Доктор говорит вам

Эксперты утверждают, что устройства для выдвижения нижней челюсти (MADs) могут работать так же хорошо, как CPAP, для многих пациентов с апноэ сна.

Специальные каппы могут стать альтернативой CPAP при апноэ сна

СРЕДА, 9 марта 2022 г. (HealthDay News) — Людям с апноэ сна обычно назначают CPAP-аппарат, чтобы помочь им хорошо выспаться, но существует альтернатива этим громоздким и шумным устройствам, которая становится все более популярной.

По словам экспертов, оральные приспособления, похожие на каппы — так называемые устройства для расширения нижней челюсти (MADs) — работают не хуже CPAP при лечении апноэ сна у многих пациентов.

MADs «становятся все более распространенной частью нашей практики. Мы регулярно рекомендуем и предлагаем оральные аппараты в качестве одного из вариантов лечения апноэ во сне», — говорит доктор Джин Ванг, доцент кафедры медицины сна в Школе медицины Икан при Маунт Синай в Нью-Йорке.

«Оральные приборы существуют меньше времени, чем CPAP, но за последние пару лет их популярность значительно возросла, и они могут быть столь же эффективны, как и CPAP, при правильном подходе», — сказал Ванг.

Обструктивное апноэ сна возникает, когда мышцы глотки расслабляются до такой степени, что перекрывают дыхательные пути во время сна. Когда это происходит, организм испытывает недостаток кислорода, и вы периодически просыпаетесь на несколько секунд, чтобы глотнуть воздуха.

По данным Национального фонда сна, люди с тяжелой формой апноэ могут просыпаться более 30 раз в час, пытаясь отдохнуть. Наиболее заметным побочным эффектом является дневная сонливость, но апноэ сна также связано с серьезными проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.

Пациенты с апноэ сна, которым назначают аппарат CPAP (непрерывное давление в дыхательных путях), в течение ночи носят маску, которая поддерживает дыхательные пути открытыми.

Но использование CPAP-аппаратов может вызывать раздражение, говорит доктор Митчелл Левин, избранный президент Американской академии стоматологической медицины сна.

Маски могут вызывать у людей чувство клаустрофобии, шум аппарата может мешать партнерам по постели, а люди, использующие CPAP, могут страдать от сухости глаз, кровотечения из носа и язв на лице, сказал Левин.

В результате некоторые пациенты прибегают к использованию оральных устройств для лечения апноэ во сне.

Ротовые каппы сохраняют дыхательные пути открытыми

Эти устройства состоят из двух частей, закрывающих верхние и нижние зубы, соединенных механизмом, который использует верхнюю челюсть в качестве рычага для выдвижения нижней челюсти вперед, объясняет доктор Коллин Ланс, врач Центра расстройств сна Кливлендской клиники.

«Выдвигая нижнюю челюсть вперед и убирая основание языка из дыхательных путей, вы вручную шинируете дыхательные пути», — сказал Ланс.

По словам Ланса и Левина, MAD похожи на безрецептурные устройства, продающиеся для лечения храпа, но они изготавливаются на заказ стоматологами совместно с врачами-сомнологами.

Верхние и нижние части отливаются по форме ваших зубов, и стоматолог проводит физическое обследование дыхательных путей, включая рентгеновские снимки, чтобы определить, какая именно регулировка вам необходима.

«Они рассчитывают, на сколько миллиметров вперед — мы говорим о миллиметрах, о крошечных движениях нижней челюсти — нужно выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы дыхательные пути оставались открытыми», — говорит Ланс.

По словам Ланса, эти корректировки обычно выполняются очень медленно, в течение нескольких недель, чтобы не допустить боли в челюсти или резкого изменения прикуса.

«Как только вы привыкнете спать с аппаратом, они очень медленно, миллиметр за миллиметром, начинают продвигать нижнюю челюсть вперед», — сказал Ланс. «Ваша челюсть очень не любит изменений, и она очень не любит быстрых изменений».

Эти индивидуальные приспособления стоят недешево, от 1500 до 2000 долларов, но Medicare и большинство страховых компаний покрывают их, говорят эксперты.

Готовые устройства стоят гораздо дешевле — от 75 до 150 долларов, по данным Американской ассоциации сна. Но «одна из самых больших проблем — добиться того, чтобы устройство хорошо держалось во рту. Если аппарат не подогнан индивидуально, это все равно, что надеть туфли 10-го размера на ногу 8-го размера», — говорит Левин.

CPAP остается золотым стандартом лечения апноэ сна, потому что «мы знаем, что можем сразу убрать апноэ из уравнения. В этом можно быть уверенным. Я знаю, что могу сделать это для вас быстро. Неважно, легкое, умеренное или тяжелое апноэ», — говорит Лэнс.

Оральные устройства не для всех

В наши дни пациенты, как правило, начинают пользоваться CPAP для контроля апноэ во сне, а оральный аппарат предлагается в качестве потенциального долгосрочного решения, говорит Ланс.

«У некоторых людей будет и то, и другое», — говорит Ланс. «Когда они находятся дома и занимаются своими обычными делами, у них будет CPAP-аппарат, но если они много путешествуют по работе, они будут ездить с зубным аппаратом».

