Доктор говорит вам

Это желудочное заболевание, которым обычно заражаются через зараженную пищу. Узнайте, как вы можете заразиться этой бактерией, как ее предотвратить и что делать, если вы заболели.

1/12

Это вид бактерий, которые могут вызвать у вас болезнь. Ежегодно в США ею заражаются около 1,35 миллиона человек. Сальмонелла может быть довольно серьезной, особенно для тех, кто очень стар, очень молод или уже болен. Ежегодно тысячи людей попадают в больницу из-за этой болезни. Иногда это опасно для жизни.

Как можно заразиться от пищи

2/12

Чаще всего вы заражаетесь сальмонеллой, когда едите или пьете что-то, в чем есть бактерии. Она чаще всего встречается в продуктах питания, полученных от животных, таких как яйца, говядина и мясо птицы. Но почва или вода также могут загрязнять фрукты и овощи. Вы также можете перенести бактерии с одного продукта на другой своими руками или с помощью ножей, досок, тарелок и других кухонных инструментов. Вы можете заразиться инфекцией, если недостаточно хорошо приготовите некоторые продукты.

Как можно заразиться от животных

3/12

Бактерии сальмонеллы живут в кишечнике некоторых видов животных, особенно:

• Птицы, такие как куры и индейки

• Земноводные, такие как лягушки, жабы и саламандры

• Рептилии, такие как змеи, ящерицы и черепахи

Если какашки этих животных попадут на ваши руки, вы можете заразить себя или других. Человеческие какашки тоже могут распространять болезнь, поэтому так важно мыть руки после посещения туалета.

Кто заражается

4/12

Сальмонеллой болеют не все, в чей организм попадает бактерия. Чаще всего ею болеют дети до 5 лет, а около трети всех случаев заболевания приходится на детей 4 лет и младше. Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, имеют больше шансов заразиться. Некоторые лекарства, например, те, которые снижают кислотность желудка, также могут повысить вероятность заражения.

Симптомы

5/12

Обычно возникает диарея, лихорадка и желудочные спазмы. У вас также могут быть головная боль, тошнота и рвота. Симптомы обычно начинаются через 6 часов — 6 дней после заражения и продолжаются 4-7 дней. Обычно вы чувствуете себя лучше примерно через неделю, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши кишечные расстройства придут в норму. Иногда инфекции распространяются на кровь, кости, суставы, мозг или нервную систему и вызывают длительные симптомы, затрагивающие эти области.

Когда звонить врачу

6/12

Обратитесь к врачу, если вы заметили:

• Кровь при опорожнении кишечника

• Диарея с температурой более 102 F

• Диарея, которая не проходит через 3 дня

• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, малое количество мочи и головокружение при вставании

• Рвота настолько сильная, что трудно удержать жидкость в организме

Диагноз

7/12

Многие микробы и болезни могут вызывать типичные симптомы сальмонеллезной инфекции. Чтобы подтвердить наличие инфекции, ваш врач отправит образец вашего кишечного содержимого в лабораторию. Затем специалист проверит, является ли сальмонелла виновником заболевания. Если вы очень больны, врач может попросить вас сдать дополнительные анализы, чтобы точно определить тип бактерии сальмонеллы.

Лечение

8/12

Если в остальном вы здоровы, то обильное питье и много отдыха — это часто все, что вам нужно для полного выздоровления в течение недели. Но иногда диарея бывает настолько сильной, что вам может понадобиться госпитализация для внутривенного вливания жидкости и другого лечения. Если у вас много симптомов и вы не уверены в том, что причиной является сальмонелла, возможно, вам нужно позвонить своему врачу, чтобы исключить другие проблемы.

Проблема с антибиотиками

9/12

Несмотря на то, что сальмонелла вызывается бактериями, антибиотики не помогут вам быстрее выздороветь, если только ваша иммунная система — защита организма от микробов — не ослаблена или инфекция не попала в кровь. Во многих случаях лечение антибиотиками может удлинить время носительства бактерий и повысить вероятность того, что вы снова заболеете той же инфекцией?

Возможные осложнения

10/12

У младенцев и маленьких детей вероятность получить серьезные проблемы со здоровьем из-за сальмонеллы выше. У вас также больше шансов получить осложнения, если вы:

• у вас проблемы с иммунитетом из-за болезни (например, ВИЧ)

• принимать лекарства, которые ослабляют иммунную систему

• иметь серповидно-клеточную болезнь

• Принимаете лекарства, регулирующие кислотность желудка

• иметь проблемы с селезенкой

В этих случаях врач может предложить антибиотики, чтобы предотвратить наиболее серьезные осложнения.

Избегайте заражения от своих домашних животных

11/12

Мойте руки после игр с животными, чтобы защитить себя и других от инфекции. Дети младше 5 лет не должны прикасаться к животным, которые могут переносить сальмонеллу, например, к черепахам, лягушкам, цыплятам или ящерицам. Никто не должен есть или пить рядом с этими животными или их жилыми помещениями. По возможности выходите на улицу, чтобы очистить миски с едой, игрушки и подстилку вашего питомца, или тщательно продезинфицируйте помещение. Регулярно водите животное на осмотр к ветеринару.

Предотвращение заражения от пищи

12/12

Следуйте этим советам, чтобы снизить вероятность заражения сальмонеллой через продукты питания:

• Не подавайте недожаренные яйца, мясо или птицу.

• Держите неприготовленное мясо подальше от уже приготовленной пищи.

• Тщательно мойте все кухонные поверхности, доски, ножи и другие инструменты после использования.

• Храните продукты в холодильнике или морозильной камере в течение часа или двух, даже если они были свежеприготовленными.?

Молодой человек, переживший менингит, сейчас активно участвует в кампании по повышению осведомленности о вакцине против менингита.

Осенним днем 2003 года Карл Бухер слег с высокой температурой, головной болью, тошнотой, рвотой и истощением. Его родители, Курт и Лори Бухер, думали, что он заболел гриппом, как и его друзья по футболу. Но когда Карл стал дезориентирован и на его лице и руках появились фиолетовые пятна, они срочно повезли его к врачу.

14-летний подросток из Маунт-Вернона, штат Вашингтон, заразился менингококковой болезнью, также известной как бактериальный менингит, — редкой, но потенциально смертельной инфекцией, которая может убить здорового молодого человека менее чем за сутки.

Инфекция Карла была настолько агрессивной, что его пришлось доставить по воздуху в Детскую больницу в Сиэтле. По пути его трижды реанимировали. После госпитализации врачи ввели его в наркотическую кому на четыре недели и лечили его 25 различными препаратами, чтобы поддержать работу организма. Высоких доз антибиотиков оказалось недостаточно. Быстро развивающаяся инфекция привела к гангрене, и он потерял обе ноги и три пальца, которые пришлось ампутировать.

Всего за пять месяцев Карл превратился из крепкого 185-фунтового футболиста в слабого 119-фунтового подростка. Семь операций по пересадке кожи и ампутация были только началом. Физическая терапия продолжалась в течение многих лет.

Несмотря на все трудности, Карл и его родители далеко не озлоблены. «Я хочу, чтобы люди смотрели на мой опыт не как на что-то плохое, а как на что-то хорошее», — говорит Карл врачу.

Кто подвержен риску заболевания менингитом

До того, как их сын заболел, Курт и Лори Бухер говорят, что не знали ни о вакцине для профилактики этого заболевания, ни о самом заболевании.

Подростки и молодые взрослые подвержены повышенному риску заболевания менингитом, на них приходится около 15% всех случаев, зарегистрированных в США, по данным Национальной ассоциации менингита. Считается, что определенные факторы образа жизни, такие как теснота в общежитиях колледжей или нерегулярный режим сна, повышают риск заболевания.

Болезнь поражает около 1 500 американцев в год. Она передается через обмен респираторными каплями, например, при чихании или кашле, или при прямом контакте с инфицированным человеком, например, при поцелуе.

По данным Национальной ассоциации менингита, один из семи случаев заболевания среди подростков приводит к смерти.

Сегодня вся семья Бухер, включая двух старших братьев и сестер Карла, использует любую возможность, чтобы повысить осведомленность о вакцине и о болезни, когда речь заходит о ней в разговорах с друзьями и знакомыми, говорит Карл.

Однако Карл и его мать принимают самое активное участие в этой работе. Лори Бухер — член группы под названием «Мамы против менингита», связанной с Национальной ассоциацией по менингиту. В коалицию входят матери, чьи жизни изменил менингит, и они выступают за просвещение и повышение осведомленности о вакцине. Карл создал видеоролик для этой ассоциации. Во время лечения Карла Курт Бухер стал экспертом в области интернет-исследований, обращаясь к сети для изучения фактов о болезни, вариантах лечения и выздоровления.

Лори Бухер также дала показания на заседании Консультативного комитета по практике иммунизации, который в конце октября 2010 года рекомендовал Центру по контролю и профилактике заболеваний США ввести бустерную дозу менингококковой вакцины в возрасте 16 лет, через пять лет после дозы в возрасте около 11 лет.

