Доктор говорит вам

Практики традиционной медицины часто осуждают использование анекдотов вместо последовательной доказательной медицины для поддержки гомеопатических средств. Тем не менее, примерно 6 миллионов американцев, или около 2% населения, регулярно используют гомеопатические методы лечения.

Гомеопатия: Преувеличивают ли преимущества гомеопатии?

Кэтлин Доэни

April 1, 2022 C Как и многие американцы, страдающие мигренью, Ребекка Ривера говорит, что чувствует ее приближение. У нее появляется аура перед мигренью, которая может включать проблемы со зрением и другими органами чувств. Она видит зигзаги в поле зрения и становится чувствительной к свету.

Вместо того чтобы достать рецептурное лекарство, чтобы снять головную боль, она берет крошечный пузырек с надписью «кали бихромикум», гомеопатическое средство. Когда я принимаю «Кали бихромикум», нарушения зрения проходят через 5 минут», — говорит она, и боль никогда не начинается.

Когда 5 лет назад ее сын, которому сейчас 12 лет, начал жаловаться на мигрени, она стала давать ему другое средство: белладонну. Число его мигреней уменьшилось. «Когда вы используете гомеопатию, она побуждает организм к самоисцелению», — говорит 49-летняя Ривера, тренер по образу жизни и писатель-фрилансер из Сент-Клауда, штат Флорида, которая раньше работала техником в аптеке.

Подобные отзывы обычно вызывают насмешки у специалистов традиционной медицины, которые часто осуждают использование анекдотов вместо последовательных доказательств в поддержку гомеопатических средств. Тем не менее, примерно 6 миллионов американцев, или около 2% населения, регулярно используют гомеопатические методы лечения.

Гомеопатия основана на двух нетрадиционных теориях:

• «Подобное лечится подобным» — идея о том, что болезнь можно вылечить веществом, которое вызывает похожие симптомы у здоровых людей.

• «Закон минимальной дозы», идея о том, что чем меньше доза, тем лучше работает лекарство. (Гомеопатические препараты в гранулах, гелях, каплях, мазях или кремах сильно разбавлены).

Сторонники утверждают, что эта область подвергается постоянным нападкам со стороны традиционной медицины. Вот пример: В одном из недавних докладов ставится под сомнение достоверность гомеопатических исследований.

Гомеопатические исследования: Вишневая косточка?

Истинное влияние гомеопатии может быть сильно переоценено, говорится в докладе, опубликованном в журнале BMJ Evidence-Based Medicine. Это связано с тем, что исследователи обнаружили, что большой процент исследований гомеопатии либо зарегистрирован, но не опубликован, либо опубликован, но никогда не регистрировался, а в четверти зарегистрированных исследований главный результат исследования был изменен в ходе испытания. Это, как правило, является тревожным сигналом того, что само исследование может быть подозрительным.

Наше исследование показывает, что в гомеопатических исследованиях очень много «вишневого сбора», — сказал в интервью по электронной почте автор исследования Джеральд Гартлехнер, доктор медицины. Он является директором-основателем кафедры доказательной медицины и клинической эпидемиологии в Дунайском университете в Австрии.

Вместе со своей командой он провел поиск в международных реестрах клинических испытаний до апреля 2019 года, затем провел поиск в исследовательских базах данных, чтобы отследить публикацию этих испытаний до апреля 2021 года.

С 2002 года они обнаружили, что почти 38% зарегистрированных испытаний гомеопатии до сих пор не опубликованы, а более половины опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, которые считаются золотым стандартом исследований, не были зарегистрированы. За последние 5 лет почти 30% опубликованных рандомизированных контролируемых исследований не были зарегистрированы.

Регистрация считается критически важной для научных исследований, чтобы не только отслеживать, что планируют делать исследователи по всему миру и чего они надеются достичь, но и гарантировать, что решения в области здравоохранения будут приниматься с учетом всех имеющихся доказательств, как хороших, так и плохих, согласно Всемирной организации здравоохранения. Публикация важна для создания публичного отчета об имеющихся исследованиях.

По сравнению с предыдущими годами, «регистрация испытаний, оценивающих гомеопатию, определенно улучшилась», — сказал Гартлехнер. Но еще многое предстоит сделать».

Индустрия гомеопатии отвечает

Анализ несправедлив, говорят гомеопаты.

«Проблема в том, что они никогда не сравнивали, что публикуется [и что не публикуется] в традиционной медицине», — говорит Рональд Уитмонт, доктор медицины, врач-гомеопат из Нью-Йорка и сертифицированный врач внутренних болезней. «Это своего рода чайник, называющий горшок черным. Они хотели выставить гомеопатию в плохом свете».

Гартлехнер говорит, что редакторы журналов по традиционной медицине более 15 лет назад договорились публиковать только те клинические исследования, которые были зарегистрированы.

Уитмонт, который также является прошлым президентом Американского института гомеопатии, указывает на популярность этой медицинской системы при многих заболеваниях. Он ссылается на доклад, опубликованный в журнале по гомеопатии в 2018 году с использованием государственных данных, который показал, что люди обращаются к гомеопатии при различных заболеваниях, независимо от того, выбирают ли они ее сами или ее назначает врач или другой медицинский работник.

В этом отчете говорится, что население в целом, скорее всего, обращается к гомеопатии при заболеваниях дыхательных путей и горла, опорно-двигательного аппарата, усталости, проблемах со сном, хронической боли, стрессе, желудочно-кишечных проблемах, неврологических и психических расстройствах. Врачи и другие медицинские работники, которые рекомендуют гомеопатическое лечение, согласно отчету, чаще всего делают это при астме, инфекциях среднего уха, аллергическом рините, мигренях и других головных болях, дерматите и высоком кровяном давлении.

«Большинство людей, которые обращаются к гомеопату, идут к нему, когда обычная медицина не помогла им», — говорит Уитмонт.

Гомеопатию также предлагают некоторые врачи, стоматологи, фармацевты и другие специалисты. Законы, регулирующие практику гомеопатии, и лицензирование варьируются от штата к штату. По некоторым оценкам, в США на рынке представлено более 8 000 гомеопатических препаратов, которые можно приобрести без рецепта.

Исследования гомеопатии: Смешанный мешок

Как и опубликованные исследования в области традиционной медицины, исследования гомеопатии дали неоднозначные результаты.

Среди исследований, обнаруженных в анализе BMJ, которые были зарегистрированы:

• В исследовании Traumeel S как гомеопатического средства для облегчения боли после операции по удалению бурсита проводилось сравнение гомеопатического средства с плацебо по влиянию на боль и потребность в обезболивающих средствах после операции. 80 пациентов были случайным образом распределены по группам и наблюдались в течение 14 дней. Исследователи обнаружили временное снижение показателей боли после операции у тех, кто принимал гомеопатическое средство, но в целом за весь период наблюдения оно не было лучше, чем плацебо.

