Доктор говорит вам

Узнайте о том, как большое депрессивное расстройство может повлиять на вас, включая изменения в уровне энергии и аппетите.

50-летняя писательница и консультант из Южной Калифорнии говорит, что у нее была хорошая работа, дом и она воспитывала замечательного сына. Внешне ее жизнь выглядела вполне благополучной. Но ничто не могло быть дальше от истины.

Внутри Дрейк вела смертельную борьбу с большим депрессивным расстройством — диагноз, который ей поставили в 20 лет.

Она признается, что трудно объяснить, каково это — жить с таким состоянием. «Я часто описываю депрессию как «все и ничего одновременно», потому что на самом деле ничего не было плохого, но в то же время все казалось плохим».

Дрейк не одинока в своих чувствах.

Люди часто говорят, что у них нет причин для депрессии, но, тем не менее, это так, говорит Шона Ньюман, доктор медицины, психиатр из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Некоторые описывают большую депрессию так, как будто они живут под облаками или идут по грязи, добавляет она.

Но если присмотреться внимательнее, то можно обнаружить узнаваемые признаки, которые могут сигнализировать о большой депрессии.

Симптомы глубокой депрессии

Депрессия — это не просто чувство грусти или тоски. Это нормально — чувствовать себя плохо из-за потери работы, смерти любимого человека или другого печального события, говорит Ньюман. Разница в том, что симптомы глубокой депрессии длятся не менее 2 недель, очень глубоки и совсем не являются нормальными для вас. Вот некоторые изменения, которые вы можете заметить в себе, если у вас большая депрессия:

Грусть, пустота или раздражительное настроение. Вы не можете избавиться от плохого настроения. Вы также можете быть раздражительным. Если вы обычно жизнерадостны, но стали постоянно раздражительным, это может быть депрессия.

Потеря интереса. Вы можете держаться подальше от друзей или близких или перестать делать то, что вам раньше нравилось. Вы можете потерять интерес и к сексу.

Проблемы со сном. Вам может быть трудно заснуть, или вы можете ворочаться всю ночь напролет. С другой стороны, вы можете спать гораздо больше, чем обычно, или дремать в течение дня.

Изменение пищевых привычек. Вы можете потерять интерес к еде и похудеть, или же начать есть слишком много и набрать вес.

Отсутствие концентрации внимания. Работа может стать трудной, потому что вы не можете сосредоточиться на ней. Многие люди описывают это как «туман в голове». Вы также можете заметить эту потерю концентрации в домашней жизни, социальной жизни, личных отношениях и разговорах.

Изменения в энергии. Непреодолимая слабость и истощение могут сделать трудным или невозможным подняться с дивана или встать с постели. Напротив, вы можете быть полны энергии и чувствовать себя суетливым или ерзать на стуле или кровати, пытаясь устроиться поудобнее.

Безнадежность. Вы можете иметь мрачные перспективы и не видеть выхода из депрессии.

Мысли о смерти. По словам Ньюмана, они могут варьироваться от мыслей типа «Я не буду против, если просто не проснусь» до активных суицидальных мыслей или действий. Составление плана самоубийства или действия (например, покупка лекарств для передозировки) переводят эти мысли на новый уровень. Это встречается нечасто, но иногда у людей с большим депрессивным расстройством возникают и гомицидальные мысли.

Если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или другим, немедленно звоните 911.

Обратитесь за профессиональной помощью, если у вас есть симптомы глубокой депрессии или вы не знаете, почему вам так плохо. Такие методы лечения, как лекарства, разговорная терапия и другие, могут творить чудеса. По словам Ньюмана, открывшись психотерапевту, люди часто сразу же чувствуют облегчение.

Симптомы депрессии Мелиссы Дрейк

Временами депрессия Дрейка была тяжелой. «Однажды я пыталась покончить жизнь самоубийством, много раз думала об этом, мне рекомендовали стационарную госпитализацию, и я принимала сильные лекарства в течение более 20 лет». Самыми сильными симптомами были крайняя истощенность и общее чувство недомогания (malaise).

В течение 7 лет Дрейк была практически прикована к постели, вставала только для того, чтобы пойти на работу и ухаживать за сыном, будучи родителем-одиночкой. «Бывали случаи, когда я месяцами не стирала и не занималась хозяйством, а кипы почты лежали нетронутыми годами». Хотя она проводила большую часть времени в постели, бессонница не давала ей спать по ночам, а купание и уход за собой не существовали.

«Я постоянно находилась в оцепенении, избегала чувств и запихивала их в себя с помощью еды. Я набрала вес и раздулась до 307 килограммов».

Дрейк описывает свою низшую точку, чтобы показать, насколько тяжелой была ее депрессия: «У меня есть две собаки, которых я обожаю. Они всегда лежат со мной в постели. Однажды одну из них вырвало в моей постели. Как это иногда бывает у собак, вторая собака съела рвоту. Я перевернулся и снова заснул. Я не удосужился сменить постельное белье — в течение нескольких недель».

Дрейк обретает покой

Самым важным решением, которое принял Дрейк, было найти психотерапевта. «Только когда я поняла и приняла, что мне нужно сделать работу по выздоровлению, и начала делать шаги к выздоровлению, мне стало лучше».

Ей нужен был человек, который не просто говорил слова, но и заставлял Дрейк отчитываться за ту лучшую жизнь, которую она хотела. «Именно это она и сделала, и я ей очень благодарна».

