Доктор говорит вам

Хронический лимфоцитарный лейкоз, или ХЛЛ, зарождается в белых кровяных клетках. Как клетки мутируют и поражают другие части вашего тела?

Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз?

Следующая статья

Чего ожидать от лечения

Узнайте о методах лечения хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) и о том, чего ожидать от каждого из них, включая самочувствие.

Подробнее Руководство по здоровью

Вопросы, которые следует задать врачу

Интересно, о чем вы должны спросить? Вот список, который поможет вам получить информацию, которую вы сможете использовать.

Статья

Позаботьтесь о себе

Вот несколько простых способов укрепить свое физическое и психическое здоровье, если вы или ваш близкий человек живет с хроническим лимфоцитарным лейкозом.

Видео

Опередить боль

Боль при хроническом лимфоцитарном лейкозе можно контролировать и эффективно лечить, если вы сразу же сообщите об этом своему врачу.

Статья

Изучите клинические испытания

Исследовательские исследования, или клинические испытания, могут быть вариантом лечения вашего хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ). Вот что нужно знать, прежде чем записываться на участие.

Мантийно-клеточная лимфома поражает белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с инфекциями. Вот что вам нужно знать о том, как распространяется этот рак и о вариантах лечения.

Стадии мантийноклеточной лимфомы и методы лечения

Проверено Neha Pathak, доктор медицинских наук 14 декабря 2021 г. 1 / 13

Что такое мантийноклеточная лимфома?

Это разновидность неходжкинской лимфомы. Это означает, что она поражает вашу лимфатическую систему, которая является частью вашей иммунной системы. Она образуется в области лимфатических узлов, называемой мантийной зоной. Она захватывает ваши В-клетки, которые обычно вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями. Раковые В-клетки растут бесконтрольно и увеличивают ваши лимфатические узлы. Рак может распространиться на костный мозг, печень и желудочно-кишечный тракт.

2 / 13

Симптомы

У некоторых людей с мантийноклеточной лимфомой нет явных симптомов. Это может отсрочить постановку диагноза. Другие замечают такие признаки, как потеря веса, ночная потливость, лихорадка, усталость, тошнота, боли в животе или вздутие живота?

3 / 13

Кто подвержен риску?

Мантийноклеточная лимфома — редкий вид рака. Она составляет всего 6% от всех неходжкинских лимфом. В основном она поражает мужчин старше 60 лет. У белых мужчин риск выше, чем у чернокожих. Причиной обычно является повреждение ДНК, а не то, что вы унаследовали в своих генах.

4 / 13

Как прогрессирует болезнь

После того как вам поставят диагноз, врач определит стадию рака. Это покажет, насколько сильно распространился рак. Если вы находитесь на:

• Стадия I: рак находится в одном лимфатическом узле или группе лимфатических узлов, расположенных рядом друг с другом.

• Стадия II: Рак в двух или более лимфатических узлах или группах лимфатических узлов, расположенных рядом друг с другом.

• Стадия III: лимфатические узлы по обе стороны диафрагмы или узлы над диафрагмой и в селезенке.

• Стадия IV: Широко распространенная.?

5 / 13

Лечение

Чаще всего вам назначают химиотерапию и иммунотерапию. Ваш врач может также использовать лучевую терапию, таргетную терапию и трансплантацию стволовых клеток. Хирургия обычно не помогает. Ваш точный план лечения будет зависеть от многих факторов. В их числе стадия рака, общее состояние здоровья и возраст.

6 / 13

Химиотерапия

Раковые В-клетки могут перемещаться по кровотоку и распространяться. Но химиотерапевтические препараты также перемещаются по кровотоку и убивают раковые клетки, где бы они ни были обнаружены. Обычно вы получаете комбинацию препаратов, в которую входит ритуксимаб (Ритуксан). Препараты вводятся внутривенно.

7 / 13

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии используют естественную силу вашей иммунной системы в борьбе с болезнью. Некоторые препараты прикрепляются к поверхности раковых клеток, чтобы вашей иммунной системе было легче их найти и уничтожить. Другие усиливают естественную способность клеток иммунной системы (Т-клеток) бороться с раком. Иммунотерапия часто используется вместе с химиотерапией.

