Доктор говорит вам

Как конкретные продукты или диеты влияют на риск развития рака? Доказательства, стоящие за некоторыми из самых популярных утверждений о диетах, связанных с раком.

Развенчание мифов: Вызывает ли эта пища рак?

Диана Квон

Интернет пестрит рекомендациями о том, что нужно добавить или исключить из своего рациона, чтобы уберечься от рака. Ешьте брокколи. Пейте зеленый чай. Сократите количество сахара. Не пережаривайте пищу. Но как часто эти утверждения имеют под собой почву? Действительно ли существуют суперпродукты, которые могут предотвратить рак, или вредные продукты, которые могут вызвать или усугубить болезнь?

Питание действительно играет важную роль в нашем общем состоянии здоровья, и неправильное питание может повлиять на вероятность развития рака. По данным Американского онкологического общества, примерно 1 из 5 случаев рака в США и примерно 1 из 6 смертей от рака могут быть связаны с неправильным питанием, избыточным весом, отсутствием физических упражнений или алкоголем. Американское онкологическое общество рекомендует придерживаться здорового питания, которое включает в себя большое количество овощей, фруктов и цельного зерна, а также ограничение красного мяса, сладких напитков, продуктов с высокой степенью обработки и рафинированного зерна.

Но как конкретные продукты питания или их виды влияют на риск развития рака? Вот какие доказательства — или их отсутствие — стоят за некоторыми из самых популярных утверждений о диетах, связанных с раком.

Утверждение: сахар способствует росту опухолей

Все клетки нашего организма, включая раковые, используют молекулы сахара, также известные как углеводы, в качестве основного источника энергии. Но это не единственный источник топлива для наших клеток. Для роста клетки могут использовать и другие питательные вещества, такие как белки и жиры.

У нас нет доказательств того, что простое исключение сахара из рациона остановит распространение раковых клеток. Если [раковые клетки] не получают сахар, они начнут расщеплять другие компоненты из других энергетических запасов организма, — говорит Кэрри Дэниел-МакДугалл, доктор философии, MPH, эпидемиолог-диетолог из Онкологического центра MD Anderson в Хьюстоне и директор исследовательского центра MD Anderson по бионутриентам.

Однако ученые исследуют, могут ли определенные диеты помочь замедлить рост опухолей. Например, некоторые предварительные данные, полученные в ходе испытаний на грызунах и людях, показывают, что кетогенная диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может помочь замедлить рост некоторых типов опухолей, например, опухолей прямой кишки, в сочетании со стандартными методами лечения рака, такими как лучевая и химиотерапия.

Хотя они не понимают, как именно это может работать, у экспертов есть несколько гипотез.

Кетогенная диета хорошо снижает уровень инсулина, гормона, который помогает нашим клеткам усваивать сахар, а исследования на мышах показывают, что высокий уровень инсулина может ослабить способность некоторых методов лечения замедлять рост опухоли, говорит Нил Айенгар, доктор медицинских наук, онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Мы и другие специалисты изучаем кетогенную диету для этих типов опухолей в клинических испытаниях, сказал Айенгар. Но кетогенная диета, вероятно, является одним из тех типов диет, которые не применимы для общего снижения риска рака. Я думаю, что это одна из тех диет, которые должны соответствовать биологии опухоли».

Но как насчет профилактики рака? Кристин Зумас, дипломированный диетолог и директор программы здорового питания в онкологическом центре Moores Калифорнийского университета в Сан-Диего, отметила косвенную связь между употреблением большого количества сахара и риском развития рака. Все, что содержит большое количество добавленных сахаров, является источником большого количества калорий, сказала Зумас. Если посмотреть на то, что больше всего повышает риск развития рака, особенно у женщин, то это избыток жира в организме».

Вердикт: Ограничение сахара не остановит рост рака, но первые данные свидетельствуют о том, что низкоуглеводная диета может повысить эффективность некоторых методов лечения рака.

Утверждение: употребление пережаренной или подгоревшей пищи вызывает рак

При приготовлении пищи при высоких температурах некоторые продукты, особенно углеводы, такие как хлеб или картофель, выделяют химическое вещество, известное как акриламид.

По словам Айенгара, некоторые исследования предполагают, что [пережаривая или поджигая пищу], вы создаете в ней канцерогены, которые потенциально могут нанести вред организму. Сейчас я бы назвал это гипотезой. Но я не убежден, что это действительно так».

Ученые обнаружили, что у грызунов высокие уровни акриламида — во много раз больше, чем содержится в пище — могут вызывать образование опухолей. Однако исследования, проведенные на людях, не выявили никаких доказательств того, что акриламид, содержащийся в продуктах питания, повышает риск развития рака. Когда исследователи изучали большие группы людей на предмет наличия связи между акриламидом и раковыми заболеваниями различных частей тела, включая кишечник, почки, мочевой пузырь и простату, большинство из них не нашли четкой связи.

В некоторых случаях, даже когда обнаруживается потенциальная связь, например, между акриламидом и раком яичников, эта связь исчезает после использования более надежных инструментов измерения, таких как анализ уровня акриламида в крови.

Некоторые способы приготовления мяса, такие как жарка, гриль или копчение, могут выделять другие химические вещества — вещества, называемые гетероциклическими аминами и полициклическими ароматическими углеводородами. Как и в случае с акриламидом, у грызунов, подвергшихся воздействию высокого уровня этих химических веществ, развиваются опухоли в различных органах. Однако в отношении людей доказательств гораздо меньше. Хотя некоторые исследования показывают, что употребление химических веществ из приготовленного мяса может увеличить риск развития некоторых видов рака, таких как рак толстой кишки или поджелудочной железы, другие исследования не выявили никакой связи.