Выбравшись из леса, Дрейк говорит, что начала искать то, что ей нравится. Она начала танцевать. «Это было лекарство, в котором я нуждалась, чтобы исцелиться. Это заземлило меня и вернуло в мое тело».

2020 год был особенно тяжелым для Дрейк. Но сегодня у нее все хорошо. «Нельзя сказать, что все идеально, но я прошла долгий путь от 7 лет, проведенных в постели. Я занимаюсь любимой работой, у меня большая компания друзей, я люблю танцы и природу», — говорит Дрейк. «Даже в тяжелые времена мое мировоззрение в целом позитивно».

Узнайте, как правильное питание, физические упражнения и другие стратегии образа жизни могут помочь улучшить настроение.

Советы по образу жизни, которые помогут улучшить ваше большое депрессивное расстройство

Проверено Neha Pathak, доктор медицинских наук 16 декабря 2021 г. 1 / 10

Предпринимайте шаги самостоятельно

Время от времени чувствовать себя подавленным — это нормально. Но большая депрессия отличается как по времени возникновения — почти ежедневная грусть, которая не покидает вас в течение 2 недель и более, — так и по интенсивности. Антидепрессанты и разговорная терапия являются двумя основными методами лечения депрессии. Но пока вы изучаете свои возможности с профессионалом в области психического здоровья, вы можете самостоятельно предпринять шаги, чтобы поднять свое настроение и все остальное.

2 / 10

Наденьте кроссовки

Физические упражнения могут быть не на первом месте, когда вы в депрессии, но они могут помочь вам почувствовать себя лучше. Эндорфины, которые выделяются при быстрой ходьбе или езде на велосипеде, вызывают чувство эйфории. Некоторые люди называют это «кайфом бегуна». Когда речь идет о лечении депрессии, физические упражнения могут работать так же хорошо, как антидепрессанты, но без побочных эффектов. Достаточно двух раз в неделю, чтобы вызвать изменения в настроении. Ходите бок о бок с другом, чтобы поддерживать мотивацию.

3 / 10

Будьте позитивны в отношении еды

Бургер, картофель фри и коктейль могут на время успокоить вашу тоску, но эти так называемые комфортные продукты не соответствуют своему названию. Мясо, жареная пища и сладости могут усугубить депрессию. Здоровая пища вызывает больше положительных эмоций. Фрукты, овощи, рыба и цельное зерно содержат массу антиоксидантов и других питательных веществ, которые повышают уровень серотонина, дофамина и других приятных химических веществ в организме.

4 / 10

Сократите курение и употребление алкоголя

Алкоголь повышает уровень серотонина и дофамина в краткосрочной перспективе, что объясняет то головокружительное чувство, которое вы испытываете, когда пьяны. Но хорошее время длится недолго. К утру уровень этих химических веществ падает, вместе с вашим настроением. Отказ от алкоголя может помочь вам почувствовать себя ярче. Что касается сигарет, то они не только усугубляют симптомы депрессии, но и могут помешать действию лекарств. Бросьте, и вы почувствуете себя лучше и душевно, и физически.

5 / 10

Лучше спать

Сон и депрессия связаны между собой как курица и яйцо. Люди, которые не могут заснуть, чаще страдают депрессией, а тем, кто страдает депрессией, трудно заснуть. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) может помочь избавиться от негативных мыслей, которые приводят к плохому сну и депрессии. Версия, используемая для улучшения сна, называется CBT-I. (Буква «I» означает «бессонница»). Другие методы образа жизни, такие как медитация и физические упражнения, также помогают заснуть.

6 / 10

Медитируйте, чтобы успокоиться

Медитация — это то, что нужно, чтобы успокоить беспокойный ум, снять стресс и помочь вам крепче спать. Медитация осознанности проста в исполнении. Сядьте в тишине и сосредоточьтесь на том, как ваше дыхание входит и выходит. Мягко возвращайте мысли к дыханию, если они блуждают. Старайтесь медитировать 5-10 минут несколько раз в день. Если вам нужна помощь, попробуйте воспользоваться приложением для медитации.

7 / 10

Позвонить другу

Когда вам плохо, один из способов выплеснуть негативные эмоции — поговорить о своих чувствах с хорошим другом, партнером или членом семьи. Сильная сеть социальной поддержки защищает от стресса и депрессии. Если у вас нет никого рядом, с кем можно было бы поговорить, присоединитесь к группе поддержки депрессии лично или через Интернет. Выслушав мнение людей, которые пережили то же самое, вы сможете почувствовать себя менее одиноким.

8 / 10

Возьмите собаку в парк

Собаки более чем заслужили звание лучшего друга. Они как мохнатые антидепрессанты. Просто бросив мяч своему питомцу, вы получаете поток гормонов, повышающих настроение, таких как окситоцин и допамин. Физические упражнения, которые вы получаете, выгуливая собаку, еще больше усиливают эффект антидепрессантов. Если вы живете один, домашнее животное — будь то собака, кошка, птица или другое существо — обеспечивает дружеское общение и избавляет от одиночества.

9 / 10

Вернуть

Волонтерство дает столько же пользы, сколько и людям, которым вы помогаете. Исследования показывают, что использование своего времени на благое дело снимает депрессию и тревогу, отчасти благодаря тому, что вы чувствуете себя связанным с делом, которое важнее вас самих. Пожилые люди, в частности, чувствуют себя более целеустремленными и удовлетворенными своей жизнью, когда они занимаются волонтерской деятельностью.

