Доктор говорит вам

СДВГ и дислексия — это расстройства мозга, имеющие некоторые общие черты. Но они различаются по ключевым признакам. Вот как их различать.

Но наличие СДВГ не означает, что у вас будет дислексия. Дислексия также не является причиной СДВГ.

Эти два заболевания могут иметь схожие симптомы и факторы риска. Это иногда затрудняет их различение.

Связь между дислексией и СДВГ

Дислексия — это расстройство обучения, при котором вам трудно воспринимать письменную и устную речь. СДВГ влияет на контроль импульсов, концентрацию внимания и делает вас склонным к гиперактивности.

Они имеют некоторые общие черты.

Наследственность. Оба заболевания могут передаваться по наследству. Примерно у половины людей с СДВГ есть родственники, которые также страдают этим заболеванием. Это также верно примерно для 30% случаев дислексии.

Особенности мозга. Мозг людей с СДВГ и дислексией физически и химически отличается от мозга тех, кто не страдает этими расстройствами. Например, мозг детей с СДВГ, как правило, немного отличается и может быть менее активным в определенных областях, или химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, работают не так, как обычно. Изображения мозга людей с дислексией показывают, что левая сторона их мозга может быть менее активной.

Факторы риска. Определенные факторы могут повысить вероятность развития СДВГ, дислексии или обоих этих заболеваний. К ним относятся:

• воздействие сигарет и алкоголя во время беременности

• Низкий вес при рождении

Нахождение рядом с токсинами, такими как свинец, является возможной причиной СДВГ, но не дислексии. Инсульт или другое повреждение мозга может привести к дислексии.

Симптомы: Сходства и различия

У двух людей с СДВГ или дислексией нет одинаковых симптомов. Но эти два расстройства могут проявляться схожим образом.

Трудности с чтением. Это может быть симптомом обоих заболеваний. Но для каждого из них это может выглядеть по-разному. Людям с дислексией, как правило, требуется больше времени, чтобы разобрать слова на странице. Или они могут неправильно читать слова. СДВГ также может снижать скорость чтения. Но обычно вы читаете точно. Вместо этого вы, скорее всего, будете пропускать знаки препинания и окончания слов или терять место на странице.

Проблемы с письмом. Дислексия может затруднять написание, корректуру, организацию и правильное использование грамматики. Если у вас СДВГ, вы можете обнаружить, что организация своих мыслей и выявление ошибок в письме являются самыми большими проблемами. Людям с обоими заболеваниями трудно писать аккуратно.

Забывчивость. Взрослые с дислексией склонны неправильно произносить имена людей, с трудом вспоминать места или путать похожие слова. Но СДВГ может сделать вас более забывчивым в повседневной жизни. Вы можете пропускать важные встречи, терять ключи или иметь обрывочные воспоминания о своем детстве.

Проблемы с вниманием. При дислексии чтение может отнимать так много сил, что это может утомить вас. В результате вам будет трудно долго концентрироваться. СДВГ отчасти является расстройством внимания. Его легко отвлечь или отвлечься. Это особенно актуально, если ваша задача скучная или повторяющаяся, или если вы читаете или слушаете чью-то речь.

Ключевое отличие СДВГ в том, что он может повлиять на вашу жизнь гораздо сильнее, чем дислексия. Неуправляемый СДВГ может привести к срыву сроков и другим проблемам на работе, конфликтам с близкими, трудностям в управлении деньгами и другими повседневными обязанностями.

Получить поддержку

И СДВГ, и дислексия подпадают под действие Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Вы можете попросить своего работодателя предоставить вам разумные условия для выполнения вашей работы, например, дополнительное время для подготовки к проектам. Некоторые люди могут не претендовать на защиту ADA, в зависимости от того, насколько сильно ваши симптомы мешают вам работать.

Администрация Байдена планирует предоставить американцам в возрасте 50 лет и старше возможность второй ревакцинации вакциной против коронавируса от Pfizer-BioNTech или Moderna, не рекомендуя им делать это в обязательном порядке.

Вторая вакцинация будет предложена лицам 50 лет и старше

Линдси Кальтер

26 марта 2022 г. — Американцы в возрасте 50 лет и старше смогут сделать вторую прививку COVID-19, которую Управление по контролю за продуктами и лекарствами может разрешить уже в начале следующей недели, сообщает The New York Times.

По данным «Таймс», администрация Байдена планирует предложить второй бустер из препаратов Pfizer-BioNTech и Moderna mRNA boosters для этой возрастной группы без прямой рекомендации получить его.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что мРНК-вакцины остаются на 78 процентов эффективными через четыре-пять месяцев после третьей прививки.