В настоящее время врачи-сомнологи рекомендуют эти оральные устройства в основном для людей с легкой и средней степенью апноэ сна, сказали Ланс и Левин. Вес также играет роль в том, кому будет полезен аппарат.

«Чем выше индекс массы тела, тем меньше вероятность того, что стоматологический аппарат будет работать», — сказал Лэнс. «Любой лишний вес еще больше закрывает дыхательные пути».

Но последние исследования показали, что MAD могут быть столь же эффективны, как CPAP, для некоторых пациентов с тяжелой формой апноэ.

Согласно недавнему обзору фактических данных, МАДы приносят такую же пользу, как и CPAP, пациентам с тяжелым апноэ сна, когда речь идет о сонливости и качестве жизни.

Однако CPAP лучше снижает количество пробуждений, которые испытывают пациенты, и улучшает уровень кислорода в крови, говорится в обзоре.

Однако французское исследование, в котором приняли участие почти 350 пациентов, показало, что оральные аппараты уменьшают количество пробуждений более чем на 50% в двух третях случаев умеренного и тяжелого апноэ сна.

«В конечном итоге, я думаю, что литература будет расширяться, чтобы включить пациентов с более высоким индексом массы тела и пациентов с более тяжелым апноэ сна», — сказал Ванг.

Дополнительная информация

Американская ассоциация сна предлагает более подробную информацию об устройствах для расширения нижней челюсти.

Актриса и певица Селена Гомес рассказала о своем пути к психическому здоровью в Белом доме в среду, призывая других поделиться своими историями и помочь изменить культурный нарратив от осознания к действиям.

Селена Гомес делится своими впечатлениями о психическом здоровье в Белом доме

Каролин Крист

20 мая 2022 г. — Актриса и певица Селена Гомес рассказала о своем пути к психическому здоровью в Белом доме в среду, призывая других поделиться своими историями и помочь изменить культурный нарратив от осведомленности к действиям, сообщает USA Today.

Через несколько дней после своего появления на шоу Saturday Night Live Гомес провела первый в истории молодежный форум действий по охране психического здоровья. Мероприятие, организованное MTV Entertainment и Министерством здравоохранения и социального обеспечения США, было посвящено растущему кризису психического здоровья молодежи, от которого страдает более трети учащихся старших классов.

К Гомес присоединились первая леди Джилл Байден, Сьюзан Райс, директор Совета по внутренней политике, а также 30 активистов и творческих деятелей, у каждого из которых была своя личная история. Гомес сказала, что поделиться своей собственной историей — это освобождение.

Недавно я услышала фразу, которая мне очень понравилась: «То, о чем можно упоминать, становится управляемым», — сказала она во время мероприятия, как сообщает Rolling Stone.

Я почувствовала, что как только я узнала, что происходит с психикой, я обнаружила, что у меня появилось больше свободы, чтобы быть в порядке с тем, что у меня есть, — сказала она, — Потому что я узнала об этом».

Ранее Гомес уже рассказывала о своем диагнозе биполярного расстройства и выступала за осведомленность о психическом здоровье.

Привлечение внимания к психическому здоровью через СМИ или просто рассказывая о своем собственном пути, может помочь, добавила она. Это подает пример того, что эту тему можно и нужно обсуждать свободно и без стыда.

Помимо информированности, Гомес выразила надежду, что Молодежный форум действий в области психического здоровья и другие мероприятия приведут к ощутимым изменениям и развитию доступных, культурно значимых услуг и ресурсов для молодежи.

Я хочу, чтобы каждый человек, независимо от его возраста, расы, религии, сексуальной ориентации, имел доступ к услугам, поддерживающим его психическое здоровье, — сказала она.

На мероприятии также выступили молодые создатели контента, которые рассказали о своих проблемах, таких как депрессия и самоубийство. Они призвали других направить свой болезненный опыт на изменения. Байден также высказался за дестигматизацию психического здоровья.

Тьма внутри нас порой кажется тяжелой, но мы можем разделить ее тяжесть вместе, сказала она. Требуется мужество, чтобы честно рассказать о трудностях, с которыми вы столкнулись, и поведать свои истории».

С 2006 года MTV Entertainment проводит мероприятия по обсуждению вопросов психического здоровья и посвящает программы устранению стереотипных и вредных представлений о психических заболеваниях на телевидении, сообщает USA Today. Коалиция по созданию историй о психическом здоровье, например, привела к созданию первого руководства для СМИ о психическом здоровье, которое теперь используется такими крупными медиакомпаниями, как NBCUniversal и Disney.

Несмотря на достигнутый прогресс, который проявляется в сложном изображении психического здоровья в таких сериалах, как «Эйфория» от HBO Max и «БоДжек Хорсмен» от Netflix, необходимо проделать еще большую работу, сказал USA Today Крис Маккарти, президент и генеральный директор MTV Entertainment Studios и Paramount Media Networks.

Я думаю, что это потребует движения общества, сказал он. И мы находимся в самом начале этого пути».