8 / 13

Радиация

Этот метод лечения использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Оно направлено на очень конкретную область вашего тела, обычно на лимфатические узлы. Лечение проходит быстро и безболезненно, но часто возникают побочные эффекты, такие как кожные реакции и усталость. Обычно вы получаете несколько небольших доз облучения в течение нескольких недель. Врачи часто используют облучение, когда рак не реагирует на химиотерапию.

9 / 13

CAR T-клеточная терапия

Этот вид иммунотерапии использует клетки вашего организма. Ваш врач возьмет кровь для сбора Т-клеток — иммунных клеток, которые борются с инфекциями. В лаборатории они изменят клетки так, что на их поверхности появятся химерные антигенные рецепторы (CAR). Затем врач поместит их обратно в ваш организм, где они будут бороться с вашей лимфомой. Врачи часто используют эту терапию, если рак возвращается после лечения или не реагирует на химио- или иммунотерапию.

10 / 13

Целевая терапия

Если ваш рак возвращается или не реагирует на химио- или иммунотерапию, вам может быть назначена целенаправленная терапия. При этом используются препараты, которые останавливают или замедляют рост опухоли, воздействуя на определенные молекулы в раковых клетках. Это отличается от химиотерапии, которая убивает все быстро делящиеся клетки, будь то нормальные или раковые. Препараты для таргетной терапии часто выпускаются в таблетках.

11 / 13

Пересадка стволовых клеток

Ваш костный мозг, губчатый материал внутри костей, содержит незрелые клетки, называемые стволовыми, которые вырастают в клетки крови. Они могут заменить клетки, которые убивает химиотерапия. Это позволяет вашему врачу использовать более сильную химиотерапию, чем та, которую он применял бы, если бы стволовые клетки были недоступны. Трансплантация стволовых клеток и высокодозная химиотерапия могут нагрузить ваш организм. Ваш врач обычно предлагает их только в том случае, если ваша лимфома агрессивна или возвращается после лечения.

12 / 13

Наблюдать и ждать

У небольшого числа людей с мантийноклеточной лимфомой есть так называемая медленно растущая (индолентная) МКЛ. Если у вас именно такой тип, ваш врач может предложить вам не спешить с лечением. Это позволит вам избежать побочных эффектов. Вместо этого вы будете посещать врача каждые 2-3 месяца и проходить визуализацию каждые 3-6 месяцев. Лечение понадобится только в том случае, если рак распространится или симптомы ухудшатся.

13 / 13

Перспективы

Большинство людей хорошо реагируют на первый раунд химиотерапии. Часто они живут в среднем 20 месяцев без обострения рака. Если у вас мантийноклеточная лимфома, вы можете рассчитывать на жизнь от 8 до 10 лет, но можете прожить 20 и более лет.

Мантийноклеточная лимфома может быть агрессивной для одних и медленно прогрессирующей для других. Узнайте больше об этом редком виде рака.

Мантийно-клеточная лимфома

Следующая статья

Чего ожидать после постановки диагноза

МКЛ — это редкая форма неходжкинской лимфомы. Узнайте больше о том, что происходит после того, как вам поставили диагноз этого заболевания.

Подробнее Видео

Взгляд изнутри на МКЛ

Узнайте, как некоторые из ваших белых кровяных телец могут превратиться в опухоль в лимфатических узлах и распространиться.

Статья

Позаботьтесь о себе

Изменения в образе жизни, эмоциональная поддержка и план долгосрочного ухода помогут вам прожить лучшую жизнь с мантийноклеточной лимфомой.

Статья

Почему может быть трудно лечиться

Когда врачи обнаруживают МКЛ, она обычно уже широко распространена по всему телу. Узнайте больше о том, как это влияет на лечение.

Слайд-шоу

Фазы и лечение

Мантийно-клеточная лимфома поражает белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями. Вот что вам нужно знать об этом раке и вариантах лечения.