Вердикт: Доказательства того, что употребление пережаренной или подгоревшей пищи вызывает рак у людей, неубедительны и не являются убедительными.

Утверждение: Употребление обработанных продуктов вызывает рак

Доказательства связи между переработанным мясом, таким как салями, вяленая говядина и холодец, и риском развития некоторых видов рака, а именно рака толстой кишки, весьма убедительны.

В 2015 году Международное агентство по изучению рака (IARC), входящее в состав Всемирной организации здравоохранения, отнесло переработанное мясо к канцерогенам группы 1 — веществам, вызывающим рак. В заявлении об этом решении, принятом после того, как 22 эксперта из 10 стран изучили сотни исследований, агентство отметило, что это решение было основано на достаточных доказательствах того, что потребление переработанного мяса вызывает колоректальный рак у людей.

В то же время МАИР также изучил связь между красным мясом и раком. Изучив сотни исследований, группа пришла к выводу, что, хотя связь с раком толстой кишки, поджелудочной железы и простаты существует, доказательства ограничены, и классифицировала красное мясо как вероятный канцероген.

Некоторые исследования, проводимые в течение длительного времени, позволяют предположить, что и другие ультрапереработанные продукты, такие как газировка, консервированные супы и лапша быстрого приготовления, могут повышать риск развития рака. Такие продукты могут содержать потенциально вредные химические вещества, такие как акриламид, нитраты, гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды, но они также часто содержат большое количество сахара, соли и насыщенных жиров.

По словам Зумаса, именно питательный состав этих продуктов является наиболее вероятной причиной для беспокойства, поскольку они содержат много калорий, а значит, употребление слишком большого их количества может привести к увеличению количества жира в организме. Зумас также отметил, что важно проводить различие между обработанными и сверхобработанными продуктами. Нарезка фруктов, упаковка салата или обогащение продуктов железом или кальцием — это способы обработки продуктов, которые не снижают их питательную ценность и не добавляют в них возможные канцерогенные соединения.

Вердикт: Существует тесная связь между переработанным мясом и риском развития рака. Красное мясо и сверхпереработанные продукты также могут повышать риск развития рака, но доказательства не столь убедительны.

Утверждение: некоторые суперпродукты могут предотвратить рак

Хотя эксперты утверждают, что диета, богатая растительной пищей, такой как овощи, фрукты и цельное зерно, может снизить риск развития рака, они предостерегают от утверждений о том, что какой-то один суперпродукт может предотвратить рак.

До сих пор не было получено достаточно надежных данных, позволяющих утверждать, что какой-то конкретный продукт или продукты питания сами по себе могут снизить риск развития рака или его прогрессирования, сказал Айенгар. Питание очень сложное и в значительной степени зависит от синергии в общем рационе, который вы потребляете, а также в контексте вашего общего метаболического здоровья, уровня физической активности и генетической предрасположенности.

Еще одно соображение, когда речь идет о диете, заключается в том, начинаете ли вы диету до или после диагностирования рака. Хотя растительная диета может помочь предотвратить развитие рака у здоровых людей, когда речь идет о больных раком, необходимо учитывать другие факторы. Даниэль-МакДугалл отметила, например, что она не рекомендует онкологическим больным начинать вегетарианскую или веганскую диету без консультации с диетологом. Онкологические больные действительно должны думать о поддержке своей иммунной системы, поэтому я не хочу, чтобы онкологический больной начал [новую] диету и стал испытывать дефицит белка или витаминов группы В, сказала она.

Кроме того, не все раковые больные — или люди — одинаковы, поэтому изменение рациона питания, которое хорошо или плохо для одного человека, может не иметь такого же эффекта для всех остальных. Тип диетического вмешательства, оптимального для конкретного человека, будет варьироваться от человека к человеку на основе его биологии, а также типа рака и его стадии или состояния, сказал Айенгар. Хотя существуют общие рекомендации, которые мы можем дать, чтобы снизить риск развития рака у человека, я представляю себе будущее, в котором у нас будут данные для поддержки гораздо более персонализированных рекомендаций».

Помните, что диета — это лишь один из нескольких факторов, которые необходимо учитывать при профилактике рака, и даже у людей, ведущих здоровый образ жизни, может развиться рак, отметила Зумас. Если вы заболели раком и ведете здоровый образ жизни, вам будет легче пройти курс лечения и легче восстановиться — и вы не знаете, насколько хуже могло бы быть, сказала она. Для тех, кто выбирает здоровый образ жизни, он никогда не бывает напрасным, а для тех, кто еще не ведет здоровый образ жизни, никогда не бывает слишком поздно».

Вердикт: Добавление одного суперпродукта в свой ежедневный рацион не убережет вас от рака. Но диета, богатая растительной пищей, такой как овощи и цельное зерно, может помочь предотвратить заболевание.

Диана Квон — журналист-фрилансер, живущая в Берлине. Она освещает вопросы здоровья и науки о жизни, ее работы публиковались в таких изданиях, как Scientific American, The Scientist и Nature. Найти ее можно в Твиттере @DianaMKwon.

Для пациентов, у которых диагностирован рак, начинающийся в твердом органе, таком как легкое, толстая кишка, молочная железа или простата, онкологи хотят определить наилучший метод лечения для каждого пациента.

