 столовые ложки коричневого сахара

• 1/4 чайной ложки молотой корицы

• Щепотка соли, если используется несоленое сливочное масло

• 3 столовые ложки сливочного масла, растопленного. При желании вместо сливочного масла можно использовать маргарин, не содержащий транс-маргарин.

• 3 столовые ложки кленового сиропа или светлого сиропа для блинов

Вот и все! В основном, мы немного уменьшили количество коричневого сахара, сократили количество сливочного масла вдвое и использовали кленовый сироп вместо половины масла. Таким образом, калории уменьшились, а жиры уменьшились в граммах.

Я делала ваш «Любой фруктовый хруст» — это просто фантастика! У вас также есть фруктовые коктейли, которые станут отличными прохладными закусками в летнее время.

Мой любимый смузи, наверное, клубнично-бананово-фановый. В нем есть:

• одна чашка яблочного сока

• Две чашки замороженной или свежей клубники

• Два небольших банана или один большой банан, нарезанный ломтиками

• Две чашки ванильного обезжиренного замороженного йогурта или легкого мороженого

• 3 столовые ложки молотого льняного семени

Из этого количества получается три смузи. В каждом смузи почти 7 граммов клетчатки. Они очень вкусные. Я даже не люблю бананы, но этот смузи мне понравился. Я могу сказать, что мои дети больше всего любят смузи с арахисовым маслом. И есть много других вариантов, например, смузи с манго из Мауи.

Мы уже говорили о летних продуктах питания для большинства людей. Но теперь давайте посмотрим на тех, у кого особые потребности.

У меня гипогликемия, а также проблемы с синдромом раздраженного кишечника. У моего мужа сейчас нет никаких проблем, но диабет у него в семье. У нас ограниченный бюджет; какие продукты лучше всего подходят для нас? Кроме того, я слышала разные вещи о том, что нужно есть с низким содержанием углеводов или без углеводов, с низким содержанием жира или с высоким содержанием жира, без мяса или с большим количеством мяса. Что лучше?

Прежде всего, я могу понять особые потребности; у меня самого раздраженный кишечник, а мой отец страдает диабетом большую часть своей взрослой жизни. В целом, то, о чем я говорю, подходит и для людей с диабетом. Например, людям с диабетом помогает учет углеводов, жиров и клетчатки. Так они узнают, какое сочетание лучше всего подходит им и их уровню сахара в крови. Таким образом, вы можете наслаждаться, например, салатом из макарон и курицей барбекю, но при этом вы, надеюсь, будете следить за количеством определенных продуктов, которые вам подходят.

Что касается раздраженного кишечника, то вы, вероятно, знаете, какие продукты вызывают проблемы у вашей конституции, и, надеюсь, сможете легко их избегать. Мне лично очень помогает легкая пища с низким содержанием жира. Обычно у меня нет проблем с едой на пикнике или барбекю, если я держусь подальше от действительно жирной, жирной пищи. Я думаю, что при гипогликемии вам лучше есть меньше, чаще, и следить за тем, чтобы в каждом приеме пищи было достаточно клетчатки, и чтобы каждый прием пищи был сбалансирован по белкам и хорошим жирам, а также по углеводам.

Отвечая на ваш вопрос о высокобелковой, низкобелковой, высокоуглеводной и т.д. диете, я лично считаю, что низкоуглеводный способ питания просто ошибочен. Я думаю, что большинству людей помогает разумный выбор углеводов и более сбалансированный выбор блюд, включающий наряду с углеводами белки и жиры.

Мы проводим вечеринку в квартале, и я знаю, что в одной семье есть два диабетика. Как хозяин, на что я должен обратить внимание, предлагая еду?

Вы, вероятно, захотите предложить несколько вариантов с высоким содержанием клетчатки; ограничьте сахар и подсластители, когда это возможно; выбор более разумных жиров также поможет, например, оливковое масло и масло канолы. Но в целом люди с диабетом могут есть все; вопрос в том, чтобы они знали, какие порции им подходят. Как правило, чем больше клетчатки в блюде, тем легче оно будет для глюкозы в крови, а затем не следует злоупотреблять некоторыми продуктами, богатыми углеводами.

Это забавная история о моем отце, который был диабетиком (скончался год назад). Однажды он позвонил мне и сказал, что очень растерян, возвращаясь домой, он не мог вспомнить, как добраться до дома. Когда он пришел домой, он измерил уровень сахара в крови, и он оказался очень высоким. Тогда я спросила его: «Что вы ели за два часа до этого?». Он описывал свой обед и сказал: «О, я ел арбуз». Я спросил: «Сколько арбуза?». Он ответил: «Один». «Один ломтик?» «Нет, один арбуз». Смысл в том, что немного арбуза — это нормально; много арбуза может вызвать проблемы. В тот день он понял, что арбуз не то чтобы вреден — вы вряд ли сможете съесть больше 150 калорий из одной порции, потому что он состоит в основном из воды, но если вы съедите его достаточно много, это может вызвать проблемы с сахаром в крови.