Компании Pfizer и BioNTech заявили, что, согласно появляющимся данным, защита от тяжелых заболеваний, обеспечиваемая вакциной, ослабевает через три-шесть месяцев.

Хотя консультативные комитеты CDC и FDA провели совещание перед принятием первого решения о бустере, по сообщениям, никаких совещаний перед принятием этого решения не планируется, сообщает Times.

Субвариант BA.2 Omicron находится на пути к тому, чтобы стать доминирующим штаммом в Соединенных Штатах C, на который сейчас приходится каждый третий случай заболевания, подтвержденный секвенированием C, но чиновники общественного здравоохранения все еще не определились, означает ли это всплеск заболеваемости в Соединенных Штатах.

Энтони Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал в интервью газете «Вашингтон пост» в прошлый вторник, что, если только что-то кардинально не изменится, большого всплеска заболеваемости, скорее всего, не предвидится.

Моника Ганди, доктор медицинских наук, врач-инфекционист и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказала «Таймс», что в то время как здоровые молодые люди, получившие одну прививку, все еще достаточно защищены, пожилые люди, вероятно, должны начать получать четвертую прививку уже сейчас.

Наша способность пробовать новое и учиться на успехах и неудачах во многом зависит от клеток в лобной доле мозга, расположенной за лбом, сообщают исследователи, которые узнали больше из новых лабораторных тестов.

Наш мозг учится на ошибках и может отслеживать результаты работы

Лиза Рапапорт

16 мая 2022 C Наша способность учиться новому и корректировать свой подход на основе неудач и успехов может быть заслугой многозадачной группы нейронов, или клеток-посланников, в нашем мозге, свидетельствуют результаты серии новых лабораторных тестов.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Science, позволяют по-новому взглянуть на то, как нашему мозгу удается отслеживать и корректировать наши действия в самых разных ситуациях, будь то пробы новых вещей или работа над улучшением навыков, которые не совсем соответствуют требованиям.

«Отчасти магия человеческого мозга заключается в том, что он настолько гибок», — говорит старший автор исследования Уэли Рутишаузер, доктор философии, профессор и директор Центра нейронаук и медицины при Медицинском центре Седарс-Синай в Лос-Анджелесе. «Мы задумали наше исследование, чтобы расшифровать, как мозг может одновременно обобщать и специализироваться, что очень важно для достижения цели».

Для этого ученые изучили активность мозга 34 взрослых людей с эпилепсией, которым ранее были имплантированы электроды в мозг, чтобы помочь точно определить происхождение приступов. Эти электроды находились в области мозга, известной как медиальная лобная кора, расположенная за лбом, которая играет ключевую роль в отслеживании работоспособности и управлении умственными навыками.

Все люди, участвовавшие в исследовании, прошли два обычных когнитивных теста. В одном из них, известном как задача Струпа, людей просят прочитать написанное слово, обозначающее цвет C, например, желтый C, которое напечатано чернилами другого цвета C, например, фиолетовыми C, и назвать цвет чернил вслух. В другом задании, известном как «Задача с помехами от нескольких источников», людей просят просмотреть серию из трех чисел C, таких как 3, 2 и 2 C, а затем нажать кнопку, связанную с числом, которое появляется только один раз.

В первом задании людям необходимо разрешить конфликт в своем мозгу между словом, которое они прочитали, и цветом, который они увидели, чтобы получить правильный ответ. Во втором задании людям необходимо преодолеть импульс нажать кнопку с цифрой, которую они видят чаще всего, чтобы получить правильный ответ.

Когда люди выполняли эти сложные задания, электроды в их мозге показывали работу двух типов нейронов: клеток, которые активизировались в ответ на ошибки, и клеток, которые активизировались после выполнения сложных заданий.

«Когда мы наблюдали за активностью нейронов в этой области мозга, нас удивило, что большинство из них активизируется только после принятия решения или выполнения действия», — говорит Рутишаузер. «Это указывает на то, что данная область мозга играет роль в оценке решений после факта, а не в их принятии».

Ученые также обнаружили, что нейроны, осуществляющие два типа отслеживания результатов работы: общую обратную связь, которая указывает на то, что что-то пошло не так, и конкретную обратную связь, которая сообщает нам, что именно произошло, — работают вместе в медиальной лобной коре.

«Раньше мы думали, что существуют участки мозга, предназначенные только для общего контроля производительности, а другие — только для специфического», — говорит Рутишаузер. «Наше исследование показывает, что это не так».

По словам Рутишаузера, лучшее понимание того, как нейроны в этой области мозга реагируют на обратную связь и учатся на неудачах и успехах, может однажды помочь в лечении психических заболеваний, связанных с аномальным отслеживанием результатов, таких как обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения.