Комментарий: Какое лечение рака лучше? Выбор правильного инструмента для работы

Х. Джек Уэст, доктор медицины

7 октября 2021 г. — Для пациентов с диагнозом рака, начинающегося в твердом органе, таком как легкое, толстая кишка, молочная железа или простата, онкологи хотят определить наилучшее лечение для каждого пациента.

Чтобы понять это, онкологи должны ответить на важный вопрос: Распространился ли рак на другие части тела? Процесс определения стадии рака, называемый стадированием, дает врачам более четкое представление о биологическом поведении рака и прогнозе, а также помогает определить наилучшую стратегию лечения.

Наиболее распространенный метод стадирования рака оценивает размер и инвазивность места начала рака — первичной опухоли, а также то, распространились ли раковые клетки в дренирующие лимфатические узлы региона или через кровоток попали в более отдаленные участки тела — прогрессирующее или метастатическое заболевание. Вклад опухоли, узлов и метастазов определяет система стадирования TNM.

Наши методы лечения рака обычно действуют либо местно, либо системно. Местные методы лечения, такие как хирургия или облучение, эффективны в конкретной области, на которую они направлены. Операция по удалению опухоли эффективно устраняет риск заболевания в этом месте, а облучение помогает уничтожить раковые клетки в области, на которую направлено излучение.

Системные методы лечения, такие как химиотерапия и иммунотерапия, действуют на весь организм и могут вводиться внутривенно (IV), перорально в виде таблеток или иногда в виде инъекций. Иммунотерапия, обычно проводимая внутривенно, помогает стимулировать иммунную систему пациента распознать и атаковать рак. Цель системной терапии — лечение заболевания, которое видно на снимках или при физическом осмотре, а также любых потенциальных микроскопических или невидимых заболеваний, которые сканирование или осмотр не могут обнаружить, но которые могут со временем разрастаться.

Исторически сложилось так, что хирургия или облучение были краеугольным камнем в лечении рака на ранних стадиях, а химиотерапия или другие системные методы лечения были основой лечения рака на поздних стадиях.

Врачи обычно используют местные методы лечения, когда первичная опухоль не слишком велика, не инвазирована в окружающие ткани, а распространение в лимфатические узлы ограничено. Фактически, при раке на ранней стадии местные методы лечения, такие как хирургия или облучение, могут быть целебными.

Однако по мере увеличения размера и количества лимфатических узлов, вовлеченных в рак, возрастает вероятность того, что рак распространился или распространится на другие участки тела. Пациенты с более запущенными формами рака обычно проходят системную терапию, чтобы охватить более широкую сеть лечения и поймать не только ту болезнь, которую вы видите, но и ту, которую вы не можете.

Однако со временем мы обнаружили, что системная терапия может также улучшить результаты лечения многих видов рака с высоким риском, но на более ранних стадиях, а местная терапия может быть полезна при определенных видах метастатического рака.

Например, у некоторых пациентов с локализованным раком на ранней стадии химиотерапия может проводиться до операции или одновременно с облучением. Сочетание системной и местной терапии может улучшить эффективность местной терапии в борьбе с видимой болезнью, которую мы можем увидеть, и часто помогает поймать невидимую болезнь до того, как она успеет закрепиться. При многих видах рака химиотерапия или иммунотерапия помогают уменьшить опухоли до операции или во время облучения и повышают вероятность того, что пациенты не заболеют раком через несколько лет после лечения.

Местные методы лечения, такие как операция или облучение, также могут быть целесообразны для пациентов с прогрессирующим раком. Например, если рак метастазировал в мозг, пациенту может помочь операция или облучение, направленное на место опухоли, поскольку многие системные противораковые препараты не могут достичь мозга в достаточно высоких концентрациях, чтобы уменьшить эти опухоли. Аналогичным образом, если опухолевое образование вызывает симптомы, требующие немедленного лечения, такие как кровотечение или затрудненное дыхание, лучше всего подойдет местная терапия, направленная на проблемный участок. Кроме того, у пациентов с метастатическим заболеванием может быть всего одна или две опухоли, растущие с высокой скоростью. Такая ситуация, называемая олигометастатической болезнью (олиго означает «несколько»), необычна, но может потребовать местного лечения, направленного на эту быстрорастущую опухоль.

Это и есть точная медицина — концепция определения правильных инструментов для каждого человека.

H. Джек Уэст, доктор медицинских наук, является доцентом-клиницистом и исполнительным директором по работе с работодателями в Комплексном онкологическом центре «Город надежды» в Дуарте, штат Калифорния. Вест служит веб-редактором журнала «JAMA Oncology», редактирует и пишет несколько разделов по раку легких для UpToDate, ведет широкий спектр программ непрерывного образования и других образовательных программ, включая ведение подкаста «West Wind».

Курение — не единственное, что приводит к раку легких. Просмотрите слайд-шоу доктора, чтобы узнать о некоторых причинах, о которых вы, вероятно, не знаете.

9 удивительных причин рака легких

1 из 10

Пассивное курение

Чтобы подвергнуться риску заболевания раком, не обязательно курить. Просто находиться в комнате с теми, кто курит, может привести к раку. Каждый год в США более 7 000 некурящих людей умирают от рака легких, вызванного пассивным курением. Живя с курильщиком, вы можете увеличить свои шансы заболеть раком легких на 30%.

2 из 10

Загрязнение воздуха

В 2013 году Всемирная организация здравоохранения назвала загрязнение воздуха причиной рака легких. В воздухе, которым мы дышим, содержится много мусора — выхлопные газы, химикаты, пыль. Но плохой воздух в целом, особенно за пределами США, является серьезной проблемой из-за огромного количества людей, которые вынуждены им дышать.