Исследование предполагает, что такая разница может существовать из-за того, что заболевание, как правило, более тяжелое у мужчин, а не из-за гендерной предвзятости.

Мужчинам чаще, чем женщинам, предлагают хирургическое вмешательство при кистевом туннеле

Репортер HealthDay

ЧЕТВЕРГ, 24 марта 2022 г. (HealthDay News) — Мужчинам чаще, чем женщинам, предлагают операцию для облегчения синдрома запястного канала, но небольшое новое исследование, проведенное в одной больнице, предполагает, что пол может не иметь никакого отношения к этому неравенству.

Вместо этого, по словам исследователей, разница может существовать потому, что у мужчин это заболевание, как правило, протекает более тяжело.

Синдром запястного канала возникает при сдавливании срединного нерва в запястье вследствие травмы, артрита или воспаления сухожилий запястья, что приводит к онемению, слабости и покалыванию в кисти и руке.

Пациентам с легкими симптомами обычно назначают нехирургические методы лечения, такие как ношение корсета или инъекции стероидов, а пациентам с тяжелыми симптомами часто предлагают минимально инвазивную операцию под названием «освобождение запястного канала», которая снимает давление на срединный нерв путем рассечения запястной связки.

«Однако для пациентов с умеренными симптомами не так очевидно, что лучше — нехирургический или хирургический подход», — говорит старший автор исследования доктор Дуретти Фуфа, хирург кисти и верхних конечностей из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.

Исследователи изучили истории болезни 949 пациентов, проходивших лечение в больнице по поводу синдрома запястного канала, и распределили их по группам в зависимости от тяжести заболевания.

Среди 141 женщины и 90 мужчин с умеренными симптомами вероятность того, что женщинам предложат операцию, была на 23% ниже, чем у мужчин, а у испаноязычных и чернокожих женщин вероятность того, что им предложат операцию, была в четыре раза ниже, чем у мужчин их расовых групп.

Хотя тенденции были сильными, они не были статистически значимыми из-за размера исследования, отметили исследователи.

Результаты исследования были представлены во вторник на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Чикаго. Такие исследования считаются предварительными до публикации в рецензируемом журнале.

«В целом, наши результаты свидетельствуют о том, что увеличение числа обращений мужчин объясняется в основном тем, что у мужчин чаще наблюдался более тяжелый синдром запястного канала», — сказал Фуфа в пресс-релизе больницы.

«Я подозреваю, что при большем количестве пациентов, различия по половому и расовому признаку могут оказаться значительными. А пока мы надеемся, что наши результаты повысят осведомленность о возможных предубеждениях, чтобы обеспечить справедливое обслуживание всех пациентов», — сказала она.

Это особенно важно «для пациентов с умеренными симптомами заболевания, когда решение о хирургическом вмешательстве является более субъективным», — добавила Фуфа.

Больше информации

Более подробную информацию о синдроме запястного канала можно найти в Американском колледже ревматологии.

Узнайте, доказана ли безопасность совместного сна с малышом, а также о распространенных опасениях по этому поводу.

Что такое совместное спанье?

Совместный сон — это когда вы и ваш ребенок спите в тесном физическом контакте в одной кровати. В идеале вы оба должны осознавать, насколько близко вы находитесь друг к другу. Многие родители спят вместе, чтобы легче было кормить ребенка грудью ночью. Удобство заключается в том, что ребенок может быть рядом, когда он просыпается и хочет получить грудное молоко. Некоторые люди также считают, что совместное спанье помогает ребенку быстрее заснуть. Совместное спанье также может помочь матери синхронизировать циклы сна со своим ребенком.

Хотя некоторые родители видят преимущества совместного сна с ребенком, Американская академия педиатрии не рекомендует этого делать. Гораздо безопаснее, если ваш младенец или ребенок будет спать один в своей кроватке.

Безопасно ли совместное спанье с малышом?

Небезопасно спать в одной кровати с младенцем или малышом. AAP рекомендует создать для вашего ребенка отдельное спальное место, которое включает в себя:?

• укладывание младенца в положение для сна «лежа на спине» (на спине)

• Укладывание на твердую поверхность, например, на качественный матрас

• Наличие собственной кроватки, люльки или кровати для малышей

• Совместное проживание в одной комнате с родителем для комфорта

Хотя совместный сон с ребенком может быть забавным, это может причинить ему большой вред. Вы можете перевернуться на него и нанести травму во время глубокого сна. Это также может привести к удушью, если ребенок окажется зажатым между матрасом, изголовьем, стеной и мягкими постельными принадлежностями, такими как подушки или одеяла. Когда ребенок находится в таком положении, это может привести к смерти от удушья.

Совместное спанье с ребенком старше одного года имеет немного меньший риск, чем с ребенком до 12 месяцев. В возрасте от одного до двух лет малыши могут перевернуться и освободиться, если они застряли в кровати. Когда ребенок становится старше, совместный сон становится менее рискованным, но все же лучше, чтобы он спал самостоятельно.