Узнайте больше о детских прививках — какие прививки и когда должен сделать ваш ребенок — от экспертов компании «Доктор».

Самые современные рекомендации по некоторым — но не всем — детским прививкам от CDC и Консультативного комитета по практике иммунизации (AICP) включают:

• Одна ротавирусная вакцина (RotaTeq), рекомендуемая в трехдозовом графике в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Первая доза должна быть введена в возрасте от 6 недель до 12 недель, а последующие дозы вводятся с интервалом от 4 до 10 недель. Вакцинация против ротавируса не должна начинаться для младенцев старше 12 недель и не должна проводиться после 32-недельного возраста. Другая вакцина (Rotarix) требует двух доз, вводимых в возрасте от 6 недель до 23 недель. Ротавирус является наиболее распространенной причиной инфекционной диареи у детей и исторически был одной из основных причин детских госпитализаций по поводу обезвоживания в США, хотя широкое использование вакцины против ротавируса снизило их количество. Обе вакцины несут небольшой повышенный риск инвагинации — состояния, при котором тонкая кишка складывается обратно в другую часть кишечника, вызывая кишечную непроходимость.

• Вакцина против гриппа, или прививка от гриппа, теперь рекомендуется всем детям в возрасте от 6 месяцев и старше.

• Вакцину против ветряной оспы (ветрянки) следует вводить в первый раз в возрасте 12-15 месяцев, а вторую дозу рекомендуется вводить в возрасте 4-6 лет.

• Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется в трехдозовом графике, причем вторая и третья дозы вводятся через 2 и 6 месяцев после первой дозы. Рутинная вакцинация против ВПЧ рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте от 11 до 12 лет. Серию вакцинации можно начинать с 9 лет, а для тех, кто не был вакцинирован ранее или не прошел полную серию вакцинации, рекомендуется до 26 лет проводить повторную вакцинацию. ВПЧ связан с раком шейки матки и генитальными бородавками.

?

?

Важность вакцин для детей

Вакцины — это лучший способ предотвратить распространение инфекционных заболеваний. Наряду с санитарией и чистой питьевой водой, вакцины называют величайшим мероприятием в области общественного здравоохранения в истории. Многие болезни, которые когда-то были распространены в США, сейчас находятся на самом низком уровне за последние десятилетия благодаря вакцинам.

?

Зачем нужен график иммунизации детей?

Из-за развивающейся иммунной системы ребенка врачи обнаружили, что вакцины лучше всего работают, когда их вводят в определенном возрасте.

Например, вакцину против кори обычно не вводят детям, пока им не исполнится хотя бы год. Если ее ввести раньше, она может не дать должного эффекта.

Кроме того, некоторые вакцины требуют введения нескольких доз до полной иммунизации. Для того чтобы они были эффективными, важно, чтобы дозы не вводились слишком близко друг к другу. Именно поэтому врачи разработали графики иммунизации для ваших детей. Однако если ребенок пропустил рекомендуемую дозу в определенном возрасте, он может наверстать ее позже.

Важно, чтобы вы вели точный учет прививок вашего ребенка. Подтверждение детской иммунизации требуется для обучения в государственной школе и во многих программах дневного ухода.

Меры предосторожности при вакцинации детей

Сегодня вакцины считаются очень безопасными и очень важными для здоровья вашего ребенка. Если в день, на который назначена вакцинация, у ребенка наблюдается какое-либо умеренное или тяжелое заболевание, ее, вероятно, следует отложить до улучшения самочувствия. Однако ваш ребенок не должен пропускать запланированную вакцинацию, если у него простуда или небольшое недомогание.

Иногда при использовании некоторых вакцин могут возникать незначительные побочные эффекты, такие как отек или раздражение в месте инъекции или невысокая температура. Тайленол или ибупрофен, принятые во время вакцинации, обычно могут предотвратить это.

Широко распространены сообщения о том, что вакцины каким-то образом связаны с расстройствами аутистического спектра. Недавнее широкомасштабное научное исследование, проведенное Институтом медицины, пришло к выводу, что связи между аутизмом и вакцинами нет. Фактически, оригинальная статья в журнале, ранее связывавшая аутизм и вакцины, была отозвана.

?

?

Федеральные регулирующие органы объявили во вторник, что препарат COVID-19 компании GlaxoSmithKlines больше не должен использоваться, поскольку он, вероятно, неэффективен против BA.2, подварианта Omicron, на который приходится большинство новых случаев заболевания в США.

