Доктор говорит вам

Некоторые эксперты утверждают, что отказ от слова «рак» уменьшит тревогу и сократит чрезмерное лечение, но не все поддерживают эту идею.

Пора снять ярлык «рак» с опухолей простаты низкого риска?

Мэри Крис Яклевич

19 апреля 2022 года C Опухоли простаты низкой степени риска больше не следует называть раковыми опухолями — это изменение, рекомендованное группой экспертов, вероятно, снимет тревогу у пациентов и их семей и сократит ненужное лечение.

Врачи часто советуют мужчинам с опухолями простаты низкого риска подождать и посмотреть, не ухудшится ли течение болезни, что называется активным наблюдением, а не спешить с лечением. В конце концов, опухоли низкой степени редко причиняют вред, а такие методы лечения, как облучение и операция, часто могут быть хуже самой болезни и нести серьезные побочные эффекты, включая импотенцию и подтекание мочи.

Тем не менее, врачи по-прежнему называют эти опухоли раком, и в результате, по мнению некоторых экспертов, многие мужчины выбирают лечение, которое им не нужно.

В новой работе, которая, вероятно, вызовет дискуссию, группа экспертов, включая одного пациента, утверждает, что чрезмерное лечение можно уменьшить, если убрать слово «рак» из терминологии заболеваний низкого риска. Опухоли с 6 баллами по шкале Глисона C, которые считаются наименьшим риском, не могут инвазировать другие органы, но пугают пациентов, заставляя их проходить рискованное лечение, утверждают они. По их данным, менее 1% мужчин с опухолями простаты 6-го класса в дальнейшем заболевают раком, который распространяется, или умирают от рака в течение 15 лет после постановки первого диагноза.

Независимо от того, сколько времени врач может потратить на преуменьшение значимости диагноза GS6 или подчеркивание низкого риска, слова «у вас рак» оказывают сильное психологическое воздействие на большинство мужчин и их семьи, пишут они в статье, опубликованной в понедельник в Journal of Clinical Oncology.

Отказ от слова на букву «С» в отношении опухолей низкого риска, которые составляют около половины из 268 000 диагнозов рака простаты, ежегодно диагностируемых в США, не является новой идеей. Независимая комиссия, созванная Национальным институтом здравоохранения, предложила именно это в 2011 году. Однако, по словам Скотта Эггенера, доктора медицинских наук, онколога и профессора хирургии Чикагского университета, который является соавтором новой статьи, поддержка врачей в пользу этого перехода, похоже, растет.

Эггенер говорит, что в Соединенных Штатах резко возросло число пациентов с опухолями низкого риска, которым проводится активное наблюдение, примерно до 60%.

Нам кажется, что сейчас самое время обсудить этот вопрос, — говорит Эггенер.

Сокращение ненужного лечения, утверждают авторы, может снизить стоимость медицинского обслуживания — и повысить пользу от тестирования на рак простаты, которое, по мнению Целевой группы по профилактическим услугам США, проводится недостаточно часто.

Кроме того, пациенты с диагнозом рака простаты сталкиваются с повышенным риском депрессии и самоубийств, дисквалификацией или более высокими ставками по страхованию жизни, а также вопросами со стороны семьи и друзей, если они выбирают наблюдение вместо лечения.

По их словам, слово «рак» было отменено в отношении заболеваний мочевого пузыря, шейки матки, щитовидной железы и патологий предстательной железы, которые раньше классифицировались по Глисону от 2 до 5.

Сохранение статус-кво

Но некоторые врачи не согласны с отказом от слова «рак».

С научной точки зрения опухоли, оцененные в 6 баллов, имеют молекулярные признаки рака, говорит Джонатан Эпштейн, доктор медицины, профессор патологии, урологии и онкологии в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе. Что еще более важно, говорит Эпштейн, классификация не гарантирует отсутствие более серьезного рака, а только то, что он еще не обнаружен в образцах тканей.

Эпгенер признает, что хотя у GS6 действительно есть молекулярные маркеры, ассоциирующиеся с раком, этот факт трудно согласовать с тем, что если дать ему другое название, то все равно потребуется наблюдение, а поскольку окно возможностей для излечения локализованного [рака простаты] обычно измеряется годами или десятилетиями.

Тем не менее, Эпштейн опасается, что отказ от обозначения рака может заставить некоторых пациентов пропустить активное наблюдение, которое включает в себя повторную визуализацию и биопсию. По его словам, без такого наблюдения, если у них действительно будет рак более высокой степени, который не будет удален, он будет представлять угрозу для их жизни.

Опухоли 6-го класса по Глисону могут прогрессировать, в некоторых случаях значительно, или быть неполным образцом на момент постановки диагноза. И врачи, и пациенты должны понимать этот риск, говорит Питер Кэрролл, доктор медицины, уролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который критически относится к предлагаемому изменению названия.

Независимо от названия, подобные опухоли требуют тщательного наблюдения, говорит Джо Галло, 77-летний житель Пенсильвании, чей рак высокого риска был обнаружен во время активного наблюдения. Если бы я относился к наблюдению более или менее спокойно, говорит Галло, необходимое лечение могло бы быть отложено, а мое состояние могло бы стать более серьезным».

Некоторые защитники говорят, что пациентам и их семьям необходимо объяснять, что рак существует по шкале тяжести.

Марк Лихти, 73 года, председатель группы поддержки под названием Active Surveillance Patients International, 17 лет назад получил диагноз «Глисон 6». Он сопротивлялся лечению вопреки рекомендациям врачей, и рак не прогрессировал.

Лихти сказал, что активное наблюдение получило более широкое распространение в Швеции, где врачи убеждают пациентов в ненужности лечения и существуют системы поддержки. Да, диагноз «рак» пугает, говорит он. Но мы можем сделать гораздо лучше то, как мы сообщаем о диагнозе.

9 продуктов, которые помогут удержать лишний вес

Действительно ли существуют определенные продукты, которые могут помочь вам сбросить вес и удержать его? Мы не говорим о так называемых чудодейственных продуктах, которые «растапливают жир» (диета капустного супа вам ничего не напоминает?). Речь идет о продуктах, которые действительно могут помочь вам сбросить или удержать вес, либо помогая вам меньше есть, либо сжигать больше калорий — а в некоторых случаях, возможно, даже помогая уменьшить количество жира в организме.

Эксперты говорят, что есть две основные категории продуктов, которые можно считать «суперпродуктами», потому что они наполняют ваш живот, не набирая калорий: фрукты и овощи. Например, в двух чашках брокколи, приготовленных на пару, содержится всего 87 калорий. А как насчет двух чашек клубничных ломтиков? Они добавят всего 99 калорий. Даже более плотный овощ, морковь на пару, содержит всего 140 калорий на две чашки. А две чашки более плотного фрукта — ломтиков яблока? Тоже всего 130 калорий.