Почему малыши должны спать в одиночестве

Помимо опасности, которую представляет совместный сон для ребенка, он может иметь различные последствия для родителей. Некоторые из них не могут нормально выспаться. Кроме того, дети, которые спят в одной кровати с родителями, могут начать ассоциировать сон с близостью к родителям и в их постели. Это становится проблемой для родителей, когда они пытаются приучить ребенка спать без них или в другой комнате.

Когда не стоит спать вместе. Совместное спанье не является идеальным, так как оно может представлять множество угроз для благополучия вашего ребенка. Вот еще несколько случаев, когда вам точно не следует спать вместе с ребенком:

• Когда вы принимаете наркотики (включая лекарства, вызывающие сонливость) или пьяны от алкоголя

• Если ваш ребенок родился раньше срока (до 37 недель)

• Если ваш ребенок родился с низкой массой тела (5 фунтов)

• Когда вы очень устали

• Если вы курите (даже если не в спальне)

• Когда вы находитесь на диване или в кресле

Поощрение малыша спать без вас

Отказ от совместного сна может быть нелегким для вас и вашего ребенка. Это может обеспечить определенный комфорт вашему ребенку и стать теплым опытом сближения. Однако вы можете использовать эти полезные советы для поощрения самостоятельного сна:

• Перейдите на совместное пребывание в одной комнате: Установите кроватку для ребенка в вашей спальне рядом с вашей кроватью.

• Сделайте этот процесс постепенным: Будьте терпеливы с ребенком и постепенно вносите небольшие изменения.

• Создайте позитивный режим отхода ко сну: Постарайтесь сделать так, чтобы отход ко сну стал для вашего ребенка приятным занятием.

• Проконсультируйтесь со специалистом: Обратитесь за помощью к педиатру или консультанту по вопросам сна, чтобы он помог вам внести изменения.

Как родитель, вы должны создать наиболее безопасную и комфортную среду для своего ребенка. Сон имеет решающее значение для здоровой жизни, поэтому у каждого члена семьи в вашем доме должно быть свое собственное место, где он может укрыться на ночь.

Дизиготные близнецы — это два ребенка, которые родились одновременно, но не являются однояйцевыми. Узнайте больше о них и о том, что может быть причиной многоплодных родов.

Что такое дизиготные близнецы?

На долю близнецов всех видов приходится 90% многоплодных родов. Существует множество типов многоплодных родов, но наиболее распространенным типом являются дизиготные близнецы. Две трети всех наборов близнецов являются дизиготными, а одна треть — монозиготными.

Монозиготные близнецы обычно известны как однояйцевые близнецы. Дизиготные близнецы, более распространенная разновидность, известны как братские близнецы. Эти близнецы, как правило, не выглядят совершенно одинаково и не обязательно должны быть одного пола, в отличие от монозиготных близнецов. Дизиготные близнецы похожи на других братьев и сестер, которые не являются близнецами, поскольку у них общая половина генов.

Различия между монозиготными и дизиготными близнецами

Когда во время одной беременности оплодотворяются две разные яйцеклетки, получается дизиготная пара близнецов. Они оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. Братские близнецы могут выглядеть похожими во многих отношениях, но генетически они ничем не отличаются от обычных братьев и сестер.

Идентичные близнецы, или монозиготные близнецы, появляются, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. В течение первых двух недель после зачатия яйцеклетка делится пополам, в результате чего рождаются два одинаковых ребенка. Такие близнецы всегда одного пола — либо две девочки, либо два мальчика.

Дизиготные близнецы обычно не имеют общей плаценты, поскольку они являются результатом двух разных яйцеклеток и сперматозоидов. У них также обычно развиваются два разных амниотических мешка и поддерживающие структуры. Однако однояйцевые близнецы могут иметь общий амниотический мешок. В зависимости от того, когда яйцеклетка разделилась пополам, эти близнецы могут находиться или не находиться вместе в одном амниотическом мешке.

Как определить, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми

Если оба ребенка разного пола, то довольно легко определить, что это дизиготные близнецы. Однако определить, что оба ребенка одного пола, может быть не так просто. В момент рождения ребенка врачи могут осмотреть плаценту и плодные оболочки, чтобы определить, являются ли дети монозиготными или дизиготными.

Иногда во время беременности можно узнать, являются ли однополые близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми. Если вы сделаете УЗИ после 14 недель после зачатия, ваш врач или специалист по родам сможет определить, какая плацента у ваших детей.

Лучший способ узнать, является ли ваша пара близнецов монозиготной или дизиготной, — это сделать анализ ДНК после их рождения. Иногда определение типа близнецов только по плаценте может быть ненадежным. Семье могут сказать, что близнецы идентичны при рождении, основываясь только на плаценте, но по мере взросления они начинают замечать все больше и больше различий между детьми. Может быть и обратная ситуация, когда семье говорят, что их близнецы братские, основываясь на данных плаценты, в то время как на самом деле они идентичны.

Важно отметить, что даже если близнецы идентичны, они все равно могут иметь некоторые физические различия. Эти различия могут быть вызваны факторами окружающей среды, в том числе положением внутри утробы матери. Различия могут развиться после рождения как реакция на окружающую среду. Частицы их ДНК могут включаться или выключаться в зависимости от окружения, поэтому близнецы могут начать различаться по мере взросления.