Моя тетя всегда приносит печеные бобы на семейные собрания летом. Что можно сделать, чтобы печеные бобы были более полезными (кроме исключения соленой свинины)?

Печеные бобы на самом деле не так уж плохи. Они очень сладкие, поэтому, если вы готовите их с нуля, можно немного уменьшить количество сахара, а вместо соленой свинины добавить постную ветчину, что даст вам некоторые из этих вкусов, но без большого количества жира. Лично я могу добавить немного семян льна в печеную фасоль, потому что она темного цвета, а семена льна хорошо скрывают этот цвет.

Я хочу, чтобы все помнили, что не стоит есть пищу, которая пролежала при комнатной температуре два часа или больше.

Раз уж мы заговорили об этом, давайте поговорим о безопасности продуктов питания летом.

Фруктовый салат — это хорошо, потому что в нем нет продуктов животного происхождения. Если салат из пасты, макарон, мяса или яиц находится на солнце или при температуре выше комнатной, он безопасен менее двух часов. Пожалуйста, будьте осторожны. НЕ ешьте пищу, которая слишком долго пролежала на открытом воздухе. Если вы подаете еду, держите эти продукты на льду, если это возможно.

Есть хорошие советы по поводу напитков?

В жаркую погоду важно пить много воды и напитков без кофеина для увлажнения. Для взрослых, пьющих пиво, употребление легкого или безалкогольного пива очень сокращает количество калорий. Что касается лимонада, я делаю половину лимонада Crystal Lite и половину настоящего лимонада, и я считаю, что это удовлетворяет большинство людей. По сути, вы получаете половину калорий. Я люблю чай со льдом. Приготовление модного травяного чая со льдом и постоянное наличие его в холодильнике летом — это здорово. И если вы делаете травяной чай, то он, как правило, без кофеина.

Если вы любите подслащенный чай со льдом, вы можете уменьшить количество сахара и добавить свежую мяту для аромата.

Элейн, у нас почти закончилось время. Прежде чем мы завершим наш разговор на сегодня, есть ли у вас какие-нибудь последние комментарии для нас?

Я просто хотела упомянуть о своих последних книгах. The Flax Cookbook, The Recipe Doctor и Tell Me What to Eat if I Have Acid Reflux. Есть также книги Tell Me What to Eat для больных СРК, диабетом 2 типа и менопаузой.

Мы благодарим Элейн Мейджи, диетолога, за то, что она поделилась с нами своим опытом. До свидания и крепкого здоровья.

Узнайте, что нужно знать о количестве пыльцы и как она может повлиять на ваше здоровье.

Что такое количество пыльцы?

Пыльца — это порошкообразное вещество, которое образуется на некоторых деревьях и растениях в процессе их размножения.

При подсчете пыльцы учитываются три основных типа пыльцы.

1. Пыльца амброзии. Это пыльца сорняков и амброзии, таких как:

• пигвея

• овечий щавель

• шалфейный кустарник

• бараньи четверти

Сезон пыльцы амброзии начинается в августе и длится до ноября. Уровень пыльцы обычно достигает пика в середине сентября во многих частях Соединенных Штатов.

2. Пыльца травы. Существует более 1 000 видов трав. Однако лишь некоторые из них вызывают сезонную аллергию. К ним относятся:

• сладкая весенняя трава

• Джонсон-трава

• Фруктовая трава

• Бермудская трава

• Тимофеевая трава

• Кентукки блюграсс

Пыльца трав зависит от сезона и региона. Лучший способ избежать пыльцы травы — не косить траву или надевать маску при кошении. Вы также можете выращивать почвопокровные растения, которые содержат меньше пыльцы, например, ирландский мох или дихондру.

3. Пыльца деревьев. Если у вас аллергия на пыльцу деревьев, держитесь подальше от них:

• дуб

• Вяз

• Грецкий орех

• Катальпа

• Пекан

• Платан

• Гикори

Деревья, которые реже вызывают аллергию, включают:?

• Груша

• Пихта

• Слива?

• Кизил

• Инжир

• Красное дерево

Пыльца деревьев может переноситься на большие расстояния, поэтому даже если вы не находитесь рядом с определенными деревьями, вы все равно можете ощущать ее воздействие.

На юге США деревья выделяют пыльцу уже в январе. В северных районах страны сезон пыльцы деревьев может начаться только в мае или июне.?

На производство пыльцы растениями влияет погода. Теплые дни и мягкие зимы означают более раннее наступление пыльцевого сезона. Холодная погода часто приводит к задержке пыльцевого сезона.

Ученые говорят, что потепление климата привело к увеличению продолжительности пыльцевого сезона на севере США. В период с 1995 по 2009 год пыльцевой сезон увеличился на 13-27 дней.