10 / 10

Включите мелодии

Когда вы слушаете любимые песни, ваш мозг начинает вырабатывать больше норадреналина и других химических веществ, способствующих удовольствию. Музыка обладает удивительной способностью улучшать настроение, повышать уровень энергии и снимать стресс. Возможно, неудивительно, что люди, страдающие депрессией, часто предпочитают грустные песни жизнерадостным мелодиям. Но это нормально. Мягкий темп более мрачной музыки может оказывать успокаивающее действие.

Онлайн-терапия и приложения для психического здоровья могут помочь в лечении тревоги, стресса и депрессии.

«Я стала парализована страхом перед вещами, которые должны быть относительно нестрашными, например, когда проходила на работе мимо перил, выходящих в атриум», — вспоминает она. Но все местные терапевты, к которым она обращалась, были настолько заняты, что не принимали новых клиентов.

Однажды вечером, просматривая Facebook, Нуссбаум увидела рекламу приложения для психического здоровья. Это был чат-бот для разговорной терапии, который помогает пользователям следить за своим настроением. «Маленький робот задавал мне вопросы и присылал статьи и видео о том, как справиться со своими чувствами во время пандемии», — говорит она. «Я нашла его очень полезным, особенно когда чувствовала себя подавленной и беспомощной».

Исследования показывают, что приложение, которое она попробовала, действительно может быть эффективным. По данным исследования, проведенного в 2017 году в журнале JMIR Mental Health, когда молодые взрослые в возрасте 18-28 лет использовали его ежедневно в течение 2 недель, у них наблюдалось снижение симптомов депрессии более чем на 20% по сравнению с контрольной группой.

По мере сохранения пандемии COVID-19 истории, подобные истории Нуссбаума, становятся все более распространенными. Исследование, проведенное в октябре 2021 года в журнале «Ланцет», показало, что в 2021 году почти у трети взрослых жителей США были симптомы депрессии, по сравнению с 27,8% взрослых в первые месяцы пандемии в 2020 году и 8,5% до пандемии. В результате, платформы для онлайн-терапии, которые соединяют пользователей с профессионалом в области психического здоровья одним нажатием кнопки, а также приложения для психического здоровья пользуются большим спросом.

Плюсы и минусы

Поскольку тревожность и депрессия стремительно растут, а очные терапевты в дефиците, есть много причин, по которым люди могут счесть привлекательной возможность рассказать о своих проблемах психотерапевту, не вставая с дивана.

«Онлайн-платформы предлагают легкий вход, и они часто более доступны по цене, чем традиционная терапия», — говорит Линн Буфка, доктор философии, старший директор по трансформации практики и качеству Американской психологической ассоциации.

Исследования также поддерживают онлайн-терапию. В 2018 году был проведен анализ 20 исследований, в которых сравнивалась эффективность онлайн и очной когнитивно-поведенческой терапии. Этот вид терапии помогает пациентам изменить свои негативные мысли и чувства. Исследование пришло к выводу, что онлайн-когнитивная терапия так же эффективна, как и очная версия, при лечении тревоги и депрессии.

Во время пандемии COVID-19 онлайн-терапия может оказаться еще более полезной, поскольку во время сеансов не нужно принимать меры предосторожности, например, надевать маску, говорит Джадсон Брюэр, доктор медицины, доктор философии, директор по исследованиям и инновациям Центра осознанности при Школе общественного здравоохранения Университета Брауна в Провиденсе, штат Рима.

«Вы можете видеть друг друга лицом к лицу, что очень важно для терапевтов, поскольку 70-80% всего общения происходит невербально», — говорит он. «Я могу видеть выражение лица пациента, что помогает мне лучше оценить его чувства».

По словам Буфки, большее беспокойство в отношении онлайн-терапии вызывает то, сможет ли она оказать достаточную поддержку людям, переживающим депрессию средней и тяжелой степени. «Если кто-то переживает кризис психического здоровья, меня беспокоит то, что онлайн-терапевт не сможет вмешаться и направить его к местным ресурсам, которые могут оказать экстренную помощь», — говорит она.

Эксперты более сдержанно относятся к текстовой онлайн-терапии, когда вы пишете терапевту сообщение в защищенном окне чата на вашем телефоне, а он отвечает вам. «Эмодзи — очень слабая замена языку тела и выражению лица», — говорит Брюэр, отмечая, что существует очень мало исследований, посвященных этому типу общения. Этот формат может быть полезен для тех, у кого очень легкая депрессия или кто страдает от временного приступа стресса или тревоги, чтобы испытать себя, говорит Эшли Цукер, доктор медицины, руководитель психиатрии Kaiser Permanente в округе Сан-Бернардино, Южная Калифорния.

Нуссбаум так же относится к автоматизированному приложению, которое она использовала. Хотя она считает, что сейчас этого достаточно, чтобы пережить стресс пандемии, она предупреждает, что это не для всех.

«Я рассматриваю … приложение как временное средство для тех, кто страдает депрессией и тревогой, пока они не смогут пройти терапию, или как дополнение для тех, кто уже проходит терапию», — говорит она. «Если у вас есть что-то конкретное, что вас расстраивает, в конечном итоге вы хотите поговорить с человеком, а не с роботом».

Найдите подходящее приложение для себя

Буфка советует, что если вы рассматриваете вариант онлайн-терапии или приложения для лечения психических заболеваний, задайте следующие вопросы:

Имеет ли терапевт лицензию в вашем штате? «Это делает несколько вещей: демонстрирует, что терапевт прошел минимальный уровень подготовки, находится на хорошем счету и дает вам защиту для подачи жалобы, если дела пойдут не так хорошо», — объясняет Буфка.