Шансы на рождение близнецов

Причина появления монозиготных близнецов до сих пор не известна. Вероятность зачатия однояйцевых близнецов у всех женщин одинакова и составляет примерно 1 к 250. На сегодняшний день исследования показывают, что не существует никаких генетических факторов, повышающих вероятность рождения однояйцевых близнецов. Однако некоторые семьи имеют большее количество однояйцевых близнецов, что в настоящее время изучается. Некоторые исследователи считают, что могут существовать гены, которые склеивают клетки друг с другом, что может быть фактором для создания монозиготных близнецов.

Когда речь идет о дизиготных близнецах, известно несколько различных причин:

• В некоторых этнических группах отмечается более высокая частота рождения разнояйцевых близнецов

• Протекает в семьях, особенно по материнской линии

• Состав тела матери

• Возраст матери, так как у пожилых матерей уровень эстрогена выше и они могут производить более одной яйцеклетки за раз

• Использование вспомогательных методов репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

• Количество предыдущих беременностей у матери

Известно, что частота дизиготных близнецов растет по сравнению с предыдущими поколениями.

За последний год эта звезда кантри-музыки родила ребенка и выпустила новый сольный альбом.

Дети требуют, чтобы вы действительно присутствовали в настоящем моменте. Я склонна быть одним из тех людей, которые думают на четыре-пять шагов вперед. Это хорошо помогает мне в моей жизни, в моей карьере и в моем успехе. Но когда ваш ребенок нуждается, все дело в нем. Это помогает вам видеть перспективу. У вас нет времени на многие лишние вещи, даже на свои собственные. Это действительно как огонь для интеллекта: Он очищает все и позволяет понять, что действительно важно.

Сон! Я и раньше обходилась без сна, но никогда не видела, к чему может привести такое недосыпание. Говорят о «мозге мамочки» и поиске слов? У меня были моменты, когда я буквально смеялась над собой. Я женщина, которая зарабатывает на жизнь работой со словами, и я не могу придумать слово «зеркало»? «Посмотри в… посмотри в… посмотри в… посмотри в… неважно!» Это смешно!

В 2010 году мы [Неттлз и партнер по группе Sugarland Кристиан Буш] появились на шоу «Герои» CNN, которое ведет Андерсон Купер и в котором рассказывается о гуманитарных организациях и филантропах по всему миру. Там был джентльмен из Шотландии, которого звали Магнус. [Магнус Макфарлейн-Барроу, чья некоммерческая организация Mary’s Meals ежедневно бесплатно кормит 400 000 детей по всему миру]. Он стоял там в своем килте, рассказывая об этой замечательной организации, и я подумала: «Магнус — это действительно хорошее имя!». Я еще не была беременна, но уже тогда мы с мужем говорили о том, что когда у нас появятся дети, мы захотим взять имя на букву «М», потому что его фамилия Миллер. Я подумала: «Джастину понравится это имя, оно звучит так сильно!». И с того момента оно стало нашим главным претендентом на мальчика.

Мне повезло, что это далось мне легко. Мы с ним договорились еще до его рождения: Я сказала ему, что он может готовить и оставаться там столько, сколько захочет, при условии, что он будет выходить оттуда с милым поведением и защелкиваться, как будто это его работа. Он не только защелкивается, как будто это его работа, он не берет бутылочку, не сосет соску, не сосет палец. Он точно маменькин сынок.

На этом альбоме [That Girl, ее первый сольный альбом] у меня есть несколько песен, вдохновленных рождением и появлением ребенка в первый раз, глубокой, глубокой любовью и экстремальными переменами. Но я не хотела, чтобы весь альбом был альбомом колыбельных песен; мы все многогранные люди, поэтому я хотела, чтобы альбом получился разносторонним и затрагивал множество тем. Я также пишу веселые песни в течение дня. Есть одна песня «Ты так дорог мне», которую я пою для него с самого детства, и он просто загорается и улыбается. Эй, я писал песни о запорах!

Гастрольные планы находятся в разработке. Планируется, что я отправлюсь в тур в начале 2014 года. Сейчас я участвую в рекламном туре на радио, мы едем в автобусе, и это первый раз, когда мы едем в автобусе всей семьей. Это немного сложно, но я поняла, что, хотя я боюсь переездов почти во всем, дети очень гибкие и выносливые. Я думаю, маленький счастливый утенок, за 8 месяцев ты побывал в большем количестве мест, чем я, пока не стал взрослым!

У меня была очень здоровая беременность, и я очень благодарна и считаю, что мне очень повезло. Я гастролировала до конца шестого месяца, а рождественское шоу Ассоциации кантри-музыки я вела, когда мне было 36 недель! Я была гигантской. Я согласилась на это, когда была на 4-м месяце беременности, не зная, что такое 9 месяцев беременности, но, оглядываясь назад, я рада, что сделала это. Это очень приятно — иметь документальное подтверждение: «Видишь, как выглядела мамочка?».