• Исследование негормонального препарата BRN-01 показало значительный эффект на показатели вспышек жара у женщин в постменопаузе, участвовавших в исследовании, по сравнению с теми, кто его не принимал. В целом, 108 женщин, которые испытывали пять или более приступов жара в день, были рандомизированы на BRN-01, плацебо или другие негормональные гомеопатические препараты.

• После операции на аортальном клапане исследователи назначили 92 взрослым пациентам принимать комбинацию Arnica montana и Bryonia alba или плацебо, чтобы посмотреть, как это повлияет на избыточное кровотечение, воспаление, боль и снижение кровотока. Они не обнаружили различий между группами.

Гомеопатия и FDA

По мнению FDA, «гомеопатия — это альтернативная медицинская практика», и она не одобрила ни одного продукта, маркированного как гомеопатический. Любой продукт, обозначенный как гомеопатический, продается без оценки FDA на предмет безопасности и эффективности.

Агентство предупреждает, что продукты могут содержать широкий спектр веществ, «включая ингредиенты, полученные из растений, здоровых или больных животных или людей, минералов и химических веществ». Ингредиенты перечислены в разведениях, например, 1X, 6X и так далее.

FDA выпустило предупреждения по нескольким продуктам после обнаружения таких проблем, как загрязнение, или после того, как производители добровольно отозвали свою продукцию.

FDA пересмотрело свое руководство по лекарственным препаратам, маркированным как гомеопатические, намереваясь применять подход, основанный на оценке риска, уделяя особое внимание продуктам, безопасность которых вызывает опасения, тем, которые утверждают, что лечат рак, или тем, которые принимают уязвимые группы населения. Однако FDA признает, что «многие гомеопатические препараты, скорее всего, не будут подпадать под категории, основанные на оценке риска, описанные в пересмотренном проекте руководства».

Гомеопаты высказывают свое мнение

Многие люди обращаются к гомеопату после того, как врач традиционной медицины не может помочь или не хочет слушать, говорят гомеопаты, включая Уитмонта.

Некоторым людям, прошедшим подготовку в области традиционной медицины, трудно понять концепцию гомеопатии, говорит Стивен Литвак, гомеопат и владелец в третьем поколении гомеопатической аптеки в Санта-Монике, штат Калифорния, которая открылась 77 лет назад. Например, люди слышат, что средство арника получают из ядовитого растения — леопардового бича, и «говорят, что это опасно», не понимая, что гомеопатическое лекарство сильно разбавлено.

Что касается критического анализа, то, по его словам, «есть несколько сомнительных исследований». Финансирование исследований является проблемой как для комплементарной, так и для традиционной медицины, говорит он.

В его аптеке раньше тоже продавались лекарства по рецепту. «Мы избавились от лекарств 25 лет назад», — говорит он. «Мы устали слушать о всех побочных эффектах. Каждый день от трех до пяти покупателей говорили: «У меня столько побочных эффектов от этого лекарства», — и искали альтернативу.

Многие обычные врачи «не прислушиваются к симптомам», — говорит Флавия Баптиста, гомеопат из аптеки Литвака. В гомеопатии, говорит Баптиста, «все дело в симптомах». То, что помогает одному человеку, может не подойти другому, говорит она, даже если у них одинаковые симптомы.

Во время недавней семейной поездки Кейт Вольпе, также работающая в аптеке, предложила своей тете гомеопатическое средство арника от синяков после того, как она поскользнулась в душе и упала. Арника помогла уменьшить отек и синяк, но ее тетя также обратилась в отделение неотложной помощи для обследования головы.

«Гомеопатия не исключает [традиционную] медицину», — говорит Вольпе. «Я не могу сделать компьютерную томографию. Я не врач, но я могу помочь, так что эти два метода могут работать вместе».

Она говорит людям: «Это не волшебная таблетка», и гомеопатическое средство обычно не действует с одной дозы.

Опыт пациентов

Паоле Браун, 38 лет, из Хьюстона, в 20 лет был поставлен диагноз интерстициального цистита — болезненного заболевания мочевого пузыря. Она отказалась от обычных лекарств из-за возможности побочных эффектов, которые она считала непереносимыми, и в конце концов обратилась к гомеопату. «Первое средство не помогло, — говорит она, — не помогло и второе. Третье средство, кантарис, предназначенное для лечения волдырей и боли в мочевом пузыре, сработало.

Сегодня ее мочевой пузырь все еще «капризный» и может раздражаться, но она чувствует себя намного лучше. Она всегда считала себя «человеком западной медицины», но успех с кантарисом расширил ее горизонты и вдохновил ее на создание пропагандистской группы «Американцы за выбор гомеопатии». Когда ее 10-летняя дочь Ева недавно заболела «животиком», Браун дала ей немного гомеопатического фосфора, и «на следующий день она была в порядке». От синяков она дает ей арнику.

67-летняя Марти Трюдо, дипломированная медсестра и санитарный просветитель из Филадельфии, начала давать своим двум детям, теперь уже взрослым, различные средства от тяжелой астмы после того, как постоянное применение стероидов не помогло и дало непереносимые побочные эффекты. «В течение 6 недель они перестали принимать гомеопатические средства или какие-либо лекарства от астмы», — говорит она.

Улучшение гомеопатических исследований

Что можно сделать для улучшения гомеопатических исследований? «Журналы CAM [комплементарной и альтернативной медицины] должны отказаться от публикации незарегистрированных исследований», — говорит Гартлехнер. «Такая политика значительно улучшила регистрацию в традиционной медицине, начиная с 2005 года, когда Международный комитет редакторов медицинских журналов [ICMJE] принял политику, согласно которой журналы, которые они курируют, будут публиковать только результаты клинических исследований, которые были проспективно зарегистрированы в публичном реестре». Параллельно финансирующие организации должны внести исследователей CAM, которые не публикуют результаты своих испытаний, в черный список и больше не финансировать их».

Хотя недавний отчет в значительной степени критичен, Гартлехнер говорит, что он не отвергает гомеопатию полностью. «В качестве плацебо она все еще может играть определенную роль в клинической медицине», — говорит он. «Иногда «подождать и посмотреть» — это правильное решение, а гомеопатические препараты могут дать пациентам ощущение, что какое-то лечение уже начато».

Избавление от пищевой зависимости.

Если цифры на ваших весах в ванной, кажется, растут быстрее, чем государственный долг, и если вы постоянно обнаруживаете, что накладываете еду на свою огромную тарелку в почти безрассудной манере в буфетах, где можно есть все подряд, может быть, вы находитесь в плену «пищевой зависимости»?

Большинство людей знают, что физическое привыкание к кофеину может привести к тому, что отказ от первой (и второй, и третьей) чашки утреннего кофе станет тяжелым началом дня. Но некоторые врачи считают, что люди с таким же упорством хотят есть такие продукты, как говядина и сыр, и причиной этого может быть непризнанная пищевая зависимость.

Нил Барнард, доктор медицины, например, считает, что сыр, мясо, шоколад и сахар являются продуктами, вызывающими зависимость в рационе миллионов американцев. Барнард, автор книги «Побороть пищевой соблазн» и президент Комитета врачей за ответственную медицину, говорит, что эти продукты содержат химические соединения, стимулирующие выделение мозгом опиатоподобных химических веществ, таких как дофамин, которые вызывают тягу к ним.