Каждый год на ориентации первокурсников средней школы в своем родном городе Вашингтоне Лори рассказывает о необходимости вакцинации и делится историей Карла. Она также заходит в шестой класс, чтобы поговорить об этом.

Люди должны понимать риск заражения болезнью, прежде чем они решат сделать прививку, говорит Карл.

«Люди просто не думают, что это может случиться с ними».

Путь к выздоровлению

Карл говорит, что во время пятимесячного пребывания в больнице «я просыпался каждое утро и говорил: «О черт, почему я все еще здесь?». Но через некоторое время я устал от этого, устал быть таким».

«Я чувствовал, что должен упорствовать», — рассказывает он врачу. «У меня в голове был образ того, кем я был и кем хотел стать».

Физиотерапия Карла продолжалась на протяжении почти всей средней школы. «Это был долгий путь, и все заняло больше времени, чем я думал. Самым трудным было научиться ходить».

С протезами ног, говорит он, «приходится учиться совершенно новой модели поведения».

Он также отмечает поддержку семьи со стороны мамы, папы и двух братьев, которые старше его на четыре и пять лет. «Самое большое влияние, безусловно, оказала моя мама», — говорит он. «Она была рядом каждый день».

Сегодня 22-летний парень планирует получить степень бакалавра в области гражданского строительства в Университете Гонзага в Спокане, штат Вашингтон, в мае 2011 года и планирует начать карьеру проектировщика дорог и мостов.

Мой отец — подрядчик, и я всегда был связан со зданиями», — говорит он. Его любовь к математике и естественным наукам, а также отличные оценки тоже помогли. Он был валедикторианом своего класса, окончив школу с баллом 4,0.

Ему также пришлось приспосабливаться к трем пальцам, потерянным в результате ампутации. «Мне пришлось научиться печатать и писать по-другому», — говорит он. Ему пришлось научиться по-другому питаться. Но самым большим испытанием, по его словам, было научиться ходить с протезами. Сейчас он не занимается спортом, как раньше.

Переживание менингита, по его словам, стало для него поворотным моментом. «Я понял, что важно в жизни. Важно быть верным тому, кто ты есть. Придерживаться своей морали. Это все, о чем можно просить».

Доктор объясняет, почему ваш ребенок — сгусток энергии и что вы можете сделать, чтобы успокоить его.

Нормально ли это для их возраста?

Если у вашего ребенка повышенная возбудимость, это может быть связано с тем, что он еще ребенок. Это нормально, когда у детей любого возраста много энергии.

Дошкольники, например, могут быть очень активными — они часто быстро переходят от одного вида деятельности к другому. Дети постарше и подростки тоже энергичны, но у них не такая концентрация внимания, как у взрослых.

Если гиперповедение вашего ребенка регулярно вызывает проблемы в классе, при выполнении домашнего задания или в дружбе и отношениях, проконсультируйтесь с педиатром.

Может ли это быть СДВГ?

Вполне естественно задаваться вопросом, может ли СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) быть причиной высокой энергии вашего ребенка. Но просто повышенная энергичность не обязательно означает, что у вашего ребенка это заболевание.

Обратите внимание на другие признаки СДВГ:

• Часто ли они перебивают?

• Есть ли у них проблемы с выполнением инструкций и организацией задач?

• Забывчивы ли они?

• Нетерпеливы ли они?

• Часто ли они говорят не по делу?

Если у вашего ребенка СДВГ, эти проблемы будут возникать в течение длительного периода времени и, как правило, как дома, так и в школе.

Получили ли они это от меня?

Если причиной повышенной возбудимости вашего ребенка является СДВГ, некоторые исследования показывают, что это заболевание обычно передается в семьях.

Возможно, существуют определенные гены, которые повышают вероятность развития СДВГ.

Едят ли они слишком много сахара?

«Мой сын съел все оставшиеся конфеты на Хэллоуин и теперь отскакивает от стен!».

Вы когда-нибудь говорили что-то подобное? Многие люди считают, что существует связь между повышенной возбудимостью и употреблением сахара, но исследования не подтверждают этого. Несколько исследований проверили поведение и обучение детей, которым давали сахар и заменитель сахара, и не обнаружили никакой разницы.

Другие исследования показали, что родители, считающие, что их дети ели сахар, оценивают их поведение как более гипертимное, чем родители, считающие, что их дети ели несахарный заменитель.

Это, конечно, не означает, что нужно позволять ребенку объедаться сахаром, но исключение его из рациона, скорее всего, не избавит его от проблемы.

Пищевые добавки делают их гипертониками?

Ладно, сахар тут ни при чем. Но могут ли искусственные цвета, красители или другие добавки стать причиной повышенной возбудимости вашего ребенка?

Для большинства детей ответ, скорее всего, отрицательный. Но некоторые исследования показывают, что небольшой процент детей с СДВГ может быть чувствителен к некоторым из этих добавок.

Если вы думаете, что это может быть так, попробуйте «элиминационную диету». Исключите такие источники искусственных добавок, как конфеты, фруктовые напитки, газировка, хлопья с яркими цветами и нездоровая пища, и посмотрите, заметите ли вы какие-либо изменения в поведении.

Может ли много «шума» в моем доме сделать их гипер?

Иногда слишком много шума и активности в вашем доме может помешать ребенку расслабиться.

Например, слишком много семейных конфликтов, таких как ссоры, могут вызвать стресс. Хаотичное расписание и недосыпание тоже могут вызвать стресс.

Поэтому старайтесь поддерживать как можно более спокойную атмосферу. И оставьте в своем календаре место для семейного досуга. Иногда ребенку с повышенной возбудимостью необходимо побыть в тишине и покое с мамой или папой. Устройтесь на диване с одеялом и почитайте ребенку, чтобы успокоить его.

Они раздражительны, потому что не получают достаточной физической нагрузки?

Дети могут стать беспокойными, если они не получают достаточной физической активности, чтобы сжечь свою энергию. Однако вы можете помочь своему ребенку получить необходимую физическую нагрузку. Например, отправляйтесь всей семьей на прогулку на природу или в поход. Покатайтесь на велосипеде или поиграйте в пятнашки во дворе.

Если у вас есть двор, обустройте безопасное место для игр, например, песочницу.

Создайте безопасный дом для своего ребенка. Узнайте, почему отказ от мягких пластиковых игрушек и детских бутылочек с BPA поможет вашему ребенку начать здоровый образ жизни, а также другие важные шаги.

От автокресел до детских ворот, от угловых бамперов до крышек розеток — мы принимаем множество мер предосторожности, чтобы защитить наших детей. Здесь мы рассмотрим комнату, в которой ваш ребенок будет проводить большую часть времени — детскую, и дадим восемь простых рекомендаций, которые важны для здорового начала жизни вашего ребенка.

На первом месте в списке опасений стоит то, что вы, возможно, считаете историей: отравление свинцом. «Отравление свинцом по-прежнему является большой проблемой, огромной проблемой, — говорит Филипп Ландриган, доктор медицины, педиатр и директор Детского центра экологического здоровья при Медицинской школе Маунт Синай в Нью-Йорке.

Отравление свинцом уже давно признано серьезным риском для здоровья населения. «Свинец хорошо изучен, — говорит Ландриган, — и известно, что он вызывает повреждение мозга у детей — снижение интеллекта, снижение концентрации внимания, импульсивное и агрессивное поведение».

Хотя в середине 1970-х годов свинец был запрещен к использованию в бензине и красках, он все еще широко распространен в окружающей среде. «Свинцовая краска использовалась так широко, что до сих пор существуют сотни тысяч домов и квартир со свинцовой краской, — говорит он.

По его словам, свинцовая краска на импортных игрушках и ювелирных изделиях по-прежнему является проблемой, несмотря на ряд отзывов в последние годы. Помимо свинца, поднимаются вопросы о потенциально токсичных химических веществах в пластиковых детских товарах и постельном белье — все это необходимо учитывать при создании здоровой детской комнаты.

К счастью, существует множество безопасных вариантов для детской комнаты. Вот несколько советов о том, как обеспечить малышу наилучший старт:

Если вы живете в старой квартире или доме (построенных до 1978 года), на стенах и оконных рамах, скорее всего, есть свинцовая краска. Узнайте, насколько велика ваша проблема со свинцом. Прежде чем делать ремонт или переделывать детскую, проведите тестирование дома. На самом деле, Ландриган советует сделать это даже в том случае, если вы не будете делать ремонт, поскольку ваш ребенок будет ползать по полу.

Основным источником воздействия свинца являются сколы краски и пыль, образующаяся, когда краска начинает стираться. При соскабливании и шлифовке свинцовой краски свинцовая пыль также попадает в воздух. Проглатывание наполненной свинцом пыли — вот как маленькие дети могут получить серьезное воздействие свинца.

Ландриган видела, как это происходит: Молодая пара в старом доме ремонтирует комнату, чтобы сделать детскую. «На третьем-четвертом месяце беременности они начинают счищать старую краску», — говорит он. «А потом мама попадает в больницу с уровнем 50 или 60 — очень высоким — который попадает в кровь и отравляет ребенка».