Если фрукты и овощи — это «суперфуды», то клетчатка вполне может быть «супернутриентом». (Кстати, все упомянутые выше порции овощей и фруктов в количестве двух чашек содержат от 5 до 9 граммов клетчатки).

Белок — еще один супернутриент. Все больше ученых признают, что белок может помочь обуздать аппетит. Однако вопрос о том, нужно ли нам больше 0,4 грамма на фунт веса тела, до сих пор вызывает споры среди многих исследователей.

«Употребление достаточного количества богатых белком продуктов с низкой энергетической плотностью [калорий на порцию] — хорошая стратегия для повышения сытости, особенно если вы пытаетесь похудеть», — говорит Барбара Роллс, доктор философии, исследователь из Университета штата Пенсильвания и автор книги «План объемного питания».

Белок может немного ускорить метаболизм, говорит Роллс. Но, объясняет она, употребление большего количества калорий, чем требуется организму, даже в виде белка, будет способствовать набору веса, а не его снижению.

Прежде чем мы перейдем к списку суперпродуктов «для поддержания веса», давайте не будем забывать о перспективе. В конце концов, потеря веса — это сжигание большего количества калорий, чем вы потребляете. Преимущество этих продуктов в том, что они могут помочь вам сделать именно это — если вы будете есть их вместо некоторых более высококалорийных продуктов.

9 суперпродуктов для поддержания веса

1. Зеленый чай

При первой же возможности побалуйте себя высоким стаканом холодного зеленого чая или кружкой горячего зеленого чая. Вот почему: В ходе недавнего исследования добровольцы, которые ежедневно в течение трех месяцев пили бутылку чая (обогащенного экстрактом зеленого чая), потеряли больше жира, чем другая группа, которая пила бутылку обычного чая улун. За исключением разного чая, их общий рацион был одинаковым. Исследователи подозревают, что катехины (полезные фитохимические вещества) в зеленом чае могут провоцировать потерю веса, стимулируя организм к сжиганию калорий и мягкому уменьшению жира в организме.

2. Суп (бульонный или томатный, то есть)

Жидкости, содержащие калории, обычно менее сытные, чем твердая пища, но супы являются исключением, говорит исследователь Ричард Маттес из Университета Пердью. В исследовании Маттеса участников кормили 300-калорийными порциями различных супов перед обедом (они могли есть столько обеда, сколько хотели). Маттес обнаружил, что в дни, когда участники исследования ели суп, они потребляли меньше калорий в день, что говорит о том, что употребление низкокалорийных супов (бульонных и томатных) перед едой может уменьшить чувство голода и увеличить ощущение сытости.

Кэтлин Зельман, MPH, RD, директор по питанию компании Doctor, согласна с тем, что низкокалорийные супы (то есть супы на основе томатов и бульонов) очень сытные.

«Если вы едите суп перед едой, это помогает контролировать чувство голода, и вы съедаете меньше», — говорит она.

3. Низкокалорийные зеленые салаты

Низкокалорийный салат — не путать с салатами с сыром, гренками, высококалорийными заправками и так далее — в качестве первого блюда может помочь вам чувствовать себя сытым и снизить количество калорий, потребляемых во время еды, согласно исследованию, проведенному Роллс. Она обнаружила, что употребление небольшого низкокалорийного салата, как правило, сокращает количество калорий, съеденных во время трапезы, на 7%, а салата большего размера — на 12%. Однако исследование показало, что с высококалорийными салатами дело обстоит наоборот. Они увеличивали количество калорий, съеденных во время еды, на 8% для маленького салата и на 17% для большого салата.

Насколько низкокалорийным может быть зеленый салат? Учтите, что две чашки свежих листьев шпината, 10 ломтиков огурца, один средний помидор и 1/4 чашки тертой моркови содержат в общей сложности 67 калорий (а также 5,5 граммов клетчатки).

4. Йогурт

Йогурт — это молочный продукт, и несколько исследований показали, что включение молочных продуктов в общую низкокалорийную диету может дать вам преимущество в снижении веса. Тем не менее, некоторые ученые не убеждены в этом, ссылаясь на другие исследования, которые не показывают сильного эффекта между молочными продуктами и потерей веса.

В одном исследовании рассматривалась группа взрослых людей с ожирением, которые съедали три порции обезжиренного йогурта по 6 унций в день в рамках диеты, сокращенной на 500 калорий по сравнению с их обычным рационом. Исследование показало, что эта группа потеряла на 22% больше веса и на 61% больше жира в организме, чем другая группа участников, которые питались по сниженной калорийности, не делая акцент на продуктах, богатых кальцием. Что еще более впечатляет: те, кто ел йогурт, также потеряли на 81% больше жира на животе.

Необходимо еще многое узнать о механизме, ответственном за эту повышенную потерю жира, а пока подумайте о том, чтобы относиться к йогурту с большим уважением. По крайней мере, легкий йогурт может помочь вам справиться с чувством голода благодаря сочетанию белка и углеводов. Шесть унций простого йогурта с низким содержанием жира содержат примерно 9 граммов белка, 12 граммов углеводов (из молока, а не из сахара) и 311 миллиграммов кальция. Это также отличное средство для полезных добавок, таких как фрукты или богатое омега-3 льняное семя.

5. Фасоль

Фасоль помогает дольше чувствовать себя сытым, что означает, что она может сдерживать аппетит между приемами пищи. Кроме того, они содержат большое количество клетчатки и белка при минимальном количестве калорий. В половине чашки фасоли пинто или почечной фасоли содержится около 8 граммов клетчатки и 7 граммов белка, и все это при калорийности около 110 калорий.

6. Вода

Вода — это суперфуд, потому что она является отличной альтернативой другим напиткам, содержащим калории. Когда вы пьете напитки, содержащие калории (например, модные кофейные напитки или газировку), вы вряд ли компенсируете это меньшим количеством пищи. Исследования Маттеса показывают, что люди, употребляющие жидкие углеводы (в виде газировки), чаще потребляют больше калорий, чем нужно их организму, по сравнению с людьми, съевшими такое же количество твердых углеводов (в виде желейных бобов).

Вода необходима для жизни, и вы должны пить ее в течение дня. Вы можете пить несладкий чай, ароматизированную несладкую минеральную воду, обычную воду с лаймом, лимоном или огурцом. Даже сваренный кофе (особенно без кофеина) считается полезным, если употреблять его в меру.

7. Легкие диетические коктейли

Хотя диетические коктейли не являются решением проблемы потери или поддержания веса, исследования показывают, что они могут помочь. Согласно исследованию, проведенному лабораториями клинических исследований (при финансовой поддержке компании Slim Fast Foods), женщины, сбросившие вес на низкокалорийной диете, включающей напитки, заменяющие еду, сохранили свои потери через год, выпивая хотя бы один диетический коктейль в день вместо еды. Авторы исследования пришли к выводу, что стратегия «один коктейль в день» может быть полезна для людей, которым трудно изменить свои пищевые привычки.