Алан Голдхамер, доктор медицины, соавтор книги «Ловушка удовольствия» и директор Центра здоровья TrueNorth в Ронерт-Парке, Калифорния, согласен с этим. «Большой процент населения уязвим к эффекту гиперстимуляции [от продуктов питания, вызывающих выработку дофамина], и они попадают в цикл привыкания, — говорит он. Но в отличие от наркотической зависимости, которая широко признана, эта проблема остается в значительной степени непризнанной, считают сторонники теории пищевой зависимости.

Пищевая зависимость: Где говядина?

Не так давно, когда реклама производителя картофельных чипсов дразнила потребителей призывом: «Спорим, вы не сможете съесть только один!», они, возможно, действительно имели это в виду!

Производители продуктов питания проделали огромную работу по распознаванию и использованию наших пристрастий, используя убедительную рекламу и манящую упаковку, чтобы их продукты попадали в наши корзины. «Существует так много переработанных продуктов, которые не только калорийны, но и стимулируют выработку дофамина, который заставляет нас чувствовать себя хорошо», — говорит Голдхамер.

С другой стороны, многие эксперты по питанию считают, что существуют более важные риски, связанные с переработанными продуктами, которые не имеют ничего общего с зависимостями. «Проблема с переработанной пищей заключается в том, что вы перевариваете ее так быстро, что она мгновенно покидает ваш желудок, а вы все еще чувствуете голод», — говорит Майкл Ройзен, доктор медицинских наук, автор книги «Приготовление пищи в стиле RealAge». «Если вы убираете из пищи клетчатку, вы получаете много пустых калорий».

Хотя лоббисты производителей продуктов питания могут преуменьшать опасность тарелок, полных мяса, сыра и других продуктов с высоким содержанием жира, Ройзен считает, что употребление более 20 граммов в день плохих жиров, таких как насыщенные жиры и трансжиры, может способствовать развитию рака груди и простаты, а также тому, что он называет «артериальным старением», которое может привести к сердечным заболеваниям, инсультам, импотенции, потере памяти и даже морщинам на коже.

То же самое касается и сахара, говорит Ройзен, профессор медицины и анестезиологии Медицинского колледжа Университета штата Нью-Йорк в Сиракузах. «Главная причина, по которой следует избегать сахара, заключается в том, что он старит ваши артерии», — говорит он. Добавьте к этому недавние судебные иски против сетей быстрого питания за то, что они способствуют ожирению и хроническим заболеваниям, и пищевая промышленность может почувствовать, что она находится в осаде сверхкрупных размеров.

Входит в привычку

Когда говорят о «пищевой зависимости», находится немало скептиков, которые не решаются поставить такие продукты, как сыр и шоколад, в одну категорию с широко признанными зависимостями, такими как кокаин или алкоголь. Но Барнард спрашивает: «Какой другой термин вы бы использовали для женщины, которая садится в машину в 11:30 вечера и проезжает шесть миль до 7-Eleven, чтобы купить шоколадку, и делает это каждый вечер? Она набирает вес, чувствует глубокую вину после этого, и хотя она решила прекратить это поведение, она делает это каждый вечер, ночь за ночью? Это пищевая зависимость».

Сторонники этой теории пищевой зависимости указывают на возможные различия между полами в их компульсиях. Женщины могут быть более восприимчивы к шоколаду, особенно в предменструальный период. В то время как некоторые мужчины могут испытывать тягу к сладкому, гораздо больше мужчин говорят, что единственная пища, от которой они с наименьшей вероятностью откажутся, — это бифштекс. Барнард ссылается на проведенный в апреле 2000 года опрос 1244 взрослых, в результате которого выяснилось, что каждый четвертый американец не отказался бы от мяса на неделю, даже если бы ему заплатили за это тысячу долларов. «По-моему, это очень похоже на зависимость», — говорит он.

В ходе исследования на животных, проведенного в Принстонском университете в 2002 году, ученые обнаружили, что после того, как крысы наедались сахаром, у них появлялись классические признаки синдрома отмены (такие как «дрожь», беспокойство и изменения в химическом составе мозга), когда сладости убирали из их рациона.

Тем не менее, многие врачи и диетологи по-прежнему не убеждены в том, что тяга к определенным продуктам питания является настоящей пищевой зависимостью. «Люди действительно жаждут трех основных вкусов — жира, соли и сахара», — говорит Кит Айоб, доктор медицинских наук, диетолог, доцент педиатрии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна и представитель Американской диетической ассоциации. «Младенцы в возрасте нескольких дней действительно предпочитают более сладкую пищу. Но когда вы говорите, что та или иная пища вызывает привыкание, вы подразумеваете, что это не в вашей власти. Я на это не верю. Я не знаю никаких доказательств того, что шоколад вызывает привыкание. Люди любят его, потому что он приятный на вкус.

«Да, у людей появляются привычки», — добавляет Айоб. «Но хорошо то, что привычки можно изменить».

Побороть пищевую зависимость

Если пищевая зависимость существует, то насколько сложно побороть ее? Клинический психолог Дуглас Лисл, доктор философии, говорит, что в Центре здоровья TrueNorth в Ронерт-Парке, Калифорния, где он является директором по исследованиям, пациенты добились наибольшего успеха благодаря «терапевтическому голоданию» — по сути, перезагрузке «жесткого диска» в их мозге посредством периода голодания только на воде под наблюдением врача с последующим введением диеты с акцентом на свежие фрукты, овощи, цельное зерно, бобы, орехи и семена. (Процесс описан на веб-сайте компании TrueNorth www.healthpromoting.com).

Но если ваш желудок уже бурчит при одной мысли о полном голодании, попробуйте полностью отказаться только от тех продуктов, которые вы жаждете, — этот процесс, по словам Барнарда, работает гораздо лучше, чем попытка есть их умеренно. Он утверждает, что полное воздержание от какого-либо продукта питания в течение трех недель часто решает проблему. «По истечении трех недель ваши вкусы изменятся», — говорит он. «Вы уже не будете так сильно хотеть эту пищу».

Когда вы избавляетесь от сахара или шоколада «холодным способом», не ждите симптомов абстиненции, которые часто связаны с другими зависимостями. Иногда люди говорят мне: «Когда я перестаю употреблять сахар, я чувствую вялость и депрессию», — говорит Барнард, адъюнкт-доцент медицины в Медицинской школе Университета Джорджа Вашингтона. «Но симптомы абстиненции не являются обязательными для определения пищевой зависимости».

Также не удивляйтесь, если вы сорветесь. «Вы можете ожидать, что сорветесь с катушек в объятия шоколада», — говорит Барнард. «Как и у алкоголика, у вас может случиться рецидив, прежде чем вы окончательно избавитесь от зависимости».

Большинство молодых родителей сталкиваются с этим: Нежелательные советы по поводу ребенка от родственников, друзей и даже незнакомых людей. Доктор исследует, почему так много людей чувствуют себя обязанными давать их, и предлагает советы, как справиться с этим изящно.