Сейчас еще рано об этом говорить. Мы всегда говорили: давайте начнем с одного и посмотрим, как нам это понравится. И хотя я открыт для этого, я чувствую, что еще слишком рано для меня, чтобы иметь настоящую эмоциональную способность сказать «да» или «нет», «хочу» или «не хочу». Мы даем себе паузу, чтобы просто насладиться им сейчас, а через пару лет — или раньше, если мы почувствуем, что готовы — мы посмотрим.

Конечно же, у Кейт появился бугорок сразу после рождения ребенка. Ну, да! Я думаю, это печально, что на женщин оказывается такое давление. Очевидно, что время после рождения ребенка такое особенное и такое драгоценное, и вы так уязвимы. Это очень тяжело, когда ты постоянно слышишь подобные сообщения, особенно если ты относишься к типу А, целеустремленная женщина и находишься в центре внимания. Для тех из нас, кто работает в сфере развлечений, то, как мы выглядим, является частью нашей работы, таковы факты. Но для того, чтобы вырастить ребенка, требуется 9 месяцев, и вы можете ожидать, что потребуется не меньше, чтобы вернуться туда, где вы хотите быть.

Для меня это был такой год творчества, когда я родила ребенка, а затем родила еще один творческий проект, которым стал этот сольный альбом. В моей жизни было много созидания и много творческой энергии, и я с нетерпением жду возможности насладиться плодами своего труда, если можно так выразиться. Я действительно с нетерпением жду, когда Магнус вырастет, расцветет и начнет ходить и говорить. Не могу дождаться, чтобы услышать, что он думает! То же самое касается и моего альбома: Я не могу дождаться, когда он расцветет, выйдет в мир и увижу, кого он затронет.

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер «doctor Magazine».

Перекусы с определенной целью могут помочь избавиться от пустых калорий. Многие люди едят, потому что могут, и потому что торговые автоматы и дешевые сладкие закуски легко доступны.

Когда вы начинаете рыться в кармане в поисках мелочи для злого торгового автомата, остановитесь! Большинство людей время от времени испытывают потребность «перекусить» в течение напряженного дня, но если уделить секунду «умному перекусу», это сэкономит время, калории и даже деньги.

«Еда так доступна, — говорит Лори А. Хиггинс, MS, RD, детский диетолог из Joslin Diabetes Center в Бостоне, — что люди не берут с собой ничего и в итоге хватают то, что быстро и легко». Это может быть самая плохая, жирная, сладкая, пустая калорийная мерзость на земле (ладно, пончик).

Вы знаете себя, говорит Хиггинс, вы знаете свой возраст, вес, состояние болезни (диабет, низкий уровень сахара в крови), пищевые аллергии, беременны вы или нет. Именно вы должны выбрать тот перекус, который будет соответствовать вашим индивидуальным потребностям и подходящему случаю. Один размер (и ощущение гущи или хруста во рту) не подходит для всех.

Перекус с целью

Если вы перекусываете между основными приемами пищи, обратите внимание на свой режим питания, советует Роберта Ларсон Дуйфф, MS, RD, автор Полного руководства по продуктам и питанию Американской диетической ассоциации. «Возможно, для вас перекус — это четвертый прием пищи или хороший способ получить питательные вещества, которых вам не хватает. Думайте об этом именно так».

Каковы некоторые распространенные моменты перекуса, и что вы можете использовать для их (и себя) восполнения?

Когда вам нужно проснуться или получить заряд бодрости. Разумно съесть небольшой завтрак, состоящий из углеводов и белка (хлопья, яйцо, молоко), говорит Дуйфф. Для большинства людей вполне нормально выпить разумное количество кофе, говорит она. «Выпейте латте с молоком; так вы получите белковый удар», — говорит она (шоколадный батончик не даст вам желаемого заряда бодрости, отмечает она). Хиггинс также советует употреблять молоко или белковую пищу, например, арахис или творог.

Перед выходом из офиса на встречу. Если вы не знаете, когда наступит обед, а вам нужно быть на высоте, хорошо подойдет кусочек фрукта или ломтик сыра. «Некоторые люди, особенно молодые, обедают рано, поэтому утренние перекусы могут и не понадобиться, говорит Хиггинс.

Перед тренировкой. Термин «углеводная нагрузка» относится к часам перед спортивными соревнованиями», — говорит Одри Т. Кросс, доктор философии, профессор питания в Колумбийской школе общественного здравоохранения Мейлмана. «Но непосредственно перед этим — особенно после рабочего дня — вы можете захотеть подкачать организм кусочком фрукта и большим стаканом воды».

После школы или работы. В зависимости от того, когда запланирован ужин, многим людям необходимо немного подкрепиться, когда они приходят домой. Специалист по детскому питанию Хиггинс рекомендует подросткам, которые поздно ужинают или бегут на спортивные мероприятия, съедать небольшой прием пищи, состоящий из бутерброда и стакана молока — независимо от того, страдают они диабетом или нет. «В противном случае молодые люди приходят домой и едят до самого ужина — печенье, крекер, газировку; они никогда не бывают удовлетворены. Сэндвич — это лучше».