Соответствует ли платформа требованиям HIPPA? Все лицензированные терапевты должны соблюдать правила конфиденциальности пациентов, независимо от того, проводится ли терапия лично или онлайн, говорит Буфка. На их сайте в уведомлении о конфиденциальности должно быть указано, что они используют зашифрованные веб-платформы, совместимые с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования. На некоторых сайтах также есть кнопка «Shred» рядом с каждым текстовым сообщением, чтобы вы могли удалить историю сообщений.

Есть ли за этим исследования? Это особенно важно для приложений для психического здоровья, поскольку «любой может разместить такое приложение в магазине приложений», — говорит Брюэр. Проверьте на сайте приложения, есть ли за ним δ-исследования или оно было разработано кем-то в крупном университете.

В конечном счете, онлайн-терапия и приложения могут стать частью вашего общего ухода за собой. «Одна из лучших вещей в приложении, которое я использовала, заключалась в том, что оно требовало моего полного внимания — я не могла смотреть на него, пока готовила ужин или занималась на велотренажере», — говорит Нуссбаум. «Сам факт того, что я садилась и сосредотачивалась на нем, помогал моему разуму перестать метаться. Это побуждало меня расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и развивать внимательность — все это так важно».

Узнайте, как когнитивная коррекция может помочь людям с большой депрессией выполнять повседневные дела.

Когнитивная коррекция может помочь вам справиться с этой проблемой мышления. Она помогает улучшить навыки мышления у людей с шизофренией, биполярным расстройством, СДВГ, нервной анорексией, ОКР и депрессией.

Что такое большое депрессивное расстройство?

Большое депрессивное расстройство, или просто депрессия, — это распространенная, поддающаяся лечению проблема психического здоровья. Вы можете чувствовать грусть и терять интерес к занятиям, которые раньше вам нравились. Это может привести к проблемам на работе и дома, а также к другим эмоциональным и даже физическим проблемам. Это также может стать причиной:

• шагание, махание руками и другие беспокойные действия

• Замедленная речь и движения, которые замечают другие

• Трудности с концентрацией внимания на задачах или принятии решений

• Изменения в аппетите

• Потеря или набор веса, не связанные с диетой

• Проблемы со сном, слишком много или слишком мало

• Низкий уровень энергии и усталость

• Чувство вины или никчемности

• Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы заметили симптомы, которые продолжаются более 2 недель, возможно, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом?

Что такое познание?

Познание — это еще одно слово, обозначающее мышление. Точнее, это набор навыков, позволяющих распознавать, обрабатывать и реагировать на информацию. Познание помогает во всем — от разговора с другом до покупки продуктов. Существует шесть основных типов познания:

• Внимание: Способность выбирать задачу и оставаться сосредоточенным на ней или продуктивно распределять свое внимание между различными задачами.

• Исполнительная функция: Способность планировать и принимать решения, запоминать информацию, необходимую для выполнения задачи, и гибко реагировать.

• Обучение и память: Способность запоминать и вспоминать информацию как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

• Язык: Способность выражать свои мысли правильным языком и придумывать нужные слова.

• Перцептивно-моторные навыки: Способность воспринимать визуальную и другую сенсорную информацию, такую как звуки и запахи, от других людей и окружающего мира.

• Социальное познание: Способность выносить логические суждения о намерениях и желаниях других людей и контролировать свои эмоции в соответствии с социальными нормами.

Как большое депрессивное расстройство влияет на познание?

Депрессия может ослабить ваши мыслительные навыки и повредить вашей способности:

• Уделять внимание

• Узнавать новое

• Запоминать или вспоминать информацию

• Быстро обрабатывать или «осмысливать» новую информацию

• реагировать на новую информацию соответствующим образом

Если вы потеряете некоторые из этих способностей, качество вашей жизни может стать не таким высоким, как раньше. Вы можете оказаться не в состоянии выполнять свои обязанности на работе. Кроме того, вы можете не так хорошо реагировать на лечение и столкнуться с повышенным риском повторного приступа депрессии.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что ваши мыслительные способности, начав снижаться в результате депрессии, могут продолжать ухудшаться даже в те моменты, когда вы не чувствуете себя особенно подавленным.? ?

Что такое когнитивная коррекция?

Когнитивная коррекция — это лечение некоторых видов когнитивных расстройств. Оно дает вам набор инструментов для улучшения внимания, памяти и других функций мозга, которые могут ухудшаться при депрессии.

Цель — повысить качество жизни и продуктивность на работе или в школе, а также в социальных ситуациях. Стратегии когнитивной коррекции различны, но вы можете выполнять некоторые из следующих упражнений:

• Делайте записи в блокноте или ежедневнике, чтобы напоминать себе о важных задачах и сроках их выполнения

• Разбивайте задачи на логический набор шагов, чтобы помочь вам их выполнить

• Практикуйте упражнения на внимание и мышление, чтобы улучшить свою способность удерживать и вспоминать информацию

• Вместе с медицинским работником ставить цели, чтобы подобрать индивидуальное лечение и отслеживать свой прогресс

Вы можете использовать эти стратегии самостоятельно, но, как правило, они работают еще лучше при помощи терапевта или группы поддержки.

Как когнитивная коррекция помогает при депрессии?

Когнитивная коррекция может улучшить определенные навыки мышления у некоторых людей с большим депрессивным расстройством. Хотя исследования пока ограничены, анализ имеющихся исследований показал, что когнитивная коррекция может привести к улучшению внимания, рабочей памяти и общих навыков мышления.