Поле битвы: Праздник рождения ребенка Тамары Дерозия. Боевые слова: Подогреватель детских салфеток.

Конечно, для тех, кто беспокоится о глобальном потеплении, рецессии и лишениях на жилье, это может показаться глупым. Но, конечно, это не так для двух женщин, которые были вынуждены спорить об этом устройстве — комфорт ребенка против легкомысленных финансовых трат.

«Я была несколько ошеломлена», — говорит Дерозия, креативный директор офиса в Атланте фирмы по связям с общественностью Cohn & Wolfe. «Каждая сторона защищалась с такой страстной убежденностью, что можно было подумать, будто мы обсуждаем что-то, что потенциально может повлиять на здоровье, развитие и будущее ребенка».

Для тех, кто беременна, вы считаете себя профессионалом — вы выдержали похлопывания незнакомцев, назойливые вопросы о вашем «плане рождения», имени вашего ребенка и о том, собираетесь ли вы кормить грудью. Брови поднимаются каждый раз, когда вы подходите к алкоголю, кофе, диетической кока-коле, мягкому сыру, моллюскам. Высказываются предложения о том, что вам делать с вашей кошкой — когда-то пушистым маленьким другом, а теперь переносчиком ужасных последствий беременности.

И все же, вы все еще дилетант. Как только появится прыгающий малыш, вы обнаружите, что все — как ребенок спит, что ест, почему плачет — становится предметом открытого публичного обсуждения.

Вплоть до скромного подогревателя детских салфеток.

«Очень много людей хотят подсказать вам, как быть хорошей мамой», — говорит Дебби Томпсон. Томпсон — педиатрическая медсестра и специалист по неонатальным заболеваниям в Детском медицинском центре в Далласе. «Многие советы полезны», — говорит она. «Но родитель должен помнить, что каждый ребенок уникален».

Хорошо, звучит неплохо — и большинство родителей верят, что смогут сохранить рассудок в стрессовой ситуации. Но возьмите пару месяцев бессонных ночей, неделю без душа и безутешного ребенка в проходе Target — и родитель должен быть номинирован на святость за то, что не набросился на прохожих, которые считают нужным раздавать полезные советы.

«С первым ребенком мы получили тонну непрошеных советов обо всем на свете», — говорит Дэниел Халлак, отец двоих детей из Нью-Йорка. Халлак также является соучредителем сайта kid mondo.com, который позволяет родителям вести дневник, хранить первые фотографии и вести таблицы роста. «Мы просто с ума сходили, пытаясь разобраться со всем этим».

Попробуйте справиться с удвоенным количеством советов.

У Шари Шмидт из Палос Хиллс, штат Иллинойс, близнецы, которым сейчас 4 года. Ее «тренировали» по расписанию сна, подбору нарядов, детскому питанию и стрижкам.

«Моя семья была — и до сих пор остается — в ужасе от того, что девочки не любят мясо. Моя бабушка беспокоилась, что их зубы не будут развиваться должным образом. Моя мама боялась, что это замедлит их рост», — говорит Шмидт, консультант по маркетингу. «Наш педиатр не против, и мы тоже. Все остальные считают, что не кормить девочек Chicken McNuggets — это жестокое обращение с детьми». Я уверена, что все родители получают множество нежелательных советов. Но на меня это обрушивается как приливная волна».

Почему люди дают непрошеные советы о детях

Так почему же люди чувствуют себя настолько обязанными совать свой нос в вашу коляску?

«Они просто пытаются помочь, потому что любят вас», — говорит Трейси Таррант, мать, работающая на дому, которая ведет свой бизнес под названием Your Virtual Round To-it, предоставляющий административную поддержку малому бизнесу. У Таррант четыре дочери — 16, 12, 5 и 4 лет — и она годами терпела непрошеные советы по уходу за ребенком.

Но это не только любовь. Безопасность — еще один фактор.

«Как педиатр, — говорит Дженнифер Шу, доктор медицины, — я должна прикусить язык, если вижу что-то, что может подвергнуть опасности чужого ребенка». Шу — педиатр и мама из Атланты. Она также является соавтором книги «Возвращение домой с новорожденным» и недавно вышедшей книги «Пищевые бои». С другой стороны, Шу признает, что «мне случалось «мягко» советовать людям, что ремни их автокресел действительно должны быть немного туже».

И, возможно, все эти люди, дающие советы, знают что-то, что может оказаться полезным. Однако эксперты говорят, что во многих случаях советчики просто нуждаются в подтверждении своего собственного стиля воспитания.

«Я даю советы по всем аспектам кормления младенцев, включая то, как реагировать на ненужные советы», — говорит Бриджет Суинни, дипломированный диетолог и автор книг Baby Bites, Eating Expectantly и Health Food for Healthy Kids. «Некоторые из критических замечаний, которые я заметила, это комментарии типа: «Ты еще не даешь ему кашу?». Или: «Грудное вскармливание кажется таким трудным — почему бы вам просто не давать ему бутылочку?». Или: «Я уверена, что ничего страшного не случится, если вы дадите ему немного (заполните пробел)»».

Советы по уходу за ребенком Этикет

Так как же наиболее вежливо и разумно реагировать на шквал советов по поводу ребенка?

Многие родители говорят, что они просто улыбаются и говорят советчику, что они «подумают об этом» или что-то подобное.

«В конце концов, — рассказывает Халлак, — мы выработали два ответа, которые, казалось, отвечали всем нашим потребностям. Первый был: «Мы посоветуемся с его врачом», потому что никто не задает вопросов врачу; а второй: «Отлично! Спасибо!», а затем мы просто проигнорировали его».

Вот четыре других варианта:

• Спасибо! Мы это учтем.

• Спасибо! Мы ценим вашу заботу и беспокойство о нашем ребенке.

• Спасибо! Мы знаем, что эти советы были заработаны тяжелым трудом в течение многих лет.

• Спасибо! Это, конечно, совет! (Это требует яркой улыбки, чтобы они не уловили ваш сарказм).

Врачи рекомендуют родителям, испытывающим соблазн испробовать тот или иной совет, убедиться в том, что он имеет здравый медицинский смысл — тем более что советы одно-, двух- или трехдесятилетней давности могли измениться в свете новых научных данных.

По словам Томпсона, в качестве примеров того, как меняется ситуация, можно привести следующие:

• Лучше всего спина:

  В 1992 году Американская академия педиатрии представила кампанию «Спина — лучший вариант», в рамках которой рекомендуется укладывать младенцев спать на спину. Эта практика привела к снижению заболеваемости синдромом внезапной детской смерти [СВДС].

• Никакого сока в бутылках:

  Питье сока значительно повышает риск развития кариеса и разрушения зубов; это также источник пустых калорий и может способствовать детскому ожирению.

• Не требуется вода в дополнение к грудному молоку или смеси

  : Младенцы получают достаточное количество воды из грудного молока и смеси — и предоставление воды вместо кормления может вызвать дисбаланс воды и солей, что приведет к болезни.