Конечно, трудно побороть фактор удобства диетических коктейлей. Если вы предпочитаете диетические коктейли, выбирайте те, в которых больше клетчатки и меньше сахара.

8. Цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки

Все мы не раз видели рекламу цельнозерновых хлопьев. Но о потенциальной ценности хорошего цельнозернового завтрака стоит упомянуть. Цельные злаки в целом помогают увеличить количество клетчатки и питательную ценность пищи, но многие исследования, посвященные их взаимосвязи с потерей веса, касались именно хлопьев для завтрака (многие из них финансировались компаниями, производящими хлопья).

Исследование Университета Пердью показало, что порционная порция готовых к употреблению хлопьев (с 2/3 стакана обезжиренного молока и 100-калорийной порцией фруктов) в качестве замены еды может способствовать снижению веса. Другое исследование, в котором изучались данные более 27 000 мужчин за восьмилетний период, показало, что при увеличении потребления цельнозерновых продуктов набор веса со временем уменьшался. Еще одно исследование, в котором в течение 12 лет наблюдалось за более чем 74 000 женщин (в возрасте 38-63 лет), показало, что те, кто больше всего употреблял пищевых волокон, набрали в среднем на 3,3 килограмма меньше, чем те, кто меньше всего их употреблял.

Один из самых простых способов пополнить свой ежедневный рацион цельнозерновыми продуктами — это съесть на завтрак или перекус миску цельнозерновых хлопьев с высоким содержанием клетчатки.

9. Грейпфрут

Возможно, в старой грейпфрутовой диете все-таки что-то есть: Исследование показало, что грейпфрут может способствовать потере веса и снижать риск развития диабета 2 типа.

Участники исследования, которые в течение 12 недель съедали по грейпфруту во время каждого приема пищи, потеряли в среднем 3,6 фунта (некоторые из них потеряли до 10 фунтов), в то время как группа сравнения, которая не ела грейпфрут, потеряла 1/2 фунта, согласно недавнему экспериментальному исследованию, проведенному клиникой Скриппса в Сан-Диего. Исследователи заметили, что после еды у тех, кто ел грейпфрут, также снижался уровень инсулина и сахара в крови.

Американский институт исследования рака отмечает, что «нет никаких научных доказательств того, что ферменты грейпфрута сжигают жир». А согласно Американской ассоциации диетологов, «если вы теряете вес, когда добавляете грейпфрут в свой план питания, то это, скорее всего, потому, что вы заменяете им другой продукт, который содержит больше калорий».

Конечно, в этом нет ничего плохого. Один розовый/красный грейпфрут требует немного времени и усилий, чтобы съесть его, и при этом добавляет 3,5 грамма клетчатки при всего 74 калориях. Имейте в виду, что грейпфрут может повлиять на эффективность некоторых лекарств, поэтому проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы принимаете лекарства.

Узнайте, что делать, если вы любите безалкогольные напитки.

Кэтрин Грегорчик говорит, что она зависима — то есть зависима от содовой.

«Тяжело встречаться с друзьями, которые больше следят за здоровьем, чем я, и постоянно пьют воду, когда мне хочется только кока-колы», — говорит Грегорчик.

Грегорчик говорит, что однажды летом в Европе у нее даже был «небольшой приступ паники», потому что в некоторых странах ее любимую колу найти сложнее «и она намного дороже». Однако она была рада заплатить дополнительную цену за «сахарную подпитку», которую дает ей этот безалкогольный напиток. Но действительно ли Грегорчик пристрастилась к газировке? Не в клиническом смысле, говорит Элизабетта Полити, MPH, RD, CDE, менеджер по питанию Центра диеты и фитнеса Университета Дьюка.

Лиз Марр, MS, RD, согласна. «У людей есть пристрастие к определенным продуктам, и они вырабатывают пищевые привычки, но это не то же самое, что зависимость», — говорит Марр, директор Marr Barr Communications, фирмы по связям с общественностью из Колорадо, специализирующейся на вопросах питания и здоровья.

Тем не менее, любители безалкогольных напитков подтвердят, что отказаться от шипучки бывает ужасно трудно. Одна из причин заключается в том, что когда мы потребляем что-то сладкое, вкус вызывает в нашем мозге выброс химических веществ, называемых опиоидами, которые заставляют нас жаждать более приятных вкусовых ощущений, говорит Полити.

Так почему же кто-то хочет отказаться от безалкогольных напитков? Эксперты говорят, что, хотя в безалкогольных напитках мало полезных питательных веществ, они являются одним из многих источников избыточных калорий, способствующих эпидемии ожирения в США. Несколько недавних исследований подтверждают мысль о том, что употребление слишком большого количества безалкогольных напитков может негативно сказаться на вашем здоровье:

• Исследование, представленное на собрании Американской диабетической ассоциации, показало, что у женщин, которые стали пить меньше одной недиетической газировки в день и больше одной газировки в день, риск развития диабета 2 типа в течение четырех лет был почти в два раза выше, чем у женщин, которые пили меньше одного безалкогольного напитка в день. (Женщины, которые пили больше газировки, также набирали больше веса за тот же период).

• Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, предполагает, что фруктоза, подсластитель, который содержится в фруктовых соках и обычно используется в концентрированном виде в безалкогольных напитках, может вызывать в организме гормональную реакцию, способствующую набору веса.

• Безалкогольные напитки, особенно светлых тонов, и консервированный чай со льдом «агрессивно» разрушают эмаль зубов в лабораторных тестах — и неважно, были ли это диетические или обычные напитки, согласно исследованию, опубликованному в журнале General Dentistry.

Все это важно, потому что безалкогольные напитки составляют значительную часть американского рациона. По словам Джона Сичера, редактора и издателя Beverage Digest, из 80 миллиардов долларов в год, расходуемых на производство напитков в США, около 64 миллиардов долларов приходится на газированные безалкогольные напитки. На обычную газировку приходится 72,6% этих продаж; на диетическую газировку — 27,4%.

В последние несколько лет продажи диетических безалкогольных напитков растут, говорит Сичер. Но еще быстрее растут продажи бутилированных вод и спортивных напитков, говорит он, отмечая, что потребители ищут напитки, которые соответствуют их целям по поддержанию здоровья.

Нет необходимости в «холодной индейке

Газировка, безусловно, не является идеальным напитком с точки зрения здоровья — она не обладает питательной ценностью и может содержать много сахара, натрия и кофеина. Но хорошая новость, говорят эксперты, заключается в том, что если вы действительно любите газировку, нет необходимости полностью от нее отказываться.