Как подсчитывается пыльца?

В США отбором проб пыльцы занимаются различные агентства и клиники по лечению аллергии. Волонтерская организация под названием Национальное бюро аллергии собирает данные с 84 таких станций отбора проб.

Прибор, измеряющий количество пыльцы, обычно располагается на крыше. Этот прибор собирает споры в течение 24 часов. Затем его доставляют в лабораторию, где собранные споры исследуют. Это позволит ученым узнать тип пыльцы и ее концентрацию в данной местности.

Что такое пыльцевой прогноз?

Прогноз пыльцы — это предсказание количества пыльцы. Обычно он основывается на общих прогнозах погоды и данных о пыльце за предыдущие годы.

Цифры подсчета количества пыльцы

Количество пыльцы зависит от того, какой тип пыльцы измеряется. Эти цифры измеряются в пыльцевых зернах на кубический метр воздуха.

Пыльца деревьев

Низкий: от 1 до 14

Умеренная: 15 — 89

Высокий: от 90 до 1 499

Очень высокий: Более 1 500

Пыльца сорняков

Низкий: от 1 до 9

Умеренный: от 10 до 49

Высокий:?50-499

Очень высокий: Более 500

Пыльца травы

Низкий: от 1 до 4

Умеренный: 5 — 19

Высокий: от 20 до 199

Очень высокий: Более 200

Споры плесени

Низкий: от 1 до 6 499

Умеренный: 6,500 — 12,999

Высокая: от 13,000 до 49,999

Очень высокий: Более 50 000

Что такое высокое содержание пыльцы?

Высокое количество пыльцы означает, что большинство людей с любой чувствительностью к пыльце и плесени будут испытывать симптомы. Очень высокое количество пыльцы означает, что симптомы будут почти у всех людей с любой чувствительностью к плесени и пыльце.

Что такое низкое количество пыльцы?

Низкое количество пыльцы означает, что симптомы будут наблюдаться только у тех, кто чрезвычайно чувствителен к пыльце и плесени.

Аллергия на пыльцу

Аллергия — это реакция вашего организма на то, что он считает захватчиком. Ваша иммунная система борется с аллергеном, выделяя химические вещества, называемые гистаминами. Это может вызвать такие симптомы, как зуд, слезящиеся глаза, заложенность носа и чихание.

Ваш врач может порекомендовать вам некоторые лекарства, чтобы облегчить симптомы аллергии на пыльцу.

Безрецептурные препараты. Некоторые безрецептурные препараты могут помочь вам справиться с аллергией на пыльцу, в том числе:

• деконгестанты. Они помогают снять заложенность носа. Вы можете найти их в пероральной форме, например псевдоэфедрин, или в виде назальных спреев, например оксиметазолин. Однако не используйте назальные деконгестанты более нескольких дней подряд, так как это может ухудшить симптомы.

• Пероральные антигистаминные препараты, такие как цетиризин и лоратадин. Они могут помочь облегчить слезящиеся глаза, насморк и чихание.?

• Назальный спрей. Он наиболее эффективен, если вы начнете использовать его до появления симптомов.?

• Комбинированные препараты. Некоторые препараты от аллергии сочетают в себе деконгестант и антигистамин.

Промывание носа? Для промывания носовых ходов можно использовать горшок Нети или бутылочку с солевым раствором. Это поможет вымыть аллергены и слизь из носа. Промывайте ирригатор после каждого использования. Дайте ему высохнуть на воздухе.

Уколы от аллергии. Для некоторых людей еще один вариант — это уколы от аллергии или иммунотерапия аллергенами. Это предполагает постепенное увеличение дозы аллергена. Это может быть в виде инъекций или таблеток под язык. Ваш организм постепенно вырабатывает толерантность или иммунитет к аллергену.

Таблетки от аллергии предназначены для профилактики. Начинать иммунотерапию следует за три-четыре месяца до начала сезона аллергии.

Советы на сезон пыльцы

Вот некоторые способы, которые помогут вам справиться с проблемой в период высокой концентрации пыльцы:

• Утром и ночью пыльцы больше. Старайтесь выходить на улицу, когда количество пыльцы меньше.

• Не выходите на улицу в ветреную погоду.? Количество пыльцы обычно выше, когда ветрено и тепло?

• Принимайте душ перед сном. Пыльца может прилипать к волосам, одежде и коже. Перед тем как лечь спать, примите душ, чтобы смыть пыльцу, чтобы она не попала на вашу постель. Кроме того, снимите и постирайте одежду, на которой может быть пыльца.

• Примите лекарство от аллергии перед выходом на улицу. Это поможет ввести лекарство в организм до того, как начнутся симптомы аллергии.

Еще один способ уменьшить симптомы аллергии — поддерживать чистоту воздуха в помещении. Постарайтесь:

• Закрывайте дверь и окна. Это поможет снизить количество пыльцы в вашем доме. Вы также можете использовать пылесос с фильтром HEPA и очистители воздуха.