США отзывают препарат COVID в связи с распространением субварианта омикрон

Кэролин Крист

6 апреля 2022 C Федеральные регулирующие органы объявили во вторник, что препарат COVID-19 компании GlaxoSmithKlines больше не должен использоваться, поскольку он, вероятно, неэффективен против BA.2, подварианта Omicron, на который приходится большинство новых случаев заболевания в США, сообщает Associated Press.

FDA объявило, что препарат антител сотровимаб больше не разрешен для лечения пациентов в американских штатах и территориях. Это решение было ожидаемым, так как FDA ограничило применение препарата по всей стране в течение марта, поскольку BA.2 стал доминировать в некоторых регионах, сообщает AP.

На субвариант BA.2 сейчас приходится 72% новых случаев COVID-19, секвенированных органами здравоохранения, согласно последним данным CDC, обновленным во вторник. FDA сослалось на данные CDC в качестве причины для отзыва разрешения на применение препарата.

Препарат компании GlaxoSmithKline — последнее лекарство против антител, которое было отозвано из-за мутаций коронавируса. В январе FDA приостановило использование препаратов антител от компаний Regeneron и Eli Lilly, поскольку они не работали против варианта Omicron.

Решение FDA означает, что один препарат с антителами все еще разрешен для использования против обычных случаев COVID-19, сообщает AP. Другой препарат компании Eli Lilly — бебтеловимаб C — по-прежнему работает против BA.2.

Врачи также могут назначать противовирусные таблетки, которые обычно воздействуют на белок спайк коронавируса и не зависят от мутаций, для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19, сообщает AP. Разрешенные таблетки компаний Pfizer и Merck C Paxlovid и Lagevrio C были отправлены в аптечные сети и медицинские клиники в надежде, что они попадут к пациентам достаточно рано, чтобы подействовать.

Федеральное правительство закупило лекарство компании GlaxoSmithKline на сумму почти 2 миллиарда долларов и отправило более 900 000 доз в штаты прошлой осенью, сообщает AP. В марте компания объявила, что изучает более высокую дозу, которая может быть эффективна против BA.2, что потребует одобрения FDA перед возобновлением использования в США.

Препараты антител имитируют белки, блокирующие вирусы, которые содержатся в человеческом организме, сообщает AP. Они предназначены для борьбы с конкретным вирусом и должны обновляться по мере мутации коронавируса.

Неопущенное яичко может привести к проблемам с фертильностью, повысить вероятность развития рака и травм. Узнайте, на что следует обратить внимание, что это может вызвать и как это лечится.

Но иногда одно или оба яичка не опускаются на свое место. Это называется неопущенным яичком. Это может случиться с любым мальчиком, но чаще это происходит у тех, кто родился раньше срока.

Чаще всего яичко опускается в мошонку самостоятельно к 6 месяцам жизни ребенка. Если этого не происходит, ребенку, скорее всего, потребуется операция.

Что вызывает это заболевание?

Врачи точно не знают, почему это происходит. Они считают, что это связано с генами, здоровьем матери и внешними воздействиями, которые изменяют нормальную работу гормонов и нервов.

Даже если причина не ясна, определенные факторы могут повысить вероятность развития неопущенного яичка:

• более ранние, чем ожидалось, роды

• Семейный анамнез или другие проблемы с развитием половых органов

• состояния здоровья, например, синдром Дауна, которые влияют на рост плода

• Низкий вес при рождении

• Контакт родителей с определенными химикатами (пестицидами), которые убивают насекомых — их часто используют на фермах

Это также может быть более вероятно, если мать:

• страдает диабетом (тип 1, тип 2 или гестационный)

• страдает ожирением

• Курила сигареты или пила алкоголь во время беременности

Как я узнаю о наличии проблемы?

Главный признак: Вы не видите и не чувствуете яичко в мошонке. Когда оба яичка не опущены, мошонка выглядит плоской и меньше, чем можно было бы ожидать.

У некоторых мальчиков наблюдается так называемое ретрактильное яичко. Оно может подняться вверх в паху, когда ему холодно или страшно, но потом самостоятельно опускается обратно. Обычно это не проблема. Разница в том, что неопущенное яичко остается наверху — оно не двигается вперед-назад.

Диагноз

В большинстве случаев врач обнаруживает проблему в ходе регулярного осмотра вскоре после рождения.

Если ваш врач считает, что проблема существует, он может попытаться исключить другие причины, такие как:

Эктопические яички. Это похожее состояние, при котором яички не опускаются на свое место. Ваш врач может проверить это в рамках физического обследования.

Втягивающиеся яички. Врач проверит, может ли он осторожно ввести яичко в мошонку рукой. Если это удастся, значит, яичко ретрактильное.