3 из 10

Асбест

Сегодня этот минерал официально классифицируется как причина рака. С 1989 года его использование в новых целях запрещено, но на протяжении веков люди не знали об опасности, которую он представляет. Он широко использовался для изоляции и огнезащиты зданий. Если вы работаете в строительном бизнесе, особенно если вы работаете на старых зданиях, вы можете оказаться в зоне риска.

4 из 10

Радон

Этот бесцветный газ без запаха образуется при разрушении почвы и камней. При этом он просачивается в здания. Он также радиоактивен и является второй по значимости причиной рака легких (после курения) в США. Радон ответственен за 21 000 смертей от рака легких в год.

5 из 10

История вашей семьи

Если у вас в родословной есть больные раком легких, то вероятность заболеть им может быть выше. Неясно, связано ли это с генетикой или с тем, что члены семьи часто живут там, где действуют такие причины, как пассивное курение, радон и другие.

6 из 10

Алкоголь

Трудно выявить связь между алкоголем и раком легких, потому что многие люди курят, когда пьют. Но одно исследование показывает, что употребление алкоголя связано с этим заболеванием даже у некурящих людей. Исследователи проследили за более чем 100 000 человек и обнаружили, что у тех, кто выпивал более трех рюмок в день, вероятность заболеть раком легких была выше.

7 из 10

Лучевая терапия

Врачи используют высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток. Но, несмотря на всю пользу, это лечение считается потенциальной причиной вторичного рака. На это может повлиять множество факторов: Дозировка, ваш возраст и обрабатываемая область — все это играет свою роль. Тем не менее, стоит поговорить с врачом о рисках.

8 из 10

Что вы едите

Высокоуглеводная диета, которая приводит к повышению уровня сахара в крови и резистентности к инсулину, связана с раком легких. Ешьте меньше продуктов с высоким гликемическим индексом — белого хлеба, картофеля сорта Russet, белого риса — и, возможно, вы удержите рак легких на расстоянии.

9 из 10

Вирусы

Если у вас ВИЧ, который вызывает СПИД, вы можете с большей вероятностью заболеть раком легких. Ведутся исследования, чтобы выяснить, может ли вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает почти все случаи рака шейки матки, также повышать риск развития рака легких? С ним также связан вирус кори.

Поделиться на Facebook Поделиться на Twitter Поделиться на Pinterest

Хотя йога не может бороться с раком, она может облегчить некоторые побочные эффекты болезни и ее лечения. Узнайте, как она может улучшить качество жизни больных раком и тех, кто его пережил.

Йога может помочь больным раком как психически, так и физически, показывают исследования. Хотя сама йога не может бороться с раком, она может облегчить некоторые побочные эффекты болезни и ее лечения. Некоторые исследования показали, что йога может:

• облегчить усталость, связанную с раком

• Улучшение сна

• Помощь в восстановлении после онкологических операций

• Уменьшить депрессию, тревогу и дистресс

Йога — это телесно-духовная практика, которая, как давно считается, помогает снять стресс и повысить гибкость. Она состоит из трех основных элементов:

• физические позы, называемые асанами

• Дыхательные техники

• Медитация или упражнения на внимательность

Ищите занятия, включающие каждый из этих видов. Не существует какого-то одного вида йоги или позы йоги, которые лучше всего подходят для людей с раком. Но исследования показывают, что менее напряженные виды могут помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лечения. К ним относятся мягкая хатха-йога и восстановительная йога.

Влияние на усталость

Усталость, связанная с раком, — это физическая, эмоциональная или умственная усталость, которая влияет на вашу повседневную жизнь. Она может возникать до, во время и после лечения рака, а также у людей, переживших рак.

Большинство людей, больных раком, в какой-то момент испытывают усталость. Однако многие исследования йоги и усталости проводились только среди женщин.

Одно обзорное исследование показало, что йога снижает усталость у женщин во время и после лечения рака груди. Было установлено, что йога приносит:

• значительное улучшение усталости после лечения

• Небольшое улучшение во время лечения

Больше всего он помог при физической усталости, хотя несколько облегчил и умственную усталость.

Другие исследования показывают аналогичную пользу. В одном исследовании женщины с раком груди занимались йогой два раза в неделю. К концу 8 недель большинство из них почувствовали, что это помогло им справиться с усталостью.

В другом исследовании изучались дыхательные упражнения йоги. Одно из упражнений включает в себя глубокие вдохи, за которыми следуют длинные выдохи с гудением. (Даже без физических поз йоги дыхательные упражнения снижали усталость у некоторых людей, получавших облучение по поводу рака.

Йога и сон

Стресс и побочные эффекты лечения рака часто мешают хорошему сну. Это может привести к:

• Слишком много дремать днем

• Проблемы с засыпанием или высыпанием

• Слишком раннее пробуждение

Обзор нескольких исследований показывает, что йога может помочь. Программа йоги, сочетающая мягкие позы, дыхание и медитацию, уменьшила бессонницу у людей с раком, а также у людей, переживших рак.

В другом исследовании изучалось, как программа тибетской йоги влияет на людей с лимфомой. Этот вид йоги включает в себя дыхательные упражнения, технику осознанности и позы с низкой нагрузкой. Некоторым больным лимфомой она помогла:

• быстрее засыпать

• Получать больше сна

• Используйте меньше лекарств для сна

Восстановление после операции по удалению раковой опухоли

Стресс, который многие женщины испытывают перед операцией по удалению рака груди, может негативно сказаться на их восстановлении. Стресс перед операцией был связан с более сильной болью, более длительным пребыванием в больнице и большим количеством осложнений. Йога может помочь.