У вас есть несколько вариантов, когда речь идет о проверке на содержание свинца. Тест на содержание свинца в краске стоит от 100 до 200 долларов. Для проведения теста в вашем доме вам нужен сертифицированный инспектор EPA или департамента здравоохранения вашего штата.

Менее дорогостоящим методом является проверка на наличие сколов краски, которую может провести местный отдел здравоохранения; ее стоимость составляет от 20 до 50 долларов.

Комиссия по безопасности потребительских товаров разместила на своем веб-сайте предупреждение о безопасности красок на основе свинца, тестировании и рекомендациях по исправлению ситуации.

Если вы не можете удалить свинцовую краску, возможно, вам стоит подумать о поиске нового жилья, говорит Ландриган. Вероятность отравления свинцом в доме, построенном после 1978 года, невелика. Продавцы и арендодатели обязаны сообщать об известных опасностях, связанных со свинцом, в домах и квартирах, построенных до 1978 года.

Обильное использование пестицидов может повредить мозг ребенка, говорит Ландриган. «Эти химикаты были разработаны для уничтожения нервной системы насекомых — и они оказывают такое же воздействие на ребенка. Просто их нужно больше», — говорит он.

Что вы можете сделать? Вместо того чтобы распылять пестициды, воспользуйтесь концепцией интегрированной борьбы с вредителями (IPM). Она предполагает использование химических пестицидов в крайнем случае. Вместо этого уменьшите количество вредителей с помощью простых мер:

• Тщательно очищайте тарелки и посуду от остатков пищи.

• Заделывайте трещины, через которые проникают тараканы.

• Уберите все источники воды.

• Избавьтесь от любых мест размножения (например, от мусора или стоячей воды возле дома).

EPA предоставляет простые для понимания рекомендации по IPM в двух источниках — брошюре «Руководство для граждан по борьбе с вредителями и защите от них» и информационном листке «До и после борьбы с вредителями». Вы также можете обратиться в местное отделение Министерства сельского хозяйства США. Некоммерческая организация Beyond Pesticides располагает информацией о потенциальном воздействии пестицидов на здоровье и нетоксичных альтернативах для решения практически любых проблем, связанных с вредителями. У них также есть список компаний, использующих более безопасные методы, если вам необходимо вызвать специалистов.

«Это элементарные вещи, но они работают», — говорит Ландриган. «В Восточном Гарлеме в Нью-Йорке мы показали, что семьи, использующие эти методы, действительно лучше справляются с вредителями, чем семьи, которые каждый месяц вызывают дезинсекторов».

В одном исследовании семья, использующая IPM, серьезно сократила количество тараканов уже после первого месяца. В семье с дезинсектором тараканы вернулись всего через два-три дня после опрыскивания.

«Ковровые покрытия — это невероятный поглотитель пыли, плесени и грибка, а все это может провоцировать астму у детей», — говорит Ландриган. Пестициды, перхоть домашних животных, свинцовая пыль, химикаты из чистящих средств и других бытовых продуктов могут оседать в волокнах».

Некоторые моменты, которые следует учитывать при выборе ковра:

Новые ковровые покрытия содержат много химических веществ, включая формальдегид, в клеях, клеевых полосках и ковровой подложке. Эти летучие органические соединения (ЛОС) испаряются в воздух, вызывая химические испарения, которые могут раздражать глаза, нос и горло, а также вызывать головную боль. Запах нового ковра? Это летучие органические соединения, которые вы вдыхаете.

Большинство из них «выходят» в воздух в течение нескольких месяцев после установки, но некоторые испарения могут сохраняться до пяти лет.

Другой набор химических веществ — полибромированные дифениловые эфиры (ПБДЭ) — также вызывает беспокойство. Это семейство огнестойких химикатов используется для замедления горения, и ими полна ковровая набивка. Они также содержатся в телевизорах и электронных устройствах, мягкой мебели и матрасах. ПБДЭ попадают в домашнюю пыль, подвергая опасности всех членов семьи.

Соня Лундер, MPH, старший аналитик Environmental Working Group, провела несколько исследований воздействия ПБДЭ, в том числе одно, которое показало, что у малышей в крови в три раза больше ПБДЭ, чем у их матерей. «Это происходит потому, что они больше находятся на земле, суют руки в рот, берут в рот игрушки», — говорит она врачу.

ПБДЭ накапливаются как в окружающей среде, так и в нашем организме. Исследования на лабораторных животных показали, что даже небольшие дозы этих химических веществ ухудшают внимание, обучение, память и поведение. После того как исследования вызвали обеспокоенность по поводу токсичности, в 2005 году два вида ПБДЭ были добровольно сняты с продажи. Однако другие формы ПБДЭ все еще существуют.

Химические вещества под названием фталаты, используемые для смягчения пластмасс, оказывают негативное влияние на половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон. Есть данные, что они могут вызывать дефекты репродуктивной системы и снижать количество сперматозоидов у мальчиков. В одном исследовании виниловые полы в детских спальнях были связаны с симптомами астмы, сенной лихорадки и экземы. Фталаты также содержатся в коврах, мягких пластиковых игрушках и некоторых пластиковых детских бутылочках.

Дерево, пробка и керамическая плитка — лучшие варианты для семейной комнаты и комнаты ребенка, говорит Ландриган. Еще один вариант — натуральный линолеум (виниловый линолеум выделяет летучие органические соединения).

Несколько советов:

• При удалении старого коврового покрытия держите эту комнату закрытой от других помещений в доме. Убедитесь, что вы пылесосите по периметру и в углах, где обычно прячется домашняя пыль.

• Если вам нужна мягкая поверхность, купите небольшие ковры, которые можно стирать.

Если замена ковра невозможна, то вы можете свести к минимуму воздействие аллергенов, часто чистя его. Пылесосьте не реже двух раз в неделю, используя фильтр HEPA. И проводите паровую чистку ковра без использования моющих средств и химикатов.

Запах новой краски не просто так. Краски и лаки, средства для снятия лака, чистящие средства, строительные материалы, клеи и клей — тысячи продуктов — все они выделяют летучие органические соединения. Растворители в новой краске связаны с рядом последствий для здоровья, от головной боли до усталости и головокружения. Некоторые из них являются предполагаемыми канцерогенами.

Чтобы избежать раздражения от ЛОС, ищите продукты без ЛОС или с низким их содержанием. Многие крупные производители красок выпускают краски с низким уровнем выбросов. Несколько независимых агентств (например, Green Seal) проводят сертификацию экологически чистых продуктов. В магазинах красок вы можете увидеть маркировку «с низким уровнем запаха».

Даже если вы используете краски с низким уровнем запаха, при покраске все равно следует надевать маску, открывать окна, использовать вентиляторы и давать время на проветривание помещения и «выход газов». Беременным женщинам следует воздержаться от покраски.

Матрас вашего ребенка может показаться безопасной и удобной поверхностью. Но исследователи обеспокоены двумя типами химических веществ, которые могут обнаружиться в матрасе.

Матрасы обычно обрабатываются PBDEs — это вызывает беспокойство, говорят исследователи, поскольку ребенок проводит на матрасе много времени. А поскольку они обычно заключены в винил или пластик, новые матрасы также выделяют летучие органические соединения.

Один из вариантов — выбрать матрас из шерсти. «Шерсть от природы огнестойка, — говорит Лундер, — хотя даже шерстяной матрас может быть обработан антипиренами. По крайней мере, на нем будет гораздо меньше химикатов». Если вы используете синтетический матрас, оставьте его на несколько дней в гараже, чтобы выпустить газы из пластика. «Именно так мы поступили с матрасом моего сына, — говорит Лундер. Затем накройте его наматрасником из шерсти (желательно органической), чтобы создать барьер между ребенком и синтетическим матрасом».

Другие проблемы:

• Аллергены (например, пылевые клещи) имеют тенденцию накапливаться в постельных принадлежностях ребенка, что может спровоцировать приступ астмы. Наматрасник с защитой от аллергии поможет решить эту проблему, равно как и еженедельная стирка постельных принадлежностей вашего ребенка

• Убедитесь, что средства личной гигиены вашего ребенка являются максимально мягкими. В первые несколько месяцев кожа ребенка не нуждается в лосьоне или креме. Если вы пользуетесь мылом, выбирайте самое мягкое из возможных — без отдушек и антибактериальных химикатов. Выбирайте биоразлагаемый, гипоаллергенный стиральный порошок.

Тканевые или одноразовые? Большинство американских семей используют одноразовые подгузники, но многие родители считают, что тканевые подгузники лучше для окружающей среды. Исследования показывают, что и те, и другие оказывают негативное воздействие на окружающую среду.

Одноразовые подгузники требуют больше материалов для производства — и производят больше твердых отходов на свалках. В качестве альтернативы часто предлагаются тканевые подгузники. Но они требуют больше электроэнергии и воды для стирки.

Другие варианты:

• Смываемый гибридный подгузник, который включает в себя многоразовые тканевые штанишки с одноразовыми вкладышами. Когда вкладыш загрязняется, он смывается в унитаз в канализацию, а не отправляется на свалку.

• Одноразовые подгузники и детские салфетки без хлора.

• Подгузники из органического хлопка (при выращивании хлопка не используются пестициды).