Если вы обычно следите за тем, что едите, и ведете достаточно активный образ жизни, то одна-две газировки в день не разрушат ваши усилия, говорит Тавис Пиаттоли, диетолог, директор по повышению работоспособности фитнес-центра Elmwood в Новом Орлеане при клинике Ochsner.

Но если вы регулярно выпиваете две, три или более банок в день, добавленный сахар может привести к набору лишних килограммов, «если, конечно, безалкогольные напитки не планируются в общей диете, состоящей из умеренности, разнообразия и, конечно, физических упражнений», — говорит Ди Сандквист, RD, менеджер по питанию и диабету Медицинского центра Юго-Западного Вашингтона в Ванкувере, штат Вашингтон.

Не забывайте, что, когда вы пытаетесь перейти на более здоровую диету, не стоит полностью лишать себя лакомств, говорит Марр.

«Очень спартанская диета без некоторых любимых продуктов не будет устойчивой», — говорит она. «Я советую людям найти способ включить в свой рацион любимые продукты».

Тонкости диетической газировки

Если вы пытаетесь сократить калории, но не хотите полностью отказываться от газировки, хорошим вариантом будет переход либо на новую низкокалорийную газировку, либо на диетическую газировку, говорит Сандквист.

Обширные исследования показали, что искусственные подсластители, используемые в диетических газировках, безопасны (за исключением людей, страдающих метаболическим расстройством фенилкетонурией (PKU), которым нельзя употреблять аспартам).

Но даже с диетическими напитками не стоит переусердствовать. Исследователи предполагают, что искусственные подсластители могут нарушить естественную способность организма считать калории, основываясь на сладости пищи. Это может привести к тому, что люди, употребляющие искусственно подслащенные продукты, с большей вероятностью будут злоупотреблять другими сладкими продуктами и напитками, говорят авторы исследования, опубликованного в журнале International Journal of Obesity.

Что делать, если вам просто не нравится вкус диетических напитков? Вот несколько советов от людей, которые перешли на диету:

• Попробуйте разные марки, чтобы понять, какая из них вам больше нравится.

• Подавайте его холодным.

• Попробуйте добавить лимон или лайм, чтобы усилить вкус.

• Не спешите: начните с небольшого количества диетической содовой в стакане обычной содовой, затем постепенно увеличивайте долю диетической содовой, пока не привыкнете к вкусу.

За пределами соды

Еще лучше попробовать альтернативные варианты без газировки. Вода — идеальный бескалорийный напиток, и вы можете украсить ее, добавив кусочки цитрусовых или веточку мяты. Но если это просто не подходит, попробуйте:

• 100% фруктовые соки (хотя они не обязательно менее калорийны, чем газировка, в них содержатся важные питательные вещества, говорит Марр).

• Обезжиренное молоко, которое также обеспечит вас кальцием.

• Неподслащенный чай. Попробуйте зеленый чай (который также содержит потенциально предотвращающие рак фитонутриенты) или травяной чай.

• Зельцерская вода с добавлением сока. Попробуйте апельсиновый, грейпфрутовый, клюквенный — даже манго или гуава.

• Домашний лимонад — приготовленный из лимона, воды и небольшого количества сахара или искусственного подсластителя.

• Кофе, черный или с обезжиренным молоком и искусственным подсластителем. В жаркую погоду попробуйте его со льдом.

Делать лучший выбор

По мнению диетологов, важнее отказаться от газировки, чем добавить в свой рацион больше питательных продуктов.

«Безалкогольные напитки вредны для рациона только тогда, когда они заменяют продукты, содержащие полезные питательные вещества», — говорит Сандквист, которая также является представителем Американской диетической ассоциации.

И если вы не можете побороть свою «зависимость», не корите себя. Грегорчик, например, говорит, что она стремится к умеренности, а не к совершенству.

«Я никогда не смогу отказаться от сигарет», — говорит она. «Самое большее, что я пыталась заставить себя сделать, это сократить количество потребляемых напитков, так, например, сейчас я стараюсь выпивать не более двух кока-колы в день».

«В конце концов, я хотела бы ограничиться одной колой в день, но я не уверена, насколько это будет легко. Пока я ограничиваю себя сейчас, я говорю себе, что делаю шаг в правильном направлении».

Когда игнорировать истерику ребенка? Когда следует принять меры? Узнайте несколько советов и стратегий, которые помогут справиться с этим чрезвычайно распространенным поведением.

Многие родители проходили через подобный сценарий, хотя истерика могла принимать несколько иную форму: плач, удары, пинки, топанье ногами, бросание вещей и задержка дыхания — все это популярные методы борьбы с истерикой.

Истерики очень распространены среди детей, особенно в возрасте от 1 до 4 лет — ранний период, который иногда называют «ужасными двумя годами», когда дети еще только учатся эффективно общаться. Более чем у половины маленьких детей случается одна или несколько истерик в неделю, когда они выражают свое недовольство и протестуют против отсутствия контроля.

Хотя они являются нормальной частью репертуара малышей, истерики могут причинять беспокойство родителям. Когда они случаются нечасто, истерики не представляют собой большой проблемы, и их лучше игнорировать. Когда же они становятся регулярными или интенсивными, родителям необходимо выяснить причину их возникновения и найти способы их прекращения.

Триггеры истерики

Некоторые дети более склонны к истерикам, особенно дети с повышенной активностью, гиперактивные или угрюмые, или дети, которые плохо адаптируются к новой обстановке. Для большинства малышей истерика — это просто способ выплеснуть свое разочарование и проверить границы дозволенного (купит ли мама мне эту игрушку, если я буду очень громко кричать?).

Самые незначительные вещи, от просьбы принять ванну, пока они смотрят «Улицу Сезам», до требования поделиться любимым плюшевым животным с младшим братом или сестрой, могут вывести ребенка из себя. Любая ситуация, связанная с переменами, может вызвать истерику. Добавьте к этому усталость или голод, и дети, чей порог терпимости еще ниже, с еще большей вероятностью закатят истерику.

Как остановить крик

Самый простой способ остановить истерику — дать ребенку то, что он хочет. Очевидно, что эта стратегия не принесет вам ничего хорошего в долгосрочной перспективе, потому что ваш ребенок будет постоянно переходить в режим истерики, когда ему что-то нужно.

Первый шаг в подавлении истерики — держать себя в руках. Вы ничего не добьетесь со своим ребенком, если оба будете кричать друг на друга. Шлепать ребенка — тоже не лучший вариант, это только усугубит истерику. Сделайте глубокий вдох, возьмите под контроль свои эмоции, а затем воспитайте своего ребенка, спокойно, но твердо дав ему понять, что истерика — это недопустимое поведение.