На основании имеющихся исследований трудно сказать, помогает ли такая терапия непосредственно справиться с симптомами депрессии. Ученые продолжают изучать лучшие способы использования когнитивной коррекции для лечения большого депрессивного расстройства. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете себя подавленным или у вас диагностирована депрессия и вы думаете, что когнитивная коррекция может быть вам полезна.

Где можно пройти курс когнитивной коррекции депрессии?

Ваш лечащий врач может помочь вам связаться со специалистом по психическому здоровью, который занимается лечением депрессии. Разные терапевты используют разные подходы, иногда включая когнитивную коррекцию.

Прежде чем записаться на прием, вы можете спросить у терапевта, использует ли он когнитивную коррекцию и будет ли он рассматривать этот метод лечения в вашем конкретном случае. (Некоторые терапевты могут пожелать провести с вами одну или несколько сессий, прежде чем ответить на второй вопрос).

Если у вас уже есть психотерапевт, которого вы регулярно посещаете, спросите его, может ли когнитивная коррекция быть подходящим средством для вас.

Другой вариант — посещать групповые занятия по когнитивной коррекции. Для посещения некоторых из этих групп вам может понадобиться направление. Специалист по психическому здоровью, знакомый с когнитивной коррекцией, будет лучшим гидом для группового лечения.?

Лечение депрессии — это не только старые антидепрессанты, о которых вы уже слышали. Препараты нового поколения могут действовать быстрее, кроме того, эффективны и нелекарственные методы лечения.

Уже около полувека ученые прилагают много усилий для совершенствования лекарств, которые направлены на небольшой набор нейротрансмиттеров. Это химические вещества в мозге — в частности, серотонин, норэпинефрин и дофамин, — которые влияют на то, как нервные клетки общаются друг с другом, что в свою очередь влияет на ваше настроение.

Большинство людей реагируют на стандартные антидепрессанты. Но не менее 30% людей, которые пробуют два разных вида этих препаратов, продолжают испытывать симптомы депрессии. Это называется резистентной к лечению депрессией.

Таким образом, за последние два десятилетия ученые изменили свое представление о лечении большого депрессивного расстройства, поскольку изменилось понимание биологии мозга, лежащей в основе депрессии.

Самое большое изменение заключается в том, что исследования в области медикаментов не ограничиваются воздействием на определенные нейротрансмиттеры, говорит Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии, директор Йельской программы исследования депрессии в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. «Мы открыли совершенно новую перспективу потенциальных мишеней для новых лекарств».

Новые лекарства и быстрые результаты

Существует давнее представление о том, что для преодоления депрессии требуются недели или месяцы. Но новые быстродействующие препараты «изменили то, что мы считаем возможным в этой области», — говорит Санакора.

В 2019 году FDA одобрило брексанолон (Zulresso). Это первый препарат, предназначенный специально для лечения послеродовой депрессии, которая является разновидностью глубокой депрессии. Эксперты точно не знают, как он работает. Но это созданная человеком версия стероида, который ваш организм вырабатывает естественным образом. Он воздействует на рецепторы ГАМК, которые помогают регулировать настроение.

Брексанолон не так легко принимать, как другие антидепрессанты. Вы получаете его через вену в руке в медицинском учреждении в течение 60 часов. Но он может быстро подействовать. К концу курса лечения симптомы депрессии могут начать ослабевать.

В том же году появился еще один прорывной препарат.?????.

Эскетамин — это назальный спрей, отпускаемый по рецепту. Этот психоделический препарат в малых дозах повышает активность глутамата в участках мозга, связанных с настроением. Задача глутамата — возбуждать клетки мозга и нервной системы. Эскетамин также может запускать новые связи в вашем мозге. По словам Санакоры, вы можете начать замечать улучшения в состоянии депрессии уже через несколько часов или дней после начала его применения.

Эскетамин дает спасительную надежду людям с суицидальными мыслями и облегчает состояние людей с устойчивой к лечению депрессией. Но при самостоятельном применении облегчение симптомов может длиться всего пару недель. Вот почему эксперты считают, что препараты быстрого действия следует принимать наряду с традиционными методами лечения.

Что касается людей с легкой или умеренной депрессией, Санакора по-прежнему предлагает сначала когнитивно-поведенческую терапию, а затем обычные антидепрессанты, известные также как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачам необходимо больше информации о безопасности и долгосрочных эффектах новых методов лечения депрессии.

«За последние 20 лет мы претерпели трансформационные изменения в способах лечения депрессии», — говорит Санакора. «Но нам еще предстоит сгладить эти изменения, чтобы понять, для каких пациентов эти методы лечения лучше всего подходят и когда».

Улучшения в стимуляции мозга

Лекарства — не единственный метод лечения депрессии. Электросудорожная терапия существует уже более 70 лет. Она остается одним из самых эффективных способов лечения большого депрессивного расстройства, особенно если вы не реагируете на другие методы лечения. Хотя этот метод не нов, за последние десятилетия ученые усовершенствовали его.

Сегодня электросудорожная терапия использует меньше энергии, чем в прошлом. Цель состоит в том, чтобы дать вам те же преимущества, но с меньшим негативным воздействием на вашу память и навыки мышления. «Это огромное улучшение», — говорит Сьюзан Конрой, доктор медицины, доктор философии, психиатр и невролог из Медицинской школы Университета Индианы.

Конрой также использует транскраниальную магнитную стимуляцию для лечения депрессии, которая имеет меньше побочных эффектов, чем электросудорожная терапия. Она работает, посылая магнитные импульсы по черепу.