Некоторые родители могут обнаружить, что использование как тканевых, так и одноразовых подгузников подходит им лучше всего (например, многие детские сады требуют использования одноразовых подгузников). Независимо от того, используете ли вы тканевые или одноразовые подгузники, не забывайте часто менять их. Сокращение времени, которое ребенок проводит в мокром или испачканном подгузнике, помогает предотвратить опрелости.

Свинец в игрушках и украшениях — это серьезная проблема, которая продолжает представлять угрозу для детей. Около 30% случаев отравления свинцом у детей, отслеживаемых Центром по контролю и профилактике заболеваний, предположительно вызваны не краской для стен, а свинцом в игрушках и украшениях. В 2006-2007 годах Комиссия по безопасности потребительских товаров отозвала более 31 миллиона игрушек; из них в 4 миллионах игрушек причиной было превышение содержания свинца.

Большинство отозванных игрушек было произведено в Китае. Еще больше ювелирных изделий (в основном китайского производства) было отозвано, в том числе 170 миллионов изделий из-за повышенного содержания свинца.

Мягкие пластмассовые игрушки, пустышки и прорезыватели также следует рассматривать с осторожностью. Химические вещества, содержащиеся в мягком пластике (фталаты), являются возможными канцерогенами для человека. Фталаты нарушают гормональный фон у животных и связаны с врожденными дефектами, раком груди и другими проблемами со здоровьем.

Жесткие стандарты в отношении свинца и фталатов в детских товарах вступят в силу в феврале 2009 года благодаря Закону об улучшении безопасности потребительских товаров. Этот закон распространяется на детские товары независимо от того, где они были произведены.

Однако игрушки, окрашенные свинцом, и пластмассовые игрушки — поезда, куклы и другие — все еще широко доступны на рынке — особенно в Интернете.

Коалиция за прекращение отравления свинцом детей советует:

• Выбрасывайте все ярко окрашенные игрушки — деревянные, пластмассовые или металлические, — которые были произведены в странах Тихоокеанского региона, особенно в Китае. Особенно опасны игрушки, у которых краска может облупиться или отслоиться, а также те, которые легко раскусываются маленькими детьми.

• Выбрасывайте все керамические или гончарные игрушки, произведенные за пределами США, особенно те, которые сделаны в Китае, Индии и Мексике.

• Снимите с детей все металлические украшения.

• Покупайте только мелки на соевой основе. Другие мелки могут содержать свинец. Не полагайтесь только на этикетку «нетоксично».

К более безопасным игрушкам относятся:

• Произведенные в Северной Америке и Европейском Союзе.

• Книги, DVD и компакт-диски.

• Большинство плюшевых игрушек, хотя две из них были отозваны из-за повышенного содержания свинца.

• Изготовленные из цельного дерева (без отделки или с нетоксичной отделкой), органического хлопка, шерсти или конопли.

Пустышки и прорезыватели:

• Выбирайте силиконовые соски вместо резиновых (которые быстрее разрушаются и могут скрывать бактерии). Силиконовые соски прозрачны, и их можно смело мыть в посудомоечной машине.

• Попробуйте прорезыватели из натурального дерева или органической ткани.

Дополнительную информацию о безопасности игрушек можно найти на сайте Комиссии по безопасности потребительских товаров и на сайте HealthyToys.org.

Продолжаются споры о том, безопасны ли пластиковые детские бутылочки. Это связано с тем, что химическое вещество бисфенол А (BPA) может просачиваться из пластиковых детских бутылочек, изготовленных из поликарбонатного пластика, что может представлять потенциальную угрозу для здоровья младенцев. Это же химическое вещество содержится и во многих других продуктах — особенно в упаковке для продуктов питания и напитков, например, в некоторых многоразовых поликарбонатных бутылках для воды.

FDA и Американский химический совет утверждают, что бисфенол А безопасен для использования. Однако независимая группа ученых подвергла критике позицию FDA в отношении безопасности бисфенола А, заявив, что необходимо уделять больше внимания воздействию на младенцев.

В сентябре 2008 года Национальная токсикологическая программа опубликовала отчет, в котором отмечается «некоторая озабоченность» по поводу воздействия на мозг, предстательную железу и поведение плода, младенцев и детей. В исследованиях на животных BPA имитирует действие эстрогена.

Чтобы уменьшить воздействие BPA на вашего ребенка, попробуйте сделать следующее:

• Ищите более безопасные детские бутылочки — либо бутылочки из закаленного стекла, либо пластиковые детские бутылочки, изготовленные из более безопасных пластмасс, таких как полиэтилен или полипропилен (символы утилизации 2 или 5).

• Не нагревайте грудное молоко или молочную смесь в пластиковых детских бутылочках.

• Не разогревайте в микроволновой печи пластиковые контейнеры с детским питанием или молоком.

• Если вы используете молочную смесь, выбирайте порошок. Многие банки с молочными смесями покрыты смолой BPA, а жидкая смесь загрязняется быстрее, чем порошок.

Некоторые пластиковые изделия могут иметь этикетки, на которых указано, что они не содержат бисфенол А. Изделия, содержащие бисфенол А, не обязаны указывать это химическое вещество на этикетке.

Привычная чашка чая завоевала новое уважение врачей благодаря своим мощным антиоксидантным свойствам.

Дао чая

Буря в заварочном чайнике

Из архива доктора

4 июня 2001 г. — Зеленый чай, красный чай, черный чай — к этому времени вы, возможно, уже купаетесь в чае и новостях о его якобы способности предотвращать рак и сердечные заболевания. Теперь американские любители чая, просматривающие полки магазинов здорового питания, могут наткнуться на новинку — чай ройбуш из Южной Африки.

«Я пью его весь день», — говорит Джерри Хемелка из Сан-Педро, Калифорния, который управляет торговой компанией, импортирующей ройбуш по всему миру. «Это превосходный продукт, очень мягкий, с ароматным вкусом».

Ройбуш (произносится как ROY-boss), похоже, соответствует — а возможно, и превосходит — те полезные свойства, о которых заявляют другие более известные сорта чая. Любимый напиток южноафриканцев на протяжении многих лет, по некоторым данным, содержит на 50% больше антиоксидантов, чем в зеленом чае. Антиоксиданты — это органические вещества, которые, как считается, уничтожают «свободные радикалы», токсичные побочные продукты естественных биологических процессов, которые могут повреждать клетки и приводить к раку.

По словам Хемелки, долгое время проживающего в Южной Африке, чай изготавливается из Aspalathus Linearis, местного кустарника, который растет только в горном районе недалеко от мыса Доброй Надежды. Ройбос был открыт местными жителями очень давно, но коммерчески продается только с 1904 года, рассказывает он врачу.

Ройбуш уже широко распространен в Японии, Германии, Чехии, Голландии и Англии, скоро он охватит и Америку, предсказывает он.

«Он совершенно уникален и неизвестен в Соединенных Штатах», — говорит Хемелька. «Соединенные Штаты могут стать крупнейшим рынком для ройбуша. Если он начнет расти, мы не сможем поставлять его в достаточном количестве, чтобы удовлетворить спрос».

Хемелка говорит, что в США может быть до 20 поставщиков ройбуша и еще больше на подходе. «Многие люди хотят попасть в эту группу», — говорит он.

Ройбуш иногда используют вместо молока при коликах у младенцев, говорит Альваро Вильджоен, доктор философии, сотрудник кафедры фармации Университета Витватерсранда. По его словам, полезные свойства ройбуша делают его фаворитом: он богат антиоксидантами, витамином С, не содержит кофеина и танинов — остаточных веществ в чае, которые иногда могут вызывать проблемы с пищеварением.

«У ройбуша есть все четыре ключевых слова», — говорит Вилджоен. «Если вы не захватите рынок с помощью этих привлекательных слов, я не думаю, что его будут продавать другие».

Тотализатор чая

Эксперты сходятся во мнении, что даже без появления ройбуша чай стал настоящим феноменом здоровья, поскольку в СМИ распространились сообщения о его полезных свойствах.

По данным Института чая, расположенного в Великобритании, в мире производится почти три миллиона тонн чая. По данным Института, в 1999 году любители чая потребляли почти три чашки в день, что на миллион больше, чем годом ранее.

Поиск по Medline статей о чае и его влиянии на здоровье дает десятки сообщений в медицинской и научной литературе за последние несколько лет. В результате исследований на животных было получено значительное количество данных о том, что зеленый чай может предотвращать сердечные заболевания и рак. Другие исследования также предполагают, что он может помочь предотвратить остеопороз — состояние, характеризующееся хрупкостью костей, и что он может оказывать благоприятное воздействие на кожу при местном применении.

Эксперты подчеркивают, что основное внимание в научных исследованиях уделялось чистым чайным продуктам — зеленому, черному или улун чаю, получаемому из растения под названием Camellia sinensis. Все остальные «травяные» или «лечебные» чаи, которые можно найти в супермаркетах и магазинах здорового питания, могут быть вкусными, полезными, вредными или безразличными для здоровья, но они не были предметом пристального изучения, говорит Джон Вайсбургер, доктор философии из Американского фонда здоровья.