Если ваш ребенок все еще не успокоился, и вы знаете, что истерика — это просто уловка, чтобы привлечь ваше внимание, не поддавайтесь. Даже если вам придется идти через супермаркет, таща за собой кричащего малыша, просто игнорируйте истерику. Это легче сказать, чем сделать, но держите себя в руках, и в конце концов продолжительность истерики уменьшится, и он поймет, что вы настроены серьезно и это не сработает. Как только ваш ребенок поймет, что истерика ни к чему не приведет, он перестанет кричать.

Если ваш ребенок расстроен до такой степени, что не может успокоиться или выйти из-под контроля, крепко обнимите его, чтобы успокоить. Мягко скажите им, что вы любите их, но не собираетесь давать им то, что они хотят. Если это не подействует, выведите их из ситуации и объявите тайм-аут на минуту или две, чтобы дать им время успокоиться. Общая рекомендация по продолжительности тайм-аута — одна минута на каждый год возраста ребенка.

Вы также можете сделать перерыв, если чувствуете, что теряете контроль. Положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку или манеж, и отдохните несколько минут. Уйдите в другую комнату и послушайте музыку, позвоните другу или займитесь чем-нибудь расслабляющим.

Тактика предотвращения истерик

Вместо того чтобы останавливать истерику после ее начала, предотвратите ее, следуя этим советам:

• Избегайте ситуаций, в которых истерика может вспыхнуть. Старайтесь, чтобы ваш распорядок дня был как можно более последовательным, и предупреждайте ребенка за пять минут до смены деятельности.

• Общайтесь со своим малышом. Не стоит недооценивать их способность понимать то, что вы говорите. Расскажите им о планах на день и придерживайтесь распорядка дня, чтобы свести к минимуму неожиданности.

• Разрешите ребенку взять с собой игрушку или еду, пока вы бежите по делам. Это может помочь ему занять себя.

• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо отдохнул и накормлен перед выходом, чтобы он не взорвался при малейшей провокации.

• Уберите запрещенные соблазны (например, не оставляйте конфеты на кухонном столе ближе к обеду), чтобы они не привели к драке.

• Дайте своему малышу немного контроля. Пусть ваш ребенок сам выбирает, какую книгу взять с собой в машину или что он хочет на обед — жареный сыр или арахисовое масло с желе. Эти маленькие выборы не будут иметь большого значения для вас, но они помогут вашему ребенку почувствовать, что он хоть немного контролирует свою жизнь.

• Выбирайте свои битвы. Иногда можно немного уступить, особенно когда речь идет о мелочах. Что вы предпочтете — позволить ребенку посмотреть 15 лишних минут телевизор или слушать его крики в течение 30 минут?

• Отвлекайте. Внимание маленького ребенка быстротечно, и его легко отвлечь. Когда лицо вашего ребенка начинает морщиться и краснеть, откройте книгу или предложите прогуляться в парк, пока это не переросло в полноценную истерику. Иногда юмор — лучший способ отвлечься. Сделайте смешное лицо, расскажите анекдот или начните драться подушками, чтобы отвлечь ребенка от того, что его расстраивает.

• Научите ребенка другим способам борьбы с разочарованием. Детям, которые уже достаточно взрослые, чтобы говорить, можно напомнить, что вместо крика нужно использовать слова.

?

Хвалите своего ребенка за то, что он все делает правильно. Когда он сохраняет спокойствие в ситуации, которая в обычной ситуации вызвала бы истерику, скажите ему, что он хорошо справился со своим характером. Даже когда вы наказываете своего ребенка, не забудьте дать ему понять, что вы любите его, несмотря ни на что. Позитивные комментарии способствуют повышению самооценки.

Если истерики становятся все более частыми, не прекращаются примерно к 4 годам, или вашему ребенку угрожает опасность причинить вред себе или окружающим, самое время позвонить медицинскому работнику вашего ребенка.

Поскольку маски больше не требуются в общественном транспорте, стоит ли надевать их во время путешествий? А как насчет посещения людей с ослабленным иммунитетом? Стоит ли мне пересмотреть свои планы на поездку? У нас есть ответы.

Маскироваться или нет? Что нужно знать

Келли Вайриму Дэвис, магистр медицины

Апрель 20, 2022 C Носить маску или нет?

Принятое в понедельник решение федерального судьи об отмене требований о ношении масок в общественном транспорте продолжает оставаться предметом жарких споров, в результате которых некоторые запутались в том, где же все-таки стоит надевать маску. Министерство юстиции США заявило, что обжалует решение, если CDC решит, что маски по-прежнему необходимы в определенных местах. Если вы не знаете, как отнестись к этому решению, или вам интересно, безопасно ли ездить в общественном транспорте без маски, читайте далее советы экспертов.

Защитит ли меня маска, если я сижу рядом с людьми без маски?

Ответ во многом зависит от типа маски и от того, правильно ли она надета (закрывает ли рот и нос), говорит Карлос дель Рио, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Эмори.

Высококачественная маска N95 обеспечивает гораздо большую защиту, чем хирургическая маска или бандана.

Но если кто-то рядом с вами в самолете имеет положительную реакцию на COVID-19 и кашляет, маски могут не сильно помочь, несмотря на то, что большинство самолетов имеют приличные системы вентиляции, по словам Джиджи Гронвалл, доктора философии, старшего научного сотрудника Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

Люди, стоящие в центральном проходе в ожидании выхода после посадки, также могут стать проблемой, поскольку некоторые самолеты в это время отключают системы вентиляции, говорит Гронвалл.

Я еду в гости к своим близким, у которых ослаблен иммунитет. Должен ли я пересмотреть свои планы на поездку?

Нет, не отменяйте свои планы, говорит дель Рио. Но вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на COVID.

Если вы едете на встречу с людьми из группы высокого риска или с ослабленным иммунитетом, вам следует сделать экспресс-тест за 24 часа до встречи с ними, а затем пройти еще один экспресс-тест по прибытии в страну Мандат на маску или без маски, говорит дель Рио.

Мы должны использовать все имеющиеся у нас инструменты, говорит он. Тестирование доступно, воспользуйтесь им.

Есть ли люди, которым вы бы рекомендовали сейчас не путешествовать?

Это зависит от ситуации, говорит дель Рио.

Вызвать Uber и сесть в переполненное метро в час пик — это два совершенно разных сценария.

Но в любом случае, хорошо сидящая, качественная маска — это безопасный выбор.

Я каждый день езжу на общественном транспорте. Какие есть способы сохранить здоровье?

Одно из решений — чаще сдавать анализы на COVID-19, поскольку раннее выявление может открыть двери для различных видов лечения, например, противовирусных препаратов, говорит Гронвалл.

Важно также смотреть на общую картину и спрашивать себя, какие ситуации представляют наибольший риск заражения COVID-19, говорит дель Рио.

Например, вы замаскировались во время полета, а затем прибыли в пункт назначения и отправились в бар и гриль.