• Поддерживайте чистоту в доме. Пыль может содержать раздражающие вещества и пыльцу. Дым от сигарет и каминов также может усилить симптомы аллергии.?

• Используйте сушилку для белья вместо того, чтобы развешивать одежду на улице. Если развешивать одежду на улице, на ней будет скапливаться пыльца.

В возрасте 8 лет ваш ребенок достигнет определенных этапов развития. Узнайте, какие этапы должен пройти ваш ребенок и что вы можете сделать, чтобы помочь ему.

Но помните, что все дети разные и особенные. Вехи должны быть ориентирами, а не строгими правилами.

Если у вас есть конкретные вопросы о том, как ваш ребенок преодолевает определенные вехи, связанные с 8-летним возрастом, вам следует проконсультироваться с семейным врачом или педиатром вашего ребенка.

Следите за такими вехами:

• язык и учеба

• Развитие

• Социальное и эмоциональное

Язык и образование

Восьмилетний ребенок, как правило, в третьем классе продолжает развивать более сложные языковые навыки.

• У них улучшается концентрация и устойчивость внимания.

• Они улучшают произношение и учатся выполнять больше команд подряд, чем в 7 лет.

• Навыки чтения становятся более сложными. Дети читают больше ради содержания, чем для того, чтобы узнать, как это делается.

• Примерно в этом возрасте они понимают, что некоторые слова имеют более одного значения. Это помогает им понять шутки и каламбуры и начать словесно выражать чувство юмора.

• Дети в младшем школьном возрасте могут демонстрировать быстрый рост умственных способностей.

К этому времени дети:

• умеют считать в обратном направлении

• Знать дату

• Знать дни недели и месяцы по порядку

• Любит коллекционировать вещи

• Люблю больше читать

• Понимать дроби

Родители должны встречаться с администрацией школы и учителями. Участвуйте в выполнении домашних заданий. Если вам кажется, что ваш восьмилетний ребенок отстает, сохраняйте спокойствие, но будьте начеку:

• Трудности с чтением или обучением

• Что-то, что беспокоит вашего ребенка, например, издевательства

• проблемы с психическим здоровьем или стресс

Развитие

• Большинство 8-летних детей могут самостоятельно одеваться и ухаживать за собой

• Они становятся более скоординированными физически — прыгают, скачут, бегают.

• Молочные зубы все еще выпадают, чтобы освободить место для постоянных зубов, которые появляются на свет

• Дети в этой возрастной группе обычно вырастают примерно на 2-4 дюйма и от 4 до 7 фунтов в год

• Дети в младшем школьном возрасте чаще жалуются на боли в животе, ногах и т.д. Это может быть связано с тем, что они начинают лучше понимать свое тело. Тем не менее, родители должны проверять эти жалобы, чтобы убедиться в отсутствии травм или заболеваний.

Не поддавайтесь желанию сравнить своего ребенка с другими или с каким-то стандартом, о котором вы слышали.

У вашего врача должна быть таблица роста каждого ребенка. По ней он определит, есть ли проблемы с ростом, и проверит, как ваш ребенок развивается. Если вас беспокоит раннее половое созревание, которое иногда начинается в возрасте около 8 лет, поговорите с врачом, чтобы узнать, началось ли оно, и если да, то как к этому относиться.

Не заставляйте ребенка есть больше, чтобы достичь того веса, который считается стандартным.

Социальные и эмоциональные

• Принятие сверстников становится более важным для вашего ребенка, чем в младшем школьном возрасте.

• Они учатся сотрудничать и делиться.

• Примерно в 8 лет дети начинают спокойно относиться к противоположному полу. Мальчики и девочки могут легче общаться во время игр. Они могут интересоваться мальчишескими и девчачьими вещами, не желая говорить об этом.

• Им нравятся игры и соревнования.

• Организованные клубы могут быть привлекательны для них.

• Лжи, обмана и воровства можно ожидать в младшем школьном возрасте. Дети выясняют, где они находятся и что для них приемлемо.

Безопасность

• Травмы — самая большая угроза безопасности вашего ребенка в младшем школьном возрасте.

• К 8 годам дети становятся более самостоятельными и, возможно, непослушными, пробуя новые вещи. Не забывайте обеспечивать их безопасность в машинах и на воде, даже если они умеют плавать.

• Следите за тем, чтобы они надевали шлем, когда катаются на велосипедах, самокатах или скейтбордах. И помните, что они еще недостаточно взрослые, чтобы кататься в одиночку, когда на улице начинает темнеть.

Другие способы, которыми родители могут помочь

• Установите временные ограничения на видеоигры, использование компьютера и телевизора. Держите экраны подальше от детских спален. Кроме того, следите за тем, чтобы экранное время не мешало физическим играм, достаточному сну и общению в семье.

• Продолжайте читать своему 8-летнему ребенку и поощряйте его читать вам.

