Узнайте, как поздняя стадия диагностики, характерная для мантийноклеточной лимфомы, затрудняет ее лечение.

Каковы стадии мантийноклеточной лимфомы?

Стадии позволяют определить, насколько сильно и куда распространилась лимфома. Врачи разделяют лимфому на четыре стадии:

Стадия I. У вас лимфома либо в одном лимфатическом узле, либо в одной группе лимфатических узлов, либо в каком-либо органе лимфатической системы, либо в другом месте, отличном от лимфатических узлов.

Стадия II. Лимфома находится либо в двух или более группах лимфатических узлов, либо в участке, не связанном с лимфатическими узлами, а также в одной или нескольких группах лимфатических узлов. В любом случае рак ограничен одной стороной тела.

Стадия III. У вас лимфома на обеих сторонах тела. Это может означать, что она находится в лимфатических узлах по обе стороны диафрагмы. Или она может быть в узлах над диафрагмой и в селезенке.

Стадия IV. Лимфома находится во многих лимфатических узлах и по крайней мере в одном месте, не связанном с лимфатическими узлами, например, в печени, костях или легких.

Врач может сказать вам, что у вас ограниченная (ранняя) или продвинутая лимфома. Ограниченная стадия лимфомы обычно означает, что вы находитесь на стадии I или II. Продвинутая стадия означает, что ваше заболевание находится на стадии III или IV.

Как стадия влияет на лечение?

Стадия вашей мантийноклеточной лимфомы помогает врачам решить, какая форма лечения подходит вам лучше всего. Врачи также учитывают другие факторы, такие как:

• степень рака (внешний вид клеток или их количество в лимфоме)

• Ваши симптомы

• Местонахождение рака

• Ваш возраст

• Любые другие состояния здоровья, которые у вас есть

Если лимфома медленно растет и у вас нет серьезных симптомов, врач может не предлагать лечение сразу. Он может использовать метод, называемый активным наблюдением или наблюдением и ожиданием. Это означает, что ваша команда будет наблюдать за вашим здоровьем во время регулярных осмотров. Вы не начнете фактическое лечение, пока заболевание не начнет влиять на ваше здоровье.

Такой подход позволяет вам как можно дольше избегать побочных эффектов лекарств. Начало лечения до того, как врач порекомендует его, не поможет вам стать здоровее. Если у вас начнут появляться симптомы, врач сразу же назначит вам лечение.

Если у вас болезнь на ранней стадии, ваша команда может лечить ее с помощью лучевой терапии или химиотерапии вместе с препаратом под названием ритуксимаб (Ритуксан). Если ваш врач обнаружит лимфому после того, как она распространилась по всему телу, он будет лечить вас химиотерапией плюс ритуксимабом.

Каково лечение мантийноклеточной лимфомы?

Раковые клетки растут гораздо быстрее, чем нормальные, здоровые клетки. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме. Это распространенный метод лечения мантийноклеточной лимфомы.

Если вы относительно здоровы и молоды, врачи захотят лечить болезнь агрессивно с помощью интенсивной химиотерапии. Они могут использовать одну из следующих комбинаций химиопрепаратов:

• Hyper-CVAD: циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и дексаметазон, метотрексат в высоких дозах и цитарабин.

• Усиленная доза R-CHOP: ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон.

• RDHAP: Ритуксимаб, дексаметазон, цитарабин, цисплатин.

Люди в возрасте или с серьезными проблемами со здоровьем могут не переносить такие мощные химиопрепараты. В этом случае врачи могут начать с чего-то более мягкого, например, бендамустина (Bendeka, Treanda) с ритуксимабом.

Каждая из этих комбинаций препаратов включает ритуксимаб — целевой препарат, который помогает собственной иммунной системе организма уничтожать раковые клетки.

Если это лечение окажется эффективным, врачи, возможно, захотят провести после него трансплантацию стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток заменяет поврежденные клетки крови здоровыми новыми.

После этого вы, скорее всего, будете принимать ритуксимаб в течение 3 лет.

Иногда мантийноклеточная лимфома не отвечает на лечение, или болезнь возвращается позже. В таких случаях врачи назначают вам дополнительные препараты. К ним могут относиться:

• Химиотерапия с использованием таких препаратов, как бендамустин, бортезомиб (Velcade), кладрибин (Litak, Mavenclad), флударабин (Fludara) или леналидомид (Revlimid). Ваш врач может использовать их вместе с другими химиотерапевтическими препаратами или с ритуксимабом.

• Таргетные препараты, такие как ибрутиниб (Imbruvica), акалабрутиниб (Calquence) или занубрутиниб (Brukinsa). Эти препараты блокируют один из этапов процесса распространения рака, чтобы рак не мог продолжать расти и прогрессировать.

• CAR T-клеточная терапия с использованием брексукабтагена аутолейцела (Текартус). Это лечение подстегивает собственные иммунные клетки организма, чтобы они могли уничтожить рак.

Некоторые другие целевые препараты, такие как венетоклакс (Venclexta) и иделалисиб (Zydelig), также кажутся эффективными в ранних исследованиях.