Если у вас мантийноклеточная лимфома, некоторые из ваших белых кровяных клеток, называемых В-клетками, превращаются в раковые клетки, быстро размножаясь и выходя из-под контроля. Узнайте больше об этом заболевании.

Взгляд изнутри на мантийноклеточную лимфому

Следующая статья

Позаботьтесь о себе

Изменения в образе жизни, эмоциональная поддержка и план долгосрочного ухода помогут вам прожить лучшую жизнь с мантийноклеточной лимфомой.

Подробнее Статья

Почему может быть трудно лечиться

Когда врачи обнаруживают МКЛ, она обычно уже широко распространена по всему телу. Узнайте больше о том, как это влияет на лечение.

Слайд-шоу

Фазы и лечение

Мантийно-клеточная лимфома поражает белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями. Вот что вам нужно знать об этом раке и возможностях лечения.

Руководство по здоровью

Вопросы, которые нужно задать врачу

Если у вас мантийноклеточная лимфома и вы записались на прием к врачу, узнайте, как получить ответы на вопросы о лечении вашего заболевания.

Статья

Возможные осложнения

Мантийноклеточная лимфома на поздней стадии и ее лечение могут вызвать осложнения, выходящие за рамки симптомов заболевания. Узнайте, чего следует ожидать.

Помимо симптомов заболевания, мантийноклеточная лимфома и ее лечение могут вызвать и другие осложнения.

Важно знать, каковы возможные осложнения мантийноклеточной лимфомы. Тогда вы сможете быть начеку и сообщить врачу о появлении симптомов. Некоторые осложнения мантийноклеточной лимфомы могут быть следующими:

Распухшие лимфатические узлы. Обычно это безболезненные шишки или шишки, которые образуются в основном в области шеи и горла. Они также могут появиться в других областях тела, где есть лимфатические узлы, например:

• Локти

• Плечи

• Подмышки

• Грудь

• Живот

• Область таза

Отек может быть только в одной части тела или в нескольких.

Анемия. Раковые белые кровяные клетки могут распространиться на ваш костный мозг. Эта губчатая ткань внутри ваших костей производит красные кровяные тельца, переносящие кислород и богатые железом. Если рак достигнет его, это может привести к снижению производства этих важных клеток. Это может привести к состоянию, называемому анемией. Если у вас анемия, симптомы могут быть следующими:

• сильная усталость

• Бледная кожа

• Головные боли

Анемия также может повысить риск инфекций и привести к тому, что у вас будут появляться синяки и кровотечения чаще, чем обычно. Если вы заметили эти симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Тромбоцитопения. Клетки мантийноклеточной лимфомы в костном мозге могут вытеснять здоровые клетки крови и приводить к низкому уровню тромбоцитов. Это называется тромбоцитопенией. Тромбоциты помогают остановить внутреннее или внешнее кровотечение, сворачивая и закупоривая кровеносные сосуды при порезах, ушибах или травмах. Когда их количество опасно низкое, это может привести к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.

Нейтропения. Ваш костный мозг также производит белые кровяные клетки, называемые нейтрофилами. Они защищают организм от некоторых инфекций, особенно вызванных бактериями. Мантийноклеточная лимфома может привести к нейтропении — состоянию, которое развивается, когда у вас слишком мало нейтрофилов.

Симптомы В. У вас могут развиться некоторые общие симптомы и осложнения, известные как симптомы B. Ими страдает примерно одна треть людей с мантийноклеточной лимфомой.