Ткани мозга преобразуют эти сигналы в электрическую энергию, говорит Конрой, что изменяет то, как участки мозга общаются друг с другом. «Изменяя эту схему, мы думаем, что именно так транскраниальная магнитная стимуляция помогает людям избавиться от депрессии».

Эти и другие виды стимуляции мозга подходят не всем. Но расскажите своему врачу, если другие методы лечения не помогают, а депрессия мешает вам заниматься повседневными делами, вы не едите и у вас постоянные мысли о самоубийстве.

«Это все признаки того, что лечение необходимо усилить, причем довольно быстро», — говорит Конрой.

Будущее лечение

На горизонте маячит множество других многообещающих методов лечения депрессии. Одним из них является глубокая стимуляция мозга. При таком лечении хирург вживляет электроды в мозг. Эти узлы посылают безболезненные разряды, которые изменяют электрическую активность, вызывающую ваши симптомы.

Этот метод можно рассматривать как кардиостимулятор для вашего настроения. Пока этот метод не одобрен для широкой публики, но вскоре он может быть одобрен. «Технологии развиваются очень быстро», — говорит Конрой.

Исследователи также изучают препарат под названием SAGE-217. Санакора говорит, что есть интерес к тому, как он может помочь предотвратить серьезный рецидив у людей, страдающих депрессией. Идея заключается в том, чтобы принимать его, как только симптомы возвращаются. «Но не нужно ждать, пока симптомы проявятся в полной мере», — говорит он.

Также много шумихи вокруг таких препаратов, как псилоцибин. Исследования показывают, что эти «волшебные грибы» могут облегчить депрессию примерно так же быстро, как кетамин — то, из чего делают эскетамин, — а эффект может длиться дольше. Но когда речь заходит о психоделиках, Санакора говорит: «Нам нужно еще много исследований, прежде чем мы сможем сказать что-то с уверенностью».

За 25 лет работы в этой области Санакора говорит, что никогда не видел такого ажиотажа вокруг методов лечения депрессии. Но это не значит, что у исследователей есть ответы на все вопросы или что большое депрессивное расстройство излечимо.

Тем не менее, вы можете уже сейчас предпринять шаги для облегчения депрессии или защиты от рецидива. Это могут быть лекарства, различные виды разговорной терапии, регулярные физические упражнения, хорошая социальная жизнь и здоровый режим сна. Вы должны делать «все, что мы знаем, чтобы максимально защитить себя», — говорит Санакора.

Узнайте, как большое депрессивное расстройство может повлиять на ваш сон и как проблемы со сном могут повлиять на большое депрессивное расстройство.

Некоторые проблемы со сном, например, бессонница, могут не только быть симптомом депрессии, но и способствовать ее возникновению. До 20% людей, у которых есть проблемы с засыпанием и сном — это бессонница, — в конечном итоге заболевают депрессией. В одном крупном исследовании люди с бессонницей имели в пять раз больше шансов заболеть депрессией, чем другие.

Эта связь между бессонницей и депрессией может привести к болезненному циклу, когда депрессия приводит к проблемам со сном, которые, в свою очередь, усугубляют депрессию.

Что такое большое депрессивное расстройство?

Депрессия, которую врачи называют большим депрессивным расстройством, — это психическое заболевание, поддающееся лечению. Вы чувствуете грусть чаще, чем обычно, и можете потерять интерес к занятиям, которые раньше вам нравились. Это может привести к проблемам на работе и дома, а также к другим эмоциональным и даже физическим проблемам. Другие симптомы могут включать:

• шагание, махание руками и другие беспокойные действия

• Замедленная речь и движения, которые замечают другие

• Проблемы с концентрацией внимания на задачах или принятии решений

• Низкий уровень энергии и усталость

• Изменения аппетита

• Потеря или набор веса, не связанные с диетой

• Чувство вины или никчемности

• Мысли о смерти или самоубийстве

Если вы заметили симптомы, которые продолжаются более 2 недель, возможно, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом?

Как проблемы со сном связаны с депрессией?

Большинство людей с депрессией имеют те или иные проблемы со сном. Это настолько распространенное явление, что многие врачи не решаются диагностировать депрессию у людей, которые не сообщают о проблемах со сном.

Это происходит и в обратную сторону. Не только депрессия часто вызывает проблемы со сном, но и проблемы со сном могут вызвать депрессию. В результате вам и вашему врачу может быть трудно определить, какая проблема возникла первой.

Вот наиболее распространенные проблемы со сном, связанные с депрессией:

Бессонница. Это когда вам трудно заснуть или заснуть достаточно долго для полноценного отдыха. Кратковременная бессонница длится несколько дней или недель. Чаще всего ее вызывает стресс. Хроническая бессонница вызывает такие проблемы со сном три и более раз в неделю в течение 3 месяцев и более.

Гиперсомния. Это когда вы часто очень устаете в течение дня. Вы можете чувствовать непреодолимую потребность вздремнуть в необычное время, например, во время еды, на работе или во время разговора. Вы можете спать подолгу и с трудом просыпаться. Вы также можете чувствовать беспокойство, раздражительность, низкий уровень энергии и туманность, когда вы бодрствуете?

Обструктивное апноэ сна. При этом заболевании сильный храп перекрывает дыхание во время сна. Это может разбудить вас, иногда много раз за ночь. Хотя вы можете не помнить, как проснулись, на следующий день вы можете быть вялым и ворчливым из-за недостатка сна. Избыточная масса тела может привести к апноэ во сне, но есть и другие причины. Врач может проверить, есть ли у вас это заболевание, и помочь вам справиться с ним и вылечить его.