• Подумайте о родительском контроле на компьютерах и телевизорах. Таким образом, они не увидят материалы, к которым не готовы.

• Не бойтесь говорить со своими детьми на такие сложные темы, как давление сверстников, насилие, употребление наркотиков и сексуальность. Найдите подходящие возрасту способы отвечать на вопросы, не вызывая при этом замешательства или страха.

• Поддерживайте самооценку ребенка, поощряйте его веселиться и самовыражаться.

• Подумайте об уроках плавания и обучении пожарной безопасности.

врач объясняет суть вакцины Hib, которая защищает от бактериального менингита.

Что такое болезнь Хиб?

Болезнь Hib — это инвазивная бактериальная инфекция, которая в свое время была самой распространенной причиной бактериального менингита у маленьких детей; инвазивная означает, что микробы распространяются в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Менингит — это инфекция мембраны, покрывающей головной и спинной мозг. Бактериальный менингит — это серьезная инфекция, которая может вызвать лихорадку, снижение когнитивных способностей, кому и смерть. От него умирает от 3% до 6% детей, заболевших им. И даже если дети выживают, многие из них остаются с серьезными повреждениями нервов и мозга, которые могут варьироваться от слепоты до паралича и умственной отсталости.

Помимо менингита, Hib может вызвать пневмонию; эпиглоттит — инфекцию в горле, которая может вызвать затрудненное дыхание; заражение крови; заражение костей; заражение суставов, приводящее к артриту.

Микроб Hib распространяется в капельках, которые образуются при чихании или кашле. До введения вакцины ежегодно регистрировалось около 20 000 случаев заболевания Hib у детей в возрасте до 5 лет — 12 000 из них менингит — и около 1 000 смертей в год.

Может ли вакцина против ХИБ вызвать заболевание ХИБ?

Нет. Бактерия Hib имеет оболочку; вакцина Hib сделана из этой оболочки, которая, соединяясь с белком, может заставить защитные силы организма выработать иммунитет к Hib. Поскольку используется не вся бактерия, она не может вызвать инфекцию Hib и, следовательно, не может вызвать заболевание Hib.

Безопасна ли вакцина Hib и можно ли ее вводить вместе с другими вакцинами?

Вакцина безопасна. Наиболее распространенные побочные эффекты включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции. Серьезных побочных эффектов нет, а тяжелые аллергические реакции встречаются редко.

Вакцину безопасно вводить вместе с другими вакцинами или в составе комбинированной вакцины. Вакцина против Hib обычно вводится в рамках регулярной вакцинации ребенка.

Кто должен получать вакцину?

CDC рекомендует вводить вакцину детям в возрасте до 5 лет. В идеале первую дозу следует вводить в возрасте 2 месяцев.

Поскольку у детей старшего возраста заболевание Hib встречается очень редко, а у большинства взрослых в организме имеются антитела к Hib, вакцину не рекомендуется вводить детям в возрасте 5 лет и старше, если только они не подвержены повышенному риску заражения Hib. К детям старшего возраста и взрослым с повышенным риском относятся:

• все, кому удалили селезенку, и все, кто страдает серповидно-клеточной болезнью, лейкемией или ВИЧ

• Любой человек, чья иммунная система была подавлена из-за заболевания или в результате лечения, например, рака

Сколько доз вакцины Hib необходимо?

В США были лицензированы разные вакцины. Эти вакцины одинаково эффективны, и одна из них может быть заменена другой, если первоначальная вакцина, которую получил ребенок, недоступна. Количество доз, необходимых для полного иммунитета — три или четыре — зависит от того, какая вакцина используется. Для взрослых и детей старшего возраста, которые находятся в группе повышенного риска и никогда не были привиты, для защиты необходима хотя бы одна доза вакцины.

Когда мой ребенок должен пройти вакцинацию?

CDC рекомендует, чтобы ребенок получил первую дозу в возрасте 2 месяцев, вторую дозу — в возрасте 4 месяцев, а третью дозу, в зависимости от используемой вакцины, — в возрасте 6 месяцев. Обе вакцины требуют повторной прививки в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Ни один ребенок младше 6 недель не должен получать вакцину. Введение вакцины ребенку в первые шесть недель жизни может вызвать реакцию, которая не позволит организму реагировать на последующие дозы вакцины Hib. Большинство новорожденных имеют естественный иммунитет к Hib, переданный им от матери. Со временем он ослабевает.

Что произойдет, если мой ребенок пропустит дозу вакцины Hib?

Если ваш ребенок пропустил введение вакцины, ему следует сделать повторную прививку при следующем посещении врача. Нет необходимости начинать серию прививок заново.

Может ли ребенок, получивший вакцину Hib, заболеть менингитом?

Ребенок будет защищен от заражения менингитом Hib, если он получил вакцину Hib. Но есть и другие микроорганизмы, которые могут вызвать менингит, поэтому вероятность развития менингита в какой-то момент остается. Однако риск гораздо меньше, чем если бы не было вакцины Hib.