• Зерно Когда?

  Американская академия педиатрии рекомендует начинать давать твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев.

Вот еще два примера того, как меняются вещи, независимо от того, знает об этом дающий совет или нет. Перила в тех причудливых детских кроватках, которые вам посоветовали купить подержанными, часто расположены неправильно. Помните, что если между перилами может поместиться банка газировки, то пространство слишком широкое. А дети постарше все еще должны находиться в автомобильных креслах-бустерах в зависимости от их роста и веса — независимо от фактора крутизны или удобства.

И, конечно, вы должны доверять своему собственному мнению и сохранять самообладание.

Боб Лансер — автор книги «Воспитывая наших детей, мы воспитываем самих себя» и ведущий ток-шоу на радио в Атланте. Он говорит врачу: «Существует так много советов — и многие из них противоречат друг другу, — что можно сойти с ума, пытаясь все сделать правильно. Первое правило, которому нужно всегда следовать, — говорит он, — это правило собственной невозмутимости».

Таррант соглашается. «Я поняла, что, будучи мамой, вы инстинктивно знаете, что нужно вашему ребенку», — говорит она. «Так что не волнуйтесь».

Новое исследование показывает, что женщины и цветные люди с болью в груди дольше ждут в отделениях скорой помощи в США, чем мужчины и белые люди.

Женщины, чернокожие пациенты с болью в груди дольше ждут в отделениях скорой помощи

Репортер HealthDay

СРЕДА, 4 мая 2022 г. (HealthDay News) — Женщины и цветные люди с болью в груди, которая является наиболее распространенным симптомом, сигнализирующим о сердечном приступе, ожидают в отделениях неотложной помощи в США дольше, чем мужчины и белые люди, показало новое исследование.

Для исследования ученые проанализировали данные о более чем 4000 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся с болью в груди в отделения неотложной помощи по всей стране в период с 2014 по 2018 год.

Исследователи обнаружили, что: женщины ждали приема врача почти на 11 минут дольше, чем мужчины (48 минут против 37 минут соответственно); женщины реже, чем мужчины, проходили электрокардиограмму для проверки электрической активности сердца (74% против почти 79% соответственно); и женщины реже, чем мужчины, попадали в больницу или отделение наблюдения (12% против почти 18% соответственно).

По сравнению с белыми женщинами, женщины любой другой расы/этнической принадлежности ожидали первичного обследования на 15 минут дольше (58 минут против 43 минут, соответственно), а мужчины любой другой расы/этнической принадлежности ожидали на 10 минут дольше, чем белые мужчины (44 минуты против 34 минут, соответственно).

После обследования цветные люди получали такое же обследование и лечение боли в груди, как и белые пациенты, показали результаты исследования.

Чернокожие составили 89% всех цветных людей в исследовании, опубликованном 4 мая в Journal of the American Heart Association.

«Боль в груди является наиболее распространенным симптомом сердечного приступа у взрослых всех возрастов. Несмотря на снижение общего числа сердечных приступов, это число растет среди молодых взрослых. У молодых женщин и молодых чернокожих взрослых результаты после сердечного приступа хуже, чем у мужчин и белых взрослых», — говорит автор исследования доктор Дарси Банко, главный ординатор по безопасности и качеству в Школе медицины имени Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

«Независимо от того, проявляются ли различия в оценке боли в груди непосредственно в различиях в исходах, они представляют собой разницу в обслуживании людей в зависимости от их расы или пола, и это важно знать», — пояснила Банко в пресс-релизе журнала.

«Мы ожидали, что различия могут проявиться на более поздних этапах оказания помощи (например, при вызове специалиста или госпитализации), а не на ранних этапах оценки (например, время до первого обращения к врачу и заказа электрокардиограммы)», — сказал Банко. «Мы также были удивлены, обнаружив различия во времени ожидания в зависимости от расы, поскольку частота сердечных приступов среди чернокожих взрослых по сравнению с белыми взрослыми одинакова».

На боль в груди приходится более 6,5 миллионов посещений скорой помощи ежегодно в США, а также почти 4 миллиона амбулаторных посещений.

По словам старшего автора исследования доктора Хармони Рейнольдс, директора Центра женских сердечно-сосудистых исследований Сары Росс Сотер при Нью-Йоркском университете Гроссмана: «При сердечном приступе счет идет на минуты. Вызов скорой помощи также полезен, потому что врачи скорой помощи могут сразу же оказать помощь при боли в груди и сердечном приступе. Люди, прибывшие в скорую помощь на машине скорой помощи, часто получают неотложную помощь и внимание раньше, чем люди, прибывшие в скорую помощь самостоятельно».

Дополнительная информация

Более подробную информацию о боли в груди можно найти в Гарвардской медицинской школе.

Акупрессура — это древняя форма массажа, используемая в традиционной китайской медицине. Узнайте, как он работает и как его используют для вызывания родов.

• У вас отошли воды, но роды еще не начались

• Вы на 2 недели позже положенного срока, а роды не начались естественным путем

• ?Вокруг ребенка недостаточно амниотической жидкости?

• У вас высокое кровяное давление

• У вас диабет

• У вас заболевание почек

• У вас избыточный вес?

Что такое акупрессура?

Акупрессура — это древняя форма массажа, используемая в традиционной китайской медицине. Согласно теории китайской медицины, цель акупрессуры — перемещение энергии (известной как «ци») внутри тела для поддержания здоровья человека. Если энергия заблокирована, тело становится неспособным справиться с проблемами здоровья. Акупрессура может это вылечить.

Акупрессура применяется путем надавливания пальцами на определенные акупунктурные точки на теле. Это помогает стимулировать поток энергии и исцелить организм, возвращая его в равновесие.

Как использовать акупрессуру для вызывания родов

Если врач или акушерка рекомендовали акупрессуру для вызывания родов, процедуры можно начинать за три дня до медицинской индукции. С помощью глубокого, сильного давления акупрессура воздействует на различные акупрессурные точки на теле, чтобы способствовать расслаблению и вызвать роды. Некоторые из наиболее распространенных точек акупрессуры включают:

SP6. Точка расположена над лодыжкой на задней стороне нижней икры. Она находится на ширине четырех пальцев над внутренней лодыжкой.

Акупрессура проводится путем надавливания указательным пальцем на эту точку в течение нескольких секунд?

BL60. Эта точка расположена на тыльной стороне стопы между лодыжкой и ахилловым сухожилием.?

Акупрессура проводится с помощью большого пальца, слегка надавливая на эту точку в течение нескольких минут.?

PC8. Эта энергетическая точка расположена в центре ладони.?

Акупрессура проводится с помощью большого пальца другой руки, который слегка надавливает на эту точку и массирует ее в течение нескольких минут.?

BL67. Это другая точка, расположенная снаружи на конце мизинца, около края ногтя.?

Чтобы применить акупрессуру, слегка ущипните палец на ноге, надавливая указательным и большим пальцами и массируя эту область.?

L14. Расположена на тыльной стороне руки, глубоко между перепонками большого и указательного пальцев, может вызвать схватки и уменьшить боль.?