«Это та область, где потребители имеют право быть немного разочарованными», — соглашается Дэйв Рингер, доктор философии, научный директор Американского онкологического общества. «Хотя различные смеси трав и чаи могут быть полезны, они не доказаны».

И не все научные данные благоприятны для чая. Отчет, опубликованный в выпуске «Медицинского журнала Новой Англии» от 1 марта, посвященный изучению потребления зеленого чая людьми, не выявил никакого влияния на рак желудка после корректировки других факторов, которые могли повлиять на риск. Эти другие факторы включали пол, возраст, историю язвы желудка, употребление табака или алкоголя, а также другие диетические привычки.

Проверка реальности

При таком наплыве новостей о чае и связанных с чаем новостях о здоровье потребители, возможно, захотят узнать: Что реально? Что нет? И что может быть реальным, но еще не доказано?

«Ученые всегда могут сказать, что что-то еще предстоит доказать, — говорит Ленор Араб, доктор философии, профессор эпидемиологии и питания в Школе общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Изучение влияния чая затруднено тем, что структура потребления чая варьируется от страны к стране — и даже внутри стран. По ее словам, для понимания долгосрочного воздействия чая на здоровье необходимы долгосрочные исследования.

Несмотря на трудности, существует «большое и убедительное количество доказательств того, что чай является химиопрофилактическим средством», — говорит доктор Араб. «Больше всего в последнее время меня впечатляют накапливающиеся доказательства защитной роли чая при раке простаты».

А теперь Араб говорит, что она и другие исследователи чая наблюдают защитный эффект против рака толстой и прямой кишки среди любителей чая в России.

Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, то, по словам Араб, недавний анализ, объединивший результаты 12 исследований, изучавших потребление чая четвертью миллиона человек, показал, что люди, которые пьют больше зеленого чая, чем другие, реже страдают от сердечных приступов. Как ни странно, этот эффект оказался более значительным в Европе, чем в США, говорит она.

Сторонники чая утверждают, что большинство его полезных свойств обусловлено полифенолами — антиоксидантами, содержащимися в чае. Вайсбургер объясняет, что именно окисленная форма холестерина, например, повреждает поверхность вен и артерий, что приводит к сердечным заболеваниям. «Оказывается, полифенолы в чае предотвращают окисление», — говорит Вайсбургер врачу.

Вайсбургер был основным докладчиком на Международном научном симпозиуме по чаю и здоровью человека, организованном в этом году Чайным советом США в Вашингтоне. Подобный симпозиум будет проведен и в следующем году, говорит он врачу.

Американское онкологическое общество выступило с осторожным заявлением по поводу чая как средства профилактики рака. В некоторых исследованиях на животных было показано, что чай снижает риск, «но полезное воздействие на людей не доказано», говорится в заявлении ACS 1996 года по этому вопросу.

«Только в последние 10 лет западная наука попыталась изучить антиоксидантную активность чая», — говорит Дейв Рингер, доктор философии, директор научной программы ACS. «Это молодая наука. В целом, считается, что чай может препятствовать возникновению рака и задерживать его прогрессирование в исследованиях на животных. Но у нас пока нет больших хорошо контролируемых эпидемиологических исследований, чтобы изучить это [на людях], потому что необходимо корректировать влияние других компонентов рациона».

Дин Орниш, доктор медицины, считает, что некоторые известные медицинские журналы, такие как The New England Journal of Medicine, предвзято относятся к исследованиям, показывающим положительные результаты альтернативных методов лечения. Между тем, «планка эффективности» для исследований, показывающих положительный эффект таблеток или биомедицинских процедур, может быть гораздо ниже, считает Орниш.

Между лекарством — побочные эффекты которого могут быть известны или неизвестны — и чашкой чая, что является более радикальным вмешательством, спрашивает Орниш, директор некоммерческого Исследовательского института превентивной медицины в Саусалито, Калифорния, и клинический профессор медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета.

В конечном счете, лучшая причина пить чай — независимо от его реальной пользы — может заключаться в том, что он приятен на вкус и в нем нет практически ничего плохого, говорит он.

«Я считаю, что если есть потенциальная польза, даже если она еще не полностью доказана, а отрицательные стороны минимальны, то почему бы не делать этого?» — говорит Орниш.

Так что пейте, во что бы то ни стало». Альваро Вильджоен из Южной Африки выпивает шесть-семь чашек ройбуша в день.

Его хорошо пить и перед сном, — говорит он. «Он очень расслабляет, с небольшим количеством лимона».

Вы знаете классические симптомы СДВГ. Но знаете ли вы, как он может проявляться в вашей жизни? Слайд-шоу доктора поможет вам понять, как СДВГ влияет на вашу работу, деньги, отношения и многое другое.

1/13

Наличие СДВГ часто означает, что вам трудно установить ограничения в своем поведении (например, в еде). Более того, СДВГ часто снижает уровень дофамина — гормона, участвующего в работе центра удовольствия в мозге. Переедание — это способ временно повысить уровень дофамина и снова почувствовать себя хорошо.

Тревога

2/13

Беспокойство, которое не проходит и мешает вам жить так, как вы хотите, является признаком тревоги. Около половины взрослых с СДВГ также страдают тревожными расстройствами. Иногда симптомы СДВГ вызывают это чувство тревоги. В этом случае лечение СДВГ также помогает справиться с тревогой.

Злоупотребление психоактивными веществами

3/13

То же стремление к острым ощущениям, которое приводит к неконтролируемому перееданию, может сыграть свою роль в чрезмерном употреблении и злоупотреблении наркотиками и алкоголем. Врачи считают, что может существовать связь между СДВГ и расстройствами, связанными с употреблением наркотиков или алкоголя.

Хронический стресс

4/13

Симптомы СДВГ могут вызывать у вас стресс. Вполне вероятно, что уровень стресса у вас повышается дольше, чем у других людей, страдающих этим расстройством. Со временем стресс может привести к другим проблемам, таким как:

• мышечное напряжение и боль

• Проблемы с дыханием

• Проблемы с сердцем

• Проблемы с контролем уровня сахара в крови

• Проблемы с пищеварением

Проблемы со сном

5/13

СДВГ может повлиять на ваш сон. Он повышает вероятность храпа, апноэ во сне и синдрома беспокойных ног (желание двигать ногами в состоянии покоя). Это также может сбить внутренние часы вашего организма, называемые циркадным ритмом. Это означает, что ваш сон не совпадает с естественным восходом и заходом солнца. Это может привести к тому, что вам будет трудно засыпать и просыпаться в обычное время.

Проблемы с трудоустройством

6/13

Хотя все рабочие места разные, большинство из них ожидают от вас организованности, своевременности, внимательности, сосредоточенности и выполнения работы, о которой вас просят. СДВГ может усложнить все эти задачи. В результате вы можете не оправдать ожиданий работодателя. Поэтому сохранить работу может быть непросто.

Проблемы со сроками

7/13

СДВГ может сделать вас забывчивым и рассеянным. Из-за проблем с концентрацией внимания у вас также могут возникнуть проблемы с управлением временем. Все эти симптомы могут привести к нарушению сроков сдачи работы, школьных и личных проектов.

Импульсивные траты

8/13

Покупка вещей только потому, что вам этого хочется, дает вам кратковременный прилив гормонов хорошего настроения. Но за это приходится платить. В результате незапланированных трат вы можете оказаться с опустошенным банковским счетом или плохим кредитом.

Финансовые вопросы

9/13

Пропуск сроков и рискованные траты — это лишь две вещи, которые повышают вероятность того, что вы оставите счета неоплаченными. Вы также должны следить за бумажными выписками и чековой книжкой — две задачи, которые гораздо сложнее, когда симптомы СДВГ не под контролем.

Экранная зависимость

10/13

Это правда, что при СДВГ трудно сосредоточиться. Но когда речь идет о смартфонах, видеоиграх и телевизорах, ваше внимание может быть захвачено постоянной сменой изображений, комментариев, графики и игр. Ваш мозг жаждет вознаграждения, которое он получает, когда вы находитесь на экране, поэтому вам трудно оторваться от него.

Сексуальные проблемы

11/13

Если симптомы СДВГ проявляются во время секса, они могут испортить настроение. Ваши мысли могут отвлечься от партнера и общих впечатлений. Отсутствие терпения может помешать вам пройти дистанцию. Для здоровой сексуальной жизни вам также необходимо хорошее общение, а это может быть для вас проблемой.

Проблемы в отношениях

12/13

Обычно пары испытывают трудности в общении, когда СДВГ является частью отношений, особенно если вы не лечите свои симптомы. Вам может казаться, что ваш партнер постоянно придирается к вам, пытаясь справиться с некоторыми вашими чертами, такими как забывчивость или отсутствие концентрации внимания.

Эмоциональные вспышки

13/13

Один из способов влияния СДВГ на ваш мозг заключается в том, что вам становится труднее контролировать свою реакцию на происходящее. Вы можете взорваться от гнева или выплеснуть раздражение или нетерпение. Это также может быть причиной того, что вы так сильно переживаете из-за незначительных вещей.