К симптомам В относятся:

• Необъяснимая потеря веса (более 10% от того, сколько вы весили за 6 месяцев до постановки диагноза)

• Ночная потливость

• Частые лихорадки

Проблемы с кишечником. В редких случаях, если лимфома распространяется на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), это может привести к образованию многочисленных полипов в кишечнике. Это может вызвать целый ряд проблем с кишечником, таких как:

• Абдоминальная боль

• Боль в спине

• Диарея

• Вздутие живота

Лимфома центральной нервной системы. В редких случаях лимфома может распространиться на головной или спинной мозг и поразить центральную нервную систему. Когда это происходит, это может вызвать:

• Головные боли

• Головокружение

• Спутанность сознания

• Проблемы с движением и координацией

• Сильная усталость

• Слабость

• Изменения личности

• Припадки

Побочные эффекты лечения

Различные методы лечения мантийноклеточной лимфомы могут сопровождаться различными побочными эффектами. Например, у большинства людей, получающих химиотерапию при мантийноклеточной лимфоме, развиваются некоторые из следующих побочных эффектов:

• Лихорадка

• Низкие показатели крови, которые могут вызвать анемию или нейтропению

• Тошнота

• Рвота

• Промывание

• Зуд

• Боль в животе, груди и спине

• Головокружение

• Проблемы с мышлением, памятью и концентрацией внимания

• Бесплодие

• Ранняя менопауза

• Выпадение волос

• Проблемы со сном

• Проблемы с кишечником

• Инфекции

Другие возможные осложнения химиотерапии включают:

Синдром лизиса опухоли. Это серьезный, угрожающий жизни побочный эффект, который может начаться после начала химиотерапии. Когда опухолевые клетки погибают в результате лечения, они могут выделять токсины в кровь, что может вызвать такие симптомы, как:

• Отсутствие аппетита

• Крайняя усталость

• Тошнота и рвота

• Кровь в моче

• Проблемы с сердцем

• Припадки

• Мышечные судороги

Кардиотоксичность. Химиотерапия может повредить сердечную мышцу и повлиять на ее способность перекачивать кровь по всему телу.

Нейротоксичность. В некоторых случаях химиотерапия может повредить способность нервной системы функционировать должным образом.

Ваши побочные эффекты и их тяжесть могут зависеть от дозы и частоты лечения. Ваш врач обсудит возможные осложнения и побочные эффекты, прежде чем начать лечение.

Обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся витамины, травяные добавки, безрецептурные препараты и рекреационные наркотики. Это поможет вам избежать взаимодействия лекарств и других побочных эффектов, которые можно предотвратить.

Тестирование генов вашего рака может помочь вашему врачу подобрать лечение, которое будет действовать против рака с меньшим количеством побочных эффектов.

Геномные тесты анализируют гены вашего рака для более точного лечения. Эти анализы могут помочь вашему врачу подобрать вам лечение, которое с большей вероятностью окажется эффективным против вашего рака и вызовет меньше побочных эффектов, чем стандартные методы лечения рака, такие как химиотерапия или облучение.

Лечение рака на основе ваших генов называется «персонализированной медициной» или «точной медициной».

Направленное лечение

Гены — это указания, которые говорят вашим клеткам, как производить различные белки. Эти белки управляют всеми функциями, которые обеспечивают работу вашего организма. Когда гены клетки изменяются, или мутируют, она производит различные белки. Новые белки иногда заставляют клетки делиться быстрее, что и приводит к возникновению рака.

Целевые методы лечения рака направлены на изменения генов или новые белки, которые помогают раковым клеткам расти. Некоторые из этих методов лечения блокируют сигналы, которые раковые клетки используют для размножения и распространения. Другие вызывают гибель раковых клеток.

Геномные тесты ищут определенные гены в вашем раке, чтобы помочь вашему врачу подобрать целенаправленное лечение, которое будет лучше всего работать против него. Например, примерно в половине случаев рака кожи меланомы имеется изменение в гене BRAF. Эти раковые опухоли вырабатывают белок, который помогает им расти быстрее. Ингибиторы BRAF — это лекарства, которые воздействуют на белок BRAF, замедляя или уменьшая размеры меланомы.

Другими примерами целевой терапии являются:

• ингибиторы эпидермального рецептора роста человека 2 (HER2) для лечения HER2-положительного рака молочной железы

• Ингибиторы тирозинкиназы (TKIs) для лечения хронической миелоидной лейкемии (ХМЛ) с мутациями гена BCR-ABL

• Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) для лечения колоректального и легочного рака с мутациями гена EGFR

?