Умные закуски во время диеты

Когда вы сокращаете калории. Даже подростки умеют читать этикетки, говорит Хиггинс. Попкорн, крендельки или печеные чипсы могут быть хорошим перекусом — в меру. Остальное уберите на высокую полку. Нарезанные овощи также заставляют вас усердно жевать и являются сытными. Кросс рекомендует рисовые лепешки с небольшим количеством арахисового масла или сыра. «Вы с меньшей вероятностью будете голодны час спустя», — говорит она.

Во время просмотра телевизора. «Я не сторонник того, чтобы есть во время просмотра телевизора», — говорит Кросс. «Вы когда-нибудь наблюдали, как кто-то ест во время просмотра телевизора? Они ничего не пробуют. Им просто нужно занятие, чтобы смотреть телевизор, и еда стала популярным занятием».

Когда вы гуляете с друзьями. Иногда также популярно «сходить за десертом» или перекусить с приятелями. Кросс рекомендует делить десерт на двоих. «Если вы берете мороженое или шоколадный торт To Die for Chocolate Torte, возьмите одну ложечку или разделите ее», — говорит она. «Настоящая причина похода в ресторан — это общение со своим спутником или друзьями, а не еда».

В кино. Кино — это пример мероприятия, связанного с едой, а не со временем суток. «Почему так?» спрашивает Дуйфф. «Когда мы сидим за компьютером, нам нужен напиток. Когда мы идем в кино, нам нужен попкорн. Нам нужно изменить наше мышление».

Перед вечеринкой. «Это городской миф о том, что перед выпивкой можно смазать желудок молоком», — смеется Дуйфф. «Если будет много еды, — добавляет она, — вы можете сосредоточиться на еде, а не на общении с друзьями. В этом случае лучше перекусить заранее, чтобы снять напряжение. Крекер с сыром или маленькие морковки — хороший выбор». (Помните, говорит Дуйфф, что полбутылки вина может содержать до 500 калорий. Кросс рекомендует после каждого бокала выпивать равное количество воды).

В самолете. Позвоните заранее и узнайте, предоставляется ли питание, советует Кросс. Если нет, возьмите с собой на борт бутерброд. Ничего соленого, иначе ваши ноги могут опухнуть. «Кофе или другое мочегонное средство может означать больше походов в туалет», — добавляет Кросс. Лучше пить воду». И пусть это будет сочный бутерброд, с помидорами».

Перед сном. Люди, которые ужинают рано, могут проголодаться перед сном. Молоко содержит триптофан, который вызывает у некоторых людей сонливость. С другой стороны, говорит Дуйфф, шоколадное мороженое может немного возбуждать и не давать уснуть. Чай с чаем может успокаивать, говорит Кросс. Если съесть слишком много и лечь, у некоторых людей возникает изжога, так что будьте осторожны.

В путешествиях. Мудрые путешественники берут с собой упакованные крекеры с арахисовым маслом или другие привычные маленькие лакомства, например, самооткрывающиеся банки с тунцом, на случай, если рестораны будут закрыты (забудьте о мини-барах).

Если вы хотите спланировать все заранее и избежать соблазна, советует Хиггинс, посмотрите в Интернете несколько вариантов обычных закусок. Например, вы можете зайти на сайт McDonald’s (поиск по слову «питание») и посмотреть количество калорий и углеводов в новых предложениях. Она делает это со своими клиентами-диабетиками.

Хотя «перекусывать» трудно, это расслабляет и снимает стресс.

А как насчет перекусов против скуки? «Скука или стресс, — говорит Дуйфф, — не должны быть сигналом «пора перекусить». Как насчет прогулки с собакой или танцев под компакт-диск? Сегодня это может быть палочка сельдерея, а завтра — целая миска чего-нибудь.

«Мороженым или сочным персиком нужно наслаждаться», — добавляет Дуйфф. «Это означает каждый кусочек».

Диагностика СДВГ обычно не входит в компетенцию одного врача. Узнайте больше о том, какие врачи лечат СДВГ и какие из них могут выписывать лекарства от СДВГ.

Существует несколько типов специалистов, которые обычно диагностируют СДВГ. Это врачи (особенно психиатры, педиатры, терапевты и семейные врачи), психологи (включая школьных психологов), социальные работники, практикующие медсестры, ассистенты врачей и другие лицензированные терапевты (например, профессиональные консультанты, брачные и семейные терапевты).

Один из главных вопросов для людей с недавно поставленным диагнозом — это: Кто может выписывать лекарства от СДВГ? Хотя все перечисленные выше специалисты могут лечить СДВГ, только некоторые из них могут назначать лекарства и проводить тщательное физическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Поскольку медикаменты являются ключевой частью лечения СДВГ, важно, чтобы все члены вашей лечебной команды регулярно общались друг с другом.

Команда медицинских работников вашего ребенка

Если у вашего ребенка есть симптомы СДВГ, обратитесь к его врачу или педиатру — это первый шаг в диагностике заболевания. Они уже должны иметь прочные отношения с вашей семьей и знать историю болезни.

Другими членами команды по уходу за вашим ребенком могут быть:

• Психологи. Это специалисты, обученные диагностике и лечению психических заболеваний, таких как СДВГ. Они могут проводить экспертную оценку и предлагать терапию. Но они не могут назначать лекарства.