Это всего лишь один из примеров того, что многие люди уже делают, и это создает равную, если не большую, угрозу заражения, говорит он.

Это не только перевозка C вам действительно нужно оценить все остальные вещи, которые вы делаете в своей жизни, и риск, которому вы подвергаетесь.

Безопасно ли путешествовать моему невакцинированному, немаскированному ребенку?

По словам дель Рио, дети, которые слишком малы, чтобы получить вакцину COVID C прививки Pfizer и Moderna одобрены для всех в возрасте 5 лет и старше C лучше всего защищены, если во время путешествия они будут находиться в окружении вакцинированных взрослых в масках.

Помните, что дети в возрасте 2 лет и старше могут носить маски, поэтому они могут иметь дополнительный уровень защиты.

Дополнительную информацию о безопасных путешествиях и сохранении здоровья можно найти здесь.

Нью-Джерси может начать продажу рекреационной марихуаны 21 апреля.

Нью-Джерси начинает продажу рекреационной марихуаны 21 апреля

Кэролин Крист

1 апреля 2022 г. — 21 апреля в Нью-Джерси начнется продажа рекреационной марихуаны для лиц в возрасте 21 года и старше.

Губернатор Фил Мерфи сделал это заявление в четверг, всего через несколько дней после того, как регулирующие органы штата разрешили семи учреждениям, которые уже продают медицинскую марихуану, начать продажу рекреационной марихуаны, в том числе в 13 розничных диспансерах.

Это исторический шаг в нашей работе по созданию новой индустрии каннабиса, написал Мерфи в Twitter.

В 2020 году избиратели Нью-Джерси одобрили вопрос о разрешении рекреационной марихуаны для лиц в возрасте 21 года и старше. В прошлом году начала работу Комиссия по регулированию каннабиса штата.

Теперь Нью-Джерси и еще 17 штатов, а также округ Колумбия легализовали рекреационную марихуану, сообщает The Associated Press. Нью-Джерси также входит в число 37 штатов, легализовавших медицинскую марихуану.

Продажа рекреационной марихуаны в Нью-Джерси начнется этой весной раньше, чем в Нью-Йорке, где начало продаж ожидается до конца года.

Среди семи учреждений в Нью-Джерси, которые также называют центрами альтернативного лечения, три расположены в северной части штата, три — на юге и одно — в центральном регионе.

Чтобы получить разрешение, эти центры согласились с тем, что рекреационная продажа не будет препятствовать доступу пациентов к медицинскому каннабису. Центры будут резервировать парковочные места для пациентов и поддерживать часы работы только для пациентов.

В Нью-Джерси насчитывается около 130 000 пациентов с медицинской марихуаной, а также примерно 800 000 потенциальных рекреационных потребителей и около 800 000 туристических потребителей.

Семь учреждений также обязаны соблюдать стандарты социальной справедливости, например, предоставлять технические знания новым предприятиям, желающим выйти на рынок марихуаны. Это правило призвано помочь претендентам на социальную справедливость, расположенным в частях штата с более низкими экономическими преимуществами.

Законодательство штата также предусматривает взимание 6,625% налога с продаж, 70% выручки от которого направляется в районы, непропорционально пострадавшие от арестов, связанных с марихуаной. Города также могут взимать налог с продаж в размере до 2%.

Мы по-прежнему привержены принципам социальной справедливости, — заявила в своем заявлении Дианна Хуэну, председатель комиссии по регулированию.

Мы обещали построить этот рынок на столпах социального равенства и безопасности, сказала она. В конечном итоге мы надеемся увидеть предприятия и рабочую силу, которые отражают разнообразие штата, и местные сообщества, на которые положительно повлияет эта новая и растущая отрасль».

На сайте Комиссии по регулированию каннабиса штата Нью-Джерси люди могут найти диспансер, подать заявление на получение лицензии и найти информацию о предстоящих заседаниях комиссии.

Сросшиеся близнецы — это близнецы, которые рождаются физически прикрепленными друг к другу. Узнайте больше о причинах этого состояния, о том, чего ожидать, и о многом другом.

Иногда их называют сиамскими близнецами, ссылаясь на знаменитую пару сросшихся близнецов из Таиланда (бывший Сиам) по имени Чанг и Энг Бункер. Они были представлены на передвижной выставке в Европе и Америке в 1800-х годах.

Современная медицина позволяет некоторым сросшимся близнецам быть разделенными хирургическим путем. Другие остаются соединенными на всю жизнь. Большинство сросшихся близнецов нуждаются в медицинском уходе до конца жизни, чтобы помочь управлять их здоровьем в долгосрочной перспективе.

Что вызывает сросшиеся близнецы?

Сросшиеся близнецы — это монозиготы, то есть они возникают из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая разделяется на два эмбриона. Как правило, при разделении яйцеклетки дети рождаются однояйцевыми близнецами. В очень редких случаях разделение эмбрионов происходит не полностью. Ученые точно не знают, как это происходит. Они считают, что яйцеклетки либо никогда не разделяются полностью, либо соединяются вскоре после разделения.

Сросшиеся близнецы встречаются очень редко. По оценкам врачей, только 1 из 200 000 живорождений приводит к появлению сросшихся близнецов. Более половины беременностей сросшимися близнецами заканчиваются выкидышем или мертворождением. Многие сросшиеся близнецы умирают вскоре после рождения.

Что произойдет, если я беременна сросшимися близнецами?

Обычно врачи обнаруживают, что близнецы сросшиеся, при осмотре на УЗИ в первом или втором триместре беременности. Если это произошло, врач предложит последующее обследование, чтобы узнать больше о телах близнецов и о том, какие органы у них могут быть общими?

Врачи проконсультируют будущих родителей о том, чего ожидать во время беременности и родов. В некоторых случаях состояние близнецов несовместимо с жизнью. В этом случае родителям необходимо решить, как продолжать беременность. Ваш врач может обсудить с вами возможные варианты и предложить наилучший уход для вашей семьи.?

В большинстве случаев сросшихся близнецов приходится рожать путем кесарева сечения, или кесарева сечения. Сразу после рождения за ними будет ухаживать специализированная медицинская бригада.

Существуют ли различные типы сросшихся близнецов?

Не все пары сросшихся близнецов крепятся одинаково. Их тела могут быть соединены в разных областях:

• Грудь (торакопагус). Близнецы обращены друг к другу и соединены в области грудной клетки. Обычно у них одно сердце и может быть общая печень. Как правило, у них четыре руки и четыре ноги.

• Брюшко (омфалопагус или ксифопагус). Близнецы обращены друг к другу и соединены под грудиной. Они могут иметь общую печень, желчевыводящие пути и верхний пищеварительный тракт. Обычно у них четыре руки и четыре ноги.