Бессонница является наиболее распространенной проблемой сна, связанной с депрессией. Примерно 3 из 4 взрослых людей с депрессией также страдают бессонницей. Примерно каждый пятый человек с депрессией страдает обструктивным апноэ сна. Примерно каждый седьмой страдает гиперсомнией.

Независимо от того, привели ли ваши проблемы со сном к депрессии или наоборот, хорошо бы решить обе проблемы с помощью и под руководством вашего медицинского работника?

Что вы можете сделать?

Важно понять, как взаимодействуют проблемы со сном и депрессия. Чем раньше вы заметите симптомы любой из этих проблем, тем быстрее вы сможете получить необходимое лечение, чтобы встать на ноги. Поговорите со своим врачом, если у вас:?

• Проблемы с засыпанием или пребыванием во сне

• Регулярная дневная усталость

• Боль или дискомфорт, препятствующие хорошему сну?

• Симптомы депрессии, такие как чувство беспомощности, безнадежности и другие перечисленные выше симптомы, которые длятся дольше, чем пару недель

Позвоните 911 или в Национальную службу по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или у вас есть мысли о самоубийстве.

Как лечить проблемы со сном, связанные с депрессией?

Вам может потребоваться отдельное лечение как депрессии, так и проблем со сном.

Обычные лекарства от депрессии, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут помочь справиться с настроением и другими симптомами депрессии, но они могут не улучшить ваш сон. Другие методы лечения депрессии включают различные виды разговорной терапии и лекарства, такие как антипсихотики. Но затянувшиеся проблемы со сном могут сделать эти методы лечения менее эффективными.

Специально разработанная разговорная терапия под названием когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I) показывает хорошие результаты в лечении бессонницы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в сочетании с лечением депрессии CBT-I помогает улучшить проблемы со сном у людей с депрессией и уменьшает вероятность развития депрессии в будущем.

Аппараты непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне могут восстановить хороший сон, что снижает вероятность депрессии. Это очень важно, поскольку вероятность развития депрессии у людей с апноэ сна в пять раз выше, чем у других.

Раскрытие вариантов лечения проблем со сном, связанных с депрессией, является сложной задачей, поскольку каждый отдельный случай может быть очень разным. Поговорите с вашим лечащим врачом о ваших симптомах и наилучшем лечении для вас.

Узнайте о диагнозе, причинах и симптомах резистентной к лечению депрессии, а также о способах борьбы с этим состоянием.

Если это случилось с вами, помните, что все еще есть способы справиться с депрессией. Обсудите со своим врачом все варианты лечения.

«Самое главное — не сдаваться», — говорит Джон Кристал, доктор медицины, заведующий кафедрой психиатрии Йельской школы медицины и один из пионеров в области исследований кетамина и депрессии. «Существует так много вариантов — как существующих, так и появляющихся — которые могут действительно изменить жизнь человека к лучшему».

Что такое резистентная к лечению депрессия?

Эксперты не пришли к единому определению. Но в целом, это такая форма депрессии, которая не улучшается после того, как вы попробовали два антидепрессанта из разных классов лекарств. «Если вам приходится переходить на третий препарат, это стандартный порог», — говорит Кристал.

Например, по его словам, врач может диагностировать у вас резистентную к лечению депрессию после того, как вы сначала принимаете селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), например, флуоксетин, и не получаете ответной реакции. Затем вас лечат ингибитором обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), таким как венлафаксин или дулоксетин, и вы не реагируете и на это.

«Лекарства действуют как своеобразный фильтр», — говорит Кристал. «Если вы реагируете на него, то, по определению, у вас нет резистентной к лечению депрессии».

Как получить диагноз

Прежде чем вам поставят диагноз «резистентная к лечению депрессия», Кристал говорит, что вам придется пройти два курса лечения антидепрессантами. Обычно это означает, что каждый антидепрессант действует от 6 до 8 недель. И если доза вашего первого антидепрессанта не поможет, ваш врач может увеличить дозу принимаемого вами препарата, прежде чем вы перейдете на другое лекарство.

Кристал Кларк, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, говорит, что важно максимально увеличить дозу каждого антидепрессанта.

«Иногда мы видим, что люди попробовали несколько [антидепрессантов], которые не сработали, но они попробовали только половину потенциальной дозы. Это не обязательно может быть неудачным испытанием».

Ваш врач также может поискать скрытые причины, которые могут объяснить, почему ваше медикаментозное лечение не помогает. Существует «множество различных причин», по которым люди не реагируют на антидепрессанты, говорит Кристал, включая такие, как:

• Вы не принимаете лекарства каждый день.

• Ваш организм не усваивает лекарство.

• У вас другое заболевание, например, неактивная щитовидная железа.

Внешние проблемы также могут сыграть свою роль. «Некоторые люди не реагируют [на антидепрессанты], потому что в их жизни происходит так много событий, и они испытывают такой стресс и потрясения, что разрешение депрессии маскируется или предотвращается», — говорит Кристал.?

Что вызывает резистентную к лечению депрессию?

Есть несколько теорий о генетических и мозговых различиях, говорит Кларк, но нет биомаркера или другого механизма, который мог бы определить людей с устойчивой к лечению депрессией. «На этот вопрос нет окончательного ответа».

Кристал говорит, что существует «множество различных групп людей», которые не реагируют на антидепрессанты. Исследователи пытаются выяснить биологические причины этого. Это может привести к более персонализированному лечению в будущем. «Такая стратегия называется точной медициной», — говорит он.