Смешная женщина и мама использует уроки собственной жизни, чтобы помочь своей дочери развить здоровое чувство собственного достоинства и уверенности в себе.

41-летняя комедийная актриса Кристина Эпплгейт, выросшая в Лос-Анджелесе в семье матери-одиночки, помнит, что в детстве испытывала то же давление, что и все мы: стремление вписаться в среду других детей и одновременно сформировать здоровое чувство собственного достоинства.

Эпплгейт, которая в следующем месяце возвращается на большой экран в фильме «Анкорман 2: Легенда продолжается» вместе с весельчаками Стивом Кареллом, Уиллом Ферреллом и Полом Раддом, говорит, что она никогда не была из тех, кто гонится за популярной толпой или перенимает модные причуды. Совсем наоборот: «В 13 лет я была ребенком с бритой головой», — говорит она. «Я носила одежду из эконом-магазина и Doc Martens, и у меня был образ бродяги-хобо».

Это не значит, что иногда она не боролась с сомнениями. «Я не встречала ни одной девушки, которая бы не боролась», — говорит она о женской склонности к разбору личных недостатков. «Похоже, это универсальная часть нашего развития».

Даже обладая внешностью калифорнийской блондинки и имея за плечами успех хитового ситкома конца 80-х годов «Женаты… с детьми», плюс бешеную мужскую фанатскую базу, которая появилась вместе с ним, Эпплгейт пришлось много работать над своей самооценкой, когда она была моложе.

«Помню, мне было около 20 лет, и я все еще не чувствовала себя комфортно в своей шкуре», — говорит она. Моя подруга, которая была на несколько лет старше, сказала: «Поверь мне. Ты собираешься — внезапно! — будешь в своей коже. Ты просто будешь, и все это [беспокойство] уйдет». И она была права. Я действительно почувствовала: Я такая, какая я есть. Мне все равно, что кто-то думает. Это был великий момент, когда я поняла это».

Это освежающие слова от женщины, которая выступает с младенчества — звезда телевидения и кино снялась в своей первой рекламе в 5 месяцев — в городе, известном тем, что поколебал уверенность многих красавиц. И хотя Голливуд, как известно, жесток к детям-звездам, это один из актеров, которому удалось плавно перейти от юных ролей к статусу звезды высшего уровня, сохранив при этом юмор, чувство стиля и самооценку.

Эпплгейт о воспитании детей

В наши дни мать двухлетней Сэди — вместе с мужем-музыкантом Мартином ЛеНоблом, известным по фильму «Порно для Пироса», — заботится о том, чтобы воспитать в своей дочери сильные черты индивидуализма. Это начинается каждое утро с того, как ее малышка одевается на день.

«Самооценка — это то, что вы как родитель хотите привить своим детям, быть индивидуальностью», — говорит она. «Это то, что было для меня [когда я была моложе], когда я наконец почувствовала, что ни за кем не следую. И Сэди — такая индивидуальность! Я не заставляю ее ничего носить. Иногда ее наряды до смешного потрясающие. Некоторые из них до смешного нелепы и прекрасны. Она настаивает на том, чтобы носить в школу две туфли разного цвета. Она настаивает на синих и зеленых. А я скажу: «Отлично! Сделай это! Мне нравится наблюдать за ее самостоятельностью».

Многим родителям трудно не вмешиваться в выбор своих детей — или в их шкафы. Та же творческая жилка, которая заставляла подростка Эпплгейт рыскать по магазинам секонд-хенд и одеваться в стиле гранж, позволяет ей отойти в сторону и позволить Сэди быть Сэди.

«Некоторые родители чувствуют осуждение со стороны других родителей» по поводу того, что носят их дети, говорит она. «Но я этого не чувствую. Если бы я пыталась заставить свою дочь надеть то, что ей не нравится, она бы не чувствовала себя хорошо». У Сэди всегда есть смысл в ее нарядах. Сегодня это было: «Мама, мне нужно что-то, чтобы кружиться». Поэтому она надела юбку с оборками и самые безумные леггинсы». Эпплгейт смеется над своим мысленным образом. «И я поощряю ее к самовыражению».

Уверенное, спокойное отношение Эпплгейт — не говоря уже о ее громком имени — сделало ее идеальным партнером для FabKids.com, новой линии одежды для девочек. Эпплгейт недавно присоединилась к компании в качестве творческого партнера, заявив, что ей нравится миссия FabKids — поощрять девочек сиять своими уникальными способами. На веб-сайте дети и родители заполняют «профиль стиля», который позволяет подбирать наряды в соответствии с меняющимся настроением и месяцами. Идея заключается в том, чтобы уйти от шаблонного подхода.

Внешний вид — это лишь один из аспектов самооценки. Позволить ребенку сделать индивидуальный выбор без излишнего вмешательства — правильный шаг, говорит Элизабет Бергер, доктор медицины, детский психиатр из Нью-Йорка.

«С одной стороны, родитель обычно лучше разбирается в том, что безопасно, что уместно и что красиво, и всегда может устроить разборки», — говорит Бергер. «Но ребенок также нуждается в том, чтобы родитель поддержал его или ее собственную точку зрения. Что повреждается при властном подходе, так это самооценка ребенка. Здесь родитель должен произвести волшебство, приняв отличие ребенка от родителя». Другими словами, вмешайтесь, если ваш ребенок хочет надеть купальники в морозный зимний день. Но не забывайте хвалить сочетающиеся цвета, если ваш ребенок гордится тем, что подобрал их самостоятельно.

Что делать в тех случаях, когда родитель должен вмешаться? «Лучше всего родителям просто сказать: «Нет. Мы не будем этого делать», простым и прямым тоном, а затем двигаться дальше», — советует Бергер.

Помогите детям развить чувство собственного достоинства

Два детских психолога высказывают свое мнение о том, как вести переговоры в нашем насыщенном брендами и потребителями мире.

Прочный фундамент превыше всего.

Бергер настаивает, что молодежные тенденции, какими бы тревожными они ни казались взрослым, не являются самой большой проблемой. По ее словам, «родителям нужно помочь договориться о доверии, общении и подлинной близости» между ними и их детьми. Дело не в телефоне или шортах, как таковых, а в том, чтобы «смоделировать правильное поведение, а затем больше доверять суждениям ребенка».

Родителям необходимо «хвалить позитивное поведение» и «не рассматривать свою работу исключительно как полицейскую». Вместо этого, поощряйте открытость и любящий разговор — чтобы ребенок мог объяснить, почему владение тем или иным предметом одежды или техническим устройством важно для него.

Не начинайте с «нет». Ведите переговоры.

«Цель — добиться согласия», — говорит Дайана Э. Левин, доктор философии, профессор педагогики в колледже Уилок в Бостоне. Это не значит, что родители должны сразу же переходить к делу. «Все — это процесс. Разговаривайте с детьми на уровне их развития», — советует Левин. Задавайте много вопросов и выясняйте, о чем думает ребенок». Слишком часто родители застревают на мыслительном процессе «опасность, опасность, опасность», не задумываясь о том, как сформировать у детей правильные навыки, которые помогут им ориентироваться в мире. Родители должны воспринимать себя как ресурс, чтобы дети чувствовали себя уверенно, приходя к ним со своими проблемами и вопросами. Честно объясните им, почему у вас есть сомнения. А затем найдите компромисс, который поможет им почувствовать, что их услышали и поняли».

Может быть, это не короткие шорты, а симпатичная юбка, «которую она сама выберет», — говорит Левин. Может быть, это действительно новейший смартфон, но со строгим родительским контролем.

Помните, что каждый ребенок индивидуален.

«Конечно, темперамент имеет значение», — говорит Бергер. «Некоторые дети более взрослые, чем другие, а некоторые менее ответственные». Только вы как родитель знаете, что именно подходит вашему ребенку. Но помните, что «дети повышают свою самооценку, развивая свои интересы, становясь лучше в том, что они пытаются делать, и обнаруживая стойкость и сопротивляемость», — говорит Левин. Когда родители позволяют своим детям пробовать неизведанное, они «прорабатывают новый опыт вместе, как семья, а затем моделируют правильное поведение».

Рак груди Эпплгейт

Эпплгейт, которая в 2008 году столкнулась с раком груди, что привело к двусторонней мастэктомии и восстановительной пластической операции, понимает, как важно чувствовать себя хорошо как внутри, так и снаружи. (Эпплгейт участвует в работе фонда Right Action for Women, который она создала для оказания помощи женщинам с повышенным риском развития рака груди, не имеющим страховки или финансовых ресурсов для покрытия расходов на скрининговые тесты). Для нее все начинается со здорового питания и регулярных физических упражнений — даже если последнее часто трудно втиснуть в ее график.

После того как ей поставили диагноз рак, «я 4 года придерживалась макробиотической диеты», — говорит она. «Сейчас я уже не придерживаюсь ее. Я всегда давала себе дни отдыха, но — поскольку я знаю, как я себя чувствую, — я стараюсь следовать этим принципам как можно тщательнее». (Макробиотическая диета состоит в основном из полезных злаков и овощей, с фасолью и бобовыми, заменяющими необходимый белок, наряду с небольшим количеством рыбы и орехов).