Новое исследование показало, что образование и языковые навыки могут помочь предсказать, у кого в дальнейшем разовьется деменция, а у кого нет.

Больше доказательств того, что образование может защитить от деменции

ТЕСДАЙ, 8 марта 2022 г. (HealthDay News) — Не у всех, кто с возрастом становится забывчивым, развивается деменция, и новое исследование показывает, что те, кто имеет высшее образование и развитые языковые навыки, скорее всего, поправятся.

Легкое когнитивное расстройство (MCI) — это ранняя стадия потери памяти, характеризующаяся провалами в памяти и проблемами с мышлением, которые не мешают повседневной жизни. Хотя вероятность развития деменции у людей с MCI выше, чем у тех, у кого нет таких ранних провалов в памяти, некоторые из них улучшают свое состояние и возвращаются к нормальной жизни.

«Хотя многие люди полагают, что если у них развивается легкое когнитивное расстройство, то оно неизбежно приведет к деменции, мы нашли обнадеживающие доказательства того, что это не так», — сказала автор исследования Сюзанна Тайас, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Ватерлоо в Онтарио, Канада.

Образование и языковые навыки могут помочь предсказать, у кого в дальнейшем разовьется деменция, а у кого нет, говорится в исследовании.

«Эти факторы отражают физическую нагрузку на мозг, и наша работа предполагает, что они могут быть показателями когнитивного резерва», — сказал Тайас. Но как именно когнитивный резерв помогает защититься от деменции, пока не совсем понятно.

«Одним из возможных механизмов является нейронная компенсация, когда мозг людей с более высоким уровнем когнитивного резерва может, используя альтернативные сети мозга, быть более способным компенсировать изменения в мозге, которые изначально привели к легким когнитивным нарушениям», — пояснил Тайас.

Исследователи проанализировали данные 619 американских католических монахинь в возрасте 75 лет и старше, участвовавших в многолетнем исследовании старения и болезни Альцгеймера.

Монахини проходили тесты, измеряющие память и другие умственные способности, в течение 12 лет или до самой смерти.

В ходе исследования у 472 женщин был диагностирован MCI, и около трети из них (143) восстановили нормальный уровень памяти хотя бы один раз в течение в среднем 8,5 лет после постановки диагноза. Почти у 84% из этих 143 монахинь никогда не развивалась деменция.

У другой трети деменция развилась, так и не вернувшись к нормальным навыкам мышления и памяти, 3% остались на стадии MCI, а 36% монахинь умерли.

Участницы, получившие степень бакалавра, имели более чем в два раза больше шансов вернуть память по сравнению с теми, кто получил образование в начальной или средней школе. Монахини, получившие степень магистра или более продвинутое образование, имели еще больше шансов восстановить нормальные мыслительные способности после диагноза MCI, показало исследование.

По словам Тайаса, полученные результаты также могут обнадежить людей, не имеющих столь высокого уровня формального образования.

Языковые навыки, включая те, которые отражаются в высоких оценках на уроках английского языка или в сильных навыках письма, также защищают от деменции, как показало исследование.

У тех, кто имел высокие оценки по английскому языку, но не по другим предметам, вероятность улучшения состояния после MCI была почти в два раза выше, чем вероятность развития деменции. Более того, участники с сильными навыками письма, основанными на количестве высказанных идей, имели в четыре раза больше шансов на улучшение состояния, чем на развитие деменции, показало исследование. Этот эффект был еще сильнее для тех, чье письмо использовало сложную грамматическую структуру, сказал Тайас.

«Язык — это сложная функция мозга, поэтому логично, что сильные языковые навыки также являются защитным фактором, и этот эффект был даже сильнее, чем в случае образования», — сказал Тайас.

В дополнение к высокому уровню образования и прочным языковым навыкам, монахини, которые были моложе 90 лет и не имели определенных генетических факторов риска, связанных с болезнью Альцгеймера, наиболее распространенным типом деменции, также имели больше шансов на возвращение памяти.

Итог. «Обнадеживает то, что наши результаты показывают, что существует множество факторов, повышающих шансы на восстановление когнитивных функций после легкого когнитивного расстройства», — сказал Тайас.

Результаты исследования были недавно опубликованы онлайн в журнале Neurology.

Доктор Кеннет Ланга, исследователь деменции из Мичиганского университета в Энн-Арборе, назвал исследование «интересным и хорошо выполненным».

Многие люди с MCI выздоравливают самостоятельно, сказал Ланга, который не участвовал в исследовании.

«Эти выводы согласуются с результатами других исследований, но тщательное измерение и длительный период наблюдения в данном исследовании дают дополнительную уверенность в результатах, — сказал он.

По словам Ланга, эти результаты следует принимать во внимание при рассмотрении вопроса о лечении.