В одном исследовании сравнивались две стратегии для женщин, которым предстоит люмпэктомия или мастэктомия: реабилитационные упражнения плюс консультации или йога.

Те женщины, которые занимались йогой до операции, имели лучшие результаты, включая:

• более короткое пребывание в больнице

• Меньше дней с хирургическими дренажами (маленькие пластиковые трубки, используемые для удаления крови и жидкостей)

• Меньше дней до снятия швов

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия убивает раковые клетки, но она может сопровождаться серьезными побочными эффектами. Одним из них является повреждение нервов, называемое химиотерапевтической периферической невропатией (CIPN). Обычно это происходит в руках и ногах. Она может вызвать:

• Покалывание, или ощущение «иголок и булавок».

• Боль или чувство жжения

• Мышечная слабость

В одном небольшом предварительном исследовании изучалось, как йога и медитация влияют на людей с ХПН. После 8 недель они увидели:

• большую гибкость

• Лучший баланс

• Меньше риск падений

Участники исследования также почувствовали, что программа йоги облегчила их боль, улучшила функции и помогла им расслабиться.

Польза для психического здоровья

Дистресс, депрессия и беспокойство — обычное явление для людей, больных раком. Многие исследования показывают, что йога может облегчить их. Обзорное исследование показало, что йога улучшает:

• Негативность

• Дистресс

• Депрессия

• Тревога

• Самооценка

• Духовное благополучие

Не все исследования показали, что йога улучшает психическое состояние людей с раком. Если это так, спросите своего врача о других вариантах. И продолжайте заниматься йогой ради ее других преимуществ.

Феохромоцитомы — это редкие опухоли, которые обычно образуются в надпочечниках. Узнайте больше о симптомах, пусковых механизмах, осложнениях, причинах, диагностике, лечении и прогнозе феохромоцитомы.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома (ФХЦ) — это редкая опухоль, которая обычно растет в надпочечниках, расположенных над почками. Она также известна как параганглиома надпочечников или опухоль хромаффинных клеток.

Чаще всего она встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, но может возникнуть у людей любого возраста. Дети составляют около 10% всех случаев.

Надпочечники вырабатывают гормоны, которые контролируют такие вещи, как обмен веществ и кровяное давление. Феохромоцитома также выделяет гормоны, причем в гораздо большем количестве, чем обычно. Эти дополнительные гормоны вызывают высокое кровяное давление, которое может повредить сердце, мозг, легкие и почки.

Примерно 10-15% этих опухолей являются раковыми, и они могут распространяться на другие части тела. Но большинство опухолей феохромоцитомы являются доброкачественными, то есть не раковыми.

Симптомы феохромоцитомы

У некоторых людей с такими опухолями кровяное давление постоянно повышено. У других оно то повышается, то понижается.

Это может быть единственным признаком проблемы. Но у большинства людей есть еще как минимум один симптом, в том числе:

• Запор

• Головокружение при стоянии

• Тошнота

• Тремор

• Одышка

• Бледная кожа

• Учащенное или неровное сердцебиение (учащенное сердцебиение)

• Сильная головная боль

• Боль в животе, боку или спине

• Необычная потливость

• Рвота

• Потеря веса

• Слабость

• Приступы тревоги

Эти симптомы могут возникать внезапно, как приступ, несколько раз в день. Или они могут возникать всего несколько раз в месяц. По мере роста опухоли приступы могут усиливаться и повторяться чаще.

Триггеры феохромоцитомы

У некоторых людей приступы провоцируются такими вещами, как:

• давление на опухоль

• Массаж

• Лекарства, особенно анестезия или бета-блокаторы

• Эмоциональный стресс

• Физическая активность

• Роды

• Хирургия

• Продукты, содержащие большое количество аминокислоты тирамин, такие как красное вино, шоколад или сыр

Причины и факторы риска феохромоцитомы

Врачи не знают, почему образуется большинство опухолей ПХЦ.

Около 30% случаев, по-видимому, передаются по наследству. Вероятность того, что эти опухоли окажутся раковыми, выше, чем те, которые появляются случайно.

Опухоли чаще встречаются у людей, страдающих расстройствами или заболеваниями, которые передаются от родителей к детям, в том числе:

• Множественная эндокринная неоплазия, тип II

• болезнь фон Хиппеля-Линдау

• Нейрофиброматоз 1 (НФ1)

• Наследственный синдром параганглиомы

Осложнения феохромоцитомы

Если вы не получите лечения, ПХЦ может привести к угрожающим жизни состояниям, включая:

• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)

• Кровоизлияние в мозг

• Скопление жидкости в легких (отек легких)

• Инсульт

• Сердечный приступ

• Почечная недостаточность

• Повреждение нервов в глазах

Диагностика феохромоцитомы

Многим людям, страдающим феохромоцитомой, диагноз так и не ставят, потому что симптомы очень похожи на симптомы других заболеваний. Некоторые тесты могут подсказать вашему врачу, есть ли у вас это заболевание:

• анализы крови или мочи для выявления высокого уровня гормонов

• МРТ (магнитно-резонансная томография), которая использует мощные магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, чтобы проверить наличие опухоли

• Компьютерная томография, которая объединяет несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, чтобы обнаружить опухоль

Если у вас есть PCC, вы можете пройти тесты, чтобы узнать, не вызвана ли она проблемами с вашими генами. Это поможет вам определить, есть ли у вас вероятность появления другой опухоли и подвержены ли члены вашей семьи повышенному риску.