Какие проблемы могут возникнуть?

Неопущенное яичко связано с рядом заболеваний:

Проблемы с фертильностью. Поскольку сперматозоиды должны быть немного холоднее, чем остальное тело, неопущенное яичко может вызвать проблемы с фертильностью. Это более серьезная проблема, если оба яичка расположены в паху. Раннее лечение может существенно изменить ситуацию.

Грыжа. Это состояние, при котором часть кишечника выпячивается через мышцы нижней части живота.

Травма. Когда яичко находится не на своем месте, вероятность его повреждения возрастает.

Рак. У мужчин с неопущенным яичком немного выше вероятность заболеть раком яичка, даже если они перенесли операцию по его лечению. Но операция позволяет проводить регулярные самообследования, поэтому, если рак все-таки появится, его можно обнаружить на ранней стадии.

Перекрут яичка. Это когда перекручивается канатик, по которому сперма поступает в половой член. Это болезненно и может прекратить приток крови к яичку.

Лечение

Очень часто яичко встает на место в течение нескольких месяцев. Вначале лучше подождать и посмотреть, как идут дела, регулярно проводя осмотры. Если к 6 месяцам оно не опустится в мошонку, врач, скорее всего, предложит операцию.

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения, и оно почти всегда дает положительный результат. Обычно ее делают, когда ребенку исполняется 6-12 месяцев, чтобы получить максимальную пользу. Раннее лечение может снизить вероятность того, что у вашего мальчика будут проблемы с фертильностью в более позднем возрасте.

Вашему ребенку дают лекарство, чтобы он не проснулся и не почувствовал боли во время процедуры. Врач сделает следующее:

• Сделает небольшое отверстие в паху или в нижней части живота, чтобы найти яичко.

• Аккуратно переместите яичко вниз.

• Сделайте небольшой разрез в мошонке и зашейте яичко на место.

• Закройте отверстия швами, которые рассасываются сами по себе.

Если не возникнет осложнений, ваш ребенок отправится домой в тот же день. Ваш врач, скорее всего, предложит обезболивающие препараты на первые пару дней. Вам нужно будет держать место операции сухим и попросить ребенка избегать вещей, которые могут его раздражать, например, игрушек-каталок.

Нисходящее яичко можно также лечить гормонами. Однако это не типичный метод лечения. Оно обычно не работает так же хорошо, как операция, и может иметь побочные эффекты.

Таблица чувств может помочь вашему ребенку с СДВГ рассказать вам, что он чувствует и почему, и это может стать первым шагом к улучшению поведения.

СДВГ и эмоции вашего ребенка: Как карта чувств может помочь

Эван Старкман

Если у вашего ребенка СДВГ, он может время от времени испытывать сильные эмоции. Это может заставить их вести себя легкомысленно, буйно или совершать неподобающие поступки.

Я слышу много историй о том, как он был глупым и хихикающим, этаким клоуном в классе. Но не у всех детей бывают срывы и истерики, говорит Макс Визницер, доктор медицины, детский невролог из Университетской больницы Rainbow Babies and Children’s Hospital в Кливленде, штат Огайо.

Визницер лечит детей с СДВГ и говорит, что несколько вещей могут играть роль в усилении эмоций ребенка. У некоторых детей это расстройство вызывает симптомы, которые делают их гипер- и импульсивными. Но это еще не все, говорит он. Окружение ребенка также может влиять на его поведение. Кроме того, СДВГ может влиять на навыки мышления, называемые исполнительными функциями, из-за чего человеку сложнее быть гибким в поведении и плыть по течению, говорит Визницер.

Дети с СДВГ, у которых случаются истерики или срывы, могут иметь и другие психические заболевания, такие как тревога, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство, говорит он. Также возможно, что с ними плохо обращаются или издеваются.

Если ваш малыш часто ведет себя агрессивно, первым шагом будет разговор с ним о его эмоциях. Если они смогут назвать свои чувства, тогда мы сможем подумать о том, почему это происходит, говорит Визницер. Как только вы получите эти две части информации, вам будет гораздо легче определить, что вы собираетесь делать.

Например, если вам говорят, что у меня стресс, вы можете спросить: «Что заставляет вас испытывать стресс? Возможно, они скажут вам, что у них трудные времена в школе, что они не успевают за слишком продвинутым классом. В этом случае вы можете поговорить с его учителем о том, что может помочь, например, о вспомогательных технологиях или переходе в класс, который идет в более быстром темпе.