• Психиатры. Они также могут диагностировать и лечить психические расстройства. Они являются врачами, поэтому могут выписывать лекарства.

• Практикующие медсестры или ассистенты врача (PA). Они работают под наблюдением врача и могут диагностировать и лечить СДВГ. Они также могут выписывать рецепты.

• Медсестры. Часто именно эти специалисты отвечают на вопросы об уходе за вашим ребенком и помогают вам координировать работу с командой по уходу?

• Социальные работники. Они могут помочь людям с СДВГ и их близким на протяжении всего пути — от направления к специалисту до постановки диагноза и лечения. Они предлагают образование, поддержку и советы о том, как жить с этим заболеванием.

• Трудовые или логопедические терапевты. Эти специалисты помогают решить конкретные проблемы, на которые влияет СДВГ, например, трудовые навыки или языковые проблемы.

• Другие терапевты, такие как консультанты и семейные терапевты. Они могут работать с людьми с СДВГ, их семьями и школьным персоналом над решением проблем, улучшением поведения и формированием жизненных навыков.

Если вашему ребенку необходимы лекарства, врач, медсестра или практикующая медсестра примут решение о выборе лекарства и будут отслеживать симптомы и побочные эффекты до тех пор, пока не будет подобрана правильная доза. Процесс диагностики также должен исключить любые другие расстройства, которые могут быть похожи на СДВГ.

Команда по охране здоровья взрослых

СДВГ у взрослых часто диагностируется лечащим врачом, психиатром или психологом.

Чтобы поставить диагноз СДВГ у взрослых, врачу понадобится история поведения взрослого в детстве. Врач также может опросить супруга, партнера, родителей и друзей пациента, а также изучить его документы, включая табели успеваемости и выписки, чтобы определить, были ли трудности у пациента в течение длительного времени. Врач может также использовать психологическое тестирование.

Пройдите эту викторину, чтобы узнать уникальный тип темперамента (личности) вашего ребенка и получить советы о том, как обращаться с вашим единственным в своем роде малышом.

Кто это маленькое существо, этот диктатор, одетый в подгузник? Конечно же, это ваш ребенок. И если вы хотите понять нового члена вашей семьи, вам нужно изучить его в естественной среде обитания. Короче говоря, изучите ее темперамент.

Эксперты по детскому развитию обращают внимание на несколько ключевых признаков при определении темперамента ребенка. Так, может быть, ваш ребенок вздорный или покладистый; а может быть, он ненавидит перемены. Определив ее поведение, вы сможете работать в тандеме с ней, делая жизнь каждого в ее маленьком королевстве более гладкой, легкой и счастливой.

Хотите определить темперамент вашего ребенка? Пройдите наш тест:

Результаты

Вопросы были основаны на списке ключевых черт характера, составленном педиатром Уильямом Кери, доктором медицины, автором книги «Понимание темперамента вашего ребенка». Эти черты включают:

• Уровень активности/энергии

• Подход к новизне

• Интенсивность

• Чувствительность

• Регулярность

• Адаптивность

• Отвлекаемость

• Настойчивость

• Общее настроение

1:

Чтобы быть в синхронизации с ребенком, если она обладает высокой энергией, вам нужно искать способы поддерживать ее в движении, но не в бешеном темпе. Если она малоэнергична, вам нужно убедиться, что вы не выбираете легкий путь и не усаживаете ее перед телевизором.

Если ваш ребенок любит все новое, вам повезло! Но если вы обнаружите, что он от природы нерешителен или застенчив, ему потребуется дополнительная уверенность и терпение.

3.

Если все непредсказуемо — горшок, сон, настроение — вам придется отбросить манеру контролировать ребенка и расслабиться. Если ваш ребенок любит структуру, вам, возможно, придется отказаться от своих привычек все позволять и давать ему расписание, которого он так жаждет.

Если ваш ребенок напряжен, вам придется научить его справляться с жизненными поворотами и направлять энергию в позитивное русло. Если он спокойный, у вас все равно есть некоторые проблемы — он может потеряться в суматохе семейной жизни, и вы можете стать бездельником в плане предоставления тех жизненных уроков, которые требовал бы более интенсивный ребенок.

Если у вашего ребенка повышенная чувствительность к свету, шуму или текстуре, будьте терпеливы — и ищите способы избежать сенсорной перегрузки. Следите за регулятором громкости; изучите освещение и вид одежды, в которую она одета.

Если ваш ребенок надолго заинтригован решением задачи, отпустите его. Если его внимание не больше, чем у комара, не теряйте веру. Он все еще ребенок. И на самом деле головоломки являются отличным средством для повышения устойчивости внимания — наряду с ежедневной дозой чтения на ночь.

Помните, что мамы тоже могут быть угрюмыми. И хотя все хотят иметь счастливого ребенка, примите уникальность вашего малыша, если он не всегда полон улыбок. В этом случае, если ребенок кажется слишком нервным или раздражительным, убедитесь, что вы не перегружены работой и у вас есть время понаблюдать за его поведением и тем, что вызывает у него улыбку. И помните, что счастливая мама может сделать счастливым ребенка.