Эксперты специально изучают, как этот целевой подход может помочь определенным группам, например, тем, у кого депрессия, не поддающаяся лечению, и сильное воспаление. Кристал говорит, что к ним относятся люди с такими заболеваниями, как артрит, астма, болезни сердца, воспалительные заболевания кишечника, а также люди с избыточным весом или страдающие ожирением.

В целом, вероятность депрессии возрастает, если у вас есть воспаление. Кристал говорит, что есть некоторые доказательства того, что по количеству воспалений можно предсказать, будете ли вы реагировать на антидепрессанты. Он говорит, что есть обнадеживающие данные о том, что иммунодепрессанты, которые блокируют сигналы от провоспалительных цитокинов, могут облегчить симптомы у некоторых людей с устойчивой к лечению депрессией.

Симптомы

Не существует определенного набора симптомов, отличающих резистентную к лечению депрессию от других форм депрессии. Эксперты согласны, что было бы намного проще, если бы это было так. Но Кристал говорит, что ваш антидепрессант определенно не работает, если вы просыпаетесь каждое утро и думаете: «Я не знаю, как мне прожить этот день».

Кристал говорит, что если в вашей жизни нет радости, удовольствия или воодушевления, «самое время поговорить с психотерапевтом, консультантом или врачом о том, что происходит».

Вот некоторые другие вопросы, позволяющие определить, помогает ли вам антидепрессант:

• В какой степени вы вернулись к прежней жизни?

• Вы спите слишком много или слишком мало?

• Чувствуете ли вы себя не в своей тарелке в некоторых сферах жизни?

• Ваш аппетит пришел в норму?

Как справиться с резистентной к лечению депрессией

Антидепрессанты сами по себе могут не дать положительного результата. Обратитесь за помощью к врачу, который предоставит вам больше возможностей для выбора. «Я советую людям убедиться, что они работают с психиатром, который чувствует себя комфортно при выборе препаратов», — говорит Кларк. «Не только с пероральными методами лечения, но и с теми, кто знает некоторые более современные и новые методы лечения».

Варианты лечения резистентной к лечению депрессии включают:

Вспомогательные препараты. Ваш врач может добавить другие препараты в дополнение к антидепрессанту. Каждый человек индивидуален, но обычно это антипсихотики, стабилизаторы настроения, противотревожные препараты, гормоны щитовидной железы или другие лекарства. Ваш врач может также предложить фармакогенетическое тестирование, чтобы проверить наличие определенных генов, которые показывают, насколько хорошо вы справляетесь с определенными антидепрессантами.

Разговорная терапия. Есть доказательства того, что психотерапия может облегчить депрессию у некоторых людей, которые плохо реагируют на антидепрессанты. «Однако часто, когда мы говорим о депрессии, устойчивой к лечению, и думаем о мерах вмешательства, мы не всегда включаем когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию или трудотерапию под наблюдением врача», — говорит Кристал. Эти виды терапии могут помочь»:

• Когнитивно-поведенческая терапия: Фокусируется на мыслях, эмоциях и поведении, которые влияют на ваше настроение. Когнитивно-поведенческая терапия поможет вам осознать свои негативные мысли и работать над изменением своего мышления на более позитивное.

• Диалектическая поведенческая терапия: помогает развить навыки решения проблем и принятия. Это особенно полезно для людей, которые причиняют себе вред или у которых постоянно возникают суицидальные мысли.

• Поведенческая активация: Медленно снижает уровень избегания и изоляции и помогает людям принимать участие в делах, которые им когда-то нравились, или в деятельности, которая помогает им чувствовать себя лучше.

• Групповая терапия: Вовлекает других людей, страдающих депрессией, в совместную работу с терапевтом.

• Семейная или супружеская терапия: Работает над снижением стресса в ваших отношениях с членами семьи, супругом или партнером. Во многих случаях это может помочь справиться с депрессией.

Кетамин. Ваш врач может предложить вам этот препарат для быстрого избавления от депрессии, не поддающейся лечению. Вы будете принимать его в малых дозах через капельницу. FDA одобрило назальный спрей под названием эскетамин (Spravato). Врачи обычно рекомендуют принимать пероральный антидепрессант вместе с эскетамином или кетамином.

Стимуляция мозга. Ваш врач может посоветовать вам пройти этот путь, если ничто другое не помогает или ваши симптомы действительно серьезны. К таким процедурам относятся:?

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ПТМС): магнитные поля используются для стимуляции нервных клеток в области мозга, связанной с настроением и депрессией.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): Небольшая доза электричества пропускается через ваш мозг, пока вы спите. Это вызывает короткий припадок, который может изменить химический состав мозга и помочь симптомам тяжелой депрессии. Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания или потерю памяти, но они не длятся долго.

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS): В грудь имплантируется устройство с проводом, который идет к блуждающему нерву в шее. Электрические импульсы идут от этого нерва к участку мозга, который контролирует настроение. Это может улучшить вашу депрессию. Обычно эту процедуру пробуют только в том случае, если ЭСТ и транскраниальная магнитная стимуляция не помогают.

Сообщите своему врачу, если вы не чувствуете себя на 100% лучше. По словам Кристал, цель лечения должна быть такой же, как и при других заболеваниях, таких как рак, сердечный приступ или перелом костей. Другими словами, мы не идем к хирургу-ортопеду и не говорим ему: «Я сломал ногу, но хочу, чтобы она поправилась на 60%». Мы говорим ортопеду: «Я хочу вылечить свою ногу»».