«Я также вегетарианка с 15 лет», — добавляет она. «Я держусь подальше от того, что не приносит удовольствия моему телу. Это не значит, что я не люблю хорошую пиццу, но я буду есть пиццу без глютена», — говорит Эпплгейт. «У меня есть вкус к странным вещам. Мои вкусовые рецепторы хорошо натренированы. И вся моя семья избегает консервантов и токсинов. Мы едим органическую пищу, включая Сэди».

Как и многие матери, Эпплгейт говорит, что найти время для физических упражнений — задача не из легких. «Последние пару лет мне было трудно снова войти в ритм», — говорит она. «Раньше, когда я была одна, я могла ходить на велотренажер, встречаться с тренером, посещать двухчасовые танцевальные занятия или что-то еще. После Сэди это было трудно. Я все еще пытаюсь избавиться от последних остатков беременности. Я стараюсь делать что-то вроде кардио: [велотренажер], эллиптический тренажер или беговая дорожка. Я чередую эти три вида занятий. А мой тренер занимается со мной силовыми тренировками и упражнениями на развитие основных мышц. После родов моя спина доставляла мне много проблем, поэтому я упорно работала над укреплением спины, чтобы сделать ее снова сильной».

В то время как некоторые женщины в качестве идеала для тренировок используют фотографии супермоделей, мотивацией Эпплгейт является ее фотография двадцатилетней давности. Она громко смеется, когда признается в этом. «Когда-то у меня был убийственный живот», — говорит она. «Почему я этого не знала? Я использую эту фотографию для мотивации. Я никогда не стану 511», — добавляет она с горечью. «Но, по крайней мере, я знаю, что это вполне достижимо!».

Это возвращает нас к тому, как девушки и женщины относятся к себе, и как тщательно они изучают свои предполагаемые недостатки. «Это опять та самая самооценка», — размышляет Эпплгейт. «Почему никто из нас этого не знает? Потому что у меня это было! Я просто не осознавала этого».

Комик Эпплгейт

После того, как в декабре по всей стране откроется фильм «Анкорман 2», она говорит, что чувствует себя лучше, чем когда-либо, в отношении себя и своего выбора. Она признается, что до того, как ее сериал «Всю ночь напролет» с Уиллом Арнеттом и Майей Рудольф на канале NBC был отменен прошлой весной, она чувствовала себя не в своей тарелке.

«Я уходила на работу раньше, чем просыпалась Сэди. Я виделась с ней за обедом каждый день и сразу же возвращалась на съемочную площадку. Это было очень тяжело», — говорит она сейчас. «Когда работаешь по 12 или 14 часов в день, трудно найти баланс». Работа в кино, с ее графиком «стоп-старт» и часами простоя между дублями, кажется, подходит ей больше. А если на съемочной площадке еще и смеются, то тем лучше. Я никогда не встречала более смешной группы», — говорит она об актерском составе «Анкормена 2», в который входят ветераны комедии Кристен Уиг, Тина Фей и Саша Барон Коэн. «Было так трудно сохранять прямое лицо на съемочной площадке. Мне удалось сделать это в первом «Анкормене», но в этом я сдалась. Я просто терял самообладание».

Лучшие советы Эпплгейт по улучшению самочувствия

Не корите себя после родов.

«У меня до сих пор хранятся мои старые джинсы, которые я носила до рождения Сэди 3 года назад», — говорит актер. «Когда-нибудь я снова в них влезу. Даже если это будет не скоро».

Ищите возможности для физических упражнений.

В течение нескольких лет Эпплгейт пыталась приурочить свои тренировки к дремоте дочери — и не всегда ей это удавалось. «Теперь я могу оставить ее в школе и помчаться домой, может быть, сделать несколько кардио- и силовых упражнений, прежде чем мне нужно будет развернуться и забрать ее обратно».

Сделайте питание приоритетом.

«Каждое утро я пью зеленый напиток, — говорит она. Исследования показывают, что разноцветные овощи, такие как капуста, морковь и свекла, содержащиеся в зеленых напитках и блендерных смузи, содержат мощные антиоксиданты и могут обладать противораковыми свойствами. Зеленый чай может похвастаться аналогичными преимуществами, а также может помочь в борьбе с лишним весом.

Найдите смешное.

«Я не самый смешной человек за кадром», — признается Эпплгейт. «Но нет ничего лучше, чем заставлять людей смеяться. Это кайф», — говорит звезда, которая десятилетиями заставляет Америку смеяться.

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер «doctor Magazine».

Узнайте все, что вам нужно знать о гемолитической болезни новорожденных, включая симптомы и лечение.

Что вызывает гемолитическую болезнь новорожденных?

Причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость групп крови матери и ребенка. У каждого человека есть группа крови: А, В, АВ или О. Наряду с группой у вас есть резус-фактор, который может быть положительным или отрицательным. HDN может произойти, если у вас и вашего ребенка разные группы крови и резус-факторы. Чаще всего это происходит, когда у матери отрицательный резус, а у отца — положительный.

Если ребенок резус-положительный, как и его отец, проблемы могут возникнуть, если эритроциты ребенка перейдут к матери. Обычно это происходит во время родов, когда отделяется плацента, но это может случиться в любой момент, когда клетки крови матери и ребенка смешиваются, например, во время инвазивного пренатального теста перед родами. Когда две группы крови встречаются, материнский организм воспринимает резус-положительные клетки ребенка как чужеродного захватчика. Затем организм матери призывает иммунную систему бороться с этими вторгшимися клетками с помощью антител.

Гемолитическая болезнь новорожденного чаще возникает во время второй или третьей беременности, чем во время первой. ГБН не очень распространена в США благодаря раннему выявлению и лечению. На самом деле, в США ежегодно рождается всего около 4 000 детей с ГБН.

Каковы симптомы гемолитической болезни новорожденных?

Во время беременности вы не заметите никаких симптомов, и у каждого ребенка симптомы ГБН могут проявляться по-разному. Однако ваш врач может обнаружить HDN во время беременности. Некоторые из симптомов до рождения ребенка следующие:

• Легкая анемия: у вашего ребенка может быть низкий уровень эритроцитов в крови, что затрудняет доставку кислорода от легких к другим органам и тканям.

• Тяжелая анемия: чтобы восполнить низкое количество эритроцитов, организм вашего ребенка может попытаться произвести их больше в печени и селезенке. В результате эти органы опухают, и новые эритроциты не работают должным образом, вызывая еще более тяжелую анемию.

• Hydrops fetalis: если организм ребенка не может регулировать анемию, это может привести к сердечной недостаточности или сильному скоплению жидкости в органах и тканях.

Симптомы ГБН можно заметить после рождения ребенка. К ним относятся:

• Гемолитическая желтуха. Желтуха — довольно частое явление у новорожденных. У ребенка с гемолитической желтухой часто желтоватая окраска кожи, пуповины или белков глаз. Они также могут выглядеть бледными или опухшими. Амниотическая жидкость может иметь желтоватую окраску. Это происходит из-за пигмента под названием билирубин, который образуется при разрушении красных кровяных телец. Младенцы с гемолитической желтухой могут не выглядеть желтоватыми сразу после рождения, но обычно она быстро развивается. Как правило, изменение цвета кожи начинается в течение 24-36 часов после рождения.

• Увеличенная селезенка или печень

• Сильные отеки по всему телу

• Бледная кожа (из-за анемии)

• Затрудненное дыхание

В некоторых случаях у младенцев может развиться керниктерус. Это происходит, когда уровень билирубина в организме ребенка становится настолько высоким, что он просачивается в мозг. Это может привести к необратимому повреждению мозга.

Каково лечение гемолитической болезни новорожденных?

Лечение ГБН зависит от того, обнаружена ли она до или после рождения. Если врач обнаружит гемолитическую болезнь новорожденного до рождения, вашему ребенку может быть сделано переливание крови для лечения анемии. Такие переливания обычно продолжаются до тех пор, пока плод полностью не разовьется и его можно будет безопасно родить. Во время беременности врач может назначить вам кортикостероиды — лекарство, которое помогает легким ребенка развиваться. Это лекарство также поможет подготовить организм ребенка к преждевременным родам в случае необходимости.

Если у вашего ребенка в утробе матери возникли осложнения, связанные с ДЖВП, врач может вызвать роды раньше срока, если ваш ребенок достаточно развит. После рождения вашему ребенку может потребоваться:

• дополнительные переливания крови, в зависимости от степени анемии

• Жидкости, вводимые внутривенно, если у них низкое кровяное давление

• Фототерапия, или специальный вид света, помогающий организму ребенка очиститься от билирубина

• Кислород или дыхательный аппарат, чтобы помочь им лучше дышать

• Обменное переливание, тест, который удаляет избыток билирубина из организма ребенка; при этом ребенку дают свежую кровь с нормальным уровнем билирубина.

• Внутривенный иммуноглобулин (IVIG), раствор из плазмы, содержащий антитела, которые стимулируют иммунную систему вашего ребенка.

Можно ли предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных?