Лечение феохромоцитомы

Скорее всего, вам потребуется операция по удалению опухоли. Возможно, ваш врач сможет сделать это, используя крошечные разрезы вместо одного большого отверстия. Это называется лапароскопической или минимально инвазивной операцией. Как правило, после таких операций вы восстанавливаетесь быстрее, чем после традиционной операции.

Перед операцией вам может потребоваться прием лекарств для снижения кровяного давления и контроля учащенного сердцебиения.

Если у вас опухоль только в одном надпочечнике, врач, скорее всего, удалит всю железу. Другая железа будет вырабатывать необходимые организму гормоны.

Если у вас опухоли в обоих надпочечниках, хирург может удалить только опухоли и оставить часть желез.

Если ваша опухоль раковая, вам также могут назначить лучевую терапию, химиотерапию или таргетную терапию (с использованием лекарств для воздействия на конкретные раковые клетки), чтобы не допустить ее роста.

Прогноз феохромоцитомы

Если врач удалит вам оба надпочечника, вы сможете принимать лекарства, чтобы заменить гормоны, которые ваш организм больше не сможет вырабатывать.

Каким бы ни было лечение, вам необходимо регулярно обследоваться у своего врача, чтобы убедиться, что ПКС не вернется. Они также помогут вам справиться с любыми долгосрочными побочными эффектами лечения.

По оценкам, около 95% людей с диагнозом раковой формы феохромоцитомы, которая не распространилась на другие части тела, живут еще как минимум 5 лет. Если опухоль распространилась или вернулась после лечения, около 34%-60% людей живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

Опухоль Панкоста — это тип рака легкого, который образуется на самой верхушке легкого. Врач расскажет вам больше о причинах, диагностике и вариантах лечения.

Причины опухоли Панкоста

Факторы риска почти всех видов рака легких схожи. К ним относятся следующие:

• Курение

• Вторичное воздействие дыма

• Длительное воздействие асбеста

• Воздействие промышленных элементов (таких как хром или никель)

Симптомы опухоли Панкоста

Хотя опухоль Панкоста является опухолью легкого, она редко вызывает симптомы, обычно связанные с легкими (например, кашель или боль в груди). Начальным симптомом обычно является боль в плече, внутренней части лопаток или обеих лопатках. Позже боль может распространиться на внутреннюю сторону руки, локоть, а также мизинец и безымянный пальцы. Обычно больному приходится поддерживать локоть пораженной руки противоположной рукой, чтобы снять напряжение с плеча и верхней части руки. Кисть, рука и предплечье могут ослабевать, мышцы дегенерировать или сокращаться от неупотребления, может появиться ощущение колющих, покалывающих или ползающих по коже ощущений.

Если опухоль распространяется на определенные нервы, может развиться синдром Хорнера на одной стороне лица. Синдром Хорнера характеризуется опущенными веками, отсутствием потоотделения на пораженной стороне лица и сужением зрачка. У 25% людей с опухолью Панкоста, когда опухоль распространяется на отверстие между двумя позвонками, развивается сдавливание спинного мозга и паралич нижней половины тела.

Обследования и анализы при опухоли Панкоста

Обследования и анализы, которые могут быть использованы для диагностики опухоли Панкоаста, включают:

• рентгенография грудной клетки

  • На ранних стадиях опухоли Панкоста трудно обнаружить на рентгеновских снимках грудной клетки, поскольку верхушка легкого расположена в области тела, которую трудно четко визуализировать на рентгеновском снимке. Тени, лежащие над легкими, делают изображение на рентгеновской пленке нечетким. Многие пациенты в итоге обращаются к хирургам-ортопедам и/или неврологам, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

  • Рентгеновский снимок грудной клетки может выявить что угодно — от асимметрии верхушки легких в виде небольшого однородного участка ткани на верхушке одного легкого до большого образования, в зависимости от стадии, на которой впервые диагностирована опухоль.

  • Обычная рентгенограмма грудной клетки может показать, что опухоль захватила одно или несколько ребер или часть позвонка. На рентгеновском снимке может быть видно разрушение костей задних ребер.

• Компьютерная томография грудной клетки: КТ помогает определить, не вторглась ли опухоль в такие области, как трахея (дыхательное горло) или пищевод (пищевая труба). КТ с контрастом, с помощью вводимого радиоактивного красителя, который виден на снимке, полезна для оценки того, не затронула ли опухоль кровеносные сосуды под ключицей.

• МРТ грудной клетки: Результаты МРТ более точно, чем КТ, определяют степень роста опухоли. МРТ также позволяет лучше оценить степень инвазии опухоли в близлежащие области.

• Артериограмма или венограмма: Для этого теста в близлежащие кровеносные сосуды вводится жидкость, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. В редких случаях опухоль Панкоста поражает артерию или вену под ключицей.

• Бронхоскопия (использование трубчатого инструмента с подсветкой для осмотра дыхательных путей легкого) помогает оценить состояние трахеи и бронхов. Однако, поскольку большинство опухолей Панкоста образуются на периферии легкого, бронхоскопия обычно не помогает врачу поставить диагноз.

• Биопсия: это забор образца ткани для исследования под микроскопом. После проведения игольчатой биопсии врач может поставить диагноз у 95% людей с опухолью Панкоста на основании результатов биопсии, либо с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии, чтобы помочь врачу сориентироваться.