• Нижняя часть спины (пигопагус). Близнецы располагаются спина к спине и могут иметь общие половые органы, мочеиспускательный канал, нижнюю часть пищеварительного тракта, а также кости и нервы нижней части тела. У них может быть две или три ноги, хотя это редкость.

• Таз (ишиопаг). Близнецы соединены в тазу и могут быть или не быть обращены друг к другу. Они могут иметь общую печень и желчевыводящие пути, части верхнего и весь нижний пищеварительный тракт, а также половую и мочевыделительную системы. У них может быть две или три ноги.

• Голова (краниопагус). Близнецы соединены в верхней части черепа. Их мозги обычно соединены, хотя и не всегда.

Можно ли разделить сросшихся близнецов?

Не все сросшиеся близнецы являются хорошими кандидатами на операцию по их разделению. Для близнецов, у которых есть общие жизненно важные органы, например, сердце, операция невозможна. Врачи обычно ждут от трех месяцев до года после рождения сросшихся близнецов, чтобы принять решение об их разделении. Это делается для того, чтобы дать близнецам время достаточно окрепнуть для проведения операции, а также для того, чтобы понять, как устроены тела близнецов до операции.

В некоторых случаях сросшимся близнецам требуется срочная операция по разделению. Если один из близнецов умирает или у него возникают угрожающие жизни медицинские события, операция может спасти жизнь другому близнецу.

Плановая операция по разделению близнецов — очень сложная процедура. Семьям может потребоваться поездка, чтобы найти больницу, где можно провести операцию. В зависимости от того, что потребуется близнецам после операции, им, возможно, даже придется переехать в другой город, чтобы быть рядом с медицинской бригадой близнецов. Детям потребуется специализированный последующий уход, включая физическую и трудовую терапию.

Некоторые сросшиеся близнецы не подвергаются операции по разделению и доживают до зрелого возраста, оставаясь сросшимися. По мере взросления сросшимся близнецам может понадобиться транспорт и жилье. Некоторые пары живут самостоятельной жизнью, делают карьеру и заводят отношения.

Узнайте больше о том, как убрать послеродовой живот после родов, как с ним справиться и чего ожидать.

Во время беременности ваше тело меняет свою форму, чтобы приспособиться к вынашиванию еще одного человека. У вас появляются растяжки, вы набираете килограммы и хотите есть разную пищу. После родов вы можете обнаружить, что ваше тело не так уж сильно отличается от беременного. Для некоторых женщин это сохраняется и через год, и более после родов. Послеродовой живот может исчезнуть, но для этого нужно время и упорство.

Что происходит с послеродовым животом после родов?

Похудение естественным путем. Когда вы родите, вы потеряете не менее 13 килограммов из-за потери жидкости, плаценты и веса вашего ребенка. После первой послеродовой недели вы, вероятно, потеряете еще больше веса. Но ваш живот все еще может выглядеть так же, как во время беременности?

Это обычное явление, и после родов и живот, и матка начнут сокращаться до размеров, которые были до беременности. Ожидайте, что полное сокращение матки займет около шести недель. В шесть недель вы, возможно, уже потеряли вес, набранный во время беременности.

Это особенно верно, если вы кормите грудью. Кормящие матери теряют около 500 калорий в день. Это происходит потому, что ваш организм использует накопленные во время беременности калории для выработки молока и кормления ребенка.?

Если через год у вас появится послеродовой животик, не волнуйтесь. Приспособиться к роли новой мамы непросто, и для того, чтобы убрать послеродовой живот, требуется время. Имейте в виду, что у некоторых женщин кожа менее эластична, чем у других. Если вы относитесь к их числу, возможно, потребуется больше времени, чтобы ваш живот вернулся к форме, которая была до беременности?

Расхождение живота. Многие женщины во время беременности сталкиваются с так называемым диастазом прямой кишки или расслоением живота. Это происходит, когда матка расширяется и вызывает разделение мышц живота. В результате живот выпячивается. Это происходит из-за гормонов и давления растущего ребенка на ваше тело.

Расхождение живота происходит у женщин, родивших более одного ребенка, близнецов или крупного ребенка. Если у вас расслоение живота, вы можете заметить, что ваш живот имеет неправильную форму или выпуклость. У некоторых женщин возникают боли в спине. Расслоение живота существует в послеродовой период и требует времени для заживления.

Вы можете избежать расслоения живота, если во время беременности не будете оказывать дополнительное давление на живот. Старайтесь не делать тяжелых упражнений на пресс, таких как планки или приседания. После родов старайтесь не поднимать тяжелые предметы, не делать интенсивные растяжки живота и не садиться слишком быстро.

Если у вас есть абдоминальное расслоение, будьте бережны к своему телу и делайте специальные упражнения. Вы также можете носить компрессионное белье или корсет, чтобы помочь устранить расслоение мышц. В тяжелых случаях восстановить брюшную стенку можно с помощью операции.

После родов обязательно прислушивайтесь к своему организму. Вы должны испытывать болезненность и боль, но не слишком сильную. Очень важно, чтобы вы не пересиливали себя и обращались за помощью, если она вам нужна.

Как я могу улучшить свой послеродовой живот?

Упражнения. Со временем ваш послеродовой живот уменьшится сам по себе. Однако есть способы, с помощью которых вы можете улучшить свой послеродовой живот в домашних условиях. Как только ваш врач разрешит, попробуйте добавить физические упражнения в свой распорядок дня. Начните с ходьбы и легких упражнений с весом тела. Со временем вы можете добавить бег и упражнения на пресс. Хорошие упражнения для тазового дна включают упражнения Кегеля.

Правильно питайтесь. Так же, как вы придерживались здорового питания во время беременности, постарайтесь придерживаться здорового питания после родов. Вы будете чувствовать себя лучше и обеспечите ребенка лучшими питательными веществами при грудном вскармливании. Кроме того, сбалансированное питание поможет вам сбросить послеродовой живот.

Будьте реалистами. Помните, что роды — это одно из самых невероятных событий в вашей жизни. Они меняют ваше тело так, как вы и представить себе не могли. Но все эти изменения требуют отдыха и восстановления. В течение нескольких недель и месяцев после родов позволяйте себе отдыхать и восстанавливаться как можно больше.

Вы можете услышать в новостях истории о мамах, которые сразу после родов вернули себе тело до беременности. Но это не стандартный опыт. Медленно и неуклонно, если вы будете придерживаться рекомендованной диеты и графика питания для женщин после родов, вы сбросите вес, набранный во время беременности, не напрягаясь по этому поводу?

Готовы ли вы усыновить ребенка? Есть над чем подумать. У нас есть пища для размышлений для будущих родителей.

Думаете об усыновлении ребенка? Вам нужно многое обдумать.

Для начала задайте себе эти семь вопросов:

1.