Остановить возвращение рака

Осознание того, что вы окончательно избавились от рака после лечения, может принести большое облегчение. Но не исключено, что у вас может случиться «рецидив» рака, что означает его возвращение спустя месяцы или годы. В прошлом врачам было трудно определить, может ли рак вернуться, что приводило к большой неопределенности.

Раньше врачи назначали химиотерапию большинству женщин с раком груди, чтобы снизить вероятность возвращения рака. Но это означало, что некоторые женщины, которым не требовалась химиотерапия для лечения первоначального рака, все равно получали ее и сталкивались с ее побочными эффектами.

Геномные тесты сделали профилактику рецидивов рака гораздо более точной. Эти тесты помогают вашему врачу предсказать, может ли ваш рак вернуться. Если у вас низкий риск рецидива, вы можете избежать дальнейшего лечения. При высоком риске врач может рекомендовать химиотерапию или другие виды лечения.

Один из наиболее распространенных геномных тестов при раке молочной железы проверяет группу из 21 гена в образце ткани, взятой из раковой опухоли. Этот тест может показать вашему врачу, насколько вероятно, что ваш рак вернется в ближайшие 10 лет, и может ли химиотерапия предотвратить возвращение рака.

Другой геномный тест под названием «Индекс рака молочной железы» проверяет семь генов. Оба этих теста предназначены для людей с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы. Индекс рака молочной железы может помочь предсказать, может ли ваш рак вернуться через 5-10 лет. Если вероятность возвращения рака высока, то продолжение гормональной терапии в течение еще 5 лет может предотвратить его возвращение.

Предотвращение побочных эффектов лечения

Такие методы лечения рака, как химиотерапия и облучение, убивают раковые клетки и не дают им делиться. Но в процессе лечения они также повреждают здоровые клетки. Это повреждение может привести к таким побочным эффектам, как выпадение волос и инфекции.

Использование геномных тестов для подбора терапии рака делает лечение более точным. Направленная на раковые клетки и не повреждающая здоровые, целенаправленная терапия может помочь вам предотвратить или ограничить побочные эффекты.

Персонализированное лечение рака в клинических испытаниях

Некоторые целевые методы лечения уже одобрены. Другие изучаются в ходе клинических испытаний. Эти исследования позволяют ученым узнать, безопасно ли новое лечение и работает ли оно.

Клинические испытания могут стать для вас возможностью попробовать новое лечение, которое соответствует геномному профилю вашего рака. Спросите своего врача, подходят ли вам какие-либо клинические испытания.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если ваш врач назначает целевое лечение рака на основании результатов ваших геномных анализов, задавайте вопросы. Узнайте, как это лечение может помочь вам и какие побочные эффекты оно может вызвать.

Вы также можете встретиться с генетическим консультантом. Консультант объяснит результаты ваших геномных анализов и расскажет вам о возможных вариантах лечения.

Узнайте, как поздняя стадия диагностики, характерная для мантийноклеточной лимфомы, затрудняет ее лечение.

Каковы стадии мантийноклеточной лимфомы?

Стадии позволяют определить, насколько сильно и куда распространилась лимфома. Врачи разделяют лимфому на четыре стадии:

Стадия I. У вас лимфома либо в одном лимфатическом узле, либо в одной группе лимфатических узлов, либо в каком-либо органе лимфатической системы, либо в другом месте, отличном от лимфатических узлов.

Стадия II. Лимфома находится либо в двух или более группах лимфатических узлов, либо в участке, не связанном с лимфатическими узлами, а также в одной или нескольких группах лимфатических узлов. В любом случае рак ограничен одной стороной тела.

Стадия III. У вас лимфома на обеих сторонах тела. Это может означать, что она находится в лимфатических узлах по обе стороны диафрагмы. Или она может быть в узлах над диафрагмой и в селезенке.

Стадия IV. Лимфома находится во многих лимфатических узлах и по крайней мере в одном месте, не связанном с лимфатическими узлами, например, в печени, костях или легких.