Чтобы применить акупрессуру, мягко надавите большим пальцем другой руки. Массируйте точку в течение нескольких минут.?

BL32. Эта точка расположена в ямочке ягодиц прямо над межъягодичной впадиной.

Чтобы применить акупрессуру, сильно надавите на эту точку пальцами, массируя ее движениями вниз по направлению к ягодице. Повторяйте каждые несколько минут.

BG21. Эта точка расположена в середине плечевой мышцы над ключицей.?

Чтобы применить акупрессуру, используйте указательный и большой пальцы и надавливайте на точку в течение нескольких секунд.

Безопасно ли использовать акупрессуру для вызывания родов?

Исследования эффективности акупрессуры для вызывания родов неоднозначны, и нет никакой гарантии, что роды будут протекать по плану.

Многие люди интересуются акупрессурой, потому что это целостный и естественный способ лечения, но акупрессура все еще считается медицинским вмешательством.?

Обычно лучше не использовать акупрессуру для вызывания родов, если:

• Вы находитесь на поздних сроках беременности (37 недель или больше)?

• Вы обсудили с врачом возможные варианты, и он одобрил использование акупрессуры

• Ваш ребенок лежит головой вниз

• И вы, и ваш ребенок здоровы и не имеете медицинских осложнений, которые могут сделать акупрессуру небезопасной

Использовать или нет акупрессуру во время родов — решать вам и вашему врачу. Хотя существует ограниченное количество исследований и доказательств того, что акупрессура может ускорить роды, это не означает, что она неэффективна. На самом деле, акупрессура не оказывает негативного воздействия на организм матери или ребенка. Если отсутствие исследований говорит нам о чем-то, так это о том, что необходимы дополнительные исследования в области акупрессуры и ее использования во время схваток и родов».

Доктор объясняет, что такое диарея у младенцев, когда и как ее лечить, и когда следует вызывать врача.

Причины детского поноса

Проблему может вызвать множество причин, в том числе:

• Инфекция вирусом, бактерией или паразитом. Младенцы могут подхватить эти микроорганизмы при контакте с нечистой пищей или водой или когда они прикасаются к грязным поверхностям, а затем кладут руки в рот.

• Пищевая аллергия или чувствительность к лекарствам

• Пить слишком много фруктового сока

• Отравление

Последствия детского поноса

При диарее организм теряет слишком много воды и минералов, называемых электролитами. Это приводит к обезвоживанию. У детей обезвоживание может наступить очень быстро — в течение одного-двух дней после начала диареи — и это может быть очень опасно, особенно у новорожденных.

Вызовите врача, если вы заметили эти признаки обезвоживания у вашего ребенка:

• Писает реже (меньше мокрых пеленок)

• Ведет себя суетливо или раздражительно

• Сухость во рту

• Отсутствие слез, когда они плачут

• Необычная сонливость или заторможенность

• Впалая мягкая точка на макушке головы ребенка

• Кожа не такая эластичная, как обычно (не пружинит, когда вы слегка сжимаете и отпускаете ее)

Также вызовите врача, если у вашего ребенка понос, ему меньше 6 месяцев или у него есть такие симптомы:

• Лихорадка 102 градуса или выше

• Боль в животе

• Кровь или гной в кале, или кал черного, белого или красного цвета

• Вялость

• Рвота

Лечение диареи у детей

Врачи обычно не рекомендуют отпускаемые без рецепта противодиарейные препараты для детей. Но врач может назначить антибиотик при бактериальной инфекции или противопаразитарный препарат при паразитарной инфекции. Младенцам с сильной диареей, которые обезвоживаются, необходимо лечь в больницу, чтобы получать жидкость через капельницу в вену. Врач может порекомендовать вам давать ребенку раствор для пероральной регидратации. Эти препараты, которые можно купить в супермаркете или аптеке, содержат жидкости и электролиты и могут предотвратить или вылечить обезвоживание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, врач может порекомендовать перейти на безвкусную, крахмалистую пищу, например, размятые бананы, яблочное пюре или рисовую кашу, пока не прекратится диарея. Матерям, кормящим грудью, возможно, придется скорректировать свой рацион, чтобы избежать продуктов, которые могут спровоцировать диарею у ребенка.Младенцы с диареей должны избегать употребления всего, что может ухудшить состояние, включая:

• Жирная пища

• Продукты с высоким содержанием клетчатки

• Молочные продукты, такие как молоко и сыр

• Сладости, такие как торт, печенье и газировка

Диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, очень заразна. Мойте руки теплой водой с мылом каждый раз, когда меняете ребенку подгузник, чтобы предотвратить распространение инфекции. Следите за чистотой и дезинфекцией места смены подгузников. Не отпускайте ребенка из детского сада домой до полного выздоровления.

Кто из знаменитостей страдает СДВГ или СДВГ? Посмотрите фотографии. Кроме того, узнайте, как они справляются со своими симптомами.

1/12

Олимпийская чемпионка США Симона Байлз обратилась к Твиттеру, чтобы сообщить миру, что у нее СДВГ. Гимнастка, завоевавшая золотую медаль в многоборье на Олимпийских играх 2016 года в Рио-де-Жанейро, говорит, что страдает этим заболеванием с детства. СДВГ и прием лекарств от него — это не повод для стыда, и я не боюсь сообщить об этом людям». Ее твит появился после того, как российские хакеры слили конфиденциальные записи Всемирного антидопингового агентства, которые показали, что ее проба на препарат Риталин дала положительный результат. Гимнастика США выступила с заявлением, в котором говорится, что Байлз имела разрешение на прием препарата и никакого нарушения не было.

Майкл Фелпс

2/12

Когда в возрасте 9 лет у будущего олимпийского чемпиона диагностировали СДВГ, его мама стала его защитником. Если он не хотел читать, она давала ему спортивную страницу из газеты. Она поощряла его заниматься плаванием, что, по его словам, помогло ему развить концентрацию и самодисциплину. У него 22 олимпийские медали — больше, чем у любого спортсмена в истории.

Джастин Тимберлейк

3/12

Некоторые знаменитости с СДВГ говорят, что это состояние способствовало их успеху. Другие говорят, что они справились с трудностями. Лауреат премии «Грэмми» певец и актер Тимберлейк говорит: «У меня ОКР вперемешку с СДВ. Попробуйте с этим жить».

will.i.am

4/12

Рэпер говорит, что его музыка помогает ему справиться с СДВГ. Кроме того, его ум постоянно находится в движении, а это, по его словам, полезно для его ремесла. Он рассказал британской газете Sunday Mirror: «Эти черты хорошо помогают мне в студиях и на совещаниях по поводу творческих идей. Если бы я застрял на другой работе, я был бы ужасен и не смог бы выжить. Музыка — это моя терапия. Музыка помогает мне оставаться в здравом уме и не отвлекаться ни на что. Там, наверху, все хрупко».