Это важное решение. Что побуждает вас усыновить ребенка?

«Единственная действительно веская причина для усыновления — это то, что вы действительно хотите стать родителем ребенка», — говорит педиатр Сара Спрингер, доктор медицины.

2.

Прежде чем усыновить ребенка, вам, возможно, захочется пережить свои эмоции по поводу того, через что вы прошли, пытаясь завести ребенка.

Бесплодие, как и лечение бесплодия, может оставить у вас глубокие чувства, говорит психолог Дэвид Бродзински, доктор философии. Некоторым людям может понадобиться пережить утрату, связанную с бесплодием, прежде чем они будут готовы усыновить ребенка, говорит он. Консультация может помочь вам подготовиться к дальнейшим действиям.

3.

Стать родителем — это обязательство на всю жизнь. Если у вас сейчас нет детей, готовы ли вы к постоянным изменениям, которые происходят с родительством?

Многие приемные дети успешно живут в своих новых семьях. Но некоторые сталкиваются с дополнительными трудностями. Готовы ли вы к такой возможности?

4.

«Я всегда советую семьям, которые только начинают рассматривать вопрос об усыновлении, подумать о трех переменных, — говорит Спрингер.

Это личный выбор; здесь нет правильного или неправильного ответа.

5.

Все усыновления связаны с оформлением документов, проверкой биографических данных и ожиданием, но некоторые занимают больше времени, чем другие.

Согласно опросу журнала «Усыновленные семьи», усыновление младенца в США обычно занимает от 3 до 24 месяцев; усыновление детей постарше из приемной семьи обычно занимает от 2 до 12 месяцев. Международное усыновление может занять до 5 лет, в зависимости от страны.

6.

Стоимость усыновления ребенка в США обычно достигает 40 000 долларов, а в некоторых случаях может быть и выше. Убедитесь, что первоначальная оценка, которую вам предоставят, включает в себя все расходы, такие как домашнее исследование, проверка биографических данных, дорожные расходы (если применимо) и расходы после усыновления; не должно быть никаких дополнительных или скрытых платежей.

Вам также следует узнать, будут ли взиматься какие-либо невозвратные сборы, если по какой-либо причине усыновление не состоится. Эти сборы могут быть разными и включать в себя административные расходы, оплату услуг социального работника, расходы родной матери или оплату услуг адвоката.

Усыновление не обязательно должно быть дорогостоящим. Плата за усыновление ребенка из приемной семьи значительно ниже, а некоторые люди имеют право на получение финансовой помощи.

«Если вы хотите усыновить ребенка, но финансы на частное или международное усыновление вам не по карману, подумайте о самых нуждающихся детях этой страны, которые задерживаются в приемных семьях», — говорит Бродзинский. «Большинство из них хорошо себя чувствуют в стабильной, любящей семье».

Усыновители могут получить налоговый вычет на квалифицированные расходы, такие как судебные издержки, гонорары адвокатов и командировочные расходы. В будущем это может измениться.

7.

Если у вас есть партнер, хотите ли вы оба усыновить ребенка? Если у вас уже есть дети, готовы ли они к тому, что семья будет расти? Окажут ли поддержку ваши друзья и дальние родственники? Если нет, сможете ли вы обойтись без их поддержки?

Если, ответив на все эти вопросы, вы все еще чувствуете, что готовы к усыновлению, то, скорее всего, пришло время сделать следующий шаг и обратиться в агентство по усыновлению.

Жгут, шина, скоба, операция — существует множество различных способов лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Ниже мы рассмотрим, что и почему может предложить ваш врач.

Со временем эта проблема может привести к боли, к тому, что одна нога будет короче другой, и к артриту. Но при раннем выявлении и лечении многие дети могут иметь нормальный тазобедренный сустав и не иметь других проблем.

Цель лечения дисплазии тазобедренного сустава — вернуть шарик бедренной кости вашего ребенка в чашеобразную впадину тазобедренного сустава, где он и должен находиться. Ваш врач может сделать это несколькими различными способами.

Жгут Павлика

Эта мягкая, гибкая шлейка бережно выравнивает бедра малыша, позволяя ему при этом немного двигать ножками. Скорее всего, он будет использоваться около 12 недель, но вы сможете снимать его для смены подгузников и купания.

Каждую неделю или две ваш врач будет проверять, насколько хорошо сидят ремни. Тест на визуализацию, например рентгеновский снимок, покажет, улучшается ли состояние сустава и когда это происходит.

Если жгут Павлика помогает, то велика вероятность того, что тазобедренный сустав вашего ребенка останется здоровым. Тем не менее, ваш врач может захотеть проверить его еще раз, когда он подрастет.

Брекет с фиксированной абдукцией

Подобно ремню Павлика, этот специальный корсет удерживает бедро ребенка в правильном положении, чтобы оно развивалось так, как должно. Разница в том, что этот бандаж очень жесткий и не позволяет двигаться.

Ваш врач может выбрать этот бандаж, если бандаж Павлика не помогает.

Шина фон Розена

Эта шина удерживает бедра ребенка согнутыми под углом более 90 градусов, в то время как его ножки вывернуты. Педиатр определит, как долго ее носить, и шину можно снимать во время купания и пеленания. Если новорожденный носит ее в течение первой недели жизни, процент успешного применения шины фон Розена составляет более 95%.

Тракция

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных иногда лечится с помощью вытяжения. Когда ребенок лежит на спине, система грузов и тяг удерживает его ноги в приподнятом положении. Идея заключается в том, что это растягивает связки и помогает в дальнейшем лучше проводить операции на тазобедренных суставах, но не все врачи согласны с тем, что это работает.

Хирургия

Если брейс или шина не помогают, врач может порекомендовать операцию, как только вашему ребенку исполнится 6 месяцев или 6 месяцев или больше на момент постановки диагноза?

Самая распространенная операция называется закрытым вправлением. Сначала ребенку дают лекарство, которое вызывает сонливость. Затем хирург осторожно вдавит шарик бедренной кости в тазобедренную впадину, где он и должен находиться. Никаких разрезов не требуется.

После закрытой редукции ребенку придется носить жесткий гипс в течение примерно 3 месяцев, пока его сустав будет заживать. За ним часто следует фиксирующий абдукционный корсет. И то, и другое обеспечивает поддержку, пока ребенок восстанавливает силу и движения в бедре.

Закрытое вправление не помогает примерно у 10%-20% детей. В этом случае врач может выбрать открытое вправление. Это более сложная операция. Через небольшой разрез врач может вправить мышцы, изменить форму костей или освободить тугие сухожилия, которые могут вызывать проблемы. Он также может вправить тазобедренный сустав вашего ребенка, чтобы верхняя часть бедренной кости прилегала так, как нужно.

Вашему ребенку потребуется последующее наблюдение у хирурга-ортопеда.