Врач может сказать вам, что у вас ограниченная (ранняя) или продвинутая лимфома. Ограниченная стадия лимфомы обычно означает, что вы находитесь на стадии I или II. Продвинутая стадия означает, что ваше заболевание находится на стадии III или IV.

Как стадия влияет на лечение?

Стадия вашей мантийноклеточной лимфомы помогает врачам решить, какая форма лечения подходит вам лучше всего. Врачи также учитывают другие факторы, такие как:

• степень рака (внешний вид клеток или их количество в лимфоме)

• Ваши симптомы

• Местонахождение рака

• Ваш возраст

• Любые другие состояния здоровья, которые у вас есть

Если лимфома медленно растет и у вас нет серьезных симптомов, врач может не предлагать лечение сразу. Он может использовать метод, называемый активным наблюдением или наблюдением и ожиданием. Это означает, что ваша команда будет наблюдать за вашим здоровьем во время регулярных осмотров. Вы не начнете фактическое лечение, пока заболевание не начнет влиять на ваше здоровье.

Такой подход позволяет вам как можно дольше избегать побочных эффектов лекарств. Начало лечения до того, как врач порекомендует его, не поможет вам стать здоровее. Если у вас начнут появляться симптомы, врач сразу же назначит вам лечение.

Если у вас болезнь на ранней стадии, ваша команда может лечить ее с помощью лучевой терапии или химиотерапии вместе с препаратом под названием ритуксимаб (Ритуксан). Если ваш врач обнаружит лимфому после того, как она распространилась по всему телу, он будет лечить вас химиотерапией плюс ритуксимабом.

Каково лечение мантийноклеточной лимфомы?

Раковые клетки растут гораздо быстрее, чем нормальные, здоровые клетки. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме. Это распространенный метод лечения мантийноклеточной лимфомы.

Если вы относительно здоровы и молоды, врачи захотят лечить болезнь агрессивно с помощью интенсивной химиотерапии. Они могут использовать одну из следующих комбинаций химиопрепаратов:

• Hyper-CVAD: циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и дексаметазон, метотрексат в высоких дозах и цитарабин.

• Усиленная доза R-CHOP: ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

• RDHAP: Ритуксимаб, дексаметазон, цитарабин, цисплатин.

Люди в возрасте или с серьезными проблемами со здоровьем могут не переносить такие мощные химиопрепараты. В этом случае врачи могут начать с чего-то более мягкого, например, бендамустина (Bendeka, Treanda) с ритуксимабом.

Каждая из этих комбинаций препаратов включает ритуксимаб — целевой препарат, который помогает собственной иммунной системе организма уничтожать раковые клетки.

Если это лечение окажется эффективным, врачи, возможно, захотят провести после него трансплантацию стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток заменяет поврежденные клетки крови здоровыми новыми.

После этого вы, скорее всего, будете принимать ритуксимаб в течение 3 лет.

Иногда мантийноклеточная лимфома не отвечает на лечение, или болезнь возвращается позже. В таких случаях врачи назначают вам дополнительные препараты. К ним могут относиться:

• Химиотерапия с использованием таких препаратов, как бендамустин, бортезомиб (Velcade), кладрибин (Litak, Mavenclad), флударабин (Fludara) или леналидомид (Revlimid). Ваш врач может использовать их вместе с другими химиотерапевтическими препаратами или с ритуксимабом.

• Таргетные препараты, такие как ибрутиниб (Imbruvica), акалабрутиниб (Calquence) или занубрутиниб (Brukinsa). Эти препараты блокируют один из этапов процесса распространения рака, чтобы рак не мог продолжать расти и прогрессировать.

• CAR T-клеточная терапия с использованием брексукабтагена аутолейцела (Текартус). Это лечение подстегивает собственные иммунные клетки организма, чтобы они могли уничтожить рак.

Некоторые другие целевые препараты, такие как венетоклакс (Venclexta) и иделалисиб (Zydelig), также кажутся эффективными в ранних исследованиях.