По словам Визницера, определение того, что чувствует ваш ребенок и почему, также может помочь его врачу принять решение о лечении. Возможно, вашему ребенку помогут консультации, более высокая доза лекарств, лечение расстройства настроения или изменение обстановки в таких местах, как дом или школа. Звоните врачу или психологу каждый раз, когда вы замечаете у своего ребенка изменения настроения, которые негативно влияют на него, говорит Визницер.

Как же помочь ребенку рассказать о своем душевном состоянии? В этом может помочь таблица чувств. Во многих случаях можно использовать картинки, изображающие эмоции, говорит Визницер.

Нажмите, чтобы скачать и распечатать.

Вы можете попросить ребенка указать на лицо на диаграмме, которое соответствует его чувствам, и продолжить разговор с этого момента. Спросите их, что заставило их чувствовать себя так. Затем вместе найдите решение. Если вы устраните основную причину, побуждающую его вести себя определенным образом, это может улучшить его поведение.

Эта таблица чувств может сработать, если ваш ребенок школьного возраста. Скорее всего, она не поможет ребенку, которому 3 или 4 года и он еще только учится общаться, говорит Визницер. В таких случаях нужно читать чайные листья.

Некоторые дети рождаются с очень маленьким или отсутствующим ухом. Доктор объясняет, что вызывает микротию/анотию и как врачи ее лечат.

Микротия — это врожденный дефект ушной раковины ребенка. Уши малыша начинают формироваться еще в утробе матери во втором триместре. Обычно они полностью формируются к 28 неделям. Иногда одно или оба уха формируются не полностью. Если внешняя часть уха маленькая или отсутствует, это называется микротия. Само слово означает «маленькое ухо». Когда отсутствует все наружное ухо, это разновидность заболевания, называемого анотией.

Микротия встречается редко. Она встречается только у 1-5 из 10 000 детей.

Обычно она поражает только одно ухо — чаще всего правое. Это называется односторонней микротией. Когда она поражает оба уха, она является двусторонней.

Дети с этим заболеванием часто имеют некоторую потерю слуха в пораженном ухе. Это может затруднить процесс обучения речи. Хирургия может помочь справиться с этой проблемой и улучшить внешний вид уха.

Степени микротии

Микротия имеет четыре степени:

• Степень 1: ухо выглядит нормально, но его размер меньше обычного.

• Степень 2: Наружное ухо сформировано лишь частично и на 50 — 66% меньше, чем наружное ухо с другой стороны. Слуховой проход, который проходит от наружного уха до среднего уха, узкий или закрыт.

• Степень 3: Наружная часть уха представляет собой крошечный кусочек хряща (прочной, гибкой ткани), по форме напоминающий арахис. В нем нет ни слухового прохода, ни барабанной перепонки, которые передают звук в среднее ухо.

• 4 класс: Анотия: Наружное ухо отсутствует.

Причины микротии и факторы риска

В большинстве случаев врачи не могут найти причину. Обычно это заболевание поражает мальчиков. Иногда заболевание передается по наследству и является результатом изменения (мутации) гена, но это происходит только в 5% случаев и может передаваться из поколения в поколение.

Микротия также может быть частью синдрома, такого как:

• Гемифациальная микросомия — нижняя половина лица не растет правильно с одной стороны

• Синдром Гольденхара — ухо, нос, губа и челюсть формируются не полностью

• синдром Тричера Коллинза — состояние, при котором нарушается развитие костей щек, челюсти и подбородка

Некоторые вещи могут повысить риск, например, если мать:

• страдает диабетом

• Во время беременности питается пищей с низким содержанием фолиевой кислоты и углеводов

• Принимает препарат изотретиноин от прыщей во время беременности

• Болела краснухой в первом триместре беременности

• Употребляет алкоголь во время беременности.

Микротия и потеря слуха

Если ребенок теряет слух из-за микротии, обычно это так называемая кондуктивная тугоухость. Звук не может пройти от наружного уха к внутреннему.

У меньшего числа детей с этим заболеванием наблюдается нейросенсорная тугоухость. Это может произойти, когда повреждаются крошечные волоски, передающие звук от внутреннего уха к мозгу. Этот тип потери слуха обычно является постоянным.

Диагностика микротии

Врач захочет проверить, насколько хорошо ваш ребенок слышит. Одним из наиболее распространенных тестов является тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR). Врач помещает маленькие наклейки (называемые электродами) на голову ребенка и вокруг его ушей. Затем компьютер измеряет, как слуховой нерв реагирует на звуки.

Тест не болезненный, но вашему ребенку придется лежать неподвижно. Если ребенку меньше 6 месяцев, врач может провести тест, пока он спит. Если ребенку от 6 месяцев до 7 лет, ему могут понадобиться лекарства, которые помогут ему заснуть.