Адам Левин

5/12

По словам фронтмена группы Maroon 5, когда он был молодым, ему было трудно сесть, чтобы сосредоточиться и сделать домашнее задание. Став взрослым, Левин говорит, что проблемы с концентрацией внимания иногда вызывали проблемы, когда он пытался писать песни или записываться в студии. Он говорит, что понял, что у него все еще есть симптомы СДВГ, поэтому он встретился с врачом, чтобы поговорить о лечении.

Хоуи Мэндел

6/12

Этот веселый комик, актер и телеведущий говорит, что жизнь с СДВГ стала причиной трудного детства — и взрослой жизни. Мандел не получил аттестат о среднем образовании, но он говорит, что его родители всегда поддерживали его, как и его жена. Его СДВГ и ОКР являются частью его комедии. Мандел был представителем кампании «СДВГ у взрослых — это реально».

Джеймс Карвилл

7/12

Политическому аналитику и комментатору поставили диагноз СДВГ, когда ему было около 50 лет. Он пошел на обследование по настоянию жены, которая сказала, что он не может сидеть на месте или быть внимательным. «Мне повезло, что у меня есть структура вокруг меня, которую я создавал в течение долгого времени, чтобы справиться с этим», — говорит он.

Тай Пеннингтон

8/12

Телевизионный гуру домашнего ремонта в детстве был очень вспыльчивым и говорит, что в школе ему давали антигистаминные препараты, чтобы вызвать сонливость и успокоиться. Он был импульсивным и рассеянным, но в то же время творческим. Он начал работать с инструментами, чтобы оплатить учебу в художественной школе. Теперь, по его словам, лекарства помогают ему контролировать симптомы. Он был представителем компании, которая производит Vyvanse, лекарство от СДВГ.

Карина Смирнофф

9/12

По ее словам, когда танцовщица «Танцев со звездами» была маленькой, родители помогали ей, давая ей всевозможные возможности для проявления гиперактивности. Она занималась балетом, фигурным катанием, игрой на фортепиано и гимнастикой. Став взрослой, она считает, что лекарства помогают ей оставаться сосредоточенной и организованной во время напряженных дней преподавания, репетиций и путешествий. Она также была представителем Vyvanse.

Гленн Бек

10/12

Ведущий политических радиопередач видит в наличии СДВ как хорошее, так и плохое. «Я считаю, что мой успех в бизнесе связан с тем, что я могу обрабатывать миллион дел одновременно и двигаться очень быстро, но мои неудачи дома связаны с СДВ», — говорит он.

Терри Брэдшоу

11/12

Чемпион Суперкубка и спортивный телекомментатор Брэдшоу говорит, что из-за СДВГ ему было трудно учиться в школе. Из-за проблем с учебой он больше внимания уделял спорту. Сейчас он является автором и мотивационным оратором и открыто говорит о своем СДВГ и о том, как ему удается контролировать его симптомы с помощью лекарств.

Пэрис Хилтон

12/12

Наследница и телеведущая говорит, что у нее СДВГ примерно с 12 лет. Она сказала Ларри Кингу на CNN, что это не влияет на ее карьеру: «Это то, с чем я справлялась всю свою жизнь».

Ваш ребенок хочет стать активистом? Узнайте, как вы можете поддержать его усилия.

Как родитель, вы можете задаться вопросом, как вы можете поддержать своего ребенка в его стремлении к активизму. Поощрять гражданское участие важно, но вы можете беспокоиться о том, стоит ли разрешать молодым людям ходить на протесты или марши?

Узнайте о проблемах сами

Если у вашего ребенка есть проблемы с домашними животными, вы можете показать ему, что уважаете его интерес, узнав об этом сами. Вы можете начать с вопроса о том, что движет их усилиями, чтобы понять их позицию. Попросите их поделиться статьями или видео, которые они считают информативными.

Когда вы разговариваете со своим ребенком, проявляйте уважение к его идеям. Задавайте вопросы, которые заставят их глубже задуматься над темой. Будьте готовы поделиться с ними дополнительной информацией, но старайтесь не переводить разговор на себя. Поощряйте их быть идейными вдохновителями?

Как только вы вникнете в суть вопроса, вы и ваш ребенок сможете продолжать учиться вместе. Вы можете следить за соответствующими аккаунтами в социальных сетях и обсуждать с ребенком, что делают и говорят другие активисты. Вы можете передавать новостные статьи, посвященные этой теме.

Узнайте о тактике адвокации

Знать, как превратить страсть активиста в действие, сложно для людей любого возраста. Существует множество различных способов, с помощью которых дети могут оказать реальное влияние на ситуацию. Изучение некоторых тактик, которыми можно поделиться со своим ребенком, поможет ему в этом.?

Некоторые безопасные и эффективные методы активизма включают:

• Написание писем политикам.

• Встречи с политиками.

• Обращение к лидерам корпораций.

• Обмен проверенной информацией и призывами к действию в социальных сетях.

• Обучение сверстников.

• Требовать изменения политики в школе или в других организациях.

Безопасное участие в протестах

Марши, митинги и протесты — это проверенные временем способы привлечения внимания общественности к своим целям. Большинство мероприятий безопасны и предоставляют ценную возможность для совместной работы с другими активистами. В последнее время случалось, что протесты становились хаотичными и даже жестокими. Это может заставить любого родителя задуматься, прежде чем позволить ребенку или подростку принять участие в мероприятии?

Если ваш ребенок хочет пойти на публичное мероприятие, вам следует узнать об организаторах и планах проведения мероприятия. Если оно кажется хорошо спланированным, вы и ваш ребенок можете пойти вместе. Когда вы придете туда, оцените ситуацию, чтобы убедиться, что она достаточно безопасна.?

Перед тем как идти, установите несколько основных правил безопасности на протесте, например:

• Носить с собой полностью заряженные мобильные телефоны, чтобы вы могли оставаться на связи, если вас разлучат.

• Заранее планируйте места встреч.

• Носить удобную, соответствующую погоде одежду и прочную обувь.

• Возьмите с собой воду и еду.

• Возьмите с собой аптечку, солнцезащитный крем и спрей от насекомых.

• Запись телефонных номеров для контактного лица.

Общайтесь с другими активистами

Существуют тысячи организаций, отстаивающих свои интересы. Многие из них приветствуют добровольцев всех возрастов. Поощряйте своего ребенка найти некоторые из этих организаций и присоединиться к их спискам рассылки.?

Эти группы будут регулярно сообщать об изменениях в политике, связанных с данной проблемой. Они будут рассылать уведомления о важных законодательных актах и инструкции о том, как быстро принять меры, связавшись с законодателями. Некоторые группы проводят очные адвокационные мероприятия на местном, государственном и национальном уровнях. Они предлагают обучение и образование, а также товарищеские отношения, которые могут оказаться полезными для вашего ребенка.

Предложите материально-техническую поддержку

Иногда ребенку больше всего нужна такая простая вещь, как поездка. Если ваш ребенок участвует в адвокатской деятельности, вы можете помочь ему, сделав все то же самое, что вы сделали бы для любого внеклассного занятия. Вы можете предложить подвозить вашего ребенка и его друзей на мероприятия. Вы можете позволить ребенку проводить собрания у себя дома. Помогите ему приобрести материалы, необходимые для его деятельности.