• Хотя более 90% пациентов могут быть правильно диагностированы только на основании клинических и рентгенологических данных (рентген грудной клетки, КТ, МРТ), для подтверждения может потребоваться открытая биопсия опухоли через разрез над ключицей. Точный диагноз важен, прежде чем приступать к лечению опухоли Панкоста. Результаты игольчатой биопсии также полезны для определения типа клеток до начала лечения. Несмотря на то, что поставить диагноз относительно просто, проведение биопсии тканей почти всегда необходимо.

Тесты для определения распространения

• Помимо прочих соображений, при первоначальном обследовании обычно рекомендуется КТ или МРТ головного мозга, поскольку отдаленное распространение в головной мозг является распространенным явлением, и его диагностика необходима для определения лечения.Медиастиноскопия: Эта процедура проводится для определения степени распространения опухоли на близлежащие участки. Это процедура, при которой трубка вводится за грудную кость через небольшой разрез в самой нижней части шеи. Из этой области берутся образцы лимфатических узлов для поиска раковых клеток. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (метод ядерной визуализации, используемый для просмотра функций организма) может помочь определить вовлеченные лимфатические узлы и отдаленное распространение рака.

• Сканирование костей может быть использовано, чтобы увидеть, распространился ли рак на кости.

Лечение панкоастенической опухоли

Большую роль в лечении опухолей Панкоаста играет медицинская помощь. Если рак распространился, медицинское лечение необходимо для уменьшения симптомов без лечения основной причины.

Лекарства для лечения опухоли панкоаста

Стандартом лечения людей с опухолью Панкоаста является химиотерапия и облучение с последующим удалением опухоли и части грудной стенки, если она поражена или если ее удаление облегчает операцию. Целью химиотерапии и облучения является уменьшение размеров опухоли и блокирование распространения рака через лимфатические узлы. Интервал от двух до четырех недель после химиотерапии и облучения позволяет процедурам достичь максимального эффекта. Через четыре недели все пациенты повторно рассматриваются на предмет проведения операции. Если рак не распространился на отдаленные участки тела, скорее всего, будет предложена операция.

Операция при опухоли панкоаста

Перед операцией врач тщательно оценивает рак и определяет его стадию. Во время операции врач обычно удаляет часть грудной стенки и часть легкого. Выживаемость после этой операции обычно составляет от 30% до 50% через пять лет.Люди с опухолями Панкоста, которые непосредственно вторгаются в оболочки легкого и грудной стенки, обычно должны подвергаться операции, если:

• Рак не распространился на отдаленные части тела.

• Сердце и легкие пациента достаточно здоровы для проведения операции.

• Нет признаков значительного увеличения лимфатических узлов.

Перспективы пациента зависят от состояния лимфатических узлов. Иногда людям с сильными болями, у которых опухоли не могут быть удалены, может быть выборочно предложена паллиативная операция для уменьшения боли.

Профилактика опухоли Панкоста

Самым важным профилактическим шагом является отказ от употребления табачных изделий. Отказ от табака также снижает риск развития рака легких.

Принятие мер предосторожности для снижения воздействия вредных веществ в окружающей среде (например, асбеста) также может снизить риск развития рака легких.

Перспективы опухоли Панкоста

В прошлом опухоли Панкоста считались неоперабельными и неизлечимыми из-за их относительной труднодоступности и обширной инвазии в близлежащие ткани и структуры. Однако последние исследования показали, что у некоторых людей опухоль полностью прекращает свой рост и боль проходит. Кроме того, улучшились показатели выживаемости. Исследования показывают, что лучевая и химиотерапия — до операции — в достаточно сильных дозах уменьшает опухоль:

• Снизить вероятность того, что опухоль вырастет снова

• Предотвратить рост опухолевых клеток в других частях тела

• Повышают шансы на выживание по сравнению с лучевой, химиотерапией или хирургическим вмешательством

Ваш стоматолог может помочь обнаружить рак полости рта. Узнайте, на что вы можете обратить внимание, что может повысить риск развития рака полости рта и как его предотвратить.

Каковы симптомы рака полости рта?

К наиболее распространенным симптомам рака полости рта относятся:

• Опухоли/утолщения, шишки или бугорки, неровности/корки/эрозии на губах, деснах или других участках внутри рта

• Появление бархатистых белых, красных или крапчатых (белых и красных) пятен во рту

• Необъяснимое кровотечение во рту

• Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боль/нежность в любой области лица, рта, шеи или уха

• постоянные язвы на лице, шее или во рту, которые легко кровоточат и не заживают в течение 2 недель

• Болезненность или ощущение, что что-то застряло в задней части горла

• Затруднения при жевании или глотании, при разговоре, движении челюсти или языка

• Осиплость, хроническая боль в горле или изменение голоса (особенно невнятная речь)

• изменение формы зубов или зубных протезов

• резкая потеря веса

• Шишка на шее

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, немедленно обратитесь к медицинскому работнику для обследования.

Кто заболевает раком полости рта?

На долю мужчин приходится 70% случаев рака полости рта. Наибольшему риску подвержены мужчины старше 50 лет. Рак полости рта занимает шестое место по распространенности среди мужчин.

К факторам риска развития рака полости рта относятся:

• Курение. У курильщиков сигарет, сигар или трубок вероятность развития рака полости рта в шесть раз выше, чем у некурящих.

• Потребители бездымного табака. Пользователи нюхательного или жевательного табака повышают риск развития рака полости рта.

• Чрезмерное употребление алкоголя. Рак полости рта примерно в шесть раз чаще встречается у пьющих людей, чем у непьющих. Хотя алкоголь вызывает рак полости рта в меньшей степени, чем табак, сочетание алкоголя с табаком приводит к гораздо более высокому риску развития рака полости рта по сравнению с любым из них в отдельности.