Другие тесты на микротию включают:

• Ультразвуковое исследование почек. Этот тест проверяет, как растут органы.

• Компьютерная томография. Это исследование использует серию рентгеновских лучей для получения изображения внутренностей вашего ребенка. Врач, скорее всего, подождет, пока ваш ребенок подрастет, чтобы провести это обследование. Это позволит избежать облучения и даст костям ребенка больше времени для полного формирования.

Лечение микротии

Если у вашего ребенка легкая микротия и нет потери слуха, возможно, ему не потребуется никакого лечения. Детям с более серьезными проблемами может понадобиться операция, чтобы исправить больное ухо и помочь с самооценкой. Хирургия может помочь со слухом, если у вашего ребенка кондуктивная тугоухость.

Врачи обычно не делают операцию, пока ребенку не исполнится 5-8 лет, когда второе ухо вырастет почти до взрослого размера.

Варианты лечения включают:

Операция по пересадке реберного хряща. Хирург создает новое ухо с помощью кусочка хряща, взятого из грудной клетки ребенка. Обычно это делается в три или четыре этапа:

• Хирург удаляет хрящ из грудной клетки ребенка и использует его для формирования нового уха.

• Они размещают новое ухо на боковой стороне головы ребенка.

• Ухо приподнимают, чтобы оно находилось на одной линии с другим ухом.

• Врачу может понадобиться открыть слуховой проход, чтобы ребенок лучше слышал.

Операция по пересадке медпоры. В этой операции вместо реберного хряща используется синтетический материал. Хирург покроет имплантат тканью из кожи головы вашего ребенка. Потребуется одна операция, и ее можно проводить уже в возрасте 3 лет. Недостатком является то, что лишь немногие хирурги выполняют эту сложную операцию.

Протезирование. Специалист может изготовить натурально выглядящий протез уха, который ваш ребенок будет носить с помощью клея или прикрепленный к якорной системе, что требует небольшой операции.

Слуховой аппарат. Носимый или имплантированный, этот аппарат может улучшить слух вашего ребенка и помочь ему с речью.

Если у вашего ребенка будет новое ухо, оно не будет выглядеть точно так же, как другое, но они должны быть близки друг к другу. Если ребенку нужны очки, новое ухо поможет ему.

Ваш ребенок должен регулярно проверять слух. Врач также может предложить слуховые аппараты, логопедию или дополнительную помощь в школе.

Узнайте, чего вы можете ожидать от своего новорожденного в первый месяц его жизни в 1-м месяце из «Руководства доктора по месяцам для новорожденных».

В течение первого месяца ваш новорожденный просто привыкает к этому большому, незнакомому новому миру. А вы привыкаете заботиться о его многочисленных потребностях. Ниже перечислены лишь некоторые изменения, которые вы можете ожидать увидеть в течение первого месяца жизни вашего ребенка.

Важно помнить, что младенцы, родившиеся преждевременно, не будут в точности следовать этим вехам развития ребенка. Скорее всего, они будут проходить каждый этап в соответствии с датой рождения, а не в день рождения. Детям, родившимся на месяц раньше срока, вероятно, потребуется дополнительный месяц, чтобы догнать своих сверстников.

Рост

Не пугайтесь, если в первые дни жизни ваш ребенок немного потеряет в весе. Дети рождаются с лишней жидкостью в организме и обычно теряют до 10% от своего веса при рождении, прежде чем стабилизируются и начинают набирать вес. К двухнедельному возрасту дети должны вернуться к своему весу при рождении, а в течение первого месяца они будут быстро набирать вес — от полуунции до унции в день. Ваш врач будет проверять прибавку в весе ребенка по таблице роста во время ваших визитов в детскую поликлинику, чтобы убедиться, что он растет в правильном темпе.

Двигательные навыки

Нервная система новорожденного еще не сформировалась, но уже в первый месяц ребенок может многого добиться. Вы заметите, что ваш ребенок родился с несколькими врожденными рефлексами, включая сосание. Вскоре после рождения он сможет (с небольшой вашей помощью) приложиться к груди или соску для кормления. Если вы положите палец на ладонь ребенка, вы заметите, что он сомкнет кулак вокруг него (и многие гордые отцы хвастались силой хватки своих новорожденных). Испуганные младенцы быстро разводят в стороны руки и ноги, а затем втягивают их внутрь. Это называется рефлексом Моро. Даже в возрасте 1 месяца у вашего ребенка есть инстинкт ходьбы. Если поставить ноги новорожденного на твердую поверхность, поддерживая его тело, то покажется, что он сделал несколько шагов.