Вы также можете поделиться своими связями с молодыми активистами. Если вы знаете людей, занимающих влиятельные должности, или людей, которые могут поделиться информацией и ресурсами, предложите познакомить с ними вашего ребенка. Работайте с детьми и подростками до того, как они встретятся с новыми людьми, чтобы они были готовы просить о том, что им нужно. Позволяя им брать на себя инициативу во время встреч, вы повысите их уверенность в себе и приобретете важный опыт.?

Когда-нибудь молодые люди станут взрослыми, и умение добиваться перемен — важный навык. Вы можете поощрять своих детей использовать свой голос и при этом обеспечивать их безопасность.?

Побочные эффекты лекарств от СДВГ редко бывают опасными, но они вызывают тревогу. Знание того, как реагировать на них, поможет вам успокоиться.

У дочери Элейн Тейлор-Клаус появились лицевые тики вскоре после начала приема лекарств от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Тики появились внезапно, когда она выступала в школьном спектакле, и были заметны даже из задней части зрительного зала, где наблюдала ее мать. Они испугали Тейлор-Клаус.

Я подумала: «Боже мой, что происходит?». вспоминает Тейлор-Клаус. «Я начала плакать».

К счастью, Тейлор-Клаус быстро обрела уверенность. Подруга на том же спектакле сказала ей, что тики, вероятно, вызваны лекарством, которое ее дочь только что начала принимать от СДВГ.

Быстрый звонок врачу подтвердил это. Ее дочь перестала принимать лекарство, и тики прошли.

Хотя тики могут быть пугающими, но они не вредят мозгу. Существуют физические тики, такие как многократное моргание или подергивание глазами, и вербальные тики, такие как многократное прочищение горла, отрыжка, сопение или даже лай. Скорее всего, тики были и раньше, а под действием лекарств они стали более заметными.

Галлюцинации, например, видение змей, насекомых или червей, которых там нет, — еще один редкий побочный эффект некоторых лекарств от СДВГ. А у некоторых детей наблюдаются резкие изменения в поведении — от крайне злобного, агрессивного, тревожного или маниакального до эмоционально ровного и неотзывчивого.

Эти побочные эффекты редко бывают опасными, но они вызывают тревогу. Знание того, как реагировать на них, поможет вам успокоиться.

Находится ли ваш ребенок в непосредственной опасности?

Маловероятно, что побочные эффекты лекарств от СДВГ поставят под угрозу жизнь или здоровье вашего ребенка в долгосрочной перспективе.

«К счастью, действительно срочные побочные эффекты встречаются крайне редко, — говорит Глен Эллиотт, доктор медицины, доктор философии, медицинский директор Children’s Health Council в Пало-Альто, штат Калифорния.

Если вашему ребенку трудно дышать или у него начались судороги, позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Эти симптомы, скорее всего, не вызваны приемом лекарств от СДВГ, но они требуют немедленной медицинской помощи.

Кто может помочь?

Если вы знаете, что вашему ребенку не угрожает непосредственная опасность, лучше всего обратиться к его врачу.

«Либо врач, выписавший рецепт (или тот, кто его замещает, если он или она отсутствует), либо педиатр ребенка — это, как правило, самый простой источник помощи, — говорит Эллиотт. У большинства врачей есть круглосуточный пейджер или круглосуточная линия экстренной помощи, по которой можно позвонить. Держите этот номер всегда при себе. Вы можете сохранить его в своем мобильном телефоне.

Сообщите в службу автоответчика, если у вашего ребенка галлюцинации, агрессия или сильные изменения настроения. Врач должен быстро перезвонить вам.

Фармацевт может сказать вам, является ли этот симптом побочным эффектом, но вам все равно нужно поговорить с врачом, чтобы узнать, что с этим делать.

Что делать, если вы не согласны с тем, что вам говорят?

Врач может посоветовать вам отменить лекарство, а может сказать, чтобы вы продолжали принимать его, и побочные эффекты пройдут через несколько дней. Если вы хотите провести дополнительное исследование, попросите врача подтвердить его рекомендации.

В некоторых случаях вы можете получить второе мнение специалиста. Это может успокоить вас или дать вам другие варианты.

Можете ли вы прекратить прием наркотиков?

Если вас беспокоит побочный эффект, то да. Но большинство побочных эффектов проходят сами по себе, когда ребенок привыкает к препарату, говорит Эллиотт.

«Самое приятное [в лекарствах от СДВГ] то, что их можно начинать и прекращать, — говорит Эбигейл Шлезингер, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра консультирования детей и семей в Детской больнице Питтсбурга.

Стимулирующие препараты теряют свое действие уже через несколько часов, а побочные эффекты, даже галлюцинации, исчезают через день или два».

К таким препаратам относятся:

• Дексметилфенидат (Фокалин, Фокалин XR)

• Декстроамфетамин (Adderall, Addreall XR, Dexedrine)

• Лисдексамфетамин (Vyvanse)

• Метилфенидат (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin, Quillivant)

• Смешанные соли однокомпонентного амфетаминового препарата (Mydayis)

Нестимулирующие препараты действуют дольше, поэтому их не следует резко прекращать без консультации с врачом.

К нестимуляторам относятся:

• Атомоксетин (Strattera)

• Клонидин (Капвей)

• Гуанфацин (Intuniv)

Как объяснить ребенку, что происходит?

Прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство, вы должны поговорить с ним в подходящей для его возраста форме о побочных эффектах. Сообщите им, что лекарство может вызвать у них неприятные ощущения на некоторое время, и попросите их сообщить вам о своем самочувствии. Вы можете сказать: «Расскажи мне, что тебе нравится и что не нравится в лекарстве». Иногда открытый подход может помочь получить более полную информацию от вашего ребенка.

Вы также должны сообщить учителям и воспитателям о любом новом лекарстве.

Если у вашего ребенка пугающие побочные эффекты, сохраняйте спокойствие и успокаивайте его. Сообщите им, что вы обсуждаете это с их врачом. Обязательно скажите им, что это прекратится, что вы их поддерживаете и что все будет хорошо.

Что делать, если страшный побочный эффект продолжается?

Поговорите со своим врачом о том, перевешивают ли преимущества лекарства риски, говорит Кристин Каротерс, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума в Нью-Йорке.

Для большинства людей с СДВГ медикаментозное лечение в сочетании с поведенческой терапией кажется наиболее эффективным. Но если побочные эффекты слишком сильны, можно попробовать другие лекарства или не принимать их вовсе.

Тейлор-Клаус сняла своего сына младшего школьного возраста с приема лекарств, потому что его внезапные, сильные эмоции не стоили тех преимуществ, которые он получал в виде улучшения внимания.

«Когда он перейдет в среднюю школу, он, вероятно, будет готов к такой поддержке [лекарствам], чтобы быть более успешным, и тогда, черт возьми, мы будем участвовать в разговоре о балансе между взлетами и падениями от лекарств», — говорит она.