• Семейная история рака.

• Чрезмерное пребывание на солнце при раке губы.

• Плохие пищевые привычки.

• Курение марихуаны.

Важно отметить, что более 25% всех случаев рака полости рта возникает у людей, которые не курят и лишь изредка употребляют алкоголь. У этих людей причиной могут быть вирусные инфекции. Вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен у 36% пациентов с раком полости рта. Это тот же вирус, который отвечает за большинство случаев рака шейки матки. Наличие инфекции, вызванной этим вирусом, значительно повышает риск развития рака полости рта.

Однако наличие вируса ВПЧ в раковых опухолях полости рта указывает на лучший прогноз. Это включает в себя более низкий риск развития второго рака и более низкий риск смерти от других заболеваний, связанных с курением, таких как болезни сердца или легких.

Каковы перспективы людей с раком полости рта?

При раке полости рта выживаемость в зависимости от стадии выглядит следующим образом:

• I стадия: 80%-85%

• II стадия: 60%-75%

• III стадия 35%-66%

• IV стадия: 15%-30%.

5- и 10-летняя выживаемость для всех стадий составляет 56% и 41% соответственно.

Как диагностируется рак полости рта?

В рамках обычного стоматологического осмотра ваш стоматолог должен провести скрининг рака полости рта. В частности, стоматолог прощупает любые шишки или неравномерные изменения тканей на шее, голове, лице и в полости рта. При осмотре полости рта стоматолог должен найти любые язвы или обесцвеченные ткани, а также проверить наличие признаков и симптомов, упомянутых выше.

Это означает тщательный осмотр всех частей полости рта, включая:

• губы, как снаружи, так и внутри

• Ваши десны

• Ваш язык, со всех сторон и под ним

• Внутренняя поверхность щек

• Крыша рта

• задняя стенка горла

Если вы носите зубные протезы, вам придется их вынуть, чтобы осмотреть ткани под ними.

Он может положить один палец в рот под язык, а пару пальцев на кожу под подбородком и подвигать ими, чтобы прощупать ткани между ними. Ваш стоматолог может также пощупать под челюстью.

Осмотр должен занять менее 5 минут.

Ваш стоматолог может провести более глубокий скрининговый тест на рак полости рта и попросить вас прополоскать рот синим красителем перед осмотром. Любые необычные клетки во рту впитывают краситель, поэтому их легче увидеть.

Если ваш стоматолог увидит подозрительную ткань, он может порекомендовать провести биопсию скальпелем. Эта процедура обычно требует местной анестезии и может проводиться вашим стоматологом или специалистом. Они берут небольшой кусочек ткани с участка, который выглядит подозрительным, и отправляют его в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток. Эти анализы необходимы для раннего выявления рака полости рта, пока он еще не успел развиться и распространиться.

Как лечится рак полости рта?

На ранних стадиях рак полости рта обычно лечится только хирургическим вмешательством или только облучением. В более запущенных случаях наиболее распространенным методом лечения является сочетание хирургии и облучения. На поздних стадиях рака полости рта обычно используется сочетание облучения с химиотерапией, с операцией или без нее.

Что я могу сделать для профилактики рака полости рта?

Для профилактики рака полости рта

• Не курите и не используйте табачные изделия.

• Умеренно употребляйте алкоголь. (Не злоупотребляйте алкоголем.)

• Ешьте хорошо сбалансированную пищу, особенно овощи, содержащие витамин А.

• Ограничьте пребывание на солнце. Повторное воздействие увеличивает риск развития рака на губах, особенно на нижней губе. Находясь на солнце, пользуйтесь солнцезащитными лосьонами, блокирующими УФ-А/В-излучение, как на коже, так и на губах.

• Поскольку существует связь с вирусом ВПЧ, молодые люди, занимающиеся оральным сексом, имеют более высокий риск развития рака полости рта.

• Избегайте употребления марихуаны.

Вы можете принять активное участие в раннем выявлении рака полости рта, выполняя следующие действия:

• Проводите самоосмотр не реже одного раза в месяц. При ярком свете и с помощью зеркала осмотрите и ощупайте свои губы и переднюю часть десен. Наклоните голову назад и осмотрите и ощупайте крышу рта. Вытяните щеки, чтобы осмотреть внутреннюю часть рта, подкладку щек и заднюю часть десен. Вытяните язык и осмотрите все поверхности; осмотрите дно рта. Осмотрите заднюю стенку горла. Нащупайте шишки или увеличенные лимфатические узлы по обеим сторонам шеи и под нижней челюстью. Немедленно позвоните в стоматологический кабинет, если вы заметили какие-либо изменения во внешнем виде полости рта или какие-либо признаки и симптомы рака полости рта, упомянутые выше.

• Регулярно посещайте своего стоматолога. Даже если вы часто проводите самоосмотр, иногда опасные пятна или язвы во рту могут быть совсем крошечными и их трудно заметить самостоятельно. Американское онкологическое общество рекомендует проводить скрининговые обследования на рак полости рта каждые три года для лиц старше 20 лет и ежегодно для лиц старше 40 лет. Во время следующего посещения стоматолога попросите его провести осмотр полости рта. Раннее выявление рака полости рта может повысить шансы на успешное лечение.

Не все пятна или шишки, которые обнаруживает стоматолог, оказываются раком. Но если это так, то выявление заболевания на ранней стадии означает, что у вас может быть больше возможностей для лечения.