Хотя 1-месячные дети могут поворачивать голову, лежа на животе, у них еще не хватает силы шеи, чтобы поддерживать голову в вертикальном положении. Обязательно подкладывайте руку под голову малыша, когда поднимаете его.

Сон

Рождение ребенка — это тяжелая работа. В первые несколько недель кажется, что ваш новорожденный хочет только спать. На самом деле, новорожденные спят от 15 до 16 часов в сутки. Эти часы могут быть непостоянными, потому что ребенок еще не привык к нормальному циклу дня и ночи. Вы можете помочь малышу адаптироваться, ограничив его деятельность днем, а ночью сделав все тихо, темно и скучно. В конце концов, он поймет, что день — это время для игр, а ночь — для сна.

Кроме того, циклы сна вашего 1-месячного ребенка значительно отличаются от ваших. В отличие от взрослых, новорожденные дети проводят больше времени в REM-сон, чем в более глубоком не-REM-сон. Это означает, что в течение первых нескольких недель они могут легко просыпаться.

?

Чувства

Дети рождаются с очень нечетким зрением. Новорожденные очень близоруки. Ваш ребенок может видеть предметы и людей наиболее четко, когда они находятся на расстоянии всего 8-12 дюймов. Это означает, что он может видеть ваше лицо во время кормления, и на самом деле предпочтет смотреть на вас, а не на мягкую игрушку, потому что младенцев естественным образом привлекают человеческие лица. Они также предпочитают высококонтрастные предметы, потому что их легче разглядеть (хотя вам не обязательно оформлять всю детскую в черно-белых тонах; яркие цвета тоже подойдут).

Вы можете заметить, что глаза вашего 1-месячного ребенка косят, когда он пытается сфокусироваться. Это нормально, потому что контроль глаз у новорожденного еще не полностью развит. Однако если в три-четыре месяца они по-прежнему косят, позвоните своему педиатру, потому что это может быть признаком косоглазия (скрещивания глаз).

Хотя слух новорожденного еще не полностью развит, дети могут различать звуки — особенно голоса своих родителей, которые они привыкли слышать в утробе матери. Им особенно нравятся высокие звуки, поэтому не раздражайтесь, если ваша свекровь использует писклявый детский голос каждый раз, когда разговаривает с вашим новорожденным. Если кажется, что ребенок совсем не реагирует на звуки, обязательно скажите об этом своему педиатру во время визита к врачу. Во многих штатах проверяют слух у всех детей при рождении, но не забудьте упомянуть о проблемах со слухом своему педиатру, даже если проверка при рождении прошла нормально.

Как и многие дети старшего возраста (и взрослые), младенцы предпочитают сладкие вкусы. Их вкусовые рецепторы еще недостаточно развиты, чтобы различать горькое и кислое. У них хорошо развито обоняние, и уже в первые дни жизни они могут различать запах материнского соска и грудного молока.

Еда

В течение первого месяца ожидайте, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет есть от восьми до 12 раз в день (примерно каждые два-три часа). Ребенку, находящемуся на бутылочном вскармливании, может потребоваться всего шесть-восемь раз. Некоторые родители кормят по требованию, другие придерживаются расписания. Вы узнаете, когда ваш ребенок голоден, потому что он начнет корчиться (двигать головой вперед-назад в поисках груди) или станет суетливым и отвернет рот, когда вы прикоснетесь к его щеке. Ребенок, который достаточно поел, будет выглядеть довольным и даже может заснуть. Признаком того, что ваш ребенок ест достаточно, является наличие от четырех до шести мокрых пеленок в день.

Общение

У месячных младенцев практически один способ общения — плач. Ваш малыш будет плакать до трех часов в день (не паникуйте, со временем плач уменьшится). Плач — это способ младенца сказать: «Я голоден — покорми меня!». »У меня мокрый подгузник» или »Я очень устал». Со временем вы начнете переводить эти крики и узнаете лучшие способы их успокоения (например, укачивание или пеленание ребенка). У некоторых детей, которые слишком много плачут, могут быть колики или медицинские проблемы, поэтому позвоните своему врачу, если вы просто не можете успокоить своего новорожденного.

?

Советы для первого месяца жизни малыша:

• Младенцы любят, когда к ним прикасаются. Обеспечьте своему 1-месячному ребенку побольше контакта кожа-к-коже, например, возьмите его на руки, покачайте или сделайте ему легкий массаж. Это поможет вашему новорожденному почувствовать себя успокоенным и любимым.

• Поводите ножками ребенка в течение нескольких минут по очереди. Это простое упражнение поможет привести мышцы в тонус и подготовить их к ползанию и ходьбе, которые ваш малыш начнет делать раньше, чем вы успеете это заметить!