«Тот факт, что значительное число людей с MCI не перейдет в деменцию даже при отсутствии какого-либо лечения, повышает риск гипердиагностики и потенциального избыточного лечения среди людей с MCI», — сказал он.

Дополнительная информация

Ассоциация Альцгеймера располагает информацией о снижении риска развития болезни Альцгеймера.

Министерство сельского хозяйства США разрабатывает первые диетические рекомендации для детей от 0 до 2 лет. Вот советы, которые основатель группы по защите здоровья детей хотел бы видеть в этих рекомендациях.

Если вы когда-нибудь спорили о том, чем кормить своего ребенка, будьте начеку: Министерство сельского хозяйства США разрабатывает первые в истории рекомендации по питанию для детей от 0 до 2 лет (предыдущие рекомендации давали советы только с 2 лет). Правительственная группа экспертов изучает исследования в области питания и пишет новые рекомендации, которые ожидаются в следующем году или около того.

Люди, специализирующиеся на детском питании, говорят, что продукты, которые дети едят в первые 2 года жизни, закладывают основу для будущего здоровья. «Наука считает, что это критический период, когда отсутствие правильного питания может оказать значительное и необратимое влияние на здоровье, будущее благополучие и развитие мозга ребенка», — говорит Люси Салливан, основатель и исполнительный директор организации «1000 дней», которая занимается вопросами питания беременных женщин и детей в период от зачатия до второго дня рождения малыша. Салливан надеется, что новые рекомендации дадут родителям ясность в том, чем и как кормить детей. «К сожалению, существует много путаницы», — говорит она.

Вот некоторые советы, которые она хотела бы видеть в этих рекомендациях.

Поощрение грудного вскармливания. Салливан надеется, что новые рекомендации последуют примеру Американской академии педиатрии и Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют мамам кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать до первого дня рождения, вводя твердую пищу. Мамы и дети могут продолжать кормление и после 12 месяцев, если это подходит обоим.

По словам Салливана, «грудное молоко обладает непревзойденными преимуществами для развития мозга», в частности потому, что оно содержит полезные жиры, известные как длинноцепочечные полиненасыщенные жиры.

Призыв к разнообразию в 6 месяцев. Салливан ожидает, что в рекомендациях будет рассмотрен процесс введения твердой пищи в 6 месяцев. Хотя многие семьи начинают с рисовой каши, это должен быть лишь один из первых прикормов.

«Чем больше вкусов и текстур вы можете представить, тем лучше, потому что это тренирует вкус ребенка для последующей жизни», — говорит она. Дайте ребенку попробовать овощи, такие как брокколи или спаржа — и делайте это регулярно, даже если он скорчит гримасу; возможно, ему нужно повторное знакомство, чтобы полюбить эти вкусы». Салливан добавляет, что мясо и рыба также важны в первый год, поскольку они содержат железо, белок и полезные жиры, что очень важно по мере роста ребенка.

Запрет на фруктовые соки в первый год жизни. Американская академия педиатрии недавно призвала родителей отказаться от фруктового сока до первого дня рождения ребенка, и Салливан ожидает, что диетические рекомендации повторят это правило. «Фруктовый сок, как правило, содержит много сахара, и он заменяет более питательные продукты», — говорит она.

4 Продукты

Организация «1000 дней» предлагает знакомить младенцев с разнообразной пищей, начиная с 6 месяцев. Вот несколько разумных вариантов, которые следует включить в эти первые блюда:

• Мясо. Красное мясо и темная птица — богатые источники железа и белка, которые имеют решающее значение для развития мозга ребенка в первые 2 года жизни. Многие младенцы и дети младшего возраста не получают достаточного количества железа. Яйца также являются хорошим выбором.

• Бобовые. Фасоль и чечевица — еще один ключевой источник железа и белка, а также идеальная пища для малышей, которые учатся брать мелкие предметы большим и указательным пальцами, что является важной вехой в развитии.

• Брокколи. Салливан рекомендует предлагать такие овощи, как брокколи и морковь, в раннем возрасте, чтобы дети научились переносить (и даже наслаждаться) эти вкусы по мере роста.

• Рыба. Холодноводная рыба, такая как лосось, скумбрия и сельдь, содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (аналогичные жирам в грудном молоке), которые необходимы для развития мозга, глаз и других тканей. Семена и орехи также содержат полезные жиры.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».

Микроцефалия означает "маленькая голова". Это происходит, когда мозг ребенка перестает расти или развиваться. Доктор объясняет, что это такое и какую роль играют генные проблемы, алкоголь, наркотики и инфекции.

Как ребенок заболевает микроцефалией?

Ваш врач, возможно, не сможет сказать вам, почему это случилось с вашим ребенком. В большинстве случаев точная причина неизвестна.