Гемолитическую болезнь новорожденных можно предотвратить. Во время дородового наблюдения ваш врач, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы узнать вашу группу крови. При необходимости врач может ввести вам лекарство, называемое резус-иммуноглобулином (RhoGAM), примерно в 28 недель, чтобы остановить антитела вашего организма от нападения на клетки вашего ребенка.

Родителям бывает трудно решить, какой смесью кормить ребенка.

Формульная проблема

The Right Stuff

Рецензия Гэри Д. Вогина, доктора медицины Из архива врача

28 января 2002 г. — Не существует реальной формулы для выбора детского питания, и это представляет собой загадку для родителей. Соевые, гипоаллергенные, с низким содержанием железа — у мам и пап может закружиться голова от выбора молочных смесей на продуктовых полках. Но эксперты советуют быть проще: Большинство младенцев будут прекрасно себя чувствовать на стандартной смеси, которая изготавливается из белка коровьего молока с добавлением железа.

«В оптимальном варианте каждый ребенок должен находиться на грудном вскармливании, но, учитывая, что грудное вскармливание подходит не всем, я считаю, что стандартная молочная смесь — это то, с чего нужно начинать», — говорит Мелвин Гейман, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и руководитель отделения детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Большинство детей хорошо переносят обычную детскую смесь, говорит Хейман. Только у 2% младенцев развивается пищевая аллергия, а случаи колик и других симптомов, которые можно вылечить, перейдя на другую смесь, встречаются гораздо реже, чем считают родители и даже некоторые педиатры.

«Многие люди меняют молочные смеси без веских причин», — соглашается Уильям Кокран, доктор медицины, доцент педиатрии в отделении детской гастроэнтерологии и питания медицинского колледжа Джефферсона в клинике Geisinger в Дэнвилле, штат Пенсильвания.

Если вы решили перейти на другое питание, сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. «Он или она может проконсультировать вас о рисках и о том, что еще вам нужно сделать», — говорит д-р Кохран. Например, раннее введение новых продуктов ребенку с подтвержденной пищевой аллергией может увеличить вероятность развития у него другой аллергии».

Соя — хорошо, железо — плохо?

Многие родители склоняются к соевым смесям, потому что слышали, что дети переносят сою лучше, чем смеси на основе коровьего молока. Но дело в том, что по крайней мере половина всех младенцев, страдающих аллергией на молоко, также чувствительны к соевому белку и должны получать гипоаллергенные смеси.

«Некоторые дети, которые хорошо переносят соевые смеси, не будут хорошо переносить смеси на основе коровьего молока, — говорит Хейман, — но проблема в том, что реакции на них во многом совпадают, поэтому, если у кого-то была тяжелая реакция на смесь на основе коровьего молока, я не рекомендую использовать сою».

Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что обогащенные железом молочные смеси вызывают запоры или другие проблемы с желудком. «Родители приходят и говорят: «У моего ребенка газы, у него колики, у него запор, у него болит живот, и это из-за железа», — говорит Кокран, и врач часто реагирует на эту жалобу переходом на смесь с низким содержанием железа.

В действительности, говорит Кокран, исследования показывают, что железо в молочных смесях обычно не связано с проблемами желудка. Более того, по его словам, если давать детям молочные смеси с низкой концентрацией железа (менее 6,7 мг железа на литр смеси), это может повысить риск развития железодефицитной анемии.

Американская академия педиатрии рекомендует обогащенную железом молочную смесь с содержанием 4-12 мг железа на литр для всех младенцев от рождения до 1 года, находящихся на бутылочном вскармливании. Это связано с тем, что у младенцев недостаточно естественных резервов для удовлетворения потребностей в железе. Многие продукты детского питания, особенно обогащенные крупы, содержат дополнительное железо.

Доводы в пользу гипоаллергенности

Гипоаллергенная смесь легче усваивается детьми, поскольку белок коровьего молока в ней предварительно переваривается, или расщепляется на мелкие кусочки. Одна из самых веских причин кормить ребенка гипоаллергенной смесью (помимо подтверждения аллергии на коровье молоко) — это семейная история пищевой или экологической аллергии, включая сенную лихорадку и экзему, говорит Хейман.

Риск развития пищевой аллергии у ребенка в первый год жизни возрастает примерно до 10%, если аллергия есть у одного из родителей, и примерно до 20%, если аллергия есть у обоих родителей. Однако гипоаллергенная смесь в два-три раза дороже обычной, поэтому Кокран не советует использовать ее, если только у обоих родителей нет аллергии. Большая тройка» гипоаллергенных смесей — это Nutramigen, Pregestimil и Alimentum.

В отличие от гипоаллергенных марок, Carnation Good Start лишь частично расщеплен (гидролизован). По словам Кокран, это не вариант, если у ребенка известная аллергия, но частично гидролизованные смеси могут быть полезны для детей с несколько повышенным риском, например, для тех, у кого один из родителей аллергик.

«Исследования показывают, что у детей из группы риска, если перевести их на смесь Carnation Good Start, можно снизить риск развития у них пищевой аллергии», — говорит Кохран. Если у ребенка подтверждена пищевая аллергия, выбирайте гипоаллергенную марку».

Самым распространенным признаком аллергии на белок коровьего молока является кровь в стуле, которая появляется в результате колита, вызванного молочным белком. Переход на гипоаллергенную молочную смесь должен устранить большинство кровотечений за пять-семь дней. Экзема и респираторные проблемы также могут быть признаками непереносимости молочного белка.

Когда и почему стоит попробовать сою

Сюзетт Билотти, начинающая мама из Кеноши, штат Вирджиния, перевела своего сына Нико на соевую смесь в 9 недель, чтобы решить проблемы с газообразованием и отхаркиванием (так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс). «Несколько моих подруг, которые кормят всех своих детей соевой смесью, сказали, что это существенно меняет ситуацию, и они сказали мне, что это может быть причиной того, что он такой суетливый», — говорит Билотти.

Правда в том, что существует мало доказательств в пользу этой теории. «Данные показывают, что очень немногие из этих детей действительно имеют непереносимость белков, хотя у некоторых она есть», — говорит Кокран. Кроме того, только около 1-3% всех проблем с рефлюксом у младенцев связаны с пищевой аллергией».

Лучшая немедицинская причина для использования соевой смеси — это желание вырастить ребенка вегетарианцем. Для младенца на полном сроке беременности смесь на основе соевого белка, не содержащая продуктов животного происхождения, является вполне приемлемой альтернативой. «Соевая смесь является полноценным питательным продуктом», — говорит Кокран, — «поэтому у меня нет никаких сомнений по поводу ее использования».

Поскольку соя не содержит лактозу — сахар, содержащийся в молоке, — она также является хорошим выбором для младенцев с непереносимостью лактозы, хотя это состояние встречается редко. AAP также рекомендует молочные смеси на основе соевого белка, если у ребенка:

• Проблемы с метаболизмом галактозы (одного из двух сахаров, входящих в состав лактозы)

• Временный дефицит лактазы, кишечного фермента, расщепляющего лактозу, после кишечной инфекции.

Врачи не рекомендуют употреблять сою младенцам, выздоравливающим после диареи.

Компания по производству детского питания Mead Johnson объявила о скором появлении на рынке новой детской смеси. В состав продукта входят особые ингредиенты: натуральные компоненты, содержащиеся в грудном молоке, которые, по словам компании, были признаны FDA для использования в детских смесях. Компания Mead Johnson является спонсором доктора.

Эти ингредиенты — DHA и ARA — являются жирными кислотами, которые важны для развития глаз и мозга ребенка. Компания Mead Johnson утверждает, что ее продукт является первым в США, в состав которого они входят.

Врачи утверждают, что грудное молоко матери по-прежнему является лучшим питанием для ребенка. Этот продукт не заменяет грудное молоко, а приближен к настоящему для женщин, которые не могут кормить грудью или предпочитают кормить ребенка из бутылочки.

ДГК и АРА

Еще один совершенно новый вариант — молочные смеси, содержащие DHA (докозагексановая кислота) и ARA (арахидоновая кислота). Эти незаменимые жирные кислоты, важные для развития мозга и глаз младенца, естественным образом содержатся в грудном молоке. Их уже много лет добавляют в европейские детские смеси, а теперь одобренная FDA версия Enfamil LIPIL от Mead Johnson (спонсор врачей) появится на полках магазинов в этом месяце.

В широко цитируемом недавнем исследовании ученые из Далласского фонда ретины Юго-Запада сообщили, что дети, которых кормили молочными смесями, обогащенными ДГК и АРА, имели более высокие когнитивные способности по сравнению с детьми, получавшими коммерческие смеси без этих жирных кислот.

«Педиатры, которые знают о [жирных кислотах], пытаются ввести их в детские смеси в течение последнего десятилетия», — говорит калифорнийский педиатр Билл Сирс, доктор медицины, автор более 30 книг о развитии младенцев и воспитании детей.

«Научные данные свидетельствуют о том, что это полезно с точки зрения когнитивного развития. Но даже без науки это было бы очевидно, потому что природа делает очень мало ошибок. И в грудном молоке содержится большое количество [этих кислот]».