Геномное тестирование изучает гены вашего рака, чтобы помочь вашему врачу принять лучшее решение о лечении.

Тип геномного тестирования, которое проводит врач, отличается от тестов ДНК, которые можно купить в Интернете через такие компании, как Ancestry или 23andMe. Эти потребительские тесты дают вам общее представление о наследственных признаках и о том, как ваша ДНК может повлиять на ваше здоровье. Они не могут помочь вашему врачу диагностировать или лечить ваш рак. Геномные тесты, которые назначает врач, дают конкретную информацию о раковых клетках и лучших способах лечения рака.

Для проведения геномного анализа вашему врачу сначала понадобится образец вашей крови или ткани от рака. Этот образец отправится в лабораторию, где его проверят на наличие определенных генных изменений, которые влияют на рост рака и его реакцию на лечение.

Получение образца

Чтобы взять образец ткани из раковой опухоли, врач проведет биопсию. Это уже стандартная часть процесса, используемого врачами для диагностики рака.

Во время этого теста врач удаляет небольшой кусочек ткани или клеток из опухоли с помощью иглы, скальпеля или другого инструмента. Этот образец отправляется в лабораторию. Биопсия может показать, являются ли клетки в образце нормальными или раковыми. Лаборатория также может проверить наличие изменений, называемых мутациями, в ДНК вашего рака.

Если у вас рак крови, например, лейкемия или лимфома, или ваша опухоль находится в таком месте, где врач не может легко достать ее для проведения биопсии, вам может быть проведена «жидкостная биопсия». Раковые клетки выделяют крошечные частицы своей ДНК в кровь. При жидкостной биопсии эти фрагменты ДНК ищут в образце крови, который врач возьмет у вас во время забора крови.

Для геномного тестирования рака крови, такого как лейкемия или множественная миелома, может использоваться образец из костного мозга — губчатой ткани внутри костей, где организм производит новые клетки крови. Врач использует иглу, чтобы взять образец ткани или жидкости из костного мозга.

Врач также может взять образец здоровых клеток из вашей крови, слюны или кожи. Затем лаборатория может сравнить ДНК здоровых клеток с ДНК раковых клеток. Этот процесс может помочь определить, произошли ли генные мутации, вызвавшие рак, в течение вашей жизни. Такие мутации называются соматическими, и они отличаются от генных мутаций, которые вы унаследовали от своих родителей.

Секвенирование генов

Следующим шагом в этом процессе является секвенирование ДНК вашего рака. Ваша ДНК — это длинный код, состоящий из четырех нитей, называемых основаниями:

• аденин (A)

• Цитозин (C)

• Гуанин (G)

• Тимин (Т)

Каждая из этих пар — A с T и C с G. Порядок, или последовательность, этих пар содержит код, или инструкции, для создания белков, необходимых для работы вашего организма. Тесты на секвенирование ДНК изучают порядок этих пар, чтобы найти изменения по сравнению с нормой, которые способствуют росту рака.

Поскольку ваш геном содержит около 3 миллиардов пар оснований, его секвенирование обычно занимает очень много времени. Новый высокотехнологичный метод, называемый секвенированием следующего поколения, сканирует сразу множество фрагментов ДНК, что позволяет ускорить процесс и получить результаты гораздо быстрее для вас и вашего врача.

Геномное секвенирование может проводиться разными способами. Секвенирование целого экзома изучает те части генома, которые кодируют белки. При секвенировании всего генома изучается вся ДНК вашего рака.

Другой тест подсчитывает количество раз, когда определенные генные мутации проявляются в вашем раке, что называется мутационным бременем опухоли. Этот тест может помочь вашему врачу предсказать, будет ли группа препаратов, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек, эффективна при вашем раке.

Результаты вашего геномного теста

После того как лаборатория проведет исследование образца вашей крови или ткани, ваш врач получит отчет, в котором будут перечислены все генетические изменения в ваших раковых клетках, и какие целевые методы лечения могут быть направлены против них. Вы и ваш врач обсудите результаты, а затем решите, какими должны быть ваши дальнейшие действия.