Это может быть вызвано:

• проблема с вашими генами (

  врожденная микроцефалия)

• Что-то в вашем окружении (

  приобретённая микроцефалия

  )

передается по наследству. Она вызывается дефектами в генах, связанных с ранним развитием мозга. Микроцефалия часто встречается у детей с синдромом Дауна и генетическими нарушениями.

означает, что мозг ребенка вступил в контакт с чем-то, что повредило его росту и развитию. Это может произойти, когда ребенок находится в утробе матери:

• Вирусные инфекции, включая краснуху (немецкая корь), ветрянку и, возможно, вирус Зика, который распространяется комарами

• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус

• Токсичные химические вещества, такие как свинец

• Недостаточное количество пищи или питательных веществ (недоедание)

• Алкоголь

• Наркотики

Приобретенная микроцефалия может быть вызвана и другими причинами, в том числе:

• кровоизлияние или инсульт у новорожденного

• Травма головного мозга после рождения

• Дефекты позвоночника или головного мозга

Как врач узнает, что у ребенка это есть?

Ваш врач может диагностировать микроцефалию до или после рождения ребенка.

Во время беременности УЗИ может показать, что размер головы ребенка меньше, чем ожидалось. Чтобы увидеть это наглядно, лучше всего проводить исследование в конце 2-го триместра или на последних 3 месяцах беременности.

После рождения ребенка медицинский работник измерит самую широкую часть головы вашего ребенка. Затем это число отмечается на таблице роста. Таким образом врач узнает, как растет голова вашего ребенка по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Если размер головы вашего ребенка ниже среднего, это считается микроцефалией.

Измерение головы проводится во время каждого осмотра до 2-3 лет. Если у вашего ребенка микроцефалия, размер его головы будет проверяться при каждом посещении врача.

Какие симптомы будут у ребенка?

У детей с легкой формой заболевания может быть маленькая голова, но других проблем нет. По мере взросления голова ребенка будет расти. Но она будет оставаться меньше, чем считается нормальной.

У некоторых детей нормальный интеллект. У других есть проблемы с обучением, но они обычно не ухудшаются по мере взросления ребенка.

Другие симптомы могут включать:

• Проблемы с равновесием и координацией

• Задержки в развитии (задержка сидения, стояния, ходьбы)

• Затрудненное глотание и проблемы с кормлением

• Потеря слуха

• Гиперактивность (проблемы с вниманием или неподвижностью)

• Припадки

• Низкий рост

• Проблемы с речью

• Проблемы со зрением

Как лечится микроцефалия?

Лекарства от микроцефалии не существует, но есть методы лечения, помогающие справиться с развитием, поведением и припадками.

Если у вашего ребенка легкая форма микроцефалии, ему необходимы регулярные осмотры врача, чтобы следить за его ростом и развитием.

Дети с более тяжелыми формами заболевания нуждаются в пожизненном лечении, чтобы контролировать симптомы. Некоторые из них, например, судороги, могут быть опасны для жизни. Ваш врач обсудит методы лечения, чтобы обезопасить вашего ребенка и улучшить качество его жизни.

Вашему ребенку может понадобиться:

• Лекарства для контроля припадков и гиперактивности, а также для улучшения нервной и мышечной функции

• Речевая терапия

• Физическая и трудовая терапия

Каковы долгосрочные эффекты?

То, насколько хорошо будет развиваться ваш ребенок, зависит от того, что послужило причиной остановки роста мозга. Дети с легкой формой этого расстройства могут не иметь других проблем. Они нормально растут в детстве и подростковом возрасте и по мере взросления достигают соответствующих возрасту рубежей роста.

У других могут быть серьезные проблемы с обучением и передвижением. У детей с микроцефалией чаще встречаются другие медицинские проблемы, такие как церебральный паралич и эпилепсия.

Можно ли это предотвратить?

Пока вы беременны, вы можете предпринять шаги, чтобы попытаться предотвратить приобретенную микроцефалию:

• Ешьте здоровую пищу и принимайте дородовые витамины.

• Не употребляйте алкоголь и наркотики.

• Держитесь подальше от химических веществ.

• Часто мойте руки и лечитесь от любой болезни, как только почувствуете недомогание.

• Попросите кого-нибудь другого поменять туалет. Кошачьи фекалии могут распространять паразитов, вызывающих токсоплазмоз.

• Используйте средства от насекомых, когда находитесь в лесистой местности или в странах, известных своими комарами. Центр по контролю и профилактике заболеваний утверждает, что средства от насекомых безопасны для беременных.

Если у вас есть ребенок с микроцефалией и вы хотите снова забеременеть, поговорите с врачом. Генетическая консультация может помочь вам понять, каков риск заболевания в вашей семье.

Где я могу найти поддержку?

Иногда общение с другими людьми, находящимися в похожей ситуации, может помочь вам лучше понять болезнь или то, чего следует ожидать. У Фонда помощи детям с микроцефалией есть программа, которая поможет вам связаться с другими родителями ребенка с этим заболеванием.